Венерологические болезни (ЗПП) являются одними из самых распространенных инфекционных заболеваний человека. Отсутствие своевременного лечения влечет за собой очень серьезные осложнения в половой сфере, ухудшение общего состояния здоровья и бесплодие. Поэтому очень важно знать о них и уметь своевременно распознавать симптомы.
Эти инфекции в основном передаются от человека к человеку при половом контакте. К наиболее распространенным можно отнести гонорею, донованоз, сифилис, генитальный герпес, бактериальный вагиноз, гарднереллез, кандидоз, трихомоноз, трихомониаз, хламидиоз, уретриты и вагиниты гонококковой (гонорея) и негонококковой (неспецифические) природы. Мы коротко рассмотрим кожно венерологические болезни, симптомы некоторых из них.
Гонорея
При этом заболевании у мужчин появляются выделения желтовато-белого цвета, возникает боль и жжение при мочеиспускании. У женщин также появляются выделения из половых органов, боль при мочеиспускании, а также болезненные ощущения в нижней части живота. Часто встречаются кровотечения в периодах между менструациями. Иногда заболевание протекает с мало выраженными симптомами и его часто принимают за молочницу.
Донованоз
В самом начале болезни образуется красноватый узелок размером с горошину. По мере развития болезни узелок преобразуется в ярко красную язвочку с приподнятыми краями и бархатистой поверхностью. С течением заболевания язва увеличивается в размерах.
Сифилис
Его симптомы зависят от стадии венерологические болезни. На первом этапе, на месте проникновения инфекции возникает язва с плотным основанием (твердый шанкр). Язва безболезненна. С развитием заболевания, обычно спустя 3 недели увеличиваются ближайшие к месту заражения лимфатические узлы. После чего все симптомы исчезают, язва затягивается сама собой. Примерно через 3-4 месяца наступает вторая стадия. Появляется кожная сыпь, быстро распространяющаяся по все поверхности тела. Возникает головная боль, повышается температура. Происходит повсеместное увеличение лимфатических узлов, могут образоваться кондиломы. На третьей и четвертой стадии происходит постепенное разрушение всех органов и систем организма человека.
Генитальный герпес
В начале заражения появляется отечность в области попадания инфекции, возникает жжение, зуд, боль. При этом ухудшается самочувствие, повышается температура тела. Через несколько дней на коже образуются мелкие зудящие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Затем они лопаются и на их месте появляются болезненные язвочки. Они проходят примерно через 10-14 дней. Иногда заболевание протекает бессимптомно.
Бактериальный вагиноз, гарднереллез
При этом заболевании у женщин появляются серовато-белые выделения из влагалища. Они имеют очень неприятный запах, напоминающий протухшую рыбу. Выделения не обильные, но доставляют большой дискомфорт.
Кандидоз
У женщин наблюдается зуд, жжение наружных половых органов. Появляются белые творожистые выделения. Заболевание характеризуется болевыми ощущениями во время сексуальных контактов и при мочеиспускании.
У мужчин также возникает жжение и зуд в области полового члена. Головка его краснеет, покрывается беловатым налетом, появляется отечность. При кандидозе мужчина испытывает боль при половом акте и во время мочеиспускания.
Трихомоноз, трихомониаз
При этом заболевании у женщин наблюдаются желтые выделения из влагалища, обладающие неприятным запахом. При этом ощущается зуд, небольшая отечность и покраснение наружных половых органов. Наблюдаются болевые ощущения при половом акте и мочеиспускании.
Мужчины реже ощущают боль и жжение, но у них также наблюдаются выделения из полового члена. Но часто мужчины вообще не ощущают никаких симптомов.
Хламидиоз
Очень коварное заболевание. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно. Обнаружить его может только врач.
Общие симптомы
Признаками, характеризующими большинство таких заболеваний, при которых следует немедленно обратиться за помощью к специалисту-венерологу или гинекологу являются: Появление необычных выделений из половых органов, различные наросты на их слизистой оболочке. Непонятная кожная сыпь, ранки, язвочки, уплотнения, а также боль и жжение при мочеиспускании и половом контакте.
Если вы обнаружили один или несколько из вышеперечисленных признаков ЗППП, обратитесь к врачу, который определит заболевание и назначит своевременное лечение.
Не следует лечиться самостоятельно. Вы можете заглушить болезнь, избавиться на время от симптомов, но болезнь продолжит развиваться. Пройдите полный курс лечения, назначенный врачом, не прерывайте его. Так как после облегчения состояния, очаги инфекции могут еще присутствовать.
Даже если симптомы болезни пропали, закончите назначенный вам курс, т.к. инфекция в организме всё ещё может присутствовать. После полного курса лечения нужно повторно сдать анализы для подтверждения полного выздоровления. Лечение следует пройти обоим партнерам, чтобы исключить повторное заражение. В дальнейшем при половых контактах обязательно используйте презерватив.
Венерические заболевания – это группа инфекционных болезней, преимущественно передающихся половым путем. В медицинской практике часто применяется аббревиатура ИППП или ЗППП. Важно понимать, что все венерические заболевания относятся к ИППП, но среди ИППП выделяют и другие инфекции, передающиеся гемоконтактным ( , вирусные гепатиты) или иным путем. Какая патология представляет опасность для мужчин и что следует знать о венерических заболеваниях?
Венерические заболевания относятся к инфекциям, передающимся половым путем
Традиционно к венерическим заболеваниям относятся следующие состояния:
- трихомониаз;
- гонорея;
- хламидиоз;
- ВПЧ-инфекция;
- генитальный герпес;
- ЦМВ-инфекция;
- микоплазменная инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium.
На фото высыпания при кандидозе
Внешние проявления уреаплазмоза
Инфекция, вызванная возбудителем Mycoplasma hominis
Особое положение занимают урогенитальный кандидоз, уреаплазменная и микоплазменная инфекция, вызванная Mycoplasma hominis. Возбудители этих заболеваний присутствуют в организме практически каждого человека и относятся к нормальной микрофлоре. Могут передаваться половым путем, однако как ИППП не рассматриваются. Несмотря на это, указанные инфекции обычно изучаются вместе с классическими ЗППП, поскольку нередко сопутствуют хламидиозу, трихомониазу и другим инфекционным заболеваниям.
Редкие венерические заболевания:
- паховая гранулема;
- венерическая лимфогранулема;
- мягкий шанкр;
- контагиозный моллюск;
- фтириаз (заболевание, вызываемое лобковой вошью).
Пути передачи
Основной путь передачи венерических заболеваний – половой. При этом следует учитывать несколько важных аспектов:
- Передачи инфекции возможна при любом варианте секса. Наибольшая вероятность заражения отмечается при орально-половом контакте.
- Совместное использование различных сексуальных игрушек значительно повышает риск заражения.
- Вероятность инфицирования увеличивается при несоблюдении правил личной гигиены до и после секса.
- Возбудитель заболевания может находиться в сперме, на слизистых оболочках, в слюне, в крови (реже в моче). Передача инфекции в редких случаях возможна и через поцелуй.
- Большинство патогенных микроорганизмов не устойчивы во внешней среде, однако это не исключает полностью контактно-бытовой путь передачи. Заразиться можно через общие полотенца или белье, при посещении сауны, бани, бассейна.
Общие симптомы венерических заболеваний
ИППП может заразиться совершенно любой мужчина независимо от возраста и социального статуса. Достаточно единственного незащищенного полового контакта, чтобы приобрести весь букет неприятных болезней. Коварство венерических заболеваний у мужчин заключается в том, что многие ИППП протекает бессимптомно или со смазанной симптоматикой. В дальнейшем инфекция переходит в хроническую форму, что приводит к развитию серьезных осложнений вплоть до эректильной дисфункции и бесплодия.
Каждая инфекция имеет свои специфические симптомы, однако существуют и общие признаки, благодаря которым можно заподозрить неполадки в организме:
- необычные выделения из полового члена (серо-белые, желтые, зеленые, творожистые), сопровождающиеся появлением неприятного запаха;
- зуд или жжение;
- дизурические явления: частое и/или болезненное мочеиспускание, жжение при опорожнении мочевого пузыря;
- появление сыпи на коже половых органов или на других участках тела;
- тянущие боли внизу живота, в промежности, пояснице;
- появление на коже половых органов язв, эрозий, бородавок и иных непонятных элементов;
- боль во время секса;
- увеличение паховых лимфатических узлов;
- повышение температуры тела.
При возникновении любого из этих симптомов следует обратиться к урологу или дерматовенерологу.
Краткий обзор венерических заболеваний
Зная, как проявляет себя та или иная болезнь, можно вовремя заметить опасные симптомы и разработать оптимальную тактику обследования с учетом всех имеющихся данных. Среди распространенных венерических заболеваний следует выделить такие:
Гонорея (гонококковая инфекция)
Возбудитель: Neisseria gonorrhoeae (гонококк).
Поражение ротоглотки при гонорее
Гонорея может поразить конъюнктивы глаз
Инкубационный период (время от заражения до возникновения первых симптомов): 3-7 дней.
Органы-мишени: слизистые оболочки уретры, яичка и его придатка, прямой кишки, семенного канатика, мочевого пузыря, мочеточника, почек. Возможно поражение ротоглотки и конъюнктивы.
Симптомы:
- обильные гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
- зуд и жжение в области уретры;
- дискомфорт при мочеиспускании;
- учащенное мочеиспускание;
- боль во время секса.
Болезнь характеризуется гнойными выделениями, но может протекать и бессимптомно
У половины мужчин отмечается бессимптомное течение болезни. У остальных первым симптомом является нарушение мочеиспускания и появление патологических выделений из уретры.
Методы диагностики:
- микроскопия мазка;
- бактериологический посев;
Схема лечения: антибиотики, к которым чувствителен гонококк (преимущественно цефалоспорины и аминогликозиды).
Трихомониаз
Возбудитель: Trichomonas vaginalis (влагалищная трихомонада).
Инкубационный период: 1-4 недели.
Органы-мишени: уретра, мочевой пузырь, семенные пузырьки, простата.
Симптомы:
- слизистые желтоватые выделения из уретры;
- зуд и жжение при мочеиспускании;
- боль в промежности, отдающая в прямую кишку;
- боль во время секса;
- эрозии на коже полового члена.
На фото поражение кожи полового члена трихомонадой
При первом попадании в организм трихомонада всегда вызывает развитие . Симптомы простатита и везикулита возникают позже. У 50% мужчин трихомониаз протекает бессимптомно.
Методы диагностики:
- микроскопия мазка;
- бактериологический посев (при асимптомном течении);
Схема лечения: противопротозойные препараты (метронидазол и аналоги).
Хламидиоз (хламидийная инфекция)
Возбудитель: Chlamydia trachomatis (хламидия).
Инкубационный период: 2-4 недели
Органы-мишени: мочеиспускательный канал, яички и придатки, аноректальная область, ротоглотка, конъюнктива, суставы.
Хламидия поражает мочеполовую систему, суставы и конъюнктивы глаз
Симптомы:
- скудные слизисто-гнойные выделения;
- жжение, зуд и боль при мочеиспускании;
- боль внизу живота.
В преобладающем большинстве случаев хламидиоз протекает бессимптомно. Болезнь может давать о себе знать на начальных этапах в виде затяжного вялотекущего уретрита с появлением характерных выделений. Боль и другие симптомы выражены не слишком ярко.
На фото поражение хламидией слизистой рта
Поражение хламидией полового члена
Пораженная конъюнктива глаз при хламидиозе
Методы диагностики: ПЦР.
Схема лечения: антибактериальные препараты (макролиды, тетрациклины).
Сифилис
Возбудитель: Treponema pallidum (бледная трепонема).
Инкубационный период: 2-8 недель (возможно от 8 до 190 дней).
Органы-мишени: слизистые оболочки половых органов, кожа, внутренние органы, нервная система.
Первым симптомом сифилиса считается появление твердого шанкра – язвы на месте первичного внедрения трепонемы. Язва не болит, не беспокоит, заживает самостоятельно в течение 3-6 недель. Эта стадия носит название первичный сифилис.
Твердый шанкр при первичном сифилисе
Множественные высыпания — признак вторичного сифилиса
Спустя 8 недель после первых симптомов отмечается возникновение кожной сыпи, повышение температуры тела. Так проявляется вторичный сифилис. При отсутствии терапии возможно развитие третичного сифилиса со значительным поражением кожи, костей и суставов, внутренних органов и нервной системы.
Третичный сифилис характеризуется кроме внешних проявлений поражением внутренних органов, суставов и нервной системы
Методы диагностики: серологические исследования для выявления антител к бледной трепонеме.
Схема лечения: антибактериальные препараты (пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины, макролиды).
Генитальный герпес и ЦВМ-инфекция
Возбудитель: вирус простого герпеса 1 и 2 типа / .
Инкубационный период: 20-60 дней.
Органы-мишени: слизистая половых органов, мочевыделительного тракта, ротовой полости, глаз.
Герпетические высыпания на гениталиях
Фото герпеса на половом члене
Симптомы:
- высыпания на половых органах (мелкие сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачным содержимым);
- зуд и боль в области высыпаний;
- проявления общей интоксикации (повышение температуры, озноб, головная боль, слабость).
Отмечается хроническое течение болезни с периодами обострения и ремиссии. Полное избавление от вируса невозможно. После стихания симптомов болезнь переходит в скрытую форму. В организме ВПГ и ЦМВ сохраняются на протяжении всей жизни.
Генитальный герпес поражает слизистую половых органов и мочевыделительного тракта
Методы диагностики: ПЦР, ИФА.
Схема лечения: противовирусные средства (ацикловир), препараты для повышения иммунитета.
Уреаплазменная инфекция
Возбудитель: Ureaplasma urealyticum (). Является представителем нормальной микрофлоры.
Органы-мишени: уретра и другие отделы мочевыделительной системы.
При уреаплазмозе поражается мочевыделительная система
Ureaplasma urealyticum — возбудитель уреаплазмоза
Симптомы:
- скудные слизисто-гнойные выделения из уретры;
- зуд, боль и жжение при мочеиспускании;
- частое мочеиспускание;
- боль и дискомфорт в промежности, прямой кишке;
- боль во время секса.
Методы диагностики: бактериологический посев (диагностический титр выше 10 4 КОЕ/мл).
Схема лечения: антибиотики из группы макролидов только при выявлении уреаплазмы в высоком титре и наличии симптомов болезни.
Микоплазменная инфекция
Возбудитель: Mycoplasma genitalium (патогенный микроорганизм, относится к ИППП), Mycoplasma hominis (представитель нормальной микрофлоры).
Органы-мишени: уретра и других органы мочевыделительной системы.
Симптомы микоплазмоза схожи с признаками уреаплазмоза
Симптомы схожи с проявлениями уреаплазменной инфекции.
Методы диагностики: бактериологический посев (титр выше 10 4 КОЕ/мл) для M. hominis, ПЦР для M. genitalium.
Схема лечения: антибиотики из группы макролидов только при выявлении M. genitalium (в любом титре) или M. Hominis (в высоком титре) и при наличии симптомов болезни.
Урогенитальный кандидоз
Возбудитель: дрожжеподобные грибы рода Candida (представитель нормальной микрофлоры).
Органы-мишени: головка полового члена, кожа аногенитальной области.
На фото поражение головки полового члена грибком Candida
Симптомы:
- зуд и жжение в аногенитальной области;
- покраснение и отек пораженной зоны;
- белый налет на пенисе;
- творожистые выделения;
- жжение при мочеиспускании.
Методы диагностики: микроскопическое исследование, бактериологический посев (диагностический титр выше 10 3 КОЕ/мл), ПЦР.
Схема лечения: противогрибковые препараты.
Что делать?
При появлении первых признаков венерического заболевания необходимо:
- Исключить половые контакты, чтобы не допустить передачи инфекции.
- Обратиться к урологу или дерматовенерологу.
- Пройти полное обследование у специалиста.
Поскольку врач не может на глаз определить заболевание, он назначает следующие анализы:
- для микроскопического исследования;
- отделяемого;
- ПЦР или ИФА на основные ИППП.
При подозрении на поражение органов таза назначается УЗИ. Дальнейшая тактика будет зависеть от полученных результатов.
Принципы терапии
При выборе конкретного препарата врач придерживается определенных правил:
Курс лечения подбирается после выявления возбудителя
- Схема терапии подбирается с учетом выявленного возбудителя болезни.
- Курс лечения может длиться от 7 до 14 дней и более. Не следует прерывать курс терапии самостоятельно – это грозит развитием лекарственной устойчивости и рецидивом болезни.
- В случае ИППП лечение проходят оба половых партнера. Иначе смысла от терапии нет, так как после интимной близости произойдет повторное заражение.
- Половые контакты на время лечения исключаются.
- После проведенной терапии показан обязательный контроль. Спустя 14 дней проводится повторное обследование. Если возбудитель присутствует в организме, схема терапии меняется.
- Во время лечения необходимо соблюдать , ежедневно менять белье, следить за чистотой полотенец.
- Особое внимание уделяется повышению иммунитета медикаментозными и немедикаментозными методами (рациональное питание, физическая активность, закаливание).
Профилактика венерических заболеваний включает отказ от случайных половых связей и использование презерватива. При появлении первых симптомов болезни следует обратиться к врачу. Показаться доктору нужно и при обнаружении ИППП у партнера.
Своевременная диагностика и лечение позволят избавиться от болезни и предупредить развитие опасных осложнений.
Венерические болезни проявляют себя не сразу после заражения.
Поговорим о том, когда возникают первые симптомы и какими они могут быть.
Через сколько проявляются венерологические заболевания у мужчин и женщин
Инкубационный период венерологических заболеваний у мужчин и женщин может иметь разную продолжительность. У женщин он в среднем продолжается дольше. Причем, иногда в несколько раз. В наибольшей мере эта разница ощутима при гонококковой инфекции.
У мужчин симптомы могут появиться уже через 1-2 дня. В то же время у женщин выделения и прочие клинические признаки дают о себе знать обычно не раньше, чем через 5 дней, а иногда проходит больше недели.
У пациентов женского пола симптомы зачастую не появляются вообще. Субклиническое течение инфекции характерно для хламидиоза и гонореи. У 50% женщин с этими венерологическими заболеваниями клинических признаков нет, и патология выявляется случайно при плановом обследовании.
Бывают такие случаи и среди мужчин. Например, при трихомониазе бурное клиническое течение в наибольшей мере характерно для лиц женского пола. Тогда как мужское население страдает от симптомов лишь в 50% случаев.
Как быстро проявляются симптомы венерологических заболеваний
Инкубационный период различных ИППП, в зависимости от возбудителя:
Указаны лишь ориентировочные значения. Вариативность этих показателей достаточно высокая. Потому что время, которое проходит до появления симптомов, зависит от множества факторов. Это не только вид патогена и пол пациента, но также:
- прием препаратов;
- состояние иммунитета;
- способ передачи инфекции;
- выраженность воспалительного процесса на момент полового контакта у источника инфекции;
- состояние слизистой оболочки урогенитального тракта;
- наличие сопутствующих венерологических заболеваний;
- наличие соматической патологии;
- недавно перенесенные инфекции.
Поэтому инкубационный период может изменяться. Иногда – весьма значительно, в несколько раз.
Как проявляются венерологические заболевания
Итак, мы поговорили о том, как быстро проявляются венерологические заболевания.
Теперь обсудим, каких именно признаков следует ожидать. Клинические проявления зависят прежде всего от:
- пола пациента;
- локализации воспаления;
- вида возбудителя.
Пол во многом определяет локализацию воспаления. К примеру, у мужчин часто воспаляется простата, чего по понятным причинам не может произойти с женщинами.
У пациентов женского пола могут развиться инфекционные вагиниты или сальпингиты, а мужчин эти заболевания невозможны. Но есть ряд общих признаков. Они наблюдаются при различных инфекциях, у представителей обоих полов.
Большая часть патогенов изначально поражают мочеиспускательный канал. Ведь он имеется как у мужчин, так и у женщин. Симптомы его воспаления следующие:
У представителей разных полов строение уретры отличается.
У лиц мужского пола она более длинная – достигает 20 и более сантиметров. Но при этом она узкая.
У женщин напротив – короткая, но просвет гораздо шире. Поэтому у лиц мужского пола чаще наблюдаются проблемы с мочеиспусканием. Оно может быть затрудненным, что связано со спазмом гладкомышечных структур, отечностью и инфильтрацией уретры, появлением внутри высыпаний. У женщин таких симптомов обычно нет. Но у них вследствие небольшой длины уретры инфекция чаще распространяется на мочевой пузырь и его шейку. При этом отмечается:
- ощущение неполного мочеиспускания;
- частые позывы;
- тянущие, а иногда и острые боли в области лобка.
Признаки патологии у женщин, в зависимости от того, какой орган воспалился:
- кольпит – выделения из половых путей, гиперемия, отечность слизистой соответствующего органа;
- сальпингит – схваткообразные боли, сбой менструального цикла;
- эндометрит – тянущие боли, межменструальные кровотечения (обычно скудные);
- пельвиоперитонит – сильны болевые ощущения в животе, потливость, тахикардия, напряжение мышц передней брюшной стенки.
Симптомы у мужчин:
- простатит – боли в промежности, преждевременная эякуляция, затрудненное мочеиспускание;
- орхит или орхоэпидидимит – боль в мошонке, гиперемия кожи, увеличение яичка, боль при эякуляции;
- баланопостит – покраснение головки члена, налеты, элементы сыпи, трещины и эрозии.
Клинические проявления зависят от патогена. К примеру, при гонорее часто наблюдается большое количество гноя, который выделяется из уретры. При герпесе образуются высыпания. Они имеют вид пузырьков.
При трихомониазе из влагалища выделяется большое количество пенистой жидкости с неприятным запахом. Она может иметь желтый или зеленый цвет.
При гарднереллезе появляются обильные серые выделения с запахом испорченной рыбы. У мужчин на головке пениса формируются серые налеты.
При сифилисе образуется безболезненная язва в месте входных ворот инфекции. Затем она исчезает, а через некоторое время на теле появляются высыпания.
При папилломавирусной инфекции формируются доброкачественные образования. Это бородавки или кондиломы. Они могут сформироваться как на наружных, так и на внутренних репродуктивных органах.
Но в любом случае, какие бы ни были симптомы, точны диагноз можно установить только после сдачи анализов.
Превентивное лечение в инкубационный период венерологических заболеваний
Любые инфекции легче всего лечить на самых ранних стадиях. В этих случаях используются:
- меньшие дозы антибиотиков;
- меньшее количество препаратов;
- более короткие курсы терапии.
Поэтому в венерологии широко применяется превентивное лечение. Оно назначается сразу после полового контакта. При этом врач не дожидается прохождения инкубационного периода и появления симптомов. Он даже не ждет результатов анализов.
Но превентивное лечение возможно только в случае, если пациент имеет основания подозревать, что определенный половой контакт мог привести к передаче инфекции. При этом есть два варианта информированности пациента:
- потенциальный больной знает, чем страдает его партнер;
- пациент венеролога имел половой контакт с партнером, который, скорее всего, страдает венерологической инфекцией, но не известно, какой именно.
Легче всего проводить превентивное лечение, если возбудитель известен. Например, если партнер обследовался, и у него выявлено определенное заболевание. Тогда второй партнер лечится по эпидемиологическим показаниям. Или же партнер страдает хронической инфекцией. Причем, он знает, какой именно.
Если врач знает, что именно нужно лечить, он назначает самые эффективные препараты, воздействующие на конкретных возбудителей. Например, при подозрении на возможную гонорею доктор назначает инъекцию цефтриаксона.
При возможности заражения хламидиозом, уреаплазмозом, микоплазмозом используется азитромицин.
При потенциальном заражении трихомониазом применяется орнидазол. Если могло произойти заражение сифилисом, то человеку вводят одну дозу дюрантного пенициллина. Реже используется курс терапии длительностью 5-7 дней пенициллинами короткого действия. Но такая схема менее удобна для пациентов. Потому что пенициллины вводятся только парентерально. А это означает, что если дома у больного нет людей, которые могут сделать укол, ему придется посещать медицинское учреждение каждый день.
Наиболее предпочтительным способом превентивного лечения сифилиса остается однократное введение бензатин бензилпенициллина.
В случае наличия сопутствующих ИППП, для превентивного лечения сифилиса применяется цефтриаксон. Его вводят по 500 мг, 1 раз в день, курсом 2 дня.
Альтернативным препаратом может быть доксициклин. Для превентивного лечения сифилиса с сопутствующими ИППП он назначается по 100 мг, 1 раза в день, перорально. Курс лечения длится 1-2 дня.
Превентивное лечение заболевания показано всем пациентам, кто был в половом или тесном бытовом контакте с больным сифилисом в течение последних 2 месяцев. Оно также может быть проведено реципиенту, если ему перелита кровь больному сифилисом. В этом случае терапия проводится, если после переливания прошло меньше 3 месяцев.
Если прошло больше времени, лечение не назначается. Проводится обследование пациента. Он сдает анализы. Только если результаты положительные, назначается лечение. Но оно уже не считается превентивным, потому что проводится после установления диагноза. Анализы реципиент сдает 2 раза с интервалом в 2 месяца. Но если переливание крови состоялось больше полугода назад, то достаточно однократного исследования.
Сложнее проводить терапию, если не известно, чем мог заразиться пациент. В этом случае могут использоваться сразу 2 или 3 антибиотика. Они назначаются в один день или с небольшими временными интервалами. Обычно используется:
- эритромицин (помогает против хламидии, уреаплазмы, микоплазмы);
- наксоджин или другие производные 5-нитроимидазола (против трихомонады и гарднереллы);
- пенициллин (против гонококка и сифилиса).
Одновременно может применяться и таблетка флуконазола. Она помогает предотвратить кандидоз. Эта грибковая инфекция тоже может передаваться половым путем. К тому же, она нередко активизируется после назначения антибиотиков.
Главной особенностью превентивного лечения является то, что оно назначается при неподтвержденном диагнозе. Но после терапии обязательным является обследование на инфекции.
Человек приходит в клинику через 2 недели, сдает мазки или кровь. При отрицательном результате он может быть свободен – инфекция обошла человека стороной или помогло превентивное лечение. Если же результат положительный, требуется полноценный курс антибиотикотерапии. Он проводится целенаправленно, исходя из выявленного возбудителя инфекции.
Какие анализы положительные в инкубационный период венерологических заболеваний
Первая – успевают появиться симптомы. Врач на них смотрит и лучше понимает, какую инфекцию следует искать. Соответственно, доктор имеет представление, какие конкретно анализы нужно сдавать.
Вторая – по истечению инкубационного периода возбудитель начинает выделяться во внешнюю среду. Поэтому его легче обнаружить. При наличии выделений даже с помощью микроскопического исследования можно выявить некоторых возбудителей венерологических заболеваний. Кроме того, выделение бактерий даже в минимальных количествах позволяет обнаружить их с помощью ПЦР и ИФА.
Третья причина состоит в том, что после попадания в организм возбудителя начинают образовываться антитела. Это белки иммунной системы, которые нужны для борьбы с инфекцией.
Определение антител используется с диагностической целью.
В инкубационный период часто антител еще нет в крови, поэтому серологическая диагностика бывает неэффективной. А вот через несколько недель они появляются. Но нередко анализы приходится сдавать и в инкубационный период. Они могут быть положительными.
Речь идет о наиболее чувствительных тестах. Это в первую очередь ПЦР, а также бактериологическое исследование.
Для многих инфекций инкубационный период может растянуться на несколько недель, а иногда и месяцев. Но ПЦР становится положительной уже через 2 недели после заражения.
В крови могут обнаруживаться антитела через 2-3 недели после передачи инфекции. Причем, возбудители выявляются, вне зависимости от того, проявляются ли венерологические заболевания какими-либо симптомами.
Как лечиться в инкубационный период венерологических заболеваний
Как уже говорилось выше, некоторые заболевания имеют очень долгий инкубационный период. Они могут быть обнаружены с помощью лабораторной диагностики еще до появления симптомов.
Более того – симптомы вообще могут не появляться месяцами и годами. Но это не значит, что лечиться не нужно. Ведь в любой момент может произойти обострение патологии.
Длительное, пусть и бессимптомное течение инфекции приводит к осложнениям, в том числе к бесплодию. Особенно опасны инфекции для беременных. Потому что в первом триместре под действием гормона прогестерона снижается иммунитет. В результате инфекция может обостриться, что угрожает жизнеспособности плода.
Инфекции в инкубационный период лечатся по тем же схемам, что и после появления симптомов. Часто удается обойтись одной таблеткой или одной инъекцией препарата. Особенно если заражение произошло недавно. А если идет инкубационный период, то, скорее всего, так оно и есть. Назначаются такие лекарственные средства:
- при хламидиозе – 1 г азитромицина;
- при гонорее – 250 мг цефтриаксона;
- при сифилисе – 1 инъекция дюрантного пенициллина;
- при трихомониазе – 2 г метронидазола.
Лечение может быть более длительным, если инфекция начинает распространяться на внутренние половые органы. Или если она первично поражает экстрагенитальные структуры, например, конъюнктиву.
Заразность в инкубационный период венерологических заболеваний
Степень заразности венерических инфекций зависит от множества факторов. Один из них – концентрация возбудителя в структурах урогенитального тракта. Чем больше бактериальных клеток или вирусных частиц выделяется во внешнюю среду, тем выше риск, что партнер будет инфицирован.
В инкубационный период выделение возбудителя минимальное. Тем не менее, оно есть. Поэтому заражение возможно. Однако оно менее вероятно.
При наличии обильных выделений из уретры при некоторых инфекциях вероятность заражения может приближаться к 100% при одном половом акте.
Если же симптомов ещё нет, риск заразиться может составлять лишь 10-20%. Но это не исключает, что передача инфекции возможна.
В случае подозрения на заражение венерологическим заболеванием, обращайтесь в нашу клинику. Не стоит ждать окончания инкубационного периода. Если прошло 1-2 дня, приходите на превентивное лечение. А через 2 недели после незащищенного полового акта можно проводить диагностику, даже если инкубационный период ещё продолжается, и симптомы не появились.
При подозрении на венерологические заболевания обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Наш эксперт – врач-гинеколог Марина Веделеева .
Опасная тридцатка
Тема очень прозаична – заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП). Практически каждый из нас хоть раз в жизни встречался с ними лично. Между прочим, их более 30: от смертоносной ВИЧ-инфекции до банального хламидиоза, который, кстати, тоже пустячным не назовешь. Тем более по распространенности в России он на втором месте после гриппа.
Конечно, большинство ЗППП излечимы, но не все. Например, с генитальным герпесом расстаться никогда не удастся – лечение только смягчает течение болезни и уменьшает частоту и тяжесть рецидивов. Навсегда избавиться от (ВПЧ) есть шансы только у тех, кто моложе 25. Позже уничтожить вирус не удастся, смысл лечения – в ликвидации изменений тканей, на которые воздействует вирус. Кстати, считается, что вирус папилломы человека может спровоцировать рак шейки матки, влагалища, вульвы и полового члена. Вирус полового герпеса влияет и на сперму, а также, если им заразилась женщина во время беременности, это может вызвать тяжелые врожденные заболевания плода.
Успешным лечение будет лишь в том случае, если начать его без опоздания и довести до конца. Как же заметить самые первые сигналы опасности?
Объявлена тревога!
Есть семь основных признаков, обнаружив которые, не стоит тянуть с визитом к врачу.
Зуд и жжение в интимной зоне.
Покраснение в области половых органов и заднего прохода, иногда – язвочки, пузырьки, прыщики.
Выделения из половых органов, запах.
Частое, болезненное мочеиспускание.
Увеличение лимфатических узлов, особенно в паховой области.
У женщин – боль внизу живота, во влагалище.
Дискомфорт во время полового акта.
Однако, например, сифилис или хламидиоз могут проявиться спустя несколько недель после заражения, а иногда ЗППП вообще долгое время могут протекать скрыто, переходя в хроническую форму.
Познакомимся поближе
Хламидиоз
Симптомы . Через 1–4 недели после заражения им у больных появляются гнойные выделения, болезненное мочеиспускание, а также боли внизу живота, в пояснице, кровотечения между менструациями у женщин, у мужчин – боли в области мошонки, промежности.
Чем опасен? У женщин может привести к воспалению маточных труб, шейки матки, патологиям беременности и родов, заболеваниям печени, селезенки; у мужчин – к воспалениям придатков яичек, предстательной железы, мочевого пузыря, нарушению потенции. У новорожденных детей может развиться конъюнктивит, поражение носоглотки, воспаление легких.
Трихомониаз
Симптомы . Они могут проявиться на 4–21‑й день после инфицирования, иногда позже. У женщин возникают обильные пенистые выделения белого или желтовато-зеленого цвета с резким запахом, вызывающие сильный зуд и раздражение половых органов, а также боли, жжение при мочеиспускании, болезненность при половом акте. У мужчин возникает жжение при мочеиспускании, слизисто-гнойные выделения из уретры. Однако нередко это заболевание протекает бессимптомно.
Чем опасен? У женщин поражаются шейка и внутренний слой матки, маточные трубы, яичники, мочевые пути. Инфекция может вызвать даже перитонит! У мужчин страдают предстательная железа, яички и их придатки, мочевые пути.
Микоплазмоз (у мужчин – уреаплазмоз)
Симптомы . Может обнаружить себя через 3 дня после заражения, а может и через месяц, проявляясь зудом и дискомфортом в области гениталий, скудными прозрачными выделениями, болезненным мочеиспусканием.
Чем опасен? Частое осложнение трихомониаза у женщин – воспаления половых органов, у мужчин – нарушение сперматогенеза.
Гонорея
Симптомы . Через 3–7 дней после заражения у женщин появляются желтовато-зеленоватые выделения из влагалища, учащенное, болезненное, мочеиспускание, боль внизу живота, иногда кровянистые выделения. Однако у большинства представительниц слабого пола заболевание долгое время протекает незаметно. У мужчин появляются боли и жжение при мочеиспускании, желтовато-зеленоватые гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
Чем опасна? У женщин поражаются мочеиспускательный канал, влагалище, задний проход, матка, яичники, фаллопиевы трубы. У мужчин – внутренние половые органы, развивается хроническое воспаление придатков яичек, семенных пузырьков, простаты, что грозит импотенцией, бесплодием.
Сифилис
Симптомы . Инкубационный период болезни от 3 до 6 недель. Первый признак – язвочка округлой формы (твердый шанкр). У женщин она обитает на половых губах или слизистой влагалища (иногда – в области заднего прохода, во рту, на губах), у мужчин – на половом члене или мошонке. Сама по себе она безболезненна, но через неделю-другую после ее появления увеличиваются ближайшие лимфатические узлы. Именно в это время необходимо начать лечение! Это первая стадия болезни, когда все еще обратимо. Через 2–4 месяца после заражения развивается вторая стадия – по всему телу «разливается» сыпь, появляются высокая температура, головная боль, увеличиваются почти все лимфатические узлы. У некоторых больных выпадают волосы на голове, разрастаются широкие кандиломы на половых органах и в области заднего прохода.
Чем опасен? Эту болезнь называют медленной смертью: если вовремя недолечиться до конца, возникают серьезные проблемы с опорно-двигательным аппаратом, происходят необратимые изменения во внутренних органах, нервной системе – начинается третья стадия болезни, при которой примерно четверть больных погибает.
Забудьте об Интернете!
Заметили, что что-то не так? Лучше перестраховаться и поторопиться к врачу, а не искать в Интернете симптомы и способы лечения.
Как диагностируют ЗППП? Сначала – осмотр врачом, дальше – анализы и исследования. Самый современный метод ДНК-диагностики: ПЦР (полимеразная цепная реакция). Для исследования берут соскоб из мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки.
Врачи используют также метод ИФА (берется кровь из вены или делается соскоб и определяется наличие антител к ЗППП), бактериоскопию (чаще всего выявляет гонококки и трихомонады) и многие другие способы диагностики.
Лечат ЗППП антибактериальными препаратами, а также местными процедурами (промывания мочеиспускательного канала у мужчин, санация влагалища у женщин и другие процедуры). По окончании курса лечения обязательно нужно пройти контрольное обследование – сдать нескольких анализов, чтобы убедиться в отсутствии инфекции в организме.
Как защититься?
Классика самообороны от ЗППП – это презерватив. Качественный и правильно подобранный по размеру.
Используется и экстренная медикаментозная профилактика – одноразовый прием или инъекция антибактериальных препаратов, которые может назначить только врач-дерматовенеролог. Процедура позволяет предотвратить гонорею, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, сифилис и трихомониаз. Но к такому методу нельзя прибегать часто.
А вот что касается спринцеваний после полового акта специальными гелями или хлорсодержащими антисептиками, то большинство специалистов считают: это не снижает риск заражения.
Первые признаки и симптомы венерических заболеваний у женщин (ЗППП, ИППП)
Содержание статьи:Негативная сторона венерических инфекций заключается в том, что определенные виды патологии плохо поддаются лечению. Единственным вариантом для пациентки является своевременно выявить воспаление, т. е. первые признаки и симптомы ЗППП и сдать анализы на венерологические заболевания. Это повышает вероятность того, что осложнения не возникнут, а основную проблему со здоровьем удастся устранить за короткий срок.
Первые признаки венерических заболеваний у женщин
Существует семь основных первых признаков венерических болезней у женщин, обнаружив которые не нужно откладывать визит к гинекологу:
Несвойственные обильные выделения из половых органов, имеющие неприятный запах, специфическую консистенцию.
Учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болезненностью и общим дискомфортом.
Увеличение регионарных лимфатических узлов (особенно, паховой области).
Боль внизу живота и внутри влагалища.
Болезненность менструаций (нехарактерная ранее).
Дискомфорт во время интимной близости, ощущение наличия инородного предмета, общее воспаление слизистой оболочки половых путей.
Наряду с перечисленными симптомами вензаболеваний, женщина заметит покраснение области гениталий и ануса, в определенных случаях – эрозии, пузырьки, высыпания.
Симптомы ЗППП у женщин
Симптомы венерических заболеваний, возникающих у женщин, схожи лишь на первый взгляд. Такой признак, как выделения и сыпь, могут отличаться цветом, консистенцией, локализацией; повышение температуры – не всегда актуально, а увеличение лимфатических узлов – явление, свойственное не каждой венерической инфекции. Поэтому, чтобы дифференцировать патологию, учитывается не один симптом, а комплекс таковых.
Список ИППП инфекций у женщин
Хламидиоз
Первые признаки ЗППП у женщин отмечаются спустя 1–4 недели с момента инфицирования. У женщины появляются гнойные выделения, мочеиспускание становится болезненным, неприятное ощущение распространяется на нижнюю часть живота, пояснично-крестцовый отдел спины. Обращает на себя внимание и тот факт, что возникают кровотечения между менструациями.
Если проигнорировать перечисленные симптомы ЗППП у женщин и не начать лечение патологии, велика вероятность воспаления фаллопиевых труб, шейки матки. Также хламидиоз негативно сказывается на течении беременности, создает дополнительные трудности в процессе родовой деятельности. У новорожденного, мать которого больна рассматриваемым венерическим заболеванием, может развиться конъюнктивит, воспаление носоглотки, легких.
Трихомониаз
Изменения в состоянии здоровья становятся заметными в период с 4 по 21-й день от момента инфицирования.
Течение этого заболевания подтверждает, что не всегда первые признаки венерических заболеваний у женщин выглядят в виде гнойных выделений из влагалища. При трихомониазе пациентка отмечает обильные выделения пенистой консистенции. Они имеют белый или желтовато-зеленый цвет, сопровождаются резким запахом. По мере выделения секреция соприкасается с покровом половых путей, чем вызывает сильный зуд, интенсивное раздражение гениталий, боль – как в состоянии покоя, так и во время мочеиспускания.
Женщина предпочитает соблюдать половой покой, поскольку близость доставляет дискомфорт из-за обширного воспаления внутри органов половой системы. Достаточно часто патология протекает без выраженных симптомов ИППП.
Важно выявить нарушение как можно раньше, поскольку серьезны осложнения, которые оно влечет за собой – поражение шейки и внутреннего слоя матки, фаллопиевых труб, яичников, мочеточников, уретры. Наряду с такими заболеваниями, как цистит, эндометрит, может развиться критическое состояние, определяемое как перитонит. Его признаки – стабильно высокая температура тела, боль в брюшине, сепсис.
Микоплазмоз
Заболевание развивается стремительно. Первые симптомы ИППП у женщин обнаруживаются уже спустя 3 дня после контакта с инфицированным партнером. В редких клинических случаях выявление происходит только через месяц. Обращает на себя внимание непрекращающийся зуд, дискомфорт в области наружных и внутренних половых органов. Мочеиспускание доставляет мучительные боли, выделения из урогенитального тракта – незначительны, чаще – прозрачные.
В отличие от мужчин, у которых микоплазмоз вызывает проблемы с выработкой спермы, функциональная деятельность репродуктивных органов женщин не страдает, и основные проблемы со здоровьем сводятся к хроническому воспалению половых органов.
Сифилис
Распространенное венерическое заболевание, обусловленное проникновением в организм бледной спирохеты. Первые признаки ИППП у женщин заметны только спустя 3 недели с момента заражения (это минимальный срок).
Выявить инфекцию достаточно просто: очевидные симптомы ЗППП у женщин сводятся к обширному увеличению лимфатических узлов, появлению розеол (красных пятен) и твердого шанкра. Общее состояние пациентки происходит с резкими изменениями – период ремиссии может смениться обострением. В момент развития розовых и красных множественных пятен на поверхности кожного покрова, уровень температуры тела повышается.
Твердый шанкр – это специфическое новообразование, ярко указывающее на наличие сифилиса. Четко очерченная эрозия с твердым дном имеет величину приблизительно 1 см в диаметре. Воспалительный элемент заживает самостоятельно, ускорить этот процесс поможет своевременно начатое лечение. Если увеличенные лимфоузлы расположены вблизи твердого шанкра, они абсолютно безболезненны.
В числе остальных проявлений венерической инфекции привлекает внимание массивное выпадение волос. Если пациентка долгое время не обращается за медицинской помощью, происходит обширное поражение внутренних органов, что в 25% случаев приводит к летальному исходу.
Гонорея
Распространенная инфекция. Без симптомов ЗППП у женщин никогда не протекает: уже через неделю (в среднем) после заражения появляются характерные для гонореи выделения из влагалища. Патологические массы имеют желтый или немного зеленоватый цвет, крайне неприятный гнойный запах. Из-за постоянного контакта выделений со слизистой оболочкой мочевого пузыря, развивается цистит – воспаление этого органа. Выделение мочи учащается, процесс доставляет болезненность, возникают постоянные тянущие боли внизу живота, между менструациями происходят дополнительные кровотечения.
На фоне перечисленных признаков повышается температура тела, возникает общее недомогание, проблемы с состоянием кожи, заболевание отражается и на состоянии волос. Если длительное время игнорировать венерическую инфекцию, страдает селезенка, печень. Иммунная система снижает свои природные свойства.
Нередко гонорею выявляют только тогда, когда обращаются к гинекологу или урологу – с жалобами на предположительный цистит, аднексит или эндометрит. Гонорея имеет тенденцию вовлекать в основной патологический очаг ткани анального отверстия, матки, яичников, фаллопиевых труб. Самое серьезное осложнение заболевания – бесплодие.
Лабораторная диагностика венерических инфекций у женщин
Когда врач соберет максимальную информацию относительно состояния заболевания, уточнит имеющиеся жалобы и проведет осмотр, пациентке нужно сдать ряд анализов. Поскольку симптомы венерических заболеваний у женщин напоминают проявления многих других заболеваний, лабораторное обследование включает следующие аспекты:
1. Посев выделений. Процедура, проводимая в бактериологической лаборатории, занимает много времени (не меньше 1 недели), хотя ее результат безошибочно указывает на имеющуюся проблему со здоровьем.
2. Мазок на микрофлору. Специальным медицинским зондом у пациентки берут образец выделений из трех точек полового канала. Затем материал помещают на предметное стекло, окрашивают специальной средой для более точного изучения состава секреции, и внимательно рассматривают под микроскопом. Таким способом выявляется возбудитель бактериального и грибкового происхождения. Вирусы с помощью выполнения мазка не определяются.
3. ИФА (иммуноферментный анализ). Изучению подвергается образец выделений из влагалища. Результат исследования готов уже спустя 5 часов (в среднем) после взятия анализа.
4. ПЦР. Максимально информативный анализ, позволяющий подтвердить предварительный диагноз. Для выполнения полимеразной цепной реакции или теста на ДНК возбудителя, у пациентки берется образец мочи или выделений из половых каналов. Длительность исследования в среднем не превышает 2 суток, точность анализа – до 95%. Метод позволяет выявить инфекции скрытого или хронического течения. Если у пациентки гнойное воспаление – рекомендовано делать ИФА или посев.
5. Для определения специфических антител берут венозную кровь. Цель исследования – установить, произойдет ли иммунный ответ на наличие определенного возбудителя. Метод эффективен в тех случаях, когда нужно подтвердить инфекции вирусного происхождения (ВИЧ, генитальный герпес) и сифилис. Поскольку антитела к бактериям содержатся в крови еще достаточно длительное время (в том числе и после проведенного терапевтического курса), метод никогда не применяют для диагностики бактериальных ИППП, включая хламидиоз. Подробнее об анализе на ЗППП можно прочитать на нашем сайте.
Кроме перечисленных анализов, венеролог назначает биохимическое и клиническое исследование крови, где выявляют лейкоцитоз и повышение СОЭ.
Не все венерические инфекции поддаются лечению – генитальный герпес и папилломавирусную инфекцию , например, удается лишь купировать. Необходимость длительного лечения и широкий спектр возможных осложнений должны послужить мотивацией для раннего обращения к врачу.