Первая помощь при наружном артериальном кровотечении. Способы как остановить венозное и артериальное кровотечение

Чаще всего кровотечение наступает в результате повреждения сосудов. Наиболее час­тая причина - травма (удар, укол, разрез, размозжение, растяжение). Значительно легче повреждаются сосуды и возникает кровотечение при атеросклерозе, гипертонической бо­лезни. Кровотечение может также возникнуть при разъедании сосуда болезненным очагом (патологическим процессом) - туберкулезным, раковым, язвенным.

Виды кровотечений. Кровотечения бывают различной силы и зависят от вида и ка­либра поврежденного сосуда. Кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или естественных отверстий наружу, принято называть наружным. Кровотечение, при котором кровь скапливается в полостях тела, называется внутренним. Особенно опасны внутренние кровотечения в замкнутые полости - в плевральную, брюшную, в сердечную сорочку, по­лость черепа. Эти кровотечения незаметны, диагностика их крайне затруднена, и они могут остаться нераспознанными.

Внутренние кровотечения бывают при проникающих ранениях, закрытых повреж­дениях (разрывы внутренних органов без повреждения кожных покровов в результате силь­ного удара, падения с высоты, сдавливания), а также при заболеваниях внутренних органов (язва, рак, туберкулез, аневризма кровеносного сосуда).

С уменьшением количества циркулирующей крови ухудшается деятельность сердца, нарушается снабжение кислородом жизненно важных органов - мозга, почек, печени. Это вызывает резкое нарушение всех обменных процессов в организме и может привести к смерти.

Различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечение.

Артериальное кровотечение наиболее опасно: за короткое время человек теряет боль­шое количество крови, вытекающей под большим давлением. Кровь ярко-красного (алого) цвета бьет пульсирующей струей. Этот вид кровотечения возникает при глубоких рубле­ных, колотых ранах. Если повреждены крупные артерии, аорта, в течение нескольких минут может произойти кровопотеря, несовместимая с жизнью.

Венозное кровотечение возникает при повреждении вен, в которых кровяное давление значительно ниже, чем в артериях, и кровь (она темно-вишневого цвета) вытекает медлен­нее, равномерной и непрерывной струей. Венозное кровотечение менее интенсивно, чем ар­териальное, и поэтому редко носит угрожающий жизни характер. Однако при ранении вен шеи и грудной клетки в момент глубокого вдоха в просвет вен может втягиваться воздух. Пузырьки воздуха, проникая с током крови в сердце, могут вызвать закупорку его сосудов и стать причиной молниеносной смерти.

Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших кровеносных со­ судов (капилляров). Оно бывает, например, при поверхностных ранах, неглубоких порезах кожи, ссадинах. Кровь из раны вытекает медленно, по каплям, и если свертываемость крови нормальная, кровотечение прекращается самостоятельно.

Паренхиматозное кровотечение связано с повреждением внутренних органов, имею­щих очень развитую сеть кровеносных сосудов (печень, селезенка, почки).

Остановка кровотечения. Первая медицинская помощь при кровотечениях на месте происшествия преследует цель временно остановить кровотечение, чтобы затем доставить пострадавшего в лечебное учреждение, где кровотечение будет прекращено окончательно. Первая помощь при кровотечении осуществляется наложением повязки либо жгута, макси­мальным сгибанием поврежденной крнечности в суставах.

Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением на рану обычной по­вязки. Для уменьшения кровотечения на период подготовки перевязочного материала до­статочно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища. После наложения повязки на область травмированной поверхности полезно положить пузырь со льдом.

Остановка венозного кровотечения осуществляется наложением давящей повязки

(рис. 69). Для этого поверх раны накладывают не­сколько слоев марли, тугой комок ваты и плотно за­бинтовывают. Сдавленные повязкой кровеносные сосуды быстро закрываются свернувшейся кровью, поэтому данный способ остановки кровотечения может быть окончательным. При сильном венозном кровотечении на период подготовки давящей повяз­ки кровотечение можно временно остановить при­жатием кровоточащего сосуда пальцами ниже места ранения.

Для остановки артериального кровотечения необходимы энергичные и быстрые меры. Если кровь течет из небольшой артерии, хороший эффект Рис. 69. Наложение давящей повязки дает давящая повязка.

Рис. 70. Места пережатия артерий: 1 - бедренной, 2 - подмышечной, 3 - подключичной, 4 - сонной, 5 - плечевой

Для остановки кровотечения из крупного артериального сосуда используют прием прижатия артерии выше места повреждения. Этот способ прост и основан на том, что ряд ар­терий можно полностью перекрыть, прижимая их к подлежащим костным образованиям в типичных местах (рис. 70, 71).

Длительная остановка кровотечения при помощи пальцевого прижатия артерии невоз­можна, так как это требует большой физической силы, утомительно и практически исклю­чает возможность транспортировки.

Надежным способом остановки сильного кровотечения из артерии конечности явля­ется наложение кровоостанавливающего жгута (стандартного или импровизированного).

Жгут накладывают поверх рукава или брюк, но не на голое тело: можно повредить ко­жу. Держат жгут у взрослого человека не более 2 ч (зимой - не более 1 ч), более продолжи-

Рис. 74. Наложение закрутки

Рис. 71. Пальцевое пережатие артерий Рис. 72. Правильное наложение жгута

тельное сдавливание сосудов может привести к омертвению конечности. Под жгут обя­зательно подкладывают записку с точным (до минуты) указанием времени его наложения (рис. 72).

Если жгут наложен правильно (рис. 73), кровотечение прекращается немедленно, ко­нечность бледнеет, пульсация сосудов ниже жгута исчезает. Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мышц, нервов, сосудов и стать причиной паралича конечности. При слабо наложенном жгуте создаются условия для венозного застоя и усиления крово­течения.

Если нет специального жгута, можно использовать подручные средства: ремень, ко­сынку, кусок материи, платок и т. п. Жгут из подсобных материалов называется закруткой. Для наложения закрутки необходимо применяемый для этого предмет свободно завязать на требуемом уровне. Под узел следует провести палочку и, вращая ее, закручивать до полной остановки кровотечения, затем палочку фиксировать к конечности (рис. 74). Наложение за­крутки болезненно, поэтому под нее надо обязательно подложить вату, полотенце или кусок ткани, сложенной в 2-3 раза. Все ошибки, опасности и осложнения, отмеченные при нало­жении жгута, полностью относятся и к закрутке.

Рис. 73. Места наложения жгута при кровотечении из артерий:

1 - голени, 2 - голени и коленного сустава, 3 - кисти, 4 - предплечья и локтевого сустава, 5 - плеча, 6 - бедра

Для остановки кровотечения на время транспортировки применяют прижатие артерий путем фиксации конечностей в определенном положении. При ранении подключичной ар-

Рис. 75. Фиксация конечностей

терии остановить кровотечение можно максимальным отведением рук назад с фиксацией их на уровне локтевых суставов (рис. 75, а). Прижатие подколенной и бедренной артерий пока­зано на рис. 75, б, в.

Останавливая кровотечение из ран на предплечье (плече, бедре или голени), в локтевой сгиб (подмышечную впадину, паховую складку или подколенную ямку) кладут валик из ваты или туго свернутой ткани, сгибают до отказа руку в локтевом суставе (или соответственно в плечевом, прижимая ее к тулови­щу, а ногу - в тазобедренном или коленном суставе) и закреп­ляют в таком положении с помощью бинта, платка, ремня, поло­тенца (рис. 76). Оставлять конечность в таком положении мож­но, как и жгут, не более чем на 2 ч.

Этот способ непригоден при переломах костей или силь­ных ушибах.

Рис. 76. Остановка кровотечения из раны на предплечье

Кровотечение из носа. При ушибе носа, а иногда без видимой причины, при некоторых инфекционных заболе­ваниях, повышенном артериальном давлении, малокровии и т. д. нередко возникают кровотечения из носа.

Первая медицинская помощь. Прежде всего необхо­ димо прекратить промывание носа, сморкание, откашли­ вание крови, попадающей в носоглотку, сидение с опущен­ ной головой и т. д., так как эти меры только усиливают кровотечение. Следует больного посадить или уложить с приподнятой головой, освободить шею и грудь от стес­ няющей одежды, дать доступ свежему воздуху. Больному Рис. 77. Остановка носового рекомендуется дышать открытым ртом. Большинство но-

кровотечения совых кровотечений при спокойном положении больного

прекращается. Можно положить холод (пузырь или поли­этиленовый мешок со льдом, холодные примочки) на область переносицы. Остановке кро­вотечения в большинстве случаев способствует сжатие носа на 15-20 мин (рис. 77), особен­но после введения в ноздрю комочка ваты (можно смочить его раствором перекиси водоро­да или сосудосужающим средством, например раствором нафтизина). Если кровотечение вскоре не остановится, необходимо вызвать врача или направить больного в медицинское учреждение.

Кровотечение после удаления зуба. После удаления зуба или после его повреждения (выбитые зубы) возможно кровотечение из зубного ложа (лунки), особенно при высасыва­нии пострадавшим крови из лунки, полоскании рта, а иногда при недостаточной свертывае­мости крови. Если возникающее при удалении зуба кровотечение не останавливается, стало более обильным или возобновилось, следует принять меры к его остановке.

Первая медицинская помощь. Необходимо сделать небольшой валик из стерильной ва­ты или марлевой салфетки, заложить его между верхними и нижними зубами соответствен­но месту удаленного зуба, после чего больной плотно сжимает зубы. Валик по толщине дол­жен соответствовать промежутку между зубами и при смыкании челюстей будет надавли­вать на место кровотечения.

Кровохарканье, или легочное кровотечение. У больных туберкулезом и при некото­рых других заболеваний легких, а также при пороках сердца отделяется мокрота с прожил­ками крови (кровохарканье), происходит откашливание крови в значительном количестве или обильное (легочное) кровотечение. Кровь во рту может быть также из десен или сли­зистой, при рвоте вследствие желудочного кровотечения. Легочное кровотечение обычно не угрожает жизни, но производит тягостное впечатление на больного и окружающих.

Необходимо успокоить больного, указав на отсутствие опасности для жизни. Затем следует уложить его в постель с приподнятой верхней частью туловища. Для облегчения дыхания расстегивают или снимают сдавливающую одежду, открывают форточку. Больно­му запрещают говорить и пить горячее, он не должен кашлять, если это возможно, дают ус­покаивающие кашель лекарства из домашней аптечки. На грудь больного надо положить

пузырь со льдом, к ногам - грелки или горчичники. При жажде следует давать пить малень­кими глотками холодную воду или концентрированный раствор поваренной соли (1 ст. л. соли на 1 стакан воды).

Для оказания первой помощи вызывают врача. Только врач, определив тяжесть крово­течения и характер заболевания, может диктовать дальнейшие действия.

Кровавая рвота. При язве желудка, двенадцатиперстной кишки и некоторых других заболеваниях желудка, а также при варикозном расширении вен пищевода нередко возни­кает рвота темными сгустками цвета кофейной гущи, а иногда и несвернувшейся яркой кровью. Рвота кровью может быть однократной, небольшим количеством и многократной, обильной, угрожающей жизни больного.

Симптомы. При желудочном кровотечении кровь выделяется с рвотными массами. В некоторых случаях кровь из желудка и двенадцатиперстной кишки поступает в кишечник и выявляется лишь по наличию черных испражнений. При обильных кровотечениях возни­кают признаки острого малокровия: головокружение, слабость, бледность, обморочное со­стояние, ослабление и учащение пульса.

Первая медицинская помощь. Больной подлежит немедленной госпитализации (в хи­рургическое отделение). До транспортировки больному необходим полный покой, прида­ние лежачего положения, запрещение каких-либо движений, помещение пузыря со льдом на подложечную область. Не следует кормить больного, но можно давать чайными ложками холодное желе. Транспортировку производят в лежачем положении на носилках с большой осторожностью, даже если кровавая рвота прекратилась; при коллапсе принимают меры на месте происшествия до выхода больного из тяжелого состояния.

Кишечное кровотечение. При язвах кишечника и некоторых его заболеваниях может наступить значительное кровотечение в просвет кишечника. Оно сопровождается общими признаками потери крови, а позже - появлением черных испражнений.

Из расширенных вен области заднего прохода при геморрое и других заболеваниях прямой кишки возможны при испражнении выделения неизмененной или смешанной с ка­лом крови. Такие кровотечения обычно необильны, но нередко повторяются многократно.

Первая медицинская помощь. При кишечном кровотечении необходимы полный по­кой, придание лежачего положения, помещение льда на живот. Не следует кормить больно­го, давать ему слабительные средства и ставить клизмы.

При значительных кровотечениях из заднего прохода рекомендуется положить пу­зырь со льдом на крестцовую область.

Кровь в моче (гематурия). Повреждение почки и мочевых путей (разрывы), тубер­кулез почки и мочевого пузыря, камни в мочевых путях, опухоли и ряд других заболеваний могут сопровождаться появлением примеси крови в моче или выделением ее через мочевые пути в значительном количестве, иногда в виде сгустков или даже чистой крови.

Первая медицинская помощь. Необходим постельный режим, лед на нижнюю часть живота и поясничную область. Ввиду того, что кровь в моче нередко является признаком серьезного заболевания, больной подлежит, даже после остановки кровотечения, госпита­лизации для специального обследования.

21 Заказ № 84

Маточное кровотечение. Многие заболевания женских половых органов (выкиды­ши, нарушения менструального цикла, воспалительные процессы, опухоли матки) сопро­вождаются маточным кровотечением во время менструаций или в перерыве между ними.

Первая медицинская помощь. Больной следует придать горизонтальное положение или, еще лучше, приподнять ножной конец кровати, положить пузырь со льдом на нижнюю часть живота. На постель надо положить клеенку и поверх нее - для впитывания крови - сложенное в несколько раз полотенце. Больной следует дать холодное питье. Вопрос о по­мещении в больницу (родильный дом, гинекологическое отделение больницы) решает врач. При обильных и длительных кровотечениях направление в больницу должно быть срочным.

Внутреннее кровотечение при внематочной беременности. Опасные для жизни внутренние (в брюшную полость) кровотечения возникают при беременности, развившейся не в матке, а в маточной трубе, что бывает чаще всего после воспалительных заболеваний труб и абортов. Внематочная беременность осложняется разрывом трубы и кровотечением.

Симптомы. Внутреннее кровотечение возникает внезапно, на 2-3 месяце беременнос­ти. Оно сопровождается скудными кровянистыми выделениями из половых путей, схватко­образными болями внизу живота; возникают головокружение, холодный пот, бледность, учащенное дыхание, слабый пульс, иногда рвота и обморочное состояние. Наличие бере­менности подтверждают предварительная задержка менструаций, пигментация сосков и припухлость молочных желез.

Первая медицинская помощь. Больная должна лежать со льдом на животе. Необходи­мо обеспечить максимально срочную доставку в хирургическое отделение.

Если говорить о базовых необходимых шагах, первая помощь при наружном кровотечении предполагает простой алгоритм следующих мероприятий:

Если действовать оперативно и выполнить соответствующие медицинские рекомендации правильно, результатом может оказаться спасенная человеческая жизнь. В противном случае, каждая минута промедления грозит летальным исходом. В особенности, это касается артериального типа наружных кровотечений, который характеризуется сильной пульсирующей струей, высокая интенсивность которой приводит к ужасающе быстрой кровопотери.

Стоит помнить, что после определенного критического момента остановки кровообращения функционирование мозга уже не поддается реанимации – и, как следствие, помощь бесполезна. Наступает смерть организма. Для оказания эффективной помощи пострадавшему человеку, у которого открылось сильное наружное кровотечение , у вас есть от трех до пяти минут.

При наружном кровотечении венозного типа темпы утраты крови намного ниже – она вытекает медленно, волнообразно, и по цвету более темная, насыщенная углекислым газом, в отличие от артериальной крови, в химическом составе которой присутствует значительная доля кислорода.

Методика наложения жгута: как избежать губительной ошибки?

Когда рассматривается первая помощь при наружном кровотечении, кратко о ней можно сказать следующее: наложение жгута способно спасти человеческую жизнь.

Именно поэтому техника применения этого метода изучается столь тщательно и подробно освещается во всех современных пособиях по оказанию первой помощи.

Накладывать жгут рекомендуется на уровне 10-15 сантиметров выше поврежденного участка или раны. Использовать для его изготовления можно любую плотную ткань, которая оказалась у вас под руками. В повязку обязательно вкладывается записка, в которой указано точное время наложения жгута.

Если кожа на участке, расположенном ниже наложения, начинает синеть, или чувствуется выразительная пульсация – значит, помощь оказана неправильно, и нужно немедленно ослабить затяжку. В противном случае, это может привести к отмиранию тканей и необратимым изменениям в организме.

Некоторое время после кровопотери человек может ощущать общую слабость в организме, периодические головокружения, озноб. Кожные покровы могут отличаться необычной бледностью. Все эти явления являются последствиями утраты значительного количества крови, которая является живительной субстанцией нашего тела, своеобразным транспортером питательных веществ и, одновременно, каналом откачивания губительных отходов.

Поэтому скорейшая реанимация одной из основоположных функций нашего организма является задачей первостепенной важности.

Восстановление организма после наружного кровотечения происходит достаточно быстро, но требует определенной помощи.

В частности, положительный эффект на восстановление кровотока после наружного кровотечения оказывают такие факторы, как:

В то же время, усиленные физические нагрузки после наружного кровотечения не рекомендованы.

В отдельных случаях, после назначения консультирующего врача, возможен прием специальных медикаментозных препаратов, способствующих восстановлению кровообращения.

Впрочем, прибегать к медикаментозной помощи следует лишь в самых крайних случаях, когда не остается надежды на самостоятельное восстановление организма.

Организм человека – это сложная и одновременно уникальная система, обеспечивающая в совокупности слаженную работу всех внутренних органов. Одной из наиболее значимых систем организма человека является кровеносная система. Ее основная функция – непрерывное обеспечение циркуляции крови или кровообращение.

Всем известно, что травмы, в результате которых происходит повреждение сосудов системы кровообращения, чрезвычайно опасны для жизни и здоровья человека. Зачастую, речь идет не о минутах, а даже о долях секунд во время оказания помощи пострадавшим. От таких травм не может быть застрахован никто. Несчастный случай на производстве, ДТП, бытовая травма или кровотечение в результате механического повреждения тканей, а также осложнения некоторых болезней может вызвать внезапное, сильное, иногда профузное кровотечение, в результате которого человек может умереть. Вот почему каждому из нас необходимо научиться владеть приемами оказания неотложной доврачебной помощи при кровотечениях различной степени тяжести.

Строение кровеносных сосудов – артерий, вен и капилляров неодинаково. Артерии снабжены толстой мышечной стенкой, кровь по ним движется с большой скоростью и давлением. Такие кровотечения чрезвычайно опасны и имеют самый неблагоприятный прогноз для жизни и здоровья. Вены имеют достаточно эластичные стенки и клапаны, которые препятствуют обратному току крови. Но так как стенки вен недостаточно толстые, то при их повреждении они, как правило, всегда спадаются. Повреждения вен, особенно крупных, так же несет угрозу для жизни и здоровья человека. Самые тонки сосуды человека – капилляры. Их повреждение практически во всех случаях ничему не угрожает.

Давайте подробно рассмотрим каждый вид кровотечения в отдельности, а также освоим правила оказания доврачебной помощи пострадавшим при кровотечениях любой этиологии и степени тяжести.

Капиллярное кровотечение

Это самые тонкие сосуды в организме человека и животных, имеющие форму трубки с диаметром всего 5-10 мкм. Соединяясь между собой, капилляры образуют сеть, за счет которой происходит кровоснабжение многих органов и систем. Капиллярные кровотечения самые распространенные. Они легко купируются, не наносят существенного вреда организму и человек вполне способен самостоятельно оказать себе помощь. Исключением являются кровотечения из носовой полости, где при повреждении большого количества капилляров может произойти значительная кровопотеря. Такие кровотечения обязательно должны быть осмотрены врачом. Давайте рассмотрим в каждом конкретном случае, каковы причины кровотечений.

Причина капиллярного кровотечения

• Травмы кожи различной этиологии (ссадины, порезы, ожоговые раны);
• Генетические заболевания, в результате которых нарушен либо процесс свертываемости крови (гемофилия), либо в результате патологии сосуды обладают повышенной проницаемостью (болезнь Виллебранда), либо значительно снижен уровень тромбоцитов в крови (болезнь Верльгофа);
• Так же причиной капиллярных кровотечений могут стать заболевания, не связанные с патологией кровеносной системы: опухоли, гнойные процессы на коже, гормональные нарушения и т.д.

В особую группу капиллярных кровотечений, как говорилось ранее, стоит внести кровотечения из носовой полости. Такие кровотечения не должны остаться незамеченными. В силу анатомического строения носовой полости капиллярная кровь может изливаться не только наружу, но и в желудок. Тогда достаточно сложно оценить объём кровопотери и, как следствие, мы получаем резкое ухудшение состояния пострадавшего. Тогда без врачебной помощи будет не обойтись.

Если при капиллярном кровотечении область раны достаточно объемная, у человека имеются какие – либо хронические заболевания или это человек пенсионного возраста или ребенок, могут наблюдаться следующие симптомы:

• Учащенный пульс, чувство беспокойства или тревоги;
• Цианоз или бледность кожи, особенно в области носогубного треугольника;
• Чувство сухости во рту и на губах;

Как правило, при капиллярном кровотечении кровь ярко – красного цвета, выделяется либо небольшими каплями, либо незначительно сочится из раны. Пульсация отсутствует. Область поражения полностью охватывается кровью.

Что делать, если на ваших глазах человек получил травму и возникло капиллярное кровотечение. Или заложником ситуации оказались Вы сами.

Правила остановки капиллярного кровотечения

1. Успокоить пострадавшего, усадить или уложить в удобное положение.
2. Если кровотечение незначительное, обработать рану любым антисептическим средством, либо перекисью водорода. Запомните! Ни в коем случае не стоит лить внутрь раны йод. Это приведет еще к большей травматизации кожи и ухудшит процесс заживления.
3. Если рана не обширная, то края раны можно обработать зеленкой или фукрацином.
4. Наложить на область раны давящую повязку.
5. Если пострадавший чувствует себя хорошо, то можно ограничиться вышеперечисленными мероприятиями.
6. Если у пострадавшего имеются симптомы, которые мы с вами рассмотрели выше, то следует обратиться за врачебной помощью и определить тактику дальнейшего лечения.

Венозное кровотечение

Работа наших вен – достаточно сложный процесс, большую роль в котором играют вены голени. Вообще, венозную систему можно представить в виде большой и быстрой реки, у которой есть притоки. Кровь в этой реке движется только в одном направлении. Назад оттоку венозной крови препятствуют венозные клапаны, которые выполняют роль барьеров. Это является особенностью венозной стенки. Сама венозная стенка достаточно эластичная, легко растягивается и имеет небольшой мышечный слой по сравнению со стенкой артерий.

Кровотечения из вен несет серьезную опасность для организма, особенно, если это вены шеи, а также глубокие вены, при поражении которых происходит массивная кровопотеря, ведущая к расстройству гемодинамики и нарушению всего процесса кровообращения.

Причина венозного кровотечения

• Резаные, колотые, рваные раны различной степени тяжести и площади раневой поверхности;
• Кровотечения в результате открытого перелома конечностей, когда в следствие повреждения обломком кости повреждается крупная вена.
• Внутренние венозные кровотечения в результате ранения, ушиба (часто печень и селезенка), ДТП.
• Кровотечения нетравматической природы, особенно при заболеваниях желудочно – кишечного тракта и заболеваниях нижних конечностей.

При венозном кровотечении кровь всегда темно – вишневого цвета, вытекает не интенсивно, струится равномерно. Пульсовая волна при этом виде кровотечения отсутствует. Если повреждены крупные вены, то кровь может вытекать интенсивно, обильно с резким нарастанием общей симптоматики: слабость, предобморочное состояние, липкий холодный пот, резкая бледность или синюшность кожных покровов.

Поверхностные, неглубокие, мелкие вены способны тромбироваться самостоятельно. Наибольшую опасность представляют ранения вен шеи или грудной клетки. Из – за некоторых анатомических особенностей, связанных с их строением, в рану, при травме, может поступать кислород. Это вызовет закупорку сосудов сердца или легких и приведет к мгновенной смерти пострадавшего. Так же опасны внутренние венозные кровотечения.

При таком виде кровотечения кровь не изливается на поверхность, у человека могут наблюдаться следующие характерные симптомы:

• Резкая слабость, потливость, спутанность сознания;
• Низкие цифры АД, вплоть до коллапса;
• Нарастает тахикардия и одышка;
• Кожные покровы липкие, влажные;
• Человек испытывает постоянную жажду.

Правила остановки венозного кровотечения

1. Часто, при венозных кровотечениях, в качестве первой доврачебной помощи применяют давящую повязку. Необходимо наложить на саму рану чистую марлю, смоченную либо перекисью водорода, либо любым другим антисептическим средством. Вторым слоем укладывается валик из бинта (цельный), и в качестве завершающего слоя применяют тугое бинтование.
2. Еще одной достаточно эффективной мерой остановки венозного кровотечения является пальцевое прижатие поврежденного сосуда. Этот метод хорош тогда, когда вы находитесь на удаленной местности или в лесу, и у вас нет с собой перевязочного материала, а приезда скорой ждать долго.
3. Иногда, при повреждении поверхностных вен, помогает придание поврежденной конечности возвышенного положения. Это позволит дождаться приезда скорой.
4. Так же, при повреждении вен верхних и нижних конечностей, можно согнуть в локте или колене поврежденную область и прибинтовать к здоровому участку.
5. При повреждении крупных вен на рану накладывают тампон из бинта, смоченный перекисью и после этого туго бинтуют. Но в данной ситуации – это лишь временная мера, которая позволит дождаться приезда врача. Если повязка промокла, не снимайте ее. Наложите поверх еще один валик, и снова забинтуйте.
6. Если кровотечение очень сильное и нарастают общие симптомы, необходимо на пораженную область наложить жгут. Жгут накладывают не более чем на 2 часа, с обязательной фиксацией времени его наложения. Если жгут наложен правильно, то на удаленных от раны артериях должен прощупываться пульс.
7. При ранении вен шеи единственным методом спасения пострадавшего является максимально сильное прижатие вены в ране. Оставайтесь в таком положении до приезда медиков.
8. При подозрении на внутреннее венозное кровотечение постарайтесь успокоить пострадавшего, уложите с приподнятым ножным концом (как при обмороке). На область предполагаемой травмы положите пузырь со льдом или холодный компресс. Не поить и не кормить пострадавшего. Контролировать пульс, сознание. Ни в коем случае не давать обезболивающие препараты.

Артериальное кровотечение

Это каналы, по которым кровь отходит от сердца. Сначала они крупные, но, по – мере их разветвления, становятся все меньше и переходят в капилляры. Как правило, артерии размещаются в организме в местах расположения мышц и костей. Стенка артерии состоит из трех слоев, она прочная, эластичная и упругая, густо снабжена нервными и мышечными волокнами. При травмах и ранениях артерий могут повреждаться как верхний слой стенки артерий, так и все три слоя одновременно. В этом случае кровотечение принимает профузный характер и в большинстве случаев заканчивается летально.

При ранении артерий кровь может изливаться в близлежащие ткани и образовывать обширные гематомы. Со временем гематома может оказывать давление на окружающие ткани и органы, нарушая их кровоснабжение, с развитием участка ишемии и даже развитием некроза.

При артериальных кровотечениях кровь всегда пульсирующая, яркая, стремительно (иногда фонтаном) изливается из раны. Вокруг пострадавшего, во многих случаях, можно, в прямом смысле, увидеть лужу крови. При повреждении крупных внутренних артерий мгновенно нарастает яркая клиническая картина геморрагического или . Степень тяжести шока зависит от объема кровопотери и наличии сопутствующих хронических заболеваний или травм.

• Сознание спутанное или полная потеря сознания.
• Стремительное падение артериального давления, вплоть до сосудистого коллапса.
• Сухость кожных покровов, жажда.
• Кожа приобретает мраморный оттенок, она холодная, липкая.
• Тремор конечностей.
• Тахикардия, пульс нитевидный, слабого наполнения и напряжения.
• Дыхание патологическое.

При артериальных кровотечениях действовать стоить незамедлительно. Главная задача – как можно быстрее остановить кровотечение. Счет идет на секунды. Если вы оказываете помощь в одиночку, не стоит бежать вызывать бригаду неотложной помощи. Необходимо как можно быстрее остановить кровотечение, а потом . До приезда медиков нельзя оставлять пострадавшего одного. В ряде случаев, при пальцевом прижатии артерии, необходимо оставаться в таком положении до приезда врача, а иногда и до прибытия к месту ушивания раны.

Правила остановки артериального кровотечения

1. Если повреждена не крупная артерия и кровотечение не столь интенсивное, то можно попробовать обойтись давящей повязкой с обязательным тампонирование раны. Помощь оказывается аналогично, как и при повреждениях крупных вен. Сначала накладывается салфетка с антисептиком, затем тампон и завершают все туром бинта.
2. Как правило, для остановки артериальных кровотечений чаще всего используют жгут. Для этого подойдет любой ремень, толстая веревка или пояс. Жгут накладывается на слой одежды с обязательным условием его наложения выше места ранения. Время фиксируют. Если под рукой нет бумаги, пишут прямо на здоровой части руки. В зимний период это 1 час, а летом 2 часа. Правильность наложения жгута определяется отсутствием пульса и побледнением конечности. Если путь до больницы долгий, по истечению времени наложения можно ослабить жгут на 5 минут для восстановления кровообращения в конечности.
3. При ранениях бедра интенсивность кровопотери настолько велика, что человек может погибнуть в течении 30 секунд. Первая помощь заключается в немедленном надавливании кулаком на область расположения сосуда. Следует оставаться так до приезда скорой.
4. При ранении артерий шей следует прижать артерию к шейным позвонкам. На рану и фиксируют ее жгутом, проведенным вокруг руки, заведенной за голову с противоположной стороны.
5. Если из раны торчит обломок предмета ни в коем случае не стоит извлекать его самостоятельно. Помощь заключается в наложении жгута, а рану с предметом следует прикрыть куском чистой ткани и дождаться приезда врача.

Помните, любые кровотечения наносят существенный ущерб состоянию здоровья пострадавшего, ухудшают его самочувствие и в ряде случаев могут закончиться летально. Оказывайте помощь незамедлительно. Действуйте быстро, без паники, ориентируйтесь по ситуации. Это позволит вам сохранить жизнь потерпевшему.

Что делать до приезда скорой помощи

Видео для занятий

Это нарушение целостности сосудов и изливание кровяной жидкости из сосудистого русла. Кровь может выходить в окружающую среду, в брюшную или плевральную полость, либо в полость какого-то органа. Кровотечения делятся на наружные и внутренние. В окружающую среду кровь вытекает через повреждения на коже, а также через рот, нос, анус, влагалище.

Если кровотечение начинается сразу после травмы, его относят к первичным. Вторичные делятся на ранние (тромб отошел в течение 3-х суток) и поздние (после 3 суток, как правило с развитием гнойного воспаления).

Общие правила оказания первой помощи

Чтобы правильно оказать первую помощь при кровотечении необходимо определить его вид, который зависит от поврежденного сосуда:

• Капиллярные;
• Венозные;
• Артериальные;
• Паренхиматозные;
• Смешанные.

По степени тяжести выделяют легкую, среднюю, тяжёлую и массивную кровопотерю. Оценка тяжести определяет опасность для жизни человека.

Обширное кровотечение может привести к смерти, поэтому каждому человеку нужно научиться оказывать доврачебную помощь, пока пострадавший не будет доставлен в медицинское учреждение.

Общий объем крови у взрослых составляет приблизительно 4,5-5 л. Кровопотери больше 30% от объёма является опасной. Такому пострадавшему до прибытия медицинской бригады обязательно должна быть оказана первая помощь.

Комплекс лечебных мероприятий должен производиться по определённым правилам:

• Первоочередная мера – это вывод или вынос пострадавшего из опасного очага;
• Дальше обязательно нужно вызвать медицинскую бригаду , диспетчеру сообщить точный адрес или ориентир того места, где находится больной. Обязательно указывается состояние пациента, если произошла травматическая ампутация, также сообщить об этом;
• При сильном кровотечении пострадавший должен дожидаться медицинский персонал в лежачем положении, поврежденная конечность должна быть приподнята;
• Что нельзя делать: трогать рану руками, очищать ее от песка, грязи, ржавчины и т.д., удалять из раны посторонние предметы, осколки стекла. Повреждающий предмет нужно аккуратно зафиксировать марлевой повязкой, чтобы остановить дальнейший разрыв тканей;

Можно обработать края раневой поверхности антисептиком по направлению от центра повреждения, не допускать попадания йодной настойки в саму рану.

Неправильно оказанная доврачебная помощь приводит к инфицированию, воспалительному процессу, большой кровопотере.

Первая помощь при наружном кровотечении (капиллярном)

Повреждение капилляров не вызывает большой кровопотери. Чаще всего образовавшийся тромб закрывает просвет капилляра, и кровотечение заканчивается само по себе. Данный вид кровотечения возникает при разрыве эпидермиса, мышц, слизистых оболочек.

Первая медицинская помощь при кровотечениях оказывается не только при травмах , но и при вытекании , уха, матки, желудка, после удаления зуба. Паренхиматозное кровотечение из печени, легких, селезенки, почек также относится капиллярным.

Как остановить кровь? При выборе нужно учитывать интенсивность вытекания. Для оказания первой помощи в этом случае используют давящую повязку, тампонаду, приложение льда.

При внутреннем капиллярном кровотечении появляются эритроциты в моче, кал приобретает бурую окраску, мокрота становится ржавого цвета. Симптомы паренхиматозного кровоизлияния бывают стертыми или маскируются под другие заболевания.

Когда произошла травма, нужно обращать внимание на внешний вид больного . Если отмечается холодный липкий пот, бледность кожных покровов, повышенное сердцебиение и низкое давление, в этом случае пострадавшего укладывают в горизонтальном положении, ноги приподнимают вверх, на область предполагаемого поражения накладывают холод до приезда скорой помощи.

Похожие статьи

Что делать при венозном кровоизлиянии

Вены это сосуды, которые несут кровь от органов и тканей к сердцу. При кровь имеет тёмно-красный цвет, излияние совершается ровной непрерываемой струей, без пульсации или с очень слабой пульсацией.

Даже при лёгком ранении существует возможность сильной кровопотери, а также опасность возникновения воздушной эмболии. При вдохе пузырьки воздуха через рану попадают в ток крови, затем в сердечную мышцу, что вызывает летальный исход.

Первая помощь при венозном кровоизлиянии:

При повреждении вен шеи и головы рану плотно зажимают марлевой салфеткой с перекисью водорода, чтобы предупредить воздушную эмболию. К месту ранения приложить холод, затем доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Как остановить артериальное кровотечение

• Жгут нельзя накладывать на голое тело, под него подкладывают ткань или одежду пострадавшего;
• После этого необходимо составить записку с указанием точного времени наложения;
• Обеспечить доступность для осмотра той части тела, где наложен жгут.

В холодное время года конечность со жгутом нужно хорошо укутать, чтобы не вызвать отморожение.

Зимой жгут можно накладывать не более чем на 1,5 часа, летом на 2 часа. При превышении допустимого времени жгут нужно ослабить на 5-10 минут, в это время используют пальцевое прижатие артерии.

Правильно наложенный жгут или закрутка останавливают кровотечение, однако этот способ надо использовать только в самых крайних случаях, при подавляющем большинстве кровотечений достаточно правильно наложенной давящей повязки.

Дата публикации статьи: 19.05.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: что правильно оказанная первая помощь при кровотечениях способствует сохранению жизни пострадавшего; какую помощь надо оказывать при сильном или небольшом кровотечении; о видах кровотечений; как правильно оказывать помощь в тех или иных случаях.

1.
2.
3.
4.

Виды кровотечений

При травмировании крупных артерий и вен может возникнуть опасная для жизни кровопотеря. Поэтому необходимо в максимально короткий срок остановить кровь и незамедлительно вызвать неотложную помощь. При небольшом повреждении сосудов также очень важно своевременно остановить кровь. Даже при несильной, но продолжающейся кровопотере человек способен потерять сознание.

Неправильно оказанной первой помощью можно причинить вред пострадавшему, а именно: большую кровопотерю, инфицирование и воспаление раны.

Если кровотечение не очень сильное, после оказания помощи также надо срочно обратиться к хирургу, поскольку окончательно остановить потерю крови можно только после того, как будет обработана и ушита рана или проведена операция. В зависимости от источника кровотечения может потребоваться также консультация узких специалистов таких, как: гастроэнтеролог, онколог, пульмонолог, гинеколог.

Кратко об оказании первой помощи:

1. Если кровотечение сильное, пострадавшего надо уложить и приподнять ему ноги.
2. Временно остановить кровь можно путем пережатия поврежденного сосуда или сильного сгибания конечности или накладывания жгута.
3. Немедленно вызвать неотложную помощь.
4. К ране нельзя прикасаться, нельзя промывать, удалять из нее инородные тела.
5. Если раневая поверхность загрязнена, то ее края надо очистить в направлении от раны; вокруг повреждения нанести антисептик такой, как йод, хлоргексидин, перекись водорода; йод не должен попасть внутрь раны.

Четыре основных вида кровотечений

В зависимости от источника различают следующие основные виды кровотечений:

1. Первая помощь при артериальном кровотечении

Поврежденную артерию надо немедленно прижать к проходящей рядом с ним кости, чтобы временно остановить кровь.

Способы прижатия артерий:

1. Сонная артерия – прижать ладонь к задней части шеи пострадавшего и нажать пальцами другой руки на артерию.
2. Плечевая артерия является легко доступной, ее надо прижать к плечевой кости.
3. Остановить кровь из подключичной артерии достаточно трудно. Для этого надо отвести руку пострадавшего назад и прижать артерию, находящуюся за ключицей, к первому ребру.
4. На подмышечную артерию надо сильно надавливать пальцами, чтобы пережать, потому что она расположена довольно глубоко.
5. Бедренная артерия является очень крупной, ее необходимо прижать к бедренной кости кулаком. Если этого не сделать, через 2–3 минуты пострадавший может погибнуть.
6. Подколенную артерию надо прижать в поколенной ямке, для чего не требуется особых усилий.

Местонахождение некоторых артерий на теле человека и места их остановки
Зоны на теле человека, которые кровоснабжают артерии, и места, где их надо пережимать при кровотечении

Первая медицинская помощь при кровотечениях из артерий конечностей производится путем их пережатия, сильного сгибания конечности и накладывания жгута. Если не удается сдавить сосуд конечности пальцами, надо максимально согнуть конечность, предварительно положив на сустав изнутри плотный валик из марли.

Если кровь продолжает течь, надо наложить жгут. Ее надо оказывать быстро, поскольку кровь вытекает очень интенсивно.

Жгут можно держать до получаса в зимнее время и до часа в летнее. Если в течение указанного промежутка времени врач не прибыл, надо медленно снять жгут и подождать, пока восстановится циркуляция крови. После этого заново его применить. При этом пульс на поврежденной конечности не должен прощупываться. Тогда кровь остановится.

Надо помнить, что жгут при неправильном применении представляет большую опасность, чем само кровотечение.

Если отсутствует специальный жгут, его можно заменить такими материалами, как полотенце, ремень, бинт. Их закручивают с помощью палки, и фиксируют ее, чтобы избежать раскручивания. Шнурки, тонкую веревку и подобные материалы использовать нельзя.

2. Оказание помощи при кровотечении из вены

Такая кровопотеря бывает при глубоких повреждениях. Оказание первой медицинской помощи при венозных кровотечениях проводится немедленно. Травмированные вены могут засасывать воздух, потому что давление в них ниже атмосферного. При этом пузырьки воздуха могут закупорить сосуды в различных органах, что может повлечь смерть пострадавшего.

При оказании помощи рану не следует промывать, очищать от загрязнений и тромбов. Необходимо сделать следующее:

Для того чтобы правильно наложить повязку, надо:

1. При бинтовании руки ее необходимо согнуть.
2. Если бинтуют ногу, ее также надо согнуть в колене.
3. При наложении бинта наполовину прикрывать его предыдущий виток.
4. Положение забинтованной конечности необходимо оставить тем же, каким оно было до бинтования.

Повязка при венозном кровотечении

3. Первая помощь при капиллярном кровотечении

Оно нередко останавливается самостоятельно. Характерным является медленное просачивание крови из всей раневой поверхности. Однако бывают и серьезные ранения, сопровождающиеся значительной кровопотерей. Наибольшую опасность представляют внутренние капиллярные кровотечения.

Основные причины кровотечения из капилляров:

• Болезни крови, сопровождающиеся нарушением ее свертываемости.
• Различные травматические повреждения.
• Заболевания сосудов (опухоли, гнойные воспаления кожных покровов, затрагивающие капилляры).
• Общие заболевания, поражающие стенки сосудов таких, как новообразования, атеросклероз, ревматоидный артрит.
• Гормональные нарушения.

Чаще капиллярное кровотечение не вызывает большой потери крови, его опасность кроется в инфицировании патогенными микробами.

При оказании медицинской помощи при кровотечениях из капилляров конечностей надо произвести следующие действия:

1. Приподнять поврежденную конечность выше области сердца, что способствует снижению потери крови.
2. При небольших повреждениях надо обработать кожные покровы вокруг раны антисептиками. Сверху закрыть бактерицидным пластырем.
3. Если кровь идет сильно, надо наложить давящую повязку.
4. При очень сильном истечении крови необходимо максимально согнуть конечность над раной. Если это не помогает – наложить жгут.
5. Приложить холод к ране, что будет способствовать остановке кровопотери и уменьшению боли.

При кровотечении из многочисленных капилляров носа, которое довольно часто встречается, тоже надо уметь оказывать помощь. Причиной этого может быть ослабление стенки сосудов при простудных заболеваниях. Ему могут способствовать также гипертонический криз, травматические повреждения носа и другие негативные факторы. Сначала надо успокоить больного, потому что когда человек волнуется, его сердце бьется чаще, что способствует усилению кровотечения.

Этапы оказания помощи при носовом кровотечении:

1. Надо прижать крылья носа пальцами, это способствует сдавливанию кровоточащих сосудов и остановке крови. Голова больного должна быть немного наклонена вперед, а не запрокинута, поскольку при этом нельзя будет контролировать интенсивность кровопотери.
2. Приложить лед или холодный предмет к переносице, чтобы под действием холода сосуды сузились. Это будет способствовать уменьшению кровотечения.
3. Если истечение крови продолжается, в носовые ходы надо ввести сложенные трубочкой кусочки бинта, предварительно смоченные в 3-процентной перекиси водорода. Кончики этих тампонов оставить снаружи и фиксировать повязкой.
4. Через шесть часов после остановки крови очень осторожно извлечь тампоны, предварительно смочив их кончики, стараясь не оторвать образовавшийся тромб.
5. Чтобы быстрее остановить кровь, больному надо дать лекарство, которое укрепляет стенки сосудов – препараты кальция, Аскорутин, Рутин.
6. Если кровопотеря продолжается, больному необходимо дать кровоостанавливающее лекарство (Дицинон, Викасол), и срочно обратиться к отоларингологу или вызвать неотложную помощь.

Правильно положение головы для остановки носового кровотечения

4. Первая помощь при внутреннем кровотечении

Такое кровотечение могут вызвать заболевания или травмы внутренних органов. Оно очень коварно, поскольку потерю крови невозможно проконтролировать. Также при нем отсутствует болевой синдром, сигнализирующий об опасности, поэтому внутреннее кровотечение длительное время может оставаться незамеченным. И только когда состояние больного резко ухудшается, на это обращают внимание.

Самым опасным из кровотечений является истечение крови из паренхиматозных органов, которые обычно не имеют полости, и в которых хорошо развита артериально-венозная сеть. К ним относятся такие органы, как легкие, поджелудочная железа, печень.

Повреждение этих органов может вызвать сильное кровотечение. Самостоятельно оно остановиться практически не может, поскольку сосуды этих органов фиксированы в тканях, и могут спадаться. Поэтому оказание первой помощи при кровотечениях из паренхиматозных органов проводится немедленно. Причинами возникновения этого вида кровопотери являются травмы, инфекционные заболевания такие, как туберкулез; распад или разрыв опухолей.

Кровотечение из внутренних органов может сопровождаться постепенным появлением общих субъективных симптомов и объективных признаков, а именно:

• слабость;
• плохое самочувствие;
• головокружение;
• обморок;
• отсутствие интереса ко всему;
• сонливость;
• падение давления;
• побледнение;
• частый пульс.

Главной задачей первой помощи при кровотечении из внутренних органов является срочная госпитализация больного. До приезда скорой помощи надо:

• Уложить больного, обеспечить покоем.
• Приложить холод к животу или к груди, в зависимости от нахождения источника предполагаемого кровотечения.
• Можно ввести кровоостанавливающие препараты (Аминокапроновая кислота, Викасол).

В случае паренхиматозного кровотечения при резком снижении давления необходимо приподнять ноги больного выше области сердца примерно на тридцать – сорок сантиметров. Все время контролировать дыхание и сердцебиение. В случае необходимости проводить реанимацию. Больному нельзя давать ни обезболивающие, ни какие-либо другие лекарственные препараты. Пищу и воду не давать, допустимо полоскание рта водой.

При быстром и правильном оказании первой помощи при разных видах кровотечений прогноз благоприятный, быстрая первая помощь будет способствовать и более быстрому выздоровлению пострадавшего.