Хронический гломерулонефрит - рецидивирующее иммунное воспаление паренхимы почек с преимущественным поражением нефронов - структурно-функциональных единиц. В результате происходит гибель и деструкция клеток клубочкового аппарата и почечных трубочек, замещающихся соединительной тканью (тубулоинтерстициальный и гломерулярный склерозы). Эти изменения необратимы. Хронический гломерулонефрит является одним из самых тяжёлых заболеваний почек, не поддаётся полному излечению и неизбежно приводит к хронической почечной недостаточности.
Причины хронического гломерулонефрита
Хронический гломерулонефрит может быть следствием острого гломерулонефрита. В некоторых случаях причину заболевания установить невозможно. Идиопатический хронический гломерулонефрит протекает скрытно, без предшествующих эпизодов поражения почек. Возможными причинами считаются хронические и острые инфекции вирусной и бактериальной природы, аллергические реакции, аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм и др.).
Основным фактором и самой непосредственной причиной заболевания считается повреждающее действие циркулирующих иммунных комплексов, состоящих из антигенов, антител, других сывороточных белков. Осаждаясь на стенках капилляров клубочкового аппарата ЦИК, они приводят к иммунному воспалению, гибели нефрона и последующему склерозу почки.
Массовая гибель нефронов приводит к снижению фильтрующей способности почек, снижению клиренса креатинина, хронической почечной недостаточности. С прогрессированием заболевания в крови нарастает уровень азотистых оснований (мочевины, креатинина). Таким образом, хронический гломерулонефрит не является отдельным заболеванием, это универсальный механизм отсроченного поражения почек, имеющий место при многих патологиях.
Классификация хронического гломерулонефрита
Классификация заболевания имеет очень важное практическое значение для пациентов с диагнозом "хронический гломерулонефрит«.Формы поражения почек, гистологические изменения, ведущие симптомы помогают выделить несколько типов данного недуга. Каждый тип хронического гломерулонефрита имеет свои особенности, течение, лечение и прогноз, что определяет врачебную тактику.
В основном используется клиническая и патоморфологическая (гистологическая) классификации хронического гломерулонефрита.
Клиническая классификация хронического гломерулонефрита имеет следующие формы:
- латентную (протекает без выраженных симптомов за исключением изменений в анализе мочи);
- гематурическую (протекает с гематурией разной степени выраженности, возможны отёки и стойкое увеличение артериального давления);
- гипертоническую (протекает со стойким увеличением артериального давления, изменениями в анализах мочи);
- нефротическую (характеризуется доминированием нефротического синдрома в клинической картине: массивная протеинурия, диспротеинемия, отёки, увеличение содержания липидов в крови);
- смешанную (может иметь любые признаки, характерные для хронического гломерулонефрита: отёки, гематурия, протеинурия, артериальная гипертензия, изменения в моче).
Патоморфологическая классификация хронического гломерулонефрита (ХГ) по Серову имеет следующие характеристики:
- ХГ с минимальными морфологическими изменениями (липоидный нефроз) - наиболее благоприятная форма заболевания, чаще встречающаяся в детском возрасте. Патологические изменения выявляются только при электронной микроскопии. Хорошо поддаётся терапии глюкокортикостероидами, редко приводит к хронической почечной недостаточности;
- фокально-сегментарный гломерулосклероз: патологические изменения клубочкового аппарата минимальны. Иммуногистохимия обнаруживает иммуноглобулин (IgM) в поражённых участках. Клинически представлен смешанной формой болезни, с трудом поддаётся лечению. Течение неуклонно прогрессирующее, прогноз неблагоприятный;
- мембранозный ХГ характеризуется отложениями циркулирующих иммунных комплексов на внутренней стороне базальной мембраны почечных клубочков. Клинически проявляется обычно протеинурией и нефротическим синдромом. Прогноз относительно хороший, ХПН развивается только у 50% больных;
- мезангиопролиферативный ХГ характеризуется отложением циркулирующих иммунных комплексов в мезангиальном веществе, пролиферацией мезангиальных клеток. Этот патоморфологический тип ХГ встречается чаще всего. Клинически проявляется протеинурией, гематурией. Прогноз относительно хороший;
- мезангиокапиллярный ХГ характеризуется отложением ЦИК на базальных мембранах капилляров клубочка и в мезангиальном веществе, с пролиферацией клеток мезангия. Клинически проявляется протеинурией, гематурией, нефротическим синдромом, артериальной гипертензией. Прогноз плохой, исходом заболевания почти всегда является ХПН.
В некоторых случаях заболевание может прогрессировать намного быстрее. Это объясняется наличием активного иммунного воспаления (аутоиммунные заболевания типа системной красной волчанки, геморрагического васкулита) с циркулирующими иммунными комплексами.
Патоморфологическая классификация требует проведения биопсии. При этом получаются исходные данные, позволяющие определить тип патологического процесса и тактику лечения. По этой причине биопсию считают «золотым стандартом» диагностики хронического гломерулонефрита.
Симптомы хронического гломерулонефрита
Разные патоморфологические изменения в почечной ткани обуславливают разнообразие синдромов, которыми проявляется хронический гломерулонефрит. Симптомы ХГ зависят от клинической формы и степени почечной недостаточности.
Общие симптомы при хроническом гломерулонефрите и ХПН:
- слабость, утомляемость без причины;
- отсутствие аппетита, похудение;
- тошнота, рвота в утреннее время;
- извращение вкуса;
- выраженные отёки различной локализации;
- бессонница;
- кожный зуд, чесотка;
- при выраженной азотемии - тремор, судороги, полинейропатия, нарушение чувствительности.
Снижение функции почек приводит к задержке жидкости в тканях, росту артериального давления, нарушению водно-электролитного баланса. Жидкая часть крови легко пропотевает через капилляры, в результате чего могут возникать различные осложнения: отёк лёгких, гидроторакс (жидкость в плевральной полости), гидроперикард (жидкость в сердечной сумке), асцит (жидкость в брюшной полости). Электролитные нарушения приводят к гиперкалиемии, гипокальциемии, метаболическому ацидозу. Гиперкалиемия приводит к брадикардии, гипокальциемия проявляется спазмом икроножных мышц.
Анемия и тромбоцитопения почти всегда сопровождают хронический гломерулонефрит. Симптомы обусловлены нарушением продукции в почках эритропоэтинов - факторов, стимулирующих кроветворение. Чаще всего они проявляются в виде слабости, сонливости и утомляемости.
При далеко зашедшей ХПН клиническая картина заболевания дополняется симптомами уремии (азотемии). Высокое содержание в крови токсических веществ и азотистых оснований (креатинин, мочевина) являются причиной уремического гастроэнтерита, энцефалопатии. В терминальной стадии пациент находится в коме.
Диагностика хронического гломерулонефрита
Как было сказано выше, биопсия почек является наиболее достоверным и точным методом диагностики хронического гломерулонефрита. Однако предварительный диагноз всегда ставится на основании более простых и доступных методов. Биопсия является методом итоговой диагностики хронического гломерулонефрита.
Общий анализ мочи при хроническом гломерулонефрите обнаруживает белок в моче, эритроциты, цилиндры, изменение удельного веса мочи (признак нарушения функции почек). Расширенное исследование (проба Реберга) выявляет снижение скорости клубочковой фильтрации (менее 90 мл/мин) и клиренса креатинина. Степень выраженности этих изменений соответствует тяжести почечной недостаточности.
Почечная недостаточность подтверждается биохимическим анализом крови. Увеличены показатели уровней креатинина и мочевины, снижен общий белок, выражены нарушения электролитов в крови.
УЗИ при хроническом гломерулонефрите обнаруживает косвенные признаки заболевания: уменьшение размеров почек (сморщенная почка), повышение эхогенности тканей, неоднородность структуры.
ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ плевральных полостей, осмотр глазного дна проводятся для определения изменений со стороны других систем.
Клинические варианты ХГ требуют дифференцирования с хроническим пиелонефритом, поликистозом почек, артериальной гипертензией, нефротическим синдромом и другими заболеваниями.
Биопсия почки с морфологическим исследованием полученного образца почечной ткани проводится с целью исключения патологии со сходными проявлениями и установления гистологической формы ХГ.
Лечение хронического гломерулонефрита
Целью терапии является контроль над заболеванием, профилактика тяжёлых нарушений функций почки и достижение клинической ремиссии. Не существует эффективных и безопасных методов, полностью излечивающих хронический гломерулонефрит. Лечение направлено на основные патогенетические механизмы развития заболевания. Основу медикаментозной терапии составляют иммунодепрессанты (цитостатики), глюкокортикостероидные препараты, диуретики, антигипертензивные средства (в основном ингибиторы АПФ), антикоагулянты и антиагреганты.
- Цитостатики блокируют аутоиммунное воспаление, за счёт чего предупреждают дальнейшее повреждение почечной ткани.
- Глюкокортикостероиды также блокируют воспаление, однако противопоказаны при выраженном склерозе почек (усиливают образование соединительной ткани).
- Диуретики снимают отёки, способствуют выделению калия из организма.
- Антигипертензивные средства понижают артериальное давление, возникающее при ХГ.
- Антикоагулянты и антиагреганты препятствуют свёртыванию крови, предупреждают тромбоэмболические осложнения, улучшают кровообращение в почечной ткани и препятствуют противоспалительному действию активированных тромбоцитов.
Основную проблему представляет лечение быстропрогрессирующих форм хронического гломерулонефрита. Без адекватной и агрессивной пульс-терапии достичь ремиссии невозможно. Применяются большие дозы цитостатических препаратов и кортикостероидов, имеющих выраженные побочные эффекты.
При явной почечной недостаточности подключают гемодиализ. Пациенты несколько раз в месяц проходят процедуру очищения крови от азотистых остатков и токсинов с помощью аппарата искусственной почки. Метод имеет свои преимущества, но и недостатки. Больной фактически зависит от этой процедуры и привязан к отделению гемодиализа.
На сегодняшний день практически все методы лечения хронического гломерулонефрита являются паллиативом (временным решением проблемы). Радикальным лечением служит пересадка донорской почки. Ежегодно проводятся десятки тысяч подобных операций. Однако даже в таком случае возможны реакции отторжения трансплантата или быстро прогрессирующая повторная почечная недостаточность.
Прогноз и профилактика хронического гломерулнефрита
Прогноз при хроническом гломерулонефрите колеблется от благоприятного до неблагоприятного в зависимости от формы заболевания. Эффективные методы профилактики не разработаны. Часть случаев можно предупредить с помощью своевременного лечения инфекций, профилактики осложнений сахарного диабета, адекватной терапии аутоиммунных болезней.
Гломерулонефрит - это иммуновоспалительное заболевание почек, при котором в основном поражаются структуры почки, ответственные за фильтрацию плазмы и формирование первичной мочи - почечные клубочки гломерулы. Реже в патологический процесс вовлекается интерстициальная ткань и другие структуры. При гломерулонефрите поражаются обе почки.
В патогенезе патологического процесса при гломерулонефрите присутствуют и инфекционный и аллергический компоненты.
Гломерулонефрит может быть отдельным заболеванием или входить в симптомокомплекс другого аутоиммунного заболевания - системной красной волчанки, геморрагического васкулита и так далее. Гломерулонефрит может развиваться после стресса, переохлаждения. Кроме этого бывает гломерулонефрит и у беременных как осложнение гестоза. Можно также выделить токсический компонент гломерулонефрита, например алкогольный.
Отдельно выделяется гломерулонефрит как самостоятельное заболевание, причиной которого является перенесенная стрептококковая инфекция . Достаточно часто встречается гломерулонефрит у детей в возрасте от 5 до 12 лет после того, как ребенок перенес стрептококковую ангину или скарлатину. Как правило, время инкубационного периода составляет от одной до трех недель.
Гломерулонефритом заболевают и взрослые, преимущественно женщины. Поэтому на лечение стрептококковых заболеваний следует обратить пристальное внимание, применять рациональную антибиотикотерапию и не увлекаться народными средствами.
При заболевании гломерулонефрит симптомы представлены основной триадой:
- отечный синдром;
- гипертонический синдром;
- мочевой синдром.
Отечный синдром проявляется наличием отеков разной степени выраженности. Это могут быть небольшая отечность век по утрам, отек лица и шеи, отеки голеней, в тяжелых случаях отмечается накопление жидкости в плевральной и брюшной полостях.
При болезни гломерулонефрит симптомы гипертонии заключаются в стойком повышении артериального давления, причем больше за счет диастолического, до 180/120 мм.рт.ст., сопровождающимся головной болью, тошнотой, рвотой. При резком повышении пациент может отмечать спутанность сознания, мушки перед глазами.
МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!
Моча приобретает характерный вид «мясных помоев». Это происходит за счет пропотевания эритроцитов через стенку почечных клубочков вследствие развития ее воспалительных изменений. Для анализа мочи характерна гематурия и присутствие белка в виде цилиндров - слепков с почечных канальцев.
Выделяют три формы недуга:
- острая;
- подострая;
- хроническая.
Редко встречается злокачественное течение заболевания.
По степени выраженности симптомов и клинической картины различают несколько форм гломерулонефрита.
Гипертоническая форма проявляется в первую очередь стойким повышением артериального давления, остальные симптомы выражены в меньшей степени.
Нефротическая форма характеризуется в первую очередь отеками, присутствует олигурия, белок в моче, при этом артериальное давление может не повышаться или повышаться незначительно.
Гематурическая форма , когда преобладающим признаком выступает гематурия и белок в моче, отеки у больного выражены не сильно, артериальное давление может повышаться а может нет.
Смешанная форма - течение болезни характеризуется сочетанием двух и более основных синдромов приблизительно в равной степени.
Латентная форма - в этом случае наблюдается незначительная выраженность симптомов заболевания, самочувствие остается удовлетворительным, может присутствовать олигурия. Такая форма также характерна для хронического течения заболевания, когда заподозрить диагноз можно лишь по анализу мочи.
Острый гломерулонефрит обычно начинается с повышения температуры, проявляются симптомы интоксикации организма, такие как слабость, одышка, снижение аппетита. После присоединяются боль в области поясницы, симптомы поражения почечных канальцев, развивается одна из клинических форм заболевания.
Прогноз при данном недуге зависит от общего состояния организма, и своевременно начатого по диагнозу гломерулонефрит лечения . При благоприятном течении острый период продолжается 2-3 недели и заканчивается выздоровлением. Общий период восстановления организма после перенесенного заболевания составляет 2-2,5 месяца.
Боли при гломерулонефрите: природа возникновения
Боли при гломерулонефрите не являются основным клиническим симптомом и носят при диагностике заболевания вспомогательный характер. Так, к примеру, головная боль, наблюдающаяся при гломерулонефрите, обусловлена как интоксикацией, так и повышенным артериальным давлением при гипертоническом синдроме.
В то время как в поясничной области боли при гломерулонефрите развиваются из-за воспалительного диффузного поражения клубочковых структур почки.
Однако, боли могут быть непостоянными, поэтому на передний план в клинической картине выступает снижение количества мочи, кровь в моче. Таким образом, проблема болей при гломерулонефрите не является ведущей и может быть решена на уровне сестринской медицинской помощи.
Диагностика гломерулонефрита: биопсия почек и другие процедуры
При заболевании гломерулонефрит диагностика основывается на сочетании определения симптомов клинической картины, проведения разных видов лабораторной диагностики и различных инструментальных методов. Для правильной дифференциальной диагностики необходимо сочетание всех доступных методов.
Предварительный диагноз производится на основании клинических проявлений заболевания, жалоб и анамнеза, выявления при осмотре и физикальном исследовании диагностических критериев.
Далее врач назначает дополнительные исследования для уточнения формы заболевания и его этиологии. Для определения первичной или вторичной формы гломерулонефрита учитывается связь с перенесенными инфекционными заболеваниями, например со стрептококковыми инфекциями.
Развитие симптомов гломерулонефрита и почечной недостаточности у молодой женщины всегда подозрительно на предмет системной красной волчанки. Дифференциальная диагностика проводится с пиелонефритом, аутоимунным васкулитом, амилоидозом, интерстициальной нефропатии.
Целью диагностических манипуляций является также определение функции мочевой системы. Общий анализ мочи производится из утренней порции мочи, которая собирается сразу после пробуждения. В анализе мочи отмечается протеинурия, также определяются эритроциты, лейкоциты и цилиндры - белковые слепки почечных канальцев, характерные именно для гломерулонефрита.
Гематурия характеризуется наличием в моче гемоглобина или миоглобина.
Внимание
Исследование на протеинурию можно также проводить в динамике с помощью тест-полосок. Удельный вес мочи при этом нормальный или повышенный.
Анализ крови позволяет определять признаки воспаления - лейкоцитоз за счет нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение уровня СОЭ. Проведение биохимического анализа крови позволяет выявлять снижение общего белка, изменение соотношения белковых фракций за счет снижения альбуминов и повышения а1 и а2 глобулинов, степень гиперхолестеринемии, повышения креатинина и мочевины, фибриногена.
Иммунологический анализ крови позволяет определить изменение содержания иммунных комплексов.
Во-первых, это антитела к стрептококку, такие как антигиалуронидаза, антистрептолизин О, антистрептокиназа.
Отмечается снижение факторов комплемента - С3 и С4, причем если при постстрептококковом гломерулонефрите эти показатели становятся ближе к норме после полутора или двух месяцев, то при мембранопролиферативном заболевании эти изменения сохраняются на всю жизнь.
Для выявления и определения степени выраженности почечной недостаточности используется анализ мочи по Зимницкому, Ребергу и Нечипоренко, а также проба Реберга-Тареева по соотношению количества креатинина в крови и моче. Также при помощи анализов крови и мочи определяют скорость клубочковой фильтрации.
Показанием для исследования глазного дна является наличие гипертонической формы. Исследования сердца и легких, такие как ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография легких производятся для определения патологии в этих органах, связанных с интоксикацией и с нарушением электролитного обмена, выявить отеки и скопление жидкости с плевральной и перикардиальной полостях. Также эти исследования проводятся при наличии артериальной гипертензии.
На УЗИ исследовании при остром гломерулонефрите могут не обнаруживаться никакие морфологические изменения, его назначают для проведения дифдиагностики с пиелонефритом и другими почечными заболеваниями. При длительном течении хронического гломерулонефрита наблюдается изменение структуры почечной ткани за счет мелкого рубцевания, происходит уменьшение почек в размерах. В терминальной стадии на УЗИ определяются такие последствия гломерулонефрита, как сморщенная почка. Размеры их значительно уменьшаются, структура изменяется за счет рубцевания и гипертрофии отдельных нефронов, поверхность их становится неровной, мелкозернистой или бугристой.
Также проводится УЗИ-исследование кровотока в сосудах почек - допплерография почечных сосудов.
Прижизненная пункционная биопсия почек при гломерулонефрите имеет большое значение в диагностике и позволяет исследовать морфологический состав почечной ткани.
Чрезкожная биопсия является важной процедурой для подтверждения диагноза гломерулонефрит, помогает определить гистологическую форму заболевания с целью дифференциальной диагностики и выбора наилучшей тактики лечения.
- ее делают в неясных случаях;
- при латентном, хроническом течении заболевания;
- для дифференциальной диагностики;
- с целью контроля за патологическим процессом, осложнениями и лечением.
Процедура производится при помощи иглы, врач под местной анестезией производит прокол в области поясницы толстой иглой, а клеточный материал, полученный в результате манипуляции, в последующем становится материалом для гистологического анализа. Вред, причиняемый при этом самой почке, минимален.
Гистологическое исследование биоптата позволяет выявить признаки и варианты аутоиммунного поражения мембраны почечных клубочков, которая составляет основу патогенеза заболевания.
Морфологические формы гломерулонефрита не являются постоянными, структурные изменения паренхимы почек отражают стадию патологического процесса, могут переходить один в другой при прогрессировании заболевания. Повторное взятие материала для биопсии может быть произведено только через неделю после первого.
К современным новинкам в диагностике гломерулонефрита можно отнести:
- применение электронной микроскопии для исследования гистологического биопсийного материала;
- другие методы визуальной и лучевой диагностики.
Проводится экскреторная урография почек, с применением контрастного вещества, вводимого внутривенно, и рентгеновского аппарата или аппарата компьютерной томографии.
Магнитно резонансное исследование почек позволяет исследовать структуру почечной ткани на макроуровне. Также могут проводиться такие методы как радионефрография и динамическая сцинтиграфия почек.
Большую роль в развитии гломерулонефрита играет иммунологическая сопротивляемость организма и его реактивность на болезнетворные раздражители. При гломерулонефрите поражаются почки, и поврежденные клетки становятся антигеном, который организм воспринимает как чужеродный. Это ведет к выработке аутоантител и поддерживанию хронического процесса. Если при этом имеются хронические заболевания верхних дыхательных путей, процесс усугубляется: немаловажная роль в развитии болезни принадлежит стрептококкам и стафилококкам.
Лечение гломерулонефрита
Важно понимать, что терапия такого опасного заболевания должна проходить под пристальным наблюдением уролога-андролога в многопрофильном медицинском центре. Сегодня вы можете получить скидку 10% на лечение этого заболевания, если запишетесь на прием к врачу онлайн.
Лечение хронического гломерулонефрита комплексное и включает в себя:
Тесты при гломерулонефрите
Своевременная диагностика гломерулонефрита и лечение очень важны. Они способны предотвратить тяжелое течение этого заболевания, при котором возможно развитие хронической почечной недостаточности. Причины вызывающие гломерулонефриты зачастую остаются невыясненными. Это такое собирательное определение неодинаковых по исходам, течению и происхождению болезней почек. В данное время хорошо изучены только инфекционные признаки.
Что представляет собой заболевание?
Гломерулонефрит - иммунновоспалительная, иммунноаллергическая группа заболеваний, связанная с поражением сосудов клубочкового аппарата обеих почек, изменением строения мембран капилляров и нарушением фильтрации. Это приводит к токсикации и выведению через мочу необходимых организму компонентов белка, клеток крови. Заболевание встречается у людей до 40 лет и у детей. Течение болезни разделяется на такие виды:
Причины возникновения
Гайморит может спровоцировать возникновение гломерулонефрита.
Это иммунновоспалительное заболевание возможно после дифтерии, бактериального эндокардита, малярии, брюшного тифа, разного вида пневмоний. Оно может развиваться из-за повторных введений сывороточных вакцин, под влиянием лекарственных препаратов, алкоголя, наркотиков, травм и переохлаждения организма, особенно во влажной среде. Возникновение гломерулонефрита у детей является следствием перенесенных стрептококковых инфекций, таких как скарлатина, воспаление миндалин (тонзиллит), отит, гайморит и зубная гранулема. Протекает быстро и в большинстве случаев полностью излечивается.
Внешние симптомы
Внешние признаки при хроническом гломерулонефрите зависят от варианта течения болезни. Существует два варианта: классический (типичный) и латентный (атипичный). При атипичном варианте плохо проявляются отеки и незначительно видны умеренные нарушения мочеотделения. Классический вариант связан с инфекционными заболеваниями, симптомы при нем ярко выражены:
Вернуться к оглавлению
Диагностические процедуры и тесты гломерулонефрита
Диагностика острого гломерулонефрита требует серьезных лабораторных исследований крови и мочи. При стремительном развитии болезни и хронической форме может понадобиться биопсия почки, для изучения почечной ткани и иммунологические тесты. Важным фактором в постановке диагноза являются инструментальные обследования и дифференциальная диагностика. Вовремя проведенные диагностические процедуры облегчают лечение хронического гломерулонефрита.
Первый прием
На первом приеме пациента осматривают на наличие внешних признаков острого гломерулонефрита. Затем выясняются перенесенные за 10-20 дней до обследования инфекционные заболевания, переохлаждение, наличие заболеваний почек, измеряется артериальное давление. Поскольку видимые симптомы схожи с признаками острого пиелонефрита, для установления правильного диагноза врач назначает дополнительные диагностические процедуры. Человека сразу направляют в стационар, приписывают постельный режим и диету.
Лабораторные исследования
Лабораторные анализы помогают поставить точный диагноз.
Лабораторная диагностика - это возможность поставить правильный диагноз. Обследование при гломерулонефрите включает в себя систематические изучение состава мочи и крови, что дает правильное представление о воспалительных процессах в организме. Для исследования назначают общий анализ мочи, по Нечипоренко и по методике Каковского-Аддиса. Признаки острого гломерулонефрита:
Исследования мочи
Протеинурия основной признак гломерулонефрита. Это связано с нарушением фильтрации. Гематурия важный симптом для диагностики, она является следствием разрушения клубочковых капилляров. Наряду с протеинурией, точно показывает динамику заболевания и процесс выздоровления. Достаточно долгое время эти симптомы сохраняются, сигнализируя о незаконченном воспалительном процессе. Олигурия наблюдается в 1-3-и сутки, затем она сменяется полиурией. Сохранение этого симптома более 6-ти дней опасно.
Исследования крови
В начале заболевания анализ крови показывает умеренное повышение азотсодержащих продуктов переработки белков. Дополнительно изменяется ее состав из-за высокого содержания воды в крови. Проводится иммунологический двухуровневый тест, который указывает на причину возникновения заболевания и исключает диагностику острого пиелонефрита. Первый уровень проверяет грубые нарушения в иммунной системе, второй проводится для уточнения обнаруженных изменений.
Инструментальная диагностика
Этот вид диагностики проводится на специальной медицинской аппаратуре. Осмотр при помощи техники упрощает процедуру диагностики гломерулонефрита у детей, потому что проходит безболезненно. Для изучения протекания болезни, лечения, выявления опасных изменений в почечной ткани используют рентген, ультразвуковое сканирование, компьютерную томографию, различные способы эндоскопии.
УЗИ диагностика
Хронический гломерулонефрит на УЗИ можно отличить от других нефротических заболеваний по следующим признакам: резкое утолщение ткани, увеличение объема при ровных и четких контурах, диффузные изменения клубочков, соединительных тканей и канальцев. Эти показатели отличаются от признаков острого пиелонефрита, что упрощает диф диагностику. Ультразвуковое исследование показывает скопление жидкости в органах, что также определяет острый гломерулонефрит.
Биопсия почек
Нефробиопсия или биопсия почки - процедура, при которой отщипывается для изучения небольшой фрагмент почечной ткани. Данный метод точно классифицирует иммунные комплексы, что позволяет определить вид, форму, причину, характер изменений и степень тяжести заболевания. Затрудненное определение хронического гломерулонефрита делает биопсию незаменимым обследованием.
Дифференциальная диагностика
Диф диагностика действует методом исключения. Врач, имея мозаику симптомов и лабораторных исследований, применяя в комплексе логические и диагностические алгоритмы, может различить сходные болезни. Острый и хронический гломерулонефрит похож по симптоматике на многие заболевания. Этим диф диагностика усложнена. Придется исключить острый пиелонефрит, нефропатию при диабете, туберкулез и опухоль почек или мочевыводящих путей и много других нефрозов.
Хронический гломерулонефрит. Формы хронического гломерулонефрита, симптомы, диагностика и лечение болезни.
Часто задаваемые вопросы
Гломерулонефрит – заболевание, при котором происходит поражение почечной ткани. При этом заболевании поражаются в первую очередь почечные клубочки, в которых происходит первичная фильтрация крови. Хроническое течение данного заболевания приводит постепенно к утрате способности почек выполнять свою функцию – очищать кровь от токсических веществ с развитием почечной недостаточности.
Что такое почечный клубочек и как работают почки?
Кровь, поступающая в почки по почечной артерии распределяется внутри почки по мельчайшим сосудам, которые впадают в так называемый почечный клубочек.
Что такое почечный клубочек?
Но в этой моче растворено помимо токсических веществ множество полезных и жизненно необходимых – электролиты, витамины, белки и т.д. Для того, чтобы все полезное для организма опять вернулось в состав крови, а все вредное выводилось в составе конечной мочи, первичная моча проходит через систему трубок (петля Генле, почечный каналец). В ней происходят постоянные процессы перехода растворенных в первичной моче веществ сквозь стенку почечного канальца. Пройдя чрез почечный каналец первичная моча сохраняет в своем составе токсические вещества (которые нужно вывести из организма) и теряет те вещества, которые не подлежат выведению.
Особенности гломерулонефрита у детей
Гломерулонефрит или клубочковый нефрит представляет собой воспаления клубочкового аппарата почки инфекционной или аутоиммунной природы. Гломерулонефрит у детей занимает второе место среди всех заболеваний почечного аппарата приобретенного характера, пропуская вперед только пиелонефрит. Почти в восьмидесяти процентах случаев острая форма данной патологии приводит к развитию осложнений со стороны сердца.
Функции органа
Почки играют огромную роль в правильной работе организма. Основная их функция – это выделение продуктов обмена веществ. Также они осуществляют углеводный и белковый метаболизм, отвечают за выработку элементов крови, регулируют артериальное давление, поддерживают кислотно-щелочной и электролитный баланс в организме.
Причины гломерулонефрита
Причины развития данного заболевания кроются в развитии воспаления иммунного характера, формируются комплексы из-за присутствия возбуждающего фактора. В качестве этого самого фактора может выступать.
Бактерия стрептококка. Постстрептококковый гломерулонефрит встречается чаще всего. Как правило, спустя три недели после ангины, фарингита, скарлатины, возникает симптоматика воспалительного процесса в клубочках почки.
Механизмами пуска могут выступать следующие причины:
При проникновении инфекционного агента в организм он не уничтожается, а формирует соединение, которое прикрепляется на клубочки. Иммунной системой ребенка это соединение рассматривается как чужеродное, поэтому он начинает разрушать ткань почки, образуя воспаление.
В результате этого нарушаются фильтрационные механизмы почки, все конечные вещества обмена накапливаются в организме.
Виды гломерулонефрита
На основании присутствия отечности, гипертонии и сдвигов в моче существует следующая классификация:
Острый гломерулонефрит у детей может иметь такие разновидности:
Хронический гломерулонефрит делится на:
Острая форма
Симптомы гломерулонефрита у детей весьма разнообразны. Если речь идет о нефритическом виде болезни, то начало болезни будет стремительным, а вот при нефротическом медленно.
Нефритический синдром характеризуется отечностью лица, на ощупь они плотные, избавиться от них сложно. Также у ребенка развивается артериальная гипертензия, которая вызывает боль в области затылка, рвоту, тошноту. В моче появляются белковые примеси, кровь. Порою крови бывает так много, что моча имеет красный цвет. Эта форма болезни имеет хороший прогноз.
Практически в 90-95% случаев при адекватном лечении наступает выздоровление
Если возникает нефротический синдром, то в таком случае вероятность благоприятного исхода мал. Клиника такой формы имеет отеки, которые сперва охватывают нижние конечности, позже область лица, при тяжелом процессе охватывают весь организм. Особенностью является то, что отеки хорошо смещаются при их пальпации. Также для такого синдрома характерен белок в моче, а вот крови и лейкоцитоза нет. Кроме того, меняется внешний вид. Ребенок бледен, волосы и ногти становятся ломкими, тускнеют, кожные покровы очень сухие. Гипертонии не наблюдается.
Изолированный мочевой синдром имеет только измененную мочу. Повышается количество белка, присутствуют эритроциты. Иные признаки отсутствуют. В большей части случаев болезнь перетекает в хронический вид.
Смешанная разновидность включает клинику всех вышеуказанных синдромов.
Хронический гломерулонефрит
Хронический гломерулонефрит у детей диагностируют тогда, когда патологические признаки в моче присутствуют более полугода, а гипертония и отечность не уходят на фоне лечения в течение 12 месяцев.
Нефротический вариант болезни в основном поражает детей младшего возраста. При этом, при обострении ребенок имеет стойкие отеки и белковые компоненты в анализ мочи.
Из общих симптомов стоит отметить плаксивость, снижение аппетита, нарушение сна
Если форма смешанная, то в клинической картине появляются симптомы всех видов гломерулонефрита (отеки, следы крови и белковых соединений в моче, гипертония). Смешанный вариант весьма опасен, нередко ведет к возникновению недостаточности почек, плохо поддается излечению.
Гематурическая разновидность болезни имеет только патологию мочи, в ней присутствуют эритроциты, может быть немного белка. Считается самой оптимальной в плане исхода формой.
Как распознать болезнь?
Диагностика болезни основана на скрупулёзном анамнезе. Учитываются данные ранее перенесенной болезни, нарушения в строении органа, наследственность. Лечить детский гломерулонефрит должен педиатр и нефролог.
Исследуют общий анализ крови и мочи. Также назначают анализ мочи по Зимницкому, пробу Реберга. Важным анализом является биохимический. Он отражает повышение креатинина, мочевины, азотистых оснований, антител к стрептоккоку. В общем анализе крови отмечается повышенный уровень лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов. Что же касается общего анализа мочи, то в нем присутствуют белки, эритроциты, может быть некоторое количество цилиндров. Количество выделяемой мочи снижается.
Узи почек демонстрирует небольшое повышение из размеров. Забор биоптата нужен для определения морфологической формы заболевания.
Острый гломерулонефрит у ребенка на УЗИ
Обязательным является осмотр стоматолога, офтальмолога и ЛОР-врача с целью обнаружения инфекционного очага.
Чем лечить?
Лечение гломерулонефрита у детей начинается с соблюдение постельного режима. Ребенок должен получать лечение только в условиях стационара. Именно здесь он будет получать сестринский уход, который включает в себя контроль соблюдения рекомендаций врача, мониторинг изменения диуреза и отеков. Обязательно должна соблюдаться диета, обычно это седьмой стол по Певзнеру, в начале болезни 7а, а при улучшении просто седьмой. Он исключает потребление соли, ограничивает жидкость до семисот миллилитров в день, питаться нужно при этом малыми порциями. Белок строго ограничен. Лечебные мероприятия выбираются, учитывая протокол лечения.
Группа сартанов применяется у детей старшего возраста для коррекции гипертонии
Диуретики для борьбы с отеками (спиронолактон, фуросемид).
Гормоны, чаще всего преднизолон с целью подавления воспаления в системе клубочков. Реже используют цитостатические препараты (левамизол, хлорбутин), их назначают при крайне тяжелых случаях гломерулонефрита.
Чтобы уменьшить отечность тканей и подавить процесс также пользуют нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид), противоаллергические средства (лоратадин).
Как дополнительный препарат для лечения гломерулонефрита хорошо зарекомендовал себя канефрон, он создан полностью на растительной основе. Имеет диуретическое, антивоспалительное и бактерицидное действие.
Диспансеризация ребенка после болезни
После выздоровления необходимо постоянно мониторировать состояние больного, т.к. рецидив гломерулонефрита явление частое. Если ребенок перенес острую форму болезни, то его после выписки из стационара переводят в специализированное санаторное лечение. Начальные три месяца он должен осуществлять контроль анализа мочи, контролировать отсутствие гипертонии, навещать доктора однократно в 2 недели. Далее, в течение девяти месяцев однократно в течение месяца. Последующие 24 месяца все вышеперечисленное должно осуществляться один раз в 3 месяца. Кроме того, переболевший гломерулонефритом получает освобождение от физической культуры, на 12 месяцев ему противопоказаны прививки. Обязательным является контроль мочи, если ребенок заболел простудными заболеваниями. Такой ребенок освобождается от наблюдения при отсутствии на протяжении пяти лет случаев рецидива и патологических изменений мочи.
Читайте также:
В случае хронической формы болезни на диспансерном учете ребенок до момента перевода его в общую поликлинику. Сдача общего анализа мочи и визит к врачу однократно в месяц, а вот исследование по Зимницкому сдается раз в два месяца. Врач непременно контролирует ЭКГ один раз в 12 месяцев, назначает курсы лечебных трав.
Профилактические меры
Профилактика включает своевременное, полное лечение инфекции на основании клинических рекомендаций. Курс назначенных препаратов должен быть пройден полностью. На 10 и 21 день после болезни необходимо сдать общие анализы крови и мочи.
Обязательно своевременное лечение кариозных зубов, которые могут быть источником стрептококковой инфекции
Не допускать развития в детском организме очагов хронической инфекции. Остерегаться переохлаждения, стрессов.
Заключение
Гломерулонефрит требует к себе ответственного отношения, т.к. может привести к недостаточности почек, а в последующем – это необходимость гемодиализа и пересадки почки.
Хронический гломерулонефрит
Также можно записаться на удобное для Вас время.
Гломерулонефрит - это двустороннее воспаление почек с поражением клубочков. Хронический процесс характеризуется периодами обострения и ремиссии. Часто развивается после острого нефрита (гломерулонефрита). В основном болеют мужчины до 40 лет. Существует множество видов хронической формы болезни (нефротический, гипертонический, смешанный, латентный и др.). Все они диагностируются и играют роль при назначении лечения хронического гломерулонефрита. Каждый вид гломерулонефрита имеет свои симптоматические особенности, однако для общей постановки диагноза выделяют общие признаки, по которым определяется болезнь. Детальные клинические признаки врачу необходимо знать для определения конкретного вида заболевания. Особенность хронической болезни - появление рецидивов, в основном в осенне-весенний период после переохлаждения или инфекции.
Симптомы гломерулонефрита
Симптомы хронического гломерулонефрита нарастают постепенно, но выражены слабо. Большинство людей вообще не замечают наличия каких-либо сильных отклонений здоровья, а медленное нарастание одышки и повышенное давление не связывают с проблемами в почках. Больных беспокоит одышка, отеки ног и гипертония (стойкое повышенное давление, в цифрах - выше 140/90). Хронический процесс фиксируется при исследованиях мочи. Именно отеки у более чем 80% больных являются характерным признаком хронического гломерулонефрита и появляются до наступления других симптомов. Один из признаков – так называемое «лицо нефритика», то есть бледное отечное лицо.
Дополнительные симптомы в зависимости от формы заболевания:
Диагностика хронического гломерулонефрита основывается на проведении множества анализов и детального опроса. Важную роль играет наличие острого нефрита в прошлом. После проведения всех диагностических процедур ставится диагноз, который будет включать в себя название формы заболевания, характеристику работы почек и наличие/отсутствие активного процесса. Диагностика включает:
- организацию режима;
- лечебное питание;
- симптоматическое лечение;
- стимуляцию иммунитета.
Хроническая болезнь лечится долго, конкретные сроки терапии зависят от тяжести и формы. Симптоматическая терапия включает в себя средства, снижающие давление, корректирующие белковый и кислотный состав крови (при необходимости). Отеки снимаются с помощью мочегонных препаратов. Так как болезнь поражает почки, значительная роль уделяется терапии, способной восстановить нарушенные функции органов. Диета заключается в исключении алкоголя, соли и ограничении потребления жидкостей (соль и чрезмерное употребление жидкостей при нарушенном обмене напрямую влияют на развитие отеков и повышение давления). Однако если имеется значительная почечная недостаточность, соль ограничивают незначительно, чтобы не усугубить болезнь. В каждом конкретном случае болезни врач оценивает состояние больного и подбирает индивидуальный режим питания и схему лечения. Если физическое состояние пациента удовлетворительное, показана умеренная физическая нагрузка. Что касается пребывания в больнице - этот период короткий, основная фаза терапии проходит амбулаторно. Прогноз при вовремя начатом лечении в основном благоприятный. После излечения следует избегать переохлаждения и острых инфекций. Необходимо повышать иммунитет, проводить санацию очагов хронических заболеваний (носоглотки, миндалин).
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.
В почечном клубочке ток крови замедляется, как сквозь полупроницаемую мембрану жидкая часть крови с электролитами и растворенными в крови органическими веществами просачивается в Боуменову капсулу (которая как обертка обволакивает почечный клубочек со всех сторон). Из клубочка клеточные элементы крови с оставшимся количеством плазмы крови выводится через почечную вену. В просвете Боуменовой капсулы отфильтрованная часть крови (без клеточных элементов) называется первичной мочой.
Что такое Боуменова капсула и канальцы почек (петля Генле)?
Что происходит с мочой после ее фильтрации?
После фильтрации конечная моча выводится через почечный каналец в лоханку почки. Накапливаясь в ней, моча постепенно в просвете мочеточников оттекает в мочевой пузырь.
Доступно и понятно о том как развиваются и работают почки.
Почечная недостаточность — это неспособность почек удалять отходы из крови. Начальные признаки — боли в пояснице или животе, тошнота, рвота, анемия, головные боли. Позже нарушается мочеотделение — полиурия, олигурия или анурия. В моче могут появиться лейкоциты, бактерии, гной, кровь, белок. В крови повышены калий, мочевина и креатинин.
При острой почечной недостаточности резко снижается функция почек. Главные причины ОПН: острое нарушение гемодинамики; резкое снижение почечного кровотока; остро возникшая двусторонняя обструкция мочевыводящих путей; токсическое воздействие, реже – острый воспалительный процесс в почках. Прогноз при ОПН зависит от того, как быстро был восстановлен нормальный почечный кровоток. При ОПН почка может быть нормального размера или увеличена, эхогенность паренхимы часто повышена.
Хроническая почечная недостаточность нарастает медленно и необратимо. Частые причины ХПН: инфекции, гипертоническая болезнь, сосудистые, врожденные и наследственные болезни, токсическая нефропатия, обструктивная нефропатия. На ранних стадия ХПН протекает без видимых симптомов. Позже появляется недомогание, усталость, пониженный аппетит, тошнота, артериальная гипертензия. В анализах крови повышен калий, мочевина и креатинин. Из-за низкой продукции эритропоэтина больными почками нарастает анемия. При ХПН изначально обе почки увеличены, но позже значительно уменьшаются.
Важно!!! Высокий риск развития почечной недостаточности при гидронефрозе, остром гломерулонефрите, папиллярном некрозе, стенозе почечной артерии, остром тубулярном некрозе, почечной и других инфекциях.
Острый и хронический гломерулонефрит на УЗИ
Острый гломерулонефрит — это двустороннее воспаление почечных клубочков. Воспаление и склероз клубочков нарушает функции почек и в конечном итоге может привести к почечной недостаточности. Гломерулонефрит возникает как позднее осложнение инфекции глотки. Чаще встречается у детей, чем у взрослых.
Могут быть жалобы на недавнюю температуру, боль в горле и суставах, отеки лица и лодыжек, мутная моча, олигурия, повышенное давление. В крови анемия, высокие мочевина и креатинин. В моче эритроциты, белок, снижение скорости клубочковой фильтрации.
Острый гломерулонефрит часто переходит в хронический гломерулонефрит. Медленно идет необратимый последовательный фиброз клубочков, снижется скорость клубочковой фильтрации, в крови накапливается мочевина и креатинин, наступает интоксикация. Спустя 20-30 лет хронический гломерулонефрит приводит к хронической почечной недостаточности и в конечном итоге к смерти.
Острый гломерулонефрит не имеет никаких специальных узи-признаков. Можно заметить небольшое двустороннее увеличение почек, почечные пирамиды хорошо визуализируются, эхогенность корковой зоны несколько повышена. При хроническом гломерулонефрите на УЗИ небольшие, ровные, гиперэхогенные почки.
Некроз почечных сосочков на УЗИ
Сосочки — это конусовидные верхушки пирамид почек. Они обращены к синусу и состоят из собирательных трубочек нефронов. Строение почки смотри . Частые причины некроза почечных сосочков
- Нарушение кровоснабжения почечного сосочка вследствие отёка, воспаления и склеротических изменений в почке;
- Нарушение оттока мочи — моча скапливается в лоханке, растягивает её и сдавливает почечную ткань;
- Гнойно-воспалительные процессы в мозговом веществе почки;
- Воздействие токсинов на почечную паренхиму;
- Нарушение текучести крови.
Некроз сосочков обычно двусторонний. Существует две формы заболевания: папиллярная и медуллярная форма некроза сосочков пирамид. Пациенты с сахарным диабетом, серповидноклеточной анемией более подвержены некрозу сосочков почечных пирамид. Женщины страдают заболеванием в 5 раз чаще, чем мужчины.
| Фото. А – Папиллярный некроз сосочков почечных пирамид: 1 – сосочек не изменен, секвестрации нет; 2 – у основания сосочка образуется канал — это начало секвестрации; 3 – после полного отторжения сосочка кольцо вокруг него замыкается; 4 – отторгнутый сосочек выделился из чашечки в лоханку, на его месте небольшая полость с зазубренной поверхностью. Б — Отторгнутый папиллярный сосочек. В – Медуллярный некроз сосочков почечных пирамид: 1 — очаговые инфаркты во внутренней мозговой зоне; 2 – участки некротической ткани во внутренней мозговой зоне, слизистая оболочка сосочка не нарушена; 3 – слизистая оболочка у верхушки сосочка нарушена, часть некротических масс извергается в чашечку; 4 – продолжается выделение некротических масс в чашку и лоханку, полость в области пирамиды расширяется. Г — При медуллярном некрозе на месте отторгнутых некротических масс гипоэхогенные полости (С) с неровным краем, которые сообщаются с ЧЛК и ограничены дугообразными артериями. Легко спутать с гидронефрозом. Обратите внимание, при гидронефрозе увеличены все чашечки, а при медуллярной форме папиллярного некроза лишь некоторые значительно выделяются на общем фоне. | |||
 |
 |
 |
 |
| Фото. Медулярный некроз сосочков на УЗИ: А, Б, В — Во внутренней мозговой зоне почек формируются полости, некротические массы (стрелки) окружены гипоэхогенным кольцом. | |||
 |
 |
 |
|
Жалобы при некрозе сосочков неспецифичны: температура, боли в пояснице или животе, высокое давление (от ишемии почек), нарушение мочеиспускания. В ОАМ протеинурия, пиурия, бактериурия, гематурия, низкий удельный вес мочи. У 10% больных с мочой выделяются некротические массы — серые, мягкой консистенции, слоистого строения, нередко содержат комочки солей извести. Это указывает на значительный деструктивный процесс в мозговом веществе почки. Нередко отвалившиеся сосочки закупоривают чашечки или мочеточники, что приводит к непроходимости и развитию гидронефроза.
| Фото. При папиллярном некрозе в просвете мочеточников (UR) можно увидеть гипер- или нормэхогенные образования без акустической тени, которые нарушают отток мочи и приводят к расширению дистальных отделов, — это некротические массы отторгнутых сосочков (стрелка). А — Верхняя треть мочеточника. Б — Средняя треть мочеточника. В — Нижняя треть мочеточника. | ||
 |
 |
 |
При своевременном лечении прогноз благоприятный. После отхождения некротических масс раневая поверхность эпителизируется, функции почек восстанавливаются. В почечных пирамидах на месте исчезнувших сосочков формируются округлые или треугольные кисты. Если некротические массы отходят не полностью, то идет их кальцификация, и вокруг почечного синуса в области сосочков появляется гиперэхогенные включения. В некоторых случаях папиллярный некроз может привести к смерти вследствие острой почечной недостаточности.
| Фото. Папиллярный некроз на УЗИ. А — Пациент после трансплантации почки перенес некроз сосочков пирамид. На месте исчезнувших сосочков сформировались кисты. Б — У пациента перенесшего папиллярный некроз небольшие кисты по периферии синуса, которые содержат гиперэхогенные включения с акустической тенью. В — Папиллярный некроз у пациента с серповидно-клеточной анемией: на УЗИ в мозговом веществе почки множественные округлые и треугольные полости, которые сообщаются с ЧЛК; лоханка не расширена. | ||
 |
 |
 |
Гломерулонефрит – воспалительное заболевание почек. Воспалительный процесс распространяется на клубочки и почечные канальцы. Недуг носит самостоятельный характер, но иногда сопровождается инфекционным эндокардитом, волчанкой или геморрагическим васкулитом. Диагностика гломерулонефрита складывается исходя из УЗИ почек и анализов мочи по Зимницкому.
Наша постоянная читательница избавилась от проблем с почками действенным методом. Она проверила его на себе - результат 100% - полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД .
При возникновении заболевания происходит поражение обеих почек. Оно быстро переходит в острую форму. В случае своевременного обращения за медицинской помощью лечится в течение 2 месяцев. Подострое повреждение нефронов имеет острую форму в начале заболевания, и состояние ухудшается с течением времени. Возможно развитие почечной недостаточности. Хроническая форма имеет бессимптомное течение в начале заболевания. Постепенно развиваются патологические изменения. Они приводят к замене соединительной тканью нефронов.
Диагностика
Диагностика болезни гломерулонефрита подразумевает лабораторное подтверждение с помощью исследований анализов урины и крови. В случае быстрого развития или возникновения хронической стадии требуется проведение биопсии тканей почки. Немаловажным фактором выступают инструментальные обследования для верного установления диагноза и дифференциальная диагностика. Своевременно проведенные диагностические процедуры оказывают благотворное влияние при лечении.
Основные исследования
Первый визуальный осмотр больного направлен на определение внешних . Далее врач выясняет наличие недавно перенесенных инфекционных болезней, производит измерение давления.
Симптоматика гломерулонефрита имеет множество схожих признаков с острым пиелонефритом, поэтому доктор всегда направляет пациента на диагностические процедуры.
Больной обследуется в клинике, после чего помещается в стационар. Лечащий врач определяет ему постельный режим и назначает строгую диету. При проведении диспансеризации нередко доктора, после сдачи пациентами анализов на лабораторные исследования, обнаруживают у них гломерулонефрит, протекающий без характерных симптомов.
Анализы мочи
Для формулировки правильного диагноза требуется проведение лабораторных исследований. Обследования при заболевании гломерулонефритом содержат динамическое изучение состава мочи. Такие осмотры дают правильную картину об изменении и протекании воспалительного процесса. Назначается общий анализ мочи, по Нечипоренко и по методу Каковского-Аддиса.
Характерными признаками заболевания являются:
- олигурия – уменьшение объемов урины;
- гематурия – увеличение кровяных телец в моче;
- протеинурия – увеличенное содержание белковых соединений в урине.
Гломерулонефрит всегда протекает с протеинурией, что характерно при нарушении фильтрации в почках. Диагностирование гематурии является важным фактором. Она происходит вследствие воспаления клубочков и наряду с протеинурией наиболее качественно отражает течение заболевания и динамику выздоровления. По этим симптомам можно судить о сохранении воспалительного процесса. На 3 сутки можно наблюдать олигурию, которая, впоследствии сменяется полиурией. Если данный симптом держится более 6 суток, возможно возникновение опасности для жизни пациента.
Другие методы исследований
Допустимо проведение специальной инструментальной диагностики. Осмотр с помощью технических приспособлений во многом упрощает постановку , особенно у маленьких детей. Для более детального изучения процесса протекания заболевания, его лечения и определения наступления опасных для здоровья больного последствий, используются различные технические инструменты: эндоскопия, рентген, компьютерная томография и ультразвуковое излучение.
Анализ крови
С помощью анализа крови можно выяснить уровень содержания азота в белковых соединениях. Состав начинает изменяться в случае увеличения количества воды. Для исключения диагностирования острого пиелонефрита используется проведение специального иммунологического теста, определяющего истинную причину заболевания. Он двухуровневый – первый помогает выявить нарушения в иммунной системе организма, а второй – выяснить изменения.
Дифференциальная диагностика
Диагностика диф базируется на изучении с помощью метода исключения. Наличие симптомов и проведенных лабораторных исследований позволяет сопоставить данные с помощью логических алгоритмов анализов и разделить схожие по признакам заболевания. Гломерулонефрит по своей симптоматике похож на многие болезни почек. В этом и состоит сложность определения по диф диагностике. Методом исключения нужно отбросить туберкулез, пиелонефрит, опухоль почек и нефропатию.
УЗИ
Диагноз гломерулонефрит с помощью УЗИ довольно просто отличить от других болезней по некоторым конкретным признакам: изменение канальцев и соединительных тканей, утолщение ткани, диффузные трансформации клубочков, увеличение объема. Характерным признаком также является скопление лишней жидкости во внутренних органах, что подтверждает определение диагноза.
Победить тяжелые заболевания почек возможно!
Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:
- постоянные боли в пояснице;
- затрудненное мочеиспускание;
- нарушение артериального давления.
Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить...