Чтобы выявить гликемический профиль, пациент проводит на протяжении суток несколько раз измерение уровня сахара в крови при помощи специального прибора - глюкометра.
Подобный контроль необходимо осуществлять для того, чтобы корректировать необходимую дозу вводимого инсулина при сахарном диабете второго типа, а также следить за своим самочувствием и состоянием здоровья, чтобы предотвратить повышение или понижение глюкозы в крови.
После того, как проведен анализ крови, необходимо фиксировать полученные данные в специально заведенном дневнике.
Пациенты, у которых диагностирован сахарный диабет второго типа, не нуждающиеся в ежедневном введении инсулина, должны проводить анализ для выявления суточного гликемического профиля, не менее одного раза на протяжении месяца.
Норма полученных показателей для каждого пациента может быть индивидуальной, в зависимости от развития заболевания.
Как делается забор крови для выявления показателей сахара в крови
Анализ крови на сахар проводится при помощи глюкометра в домашних условиях.
Чтобы результаты исследования оказались точными, необходимо соблюдать определенные правила:
- Перед тем, как будет проведен анализ крови на сахар, нужно тщательно вымыть руки с мылом, особенно нужно позаботиться о чистоте места, где будет осуществляться прокол для забора крови.
- Место прокола не стоит протирать дезинфицирующим спиртосодержащим раствором, чтобы не исказить полученные данные.
- Забор крови нужно осуществлять, аккуратно массируя место на пальце в области прокола. Ни в коем случае нельзя выдавливать кровь.
- Чтобы усилить кровоток, нужно некоторое время подержать руки под струей теплой воды или слегка помассировать палец на руке, где будет делаться прокол.
- Перед тем, как проводить анализ крови, нельзя использовать кремы и иные косметические средства, которые могут повлиять на результаты исследования.
Как определить суточный ГП
Определение суточного гликемического профиля позволит оценить поведение гликемии на протяжении всего дня. Чтобы выявить необходимые данные, проводится анализ крови на уровень глюкозы в следующие часы:
- В утренний период на голодный желудок;
- Перед тем, как приступить к приему пищи;
- Спустя два часа после каждого приема еды;
- Перед тем, как ложиться спать;
- В 24 часа;
- В 3 часа 30 минут.
Также врачи различают укороченный ГП, для определения которого требуется провести анализ не более четырех раз в день – одно рано утром натощак, остальные после еды.
Важно помнить, что полученные данные будут иметь иные показатели, чем в плазме венозной крови, поэтому рекомендуется проводить анализ на сахар в плазме крови.
Также необходимо использовать один и тот же глюкометр, например, one touch select, так как норма глюкозы у разных приборов может различаться.
Это позволит получить наиболее точные показатели, которые можно будет использовать для анализа общей ситуации у пациента и отслеживать как меняется норма и каков уровень глюкозы в крови. В том числе важно сравнивать полученные результаты с данными, полученными в лабораторных условиях.
diabethelp.org
Норма сахара
Существует две единицы измерения, определяющие уровень глюкозы в сыворотке: ммоль/л и мг/дл. Наиболее часто используется первая.
Тощаковые результаты, подразумевающие восьмичасовое голодание, не должны перешагивать предел 5,5 ммоль/л. Спустя два часа после проведения нагрузки углеводами верхний предел 8,1 ммоль/л. Если прошло больше времени, то максимальным уровнем является 6,9 ммоль/л.
Если заподозрили диабет, следует безотлагательно определить показатели гликемии. Анализ следует брать в разное время с целью определения влияния образа жизни на гликемический профиль.
В нормальных условиях показатели гликемии повышаются после еды, больше всего их повышает пища, богатая быстрыми или простыми углеводами. В зависимости от времени дня и приема пищи уровень может изменяться.
Тощаковые показатели отражают гликемию после восьмичасового голодания. Это самый первый анализ, рекомендованный в случае подозрений на диабет или преддиабет (нарушение толерантности к углеводам). Диабетикам следует проводить тест натощак, до приема препаратов, снижающих сахар.
Иногда анализ назначают несколько раз в день, при этом у здорового человека не будет существенных колебаний гликемии. А вот если гликемический профиль имеет большие разрывы, то, скорее всего, имеются проблемы с функционированием клеток островком Лангерганса.
Расшифровка результатов
Показатели, превышающие границу нормы, скорее всего, укажут на сахарный диабет, но под его маской могут скрываться и другие патологии. Сахарный диабет устанавливается на основании превышения верхних границ гликемии при:
- тощаковом исследовании от 7,0 ммоль/л сахара как минимум два раза;
- после еды, углеводной нагрузки или при случайном результате анализа на протяжении суток (от 11,1 ммоль/л).
Для того чтобы не провоцировать чрезмерный подъем гликемии, следует употреблять в пищу сложные углеводы и белки на завтрак. Лучшими продуктами для этого являются яйца, овощи, рыба и нежирное мясо.
Наиболее часто встречающимися проявлениями диабета являются жажда и учащенное мочеиспускание, а также повышенный аппетит, нарушение зрения и ощущение онемения рук и ног.
Если верхняя граница нормы сахара превышена незначительно (до 6,9 ммоль/л), то это преддиабет.
Гликемические показатели крови выше нормы могут возникать в результате таких процессов:
- выраженный стресс;
- острый инфаркт миокарда;
- инсульт в острой фазе;
- акромегалия;
- синдром или болезнь Кушинга;
- прием лекарственных средств (кортикостероиды).
Возможно такая ситуация, когда уровень сахара в крови опускается ниже, чем его нижняя граница нормы. Такое состояние возникает чаще всего при инсулиномах – опухолях, продуцирующих инсулин в чрезмерном количестве.
Оценка показателей
Чаще всего в медицине используются такие методы:
- истинный – глюкозооксидантный, нормой является 3,3-5,5 ммоль/л;
- с редуцирующими веществами, нормой является 4,4-6,5 ммоль/л.
Разные люди имеют разные показатели гликемического профиля, что зависит от их рациона и образа жизни. Вне зависимости от метода определения гликемии, в капиллярной крови показатели несколько выше.
Самым диагностически значимым показателем является тощаковый. Однако достаточно широко применяются тесты с углеводной нагрузкой. Определяется толерантность к глюкозе. Стандартом является употребление 75 грамм глюкозы с последующими тестами каждый час на протяжении двух часов. В некоторых случаях применяют сокращенный вариант теста, заключающийся в тощаковой гликемии и последующим одноразовым постпрандиальным исследованием через 120 минут.
В стрессовых ситуациях, даже при условии правильного питания, верхняя граница нормы будет превышаться. Помимо того, стрессы приводят к появлению лишнего веса. Эти процессы происходят за счет повышенной выработки кортизола.
Если отсутствуют нарушения в углеводном обмене, то норма не будет превышена. Но при латентном сахарном диабете результаты нагрузочных тестов будут настораживать (свыше 11 ммоль/л). Этот тест показан для исключения сахарного диабета. Тест проводится с подготовкой – рекомендована гипоуглеводная диета за 3 дня до исследования.
diabetsaharnyy.ru
Правила забора крови.
Взятие крови осуществляется натощак, в утренние часы. В случае острой необходимости взятие крови может проводиться в любое время суток, однако желательно, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не менее 3 часов. Существуют общие факторы, влияющие на результат исследований:
- физическое напряжение (бег, быстрая ходьба, подъем по лестнице);
- эмоциональное возбуждение;
- рентгеновское облучение
- прием пищи перед исследованием.
Поэтому следует соблюдать следующие условия:
- Взятие крови осуществляется после 15-минутного отдыха обследуемого;
- Исключается курение и прием алкоголя непосредственно перед взятием крови.
Забор крови для биохимического исследования, гормональных исследований и исследований сыворотки крови на инфекции (ПЦР-диагностика), осуществляется в пластиковые контейнеры без антикоагулянта. Забор крови для общеклинического исследования осуществляется в специальные пластиковые контейнеры с антикоагулянтом.
Исследование на биохимический анализ крови.
Кровь для большинства исследований берется строго натощак, то есть когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 ч). Сок, чай, кофе, необходимо тоже исключить. Воду пить можно. За 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирную пищу, алкоголь. За час до взятия крови необходимо воздержаться от курения. Перед сдачей крови нужно исключить физические нагрузки. Кровь не следует сдавать сразу после лучевых методов обследования (рентгенологического, ультразвукового исследования), массажа, рефлексотерапии или физиотерапевтических процедур. Поскольку в разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей, то для правильной оценки и сравнения результатов ваших лабораторных исследований рекомендуется осуществлять их в одной и той же лаборатории. Для определения холестерина, липопротеидов кровь берут после 12-14 часового голодания. Для определения уровня мочевой кислоты необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления пищи богатой пуринами – печени, почек, ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Норма холестерина крови 3.08-5.2 ммоль/л
Как сдавать анализ крови на сахар.
Чтобы получить объективный результат, необходимо соблюдать определенные условия перед сдачей анализа крови:
- за сутки до проведения анализа нельзя употреблять алкоголь;
- последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до анализа, пить можно, но только воду;
- утром перед анализом нельзя чистить зубы, так как в зубных пастах содержится сахар, который всасывается через слизистую оболочку ротовой полости и может изменить показания анализа. Также нельзя жевать жвачки.
Анализ крови на сахар берут из пальца. При заборе крови из вены исследование будет проводиться при помощи автоматического анализатора, для которого необходим больший объем крови. Также сейчас есть возможность сдать анализ крови на сахар в домашних условиях с помощью глюкометра — портативного прибора для измерения сахара в крови. Однако при использовании глюкометра возможны ошибки, как правило из-за неплотного закрытия тубуса с тест-полосками или его хранение в открытом состоянии. Это связанно с тем, что при взаимодействии с воздухом на тестовой зоне полосок происходит химическая реакция, и они становятся испорченными. В крови, взятой натощак у взрослого человека, сахар (глюкоза) в норме должен находиться в пределах от 3,5 до 5,5 ммоль/л.
Гликемический профиль.
Гликемический профиль – это динамическое наблюдение за уровнем сахара в крови в течение суток. Обычно производят 6 или 8 заборов крови из пальца для определения уровня глюкозы: перед каждым приемом пищи и через 90 минут после еды. Определение гликемического профиля проводится пациентам принимающим инсулин по поводу сахарного диабета. Благодаря такому динамическому наблюдению за уровнем глюкозы крови можно определить насколько назначенная терапия позволяет скомпенсировать сахарный диабет. Оценка результатов гликемического профиля:Для сахарного диабета I типа уровень глюкозы считается компенсированным, если ее концентрация натощак и в течение суток не превышает 10 ммоль/л. Для данной формы заболевания допустима небольшая потеря сахара с мочой – до 30 г/сут.
· Сахарный диабет II типа считается скомпенсированным, если концентрация глюкозы в крови утром не превышает 6,0 ммоль/л, а в течение дня – до 8,25 ммоль/л. Глюкоза в моче определяться не должна.
Сахарная кривая.
СТТГ – стандартный тест толерантности к глюкозе (сахарная кривая). Также называется Глюкозотолерантный тест (ГТТ). Он показывает состояние углеводного обмена. Проводится СТТГ натощак (последний прием пищи – в ужин, за 12 часов до проведения СТТГ), с нагрузкой глюкозой 1,75 г/кг массы тела, но не более 75 г на прием.
итывается уровень сахара натощак, через час и через 2 часа после нагрузки. У здорового человека уровень сахара в крови натощак менее 5,5 ммоль/л, при нарушении толерантности к глюкозе (старое название – латентный, или скрытый, сахарный диабет) – от 5,5 до 7 ммоль/л, при сахарном диабете (СД) – более 7 ммоль/л. Через час у здорового человека уровень сахара поднимается не более чем на 30% от исходного уровня. Через 2 часа сахар в крови у здорового человека менее 7,2 ммоль/л, при нарушении толерантности к глюкозе (НТГ) – от 7,2 до 11 ммоль/л. Повышение уровня сахара более 11 ммоль/л говорит о наличии сахарного диабета.
Правила сбора мочи.
Мочу собирают после тщательного туалета наружных половых органов в стерильную бакпечатку с герметичной крышкой. При подозрении на уретрит собирают первую порцию мочи (в начале мочеиспускания), в остальных случаях среднюю порцию мочи (в середине мочеиспускания). Мочу собирают в количестве 10-30 мл. Время доставки в лабораторию – не более 3 часов. Мочу собирают утром, натощак, сазу после сна. Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов. Длительное хранение мочи при комнатной температуре до исследования приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. В связи с этим, некоторое время мочу можно хранить в холодильнике, но не доводить до замерзания! Доставлять в лабораторию мочу следует в бакпечатке или бутылке из темного стекла. Различные виды исследования мочи.
· Общий анализ мочи. Собирают всю порцию утренней мочи при свободном мочеиспускании в чистую стеклянную емкость, тщательно перемешивают и отливают 50-100 мл в емкость для доставки в лабораторию.
· Анализ мочи по Нечипоренко. Собирают СРЕДНЮЮ ПОРЦИЮ утренней мочи при свободном мочеиспускании в емкость для доставки в лабораторию.
Показания к исследованию: острые и хронические гнойно-воспалительные заболевания мочевыводящей системы (цистит, уретрит, пиелонефрит).
Правила сбора мокроты.
Утреннюю мокроту (до приема пищи), выделяющуюся во время приступа кашля, собирают в стерильную банку или в стерильный контейнер (бакпечатку) с герметичной крышкой. Перед сбором материала необходимо почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой с целью механического удаления остатков пищи и микрофлоры ротовой полости. Если мокрота отделяется в скудном количестве, необходимо накануне сбора материала принять отхаркивающие средства. Можно применять аэрозольную ингаляцию, провоцирующую усиление секреции бронхов или использовать ингаляцию горячего солевого гипертонического раствора в течение 10-20 минут. Мокроту можно хранить до исследования в холодильнике при 3-5 С◦ не более 3 часов.
Показания к исследованию: инфекции дыхательных путей, бронхит, пневмония.
Исследование отделяемого мочеполовых органов.
Материал для микроскопического исследования (мазок) берут специальным стерильным одноразовым зондом-щеткой и равномерно размазывают на предметном стекле. При размещении на одном стекле мазков из разных локализаций, МЕСТА НАНЕСЕНИЯ МАЗКА ДОЛЖНЫ БЫТЬ ПОМЕЧЕНЫ: «U» – уретра, «V» – влагалище, «C» – цервикальный канал. Забор материала производится сотрудниками лечебных отделений:
· Гинекологом (для женщин);
· Урологом (для мужчин).
Цитология.
Цитологический мазок берется, согласно требованиям, из трех участков слизистой влагалища: из его сводов, с внешней поверхности шейки матки и из канала шейки матки. При этом используется специальный шпатель. После взятия каждый образец наносится на стекло, а затем отправляется на тщательный анализ в цитологическую лабораторию. Там, в свою очередь, цитологические мазки детально изучаются на предмет наличия малейших отклонений в строении клеток. Рекомендуемая частота взятия мазка составляет раз в год или полтора года.
Подготовка к мазку:
Лучшее время для мазка — любое время без менструальных выделений. За 2 дня до начала теста избегайте следующего, поскольку это может замаскировать аномальные клетки и привести к ложноотрицательным результатам мазка:
· Половые сношения
· Спринцевания
· Вагинальные препараты (кроме выписанных врачом)
· Вагинальные контрацептивны такие как контрацептивные пены, кремы или желе.
Мазок не должен быть болезненным. Если женщина испытывает боль во время теста, она должна обратить на это внимание врача.
Копрограмма.
За 7-10 дней до сдачи анализа отменить лекарственные препараты (все слабительные, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания). Нельзя накануне делать клизмы. После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала возможно не ранее, чем через двое суток. В течение 4-5 дней необходимо придерживаться следующей диеты: молоко, молочные продукты, каши, картофельное пюре, белый хлеб с маслом, 1-2 яйца всмятку, немного свежих фруктов. Кал собирается после самостоятельного опорожнения кишечника в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой. Следует избегать примеси к калу мочи. Контейнер с калом необходимо доставить в лабораторию в день сбора материала, до отправки хранить в холодильнике (4-6 С0).
Анализ кала на яйца гельминтов (яйца глистов).
Кал собирают в одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой в количестве не более 1/3 объема контейнера. Материал должен быть доставлен в лабораторию в этот же день. Во время сбора избегать примесей мочи, отделяемого половых органов. Показания к назначению анализа:
· Подозрение на заражение гельминтами;
· «Барьерный» анализ (при госпитализации, оформлении медицинской книжки и т. д.)
Анализ кала на скрытую кровь.
За 7-10 дней до сдачи анализа отменить лекарственные препараты (все слабительные, препараты висмута, железа). Нельзя накануне делать клизмы. После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала назначается не ранее, чем через двое суток. До анализа за три дня исключить из рациона мясо, печень и все продукты, содержащие железо (яблоки, перец болгарский, шпинат, белую фасоль, зеленый лук). Кал собирается после самостоятельного опорожнения кишечника в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой. Следует избегать примеси к калу мочи. Контейнер с калом необходимо доставить в лабораторию в день сбора материала, до отправки хранить в холодильнике (4-6 С0).
Забор и хранение биологического материала (кровь) для исследований аутоантител методом ИФА (инфекции)
Порядок взятия крови. При сдаче венозной крови желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое и эмоциональное напряжение, курение (за 1 час до исследования). Кровь из вены запрещено брать сразу после прохождения пациентом рентгенологического и ультразвукового исследований, а также после выполнения физиотерапевтических процедур. Рекомендуется за 1-2 дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную пищу и алкоголь. Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача. Забор крови для определения гормонов проводится строго натощак (спустя 6-8 часов после последнего приема пищи). У женщин репродуктивного возраста (примерно с 12-13 лет и до наступления климактерического периода) на результаты влияют физиологические факторы, связанные с фазой менструального цикла, поэтому при обследовании на половые гормоны необходимо указать день менструального цикла (срок беременности). Забор крови осуществляется из вены, в первой половине дня (до 12ч) в одноразовую пластиковую пробирку без антикоагулянта в объеме 4-8мл. Кровь собирают в стерильную сухую пробирку, шприц-моновет или вакуумную пробирку (Vacutainer®, Vacuette®) с красной крышкой. Материалом для исследования является сыворотка.
Забор и хранение биологического материала (кровь) для исследований на сифилис
Особенности взятия биоматериала: Кровь для исследования на сифилис, РИФ берут из локтевой вены натощак или не ранее чем через 4 ч после приема пищи (при динамическом наблюдении – всегда в одни и те же часы) отправляется в лабораторию в день забора. До следующего дня кровь хранить нельзя!
Правила взятия, хранения и транспортировки биоматериала для иммунохимических исследований и маркёров инфекционных заболеваний
Общие рекомендации: забор крови производят в утренние часы, строго натощак в комфортных для пациентах психологических условиях. Накануне взятия крови исключить физические нагрузки, стрессовые ситуации, физиотерапевтические процедуры; прием лекарственных средств (решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач), оральных контрацептивов; употребление спиртных напитков и жирной пищи. Непосредственно перед исследованием не курить. Исследованию подлежит сыворотка, не содержащая примеси эритроцитов, бактериальных проростов, хилёза, гемолиза. При наличии любого из указанных признаков сыворотка уничтожается и назначается повторное взятие крови.
Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены
Правила взятия, хранения и транспортировки биоматериала для бактериологических исследований
Для получения достоверных результатов клинический материал на исследования должен забираться до назначения антибактериальных и биопрепаратов или через 2 недели после их отмены. Пробу следует передать в лабораторию не позднее 2 ч с момента сбора.
Правила забора мочи:
Провести тщательный туалет наружных половых органов и область заднего прохода теплой кипяченой водой с мылом (девочек подмывают спереди назад). Просушить стерильной салфеткой. Исследованию подлежит средняя порция свободно выпущенной утренней мочи. Пробу в количестве 20-50 мл (у детей — 10-15мл) необходимо собрать в стерильный пластиковый одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой.
Особенности забора мочи:
— у маленьких детей. После мочеиспускания провести тщательный туалет наружных половых органов, напоить ребенка и ожидать следующего мочеиспускания для забора мочи;
— у женщин. Перед забором закрыть влагалище ватным тампоном.
Правила забора мокроты.
Исследуют свободно откашливаемую мокроту (предпочтительно утреннюю), натощак. Пациент предварительно должен почистить зубы и сполоснуть рот и горло водой. Нельзя собирать слюну и носоглоточное отделяемое. В домашних условиях для лучшего разжижения мокроты можно дать горячее обильное питье, сделать массаж спины. Мокроту собирают в стерильный пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой.
Правила забора испражнений на дисбактериоз.
Несколько дней до исследования не следует принимать активированный уголь и биопрепараты. Отбор материала производят в день сдачи анализа. Горшок или судно предварительно дезинфицируют, тщательно моют в мыльной воде, ополаскивают, обрабатывают кипятком, остужают. Для сбора испражнений нельзя использовать туалетную бумагу, нельзя загрязнять мочой. Допустим забор материала с памперса или с проглаженной пеленки. Для сбора испражнений рекомендуется стерильный пластиковый контейнер с лопаточкой и завинчивающейся крышкой.
Материал для анализа забирают лопаточкой, вмонтированной в крышку флакона, из средней и последней порций кала (3-4 лопаточки – 1,5-2 г). Жидкими фекалиями заполняют не более 1/3 флакона.
При отсутствии возможности доставки в лабораторию материала в течение 2 часов, пробу возможно хранить при температуре +8°С не более 5 часов.
Правила забора грудного молока
В день обследования утром женщина принимает душ и надевает чистое белье. Перед сцеживанием молока необходимо вымыть руки с мылом, одеть маску. Затем следует обмыть левую и правую грудную железу теплой водой с мылом и насухо вытереть чистым полотенцем. Поверхность сосков и околососковую область молочных желез необходимо обработать отдельными ватными тампонами, смоченными 70°С этиловым спиртом. Первая порция грудного молока выливается, последующие 3-4 мл сцеживаются из каждой железы в отдельную стерильную посуду (контейнер). В течение 2 часов грудное молоко должно быть доставлено в лабораторию.
В случае исследования раневого отделяемого, забор материала из раны проводится до перевязки.
При исследовании мазков из зева, взятие материала ведется до употребления пищи, пациенту не рекомендуется чистить зубы.
gbmegion.ru
Подробнее о гликемическом гемоглобине
Гликемический гемоглобин, иначе называемый гликированным гемоглобином, в расшифровке анализа крови обозначается число-буквенной аббревиатурой HBH1.
Значение, выставленное напротив данной аббревиатуры в расшифровке анализа, позволяет оценить процентное содержание гемоглобина в крови, связанного с глюкозой.
Глюкоза – химическое вещество органического происхождения, которое присутствует в крови человека в определенном количестве.
Она может вступать в химическую реакцию с обычным гемоглобином, представляющим собой связь белковых и железосодержащих соединений.
В среднем срок «жизни» эритроцитов – кровяных телец, которые переносят гемоглобин, колеблется в пределах ста до ста двадцати суток.
Поэтому анализ биологического материала, инициируемый с целью определения уровня гликемического гемоглобина, позволяет оценить уровень сахара в крови пациента за последние несколько месяцев.
Чем выше сахар в крови, тем выше риск образования сахарного диабета – серьезного заболевания, требующего внимания как самого пациента, так и его лечащего врача.
Анализ крови на гликемический гемоглобин с высокой точностью позволяет определить риск развития данного заболевания.
Поэтому исследование актуально как для людей, уже страдающих от сахарного диабета, так и для тех, кто хотят держать состояние своего здоровья под контролем и вовремя предупреждать развитие различных болезней.
В группе риска развития сахарного диабета находятся люди, ведущие нездоровый образ жизни, и те, кто страдают от избыточного веса, граничащего с ожирением, или от повышенного артериального давления.
Анализ на гликемический гемоглобин крови следует регулярно сдавать всем тем, кто:
- обладает генетической предрасположенностью к появлению сахарного диабета;
- ведет малоподвижный образ жизни;
- страдает от толерантности к глюкозе.
Кроме того, инициировать прохождение данного анализа рекомендуется женщинам, перенесшим гестационный диабет во время беременности, родившим детей, вес которых на момент появления на свет составлял более четырех килограммов, и тем, кто имеют в анамнезе синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
Сдать анализ на гликемический гемоглобин можно в любой частной или в крупной городской муниципальной клинике.
Перед тем как прийти в лабораторию, следует подготовиться и соблюсти несколько важных правил, от которых будет зависеть информативность полученного результата.
Что такое сахарный диабет I и II типа?
Нормативное содержание гликемического гемоглобина в крови одинаково как для мужчин, так и для женщин.
Оно колеблется в пределах от четырех с половиной до шести процентов от общей массы взятого на исследование биологического материала. Если уровень гликемического гемоглобина, выявленный в ходе анализа, превышает данные референтные значения, то у пациента присутствует серьезный риск развития диабета.
Чтобы сократить возможность приобретения данного заболевания, следует провести дополнительные исследования, которые помогут определить причины, негативным образом сказывающиеся на состоянии пациента.
Как известно, сахарный диабет бывает двух типов. Диабет первого типа называют «болезнью молодых», так как чаще всего он проявляется у людей, еще не перешагнувших порог тридцатилетия.
Диабет второго типа может проявиться в любом возрасте, но чаще он возникает у тех, кого можно отнести к возрастной группе от сорока лет и старше.
Появлению диабета второго типа предшествует состояние, называемое «преддиабетом» и характеризующееся толерантностью к глюкозе.
Организмы людей, страдающих от различных патологий, продолжают вырабатывать собственный инсулин, в теории способный нейтрализовать сахар, получаемый вместе с пищей.
Но на практике данный инсулин либо вообще, либо частично не используется организмом и теряет свое основное предназначение – утилизацию клеток глюкозы.
Глюкоза, не выведенная из тела человека при помощи предназначенного для этого механизма, остается в крови.
Гликемический гемоглобин может быть как повышенным, так и пониженным. Состояние, характеризующееся сниженным гемоглобином гликемического типа, не является нормой.
Обычно оно развивается при наличии каких-либо скрытых кровотечений или из-за сильной анемии.
Кроме того, снижение уровня гликемического гемоглобина может быть вызвано передозировкой сахаросжигающих препаратов, длительным соблюдением низкоуглеводной диеты и редкими генетическими заболеваниями, в том числе и наследственной непереносимостью глюкозы.
Сахарный диабет является серьезным заболеванием, разрушающим здоровье человека. Однако современная медицина предлагает несколько вариантов для поддерживания самочувствия людей, страдающих от данного недуга.
Людям, болеющим диабетом первого типа, показано использование инсулиносодержащих препаратов (как правило, в форме уколов).
Тем, кто имеют диабет второго типа, поддерживать состояние проще – чтобы нормально себя чувствовать и вести полноценную жизнь, им нужно принимать специальные таблетированные препараты, снижающие толерантность их организма к глюкозе.
Нормативное содержание гликемического гемоглобина в крови
Существуют научно подтвержденные данные, касающиеся нормативного содержания данного показателя в анализах крови.
Референтные значения, представленные в данном пункте статьи, были выявлены опытным путем на основании длительных и обширных исследований.
К примеру, общее процентное содержание гликемического гемоглобина в крови людей, не достигших двадцатипятилетнего возраста, должно колебаться в пределах шести с половиной процентов.
Для людей старше двадцати пяти и моложе пятидесяти лет данный нормативный показатель может достигать семи процентов.
У здоровых людей старше пятидесяти лет гемоглобин гликемического типа не должен превышать границы в семь с половиной процентов от общей массы биологического материала, взятого на анализ.
Отклонение от нормы, соответствующей возрасту, более чем на половину процента указывает на наличие патологий, сказывающихся на процессе усваивания глюкозы организмом.
Существует альтернативный анализ, называемый врачами-диагностами «сахарной кривой». Для получения достоверных сведений сдавать его нужно дважды в течение одного дня.
Первая «порция» крови сдается натощак, вторая – после употребления определенного количества порошка глюкозы, разведенного водой.
Важно понимать, что снижение или повышение уровня данного показателя в расшифровке анализа крови – плохой знак, которому следует уделить немало внимания.
Состояния, характеризующиеся низким или, наоборот, высоким уровнем сахара в крови, могут значительным образом влиять на общее самочувствие человека.
К примеру, характерными симптомами гипогликемии (сниженного содержания уровня сахара в крови) являются такие признаки, как высокая утомляемость даже после незначительной физической или умственной активности, постоянное ощущение слабости, раздражительность и проч.
На появление гипергликемии может указывать комплекс следующих симптомов:
- постоянное ощущение сонливости;
- потребность в ежедневном употреблении увеличенного количества воды (в сравнении с ранее привычными объемами);
- постоянное чувство голода;
- кожный зуд;
- потребность в частом мочеиспускании;
- проблемы со зрением и проч.
Чтобы вернуться к удобному ритму жизни и забыть про проблемы, связанные с изменением состояния, следует начать правильно питаться, исключая из пищи потенциально вредные продукты, и при необходимости принимать специализированные препараты, прописанные лечащими врачами.
Дополнительная информация
Наиболее актуальным способом корректировки гликемического гемоглобина крови, характеризующегося незначительными, но уже настораживающими изменениями, является правильно подобранная медицинская диета.
Кроме того, высокую эффективность в деле борьбы с высоким гликемическим гемоглобином в крови демонстрирует общее изменения образа жизни, выражающееся в увеличении физических нагрузок и приобретении «положительных» привычек (при полном отказе от «отрицательных»).
Если пациента по ряду очевидных признаков можно причислить к группе риска появления сахарного диабета второго типа, то ему будет назначена специальная медикаментозная терапия.
Популярными и действительно эффективными препаратами нового поколения, обладающими и уникальным действием, выражающимся в снижении толерантности организма к глюкозе, являются средства «Глюкофаж» и «Сиофор».
В составе препаратов содержится одинаковое действующее вещество, называемое метформином – сахароснижающим компонентом, относящимся к классу бигуанидов.
Препараты на основе метформина являются настоящим спасением для больных диабетом второго типа, так как они повышают усвояемость глюкозы тканями организма, снижая его резистентность к инсулину.
Анализ крови на гликемический гемоглобин нужно сдавать в обязательном порядке хотя бы раз в год. Для людей, имеющих склонность к полноте, или тем, кто ведут малоподвижный образ жизни, лучше увеличить число сдач биологического материала до двух или трех раз в год.
Биологический материал – кровь, подходящую для исследования, – берут из вены пациента, а не из пальца (как заведено при сборе материала для изучения в рамках «сахарной кривой»).
Подготовка к сдаче данного анализа – простой, но обязательный процесс. Нужно лишь отказаться от пищи за восемь – десять часов перед визитом в лабораторию и по возможности не принимать никаких лекарственных препаратов (кроме тех, что относятся к категории жизненно важных) за трое суток перед примерным моментом сдачи крови.
В среднем результат данного теста готовится в течение двух-трех дней. Обычно время расшифровки полученных данных зависит от загруженности лаборатории.
Стоит помнить о том, что данные, указанные в расшифровке, будут отражать общее содержание гликемического гемоглобина на протяжении примерно трех месяцев до момента сдачи крови.
moydiagnos.ru
Норма гликированного гемоглобина (таблица)
Для людей, не страдающих сахарным диабетом, норма гликированного гемоглобина HbA1c колеблется в диапазоне от 4% до 5,9%.
Показатели HbA1c между 5,7% и 6,4% свидетельствуют о повышенном риске развития сахарного диабета, а уровень 6,5% или выше указывают на наличие сахарного диабета (диагноз требует подтверждения).
Профессор Хирохито Соне, врач-эндокринолог из Института клинической медицины в г. Цукуба, Япония, провел исследование, в рамках которого у 1722 лиц в возрасте от 26 до 80 лет, не имеющих сахарного диабета, измеряется сахар крови натощак и HbA1c, ежегодно, в течение 9,5 лет. Диагноз «сахарный диабет» был поставлен 193 испытуемым, у которых средний уровень HbA1c каждый год превышал 5,6%.
Поскольку ряд исследований неоднократно показывали, что ненадлежащий контроль сахарного диабета напрямую связан с формированием осложнений этого заболевания, целью больных сахарным диабетом является поддержание нормы гликированного гемоглобина HbA1c на уровне менее 7%. Более высокие показатели этого анализа значительно увеличивают риск развития осложнений, связанных с диабетом.
Международная диабетическая ассоциация рекомендует поддерживать HbA1c <6,5%. Если показатели гликированного гемоглобина >8%, то это говорит о том, что сахарный диабет у больного компенсирован неудовлетворительно и срочно нужно корректировать его терапию.
Взаимосвязь гликированного гемоглобина и средних показателей сахара крови:
|
Средний уровень сахара крови (mmol/L) |
|
|---|---|
|
13,4 (10,7-15,7) |
|
|
14,9 (12,0-17,5) |
|
|
16,5 (13,3-19,3) |
Как часто необходимо измерять уровень HbA1c больным сахарным диабетом?
Больные сахарным диабетом должны сдавать этот анализ каждые 3 месяца, чтобы определить, является ли их уровень сахара в крови достаточно компенсированным. Тем больным, у которых диабет находится под хорошим контролем, рекомендовано сдавать этот анализ 2 раза в год.
Люди с заболеваниями, непосредственно влияющими на уровень гемоглобина, такими как анемия, могут получить неправильные результаты этого теста. Также, на результат гликированного гемоглобина могут повлиять прием витаминов С и Е и высокий уровень холестерина в организме. Заболевания почек и болезни печени также могут исказить результаты теста на A1с.
Как правильно сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин?
Анализ крови на гликозилированный гемоглобин сдается натощак, кровь берется из вены. Во время сдачи анализа не важно, какой у вас сахар крови на данный момент, т.к. он показывает усредненный показатель за последние 3 месяца.
diagid.ru
Зачем нужен суточный профиль
Гликемический профиль — это график, дающий представление об изменении уровня гликемии в крови за сутки. Чтобы составить его, пациент проводит соответствующий анализ, самостоятельно осуществляя забор крови при помощи устройства глюкометр несколько раз. Обычно проводится 6-8 анализов в течение 24 часов. Полученный результат фиксируется, а затем передается специалисту для расшифровки. Существуют определенные правила, как сдавать гликемический анализ крови на сахар. Забор биологических образцов производится натощак, после чего повторяется по истечении 1,5 часов после трех основных приемов пищи. Подобный мониторинг позволяет уточнить эффективность воздействия препаратов, которые принимает больной, а так же скорректировать диету и лечение.
Инсулинозависимым пациентам мониторинг глюкозы назначается с соответствующими интервалами. Врач эндокринолог выбирает их в зависимости от сложности течения болезни. Людям с заболеванием 2 типа подобный анализ также назначается при необходимости контроля за действием назначаемых препаратов. Гликемический профиль в данном случае составляется один раз в неделю.
Мониторинг проводится также для коррекции диетического питания. При этом составляется так называемый «полупрофиль».
Более подробно о том, что это такое, мы поговорим позже. Как правило, рекомендуется делать это раз в 30 дней. Сам диабетик так же может провести подобный анализ, если считает, что состояние его ухудшилось. Уровень глюкозы должны постоянно контролировать беременные женщины, особенно если будущая мама имеет соответствующий диагноз. Так же подобный мониторинг необходим на последних триместрах, как профилактика гестационного диабета.
Полный гликемический профиль при сахарном диабете 2 типа составляют раз в месяц. Исследование проводят, как правило, в тех случаях, когда в лечении больного используется препарат инсулин. Так же рекомендуется еженедельно составлять укороченный гликемический профиль. От полного он отличается тем, что забор биологических образов осуществляется сначала натощак, а затем трижды после полноценного приема пищи. Подобные исследования назначает врач эндокринолог, он же проводит расшифровку с учетом всех погрешностей предоставленных результатов. Таким пациентам рекомендуется контролировать гликемию дважды в сутки, а так же осуществлять замеры при нарушении диеты или когда в меню добавляется новый продукт.
Общие правила
При исследованиях, проводимых в условиях клиники, венозная кровь исследуется по плазме. Поэтому, чтобы избежать большой погрешности в результатах, рекомендуется использовать глюкометры, которые так же откалиброваны по плазме крови.
Специалисты советуют использовать один и тот же тип прибора, это позволяет получить точные результаты.
Если при регулярных исследованиях, разница в результатах значительная, необходимо сдать анализ в медучреждении, чтобы выявить причины погрешности. Возможно, необходимо просто сменить прибор для самоконтроля, поскольку он показывает неверный результат.
Кровь для составления полного гликемического профиля берут в течение суток. Первый анализ проводится строго натощак, последующие показатели снимаются перед основными приемами пищи. Затем забор делают уже после еды, с интервалом в 90 минут. Предпоследний показатель снимают в полночь, а завершающий должен приходиться на время с 3.00 до 4.00. В среднем, за сутки осуществляется до восьми заборов биоматериала. На основании показателей глюкометра отслеживают уровень содержания глюкозы до того, как человек покушал и после. Так же исследование показывает изменения концентрации сахара за весь период, что позволяет выявить такие патологические состояния, как феномен утренней зари.
Диабетики без инсулиновой зависимости составляют укороченный профиль, замеров в котором меньше. Первый производиться натощак, следующий сразу после того, как больной позавтракал, а затем после обеда и ужина. «Полупрофиль» рекомендуется составлять тем пациентам, которые не принимают препараты для снижения сахара и используют только диету для коррекции своего состояния. Нужно помнить, что продукты, имеющие индекс гликемии свыше 50 ЕД способны спровоцировать скачок глюкозы.
Правила забора крови при составлении профиля:
- Перед применением прибора позаботьтесь о чистоте рук, их необходимо вымыть дезинфицирующим мылом.
- Спиртосодержащие растворы искажают показания, поэтому их лучше не применять.
- На руках на момент забора крови не должно оставаться следов косметики, например крема для рук.
- Давить на палец с целью ускорить отделение крови не нужно, аккуратно помассируйте его и дайте жидкости вытечь естественным путем.
- Усилить отделение биоматериала поможет теплая вода. Подержите руку под струей пару минут, прежде чем сделать прокол.
Полученные показания фиксируются в дневнике пациента, а впоследствии анализируются лечащим врачом. Расшифровка анализа на гликемический профиль позволит доктору сделать вывод о том, требуется ли замена используемых при терапии препаратов или увеличение (снижение) дозы инсулина, или же проводимое лечение достаточно результативно.
Норма гликемии при диабете и беременности
Нормальные показатели сахара для здорового человека лежат в интервале от 3,2 до 5,5 ммоль/л. Для хорошо скомпенсированного диабета 1 типа приемлемо, если уровень сахара не поднимается свыше 10 ммоль/л. Для данного типа заболевания характерно присутствие в моче сахара. При диагнозе «диабет 2 типа» установленная норма - показатель 6 ммоль/л на голодный желудок, но не свыше 8,3 единиц в течение всего дня. Помимо этого, наличие сахара в моче при данном типе диабета свидетельствует о патологических процессах в организме. При его обнаружении проводят дополнительные анализы, исследование мочи, для выявления причины.
Норма гликемического профиля при беременности отличается несущественно. Исследования выявили, что каждая восьмая женщина, вынашивающая ребенка, сталкивается с такой проблемой, как повышенный сахар в крови. Минимально допустимый уровень глюкозы у беременной 3,3 ммоль/л, при измерении, проводимом натощак, этот показатель не должен превысить значение 5,1 ммоль/л. Минимальный порог 3,3, ниже этого показателя возникает кетонурия, вследствие накопления токсичных кетоновых тел. Показатели свыше нормы, но не более чем 7,0 ммоль/л говорят о развитии гестанционного диабета. Данное состояние, хотя и требует последующего контроля, но проходит без дополнительного лечения. Дополнительно эндокринолог может назначить будущей маме дополнительное исследование - тест на гликированный гемоглобин. Превышение показателя в 7 ммоль/л говорит о манифестационном диабете. Такой диагноз означает, что терапию заболевания необходимо начинать незамедлительно.
Гликемический профиль более информативен, нежели единичные измерения. Он помогает получить расширенную картину изменения уровня глюкозы за 24-х часовой период, используя его для коррекции инсулиновой терапии. В случае диабета II типа суточный профиль позволяет составить диету таким образом, чтобы не допустить пиковых подъемов сахара в течение дня.
Светлана Вавилонская
Врач акушер-гинеколог МГМСУ,
г. Москва
Лабораторные исследования крови
Общий анализ крови включает в себя определе-ние количества форменных элементов крови: красных кровяных клеток - эритроцитов, белых кровяных клеток - лейкоцитов, всех видов лейко-цитов, а также тромбоцитов, отвечающих за свер-тываемость крови. Определяется также количест-во гемоглобина - пигмента, содержащегося в эритроцитах и переносящего кислород. При ис-следовании общего анализа крови определяется также скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Кровь - это жидкая ткань, выполняющая различ-ные функции, в том числе переноса кислорода и питательных веществ к органам и тканям и выве-дения из них шлаковых продуктов. Изменения, происходящие в периферической крови, неспеци-фичны, но в то же время отражают изменения, происходящие в целом организме, в том числе и во время беременности. Взятие крови желательно проводить утром, натощак, так как прием пищи может отразиться на результатах анализа" Кровь берут из пальца, но если в этот день производят забор крови из вены для проведения других ана-лизов (биохимического и т.п.), то и кровь для об-щего анализа могут взять из вены.
Исследование производится утром натощак. С учетом суточных ритмов изменения показателей крови образцы для повторных исследований берут в одно и то же время.
Биохимический анализ крови. Обязательным требованием является полный отказ от пищи на утро сдачи анализа (вечером предшествующего дня рекомендуется необильный ужин). Противопоказана интенсивная физическая работа, следует избегать стрессовых ситуаций. Влияние различных лекарственных средств на биохимические показатели состояния организма настолько многообразно, что рекомендуется отказаться от приема лекарственных веществ перед сдачей крови на исследование. Если же отмена лекарства невозможна, необходимо информировать лечащего врача о том, какие вещества применялись в терапевтических целях; это позволит ввести условную поправку к результатам лабораторного исследования. Во время данного анализа можно исследовать многие количественные показатели крови — например, такие, как определение уровня мочевой кислоты, исследование обмена желчных пигментов, определение уровня креатинина и постановка пробы Реберга и др.
Определение уровня мочевой кислоты.
В предшествующие исследованию дни необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи — печени, почек; максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны физические нагрузки.
Исследование обмена желчных пигментов включает определение количества билирубина в крови. С этой целью используют сыворотку крови. Перед исследованием не рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту; необходимо также исключить лекарства или продукты, вызывающие искусственную окраску сыворотки (морковь, апельсин).
Определение уровня креатинина и постановку пробы Реберга проводят одновременно в крови и моче. Для определения уровня креатинина используют суточную мочу. Во время проведения пробы Реберга при исследовании в стационарных условиях беременная должна оставаться в постели, не принимать перед исследованием пищу. В амбулаторных условиях утром женщина выпивает 400—600 мл воды и опорожняет мочевой пузырь; фиксируется время. Через полчаса из вены берут 5—6 мл крови для определения креатинина. Еще через полчаса после этого (через час после первого мочеиспускания) мочу собирают и определяют ее объем. При недостаточном диурезе (малом количестве мочи) мочу собирают за 2 часа, а кровь берут через час после опорожнения мочевого пузыря.
Глюкозотолерантный тест («сахарная нагрузка»). Проводится только при наличии предварительных результатов определения глюкозы натощак, без нагрузки. Одночасовой тест толерантности к глюкозе рекомендуют проводить всем беременным на сроке 24—28 недель. Необходимость проведения скрининга на более ранних сроках (16—20 недель) может возникнуть у тех беременных, ближайшие родственники которых страдали сахарным диабетом, а также у пациенток со стойкой глюкозурией (наличием сахара в моче), ожирением и при наличии во время предыдущей беременности гестационного сахарного диабета, макросомии (крупного плода) или необъяснимой внутриутробной смерти плода. При проведении одночасового теста нет необходимости исключать прием пищи накануне, однако после перорального приема 50 г глюкозы женщина не должна есть в течение часа, вплоть до забора венозной крови. При концентрации глюкозы 7,7 ммоль/л и более тест считается положительным; в этом случае проводят стандартный (3-часовой) пероральный глюкозотолерантный тест. Эта методика позволяет выявить 98% женщин с сахарным диабетом беременных. В течение 3 дней беременная должна соблюдать диету с обычным содержанием углеводов, вечером накануне исследования запрещают есть, а утром пациентка принимает 100 г глюкозы. Содержание глюкозы в плазме крови определяют натощак через 1,2 и 3 часа после нагрузки глюкозой.
Определение уровня гормонов в крови. При определении уровня пролактина, кортизола, гормонов щитовидной железы (Т4, ТЗ, ТТГ, ТГ, АТ-ТГ), инсулина и С-пептида нельзя есть в течение 5 часов перед взятием крови из вены на анализ. Как правило, кровь берут утром. Для остальных показателей гормонального фона проведение анализа натощак и время его сдачи значения не имеет.
Коагулограмма. Этот анализ необходимо проводить во время беременности. Он показывает свертывающую функцию крови, помогает предотвращать риск развития кровотечения в родах. Анализ берется утром, натощак. За день до взятия крови на исследование из рациона необходимо исключить жирную и сладкую пищу.
Лабораторные исследования мочи
Общий анализ мочи является диагностичес-ким тестом, который позволяет судить о работе органов мочевыводящей системы. Анализ позво-ляет исключить инфекционные заболевания мочевыводящих путей, диагностировать тяжелые формы токсикоза первой половины беременнос-ти, осложнение второй половины беременности гестоз, а также некоторые другие состояния и за-болевания. Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи и мик-роскопию осадка. Накануне лучше не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи, не принимать мочегонные препараты. Перед сбором мочи нужно произвести гигиенический туалет половых органов, во влагалище ввести тампон, чтобы от делаемое влагалища не попало в мочу. Анализ собирают в специальный контейнер, полученный в лаборатории, или в чистую посуду. На исследование берется утренняя моча. Пробу нужно доставить в лабораторию в течение 1-2 часов после взятия.
Для общего анализа предпочтительно использовать «утреннюю» мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре; это снижает естественные суточные колебания показателей мочи и тем самым более объективно характеризует исследуемые параметры. Для полного исследования требуется не менее 70 мл мочи. Моча должна быть собрана после тщательного туалета наружных половых органов (несоблюдение этого правила может повлечь за собой выявление повышенного количества эритроцитов и лейкоцитов, что затруднит постановку правильного диагноза). .jpg)
Можно использовать мыльный раствор (с последующим обмывание кипяченой водой), 0,02 — 0,1% раствор перманганата калия. Для анализа можно собирать всю мочу, однако в нее могут попасть элементы воспаления мочеиспускательного канала, наружных половых органов и т. п., поэтому, как правило, первую порцию мочи не используют. Вторую (среднюю!) порцию собирают в чистую посуду, не касаясь склянкой тела. Посуда с мочой плотно закрывается крышкой. Анализ мочи производится не позднее 2 часов после получения материала. Моча, которая хранится дольше, может быть загрязнена посторонней бактериальной флорой. При этом рН (кислотность) мочи будет сдвигаться к более высоким значениям из-за аммиака, выделяемого в мочу бактериями. Микроорганизмы потребляют глюкозу, поэтому при глюкозурии можно получить отрицательные или заниженные результаты. Желчные пигменты разрушаются при дневном свете. Хранение мочи ведет к разрушению в ней эритроцитов и других клеточных элементов.
Количественное исследование содержания сахара в суточной моче. Необходимо собрать суточную мочу, т. е. всю мочу за одни сутки. При этом емкость с мочой необходимо сохранять в прохладном месте (оптимально — в холодильнике на нижней полке при 4—8°С), не допуская ее замерзания. При большом количестве суточной мочи можно привезти в лабораторию на анализ только часть ее. Предварительно пациент максимально точно измеряет суточный объем мочи, записывает его в направлении врача, а затем, тщательно перемешав, отливает 50—100 мл от общего объема в чистую емкость, после чего доставляет мочу в лабораторию вместе с направлением. При сахарном диабете возможно также определение сахара в моче, собранной в фиксированные (назначенные врачом) промежутки времени.
Исследования глюкозурического профиля (определение уровня сахара в моче). Для исследования глюкозурического профиля мочу собирают в определенные интервалы времени: I порцию — с 9 до 14 часов, II — с 14 до 19 часов, III — с 19 до 23 часов, IV — с 23 до 6 часов утра, V — с 6 до 9 утра. До проведения анализа порции мочи должны храниться в холодильнике при 4°С.
Сбор мочи для бактериального исследования («посев на стерильность»). При сборе мочи для бактериального исследования («посев на стерильность») наружные половые органы следует обмыть только кипяченой водой, т. к. попадание антисептических растворов в мочу может дать ложноотрицательные результаты. Для бактериологического исследования мочу из средней порции собирают в стерильную посуду.
Исследование мочи по Нечипоренко. Проба проводится для исключения таких заболеваний, как пиелонефрит и гломерулонефрит. Исследуется утренняя порция мочи в середине мочеиспускания («средняя» порция мочи). Для анализа достаточно 15—25 мл. Хранение и доставка в лабораторию проводятся так же, как при общем лабораторном исследовании мочи.
Исследование мочи по Зимницкому (определение функциональной способности почек). Путем проведения этой пробы можно установить уровень фильтрационной и концентрационной способности почек. Проба Зимницкого производится в 8 отдельных порциях мочи, собранных в течение суток. Первая содержит мочу за период с 6 до 9 часов, в дальнейшем сбор мочи продолжают производить с интервалом 3 часа (после 9 часов до 12 часов — во вторую банку, с 12 до 15 часов — в третью и т. д. В последнюю, восьмую, банку мочу собирают с 3 до 6 утра). Сбор мочи заканчивают в 6 утра следующего дня. На все емкости наклеиваются этикетки с указанием номера и интервала времени, когда была получена данная порция (чтобы не перепутать банки, лучше это сделать предварительно, до начала сбора мочи). Емкости до исследования хранятся на холоде. В лабораторию нужно принести даже те банки, которые оказались пустыми.
Группы крови и резус-фактор - это генетически наследуемые признаки, не изменяющиеся в течение жизни. Группа крови представляет собой определенное сочетание поверхностных антигенов эритроцитов (агглютиногенов) системы АВО. Резус-фактор определяется наличием В-антигена (резус положительная кровь) или его отсутствием (резус-отрицательная кровь). Кровь для анализа берут из вены.
Биохимический анализ крови включает следующие показатели: общий белок и белковые фракции, ферменты - АлАт - аланинаминотрасфераза. АсАт - аспартатаминотрансфераза, билирубин прямой и общий, креатинин, мочевина, глюкоза. Биохимический анализ служит показателем работы печени, почек, желудочно-кишечного тракта. Глюкоза крови является показателем работы поджелудочной железы - той ее части, которая вырабатывает гормон инсулин, необходимый для нормального обмена глюкозы в организме. Кровь для анализа берут из вены. На эту процедуру следует приходить утром и натощак.
Анализ крови на СПИД, сифилис, гепатиты В, С выполняется для исключения данных заболеваний. На анализ берется кровь из вены. Исследование проводится натощак.
Анализ крови на наличие TORCH-инфекций: токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловирусной и герпетической инфекций. Название образовано начальными буквами в латинских наименованиях - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes. Этот комплекс тестов позволяет выявить зараженность 
несколькими инфекциями, опасными для нормального внутриутробного развития ребенка. Как первичное инфицирование возбудителями этих заболеваний во время беременности, так и реинфекция или реактивация могут вызвать нарушения развития плода.
Параллельно проводится определение антител классов IgG (эти тела определяются в крови, если женщина уже переболела данной инфекцией) и IgM (выявляются при первичном инфицировании или обострении заболевания) к возбудителям инфекций. Исследование позволяет констатировать факт бывшего инфицирования, первичность процесса или наличие обострения хронической инфекции, а так же силу ответа организма. Для анализа берется кровь из вены.
Коагулограмма - исследование свертывающей системы крови, в которой во время беременности происходят значительные изменения. Исследуют следующие показатели: антитромбин III, АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время, протромбин. Отклонение от нормы этих показателей имеет прогностическое значение для диагностики некоторых форм невынашивания беременности и некоторых других осложнений. Кровь берется из вены натощак.
Мазок на флору - один из самых распространенных анализов в гинекологии. Он используется для диагностики различных воспалительных заболеваний, позволяет предположить наличие заболеваний, передающихся половым путем. Забор образцов для анализа мазка не требует предварительной подготовки пациентки и может проводиться в любое время. Анализ берется во время гинекологического осмотра.
Мазок на цитологию - соскоб с шейки матки для изучения клеток, покрывающих шейку. Он я является одним из ведущих методов исследования при диагностике фоновых, предраковых и раковых заболеваний шейки матки. Кроме этого, исследование позволяет найти или предположить наличие некоторых инфекций, передающихся половым путем. Мазки на цитологическое исследование должны браться у всех женщин старше 18 лет независимо от клинических данных один раз в год. Мазок берется во время гинекологического осмотра.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) - имеет большое диагностическое значение для уточнения аспектов течения беременности, выяснения состояния плода, особенностей его формирования и развития.
Двойной тест - биохимический скрининг «двойной тест» первого триместра - анализ, который выполняется всем беременным для исключения хромосомных заболеваний (синдром Дауна, синдром Эдвардса. дефекты нервной трубки), со-стоит из следующих исследований:
1. Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (ХГЧ}. Хорионический гонадотропин вырабатывается предшественником плаценты -хорионом. Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6-8-й день после зачатия позволяет диагности-ровать беременность (концентрация бета-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1-2 дня позже, чем в сыворотке крови).
2. РАРР-А - белок А плазмы крови, ассоцииро-ванный с беременностью.
На анализ сдается кровь из вены, лучше сдавать анализ натощак.
.jpg)
Тройной тест, как и двойной тест, представля-ет собой скрининговое исследование, которое слу-жит тем же целям, что и двойной тест, - позволя-ет исключить хромосомные заболевания плода. В тройной тест входят следующие показатели:
1. Хорионический гонадотропин человека(ХГЧ).
2. Альфа-фетопротеин (АФП) - один из основ-ных маркеров состояния плода при мониторинге беременности. АФП вырабатывается сначала в желточном мешке, а затем, начиная с 5-й недели внутриутробного развития, в печени и желудоч-но-кишечном тракте плода. Обмен АФП между плодом и околоплодными водами и его поступле-ние в кровь матери зависит от состояния почек и желудочно-кишечного тракта плода и от проница-емости плацентарного барьера.
3. Свободный эстриол (ЕЗ) - женский половой гормон. Основное количество эстриола образует-ся в плаценте из предшественников, вырабатыва-ющихся печенью плода. Во время беременности, начиная с периода формирования плаценты, кон-центрация гормона резко возрастает.
Повышение или понижение уровня показателей в двойном и тройном тестах позволяет пред-положить наличие хромосомной патологии и явля-ется поводом для дальнейшего обследования.
Допплерометрия - это исследование, которое проводится с помощью ультразвукового сканиро-вания. В ходе допплерометрии выясняют особен-ности кровотока в сосудах плода, плаценты, пупо-вине.
Кардиотокография (КТГ) - регистрация серд-цебиений плода наряду с фиксацией двигатель-ной активности (шевелений) и сократительной активности матки. Это исследование позволяет су-дить о состоянии плода, сократительной активно-сти матки. Б норме сердцебиение плода учащает-ся во время шевелений, а сократительная актив-ность матки (схватки) отсутствуют.
Дополнительные обследования
Обследования из этой группы назначают пациенткам, страдающим хроническими заболеваниями, перенесшим остро протекающее заболевание во время беременности, а также будущим мамам, у которых возникли осложнения во время беременности.
Анализы мочи по Нечипоренко, по Зимницкому сдаются при каких-либо отклонениях в общем анализе мочи. Они позволяют судить о наличии инфекционного процесса на разных уровнях мочевыводящей системы, о фильтрационной и выделительной функциях почек.
Анализ крови на гормоны - кровь из вены сдается при подозрении на заболевания щитовидной железы (гормоны ТЗ, Т4, ТТГ), при угрозе прерывания беременности (тестостерон, Д1 S). При необходимости доктор может назначить и другие анализы для выявления деятельное паращитовидных желез, яичников, гипофиза.
Анализ крови на антирезусные и антигрупповые тела назначается в случаях наличия у 6eременной крови с отрицательным резусом и первой группы крови (в случае наличия у мужа положительного резуса или группы крови, отличной от первой, соответственно). В случае отсутствия документов, подтверждающих резус группу крови будущего папы, ему также предложат сдать кровь на анализ. Анализ сдает 1 раз в месяц до 32 недель беременности и 1 раз в две недели после 32 недель беременности случае появления антител или роста их титра анализ сдается чаще, по индивидуальному графику.
Гликемический профиль - кровь из пальца на сахар сдается несколько раз в течение одного дня. Такой анализ чаще всего назначают в стационаре при выявлении повышения глюкозы крови или при обнаружении глюкозы в моче
Анализ мазка и анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем, проводится при подозрении на инфекции, передающиеся половым путем, по результатам осмотра и мазка на флору, при подозрении на внутриутробное инфицирование плода.
Биопсия хориона, плацентоцентез, амниоцентез, кордоцентез - методы пренатальной диагностики, предполагающие вторжение в полость матки при помощи специальной иглы с целью взятия плодного материала (клеток плаценты, околоплодной жидкости и т.п.) для обследования. Эти обследования проводят женщинам из группы риска по возникновению генетической патологии плода, именно: беременным старше 35 лет, в случаях семейного носительства хромосомных болезней, рождения предыдущих детей с пороками развития, радиационного облучения одного из супругов, приема цитостатиков или антиэпилептических препаратов, привычного не вынашивания, наличия специфических УЗ-маркеров. Чаще - при подозрении на такую патологию.
График обследований
8-9 недель беременности
Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Анализ крови на группу и резус.
Биохимический анализ крови.
Кровь на СПИД, сифилис, гепатиты В, С, TORCH-инфекции: токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирусную и герпетическую инфек-ции.
Коагулограмма.
Мазок на флору.
Мазок на цитологию.
11 недель:
УЗИ. На этом сроке данное исследование яв-ляется чрезвычайно важным, во время его проведения определяют такие параметры, ко-торые потом уже не будут иметь диагностиче-ского значения (толщина воротниковой складки и т.п.). Срок беременности, опреде-ленный по УЗИ в первом триместре, также яв-ляется самым точным в сравнении с последу-ющими УЗИ.
Двойной тест.
12 недель:
Общие анализы крови, мочи.
16 недель:
· Общий анализ крови.
· Тройной тест.
· Общие анализы крови, мочи
· Общий анализ мочи.
· Общие анализы крови, мочи.
26, 28 недель:
· Общий анализ мочи.
30 недель:
Общий анализ крови, мочи,
Биохимический анализ крови.
Кровь на СПИД, сифилис, гепатиты В, С, TORCH-инфекции: токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирусную и герпетическую ин-фекции.
Коагулограмма.
Мазок на флору. .УЗИ.
Допплерометрия.
Кардиотокография (КТГ).
32, 33, 34 недель:
· Общий анализ мочи.
35 недель:
· Общие анализы крови, мочи.
36, 37, 38, 39, 40 недель:
· Общий анализ мочи.
Чтобы оценить успехи лечения сахарного диабета проводится наблюдение за состоянием здоровья пациента. У диабетиков наиболее важным является показатель сахара в крови, по которому врач судит о правильности осуществляемого лечения. С целью определения уровня глюкозы в течение суток у пациента берут кровь на анализ. Делается это в несколько приемов – за шесть или восемь заборов. Обычно кровь сдается до еды и через полтора часа после принятия пищи. Такое исследование позволяет проводить мониторинг за показателями сахара в крови, а также определить эффективность тех или иных препаратов, которые принимает пациент по поводу своего заболевания.
Правила взятия крови для исследования
Определение уровня глюкозы очень важно для гликемического профиля. Диабетики знают, что это такое, ведь полученная информация позволяет оценить действие препаратов от диабета. Для того чтобы получить результат, необходимо придерживаться нескольких правил:
- не стоит протирать место будущего прокола спиртом – для обеззараживания достаточно лишь хорошо промыть поверхность кожи с мылом;
- кровь должна свободно вытекать из места прокола, сдавливать кожу не нужно;
- перед забором крови можно сделать массаж, чтобы активизировать кровообращение в нужной зоне, или опустить руку вниз;
- перед процедурой не нужно обрабатывать руки кремом или другими косметическими средствами.
Кровь для проведения анализа должна собираться за сутки, и пациент должен знать, как сдавать кровь. Для этого забор материала делается несколько раз. Сначала пациент сдает кровь с раннего утра, до проведения исследования крови кушать нельзя. Следующий раз – перед едой, и так необходимо делать перед каждым основательным приемом пищи. Еще раз кровь сдается уже после приема пищи – приблизительно через полтора-два часа. Анализ также проводится после еды. Еще один раз определить показатель глюкозы необходимо перед сном, как только пациент собирается отходить ко сну, предпоследний показатель за сутки должен быть определен в полночь, а последний – в половину четвертого ночи. Таким образом, в среднем получается около восьми заборов крови за сутки.
Другой вариант для интерпретации показателей – определение укороченного гликемического статуса. Разница от полного суточного в том, что пациент измеряет глюкозу в крови только четыре раза – один раз с утра натощак и еще три раза после того, как поест. Такое исследование не должно проводиться самостоятельно, его назначает врач, поскольку он должен учитывать погрешности в представленных результатах.
При определении гликемического статуса пациент должен знать, что уровень сахара в крови натощак приблизительно на десять процентов меньше, чем содержится в плазме крови, взятой из вены. Поэтому для получения правильных результатов рекомендуется пользоваться специальными глюкометрами, которые имеют возможность измерять этот показатель именно в плазме крови.
Также стоит отметить, что врачи рекомендуют пользоваться одним и тем же прибором, чтобы погрешности были минимальны. Таким образом, пациенту удастся получить самые точные результаты, касаемые уровня сахара в его крови, что очень важно при длительной необходимости определения гликемического профиля. При любом отклонении в показателях при самоконтроле больной должен обратиться в клинику, где ему проведут лабораторный анализ. Это позволит сравнить результаты и выявить погрешности. Возможно, потребуется сменить глюкометр, елси прибор начал показывать неправильные данные.
Как часто определять гликемический статус?
Для пациента очень важно знать свой гликемический статус, поскольку именно этот показатель демонстрирует эффект от тех или иных препаратов. Частота измерения профиля может варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей диабетика, типа его заболевания и способа лечения. Перечислим основные категории пациентов, которым рекомендуют определять гликемический профиль самостоятельно:
- Пациенты, применяющие в качестве лечения неоднократные инъекции инсулина, должны измерять глюкозу в крови по назначению врача (обычно интервалы оговариваются эндокринологом) либо в зависимости от собственных ощущений.
- Уровень сахара контролируется и при беременности, особенно если будущая мама больна диабетом. Также сахар измеряется и на поздних сроках для предупреждения гестационного диабета.
- Диабетики второго типа, у которых применяется лечение диетой, могут измерять не полный профиль, а сокращенный. Делать это необходимо один раз в месяц.
- Для диабетиков второго типа, лечение которых проводится лекарственными препаратами, рекомендовано определение короткого статуса раз в неделю.
- Если диабетик второго типа постоянно использует в лечении препараты инсулина, то ему необходимо один раз в месяц проводить полное суточное определение профиля, раз в неделю можно делать укороченный гликемический профиль, а один или два раза в сутки контролировать уровень сахара в крови.
- При любом отклонении от диеты, незапланированном приеме запрещенной пищи или иных причинах также рекомендуют определять уровень глюкозы в крови.
Интерпретация результатов
Правильное значение при определении гликемического профиля должно быть в диапазоне от 3,5 до 5,5 ммоль/л – это норма. При нарушенном обмене глюкозы показатель повышается до 6,9 ммоль/л, а уже после цифры 7 врачи подозревают у пациента сахарный диабет и проводят дальнейшие мероприятия по уточнению диагноза.
Изменение уровня сахара в крови крайне важный показатель , особенно важен гликемический профиль при беременности. Гликемический профиль - это изменение содержания сахаров в крови в динамике. Измеряются колебания показаний в разное время суток. Проводимый анализ позволяет определить эффективность назначенной терапии и риски развития патологий у беременных.
Это один из наиболее важных и информативных исследований, позволяющих точно определить содержание глюкозы в крови. Этот анализ позволит не только скорректировать уровень сахара при диабете, но и не допустить его снижения.
Глюкоза необходима организму для нормальной работы, она обеспечивает человека энергией. Кроме того, колебания уровня сахара в крови негативно влияют на работу головного мозга.
Исследования часто проводят в профилактических целях . Определение гликемического профиля позволяет вовремя выявить отклонения в работе поджелудочной железы и принять меры. Для людей, которые входят в группу риска гликемический профиль стоит проводить ежегодно.
Чаще всего исследования проводят людям страдающим сахарным диабетом, как 1 так и 2 типа.
Гликемический профиль при диабете 1 типа необходим для коррекции ежедневной дозы инсулина. Так как при введении слишком больших доз уровень глюкозы может упасть ниже нормы и это приведет к потере сознания и даже к коме.
Если уровень глюкозы превысит максимально допустимый показатель, то у диабетика могут быть осложнения со стороны почек и сердечно-сосудистой системы. При значительном повышении уровня сахара также не исключены нарушения сознания и кома.
Не менее важно исследование и для беременных.
В этом случае повышенный уровень сахара в крови женщины может угрожать выкидышем или преждевременными родами.Как правильно сдавать?
Исследование проводится с помощью анализа крови в разное время суток. Стоит отметить, что 2-3 исследования за сутки не могут дать полноценной картины. Для получения объемной информации необходимо от 6 до 9 исследований за сутки.
Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики
Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).
Эффективность терапии такого заболевания, как сахарный диабет, зависит во многом от результатов проверки концентрации глюкозы, содержащейся в крови пациента.
Контроль этого показателя удобнее всего проводить с помощью гликемического профиля (ГП). Следование пациентом правилам этого метода позволяет врачу определить целесообразность назначенных препаратов и, при необходимости, скорректировать схему лечения.
Что такое гликемический профиль?
При сахарном диабете 1 или же 2 типа важно постоянно измерять уровень содержащейся в крови глюкозы. Мониторинг показателей лучше всего выполнять на основе метода оценки гликемического профиля.
Он представляет собой тестирование посредством измерений на глюкометре, которое проводится в домашних условиях. Наблюдение за показателем осуществляют несколько раз в сутки.
ГП необходим следующей группе людей:
- Инсулинозависимым пациентам. Частота проведения контрольных измерений должна устанавливаться эндокринологом.
- Беременным, у которых уже выявлена гестационная форма диабета, а также женщинам, входящим в группу риска его развития в период вынашивания ребенка.
- Пациентам, страдающим 2 типом заболевания. Количество тестирований в рамках гликемического профиля зависит от принимаемых препаратов (таблеток или уколов инсулина).
- Пациентам с диабетом, не соблюдающим необходимый режим питания.
Каждому пациенту рекомендуется фиксировать в дневнике полученные результаты, чтобы впоследствии показать их своему лечащему врачу. Это позволит ему дать оценку общему состоянию организма больного, отследить колебания глюкозы, а также скорректировать дозы выполняемых инъекций инсулина или принимаемых лекарственных средств.
Правила забора крови для исследования
Для получения достоверного результата при контроле профиля важно соблюдать основные правила:
- Руки должны быть чистыми перед каждым измерением. Желательно проводить дезинфекцию места прокола посредством спирта.
- Обрабатывать область прокола кремом, а также любыми другими средствами, предназначенными для ухода за телом, перед исследованием не следует.
- Кровь должна выступать на поверхность пальца легко, давить на палец не нужно.
- Улучшить циркуляцию крови перед исследованием помогает массаж участка, подготовленного для прокола.
- Первое измерение проводится натощак, а последующее время контрольных исследований устанавливается согласно рекомендациям врача. Обычно их выполняют после приемов пищи.
- В ночное время также продолжается мониторинг показателей (до сна, в полночь и в 3 часа утра).
Видео-урок с подробным описанием техники измерения глюкозы в крови:
После согласования с врачом может потребоваться отмена сахаропонижающих препаратов на период мониторинга гликемии. Исключение составляют инсулиновые инъекции, их прекращать нельзя. Перед замером показателя не стоит вводить подкожно гормон, так как сдавать анализ после укола нецелесообразно. Гликемия будет искусственно занижена и не позволит дать верную оценку состояния здоровья.
Нормальные показатели уровня сахара в крови
Расшифровка полученных в ходе измерений значений глюкозы должна проводиться незамедлительно.
Норма показателей глюкозурического профиля:
Допустимые изменения глюкозы с учетом перекусов:
- сахар не должен превышать 6,1 ммоль/л.
- спустя 2 часа после перекуса любыми продуктами, содержащими углеводы, уровень гликемии должен составить не более 7,8 ммоль/л.
- присутствие в моче глюкозы недопустимо.
Отклонения от нормы:
- гликемия натощак выше 6,1 ммоль/л;
- концентрация сахара после приемов пищи – 11,1 ммоль/л и выше.
На правильность полученных результатов самоконтроля гликемии может оказать влияние множество факторов:
- неверное выполнение измерений в течение анализируемых суток;
- пропуск важных исследований;
- несоблюдение установленного режима питания, в результате чего положенный по графику замер крови оказывается неинформативным;
- игнорирование правил подготовки к проведению мониторинга показателей.
Таким образом, точные результаты гликемического профиля зависят напрямую от верности действий в момент выполнения измерений.
Как определить суточный ГП?
Суточное значение гликемического профиля отображает состояние уровня сахара в течение анализируемых 24 часов.
Основной задачей мониторинга показателя в домашних условиях является проведение замеров согласно установленным временным правилам.
Пациент должен уметь работать с глюкометром и фиксировать полученный результат соответствующей записью в специальном дневнике.
Частота суточного ГП устанавливается индивидуально для каждого человека (обычно 7-9 раз). Врач может назначить однократный мониторинг исследований или в количестве нескольких раз в месяц.
В качестве дополнительного метода мониторинга уровня гликемии применяется укороченный глюкозурический профиль.
Он заключается в проведении 4 измерений крови с определением содержания в ней сахара:
- 1 исследование натощак;
- 3 измерения после основных приемов пищи.
Суточный ГП по сравнению с укороченным позволяет увидеть более полную и достоверную картину состояния больного и значений глюкозы.
Проведение укороченного скрининга чаще всего рекомендуется следующим пациентам:
- Людям, столкнувшимся с начальными проявлениями гипергликемии, для регулирования которой достаточно соблюдения диеты. Периодичность ГП составляет 1 раз в месяц.
- Пациентам, которым удается держать гликемию в пределах нормы с помощью приема препаратов. Им нужно проводить контроль ГП раз в неделю.
- Инсулинозависимым пациентам. Укороченный ГП рекомендован для ежедневного контроля. Чаще всего нормальный уровень гликемии удается поддерживать пациентам, постоянно проводящим ее мониторинг, независимо от назначения врача.
- Беременным с гестационной формой проявления диабета. Таким пациентам особенно важно проводить контроль гликемии ежедневно.
Видео-материал о признаках и симптомах сахарного диабета:
Что влияет на определение профиля?
Результат проводимого тестирования и частота его повторения зависит от нескольких факторов:
- Используемый глюкометр. Для контроля лучше применять только одну модель глюкометра во избежание неточностей. При выборе аппарата необходимо учитывать, что модели устройств, измеряющих концентрацию глюкозы в плазме крови, больше подходят для тестирования. Их измерения считаются точными. Для выявления погрешностей у глюкометров следует периодически сравнивать их данные с результатами уровня сахара при заборе крови сотрудниками лаборатории.
- В день исследования пациенту следует отказаться от курения, а также максимально исключить физические и психоэмоциональные нагрузки, чтобы результаты ГП были более достоверными.
- Частота проведения тестирования зависит от течения болезни, типа диабета. Периодичность его выполнения определяет врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Люди, страдающие любым типом заболевания, должны все время проводить самоконтроль гликемии. ГП является незаменимым помощником и эффективным методом для выполнения мониторинга этого показателя на протяжении суток.
Применение теста в комплексе с терапией диабета дает возможность контролировать ситуацию и совместно с врачом вносить изменения в схему лечения.