Дискинезия толстой кишки - заболевание, выражающееся в нарушениях тонуса и двигательной функции кишечника. При этом органические поражения органа отсутствуют, но толстая кишка не способна нормально функционировать. Это нарушает работу других пищеварительных органов (пищевода, желудка, тонкой кишки) и неблагоприятно сказывается на их моторике.
Подобные кишечные расстройства являются самыми распространенными патологиями внутренних органов, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что дискинезией кишечника страдает каждый третий житель планеты. Чаще всего этому недугу подвержены женщины. Какие причины вызывают развитие заболевания, каковы его симптомы и методы лечения, рассмотрим в этой статье.
Причины, вызывающие развитие патологии до сих пор не изучены до конца. Основными доказанными факторами, негативно влияющими на моторную функцию толстой кишки, являются:
В большинстве случаев ведущую роль в развитии дискинезии играют сбои в работе эндокринной и гастроинтестинальной систем, гормональный дисбаланс и нарушение деятельности вегетативной и центральной нервной системы.
Характерные симптомы дискинезии
Клиническая картина дискинезии толстого кишечника довольно разнообразна и проявляется следующими основными симптомами:
При дискинезии толстой кишки пациенты чаще всего предъявляют жалобы на неустойчивый стул, . При этом акт дефекации происходит с трудом, после него остается чувство неполного опорожнения кишечника, каловые массы бывают фрагментированными, напоминающими овечьи экскременты.
Запоры могут сменяться , при которой стул бывает чаще 3-х раз в сутки. Иногда могут отмечаться слизистые колики, когда на фоне стресса в каловых массах появляются слизистые примеси. Постоянные скопления каловых масс в кишечнике ведут к интоксикации организма, головокружениям, потере аппетита, слабости, снижению работоспособности и аллергическим реакциям.
По патогенезу дискинезия толстого кишечника бывает:
- Первичная
- Вторичная
По ведущему клиническому признаку:
- С преобладанием кишечных расстройств (чередование запоров и диареи)
- С выраженным болевым синдромом
- С преобладающими общеневротическими расстройствами
По этиологии дискинезии бывают:
В зависимости от двигательных нарушений кишечника выделяют два основных вида:
- Дискинезия с преобладанием гипермоторных реакций (гиперкинетический тип).
- Дискинезия с преобладанием гипомоторики (гипокинетический тип).
Рассмотри подробнее, каковы особенности каждого вида дискинезий, и чем они отличаются друг от друга.
Виды дискинезий толстого кишечника
При гипертоническом типе заболевания стул после запоров может отходить в больших объемах, при этом возникает расширение участков кишки, ослабляется тонус сфинктера и появляются признаки недержания кала. При продолжительных запорах отмечается усиление болевого синдрома, который проходит после опорожнения кишечника.
При спастической дискинезии толстой кишки
во время обследования отмечается вздутие живота, неприятный запах изо рта, обложенность языка белым налетом. Во время пальпации врач может обнаружить расширенные или спазмированные участки толстой кишки и прощупать образующиеся при запорах каловые камни.
- (атоническая). Характеризуется резким ослаблением перистальтики и тонуса кишечника, вследствие чего возникают запоры, сопровождающиеся тупыми болями в животе, чувством распирания и тяжести. Пациент не может определить точную локализацию болей. Сниженный уровень перистальтики приводит к замедлению обменных процессов в организме и провоцирует набор лишних килограммов. Стул приходит редко, имеет малые объемы и сопровождается обильным отхождением газов. Часто происходит неполное и недостаточное опорожнение кишечника, застой каловых масс ведет к интоксикации организма и возникновению аллергических реакций.
К ослаблению кишечной моторики часто ведут жесткие диеты, снижение физической активности, излишне щадящее питание, когда фрукты очищают от кожуры, овощи готовят в виде пюре, не употребляют кисломолочные продукты и злаковые культуры. Гипомоторная дискинезия толстой кишки часто становится причиной непроходимости кишечника и ведет к экстренному хирургическому вмешательству.
Диагностировать дискинезию толстого кишечника только на основании жалоб больного достаточно сложно, так как клиническая картина заболевания схожа с многими другими болезнями желудочно-кишечного тракта. Диагностические мероприятия проводят в несколько этапов, исключая другие патологии (дивертикулы, опухоли, полипы, неязвенный колит). При проведении диагностики применяют лабораторные и инструментальные методы исследования.
Лабораторные методы подразумевают анализ крови, исследование кала на скрытую кровь и дисбактериоз, копрологический анализ.
Из инструментальных методов исследования применяют ирригоскопию, эндоскопические обследования с помощью ректороманоскопии и колоноскопии, во время которых берут биопсию. Исследование биоптата (кусочка ткани кишечника) необходимо, чтобы исключить злокачественные новообразования.
В большинстве случаев у страдающих дискинезией органических поражений кишечника и опухолевых процессов не выявляют, но обнаруживают ослабление перистальтики или гипертонус кишечника и дисбактериоз.
При выборе тактики лечения врач должен учесть множество факторов, правильно определить тип дискинезии, уточнить симптомы, выявить причины, вызвавшие патологию. Лечение дискинезии толстого кишечника подразумевает комплексный поход и включает в себя следующие мероприятия:
- Консервативную медикаментозную терапию
- Коррекцию питания и образа жизни
- Физиотерапевтические процедуры
- Психотерапию
- Лечебную физкультуру
Медикаментозное лечение заключается в приеме препаратов, нормализующих стул и регулирующих моторику кишечника. Одновременно с ними принимают психотропные и седативные средства.
Физиотерапевтические методы лечения подразумевают прием кислородных и хвойных ванн, иглоукалывание, парафиновые аппликации. Наряду с этими процедурами применяют массаж, ставят клизмы, промывают кишечник минеральными водами. Больным дискинезией толстого кишечника врачи рекомендуют пить минеральные воды. При гипотоническом типе заболевания назначают воды с высокой степенью минерализации, при гипертоническом типе – с низкой.
Так, курс лечения гипертонической дискинезии толстой кишки включает прием спазмолитиков (но-шпа, папаверин) и холинолитиков (беллоид, свечи с белладонной).
Назначаются слабительные препараты (вазелиновое или оливковое масло натощак). Рекомендуется прием минеральной воды низкой минерализации (Ессентуки №4, Славяновская). Воду принимают в теплом виде, без газа, за час до еды.
Больным проводят курс лечебной физкультуры с упражнениями на расслабление, делают точечный и сегментарный массаж. Назначаются гидропроцедуры, теплые родоновые и углекислые ванны, ректальные грязевые тампоны. Из физиотерапевтических процедур делают электрофорез с новокаином, процедуру диатермии, назначают аппликации парафина и озокерита.
Терапия при подразумевает прием средств, усиливающих перистальтику и моторные функции кишечника (прозерин, координакс, цизаприд). Назначают слабительные препараты, увеличивающие объем каловых масс и облегчающих опорожнение кишечника (дюфалак, ламинарид, регулакс, кафиол). Пациентам предписывают лечение минеральными водами с высокой степенью минерализации (Ессентуки №17, Баталинская). Воду пьют в холодном виде за час до еды.
Больным полезен общий массаж живота, промывание кишечника прохладной минеральной водой. Из гидропроцедур назначают циркулярный душ, подводный душ-массаж. На лечебной физкультуре выполняются упражнения на укрепление мышц живота и тазового дна. Из методов физиотерапии применяют электрофорез с кальцием.
Если дискинезия толстого кишечника вызвана психогенными факторами, назначают прием антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов и сеансы психотерапии. Хороший эффект дает назначение средств, укрепляющих центральную нервную и вегетативную систему и способствующих снижению возбудимости кишечника. В комплексе с традиционной терапией возможно применение средств народной медицины.
При дискинезии толстого кишечника помогут народные средства, но применять их следует после консультации с лечащим врачом.
- Отвары из ягод брусники, ревеня, крушины, александрийского листа и листьев сены помогут нормализовать работу кишечника и избавить от запоров.
- Хорошим слабительным действием обладает отвар из чернослива, изюма, кураги, салаты из вареной свеклы.
- При болях в животе помогут уксусные компрессы. Для процедуры необходимо 100мл уксуса развести в трех литрах воды, смочить в этом растворе марлю и приложить к животу на 1,5 часа.
- От гипертонуса кишечника избавит седативный настой трав. Для его приготовления берут в равных пропорциях листья шалфея, мяты, тысячелистника и пустырника, цветы зверобоя и кору дуба. Две столовые ложки смеси заливают стаканом крутого кипятка и настаивают два часа. Готовый отвар процеживают и принимают по 1/3 стакана трижды в день в течение недели.
Особенности диеты питания при дискинезии толстой кишки
Важную роль в лечении заболевания играет диета и корректировка рациона. Соблюдение принципов правильного питания поможет наладить перистальтику кишечника и улучшит самочувствие больного.
При гипертонической дискинезии толстой кишки рекомендуется регулярное употребление растительного масла. Предполагается отказ от сдобы, жирного мяса, продуктов, содержащих крахмал, консервированной и острой пищи, крепкого черного кофе и чая. С осторожностью следует употреблять продукты, вызывающие повышенное газообразование и содержащие грубую клетчатку.
Это может вызвать спазмы кишечника и болевые ощущения. Поэтому употребление сырых овощей и фруктов не рекомендуется. Пищу лучше готовить на пару, варить, тушить или запекать, от жареных блюд следует отказаться.
При гипотонической дискинезии толстой кишки
рекомендуется в ежедневное меню включать овощи и фрукты, зелень. Можно употреблять морковь, помидоры, огурцы, кабачки, свеклу, яблоки, абрикосы, сливы. Овощи с высоким содержанием эфирных масел лучше исключить.
Полезно ежедневно включать в рацион пшеничные отруби или хлеб из муки грубого помола, кисломолочные продукты, каши, нежирное мясо и рыбу. Стимулировать кишечник помогут соки, холодные блюда и напитки. Эвакуаторную функцию кишечника усилят свежие ягоды и фрукты.
Основными мерами профилактики дискинезии толстого кишечника является правильное и сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, здоровый и активный образ жизни. Если имеют место психотравмирующие факторы, необходимо своевременно пройти курс психотерапии.
Самолечением заниматься не следует, при возникновении неблагоприятных симптомов важно вовремя обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Только специалист назначит правильное лечение и поможет справиться с недугом.
Дискинезия кишечника - это заболевание, которое характеризуется (эвакуаторной функции). То есть, происходит затруднение продвижения химуса (пищи, прошедшей первичную ферментативную переработку) по желудочно-кишечному тракту, что уже само по себе является причиной развития диспепсического синдрома. Зачастую бывает при ВСД.
Этиология и патогенез
Дискинезия кишечника является чисто функциональным заболеванием, которое не имеет под собой органической природы. То есть, другими словами, данное заболевание не является следствием нарушения функционирования какого-то внутреннего органа. Припроведением, как объективного обследования, так и оценке результатов дополнительных методов, никаких патологических изменений увидеть не получится. Можно сказать, что дискинезия кишечника - это диагноз-исключение (собственно, как и ВСД), так как он может быть выставлен исключительно в том случае, если же исключена вероятность наличия какой-либо органической патологии.
Причиной, которая приводит к развитию дискинезии кишечника (неважно, какого типа) является нарушения функционирования центральной и периферической нервной системы. Весь механизм развития этого явления одновременно прост и сложен - для его понимания, необходимо знать, что центральная нервная система человека (она представлена головным и спинным мозгом) функционально связана с периферической (спинно-мозговые и черепно-мозговые нервы).В функциональном отношении принято подразделять нервную систему на симпатическую и парасимпатическую - два отдела, которые выполняют взаимно противоположные функции, Так вот, к чему все это сказано: в плане анатомии кишечника есть свои уникальные особенности - этот отдел желудочно-кишечного тракта иннервируется ганглиями, которые функционально выделяют в метасимпатическую систему.А с учетом того, что метасимпатическая, парасимпатическая и симпатическая нервная система связана с центральной, все процессы, происходящие в коре головного мозга опосредованно влияют на функционирование кишечника посредством нервных импульсов. Похожий механизм развития наблюдается и при вегето-сосудистой дистонии (собственно, как и ВСД).
Из этого всего следует один единственный вывод - причиной дискинезии кишечника являются нарушения со стороны высшей нервной деятельности. Проще говоря, любой стресс, психологическое перенапряжение или же негативное самовнушение может стать причиной развития нарушения перистальтических движений.
В связи с тем, что большинство трудоспособного населения постоянно находится в условиях нервно-психологического перенапряжения, нерегулярно питается и не придерживается здорового образа жизни, дискинезия кишечника (конечно же, различной степени интенсивности), стала одним из наиболее распространенных заболеваний. Собственно, как и ВСД.
Классификация. Какой может быть дискинезия кишечника?
По сути дела, перистальтические движения - это не что иное, как сокращения клеток мышечного слоя кишечника, благодаря которым происходит продвижение химуса по пищеводу. В связи с тем, каким образом нарушается перистальтика (усиливается или же ослабляется), принято выделять гипермоторную и атоническую (гипомоторную) дискинезии. Несмотря на то, что при гипермоторной дискинезии перистальтические движения осуществляются, все равно имеет место нарушение моторной эвакуации пищевых масс (из-за чрезмерного сокращения клеток гладкой мускулатуры, что в свою очередь приводит к задержке продвижения химуса). Так что обе разновидности этого заболевания одинаково плохо сказываются на самочувствии человека. Кстати сказать, точно ведь также все обстоит и с ВСД - бывает гипертонический и гипотонический тип.
Симптоматика дискинезии кишечника
Вне зависимости от того, какой вид дискинезии кишечника имеет место у больного, проявления этого заболевания достаточно схожи и заключаются в выраженной манифестации диспепсического синдрома на протяжении достаточно длительного периода времени (очень редко, когда подобного рода болевые ощущения носят кратковременный характер).
Пациент ощущает боли в животе, причем самого разного характера. Они могут быть колющего, ноющего, режущего, тупого характера, Кроме того, возможны как постоянные, так и острые боли приступообразного характера. В плане локализации боли также нет никакой конкретики - со слов больных, чаще всего беспокоят ощущения в околопупочной области, однако нередко дискинезия кишечника проявляет себя болью как в эпигастрии (верхний отдел живота, под реберной дугой), так и в гипогастрии. Самое сложное в этом явлении то, что боли за счет своей интенсивности могут имитировать приступ острой абдоминальной боли, вызванной либо воспалением брюшины (перитонитом, которому предшествуют аппендицит, холецистит и панкреатит), либо . В любом случае, эти все состояния требуют неотложного хирургического вмешательства, в отличие от дискинезии кишечника.
У детей этот вопрос стоит еще более остро, так как затруднен сбор анамнеза и жалоб; кроме того, у них еще зачастую встречается кишечная непроходимость (кстати сказать, кишечная дискинезия может, в принципе, стать причиной непроходимости, так как из-за нарушения моторики пищевые массы не будут эвакуироваться из желудочно - кишечного тракта).
Еще есть немаловажные моменты в особенностях динамики диспепсического синдрома при данной патологии:
- Боль усиливается после приема пищи (естественно, появляется нагрузка на кишечник, моторика которого не позволяет осуществлять необходимые функции);
- Становится менее интенсивной после испражнения;
- В ночное время суток не проявляется вообще.
Что самое интересное - в течении ВСД подобной динамики симптомов не наблюдается.
Другими, характерными признаками кишечной дискинезии являются:
- Тошнота
- Рвота
- Метеоризм, вздутие живота
- Расстройства стула. Чаще всего запор, так как при атонической диспепсии снижена перистальтика, а гипермоторная дискинезия встречается несколько реже).
Принципы диагностики
Для того чтобы выставить диагноз кишечной дискинезии, необходимо не только оценить объективные данные, но и провести комплексное клинико-диагностическое обследование, включающее в себя следующие методы и анализы:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Анализ кала на яйца глистов и копроцитограмму, анализ кала на скрытую кровь, посев с определением флоры и чувствительности микроорганизма к антибактериальным препаратам;
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
- Рентгенологическое исследование органов брюшной полости (контрастирование применять только в крайнем случае, когда есть необходимость дифференциальной диагностикой с каким-либо обтурационным процессом).
С одной стороны, кажется, да - вроде бы и заболевание такое простое, а сколько всего надо пройти. Все именно так, потому что кишечная дискинезия - диагноз-исключение (собственно, как и ВСД). В том случае, если же при проведении диагностических исследований будет пропущено какое-либо другое заболевание, имеющее органическую природу и требующее немедленного вмешательства, то это может повлечь за собой самые что ни на есть неблагоприятные последствия, вплоть до летального исхода. По аналогии - дифференциальная диагностика ВСД и сердечно-сосудистой патологии.
Основные подходы к лечению
В данном случае медикаментозное лечение, воздействие и вмешательство терапевта (а уж тем более, гастроэнтеролога) имеет далеко не первостепенное значение. Самое главное в решении данного вопроса - изменение психологического настроя больного человека и его вера в излечение, так как заболевание это имеет исключительно психосоматическую природу. То есть, в первую очередь, такому пациенту необходимо проконсультироваться со своим психологом и определиться с тем, каким же образом научиться преодолевать свои страхи, избавиться от постоянных стрессов или же депрессии. В особо тяжелых случаях приходится использовать седативные препараты и транквилизаторы.
Нельзя забывать и про значение питания для больного с дискинезией кишечника, так как придерживаться диеты в данном случае принципиально важно.
Необходимо придерживаться трех- или четырехразового питания, исключить жирную, жареную пищу, а также те продукты, которые стимулируют газообразование и приводят к еще большему вздутию кишечника (горох, фасоль, шпинат, капуста).
Кроме этого, стоит значительно ограничить употребление алкоголя, крепкого кофе, чая, воздержаться от употребления пищи перед сном.
Медикаментозное лечение в большинстве случаев сводится к устранению симптомов заболевания:
- Средства против запора - сенаде, сенадексин.
- Препараты, имеющие противорвотное действие - метоклопрамид
- Влияющие на - домперидон, мотиллиум
- Для устранения болевого синдрома рекомендуется использовать но-шпу (дротаверин) - как спазмолитик.
Лечение этого заболевания вполне может проводиться в амбулаторных условиях (то есть дома), при условии посещения больным своего лечащего врача.
Опять же, все эти средства позволяют купировать только проявления дискинезии кишечника, лечение этого заболевания проводится только на психологическом уровне.
Такое заболевание как дискинезия кишечника одинаково распространено как у взрослых, так и у маленьких детей. Симптомы не имеют выраженного характера, а дискомфорт чувствуется во всей брюшной полости. Что же это за болезнь, каких форм бывает, что нужно знать, чтобы не запустить недуг и вовремя диагностировать его и какие методы лечения помогут избавиться от дискинезии?
Дискинезия кишечника подразумевает нарушение перистальтики, которое влечёт обширные проблемы в ЖКТ.Определение
Дискинезия толстой кишки - это патология развития кишечника, при которой происходит нарушение его двигательной моторики, в результате чего страдают все органы желудочно-кишечного тракта (желудок, пищевод, ). Болезнь еще называется спастическая колика или синдром раздраженного кишечника. Согласно классификации по МКБ, код «Дискинезия кишки» в МКБ-10 - К59.8.1.
Формы болезни
Проявление дискинезии кишечника делится по гипермоторному (гипертоническому) и гипомоторному типу, с первичной и вторичной стадией течения. Первичная стадия проявления дискинезии протекает как отдельное заболевание, в результате которого нарушается двигательная активность кишечника. Такая форма проявляется чаще из-за постоянных стрессов, употребления тяжелой и вредной пищи. Вторичная форма колита развивается как сопутствующее заболевание, которое появилось на фоне других болезней органов пищеварения. Этот вид дискинезии кишечника не имеет четко выраженных симптомов, поэтому его тяжело распознать и выделить среди других патологий.
Чрезмерная моторика кишечника не способствует нормальному усвоению питательных веществ, провоцируя болевой понос. Гипермоторная
При гипермоторной дискинезии проявляются такие симптомы, как повышение тонуса и спазмы прямой кишки. Из-за развития этих факторов у больного нарушается процесс усваивания пищи, появляется диарея, которая сопровождается болями в животе, спазмами. Боли проявляются в виде схваток, а место их локализации нижняя часть брюшной полости. Когда больной сходит в туалет, боли уменьшаются и наступает облегчение. Причиной развития этого недуга является неправильное питание и заболевание кишечными инфекциями.
Гипомоторная
Гипомоторная дискинезия толстого кишечника характеризуется ослаблением тонуса моторики кишечника, у больного задерживается пища в кишечнике, она несвоевременно переваривается, в результате чего появляется запор, который вызывает сильную боль в животе и вздутие. Если гипомоторная дискинезия толстой кишки вовремя не выявлена, высока опасность развития кишечной непроходимости. Скопление кала в организме приводит к интоксикации, человека мучают приступы тошноты и рвоты, кружится голова, развивается вялость.
Причины возникновения дискинезии кишечника
Дискинезия кишечника зарождается при частом нервном напряжении, нездоровом образе жизни и питании, ожирении, диабете, инфекциях. Точные причины возникновения дискинезии кишечника пока не выявлены, поэтому тяжело вовремя предупредить болезнь и избежать ее проявления. Но есть факторы, которые оказывают негативное влияние на весь организм и органы желудочно-кишечного тракта. Эти факторы нарушают функционирование пищеварения, ухудшая перистальтику кишечника. Основные из таких первопричин, это:
- нервное напряжение и постоянные стрессы;
- несоблюдение культуры питания;
- нарушение режима бодрствования и сна;
- инфекционное поражение;
- наследственный фактор;
- проблемы у женщин по гинекологической части;
- сбой в работе эндокринной системы;
- большой лишний вес;
- сахарный диабет.
Симптомы
Чтобы определить заболевание кишечной дискинезии и приступить к его лечению, нужно знать, какие симптомы возникают. Они неприятны, вызывают болезненные ощущения в животе, повышенное газообразование и симптомы интоксикации. Боль - это основной признак дискинезии кишечника, возникает внезапно и длится разное время . Боль выражается тупыми спазмами, бывает ноющая и режущая. Больной не всегда в состоянии распознать место локализации болезненного ощущения, что усложняет диагностику болезнь. Болезненные приступы проходят в ночное время, но во время бодрствования они возобновляются. Помимо этого, присутствуют такие симптомы:
- урчание и колики;
- проблемы с дефекацией.
Дискинезия у ребенка
Дискинезия кишечника у ребенка проявляется на фоне нервного перевозбуждения, когда проявляется нарушением проведения нервных импульсов, что провоцирует спазмы в толстом и тонком кишечнике. Бывает так, что гипермоторную (гипертоническую) форму во время диагностики принимают за синдром раздраженного кишечника, это приводит к тому, что болезнь неверно определена и лечение не приносит результатов, в результате чего случаются рецидивы. Главные симптомы дискинезии кишечника - это проблемы с опорожнением кишечника (запоры при гипомоторном и диарея, когда гипермоторный тип), боли в животе, урчание и колики. Малыш становится раздраженным и плаксивым, у него пропадает аппетит, снижается вес, кроха становится вялым, кожные покровы приобретают бледный окрас.
Лечение и профилактика дискинезии кишечника и ободочной кишки основываются на соблюдении диеты, при которой важно сбалансировать белки, жиры и углеводы. Врач прописывает лекарства, которые восстанавливают выработку ферментов и улучшают процесс пищеварения. Чтобы нормализовать работу кишечника, нужно восстановить баланс микрофлоры, в этом помогут про- и пребиотики, которые прописывает педиатр. Из меню нужно максимально исключить сладости, мучное, газировку и фастфуд.
Диагностика
Чтобы выявить или исключить дискенезию толстой или ободочной кишки, проводятся лабораторные и инструментальные диагностические методы. Сдается на анализы кал, который покажет, есть ли в организме воспаление и другие повреждения. Анализ кала указывает и на развитие дисбактериоза, когда во фрагментах патогенная микрофлора будет превышать количественно полезные микроорганизмы. А частички крови укажут, есть ли повреждение в кишке и насколько оно обширное. Далее пациент направляется на ирригоскопию с применением контрастного вещества, благодаря которому полученные снимки будут более четкими и помогут максимально точно диагностировать болезнь. Если есть подозрение на онкологию, у больного берется материал на биопсию, возможно проведение КТ и МРТ органов брюшной полости.
Лечение недуга
Диета и физкультура
Чтобы эффективно лечить дискинезию и болезни органов желудочного тракта, нужно в первую очередь соблюдать диетическое питание. Диета при дискинезии кишечника состоит из кисломолочных продуктов, пищи, содержащей клетчатку, нежирного мяса, жидких каш и овощных супов. Полезными и лечебными свойствами при болезнях органов пищеварения обладает минеральная вода без газа. Благодаря ей улучшается пищеварение, процесс усвоения питательных веществ, работа кишечника. Лечебная физкультура (ЛФК) совместно с диетическим питанием тоже принесет пользу и улучшит состояние здоровья больного. Прежде чем начать заниматься ЛФК, нужно посоветоваться с лечащим врачом, который подскажет, на что обратить внимание первоочередно, ведь если делать упражнения неправильно, бывает ухудшение состояния.
Препараты
Лечение препаратами основывается на приеме лекарств, которые нормализуют моторику кишечника и функции желудочно-кишечного тракта («Метоклопрамид»). Если у больного постоянная диарея, показаны препараты «Индометацин» и антациды «Альмагель», «Маалокс», «Фосфалюгель». Несмотря на то, что эти препараты обладают высокой эффективностью, не стоит заниматься самолечением, так как это ухудшает благоприятный прогноз на выздоровление. Лекарство прописывает лечащий врач с учетом особенностей течения болезни и состояния здоровья пациента.
«Затем вдруг как бы что-то разверзлось перед ним: необычайный внутренний свет озарил его душу. Это мгновение продолжалось, может быть, полсекунды; но он, однако же, ясно и сознательно помнил начало, самый первый звук своего страшного вопля, который вырвался из груди его сам собой и который никакою силой он не мог бы остановить. Затем сознание его угасло мгновенно, и наступил полный мрак».
Это описание состояния князя Мышкина, главного героя романа Ф.М. Достоевского «Идиот». Считается, что это произведение автобиографично, и в описании болезни Мышкина Достоевский отражает собственные ощущения. В современной медицине даже существует термин «эпилепсия Достоевского» – им описываются приступы, сопровождающиеся приятными ощущениями, эйфорией. В одном из своих дневников писатель говорит следующее: «На несколько минут я испытывал такое счастье, какое невозможно ощутить в обычной жизни, такой восторг, который не понятен никому другому. Я чувствовал себя в полной гармонии с собой и со всем миром, и это чувство было таким сильным и сладким, что за пару секунд такого блаженства я бы отдал десять и более лет своей жизни, а может и всю жизнь».
Однако далеко не всем страдающим эпилепсией «повезло» так, как знаменитому писателю. Как правило, аура, т.е. ощущения, появляющиеся за несколько минут до самого судорожного припадка, носит иной характер. Возникает фото- или фонофобия – боязнь яркого света и громких звуков, соответственно; неприятие окружающих запахов. Также может иметь место искажение зрительного восприятия, — такое явление носит название «синдрома Алисы в Стране чудес»: человек видит предметы меньшими, чем они есть на самом деле (в медицине это называется микропсией). Появляются «мушки» или цветовые пятна перед глазами, а иногда какое-то поле зрения и вовсе «выпадает».
Распространённость эпилепсии очень велика. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 50 миллионов человек в мире страдает эпилепсией; в развитых странах на 100 000 человек приходится от 40 до 70 ежегодных новых случаев заболевания. Такая широкая распространённость патологии привела к созданию ВОЗ и Международной лига против эпилепсии (International League Against Epilepsy - ILAE) Глобальной кампании по борьбе с эпилепсией – Global Campaign against Epilepsy: Out of the Shadows.
Древняя болезнь
Одно из первых упоминаний эпилепсии относится к временам Древней Греции и принадлежит перу Гиппократа. Он посвятил этой патологии целый трактат «О священной болезни», в котором писал следующее: «Причина этой болезни, как и прочих великих болезней, есть мозг». И был прав. Современные учёные приблизились к выяснению причины возникновения эпилепсии, хотя до сих пор многое остаётся неясным. Какое-то время даже считалось, что это болезнь людей с высоким интеллектом, поскольку, по данным исторических источников, ей страдали Юлий Цезарь, Наполеон Бонапарт, Байрон и другие. Однако это предположение о связи эпилепсии и интеллекта является необоснованным.
В 1873 году Джон Хьюлингс Джексон, английский невролог, предположил, что судороги являются результатом спонтанных коротких электрохимических разрядов мозга. Он также выдвинул предположение, что характер судорог напрямую связан с локализацией и функцией источника подобной активности в мозге. Двадцатый век подтвердил мысли учёного. На сегодняшний день известно, что разные структуры головного мозга имеют различный порог судорожной готовности, т.е. для того, чтобы возникли судороги, одной структуре требуется меньшее раздражение. Самым низким порогом судорожной готовности обладает гиппокамп – небольшая парная структура, отвечающая за память и обучение. Самые «устойчивые» структуры – мозжечок, стриарный комплекс и сенсомоторная кора. Если очаг эпилептической активности находится в гиппокампе, то припадок будет проявляться кратковременной амнезией, т.е. потерей памяти, если в сенсомоторной коре – приступом подёргивания конечностей или неприятными ощущениями «ползания мурашек».
Что же происходит на клеточном уровне?
В головном мозге существует тормозная и активирующая системы. У человека, страдающего эпилепсией, нарушен баланс между этими двумя системами. Если возбуждающие нервные клетки функционируют нормально, а тормозные не функционируют, возникает приступ. Если рассмотреть патологию на молекулярном уровне, то оказывается, что работа тормозной и активирующих систем зависит от функционирования калиевых каналов в мембранах нервных клеток. В 1997 г. группа немецких учёных выявила точное соответствие количества управляемых напряжением калиевых каналов в клетках разных структур головного мозга. . Наибольшее их количество оказалось в гиппокампе. Таким образом, идеи, выдвинутые в XIX веке Джексоном, оказались верны.
Американский невролог и нейропсихолог британского происхождения Оливер Сакс (1933-2015)
Кроме припадка в классическом его понимании, т.е. судорожного приступа с потерей сознания, так называемого “grand mal”, существует огромное количество проявлений эпилепсии. Это могут быть приступы неприятных сенсорных ощущений, нарушения зрения, вкуса, запаха. Проявление зависит от того, в каком участке головного мозга располагается эпилептический очаг – группа нейронов, в которой как раз и нарушен баланс активность-торможение. Если он локализуется в височной доле, может возникнуть приступ внезапной амнезии. Иногда при том же расположении очага припадок проявляется ощущением неприятного запаха, — это может быть запах жжёного волоса, протухшей рыбы и т.д. При локализации очага в затылочных долях головного мозга возникает дежа вю – deja vu, – или, напротив, ощущение никогда не виденного – jamais vu. Одним из необычных проявлений могут быть слуховые или зрительные галлюцинации, сновидные (онейроидные) состояния. Вот как их описывала пациентка Оливера Сакса, известного американского невролога и популяризатора медицины: «Я видела Индию – ландшафты, деревни, дома, сады – и мгновенно узнавала любимые места своего детства».
Электроэнцефалограмма пациента с эпилепсией.
Причин эпилепсии множество, и идиопатическая эпилепсия (т.е. без выясненной причины) – лишь одна из них. Эпилептические приступы могут быть вызваны травмой головы, развитием инсульта или кровоизлияния в головной мозг и даже опухолью. Поэтому для диагностики эпилепсии используют метод магнитно-резонансной томографии, МРТ, который позволяет, подобно рентгену, посмотреть на состояние головного мозга и исключить вышеперечисленные причины. Ещё одним способом подтвердить наличие болезни является проведение электроэнцефалографии, ЭЭГ. Этот метод является абсолютно безвредным для организма, однако позволяет довольно точно судить о локализации патологического очага, а также отслеживать эффективность терапии.
Вылечить без причины
Способы лечения эпилепсии можно разделить на два класса – консервативный и хирургический. Сегодня существует огромное количество препаратов, которые подавляют патологическую активность в головном мозге и предотвращают развитие приступов. Один из них – барбитуровая кислота – используется с 1864 г., когда это вещество было открыто Адольфом фон Байером — немецким химиком, лауреатом Нобелевской премии по химии и основателем фармацевтической компании “Байер” (Bayer), ныне одной из крупнейших компаний мира с оборотом в миллиарды долларов.
Кроме лекарств, до того как начать рассматривать радикальные методы лечения, в ряде стран пациентов сажают на специальную кетогенную диету. Её суть заключается в максимальном исключении из рациона белков и углеводов. При этом в печени активно синтезируется β-гидроксибутират, который оказывает противосудорожный эффект.
Методика DBS. Электрод устанавливается в определённую нейрохирургом область головного мозга, провод от электрода присоединён к генератору, имплантируемому в область большой грудной мышцы.
Однако примерно у 30% пациентов приступы не поддаются ни лекарственной терапии, ни кетогенной диете. В марте 2010 года в журнале «Epilepsia» были опубликованы результаты исследования по проведению стимуляции переднего ядра таламуса при эпилепсии, где был сделан вывод о том, что глубокая стимуляция головного мозга (DBS — deep brain stimulation) является новым способом лечения для больных, чьи приступы не купируются консервативными методами. Методика, впервые примененная в США в 1997 году, становится заменой предшествующему ему нейрохирургическому лечению, суть которого заключалась в физическом удалении очага эпилепсии из головного мозга. Выглядит глубокая стимуляция следующим образом: в определённую область головного мозга, выбранную нейрохирургом, вводится электрод, провод от которого подключают к генератору размером со спичечный коробок, помещённый между грудными мышцами. Генерируемые электродом импульсы подавляют патологическую активность, и, вследствие этого, предотвращают развитие приступа. Помимо эпилепсии, DBS используется при лечении болезни Паркинсона, хроническом болевом синдроме, дистониях, синдроме Туретта и множестве других патологий.
Методика транскраниальной магнитной стимуляции — ТМС.
Одной из новейших (и пока экспериментальных) методик является транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга. В 1985 году группа ученых Шеффилдского университета создала первый магнитный стимулятор, способный возбуждать моторную кору человека. Принцип его работы был сформулирован еще в 1831 году Майклом Фарадеем. Аппарат ТМС представляет собой катушку. Электрический ток, протекающий через койл, производит магнитное поле, перпендикулярное к направлению тока в катушке. Если проводящая среда, какой является мозг, попадает в магнитное поле, то в этой среде индуцируется электрический ток. Деполяризация мембраны нервных клеток приводит к появлению потенциала действия в них и дальнейшему его распространению, что приводит к активации или подавлению нейронов в различных участках головного мозга.
Методов лечения разной степени эффективности придумано много. Однако все они — симптоматические, они убирают лишь проявление заболевания, а не его причину, которая по-прежнему остается неизвестной даже спустя тысячи лет после первого описания заболевания. Задача будущего — понять, что же приводит к патологии в головном мозге. Тогда, возможно, мы сможем забыть об этой болезни навсегда.
Вконтакте