Разнотравье от простатита. Лечение простатита травами: самый эффективный рецепт

При образовании аномальных выпячиваний в толстокишечном отделе на фоне активизации дегенеративных процессов диагностируется дивертикулез сигмовидной кишки. Недуг протекает скрыто, но по мере прогрессирования проявляется болезненностью живота, запорами/поносами, метеоризмом, кровотечением. Диагностируется патология на процедурах колоноскопии и ирригоскопии. Вспомогательными методами являются анализы и манометрия. Лечение - традиционное. Операция не показана, но возможна при развитии осложнений.

Описание патологии

Дивертикулы сигмовидной кишки образуются при морфологических и функциональных изменениях в кишечных тканях. Выпячивания состоят из слизистого и подслизистого слоя сигмы и нисходящей кишки, которые не выдерживают оказываемого на них давления каловыми массами. Происходит сильное растяжение стенок на фоне ослабленности кишечных мышц. Сам дивертикул внешне подобен грыже, выпяченной наружу. Состоит из шейки с шириной 3-5 мм, тела с диаметром до 20-ти мм, четкой формы по контуру.

Длительные каловые застои опасны патологическими осложнениями.

По мере скопления кала мешочек увеличивается в объеме, стенка истончается и может прорваться. Каловый застой провоцирует появление язв и эрозий с воспалением, осложненным кровотечением. Большинство патологических участков появляются в течение жизни человека при несоблюдении им элементарных правил питания. Врожденный дивертикулез сигмовидной кишки встречается редко. Согласно терминологии, осложненная форма патологии называется «дивертикулярная болезнь».

Распространенность

Наиболее часто дивертикулы формируются в сигмовидной кишке. Количество зафиксированных случаев возрастает пропорционально возрасту человека. Следовательно, у стариков болезнь встречается чаще, что объясняется возрастными изменениями в кишечных стенках и переменами в функционале органа. Поэтому не распространен у молодых людей. 30% случаев фиксируется у пациентов 40-50-ти лет, 50% - у лиц старше 60-ти; до 80% - у стариков. Недуг поражает вне зависимости от пола. Население Африки и Азии не болеет дивертикулитом, так как в их меню преобладает растительная пища. Недуг распространен на Западе, где в ежедневном рационе не хватает клетчатки.

Виды недуга

Дивертикулит сигмовидной кишки бывает врожденный и приобретенный. Вторая форма встречается практически всегда. В зависимости от особенностей развития болезни различают:

  • бессимптомную форму;
  • выраженную;
  • осложненную.

Причины появления дивертикулеза сигмовидной кишки

Дивертикулы сигмовидной кишки вызывают следующие патологические состояния и изменения в организме человека:

Симптомы патологии

Начало болезни не имеет ярко выраженной симптоматики.

Особенность дивертикулеза - отсутствие симптомов продолжительное время. Если дивертикулы крупные или множественные, больной ощущает тянущие боли в области проекции нисходящей кишки или в левой нижней части живота. Дискомфорт появляется в результате спазмирования стенок кишки. Другими симптомами дивертикулярной болезни являются:

  • неустойчивость стула с тенденцией к длительным запорам;
  • метеоризм и вздутие слева;
  • ощущение переполненности и тяжести с левого бока, ослабляющиеся после опорожнения кишечника.

По мере развития дивертикулярная патология начинает себя проявлять, что характерно при присоединении воспаления сформированных мешочков на фоне постоянного скопления в них каловых масс.

Симптомы затяжной патологии с воспалением:

  • хронические болевые ощущения с отдачей в ягодицы, пах, спину, задний проход;
  • жар, лихорадка;
  • симптомы отравления организма;
  • кровяные примеси в кале.

Проведение диагностики

Инструментальные методы исследования помогут определить точный диагноз.

Обнаружение дивертикулярной болезни происходит зачастую случайно при обследовании по причине подозрения на другую патологию. Для постановки точного диагноза и назначения лечения рекомендуются:

  • рентгенография толстого кишечника с применением бариевого контраста (выявление локализации и контура выпячивания);
  • иригоскопия (эндоскопическая методика для осмотра состояния слизистой сигмы);
  • колоноскопия (эндоскопия для осмотра слизистой толстокишечного отдела).

Лечение

При выборе корректного и правильного лечения следует руководствоваться следующими факторами:

  • возраст больного;
  • особенности дивертикулярной болезни;
  • прогнозы осложнений;
  • общее состояние пациента;
  • характер и стиль жизни, особенности ежедневного меню.

Лекарства

Подход при лечении симптомов и устранении причин недуга - сложный и комплексный. Для этого назначаются следующие виды медпрепаратов:

Нетрадиционная медицина

Лечение народными средствами используется в качестве вспомогательной меры. Распространенными рецептами являются:

  • Смесь масел - льняного и оливкового. Пить по 1-й большой ложке перед сном, то есть единоразово. Народное средство снимает воспаление, стабилизирует опорожнение кишечника при запорах. Смесь масел рекомендована к использованию в качестве заправки к салатам.
  • Отвар с корой вяза. Для приготовления народного состава нужно залить маленькую ложку измельченной коры 400 мл крутого кипятка и прогреть на медленном огне 20 минут. После охлаждения естественным путем отвар процеживается и принимается вместо чая.
  • Настой из сбора трав. Для приготовления потребуются равные количества пустырника, крапивы, зерен укропа, ягод шиповника, цветков ромашки. Большая ложка смеси заливается в термосе слегка подогретой водой. После отстаивания в течение полутора часов и процеживания пить дважды в день по 100 мл курсом в месяц.

Операция при недуге

Устранение дивертикулы хирургическим методом проводится только в крайних случаях.

Оперативный способ устранения дивертикул в сигмовидной кишке не применяется, но при развитии осложнений в виде нагноения с активным свищеобразованием (когда формируются неестественные полые каналы между органами и/или кожей), перфорации кишечника, операция необходима. Это объясняется риском озлокачествления процесса. Хирургическая техника применяется и тогда, когда вместо улучшения после лечения медикаментами, диетой и народными средствами, наблюдается ухудшение состояния, рецидивы. Для лечения множественного дивертикулеза сигмы и поперечно-ободочной кишки используется техник с иссечением патологического участка вместе с пораженной кишкой. Дополнительно производится дренирование брюшины для отвода свободной жидкости и ввода антибактериального вещества. Хирургия показана при свищах, спайках, перфорации стенки кишки, разлитом перитоните.

Дивертикулы представляют собой грыжеподобные выпячивания стенки полого органа. Подавляющее большинство дивертикулов сигмовидной кишки не являются врожденными, а появляются в течение жизни больного вследствие нерационального питания и воздействия других провоцирующих факторов. В случае наличия в области кишки множественных дивертикулов, заболевание носит название «дивертикулез». Если же в стенке дивертикула имеет место воспалительный процесс, болезнь называют «дивертикулит». Также в медицине встречается понятие «дивертикулярная болезнь», включающее в себя сам дивертикулез и его осложнения.

Эпидемиология дивертикулеза сигмовидной кишки

Заболеваемость дивертикулезом резко возрастает с возрастом - у 80 % лиц старше 80 лет обнаруживаются дивертикулы сигмовидной кишки. Мужчины и женщины страдают этой патологией с одинаковой частотой.

Основным местом локализации дивертикулов кишечника является сигмовидная кишка. Частота заболеваемости увеличивается с возрастом – вероятно, это связано с возрастными изменениями в стенке кишечника и функциональными особенностями, характерными для того или иного возраста:

  • молодые люди практически не страдают дивертикулезом;
  • в возрасте 40–50 лет данное заболевание имеется у 30 % людей;
  • у лиц старше 60 лет оно отмечается в 50 %;
  • у практически 80 % лиц старческого возраста при обследовании определяются изменения, характерные для дивертикулеза.

Мужчины и женщины страдают данной болезнью в равной степени. Что касается региона распространенности, можно сказать, что у жителей Африки и Азии диагноз «дивертикулез» отсутствует как таковой, а вот на Западе он встречается весьма часто. Объясняется это тем, что африканцы и азиаты употребляют в пищу , а жители западных стран клетчатки получают мало.

Классификация

Несмотря на то что встречаются и врожденные случаи дивертикулеза, поражения им сигмовидной кишки носят зачастую приобретенный характер.

Приобретенные дивертикулы могут возникать вследствие механических повреждений кишечника на фоне его воспалительных заболеваний или же вследствие патологических процессов вне кишечника, оказывающих тягу на его стенку (например, спаечная болезнь кишечника).

В зависимости от характера течения дивертикулеза различают:

  • бессимптомный дивертикулез;
  • дивертикулез с выраженными клиническими проявлениями;
  • осложненный дивертикулез.

Осложнениями дивертикулеза, как правило, являются:

Этиология и патогенез дивертикулеза сигмовидной кишки

  • Считается, что дивертикулез является следствием неправильного питания человека в течение многих лет. При употреблении в пищу продуктов, бедных клетчаткой, нарушается нормальная работа кишечника – возникают . Они приводят к перерастяжению стенки сигмовидной кишки, повышению давления в ней.
  • Если же ранее имел место острый или до сих пор имеется хронический воспалительный процесс в кишечнике, в его стенке происходят морфологические изменения – она ослабевает.
  • приводит к снижению перистальтики кишечника, а значит, к замедлению пассажа каловых масс в направлении ануса. Это объясняет тот факт, что длительные запоры чаще отмечаются у лиц пожилого возраста.

В результате морфофункциональных изменений в кишечнике, описанных выше, и формируются дивертикулы – слизистая и подслизистая оболочки сигмовидной кишки, не выдерживая давления, оказываемого на них каловыми массами, выпячиваются наружу через ослабленный мышечный слой кишечной стенки (этот слой максимально ослаблен в местах проникновения кровеносных сосудов в стенку).

Что касается анатомии дивертикула, то он имеет вид грыжеподобного выпячивания наружу от полости кишки. Имеет шейку шириной 0,3–0,5 см и тело до 2 см в диаметре. Постепенно дивертикул увеличивается в размерах, стенка его при этом растягивается, становится более тонкой, может перфорировать (порваться). Застой в дивертикуле каловых масс способствует формированию язв и эрозий, а также воспалительных изменений, которые могут осложниться кровотечением.

Симптомы дивертикулеза и дивертикулита сигмовидной кишки


Если при дивертикулите поражаются кровеносные сосуды, возникает кишечное кровотечение, интенсивность которого может широко варьироваться.

В 80 % случаев заболевание никак не проявляется, а является случайной находкой при обследовании по поводу иных болезней.

Иногда пациента, страдающего дивертикулезом, но не подозревающего о его существовании, могут беспокоить рецидивирующие неинтенсивные боли в левой подвздошной области, часто после приема пищи. После опорожнения кишечника или выхода газов боли уменьшаются или проходят совсем. Больной связывает эти симптомы с тем, что «съел что-то не то», и за медицинской помощью не обращается.

Если же в стенке дивертикула развивается воспалительный процесс, клиническая картина заболевания становится яркой: в левой подвздошной области возникают выраженные боли, интенсивность которых после акта дефекации или отхождения газов не уменьшается. Боли длительные, стойкие – не прекращаются в течение нескольких дней, усиливаются при движениях больного. Больной может четко указать локализацию боли. При пальпации указанной больным области интенсивность боли увеличивается. Из общих симптомов следует отметить высокую температуру тела – до 40 градусов Цельсия, тошноту и рвоту, вздутие кишечника, чередование поносов и запоров.

Если в разгар воспалительного процесса стенка дивертикула перфорирует и в брюшную полость выходит инфицированное содержимое кишки – развивается перитонит. Если же это содержимое попадает в забрюшинную клетчатку, гнойный процесс активируется там, возникает флегмона. В случае попадания инфицированного содержимого кишки между листками брыжейки толстой кишки, формируется параколический абсцесс. Данные состояния характеризуются резким ухудшением состояния больного. Он жалуется на выраженную слабость, боли в животе, резкое повышение температуры тела.

В том случае, когда эрозии или язвы, расположенные в инфицированном дивертикуле, приводят к поражению сосуда, возникает кишечное кровотечение. Оно начинается внезапно. Больной замечает в каловых массах примесь крови, количество которой варьируется в зависимости от диаметра пораженного сосуда от незначительного до обильного. Если же кровотечение приобретает характер хронического, у больного , проявляющаяся общей слабостью, головокружением, одышкой больного при минимальной нагрузке и в покое, учащением сердцебиений. В анализе крови при этом отмечается снижение уровня гемоглобина и эритроцитов.

Когда в полости дивертикула формируется абсцесс, возможны два варианта его исхода:

  • при прорыве абсцесса в полость кишечника больной выздоравливает;
  • при прорыве его в орган, который вследствие воспаления подпаялся к кишке, формируется внутренний свищ.

Наиболее часто диагностируются свищи кишечно-влагалищные, кишечно-пузырные и кишечно-желудочные. В первом случае характерной жалобой пациентки станут обильные зловонные выделения из половых путей, часто – с примесью каловых масс. При кишечно-желудочных свищах больного беспокоит многократная дурно пахнущая рвота с частичками кала в рвотных массах. Кишечно-пузырный свищ проявляется частыми циститами. С мочой выделяется гной, частички каловых масс и пузырьки воздуха. Чаще встречается у мужчин.

Следствием дивертикулита, существующего длительное время, становится спаечная болезнь кишечника, которая однажды может осложниться непроходимостью кишечника.

Диагностика дивертикулярной болезни сигмовидной кишки

Основываясь на жалобах больного и подробном анамнезе заболевания и жизни (обратив особое внимание на возраст, образ жизни – активный или малоподвижный, характер питания, склонность к запорам), специалист заподозрит наличие в кишечнике дивертикулов.

Подтвердить или опровергнуть этот диагноз помогут инструментальные методы исследования, такие как ирригоскопия и колоноскопия.

Ирригоскопия – это метод исследования кишечника с помощью контрастного вещества и рентгеновского аппарата. Проводится в амбулаторных условиях, является практически безопасным для пациента (иногда встречаются случаи аллергических реакций на введенное контрастное вещество). Суть метода заключается в том, что пациенту в кишечник вводят вещество, задерживающее рентгеновские лучи. По мере продвижения данной жидкости по кишечнику делают несколько снимков рентгенаппаратом, получая картинку полости кишечника. В случае имеющихся дивертикулов контраст наполняет и их полость – на снимке будут видны мешочкообразные выпячивания наружу от кишки.

Колоноскопия – это исследование, позволяющее визуально оценить состояние стенок кишечника изнутри. Для этого используют специальный прибор – колоноскоп, представляющий собой длинный тонкий гибкий зонд с видеокамерой на конце, изображение с которой выводится на монитор. В составе зонда имеется несколько каналов, по которым в случае необходимости можно провести специальный инструментарий с целью диагностических и лечебных манипуляций (взятие кусочка ткани на исследование, удаление полипа, коагуляцию кровоточащего сосуда, например). Исследование безопасно для пациента и также может проводиться в амбулаторных условиях, но в специально оборудованном для этого кабинете.

Колоноскоп вводят через анальное отверстие в кишечник, постепенно по мере осмотра продвигая трубку вглубь органа. На при колоноскопии указывают имеющиеся в стенке кишечника устья дивертикулов и признаки воспаления стенки недалеко от них. В случае спазма мышечного слоя кишечника, характерного для данного заболевания, врач, проводящий диагностику, обратит внимание на некое затруднение прохождения трубки в определенных местах.

В отдельных случаях в связи со сложностью постановки диагноза указанными выше методами больному могут быть назначены такие методы визуального исследования, как КТ или МРТ.

Другие методы диагностики, такие как УЗИ органов брюшной полости и лабораторные исследования, при постановке диагноза дивертикулеза и дивертикулита сигмовидной кишки не информативны. Они используются лишь для проведения дифференциальной диагностики и оценки характера и степени тяжести имеющихся осложнений.


Лечение дивертикулов сигмовидной кишки

Методы лечения дивертикулита сигмовидной кишки варьируют в зависимости от многих факторов:

  • возраста и общего состояния здоровья больного, особенностей его образа жизни и питания;
  • тяжести течения заболевания;
  • риска развития осложнений и т. д.

В случае, когда дивертикулы оказались случайной находкой и никак не проявляют себя, больному необходимо дать рекомендации относительно его питания. Он должен увеличить в рационе количество овощей, фруктов, зерновых, бобовых, орехов, стремясь к употреблению 30–35 г растительной клетчатки в сутки. Также диета при данном заболевании предусматривает обильное питье – 1,5–2 л в день, конечно, при отсутствии противопоказаний. В продаже имеется множество пищевых добавок, содержащих клетчатку, – при желании пациент может использовать и их.

Если дивертикулез осложнился воспалительным процессом, однако другие его осложнения отсутствуют, лечение проводится в условиях поликлиники и включает в себя:

  • соблюдение больным диеты с высоким содержанием клетчатки и соблюдением питьевого режима;
  • антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины);
  • прокинетики – препараты, стимулирующие моторику кишечника (Домперидон, Метоклопромид и др.);
  • спазмолитики – средства, уменьшающие спазм мускулатуры кишечника (Дротаверин, Спазмобрю и др.);
  • слабительные средства (используются преимущественно препараты на основе лактулозы, например, Дуфалак).

Если на фоне терапии в течение 2–3 суток симптомы дивертикулита не регрессируют или даже прогрессируют, а также в случае развития других осложнений данного заболевания, больной должен быть госпитализирован в стационар, где и будет определена дальнейшая тактика лечения:

  • коррекция ранее назначенного лечения + инфузионная терапия (0,9 % физраствор, раствор глюкозы, солевые растворы);
  • хирургическое лечение (обычно заключается в удалении пораженной части кишечника).

Прогноз дивертикулеза сигмовидной кишки


Наиболее информативный метод диагностики дивертикулеза - колоноскопия.

У 80 % пациентов дивертикулез протекает благоприятно, не осложняясь в течение всей жизни больного.

Дивертикулит – это воспалительное заболевание кишечника. В стенке кишки образуются мешкоподобные выпячивания, напоминающие грыжи. Они называются дивертикулы. Иногда в них застревает содержимое кишечника, где размножаются бактерии , вызывает воспаление дивертикула. Такой патологический процесс и называется дивертикулит.

Болезнь проявляется повышением температуры и болью в нижней части живота, чаще с левой стороны. Человек страдает то от запоров , то от поносов . В 10% случаев воспаление выроста кишечника вызывает кровотечение . Его проявления трудно не заметить: кровь в кале , кровянистые выделения из заднего прохода на белье и туалетной бумаге.

Дивертикулит у женщин встречается в 1,5 раза чаще, чем у мужчин. Иногда это заболевание обнаруживают у детей, но особенно подвержены ему люди старше 40 лет. По статистике невоспаленные дивертикулы есть у 50% людей старше 65 лет и у 10% сорокалетних. Но только в 10-20% случаев в дивертикуле начинается воспаление, и появляются симптомы болезни.

За последние 100 лет количество больных дивертикулитом возросло в 5 раз. Врачи объясняют это сменой рациона. Мы стали потреблять больше мяса и мучных изделий, меньше овощей и фруктов. А ведь именно в растительной пище содержится клетчатка, которая облегчает работу кишечника и значительно снижает риск образования дивертикулов.
Всем известно, что европейцы и американцы предпочитают легкоусвояемую пищу и мясные блюда, а жители стран Азии традиционно питаются более здоровой пищей. Поэтому количество больных дивертикулитом среди азиатов не превышает 0,2%.

Дивертикулит – повод срочно обратиться к врачу, ведь осложнения его очень опасны. Если воспаленный вырост лопнет и его содержимое попадет в брюшную полость, то может начаться перитонит – воспаление органов брюшной полости, которое опасно для жизни. Иногда на месте дивертикула образуются свищи, через которые содержимое кишечника попадает в желудок, мочевой пузырь или влагалище. Спайки, возникшие после воспаления, вызывают непроходимость кишечника . И самое неприятное: если организм подвергается действию канцерогенных факторов, то дивертикул может переродиться в раковую опухоль.

Но врачи спешат успокоить: дивертикулит хорошо лечится антибиотиками . Если вы заметили проблему в этой деликатной сфере, то отбросьте ненужную стыдливость. К врачу ежедневно обращаются десятки людей с такими же жалобами. Не запускайте болезнь. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее и проще вы вернете себе здоровье.

Анатомия и физиология дивертикула

Дивертикул – грыжеподобный вырост, стенки кишечника похожий на карман. Его размер от 5 миллиметров до 10 и более сантиметров. Дивертикул имеет узкую шейку, длиной 2-4 мм и расширенную полость, которая может быть размером с яблоко. Дивертикул может быть единичный или их может быть несколько. Тогда говорят о множественных дивертикулах.

Дивертикулы – очень распространенная проблема. В пожилом возрасте более 50% людей имеют такие выросты кишечника. Это явление называется дивертикулез или дивертикулярная болезнь. Но большинство людей не подозревают об этой особенности своего кишечника, пока дивертикулы не воспалились. Когда же в кармане застревают каловые массы, то стенка дивертикула становится тонкой и слабой, начинается воспаление и кровотечение. Такой воспалительный процесс получил название дивертикулит. Итак, не путайте два диагноза: «дивертикулез» – вырост-дивертикул есть, но он не воспаленный, а «дивертикулит» – воспаление выроста.
Какие бывают дивертикулы?

Принято разделять врожденные и приобретенные дивертикулы.

Врожденные (истинные) дивертикулы – это аномалия развития. Вырост появляется у человека в период внутриутробного развития. В этом случае происходит выпячивание всех слоев кишечника.

Приобретенные (ложные) дивертикулы появляются с возрастом. Обычно они образуются там, где в стенку кишечника входят сосуды. В этих местах кишка более тонкая. В этом случае выпячиваются только слизистый и подслизистый слой кишки. Наружная оболочка из соединительной ткани остается без изменений.

Где могут находиться дивертикулы? Чаще всего дивертикулы образуются в толстом кишечнике. 70-85 % в сигмовидной кишке и левой половине ободочной кишки. В связи с этим наиболее распространен дивертикулит сигмовидной кишки .

В тонкой кишке эти образования появляются значительно реже. Встречаются также дивертикулы пищевода, желудка, мочевого пузыря, мочевыводящих путей и желчных протоков.
Как образуются дивертикулы?

Врожденные дивертикулы – результат нарушения развития у эмбриона.

Приобретенные дивертикулы в толстом кишечнике связаны с нарушением его работы. Рассмотрим подробнее этот механизм.

Толстый кишечник состоит из множества камер, каждая из которых по очереди сокращается. При этом в ней увеличивается давление и переваренная пища проталкивается в направлении анального отверстия. После очищения камеры от содержимого давление в ней нормализуется. Эта работа называется перистальтика кишечника.

Но если масса слишком плотная или несколько камер сократились одновременно, то получается затор и на этом участке значительно увеличивается давление. Оно может достигать 90 мм рт.ст. Содержимое кишечника сильно давит на его стенку. Первые повреждения появляются там, где сосуды проникают в стенки кишки или где есть разволокнение мышечного слоя. Сначала образуются выемки. Они постепенно увеличиваются в размерах превращаются в дивертикулы.

Если дивертикулы могут свободно очищаться от содержимого, то проблем не возникает. Но если давление повышенное, а каловые массы плотные, то они попадают в карман и растягивают его. В результате он плохо очищается. Слизистая оболочка покрывается эрозиями и язвами , начинается воспаление.

Причины дивертикулита

Как вы уже знаете, дивертикулы есть у многих людей, но только у 10-20% из них начинается дивертикулит. Сейчас мы попытаемся разобраться, какие причины провоцируют воспалительный процесс .
  1. Бедная клетчаткой пища, вызывающая запоры . Если вы употребляете меньше 30 г клетчатки (пищевых волокон), то вы находитесь в группе риска. Отметим, что большинство наших соотечественников получают только половину нормы. В этом случае замедляется продвижение пищи через желудочно-кишечный тракт. Содержимое кишечника становится более сухим и твердым и застревает в камерах толстой кишки – развивается запор. Кишечник сильно сдавливает каловые массы, и давление сильно поднимается. Это приводит к закупорке и воспалению дивертикулов.
  2. Воспалительные процессы в толстом кишечнике. Причиной дивертикулита может стать: язвенный, спастический или ишемический колит , инфекционный энтероколит, кишечные инфекции . Эти заболевания вызывают воспаление слизистой оболочки кишечника. Если в просвете кишечника удается довольно быстро справиться с бактериями, вызвавшими заболевание, то в дивертикулах они продолжают размножаться. А ослабленный местный иммунитет и нарушение микрофлоры в кишке способствуют развитию дивертикулита.
  3. Возраст. С возрастом падает тонус всех мышц, нарушается перистальтика кишечника, и возникают запоры. Слизистая оболочка кишки становятся тоньше, а иммунитет слабее. У людей пожилого возраста дивертикулы чаще образуются, хуже очищаются и поэтому чаще воспаляются.
  4. Наследственная предрасположенность. По наследству от родителей передаются особенности строения кишечника и слабость его соединительной ткани. В таком случае ребенок рождается с дивертикулами или они появляются в раннем возрасте и часто бывают многочисленными. При дисбактериозе или снижении иммунитета, после кишечных инфекций дивертикулы воспаляются.
  5. Заражение глистами. Гельминты, живущие в кишечнике, повреждают слизистую, нарушают микрофлору и снижают его защиту от бактерий. В таких условиях быстро размножаются болезнетворные бактерии, которые любят селиться на покрытой эрозиями поверхности дивертикула.

Симптомы дивертикулита

Болезнь не имеет характерных признаков, по которым бы врач мог однозначно сказать: «Это у Вас дивертикулит!». Заболевание часто принимают за приступ аппендицита , гинекологические болезни или почечную колику. Но все же существует набор симптомов дивертикулита, которые вы должны знать, чтобы вовремя обратиться за помощью.
  1. Боль в животе при дивертикулите имеет несколько характерных признаков:
    • Боль возникает в нижней части живота;
    • В большинстве случаев болит с левой стороны. Здесь находятся нисходящая и сигмовидная кишки, которые поражаются чаще всего;
    • Боль ощущается в одной точке и не проходит несколько дней. Если боль вызвана спазмом или вздутием , то она ощущается периодически. Воспаление дивертикула вызывает монотонную не проходящую боль.
    • Боль усиливается во время физической нагрузки, при кашле , смехе. В этом случае напрягаются мышцы пресса, повышается давление в брюшной полости и окружающие органы давят на воспаленный участок кишечника;
    • При нажатии на воспаленный участок кишечника боль усиливается. А мышцы живота с больной стороны рефлекторно напрягаются, чтобы защитить уязвимое место.
    • После посещения туалета облегчение не наступает. Ведь освободив кишечник от газов и переработанной пищи, вы не устранили причину боли. Наоборот, во время опорожнения вы напрягли живот, чем вызвали новые неприятные ощущения.
  2. Расстройство стула. Проявляется чередованием запоров и поносов. Задержка стула связана с тем, что в пораженном участке возникает спазм, и просвет кишечника резко сужается. Когда кишечник расслабляется, то возникает понос. Дело в том, что в толстом кишечнике обычно происходит всасывание воды. При дивертикулите эта функция нарушена и кал становится более жидким, чем обычно. К тому же раздраженный и воспаленный кишечник интенсивно очищается от содержимого.
  3. Кровь в кале. Воспаление в дивертикуле сопровождается появлением кровоточащих эрозий и язв в его полости. В этом случае выделения крови будут незначительные. Наблюдаются они только у 5%-10% больных диверкулитом. Следы крови можно заметить после посещения туалета или при натуживании. Но бывают случаи, когда воспаленный дивертикул лопается и его содержимое прорывается в просвет кишечника. Тогда кровотечению предшествует острая кратковременная боль. Следы крови обильные, их можно заметить на белье.
  4. Повышение температуры . Воспаление в кишечнике сопровождается выходом в кровь особых веществ – пирогенов. Они попадают в центр терморегуляции в мозге, и тот повышает температуру тела. Лихорадка приводит к активации защитных сил организма для борьбы с воспалением.
  5. Тошнота, рвота, снижение аппетита, вялость – это признаки интоксикации, отравления организма веществами, которые образуются при воспалении.
Помните, длительные боли в животе сопровождающиеся повышением температуры – это серьезный повод посетить врача. Не откладывайте визит в поликлинику, чтобы не допустить развития осложнений. На начальном этапе дивертикулит быстро и эффективно лечится с помощью антибиотиков.

Диагностика дивертикулита

К какому доктору обращаться в случае проблем с кишечником?

При проблемах с кишечником обратитесь к гастроэнтерологу. Этот специалист занимается лечением всех органов пищеварения. Он назначит вам необходимые обследования. После того, как станут известны результаты анализов, он может отправить вас к более узким специалистам. Если дивертикул расположен в прямой кишке, то необходимо обратиться к проктологу. Если симптомы ярко выражены и вам поставили диагноз острый дивертикулит, то понадобиться консультация хирурга. Он определит, нужна ли операция.
Врач может направить вас к урологу или гинекологу, чтобы исключить патологии половых и мочевыводящих органов.

На приеме у доктора (хирурга)

Главная задача врача – правильно поставить диагноз, ведь множество заболеваний вызывают боль в животе и повышение температуры. Вы можете помочь врачу, если будете максимально точно отвечать на его вопросы и четко описывать свои ощущения.

Колоноскопия

Колоноскопия – исследование внутренней поверхности толстой кишки с помощью эндоскопа. Это устройство представляет собой узкую гибкую трубку, которую вводят в задний проход. На ее конце закреплена камера, которая передает изображение на экран монитора. С помощью этой аппаратуры врач-эндоскопист может выявить малейшие изменения слизистой оболочки кишечника и взять материал для биопсии.

Показания к проведению колоноскопии

  • подозрение на диверкулит, опухоль, язву;
  • невыясненные причины кровотечений кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • упорные запоры;
  • воспаления толстой кишки.
При помощи колоноскопии обнаруживаются разнообразные симптомы диверкулита: деформированные устья дивертикулов с участком воспаленной слизистой вокруг них. Поверхность кишечника вокруг отверстий покрасневшая, просматриваются расширенные сосуды. Колоноскопия позволяет установить, какой участок кишки кровоточит, и определить интенсивность кровотечения.

Рентгеноконтрастное исследование кишечника

Ирригоскопия или рентгеноконтрастное исследование кишечника – процедура, позволяющая увидеть на рентгеновском снимке очертания толстого кишечника. Она проводится в специальных диагностических кабинетах.

В обычных условиях контуров внутренних органов на рентгеновском снимке не видно. Чтобы получить изображение кишечника, в него вводят раствор контрастного вещества – сернокислого бария. Обычно это делают с помощью клизмы, но в некоторых случаях раствор дают выпить. По мере наполнения кишечника вам сделают несколько снимков в положении стоя и лежа.

Показания к проведению ирригоскопии

  • кровянистые выделения из заднего прохода;
  • боли в области кишечника;
  • гнойные или слизистые выделения из кишки;
  • невозможно провести колоноскопию или она дала сомнительные результаты.
При рентгеноконтрастном исследовании кишечника могут быть выявлены разнообразные симптомы дивертикулита. Дивертикулы в виде округлых образований на стенке кишки размером 0,5-5 см в диаметре. Это единичные или множественные выпячивания, которые выходят за ее контур. Воспаленные дивертикулы имеют неровные зазубренные края.

При разрыве дивертикула может образоваться свищ. В этом случае на рентгене будет виден тяж, по которому контрастное вещество переливается из кишечника в другой орган. Воспалительный процесс может вызвать появление спаек из соединительной ткани, которые вызывают резкое сужение кишечника, заметное на снимке.

УЗИ брюшной полости

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости самое безопасное и безболезненное. УЗ-волны проходят в тело и отражаются от органов. Плотные «сухие» ткани хорошо их отражают. А те участки, которые пропитаны жидкостью, поглощают ультразвук. После анализа отраженных УЗ-волн аппарат на экране монитора создает изображение внутренних органов.

Показания к применению УЗИ

  • боль в животе;
  • подозрение на опухоль или воспаление окружающих органов;
  • уплотнения, обнаруженные при осмотре.
При дивертикулите кишечника на УЗИ обнаруживаются утолщение стенок кишки. Дивертикул, наполненный каловыми массами, просматривается как мешковидное выпячивание стенки, в котором есть твердое включение. Воспалительный процесс приводит к тому, что в брюшной полости скапливается незначительное количество жидкости, которое заметно на УЗИ.

Несмотря на все достоинства, некоторые специалисты считают УЗИ недостаточно достоверным методом. Ультразвуковые волны выявляют только хорошо заполненные дивертикулы.

Лапароскопия

Лапароскопия – это метод диагностики и лечения диверкулита. Во время процедуры хирург делает в брюшной стенке 3 отверстия длинной около 1 см. Через них в полость живота вводят миниатюрную камеру, которая позволяет рассмотреть наружную поверхность кишечника. Благодаря, 40-ка кратному увеличению этот метод диагностики очень точный и помогает заметить малейшие изменения. Если возникнет необходимость, врач может сразу удалить дивертикул. Процедура проводится под общей анестезией

Показания к проведению лапароскопии

  • подозрение на внематочную беременность у женщин;
  • подозрение на опухоль кишечника;
  • боли, возникшие по невыясненным причинам;
  • подозрение на острую непроходимость кишечника;
  • подозрение на кровотечение в брюшную полость вызванное разрывом дивертикула.

В ходе исследования врач обнаруживает округлый мешкоподобный вырост на наружной стенке кишки. Дивертикул плотный, на его поверхности хорошо видны расширенные кровеносные сосуды.

Лечение дивертикулита

Лечение дивертикулита может проводиться дома или в стационаре в проктологическом отделении. Выбор зависит от состояния больного и риска развития осложнений.

Показания к госпитализации при дивертикулите:

  • обострение хронического дивертикулита;
  • сильные боли;
  • признаки раздражения брюшины (при прощупывании боль усиливается в момент, когда врач быстро забирает руку после надавливания);
  • высокая температура 38-40°С;
  • повышенное число лейкоцитов 15х 10 9 /л;
  • невозможность принимать пищу через рот;
  • возраст старше 85 лет или тяжелые сопутствующие заболевания.
Лечение в больнице продлится 10-12 дней. После выписки придется продолжать пить препараты на протяжении 2-3 недель.

Медикаментозное лечение дивертикулита

Группа препаратов Механизм леченого действия Представители Как назначается
Антибиотики широкого спектра действия Антибиотики нарушают процессы образования белка в бактериях, не дают им размножаться и разрушают их оболочку. После гибели бактерий воспаление в дивертикуле проходит, и его полость очищается от гноя и каловых масс. Цефокситин Вводят внутривенно по 2 г каждые 6 ч.
Тиментин (защищенный пенициллин) Вводят внутривенно по 3,1 г каждые 6 ч. При умеренном воспалении (температура ниже 38°С, нет признаков раздражения брюшины) назначают этот же антибиотик в таблетках по 875 мг каждые 12 ч.
После 7-10 дней лечения препарат меняют на Имипенем, Метронидазол или другой антибиотик который способен воздействовать на микрофлору кишечника.
Противомикробные и противовоспалительные средства Является производным салициловой кислоты. Уничтожает бактерии, снимает воспаление кишечной стенки. Помогает избежать рецидива болезни. Месалазин (Салофальк)
 2 раза в сутки по 400 мг в течение 8 недель. У людей склонных к повторному возникновению дивертикулита, для профилактики рецидивов назначают по 7 дней в месяц на протяжении года.
Десенсибилизирующие антигистаминные средства Препараты делают рецепторы клеток менее чувствительными к гистамину. Благодаря этому удается снизить отечность кишечной стенки. Супрастин , По 1 таблетке 2-3 раза в сутки во время еды.
Тавегил По 1 таблетке 2-3 раза в день перед едой, запивая достаточным количеством жидкости.
Слабительные лекарственные средства Увеличивают объем содержимого кишечника. Массы становятся более рыхлыми и влажными и легче продвигаются по кишечнику. При приеме «мягких» слабительных давление в просвете кишки не повышается. Удается снизить нагрузку на воспаленный участок. Сироп Нормазе Первые 2-3 дня принимают по 15-45 мл в день, поддерживающая доза составляет 10-30 мл в день. Средство принимают утром в один приём.
Подорожника семенная кожура (Мукофальк) Назначают по 1 пакетику 2-6 раз в сутки. Порошок растворить в стакане холодной воды и сразу выпить. Потом запить еще одним стаканом жидкости.
Спазмолитические средства Расслабляют гладкую мускулатуру кишки, снимают спазмы кишечника, облегчают боль. Метеоспазмил Принимают по 1 капсуле 3-4 раза в день перед едой. Входящие в его состав компоненты снимают спазм, и избавляет от избыточного газообразования.
Но-шпа Взрослые принимают по 40-80 мг 3 раза в сутки независимо от приема пищи.

При лечении дивертикулита врачи стараются избегать сильных слабительных и клизм. Эти средства повышают давление в кишечнике и могут вызвать разрыв дивертикула.

Один из важнейших этапов лечения дивертикулита – это диета . В некоторых случаях первые 2-3 дня придется полностью отказаться от еды. Ее заменит раствор глюкозы и электролитов.

Из рациона необходимо исключить продукты, которые вызывают вздутие живота: бобовые, виноград, цельное молоко. Отказаться придется и от тех продуктов, которые вызывают запор: рис, черника, гранат, белый хлеб. Не рекомендуются овощи и фрукты, которые содержат очень грубые пищевые волокна: редис, репа, редька, хурма, ананас.

В меню включают блюда и пищевые добавки, которые содержат клетчатку: мюсли, хлопья, хлеб из цельной муки, льняное семя, семена подорожника, морская капуста, персики, груши, авокадо, ягоды. Обязательно необходимо выпивать больше 2-х литров воды. Чай и кофе не учитываются.

После выздоровления придется 1 раз в год посещать врача и проходить обследование, чтобы не допустить повторения болезни.

Хирургическое лечение диверкулита

Операция при дивертикулите необходима, если осложнении болезни представляют угрозу для жизни. Существует 2 типа операций:
  1. Плановая операция проводится спустя 3 месяца после успешного медикаментозного лечения дивертикулита. Ее цель – не допустить повторного воспаления.
  2. Экстренная операция проводится в том случае, если есть сильное кровотечение или опасность разрыва дивертикула. Экстренную операцию делают немедленно после постановки диагноза, так как промедление может быть опасно для жизни.
Показания к хирургическому лечению дивертикулита:
  • нагноение дивертикула;
  • кровотечение, которое не удается остановить с помощью лекарственных средств;
  • перитонит при разрыве дивертикула в брюшную полость;
  • опасность перерождения дивертикула в злокачественную опухоль;
  • образование свищей;
  • кишечная непроходимость;
  • наличие инфильтрата в дивертикуле;
  • часто возникающие обострения дивертикулеза.

Противопоказаний к экстренной операции практически нет. А вот плановую операцию могут перенести на несколько недель или отменить в ряде случаев.

Противопоказания к плановой операции:

  • старческий возраст;
  • тяжелые заболевания сердца, легких, печени и почек;
  • хронические болезни в стадии обострения;
  • острые инфекционно-воспалительные заболевания.
Подготовка к операции проводится очень тщательно. Чем лучше организм подготовлен, тем меньше вероятность развития опасных осложнений.

Перед операцией по удалению дивертикула необходимо пройти обследование. Оно включает такие этапы:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Анализ крови на свертываемость,
  3. Определение группы крови.
  4. Определение уровня глюкозы и гемоглобина в крови.
  5. Копрограмма (общее исследование кала);
  6. Анализ кала на скрытую кровь;
  7. Обследование у гинеколога, у женщин детородного возраста - тест на беременность;
  8. Рентген органов грудной клетки;
  9. УЗИ органов брюшной полости;
  10. Рентгенологическое исследование толстой кишки с бариевой клизмой;
  11. Колоноскопия . Если есть опасность разрыва дивертикула, то отдают предпочтение дорогому, но более безопасному методу - компьютерной томографии.
Во время подготовки к операции проводится лечение всех выявленных очагов воспаления. Иначе бактерии с кровью могут попасть в кишечник и вызвать нагноение внутренних и наружных швов. Также в этот период необходимо нормализовать артериальное давление и работу сердца. Для этого назначают антигипертензивные препараты и бета-блокаторы.

Диета перед операцией . Питание на подготовительном этапе должно быть богатым витаминами А, В, С, К, Р и железом. В этот период вы должны потреблять их в 2 раза больше нормы.

Меню подбирают так, чтобы избежать запоров и укрепить организм. В его основе яйца, рыба, творог, молочнокислые продукты, овощи и фрукты.

У людей с избыточным весом желательно устранить эту проблему. Дело в том, что подкожная жировая клетчатка заживает хуже, чем другие ткани. Для снижения веса советуют отказаться от жирных, жареных и копченых продуктов, выпечки и кондитерских изделий.

Последнюю неделю перед операцией придется воздержаться от растительной пищи, которая содержит грубую клетчатку и вызывает образование газов: цельное молоко, орехи, бобовые, кукуруза, капуста.

Если нет противопоказаний, в день перед операцией назначают слабительное чтобы очистить кишечник. 100 мл Дюфалака растворяют в 3-х литрах воды. Половину порции выпивают утром, а вторую половину вечером. Непосредственно перед наркозом очищают кишечник с помощью клизмы.

Реабилитация после операции

Важнейшую роль в реабилитации после операции играет правильное питание. Возможно, первые 2 дня есть не разрешат, чтобы зажил шов на кишечнике. В дальнейшем на протяжении 3-х недель необходимо придерживаться щадящей диеты, состоящей из трех этапов.

Первые 3-4 дня необходимо питаться 8 раз в день, но количество пищи не должно превышать 200-300 г на порцию. Пища должна быть жидкой или желеобразной: чай, компот, желе, кисель. Температура блюд 35-40 градусов.
Следующие 3-4 дня принимают пищу 6 раз в день. За один прием можно употреблять до 400 г пищи. Вся она должна быть в жидком или протертом виде. Разрешены слабые бульоны, протертые каши на воде с добавлением молока и сливочного масла, мясные и рыбные суфле на пару. Температура блюд также должна быть около 40°С.

Третий этап длится около 2-х недель. Необходимо дробное питание 5 раз в день. Пища также протертая или полужидкая, теплая, приготовленная на пару, вареная или запеченная без корочки. Ассортимент блюд можно постепенно расширять. Разрешены полужидкие протертые каши и супы, омлет на пару, запеченные яблоки, отварные мясо и рыба.

Очень важно, чтобы после операции стул был мягким и ежедневным. Этого можно добиться с помощью диеты и мягких растительных слабительных: отваров из корня ревеня, коры крушины. Дневная норма жидкости в период реабилитации составляет 2,5-3 литра.

В некоторых случаях в ходе операции кишку выводят наружу через отверстие в брюшной стенке – формируют колостому. На первых порах это создает для человека психологические трудности. Важно понять, что эта особенность не будет вам мешать в семейной жизни и на работе. Вам придется носить специальный эластичный пояс с калоприемником, но он не будет виден под одеждой. К тому же, при правильно подобранной диете кишечник опорожнятся один раз в день и остальное время кал из колостомы не выделяется.

Лечение дивертикулита народными средствами

Настой дымянки лекарственной. Возьмите 2 столовых ложки высушенной дымянки лекарственной. Засыпьте в термос, залейте 500 мл кипятка и оставьте настаиваться на ночь. Пейте по 100 мл перед едой 3 раза в день.

Дымянка лекарственная оказывает ветрогонное действие, улучшает перистальтику кишечника, укрепляет его мышечный слой, снимает спазмы и болезненные ощущения, заживляет язвы и эрозии на слизистой оболочке органов пищеварения. Благодаря этим свойствам, настой помогает снять воспаление дивертикулов.

Овсяный кисель. Для приготовления киселя в трехлитровую банку налейте 2,5 литра кипяченой воды, остуженной до температуры 40 градусов, 500 г овсяных хлопьев и 150 мл кефира. Накройте марлей и оставьте в теплом месте на двое суток. Когда в смеси появятся пузырьки, и она начнет расслаиваться, процедите ее через дуршлаг. Жидкость слейте в чистую банку и оставьте на сутки.

На следующий день вы увидите, что в банке образовалось 2 слоя. Осторожно слейте жидкость, а более густой осадок – это основа овсяного киселя. 10 ложек этой кашицы залейте 2 стаканами холодной воды и варите до загустения. Есть кисель необходимо утром с черным хлебом из муки грубого помола. Для вкуса можно добавить соль или мед и чайную ложку растительного масла.

Овсяный кисель при диверкулите помогает нормализовать стул, устранить запоры и вздутие живота, повышает тонус кишечника, способствует быстрому очищению дивертикулов и нормализации кишечной флоры.

Народные средства отлично себя зарекомендовали в качестве профилактики воспалений дивертикулов и как дополнение к медикаментозному лечению. Но не пытайтесь таким образом избавиться от острого дивертикулита , который сопровождается высокой температурой и сильными болями. В этом случае вам необходима квалифицированная помощь специалиста.

Профилактика диверкулита

Что нужно делать?

Заниматься спортом. Умеренные физические нагрузки помогают улучшить кровообращение в кишечнике, нормализовать его тонус и избежать запоров. Благодаря этому укрепляется мышечный слой, и дивертикулы не образуются. Если же они все же появились, то активные движения приводят к тому, что дивертикулы хорошо очищаются. В них не застаиваются каловые массы, и не возникает воспаление. Для профилактики дивертикулита лучше всего подходят: бег трусцой по 40 минут в день, ходьба по 1 часу в день, занятия пилатесом и йогой 2 раза в неделю.

Употреблять ежедневно 25-30 г клетчатки . Клетчатка нормализует работу кишечника, ускоряет продвижение его содержимого, помогает снизить давление в просвете кишки, избавляет от запоров. Кроме того, нерастворимые пищевые волокна необходимы для развития полезных бактерий – нашей микрофлоры. Клетчатка содержится в кожуре фруктов, спарже, шпинате, кабачках, моркови, капусте брокколи, отрубях, неочищенных зерновых, семенах и орехах.

Использовать «правило трех». Ежедневно съедать 3 фрукта, 3 порции овощей по 100 г, 3 куска зернового хлеба, и 300 г каш из овсянки или коричневого риса. При таком питании вы будете получать норму клетчатки.

Употреблять не меньше 2 литров воды в сутки. Вода необходима для нормальной работы кишечника. Иначе его содержимое становится слишком плотным. Кишечник не может продвинуть его из камеры в камеру, и возникают запоры. К тому же если вы употребляете пищевые добавки с клетчаткой, вам необходимо выпивать на пол-литра больше. Иначе клетчатка уплотнит содержимое кишечника, вобрав из него воду, и вызовет запор.

Своевременно обращаться к врачу. Не оставляйте без внимания отравления, энтероколиты и другие воспаления кишечника. Эти заболевания истончают стенку кишки. Ее слизистая оболочка атрофируется, появляются эрозии. Таким образом, создаются благоприятные условия для образования дивертикулов. Своевременно назначенное лечение позволяет избежать этих неприятных последствий.

Поддерживать иммунитет. Важно иметь крепкий общий и местный иммунитет. Защитные силы организма укрепляются, если вы полноценно питаетесь, ведете активный образ жизни и закаляетесь. Вы можете укрепить местный иммунитет кишечника, регулярно употребляя кисломолочные продукты и витаминные добавки. В этом случае даже если дивертикул образуется, то воспаление в нем не возникнет.

Употребляйте растительные масла . 3 раза в неделю утром перед завтраком съедайте столовую ложку оливкового или льняного масла. Это средство избавит вас от запоров и поможет вылечить воспаления кишечника на ранней стадии.

Чего нужно избегать?

Избегайте травмирования толстой кишки. Травмы кишки могут возникнуть в результате неправильно проводимых лечебных процедур, нетрадиционного секса, гидроколонотерапии, которую проводят для похудения и чистки организма. Во время таких манипуляций травмируется слизистый и подслизистый слой кишки, и создаются условия для формирования дивертикула.

Не допускайте запоров. Возрастные изменения, неправильное питание и малоподвижный образ жизни приводят к появлению запоров. В таком случае резко повышается давление в просвете кишечника, снижается местный иммунитет и нарушается баланс микрофлоры.

Боритесь с воспалениями и дисбактериозом. Заболевания кишечника снижают его защитные свойства и тонус гладких мышц. Дивертикулы воспаляются чаще всего после болезней.

От болезней никто не застрахован. Но если вы будете внимательно относиться к своему здоровью и беречь его, то легко справитесь с любыми недугами.

Статистические данные подтверждают, что это заболевание диагностируется у каждого четвертого человека в мире. Его симптомы проявляются у людей среднего и пожилого возраста и провоцируются возрастными изменениями в организме. В возрасте 70-80 лет этот недуг выявляют у более 50% пациентов. Речь идет о таком заболевании, как дивертикулез сигмовидной кишки.

Патологический процесс, называющийся дивертикулезом сигмовидной кишки, характеризуется образованием дивертикул (грыжеподобных мешковидных выпячиваний стенок кишки). Зачастую недуг обнаруживает себя к 50 годам, именно в этом возрасте начинается ослабление стенок сигмовидной кишки и выдавливание их наружу при повышении внутриполостного давления.

В подавляющем большинстве случаев диагноз образования дивертикул не является врожденным, а проявляется под влиянием неблагоприятных факторов и неправильного питания. Если в сигмовидной кишке наблюдается образование множественных дивертикул, заболевание характеризуют как дивертикулез сигмовидной кишки, при этом его надо отличать от дивертикулита, главном фактором которого является воспалительный процесс.

Причины, провоцирующие дивертикулез сигмовидной кишки

Что является теми провоцирующими факторами, которые вызывают патологические изменения в состоянии организма? Это могут быть возрастные изменения, приводящие к дистрофии мышц кишечной стенки и вызывающие общие дегенеративные изменения в организме.

Еще одной причиной, способствующей развитию дивертикулеза, можно считать недоразвитие и слабость соединительной ткани, возникающей в результате врожденного или приобретенного сбоя при синтезе коллагеновых волокон.

Частой причиной возникновения заболевания считаются сбои в кишечной моторике. Это проявляется тем, что при повышенном внутрикишечном давлении волокна кишечной стенки как бы «разъезжаются» и образуют характерные выпячивания (дивертикулы).

Диветртикулы могут образовываться при спазме мышц кишечной стенки. Эти проявления приводят к сдавливанию кровеносных сосудов внутри стенок кишечника и нарушению циркуляции крови. В результате отмечается дистрофия и растяжение пространств около сосудов, приводящее к выпячиванию стенок кишки.

Причиной возникновения дивертикул может стать наследственная предрасположенность. Вероятность заболевания увеличивается многократно, если в семье наблюдались случаи заболевания дивертикулезом сигмовидной кишки.

Немаловажную роль в развитии болезни играет диета. Так, многочисленные исследования подтверждают, что в странах Африки и Индии с исторически сложившимся преобладанием растительного рациона случаев заболевания значительно меньше, чем в европейских странах, где предпочтение отдают пище животного происхождения.

Классификация дивертикулеза

В зависимости от происхождения дивертикулез сигмовидной кишки может быть врожденным или приобретенным. В зависимости от характера течения он может быть:

  1. Бессимптомный
  2. С характерными, выраженными проявлениями
  3. Осложненный

Кроме того дивертикулез разделяют на истинный и ложный. Истинный относится к врожденным заболеваниям и возникает при выпячивании всех слоев кишки, ее мышечной, слизистой и подслизистой оболочки. Ложный дивертикулез является приобретенным, формируется в течение жизни и проявляется выпячиванием слизистой оболочки.

Начинать лечение данного заболевания необходимо при появлении первых симптомов. Но иногда сделать это затруднительно, так как у большинства пациентов дивертикулез может протекать без видимых проявлений и обнаруживается случайно во время обращения к врачу совсем по другому поводу.

Наиболее характерным симптомом заболевания является боль в нижней части живота, которая носит самый разный характер и может восприниматься больными как нарушения в работе ЖКТ. Пациенты связывают неприятные ощущения с погрешностями в питании и за медицинской помощью не обращаются, так как боли обычно исчезают после опорожнения кишечника.

Часто дивертикулез протекает на фоне и при присоединении воспалительного процесса симптомы заболевания начинают проявляться особенно сильно. Боли в левой подвздошной области становятся стойкими и длительными, их интенсивность после стула не уменьшается.

Болевой синдром длится несколько дней и усиливается при пальпации указанной области и даже во время ходьбы. Неустойчивый стул может сочетаться с тошнотой и рвотой, спазмами в животе и сопровождаться постоянным ощущением дискомфорта.

Даже если на первых порах болезнь протекает бессимптомно, то со временем нарушения в организме дают о себе знать. В результате застоя каловых масс развивается осложнение дивертикулеза – воспаление выпячиваний стенок кишки (дивертикулит). При таком состоянии боли становятся постоянными и сопровождаются явлениями интоксикации организма и значительным повышением температуры.

При длительном течении заболевания и дивертикулах больших размеров характерны следующие симптомы:

  • Тянущие боли в левой нижней части живота, вызываемые спазмом стенок сигмовидной кишки
  • или неустойчивый стул в течение длительного времени
  • Вздутие живота с левой стороны и метеоризм
  • Чувство тяжести и переполнения в левой части живота, которые проходят после стула

При развитии осложнений отмечается стойкое ухудшение состояния больного, сопровождаемое выраженной слабостью и резким повышением температуры. Какие осложнения возникают чаще всего?

Понятно, что развитие болезни грозит серьезными и неприятными осложнениями, поэтому своевременная диагностика и правильное лечение помогут избежать состояний, опасных для жизни и улучшат самочувствие больного.

При осмотре больного специалист обращает внимание на целый ряд факторов: характерные жалобы, возраст пациента, образ жизни, характер питания, склонность к возникновению запоров. Врач обследует больного, выявляя с помощью пальпации характерные для данного заболевания болезненные области.

Подробный анамнез позволит прояснить клиническую картину и заподозрить дивертикулез. Для подтверждения диагноза больному назначают ряд лабораторных исследований и аппаратные обследования.

В отдельных сложных случаях больному может быть назначена обзорная рентгенография органов брюшной полости или такие методы визуального обследования как компьютерная томография и МРТ. Такой метод как УЗИ в данном случае не информативен и для уточнения диагноза не применяется.

Методы лечения дивертикулеза сигмовидной кишки будут зависеть от многих факторов: стадии болезни, риска развития осложнений, возраста и общего самочувствия больного, его образа жизни и особенностей питания. Неосложненный дивертикулез лечится консервативным путем, терапия тяжелых форм заболевания подразумевает хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение подразумевает комплексный подход, включающий в себя специальную диету и терапию медикаментозными препаратами. Больному назначают:

  • Антибиотики, обладающие широким спектром действия (цефалоспорины, пенициллины)
  • Обезболивающие и спазмолитические средства, уменьшающие спазм мускулатуры (дротаверин, но-шпа, мебеверин)
  • Прокинетики, стимулирующие моторику кишечника
  • Слабительные препараты на основе лактулозы (дюфалак)
  • Ферменты для улучшения пищеварения (мезим, панкреатин, фестал)
  • Препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника (линекс, бифидумбактерин)
  • Средства, и метеоризма (бисептол, сульгин)

При тяжелых формах дивертикулеза осуществляют следующие лечебные мероприятия:

  • Делают промывание желудка
  • Разгружают кишечник с помощью сифоновых клизм
  • Проводят инфузионную терапию кристаллоидными растворами
  • Применяют свежезамороженную плазму

Хирургическое вмешательство проводят в тех случаях, когда возникают осложнения, опасные для жизни: обильные кровотечения, перитонит, кишечная непроходимость. Показанием к оперативному вмешательству являются:

  • частые обострения с сильными болями,
  • риск развития и других онкологических новообразований.

Операция проводится в два этапа. На первом этапе осуществляют резекцию, то есть удаляют пораженные участки сигмовидной кишки, на втором формируют анастомоз, соединяя оставшиеся участки кишки. Помимо резекции осуществляется дренирование брюшной полости и последующее внутривенное введение антибиотиков.

Своевременная медицинская помощь и правильно подобранная тактика лечения позволяют делать благоприятный прогноз и избавляют пациента от нежелательных осложнений.

Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки

Для облегчения состояния больному предписывают специальную диету с преобладанием растительной клетчатки. Рацион формируют на основе следующих продуктов: фруктов и овощей, бурого риса, злаков и бобовых. Чтобы избежать раздражения кишечника продукты рекомендуют готовить на пару, запекать или варить.

Питание должно быть дробным, принимать пищу нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. Многие диетологи советуют придерживаться принципов раздельного питания, чтобы пища лучше усваивалась организмом.

Диета при дивертикулезе включает в свой состав хлеб из муки грубого помола, отруби, каши цельнозерновые. Ограничивают употребление рафинированной пищи:

  • кондитерские изделия,
  • полуфабрикаты,
  • чипсы,
  • мучные изделия.

Исключают из рациона следующие продукты:

  • цельное молоко,
  • шоколад,
  • газированные напитки,
  • кофе,
  • крепкий чай,
  • алкоголь.

Рекомендуют включать в меню природные слабительные: чернослив, курагу, кисломолочные продукты, травяные настои. Советуют употреблять чеснок, он помогает нормализовать кишечную микрофлору.

Ежедневно следует кушать салаты из свежих овощей с растительным маслом и пить большое количество жидкости (до 2-х литров). Большую пользу приносят свежеприготовленные соки из овощей и фруктов, бульоны и первые блюда.

Полезную клетчатку содержат отруби, семена, орехи, неочищенные зерновые культуры. Много ее в кабачках, спарже, капусте, моркови, шпинате. В рационе стараются придерживаться «правила трех» - ежедневно съедают три порции овощей, три куска зернового хлеба, три фрукта и 300 гр. каши из бурого риса или овсянки. Это поможет получить необходимую норму клетчатки.

Старайтесь не переедать, ведите здоровый образ жизни и откажитесь от употребления пищи с искусственными пищевыми добавками. Помимо правильного и рационального питания приветствуется увеличение физической активности, длительные прогулки и занятия специальной гимнастикой.

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки народными средствами

Лечение с помощью рецептов народной медицины помогает облегчить состояние больного и улучшить его самочувствие. Расскажем о наиболее действенных и распространенных методах.

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки народными средствами должно проводиться в комплексе с медикаментозной терапией и осуществляться после консультации с врачом и под его контролем. Самолечением заниматься опасно, чтобы не ухудшить ситуацию и избежать развития осложнений.

Помните, что применение народных средств не должно заменить визит к врачу. Только грамотный специалист может поставить верный диагноз, провести необходимое обследование и выбрать правильную тактику лечения, которая гарантирует облегчение состояния и поможет победить болезнь.

Дивертикулезом сигмовидной кишки страдает каждый четвертый человек. Это заболевание чаще встречается у людей зрелого и пожилого возраста из-за происходящих в организме возрастных изменений. Дивертикулез может длительное время протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно при совершенно другого заболевания.

Дивертикулез — выпячивания в слизистой оболочке.

Заболевание, называемое дивертикулезом сигмовидной кишки, сопровождается образованием выпячиваний в слизистой оболочке .

Дивертикулы чаще всего образуются именно в этом отделе толстой кишки из-за ее особо изогнутого строения. Почему появляется дивертикулез сигмовидной кишки, лечение этого заболевания и его профилактика – всю эту информацию предоставит .

Дивертикулез не имеет характерных явно выраженных признаков, поэтом поставить диагноз без обследования невозможно.

Дивертикулез чаще всего является приобретенным (или ложным) и сопровождается выпячиванием только слизистой оболочки кишки. Врожденный (или истинный) дивертикулез встречается довольно редко. При этом выпячиваются все слои кишки, а не только . Причины появления этого заболевания достаточно разнообразны:

  • Возрастные изменения. С возрастом мышцы всего организма ослабевают, под воздействием давления в кишечнике образуются дивертикулы. Чаще всего дивертикулез встречается у людей старше 50 лет.
  • Наследственность. Наследственный фактор также играет важную роль. Если в семье пациента были случае дивертикулеза сигмовидной кишки, вероятность возникновения заболевания возрастает в несколько раз. Важно уделять особое внимание профилактике этой болезни, здоровому образу жизни.
  • Неправильное питание. также очень важная для поддержания здоровья всего кишечника в целом. Исследования показали, что в странах, где растительная пища, богатая клетчаткой, преобладает над пищей животного происхождения, случаи дивертикулеза сигмовидной кишки встречаются гораздо реже.
  • Нарушение работы сосудов кишечника. Если происходит сосудов толстой кишки, они сдавливаются, нарушается кровоснабжение сигмовидной кишки, ткани возле сосудов начинают растягиваться, что приводит к образованию дивертикулов.
  • Слабость соединительной ткани. Если соединительная ткань ослаблена по врожденным или приобретенным причинам вероятность возникновения дивертикулеза значительно возрастает.

Не следует путать понятия «дивертикулез» и «дивертикулит». При дивертикулезе образуются выпячивания, но они чаще всего не вызывают сильных беспокойств. Если они начинают воспаляться, заболевание называют дивертикулитом. Это более тяжело протекающее заболевание, требующее немедленного лечения.

Симптомы и последствия дивертикулеза сигмовидной кишки

Резкая боль говорит о начале воспалительного процесса.

Дивертикулез может достаточно долгое время протекать бессимптомно, пока дивертикулы на начнут воспаляться.

Наиболее частым симптомом является боль в нижней части . Она может быть резкой или достаточно слабой, исчезать после дефекации.

Сильные, продолжительные боли, тошнота и диарея говорят о начале воспалительного процесса. Многие списывают подобные боли на нарушение диеты, так как после стула боли могут исчезать и не появляться долгое время.

Помимо болевого синдрома дивертикулез сигмовидной кишки может сопровождаться нарушениями стула ( , запоры), повышенным газообразованием, чувством тяжести в животе.

Даже бессимптомная поначалу болезнь со временем проявит себя болями и прочими неприятностями. Обратиться к врачу и начать лечение нужно сразу же после появления первых симптомов. Дивертикулез может привести к различным неприятным последствиям:

  1. . Кровотечения возникают, как правило, уже после возникновения воспалительного процесса и образования язв в дивертикулах сигмовидной кишки. В кале появляется кровь, что может привести к анемии и прочим осложнениям.
  2. Дивертикулит. Как уже говорилось выше, при наличии воспаления начинается дивертикулит. Каловые массы задерживаются в дивертикулах, вызывая воспаление, сильные боли, слизь в кале.
  3. . Воспаленные гноящиеся дивертикулы могут перерождаться в свищи, лечить которые гораздо труднее. Свищи представляют собой канал между двумя полыми органами. У женщин свищ кишечника может соединяться с влагалищем, что сопровождается сильным воспалением, выделением гноя и каловых масс из половых путей. Свищ также может соединяться с желудком или мочевым пузырем. Вылечить это заболевание можно только хирургическим путем.
  4. Перфорация дивертикул. Перфорация дивертикул и попадание каловых масс в брюшную полость опасны для жизни из-за . Такое состояние сопровождается сильной болью, а затем резким облегчением, когда дивертикула уже прорвалась. Необходимо немедленно госпитализировать больного при подозрении на перитонит.
  5. Непроходимость кишечника. Дивертикулы иногда приводят к образованию спаек в кишке, что может привести к непроходимости кишечника.

Лечение дивертикулеза

Мотилиум — для нормализации моторики.

Лечение дивертикулеза должно проходить под контролем врача. Методы лечения и препараты подбираются в зависимости от возраста больного, его общего состояния, стадии болезни и наличия осложнения. Основные виды лекарств:

  • Антибактериальные препараты. Курс щадящих антибиотиков (Сумамед, Азитромицин, Амоксиклав, Экомед) назначаются при наличии воспаления и гнойного процесса в сигмовидной кишке. Они пропиваются кратким курсом (от 3 дней до недели), после чего необходима восстанавливающая для микрофлоры кишечника.
  • Обезболивающие и спазмолитические препараты. Обезболивающие и спазмолитические препараты (Брал, Дротаверин, Миг) помогают снять болевой синдром при воспалении дивертикул сигмовидной кишки, однако их не пьют курсом, а принимают в отдельных случаях при сильных болях. Злоупотреблять такими средствами не рекомендуется.
  • Прокинетики. Поскольку нарушения моторики кишечника часто приводят к дивертикулезу, врач может назначить препараты для нормализации моторики. К ним относятся , Мотилак, Ганатон и другие. Они одновременно могут обладать и прочими действиями: противорвотными, противодиарейными и даже антибактериальными.
  • Слабительные препараты. При дивертикулезе очень важно не допускать возникновения запоров. С этой целью назначаются легкие послабляющие препараты, которые принимаются длительно, не травмируют, а, напротив, нормализуют микрофлору кишечника. К таким препаратам относятся средства на основе лактулозы (Нормазе, ), на основе натуральной клетчатки (Фитомуцил). Эти препараты не вызывают диарею или боли в животе и способствуют мягкому регулярному опорожнению кишечника.
  • Ферменты. Пищеварительные ферменты (Панкреатин, Креон) назначаются для нормализации пищеварения и снижения нагрузки на кишечник.
  • Препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника. В результате лечения антибиотиками и воспалительного процесса в кишечнике нарушается микрофлора. Восстановить ее помогут препараты, содержащие живые бактерии типа Бифидумбактерин, Ацепол, и т.д.
  • Средства от метеоризма. При дивертикулезе метеоризм – не редкость, поэтому назначаются препараты типа Эспумизана, которые быстро и эффективно устраняют вздутие и выводят скопившиеся в кишечнике газы.

Народные средства и диета при дивертикулезе

Диета является неотъемлемой частью лечения. При постоянной нагрузке на кишечник, употреблении раздражающих продуктов, вызывающих повышенное и колики, лечение медикаментами будет малоэффективным.