Хирургическое лечение острого пиелонефрита. Пиелонефрит — что это такое, симптомы, первые признаки, лечение и последствия

От заболеваний почек ежегодно страдает более шестидесяти процентов взрослого и тридцати процентов детского населения. считается самой распространённой патологией, которая влечёт за собой довольно тяжёлые последствия. У детей и беременных женщин заболевание может вызвать серьёзные нарушения гормонального фона и срывы механизмов адаптации. К вопросам лечения и профилактики патологии следует подходить особенно тщательно.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефритом называют распространение воспалительных процессов в ткани почки.

Почка - парный орган бобовидной формы, который выполняет функцию природного биологического фильтра, устраняя все загрязнения, продукты распада веществ и токсины путём пропускания их через систему канальцев и трубочек.

Во время пиелонефрита этот процесс нарушается, что приводит к задержке лишней жидкости и токсических продуктов в организме.

При хроническом пиелонефрите наблюдаются морфологические изменения почки

Само заболевание вызывается инфекционными агентами видов стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, протей или энтерококк. Пиелоенефрит может протекать как в острой, так и в хронической форме, которая может длительное время находиться в спящем состоянии и активизироваться под действием различных внешних факторов, будь то беременность или резкая смена климата.

Особенности протекания болезни у человека зависят от следующих факторов:

возраст;
наличие в анамнезе других патологий мочеполовой системы;
хронические заболевания других органов и систем;
генетическая предрасположенность.

Чем опасен пиелонефрит для детей

Организм ребёнка является уязвимой мишенью для различного рода бактериальных инфекций. Чаще всего дети страдают пиелонефритом в возрасте от шести и до шестнадцати лет. Патологии обычно предшествует вирусное заболевание, резкая смена климата или переохлаждение. Дети страдают острой формой необтурационного пиелонефрита, так как для них не характерно образование камней в почках.

При пиелонефрите многие дети жалуются на сухость во рту

Основная клиническая симптоматика, сопровождающая пиелонефрит у детей:

нарушение аппетита и отказ от еды;
резко негативное отношение к попытке прикоснуться к пояснице;
частое мочеиспускание;
жалобы на сухость во рту;
повышение температуры тела;
беспокойность, изменение поведения;
плаксивость и раздражительность.

Воспаление почек может иметь самые негативные последствия для малышей. Из-за недостаточно хорошо сформированной системы обменных процессов в организме нарушается выведение патогенных веществ и микробов с мочой. Интоксикация у ребёнка наступает гораздо быстрее, чем у взрослого человека: развитие острой симптоматики происходит в течение нескольких часов с момента начала размножения возбудителя в ткани почек. Именно поэтому важно обращать внимание на поведение малыша в любой ситуации и немедленно обращаться за помощью специалиста в случае риска возникновения болезни.

Видео: пиелонефрит у детей

Опасность пиелонефрита для взрослых мужчин и женщин

У здоровых взрослых людей неосложнённый пиелонефрит протекает без выраженных особенностей. Если же к заболеванию присоединяется гноеродная флора, возможно развитие инфекционных осложнений, которые у мужчин и женщин протекают по-разному. В случае беременности нагрузка на организм женщины возрастает в несколько раз, что обуславливает более тяжёлое течение болезни. Риск возникновения осложнений увеличивается как со стороны матери, так и со стороны ещё не рождённого малыша.

Таблица: особенности возникновения осложнений во время пиелонефрита в зависимости от пола

	Мужчины	Женщины	Беременные женщины
Возможные осложнения	нарушение половой функции	циститы	преждевременные роды
	простатит	трудности с вынашиванием	внутриутробное инфицирование плода
	уретрит	вульвовагиниты	синдром задержки роста плода
	мочекаменная болезнь	флегмоны забрюшинного пространства	нарушение закладки органов и систем
	изменения обменных процессов	нарушения гормонального фона	возникновение острой почечной недостаточности
	изменения обменных процессов	нарушения гормонального фона	уремическая кома

Опасность пиелонефрита у пожилых

Пожилыми считаются люди, достигшие возраста шестидесяти лет. После сорока лет в организме каждого человека начинают происходить разнообразные изменения, наибольшая выраженность которых достигается к шестидесяти или семидесяти годам. Особенности мочеполовой системы пожилых людей, которые обуславливают большую предрасположенность к возникновению воспалительных заболеваний:

повышенная проницаемость сосудистых стенок;
снижение скорости фильтрации;
уменьшение объёмов обратного всасывания питательных веществ;
нарушение сократимости мочевого пузыря;
появление рубцовых сужений мочеточников;
повышенная склонность к камнеобразованию.

Пожилые люди больше подвержены формированию воспалительных заболеваний почек, чем молодые

Чаще всего у лиц старше шестидесяти лет развивается обструктивный двусторонний пиелонефрит. Эта форма болезни характеризуется закупоркой просвета мочеточника или почечной лоханки, что вызывает острую колику, повышение температуры, тошноту и рвоту. При латентном течении симптоматика может быть стёрта: пациента беспокоят только учащённое мочеиспускание, слабость и повышенное артериальное давление. Опасность заболевания для пожилых людей состоит в том, что его течение может быть спутано с приступом артериальной гипертензии или обычным недомоганием.

Особенности последствий перенесённого заболевания

Пиелонефрит затрагивает сразу несколько ведущих функций организма: даже при лёгком течении болезнь имеет некоторые негативные последствия, которые необходимо будет лечить.

Нарушения роста и развития ребёнка, преждевременное прерывание беременности и мёртворождение - одни из самых тяжёлых последствий.

Своевременное обращение к нефрологу и госпитализация для прохождения курса терапии помогут минимизировать риск возникновения сопутствующих патологий.

Последствия острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит имеет внезапное начало: ему может предшествовать недавнее переохлаждение или перенесённое инфекционное заболевание. К сожалению, острый процесс не проходит бесследно для организма: он может вызвать множественные изменения почечной ткани и соседних органов, которые могут проявиться в далёком будущем.

Острый пиелонефрит начинается с выраженного болевого синдрома

Основные последствия острой патологии:

Образование абсцессов. Из-за перехода гнойно-воспалительных изменений на капсулу почки и окружающие ткани в забрюшинном пространстве может сформироваться отграниченная капсулой полость, внутри которой находится гной. Удалением абсцессов почки занимаются в отделении гнойной хирургии.
Формирование флегмоны забрюшинного пространства. При прорыве абсцесса и дальнейшем распространении гноя возможно развитие расплавления окружающих тканей. Флегмона представляет собой разлитое скопление гноя в тканях, которое может поражать сразу несколько участков брюшной полости и забрюшинного пространства.
Острая почечная недостаточность. Когда происходит массовая гибель почечных клеток, организм становится не в силах выводить продукты распада с мочой. Если вовремя не оказать первую медицинскую помощь при этой патологии, пациент окажется на пожизненном гемодиализе.
Уремическая кома представляет собой терминальную стадию почечной недостаточности. Из-за накопления токсинов в организме происходит паралич центральной и периферической нервных систем, а также угнетение сознания и рефлекторной деятельности.

Последствия хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит возникает на фоне неадекватной терапии острого воспалительного процесса. Он характеризуется волнообразным течением, в котором процессы обострения сменяются ремиссей. Чем чаще происходит обострение болезни, тем более тяжёлое течение она имеет. Хронический пиелонефрит может длиться многие годы, постепенно разрушая ткань почки.

Хронической болезнь можно назвать, если основная симптоматическая картина, характерная для обострения, появляется с регулярностью в течение полугода с момента начала первого приступа.

Последствия длительного течения болезни:

Склерозирование почечных сосудов и нервов. Соединительная ткань, постепенно разрастаясь, вызывает сдавление сосудисто-нервных пучков, что усиливает ишемические процессы в пострадавшем органе и может вызывать его преждевременное сморщивание.
Воспалительный процесс в почечной ножке. Постепенно микроорганизмы переходят с области почечной ткани на область почечной ножки, в которую входят мочеточник, кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы.
Некротические изменения почечной капсулы. При длительно протекающем процессе воспаления в него вовлекается капсула: она покрывает поверхность почки со всех сторон и при увеличении размеров органа может получить надрывы, которые затем начинают некротизироваться.

Самое важное в процессе лечения пиелонефрита - не допустить перехода острого заболевания в хроническое. Необходимо своевременно обращаться к специалисту и избегать тяжёлых физических нагрузок, работы на вредных производствах, переохлаждений и стрессов. При поддержании своего иммунитета в норме можно не опасаться возникновения осложнений.

Осложнения после перенесённого пиелонефрита

Пиелонефрит опасен не только своими первичными проявлениями, но и возможными осложнениями, которые могут сопровождать воспалительный процесс. При тяжёлом течении риск их возникновения возрастает в три раза. К основным осложнениям, вызываемым пиелонефритом, традиционно относят мочекаменную болезнь, кистообразование, хроническую почечную недостаточность и сморщенную почку.

Существует множество факторов, которые влияют на возможность возникновения вторичных патологических процессов в изменённой почке:

вторичный и первичный иммунодефицит;
пониженная устойчивость к действию факторов внешней среды;
генетическая предрасположенность к формированию патологий урогенитального тракта;
аномалии развития мочеполовой системы;
недавно перенесённые инфекционные заболевания;
наличие онкологии;
недавно пройденная химиотерапия.

Мочекаменная болезнь

Камнеобразование - патологический процесс, который может протекать как непосредственно в чашечно-лоханочной системе почки, так и в нижележащих структурах. Пиелонефрит и мочекаменная болезнь имеют между собой прямую связь. Из-за воспалительно-деструктивных изменений паренхимы почки развиваются благоприятные условия для образования конкрементов. Почечные камни представляют собой скопление различных солей и органических соединений, которые формируют конгломераты, повреждающие чашечно-лоханочную систему и клубочки. Предрасполагающими факторами, помимо пиелоенефрита, являются:

частые переохлаждения;
употребление слишком солёной, жареной и жирной пищи;
приём некоторых антибиотиков;
наследственная расположенность к заболеваниям урогенитального тракта.

Мочекаменная болезнь чаще встречается в сочетании с хроническим пиелонефритом

Размеры камней могут достигать от нескольких миллиметров до десяти и более сантиметров в диаметре. Клиническая картина характеризуется появлением почечной колики - это острая, невыносимая боль в пояснице, которая заставляет больного принять вынужденное положение. Самостоятельно купировать приступ не удаётся. Колика обусловлена спазмом гладкой мускулатуры, который возникает в ответ на действие раздражающего фактора - камня.

Мочекаменной болезни подвержены в равной степени как мужчины, так и женщины. Чаще всего патология дебютирует в возрасте от двадцати и до шестидесяти лет.

Лечение производится сразу несколькими способами: камни можно удалить с помощью ультразвукового дробления, вывести их через мочевой пузырь или устранить путём лапароскопической операции. Консервативная терапия предусматривает различные физиопроцедуры, приём лекарственных препаратов, которые предотвращают дальнейшее камнеобразование, а также соблюдение режима питания и физических нагрузок.

Формирование сморщенной почки

Формирование сморщенной почки - это один из самых неблагоприятных исходов терминальной стадии пиелонефрита. Патологический воспалительный процесс заканчивается стадией рубцевания, при которой функционирующие почечные нефроны заменяются соединительной тканью. Она не может выполнять основные функции клубочков - фильтрацию и реабсорбцию. Сама почка значительно уменьшается в размерах, что можно обнаружить при физикальном или инструментальном исследовании.

Сморщенная почка в два раза меньше нормального органа

Сморщенная почка при пиелонефрите - вторичная патология, так как развивается под действием уже существующего воспалительного процесса. Большая часть органа погибает, развиваются некротические изменения в сосудах, что приводит к усугублению процесса и формированию хронической почечной недостаточности. К основным методикам диагностики сморщенной почки относятся:

ультразвуковое исследование;
чрескожная пункционная биопсия;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
рентгеновское исследование сосудов почки с контрастом.

Лечение сморщенной почки производится путём её удаления и иссечения участков склерозирования на здоровом органе. Операцию проводят несколькими способами: через большой разрез в поясничной области или с помощью лапароскопических инструментов через небольшое отверстие. После хирургического вмешательства пациент должен некоторое время посещать гемодиализ, чтобы поддерживать постоянство внутренней среды организма.

Образование кисты почки

Почечная киста - доброкачественное образование на поверхности почки, которое формируется под действием многих этиологических факторов, к коим относится пиелонефрит. Киста внутри заполнена мутной жидкостью, может достигать огромных размеров, деформируя почечную ткань и сдавливая кровеносные сосуды, нервные стволы и ближайшие органы и ткани.

Киста обычно располагается на поверхности почки

Основные симптомы кисты в почке:

появление ;
увеличение артериального давления;
общеинтоксикационный синдром: температура, тошнота;
изменение цвета мочи;
боли в нижней части живота, которые сопровождаются резью.

Лечение кисты исключительно хирургическое. Во время операции хирурги выкачивают лишнюю жидкость, удаляют новообразование. При необходимости объём оперативного вмешательства увеличивается, и иссекается часть почки. Полное удаление органа производится лишь при существенных поражениях окружающих тканей, сдавлении сосудистого или нервного пучков.

Видео: удаление кисты почки

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая недостаточность почек представляет собой патологическое состояние, при котором почечная ткань не может полноценно выполнять свои функции по фильтрации и реабсорбции продуктов обмена веществ. Чаще всего это приводит к накоплению токсинов и шлаков, что негативно сказывается на всём организме в целом.

При хронической болезни почек все пациенты проходят гемодиализ

Всего в течение болезни выделяют четыре стадии:

Латентная стадия. Болезнь проявляет себя учащённым мочеиспусканием, изменением плотности, цвета и биохимического состава мочи. Клинические проявления сходы с самим пиелонефритом.
Стадия разгара. Тяжёлые клинические проявления: уменьшение массы тела, расстройство функций дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Нарушается образование и отведение мочи, у пациентов появляется рвота, головные боли, изменяется цвет кожных покровов.
Стадия инфекционных осложнений. Возникают воспалительные заболевания плевры и перикарда, слизистых оболочек полости рта, отёки лёгких.
Терминальная или агоническая стадия. Полное истощение всех жизненных запасов организма. В этом случае пациенту показана пересадка почек или гемодиализ до конца жизни.

Для терапии хронической почечной недостаточности применяется специальная очистка крови с помощью процедуры гемодиализа. Аппарат берёт на себя функцию поражённых органов, фильтруя и очищая кровь от вредных примесей, которые наносят организму человека существенный вред. Длительность процедуры гемодиализа составляет более двух часов.

Когда выдаётся инвалидность при заболевании

В некоторых случаях полностью восстановить функцию мочеполовой системы не удаётся даже при хирургическом вмешательстве. При этом больному придётся существенно изменить привычный образ жизни и отказаться от сильных физических нагрузок, занятий опасными видами спорта, нормализовать режим труда и отдыха или даже сменить работу.

Группа инвалидности присуждается врачебной комиссией

Решение о присуждении инвалидности при хроническом пиелонефрите принимает врачебная комиссия. Этот процесс может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Третью группу инвалидности присуждают лицам:

с хроническим пиелонефритом при двух и более обострениях в течение одного года, которые заняты на опасном химическом или физическом производстве;
со стабильной артериальной гипертензией почечного характера, которые заняты на производстве или в профессиях умственного труда;
с хроническим пиелонефритом, при котором к основному заболеванию добавляется почечная недостаточность второй «а» стадии.

Вторая группа инвалидности присваивается:

людям с хроническим пиелонефритом, осложнённым почечной недостаточностью второй «б» стадии;
лицам с острой недостаточностью мозгового кровообращения или симптоматической артериальной гипертензией, которые возникли во время заболевания;
пациентам с тяжёлыми внепочечными патологиями.

Первая группа инвалидности присуждается:

лицам с тяжёлыми патологиями различных органов и систем, которые возникли на фоне пиелонефрита;
людям с почечной недостаточностью терминальной стадии.

Возможности реабилитации при пиелонефрите

Реабилитация после пиелонефрита - важнейший этап в дальнейшей профилактике патологии. С её помощью можно избавиться от основных проявлений болезни и существенно снизить частоту возникновения рецидивов. Реабилитационные мероприятия начинаются только при переходе процесса в неактивное состояние. При остром пиелонефрите запрещено применять эти методики для оздоровления организма, так как они могут спровоцировать усиление симптомов. После установления окончательного диагноза и проведения различных исследований врач-нефролог подбирает индивидуальный курс реабилитации для каждого пациента.

Цели реабилитационных программ:

улучшение кровообращения в сосудистой сети почек;
стимуляция регенерации и репарации;
улучшение обмена веществ;
стабилизация артериального давления;
уменьшение количества лишней жидкости в организме;
укрепление иммунитета и восстановление работоспособности;
защита от различных бактериальных и вирусных инфекций, которые поражают организм.

Основные лечебно-профилактические мероприятия, которые используются для реабилитации больного с пиелонефритом:

лечебная физическая культура;
диета;
физиотерапия;
массажи;
санаторно-курортное лечение с горячими банями и саунами.

ЛФК

Лечебная физическая культура представляет собой комплекс упражнений, которые необходимо проводить каждый день в течение полугода. Программу для тренировок составляет врач или медицинский реабилитолог. Заниматься можно как в спортивном зале, так и в домашних условиях. Регулярное выполнение упражнений и соблюдение правильного режима тренировок и отдыха помогут восстановить пассаж мочи и регулировать перепады артериального давления.

С помощью лечебной гимнастики можно снизить частоту возникновения рецидивов

Диета

Диета при пиелонефрите основана на уменьшении нагрузки на мочеполовую систему. Пациентам рекомендуется отказаться от употребления соли, жареной и жирной пищи, снизить количество поступающих в организм белков. Предпочтение стоит отдавать свежим овощам и фруктам, кашам и нежирному мясу. Строго запрещено употреблять алкоголь, газированные и сахаросодержащие напитки, которые вызывают задержку жидкости в организме: это может спровоцировать отёки.

Здоровая пища помогает поддерживать организм в тонусе

Физиотерапия

Физиотерапия используется для стимуляции собственных внутренних резервов организма. Чаще всего для лечения пиелонефрита применяют магнитотерапию, дарсонваль, грязевые ванны, электрические токи, электрофорез и обёртывания тёплыми водорослями. Курс терапии может составлять от трёх недель до полугода.

С помощью методик физиотерапии можно предотвратить возникновение осложнений

Массаж

Массаж при пиелонефрите проводится медицинскими реабилитологами или врачами-нефрологами, которые обладают специальными навыками. Длительность процедуры составляет от тридцати минут до полутора часов. Часто используют массаж с травами, маслами, мёдом и горячими камнями. Для усиления результата рекомендуется сочетать процедуру с обёртываниями всего тела или конкретно области поясницы.

Массаж поясницы стимулирует функцию почек

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение включает в себя все вышеперечисленные мероприятия. Пациентам обеспечивают должный уход, питание и досуг. Другим благоприятно действующим фактором являются лечебные минеральные воды, с помощью которых можно восстановить утраченную функцию почек. Перемена климата, горный воздух и близость лесных массивов также благоприятно сказываются на общем состоянии иммунитета.

Ессентуки - уникальный природный источник минеральных вод

Пиелонефрит представляет собой довольно опасное заболевание мочеполовой системы, которое приводит к нежелательным последствиям. Гнойно-воспалительные процессы, протекающие в ткани почки, могут окончиться её удалением или частичным нарушением функционирования. Накопление токсинов и шлаков в организме вызывает нарушение гормонального фона и может служить причиной возникновения болезней других органов. У беременных женщин пиелонефрит может окончиться потерей ребёнка или даже дальнейшим бесплодием. Необходимо строго следить за своим здоровьем и регулярно посещать врача, чтобы избежать негативных последствий.

Пиелонефрит – это острое или хроническое заболевание почек, развивающееся в результате воздействия на почку некоторых причин (факторов), которые приводят к воспалению одной из её структур, называющейся чашечно-лоханочной системой (структура почки, в которой происходит накопление и выделение мочи) и прилегающей к этой структуре, ткани (паренхимы),с последующим нарушением функции поражённой почки.

Определение «Пиелонефрит» произошло от греческих слов (pyelos - переводится как,лоханка, и nephros –почка). Воспаление структур почки происходит по очереди или одновременно, это зависит от причины развившей пиелонефрит, может быть односторонним или двухсторонним. Острый пиелонефрит появляется внезапно, с выраженными симптомами (боль в поясничной области, повышение температуры до 39 0 С, тошнота , рвота , нарушение мочеиспускания), при его правильном лечении через 10-20 дней, больной полностью выздоравливает.

Хронический пиелонефрит, характеризуется обострениями (чаще всего в холодное время года), и ремиссиями (утихание симптомов). Симптомы его слабо выражены, чаще всего, он развивается как осложнение острого пиелонефрита. Часто хронический пиелонефрит ассоциирован с любым другим заболеванием мочевыделительной системы (хронический цистит , мочекаменная болезнь , аномалии мочевыделительной системы, аденома простаты и другие).

Женщины, особенно молодого и среднего возраста, заболевают чаще, чем представители мужского пола, примерно в соотношении 6:1, это связано с анатомическими особенностями половых органов, началом половой жизни, беременностью . Мужчины чаще заболевают пиелонефритом в более пожилом возрасте, это связанно чаще всего с наличием аденомы простаты. Так же заболевают и дети, чаще раннего возраста (до 5-7 лет), по сравнению с детьми, более старшего возраста, это связано с низкой сопротивляемостью организма к различным инфекциям .

Анатомия почек

Почка - это орган мочевыделительной системы, участвующий в выведении из крови избытка воды, и продуктов выделяемые тканями организма, которые образовались в результате обмена веществ (мочевина , креатинин , лекарственные препараты, токсические вещества и другие). Почки выводят мочу из организма, в дальнейшем по мочевым путям (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал),она выводится в окружающую среду.

Почка представляет собой парный орган, в форме фасоли, тёмно-коричневого цвета, располагаются в области поясницы, по бокам от позвоночника.

Масса одной почки 120 - 200 г. Ткань каждой из почек, состоит из мозгового вещества (в форме пирамид), расположенного в центре, и коркового расположенного по периферии почки. Верхушки пирамид сливаются по 2-3 штуки, образуя почечные сосочки, которые охвачены воронкообразными образованиями (малые почечные чашечки, в среднем 8-9 штук), которые в свою очередь сливаются по 2-3, образуя большие почечные чашечки (в среднем 2-4 в одной почке). В дальнейшем большие почечные чашечки переходят в одну большую почечную лоханку (полость в почке, воронкообразной формы), она в свою очередь переходит в следующий орган мочевыделительной системы, называющий мочеточником. Из мочеточника моча поступает в мочевой пузырь (резервуар для сбора мочи), а из него через мочеиспускательный канал наружу.

Доступно и понятно о том как развиваются и работают почки.

Воспалительные процессы в чашечках и лоханке почки, называются пиелонефритом.

Причины и факторы риска в развитии пиелонефрита

*Особенности мочевыводящих путей*
Врожденные аномалии (неправильное развитие) мочевыделительной системы	Р азвиваются в результате воздействия на плод во время беременности неблагоприятных факторов (курение , алкоголь , наркотики) или наследственных факторов (наследственные нефропатии, возникают в результате мутации гена, ответственного за развитие мочевыделительной системы). К врожденным аномалиям, приводящим к развитию пиелонефрита, относятся следующие пороки развития: сужение мочеточника, недоразвитая почка (маленьких размеров), опущенная почка (находится в тазовом отделе). Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных пороков, приводят к застою мочи в почечных лоханках, и нарушение её выведение в мочеточник, это является благоприятной средой для развития инфекции и дальнейшего воспаления структур, где скопилась моча.
Анатомические особенности строения мочеполовой системы у женщин	У женщин по сравнению с мужчинами, мочеиспускательный канал короче и большего диаметра, поэтому инфекции, передающиеся половым путём, легко проникают в мочевыделительный тракт, поднимаясь до уровня почки, вызывая воспаление.
*Гормональные изменения в организме во время беременности*
Гормон беременности, прогестерон , имеет способность снижать тонус мышц мочеполовой системы, эта способность обладает, положительным эффектом (предотвращение выкидышей), и отрицательным эффектом (нарушение оттока мочи). Развитию пиелонефрита во время беременности служит, нарушенный отток мочи (благоприятная среда для размножения инфекции), развивающийся в результате гормональной перестройки, и сдавления увеличенной (при беременнсти) маткой мочеточника.
*Сниженный иммунитет*
Задачей иммунной системы является устранение всех чужеродных для нашего организма веществ и микроорганизмов, в результате снижения сопротивляемости организма к инфекциям, может развиться пиелонефрит. Маленькие детей до 5 лет болеют чаще, потому что, иммунная система у них недостаточно развита, по сравнению с детьми, более старшего возраста. У беременных в норме снижается иммунитет, этот механизм нужен для сохранения беременности, но так же является благоприятным фактором для развития инфекции. Заболевания, которые сопровождаются снижением иммунитета, например: СПИД , вызывает развитие различных инфекционных заболеваний, в том числе и пиелонефрита.
*Хронические заболевания мочеполовой системы*
Камни или опухоли мочевых путей , хронический простатит	приводят к нарушению выведения мочи и её застою;
Хронический цистит	(воспаление мочевого пузыря), в случае неэффективного лечения или его отсутствия, происходит распространения инфекции по мочевым путям вверх (к почке), и дальнейшее её воспаление.
Инфекции половых органов, передающиеся половым путём	Такие инфекции как хламидиоз , трихомониаз при проникновении через мочеиспускательный канал, попадают в мочевыделительную систему, в том числе и в почку.
Хронические очаги инфекции	Хронический амигдалит, бронхит , кишечные инфекции, фурункулёз и другие инфекционные заболевания являются фактором риска для развития пиелонефрита. В присутствии хронического очага инфекции, её возбудитель(стафилококк , кишечная палочка, синегнойная палочка, кандида и другие) с током крови может попасть в почки.

Симптомы пиелонефрита

жжение и боль во время мочеиспускания, из-за воспалительного процесса в мочевыводящих путях;
потребность в частых мочеиспусканиях, чем обычно, маленькими порциями;
моча цвета пива (тёмная и мутная), является результатом присутствия большого количества бактерий в моче,
неприятный запах мочи,
часто присутствие крови в моче (застой крови в сосудах, и выход красных клеток крови из сосудов в окружающие воспаленные ткани).

Симптом Пастернацкого положительный – при лёгком нанесении удара ребром ладони по поясничной области появляется боль.
Отеки, образуются при хронической форме пиелонефрита, в запущенных случаях (отсутствие лечения), чаще появляются на лице (под глазами), ногах, или других частях тела. Отёки появляются к утру, мягкие тестообразной консистенции, симметричные (с левой и с правой стороны тела одинакового размера).

Диагностика пиелонефрита

Общий анализ мочи - указывает на отклонения состава мочи, но не подтверждает диагноз пиелонефрита, так как, любое из отклонений может присутствовать и при других заболеваниях почек.
Правильный сбор мочи: утром выполняется туалет наружных половых органов, только после этого выполняется сбор утренней, первой порции мочи, в чистую, сухую посуду (специальный пластиковый стаканчик с крышкой). Собранную мочу можно хранить не более 1,5-2 часа.

Показатели общего анализа мочи при пиелонефрите:

Высокий уровень лейкоцитов (в норме у мужчин 0-3 лейкоцитов в поле зрения, у женщин до 0-6);
Бактерии в моче >100000 в одном мл; выделяемая моча в норме, должна быть стерильна, но при её сборе часто не соблюдаются гигиенические условия, поэтому допускается наличие бактерий до 100000;
Плотность мочи
Ph мочи – щелочная (в норме кислая);
Присутствие белка, глюкозы (в норме они отсутствуют).

Анализ мочи по Нечипоренко :

Лейкоциты повышены (в норме до 2000/мл);
Эритроциты повышены (в норме до 1000/мл);
Присутствие цилиндров (в норме они отсутствуют).

Бактериологическое исследование мочи: применяется при отсутствии эффекта от принятого курса лечения антибиотиками. Производят посев мочи для выявления возбудителя пиелонефрита, и с целью подбора чувствительного к этой флоре антибиотика , для эффективного лечения.

УЗИ почек : является самым достоверным методом, для определения наличия пиелонефрита. Определяет разные размеры почек, уменьшение в размере поражённой почки, деформацию чашечно-лоханочной системы, выявление камня или опухоли при их наличии.

Экскреторная урография , тоже является достоверным методом выявления пиелонефрита, но по сравнению с УЗИ можно визуализировать мочевыводящие пути (мочеточник, мочевой пузырь), и при наличии закупорки (камень, опухоль) определить её уровень.

Компьютерная томография , является методом выбора,с помощью этого метода можно оценить степень поражения ткани почки и выявить,если присутствуют осложнения (например, распространение воспалительного процесса на соседние органы)

Лечение пиелонефрита

Медикаментозное лечение пиелонефрита

Антибиотики, назначаются при пиелонефрите, по результатам бактериологического исследования мочи, определяется возбудитель пиелонефрита и какой антибиотик чувствительный (подходит) против данного возбудителя.

Поэтому самолечение не рекомендуется проводить, так как только лечащий врач может подобрать оптимальные препараты, и продолжительность их применения, с учётом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей.
Антибиотики и антисептики в лечении пиелонефрита:

Пенициллины (Амоксициллин, Аугментин). Амоксициллин внутрь, по 0,5 г 3 раза в день;
Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефтриаксон). Цефтриаксон внутримышечно или внутривенно, по 0,5-1 г 1-2 раза вдень;
Аминогликозиды (Гентамицин, Тобрамицин). Гентамицин внутримышечно или внутривенно, по 2мг/кг 2 раза в день;
Тетрациклины (Доксициклин, внутрь по 0,1 г 2 раза в день);
Группа Левомицетинов (Хлорамфеникол, внутрь по 0,5 г 4 раза в день).

Сульфаниламиды (Уросульфан, внутрь по 1 г 4 раза в день);
Нитрофураны (Фурагин, внутрь по 0,2 г 3 раза в день);
Хинолоны (Нитроксолин, внутрь по 0,1 г 4 раза в день).

Мочегонные препараты: назначаются при хроническом пиелонефрите (для удаления излишка воды из организма и возможных отёков), при остром не назначаются. Фуросемид по 1 таблетке 1 раз в неделю.
Иммуномодуляторы: повышают реактивность организма при заболевании, и для предупреждения обострения хронического пиелонефрита.

Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5 дней;
Т-активин, внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день, 5 дней;

Поливитамины , (Дуовит, по 1 таблетке 1 раз в день), настойка Женьшеня – по 30 капель 3 раза в день, тоже используются с целью повышения иммунитета.
Нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен), оказывают противовоспалительное действие. Вольтарен внутрь, по 0,25 г 3 раза в день, после приёма пищи.
Для улучшение почечного кровотока, эти препараты назначаются при хроническом пиелонефрите. Курантил, по 0,025 г 3 раза в день.

Фитотерапия при пиелонефрите

Фитотерапия при пиелонефрите применяется как дополнение к медикаментозному лечению, или для предупреждения обострения при хроническом пиелонефрите, и лучше всего её использовать под контролем врача.

Сок клюквы, обладает противомикробным действием, пить по 1 стакану 3 раза в день.

Отвар Толокнянки, обладает противомикробным действием, принимать по 2 столовые ложки 5 раз в день.

Кипятить 200 г овса в одном литре молока, пить по ¼ стакана 3 раза в день.
Почечный сбор №1: Отвар из смеси (шиповник, листья берёзы, тысячелистник, корень цикория, хмель), пить по 100 мл 3 раза в день, за 20-30 минут до еды.
Обладает мочегонным действием и противомикробным.

Сбор №2: толокнянка, берёза, грыжник, спорыш, фенхель, календула, ромашка, мята, брусника. Мелко измельчить все эти травы, 2 столовых ложки залить водой и кипятить 20 минут, принимать по полстакана 4 раза в день.

Пиелонефрит — это воспаление почек, которое протекает в острой, либо хронической форме. Заболевание довольно широко распространено и очень опасно для здоровья. К симптомам пиелонефрита относят боль в поясничной области, повышение температуры тела, тяжёлое общее состояние и ознобы. Возникает чаще всего после переохлаждения.

Он может быть первичным, то есть развивается в здоровых почках, или вторичным, когда заболевание возникает на фоне уже существующих болезней почек (гломерулонефрит, и пр.). Также выделяют острый и хронический пиелонефрит. Симптомы и лечение будет напрямую зависеть от формы недуга.

Это наиболее частое заболевание почек во всех возрастных группах. Чаще им болеют женщины молодого и среднего возраста – в 6 раз чаще мужчин. У детей после заболеваний органов дыхания ( , ) занимает второе место.

Причины пиелонефрита

Почему развивается пиелонефрит, и что это такое? Главная причина пиелонефрита — инфекция. Под инфекцией понимаются такие бактерии, как кишечная палочка, протей, клебсиелла, стафилококк и другие. Однако при попадании этих микробов в мочевую систему болезнь развивается не всегда.

Чтобы появился пиелонефрит, нужны еще и способствующие факторы. К ним относят:

Нарушение нормального тока мочи (рефлюкс мочи из мочевого пузыря в почку, «нейрогенный мочевой пузырь», аденома предстательной железы);
Нарушение кровоснабжения почки (отложение бляшек в сосудах, спазм сосудов при , диабетическая ангиопатия, местное охлаждение);
Угнетение иммунитета (лечение стероидными гормонами (преднизолон), цитостатиками, иммунодефицит в результате );
Загрязнение области уретры (несоблюдение личной гигиены, при недержании кала, мочи, при половых актах);
Прочие факторы (снижение секреции слизи в мочевыводящей системе, ослабление местного иммунитета, нарушение кровоснабжения слизистых оболочек, мочекаменная болезнь, онкология, другие болезни данной системы и вообще любые хронические заболевания, сниженное потребление жидкости, аномальное анатомическое строение почек).

Попав в почку, микробы заселяют чашечно-лоханочную систему, затем канальцы, а из них — межуточную ткань, вызывая во всех этих структурах воспаление. Поэтому не стоит откладывать вопрос, как лечить пиелонефрит, иначе возможны тяжелые осложнения.

Симптомы пиелонефрита

При остром пиелонефрите симптомы ярко выражены — начинается с озноба, при измерении температуры тела столбик термометра показывает свыше 38 градусов. Спустя немного времени появляется ноющая боль внизу спины, поясницу «тянет», причем боль бывает довольно интенсивной.

Заболевшего беспокоят часто возникающие позывы к мочеиспусканию, очень болезненные и указывающие на присоединение и . Симптомы пиелонефрита могут иметь общие или местные проявления. Общие признаки это:

Высокая перемежающая лихорадка;
Сильный озноб;
Потливость, обезвоживание и жажда;
Происходит интоксикация организма, вследствие чего болит голова, повышается утомляемость;
Диспепсические явления (тошнит, нет аппетита, болит живот, появляется диарея).

Местные признаки пиелонефрита:

В области поясницы боли, на пораженной стороне. Характер боли тупой, но постоянный, усиливающийся при пальпации или движении;
Мышцы брюшной стенки могут быть напряжены, особенно на пораженной стороне.

Иногда заболевание начинается с острого цистита — учащенное и , боли в области мочевого пузыря, терминальная гематурия (появление крови в конце мочеиспускания). Кроме того, возможны общая разбитость, слабость, мышечные и головная боли, отсутствие аппетита, тошнота, рвота.

При появлении перечисленных симптомов пиелонефрита следует как можно скорее обратиться к врачу. При отсутствии грамотной терапии, заболевание может переходить в хроническую форму, вылечить которую значительно сложнее.

Осложнения

острая или хроническая почечная недостаточность;
различные нагноительные заболевания почек (карбункул почки, абсцесс почки и др.);

Лечение пиелонефрита

При первичном остром пиелонефрите в большинстве случаев лечение консервативное, больной должен быть госпитализирован в стационар.

Основной лечебной мерой является воздействие на возбудителя заболевания антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами в соответствии с данными антибиограммы, дезинтоксикационная и терапия повышающая иммунитет при наличии иммунодефицита.

При остром пиелонефрите лечение следует начинать с наиболее эффективных антибиотиков и химических антибактериальных препаратов, к которым чувствительна микрофлора мочи, чтобы возможно быстрее ликвидировать воспалительный процесс в почке, не допуская перехода его в гнойно-деструктивную форму. При вторичном остром пиелонефрите лечение следует начинать с восстановления массажа мочи из почки, что является принципиальным.

Лечение хронической формы принципиально такое же, как и острой, но более длительное и трудоемкое. При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия:

Устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кровообращения, особенно венозного;
Назначение антибактериальных средств или химиопрепаратов с учетом данных антибиограммы;
Повышение иммунной реактивности организма.

Восстановления оттока мочи достигают прежде всего применением того или иного вида хирургического вмешательства (удаление аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, нефропексия при , пластика мочеиспускательного канала или лоханочно-мочеточникового сегмента идр.). Нередко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере массажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно не дает длительной ремиссии заболевания.

Антибиотики и химические антибактериальные препараты следует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи больного к антибактериальным препаратам. Дополучения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года). Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6–8 недель, так как в течение этого времени необходимо добиться подавления инфекционного агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процесса в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани. При наличии хронической почечной недостаточности назначение нефротоксичных антибактериальных препаратов должно проводиться под постоянным контролем их фармакокинетики (концентрации в крови имоче). При снижении показателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета применяют различные препараты для повышения иммунитета.

После достижения у больного стадии ремиссии заболевания антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Сроки перерывов в антибактериальном лечении устанавливают в зависимости от степени поражения почки и времени наступления первых признаков обострения заболевания, т. е. появления симптомов латентной фазы воспалительного процесса.

Антибиотики

Лекарства подбираются индивидуально, с учетом чувствительности к ним микрофлоры. Чаще всего назначаются следующие антибиотики при пиелонефрите:

пенициллины с клавулановой кислотой;
цефалоспорины 2 и 3 поколения;
фторхинолоны.

Аминогликозиды нежелательно использовать ввиду их нефротоксического действия.

Как лечить пиелонефрит народными средствами

Домашнее лечение пиелонефрита народными средстами обязательно должно сопровождаться постельным режимом и оздоровительной диетой, состоящей преимущественно из растительной пищи в сыром, отварном или паровом виде.

В период обострения помогает такой сбор. Смешать взятые поровну листья березы белой, траву зверобоя и спорыша, цветки календулы, плоды фенхеля (укропа аптечного). Залить в термосе 300 мл кипятка 1 ст. л. сбора, настоять 1-1,5 часа, процедить. Выпить настой в теплом виде в 3-4 приема за 20 минут до еды. Курс — 3-5 недель.
Вне обострения заболевания используйте другой сбор: трава спорыша — 3 части; трава яснотки (глухой крапивы) и трава (солома) овса посевного, листья шалфея лекарственного и грушанки круглолистной, плоды шиповника и корни солодки -по 2 части. Взять 2 ст. л. сбора, залить в термосе 0,5 л кипятка, настоять 2 часа и процедить. Пить по трети стакана 4 раза в день за 15-20 минут до еды. Курс — 4-5 недель, затем перерыв на 7-10 дней и повтор. Всего -до 5 курсов (до получения стабильных результатов).

Диета

При воспалении почек важно соблюдать постельный режим и строгую диету. Употребляйте достаточное количество жидкости, чтобы остановить обезвоживание, что особенно важно беременным женщинам и людям старше 65 лет.

При воспалительных процессах в почках разрешается: нежирные мясо и рыба, хлеб черствый, вегетарианские супы, овощи, крупы, яйца всмятку, молочные продукты, подсолнечное масло. В небольших количествах можно употреблять лук, чеснок, укроп и петрушка (сушеные), хрен, фрукты и ягоды, фруктовые и овощные соки. Запрещается: мясные и рыбные бульоны, копчености. Также нужно сократить потребление пряностей и сладостей.

– это неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Острая форма заболевания проявляется повышением температуры, симптомами интоксикации и болями в поясничной области. Хронический пиелонефрит может протекать бессимптомно или сопровождаться слабостью, нарушением аппетита, учащением мочеиспускания и неинтенсивными болями в пояснице. Диагноз выставляется на основании результатов лабораторных анализов (общий и биохимический анализы мочи, бакпосев), урографии и УЗИ почек. Лечение - антибактериальная терапия, иммуностимуляторы.

Общие сведения

– широко распространенная патология. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Болезнь может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Диагностику и лечение осуществляет специалист в сфере клинической урологии и нефрологии . В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрит может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.

Причины пиелонефрита

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

У детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития.
У молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами).
У пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).

Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития патологии. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью . К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет , иммунные нарушения, хронические воспалительные болезни и частые переохлаждения . В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита .

Бессимптомное течение нередко является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку патология очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, таким больным необходимо специальная терапия даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

Симптомы пиелонефрита

Для острого процесса характерно внезапное начало с резким повышением температуры до 39-40°С. Гипертермия сопровождается обильным потоотделением, потерей аппетита, выраженной слабостью, головной болью, иногда – тошнотой и рвотой. Тупые боли в поясничной области различной интенсивности, чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры. Физикальное обследование выявляет болезненность при поколачивании в области поясницы (положительный симптом Пастернацкого).

Неосложненная форма острого пиелонефрита не вызывает нарушений мочеиспускания. Моча становится мутной или приобретает красноватый оттенок. При лабораторном исследовании мочи выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Для общего анализа крови характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ. Примерно в 30% случаев в биохимическом анализе крови отмечается повышение азотистых шлаков.

Хронический пиелонефрит нередко становится исходом недолеченной острой формы. Возможно развитие первичного хронического процесса. Иногда патология обнаруживается случайно при исследовании мочи. Больные предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита, головные боли и учащенное мочеиспускание. Некоторых пациентов беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную сырую погоду. Симптомы, свидетельствующие об обострении, совпадают с клинической картиной острого процесса.

Осложнения

Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок. В некоторых случаях острая форма заболевания осложняется паранефритом . Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков.

Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного острого процесса. Развивается пионефроз , при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада. При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек постепенно нарушается, что приводит к снижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и развитию хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет затруднений для врача-нефролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов. В анамнезе часто отмечается наличие хронических заболеваний или недавно перенесенные острые гнойные процессы. Клиническую картину формирует характерное сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), болезненными мочеиспусканиями и изменениями мочи. Моча мутная или с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах.

Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови. При помощи специальных тест-наборов проводится идентификация вызвавшей воспаление микрофлоры. Диагностику структурных изменений при пиелонефрите проводят при помощи УЗИ почек . Концентрационную способность почек оценивают при помощи пробы Зимнцкого. Для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий выполняют КТ почек.

В ходе обзорной урографии выявляется увеличение объема одной почки. Экскреторная урография свидетельствует о резком ограничении подвижности почки при проведении ортопробы. При апостематозном пиелонефрите отмечается снижение выделительной функции на стороне поражения (тень мочевыводящих путей появляется с запозданием или отсутствует). При карбункуле или абсцессе на экскреторной урограмме определяется выбухание контура почки, сдавление и деформация чашечек и лоханки.

Лечение пиелонефрита

Неосложненный острый процесс лечится консервативно в условиях стационара. Проводится антибактериальная терапия. Медикаменты подбираются с учетом чувствительности обнаруженных в моче бактерий. Для того, чтобы максимально быстро ликвидировать воспалительные явления, не допустив перехода пиелонефрита в гнойно-деструктивную форму, лечение начинают с самого эффективного препарата.

Проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция иммунитета. При лихорадке назначается диета с пониженным содержанием белков, после нормализации температуры пациента переводят на полноценное питание с повышенным содержанием жидкости. На первом этапе терапии вторичного острого пиелонефрита следует устранить препятствия, затрудняющие нормальный отток мочи. Назначение антибактериальных препаратов при нарушенном пассаже мочи не дает желаемого эффекта и может привести к развитию серьезных осложнений.

Лечение хронического пиелонефрита осуществляется по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапевтическая программа предусматривает устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения, антибактериальную терапию и нормализацию общего иммунитета.

При наличии препятствий необходимо восстановить нормальный пассаж мочи. Восстановление оттока мочи производится оперативно (нефропексия при нефроптозе, удаление камней из почек и мочевыводящих путей, удаление аденомы предстательной железы и т. д.). Устранение препятствий, мешающих пассажу мочи, во многих случаях позволяет достичь стойкой длительной ремиссии. Антибактериальные препараты назначаются с учетом данных антибиотикограммы. До определения чувствительности микроорганизмов проводится терапия антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

Пациентам с хроническим пиелонефритом требуется длительная систематическая терапия сроком не менее года. Лечение начинают с непрерывного курса антибактериальной терапии продолжительностью 6-8 недель. Такая методика позволяет устранить гнойный процесс в почке без развития осложнений и образования рубцовой ткани. Если функция почек нарушена, требуется постоянный контроль фармакокинетики нефротоксичных антибактериальных препаратов. Для коррекции иммунитета при необходимости применяют иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. После достижения ремиссии назначают прерывистые курсы антибактериальной терапии.

В период ремиссии больным показано санаторно-курортное лечение (Джермук, Железноводск, Трускавец и др.). Следует помнить об обязательной преемственности терапии. Начатое в стационаре антибактериальное лечение необходимо продолжать амбулаторно. Назначаемая врачом санатория схема лечения должна включать в себя прием антибактериальных препаратов, рекомендуемых врачом, постоянно наблюдающим пациента. В качестве дополнительного метода лечения применяется фитотерапия.

Почки представляют собой главный фильтрационный орган в организме. Его основная задача – удаление из крови ненужных и опасных для организма элементов, которые выводятся вместе с мочой. Почки имеют повышенные регенерационные способности, благодаря чему могут долго противостоять влиянию негативных факторов. Одной из распространенных почечных патологий является пиелонефрит. Осложнения пиелонефрита, возникшие в результате неоказания должного лечения, могут иметь непоправимые последствия. Спровоцированные ими разрушения почечной ткани способны не только усугубить работу органа, но и сделать ее абсолютно невозможной.

Наша постоянная читательница избавилась от проблем с почками действенным методом. Она проверила его на себе - результат 100% - полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД .

Распространенные осложнения

Пиелонефрит – инфекционное . Возбудителями патологии становятся различные виды бактерий. Может поражаться одна или обе почки сразу. Серьезный риск развития пиелонефрита присутствует у переболевших циститом женщин, а также у страдающих урологическими заболеваниями мужчин.

Для характерны следующие симптомы:

спонтанный быстрый рост температуры до 38 градусов Цельсия;
заметный тремор конечностей;
ухудшение самочувствия;
отечность лица;
рвота.

Предрасполагающие факторы развития осложнений:

перенесение эндоскопических исследований органов мочеполовой системы;
перенесенный цистит у женщин;
диагностические работы при обследовании верхних половых путей;
недостаточность функционирования различных органов одновременно;
наличие азота в крови;
болезни, угнетающие иммунную систему;
нечувствительные ко многим видам антибиотиков микроорганизмы.

Главным фактором развития осложнений, без сомнения, является безразличное отношение больного к своему здоровью. Многие считают, что выздоровление - вопрос времени. Однако это справедливо только для очень небольшого числа людей, обладающих превосходным иммунитетом. Пиелонефрит либо осложняется другими заболеваниями, либо переходит в хроническую форму.

Если не назначить адекватного лечения, болезнь быстро перетекает в гнойную форму, которая часто приводит к возникновению различных осложнений. Самыми распространенными из них являются:

вторичный паранефрит;
некротический папиллит;
артериальная гипертензия;
бактериотоксический шок;
острая и хроническая .

Необходимо рассмотреть их более тщательно.

Вторичный паранефрит

По этиологии паранефрит бывает первичным, возникшим как основное заболевание, и вторичным – появляется в качестве осложнения другой болезни, в данном случае – . Согласно статистике, вторичный паранефрит по сравнению с первичным проявляется в четырех из пяти случаях. Он достаточно тяжело диагностируется, так как имеет схожую клиническую картину с самим пиелонефритом. Его специфическими симптомами являются:

моментальное повышение температуры;
общее недомогание;
болевые ощущения в пояснице;
кожа в поясничной области заметно теплее, чем на остальной поверхности тела;
анемия.

Поставить правильный диагноз, основываясь лишь на симптоматике заболевания, не представляется возможным. Однако в общем анализе крови фиксируется наличие лейкоцитоза и ускорения оседания эритроцитов. Основной проблемой при этом заболевании становится превращение в гной расположенных неподалеку от места очага воспаления тканей.

Для проведения эффективного лечения паранефрита нужно сначала устранить основную болезнь. Важнейшей процедурой при терапии вторичного паранефрита является дренаж гноя из забранной полости.

Хронический пиелонефрит в стадии обострения может осложниться некротическим папиллитом. Развитию некроза тканей сопутствует почечная колика. Из-за закрытия просветов мочевыводящих путей продуктами распада тканей развивается макрогематурия. Формирование некротических процессов характерно для гнойных поражений органа или при обычном воспалительном процессе, во время которого подвергаются разрушению кровеносные сосуды.

Удастся ли восстановить нормальную работу почек, всецело зависит от скорости выявления заболевания и степени эффективности его лечения. Последнее подразумевает комплекс мер, направленных на укрепление способности тканей противостоять разрушению.

Эта болезнь возникает в трех процентах случаев. Его спусковым механизмом становится наличие у пациента болезней, при которых распадаются кровеносные сосуды.

Стадии прохождения некроза:

Скопление лейкоцитов в области зарождения сосочка.
Из-за недостаточного поступления в него крови, и, соответственно, глюкозы и кислорода он начинает рубцеваться.
Разрушение и распад сосочка.

Лечение заболевания напрямую зависит от степени распространения некротического процесса. В большинстве случаев отдается предпочтение лекарственной терапии. При наличии обширных участков, заполненных некротическими массами, требуется оперативное вмешательство.

Артериальная гипертензия

Данное заболевание является более поздним осложнением, так как появляется спустя несколько недель после начала воспаления. В случае если пиелонефритом поражена только одна почка, артериальная гипертензия проявляется в трети случаев, при двустороннем поражении – в каждом втором случае заболевания. Недуг проявляется под воздействием двух не взаимосвязанных процессов:

Атрофия почечной ткани.
Патологическое нарушение циркуляции в органе крови или лимфы, вызванное присутствием воспалительного процесса.

Клиническая картина:

АД 140/90 мм рт. ст.;
показатели диастолического давления все время находятся на высоком уровне;
внезапность симптомов.

Появление почечной гипертензии возможно как у взрослых, так и у детей. Дальнейший прогноз лечения заболевания в девяти из десяти случаев неблагоприятен. Это связано с низкой эффективностью лекарственной терапии.

Заболевание характеризуется внезапностью появления симптомов, которые могут усугубляться значительным ухудшением общего самочувствия, прогрессирующей отечностью тканей, нарушениями сердечной деятельности, ослаблением зрения и многим другим.

Почечная артериальная гипертензия развивается из-за стеноза главной почечной артерии, а в редких случаях и ее более мелких притоков. При хроническом пиелонефрите с чередующимися ремиссиями и обострениями наблюдается склероз соединительнотканных оболочек и кровеносных сосудов.

Лечить эту патологию весьма непросто из-за неэффективности лекарственной терапии. Обычно применяется нефрэктомия, дающая практически абсолютный результат.

Бактериотоксический шок

Бактериотоксический шок является наиболее частым и опасным осложнением пиелонефрита. Опасность состоит в крайне высоких темпах развития данного процесса. При высокой степени патогенности возбудителя основного заболевания причиной шока становится токсическое поражение органа. Особенностью заболевания на этом этапе является отсутствие проявления симптомов сепсиса из-за быстрого распада токсинов.

В большинстве случаев этому состоянию подвержены пенсионеры и люди престарелого возраста: их доля среди общего числа больных составляет около восьмидесяти пяти процентов. Это связано с возможным наличием у них факторов, усугубляющих выведение мочи из почки:

наличие камней в органах мочевыводящей системы;
множественные доброкачественные новообразования в почках;
травмирование органа;
аденома простаты.

Бактериотоксический шок у людей молодого возраста обусловлен сжатием мочеточника. Причиной этому бывают:

воспаление;
перегиб;
беременность и вынашивание ребенка.

Опасность этого осложнения связана с высоким числом летальных исходов. Согласно статистике, от бактериотоксического шока умирает шестьдесят пять процентов пациентов. Это связано со скрытностью и высокой скоростью протекания патологического процесса, что затрудняет предупреждение возникновения критических ситуаций. Для предотвращения летального исхода используется дренаж почечного содержимого и специализированная лекарственная терапия. Действенность лечения напрямую зависит от скорости выявления симптомов заболевания и назначения адекватной терапии.

Острая и хроническая почечная недостаточность

Часто осложняется . На развитие заболевания уходит от нескольких дней до двух недель. В этот период непосредственную опасность для пациента представляет накопившийся в органе гной. Его химический состав очень разнообразен: бактериальные токсины, вещества, образовавшиеся при разрушении почечной ткани, форменные элементы крови. Собранный в абсцесс гной механически воздействует на окружающие его почечные ткани, провоцируя их разрушение. Именно от степени разрушения тканей органа зависит время развития почечной недостаточности, острая форма которой имеет обратимый характер, ввиду высоких регенеративных свойств почек.

Заболевание проходит на фоне поражение пиелонефритом как одной, так и двух почек одновременно. Для возобновления нормальной работы органа требуется снять воспаление и упростить его работу при помощи инструментальных методов лечения. Для этого нужно периодически выполнять почечный диализ и гемосорбцию. Эти действия помогут почкам восстановить пораженные участки и ткани.

Сильная отечность

Симптомы острой почечной недостаточности:

болевой синдром в пояснице;
рвота;
плохое самочувствие;
уменьшение выделения мочи.

Клиническая картина показательна. Диагноз ставится на основании перечисленных симптомов.

Несмотря на возможность полного выздоровления, пациент до конца жизни обязан соблюдать меры профилактики, среди которых важное место занимают правильное питание и использование средств народной медицины. Нарушение врачебных инструкций может привести к переходу заболевания в хроническую стадию (ХПН).

Хроническая почечная недостаточность

Это заболевание часто протекает параллельно с другими болезнями органов мочевыводящей системы. Предрасположенность к развитию ХПН обусловлена следующими заболеваниями:

мочекаменная болезнь;
анальгетическая нефропатия;
увеличение простаты;
наличие в почках доброкачественных новообразований.

Гидронефроз

Опасность пиелонефрита заключается в том, что во время течения он со стопроцентной вероятностью спровоцирует болезнь, которая в итоге приведет к развитию ХПН.

Заболевание протекает с чередованием времени ремиссий и обострений, во период которых медленно, но верно происходит разрушение почечной ткани, которая не выполняет никаких специфических функций. Этот процесс часто остается незаметным для больного. Критические повреждения накапливаются в течение нескольких лет. Болезнь неизлечима. Для облегчения состояния больного проводится диализ крови. Из-за накопления повреждений снижаются показатели работы почек, диализ требуется выполнять чаще прежнего: при критическом поражении органа – два раза в неделю.

Осложнения пиелонефрита могут привести даже к летальному исходу. Поэтому нужно внимательно относиться к здоровью и при появлении незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Победить тяжелые заболевания почек возможно!

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

постоянные боли в пояснице;
затрудненное мочеиспускание;
нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить...