Детский церебральный паралич — весьма серьезное и опасное заболевание нервной системы. Данные исследователей гласят, что в 80% случаев ДЦП поражение мозга происходит во время вынашивания ребенка, а позже внутриутробная патология отягощается интранатальной. Но вот в каждом третьем случае ее причину установить не удается. Часто это сочетание нескольких негативных факторов в период беременности и в родах. Итак, детально узнаем об этом.
Факторы, способствующие развитию ДЦП
На внутриутробное развитие плода влияет множество факторов. Среди них основными причинами возникновения детского церебрального паралича являются следующие:
- Внутриутробная или возникающая сразу после появления малыша на свет. В большинстве случаев ее «виновниками» являются патологии беременности в виде токсикоза, инфекции, нарушение плацентарного кровообращения. Они приводят к недоразвитию головного мозга малыша, особенно тех его зон, которые ответственны за поддержку равновесия и формирование рефлекторных механизмов. Поэтому возникают неравномерное распределение тонуса мышц в скелете и патологические двигательные реакции.
- Родовые травмы. Они могут быть вызваны разными видами акушерских патологий, к примеру, слабостью родовой деятельности, затяжными либо, наоборот, стремительными родами. Также родовые травмы происходят по причине неправильного предлежания малыша в утробе, после длительного безводного промежутка. Стоит отметить, что тяжесть родов в большинстве случаев обусловлена уже имеющимися патологиями ребенка.
- Ядерная желтуха (гемолитическая болезнь новорожденных). Она всегда сопровождается интоксикацией головного мозга ребенка. Желтуха часто возникает, как результат несовместимости крови плода и матери по или группе, из-за печеночной недостаточности у будущего ребенка.
- Хронические и острые заболевания женщины. И на первом месте среди них стоит гипертоническая болезнь, далее пороки сердца, ожирение, краснуха, сахарный диабет. Так называемым материнским фактором перинатального риска является употребление определенных лекарств. Речь идет о транквилизаторах. К этой группе причин также гинекологи относят , алкоголизм, физические травмы, болезни вирусного происхождения.
- Нарушения физиологического хода беременности. Это угрозы ее прерывания, иммунологическая несовместимость плода и его матери.
- Осложнения в родах. Примером могут быть асфиксии, механические травмы головы.
- Преждевременные роды. Недоношенную беременность специалисты считают фактором, более других содействующим развитию детского церебрального паралича.
- Ишемический инсульт. Он может быть родовым или внутриутробным.
Медицинская статистика констатирует, что детским церебральным параличом чаще поражаются мальчики. У них и само течение болезни более тяжелое, нежели у девочек. К примеру, три четверти случаев тетраплегии умеренной и тяжелой формы характерны особам мужского пола. У них и двигательные нарушения выражены тяжелее, чем у девочек.
Диагностика ДЦП во время беременности
Сегодняшний уровень и развитие медицины позволяют предусмотреть многие патологии деток до их появления на свет. Но к большому сожалению, предвидеть рождение крохи, пораженного детским церебральным параличом, практически невозможно. Множество вопросов, которые касаются патогенеза, этиологии, терапии ДЦП, остаются нераскрытыми не только в России. Над этим работают во многих странах мира. В Америке, например, исследователи изучают такие причины патологии, как несовместимость крови плода и матери, корневую краснуху.
Много факторов риска зависит от родов. Но такие причины ДЦП, как внутриутробная гипоксия, неблагополучная беременность матери, недостаточная масса ребенка, вполне можно выявить, и препятствовать развитию вероятного ДЦП. Причины внутриутробных нарушений в головном мозге плода возникают под влиянием токсических, метаболических, гипоксических воздействий. Вот почему так важно вовремя проходить ультразвуковые исследования, сдавать все назначенные доктором анализы. Это помогает предотвращать патологии развития плода, соответственно, избежать и ДЦП.
Бытует мнение, что детский церебральный паралич неизлечим, что это приговор: ребенку быть инвалидом, а родителям — пожизненно ухаживать за ним. Так ли это? Можно ли предотвратить ДЦП? Расскажите о его причинах и о том, как сейчас проводят реабилитацию таких детей.
Из-за которых возникает детский церебральный паралич (ДЦП) , действительно практически всегда необратимы, но мозг имеет огромные компенсаторные возможности, и функции погибших участков частично или полностью берут на себя сохранившиеся участки мозга.
ДЦП — это группа заболеваний, которые возникают из-за поражения мозга ребенка во внутриутробном периоде, из-за травмы во время родов (что происходит очень часто) или в результате каких-то причин, повредивших мозг в раннем послеродовом периоде.
Проявляется ДЦП нарушением движений (спазмы или наоборот слабость мускулатуры), нарушением равновесия и положения тела. Могут возникать неконтролируемые движения тела, нарушается координация движений, ребенку трудно поддержать тело в равновесии и удержать его в нужном положении. Часто страдает речь из-за нарушения координации движения языка, мышц рта и т.д. При судорогах и нарушении пищеварения ребенок с ДЦП не может контролировать мочевыделение и испражнения кишечника. Из-за нарушения движения скелетной мускулатуры в раннем возрасте деформируется скелет.
Выраженность этих нарушений может уменьшаться со временем (в результате упорного лечения или при самостоятельном восстановлении нервной системы). Часто бывает, что умственное развитие не страдает и благодаря самоотверженным усилиям родителей и самого ребенка даже опережает таковое у нормальных сверстников.
ДЦП имеет несколько разновидностей
- Спастическая (пирамидная) проявляется спазмированными, неразгибающимися мышцами, при этом движения часто невозможны. Эта форма ДЦП встречается в 80% случаев.
- Дискинетическая (экстрапирамидная) форма , при которой нарушается координация движений. Они могут быть или слишком быстрыми, или слишком медленными, и это может проявляться в любой части тела, включая мышцы языка, рта, губ, лица, глотательную мускулатуру и т.д. При нарушении координации движения ребенок не может писать, для него невозможна работа руками.
Если родители замечают эти наиболее явные неблагополучные признаки, они, несомненно, обращаются к врачу. Но есть и другие причины обратиться к врачу. Например, если:
- ребенок в возрасте 1 месяца не моргает в ответ на громкий звук;
- не проявляет интереса к контакту с матерью (ранний отказ от );
- в возрасте четырех месяцев не поворачивает голову на хорошо слышимый звук и не тянется за подвешенными перед ним игрушками;
- в возрасте семи месяцев не может сидеть без поддержки;
- в возрасте 12 месяцев у него в лексиконе нет ни одного, даже самого простого слова;
- у ребенка врожденное или появившееся в очень раннем возрасте ;
- он страдает судорожными припадками, плохо ходит.
Родителям следует обратить внимание на безусловные рефлексы (рефлексы новорожденного), которые проявляются у ребенка после рождения, а потом постепенно исчезают. Например, ладонно-ротовой рефлекс, когда при надавливании на ладошку новорожденный открывает рот. Существуют и другие безусловные рефлексы новорожденных, расспросите о них у детского невропатолога. Они сохраняются в норме до 1-2 месяцев. Если же рефлексы новорожденного продолжают проявляться в возрасте 4-6 месяцев, это уже патология. В этих случаях следует обратиться к врачу немедленно.
Среди наиболее известных сегодня причин ДЦП врачи выделяют:
- неблагоприятные факторы беременности, заболевания у будущей мамы;
- родовые травмы (асфиксия в родах, «обвитие пуповиной», применение акушерских щипцов и т.п.);
- инфекционное заболевание с осложнением ЦНС, возникшее после родов в раннем периоде.
Также считается, что высокая вероятность возникновения ДЦП обусловлена генетически . Кроме того, к ДЦП располагают и такие факторы:
- низкая масса при рождении (даже у рожденных в срок);
- выраженная желтушность после рождения у ребенка;
- множественный плод (двойня, тройня);
- повреждения мозга в раннем возрасте (травма, мозговое кровотечение, гипоксия и т.д.).
Можно ли предотвратить угрозу ДЦП?
До беременности женщине надо вести активный образ жизни, чтобы мышцы поясницы, живота, тазового дна были тренированными, и во время родов мать могла родить самостоятельно. Если этого не происходит, начинается стимуляция родов, при которой риск возникновения механической травмы повышается, удлиняется период родов, возможно развитие гипоксии плода.
А что же делать, если у ребенка ДЦП?
За его здоровье придется длительно и упорно бороться. Нервная система восстанавливается медленно, но ее компенсаторные возможности, особенно у детей, велики. Постоянный родительский труд по тренировке двигательных навыков поможет преодолеть многие проблемы, созданные заболеванием. Даже при тяжелом ДЦП родители смогут добиться каких-то результатов: ребенок научится самостоятельно себя обслуживать — это уже победа! В более легких случаях заболевания можно добиться того, что ребенок будет жить практически полноценной жизнью, хоть и с некоторыми двигательными недостатками.
Родители должны обеспечить психологическую и социальную адаптацию ребенка с ДЦП. Комплексов неполноценности надо избегать, стараться не допускать их. Ребенок должен научиться общаться со сверстниками. Надо научить его принимать себя таким, какой он есть.
Это сложно, но возможно. Родителям такого ребенка нужно общаться с другими семьями, где такая же проблема. Общая информация о возможностях лечения и реабилитации таких детей бесценна.
Как сегодня лечат детей с ДЦП?
Для определения методики лечения требуется наиболее ранняя диагностика заболевания. Лечение детей с ДЦП сугубо индивидуально и зависит от возраста, формы и степени тяжести заболевания. Методики включают в себя медикаментозное лечение, игло- и рефлексотерапию, ортопедический режим, поэтапное гипсование, бальнео- и хирургическое лечение, логопедические занятия с ребенком. Хотя медикаментозные препараты, назначаемые невропатологом, далеко не всегда играют ключевую роль в лечении, иногда без них не обойтись (при судорогах, например).
Основная роль в лечении ложится на врача ЛФК и массажиста, и лечение это очень длительное. У детей с ДЦП со временем образуется «круглая спина», ограничивается подвижность в тазобедренных суставах, затрудняется разведение ног (что приводит к выведению головок бедра из вертлужной впадины), полностью не разгибаются ноги в коленных суставах. При дети, как правило, скованы, их шейноплечевой отдел блокирован.
Вот почему больным ДЦП жизненно необходимы занятия лечебной гимнастикой и массаж . Они нормализуют биохимические процессы в нервно-мышечном аппарате, развивают подвижность в крупных суставах, мышечный тонус и создают условия и возможность для формирования необходимых рефлексов на фоне подавления врожденных.
Что должно насторожить родителей новорожденного
- Ребенок не может сидеть. К 5-6 месяцам он должен уверенно освоить сидячую позу, но при ДЦП, как правило, он может сесть лишь к 3 годам. Ходьбой овладевает к 4 годам.
- Новорожденный с ДЦП все время манипулирует только одной рукой или ногой, другая конечность сильно сжата и прижата к телу.
- Не любит, когда его кладут на живот.
- Мама с трудом разводит ноги ребенка или поворачивает его головку в другую сторону.
- Пытаясь попасть рукой в рот, ребенок отворачивает головку в противоположную сторону.
Такие дети сильно отстают в развитии прежде всего двигательных функций (психика при ДЦП вопреки распространенному мнению страдает не всегда).
Кстати
Врачи считают ДЦП непрогрессирующим неврологическим заболеванием. Иллюзия развития болезни возникает в связи с увеличивающимся несоответствием возможностей ребенка и требованиями растущего организма. Самое страшное, что не всегда отклонения в развитии ребенка, вызванные нарушениями нервной системы, замечаются родителями вовремя! Если ДЦП диагностируется в 1,5-2 года, нарушения исправить уже очень трудно.
Привет! Читаю твой блог уже около года - восхищаюсь тобой. Но саму жуть берет, что такое с каждой женщиной может случиться - родить больного на ДЦП ребеночка. А я сейчас беременна. Читала, что чаще всего ДЦП возникает при родах. А как избежать, не знаешь?
Привет! Во-перв ых, не думай о таком - страхи часто становятся реальностью потому, что м ы зацикливаемся на них.
Во-втор ых, ДЦП - об ычно болячка деток, котор ые родились на 7 месяце беременности и при нелегких родах.
Да, чаще всего многое от акушера зависит - сей факт даже медики подтверждают в один голос - в ы бери хороши й роддом - там плохих врачей не держат.
Если беременность сложная, то я б ы в частн ый роддом рожать пошла (хороший частный) - больше им доверяю.
Еще момент: часто по ТВ сейчас крутят тему, что у родителей с ДЦП родился ребенок больной. ДЦП не передается по генам; он или развивается в утробе, или вообще приобретается до 6 месяцев жизни. Почему же так случается: при ДЦП нельзя рожать самой. То есть, нам кесарево идет планово. Если у Вас ДЦП и Вам не ставят плановое кесарево, то бегите от вашего врача. Почему: ДЦП связан с нейронами головного мозга и центральной нервной системой - категорически нам нельзя боль терпеть. А род ы - боль несносная.
Еще момент: узкий таз - группа риска потому, что проходить плохо мал ышу - могут потянуть или родовой процесс затянется....Чаще всего обладательниц ы узкого таза сами не рожают.
И еще: у больной мам ы\пап ы могут б ыть больн ые дети, если изначально у родителя такой недуг, котор ый мешает здоровому зачатию, правильному развитию плода и правильному родовому процессу. Например, такие болезни: транспозиция органов матери - орган ы у мам ы наоборот расположен ы; анорексия - недобор веса; алкоголизм; наркомания и тд.... Но наличие недуга просто говорит о том, что надо себя беречь, менять прив ычки, наблюдаться всю беременность и принимать род ы исходя от потребностей мам ы....
Нужно просто не скр ывать от гинеколога нюанс ы Вашего здоровья и говорить о переменах, даже если прив ы чка уже в прошлом - за месяц прив ычки многих лет не уходят. А их последствия могут остаться на всю жизнь вовсе.
Ну, и не болеть при беременности - самое важное, наверное. Чтоб не пичкать малютку всякой химией и вирусами - берегите себя. В том числе, не голодайте и не волнуйтесь - многие болячки при беременности развиваются от нервов.
Питайся регулярно и полноценно, тогда все будет супер. Но не колбасой и булочками, а мясом, творогом, овощами и злаками, орехами там - разница огромна тоже между такими вариантами питания.
Но 100% гарантии не будет при любом раскладе: у моей мамы всё хорошо было, но на 7 месяце беременности ей начал живот болеть - она пришла к врачу, а ей сказали, что рано пришла - отправили домой. Обратно по ступенькам она уже не спустилась от врача - сразу рожать отправили. Но сама рожала. Дальше могу только версии предполагать - не хочу ворошить
Это всё, что знаю, но я - юрист с ДЦП, а не медик. Здесь информация чисто о том, что я для себя узнавала, как девушка с ДЦП.
Юля К.