С инфекционными заболеваниями, вызванными бактериями, вирусами или простейшими микроорганизмами, человек сталкивается с первых лет жизни. Некоторые из них протекают не очень бурно и проходят без лечения. Другие же требуют серьёзной и длительной терапии. В таких случаях пациент сталкивается с инфекционистом. В зависимости от состояния человека, произойти это может в поликлинике, а иногда – в стационаре.
Кто такой инфекционист
Инфекционист – это специалист, занимающийся инфектологией (наукой об инфекциях).
Такой врач получает образование в медицинском ВУЗе, после чего дополняет его постмедицинским образованием. Этот период – интернатура – длится 2-4 года. После этого доктор может начинать самостоятельную практику.
Предметом его изучения являются пути возникновения и причины инфекций, их проявления и развитие в организме человека, схемы полноценного лечения и профилактические меры.
Поскольку инфекционные патологии могут поражать практически все органы и системы органов человека, то безупречное знание всех тонкостей анатомии является обязательным условием для врача этой специализации.
Основные области, в которых сосредоточены возбудители большинства инфекций, определяемые инфекционистом, делятся на такие типы:
- кишечные инфекции – возбудитель проглатывается вместе с пищей или попадает при контакте с грязными руками;
- кровяные заболевания (трансмиссивные) - передаются через укусы кровососущих насекомых;
- кровяные заболевания (нетрансмиссивные) – заражение происходит во время переливания донорской крови или из-за использования заражённых игл для уколов;
- респираторные инфекции – возбудитель попадает в дыхательные пути во время вдоха;
- кожные инфекции – могут попасть в организм при контакте возбудителя с кожей или слизистым эпителием.
Кроме того, инфекционист курирует процессы иммунизации и участвует в разработке противоэпидемиологических мер.
Какие заболевания лечит
Инфекционные болезни, которые относятся к сфере деятельности инфекциониста, делятся на 4 категории:
В большинстве случаев инфекционисты проходят углублённую специализацию, в соответствии с которой они подразделяются в таких профильных направлениях:
Инфекционист, работающий в педиатрии, имеет дело с определённым перечнем типичных заболеваний, характерных для детского возраста. Так, у детей больше, чем у взрослых уязвимы к инфекциям дыхательные органы, поэтому респираторные болезни быстро распространяются в условиях садов. Кроме того, ребёнок может сильно пострадать от кишечной инфекции, даже когда все члены семьи переносят её практически бессимптомно. Детский инфекционист знаком со всеми возрастными особенностями протекания этих патологий.
Чаще всего он лечит детей от таких болезней, как корь, скарлатина, дифтерия, коклюш, краснуха, ротавирусы, паротит и пр.
В каких случаях обращаться
Большинство инфекционных болезней быстро заявляют о себе и имеют выраженную картину: сопровождаются лихорадкой или кишечными расстройствами. Но некоторые могут развиваться довольно долго и медленно.
Признаки того, что необходимо попасть на приём к врачу-инфекционисту, нельзя игнорировать, поскольку патология может быстро усугубиться и привести к инвалидности или даже смерти. Поводом для обращения могут стать:
- частые или сильные головные боли;
- нарушения режима сна (асомния или излишняя сонливость);
- признаки половой инфекции (зуд, гнойные выделения из влагалища, уретры или полового члена);
- поражения слизистых тканей;
- повышенная утомляемость;
- ломота и боли в мышцах;
- опухание лимфатических узлов;
- сыпи и покраснения на коже или на слизистом эпителии;
- высокая температура, рвота, тошнота, запор, диарея и другие признаки интоксикации.
Как происходит приём
Во время приёма врач проводит устный опрос, выслушивает все жалобы пациента и выясняет следующие моменты:
- контактировал ли больной с кем-то из заражённых людей;
- был ли в недавнем времени укус насекомого или животного;
- использует ли больной контрацептивы во время секса и имел ли место незащищённый половой акт;
- не посещал ли пациент в последнее время другие страны.
- живот (проводится пальпация печени);
- язык и ротовая полость;
- миндалины;
- лимфоузлы.
Для постановки диагноза инфекционист назначает некоторые дополнительные анализы и обследования:
Если врач предполагает наличие таких заболеваний, как бешенство, столбняк и т.п., то сразу же во время приёма или после него проводится введение специальной вакцины больному.
После того, как болезнь будет точно определена, инфекционист разработает комплексную терапию. На протяжении всего лечения врач контролирует состояние пациента.
Поскольку инфекционные патологии нередко могут передаваться ближайшему окружению, доктор рассказывает больному о мерах профилактики, которые уберегут его родных и ближайшее окружение от возможного заражения.
Современные люди, постоянно занятые личными проблемами и неурядицами, привыкли крайне редко обращаться к докторам. Уж только если «сильно припечёт» — под таким девизом живёт каждый второй человек, даже имеющий «букет» хронических хворей. Задумываясь о причинах подобного явления, напрашивается только один вывод: большая часть населения попросту не обладает исчерпывающей информацией о том, что обязаны делать сотрудники больниц и поликлиник. Что уж говорить о том, чтобы понимать конкретную специализацию медика, например, инфекциониста, который обладает довольно широкой спецификой деятельности. Попробуем разобраться, чем занимается этот врач и какие болезни лечит у детей и взрослых, а также возможен ли приём при беременности.
Кто такой инфекционист?
Инфекционист занимается недугами инфекционного происхождения и отвечает за их предупреждение, своевременную диагностику и лечебную терапию. В большинстве случаев подобный специалист находится в специальной больнице, либо на крайний случай в отдельном кабинете. Деятельность доктора направлена на изучение возникновения и механизма развития поражений инфекционного характера, определяет их клиническую картину и ищет пути их предупреждения и устранения.
Если речь идёт об определении инфекционных поражений у детей, то предусмотрен отдельный детский инфекционист. Его деятельность охватывает гриппозные заболевания, острые респираторные инфекции, а также болезни типа ветрянки или краснухи. Также врач этого профиля разбирается в более серьёзных инфекционных поражениях типа менингита, гепатита или дифтерии. Его сфера — микроорганизмы и бактерии, которые считаются предпосылками развития самых опасных недугов различных органов. Также доктор может помочь в любых вопросах, касающихся вакцинаций детей и подробно проконсультировать по любым вопросам, касающимся возможных рисков и преимуществ проведения процедур.
Симптомы инфекциониста, или, когда обращаться к врачу?
Дельный совет человеку, которого настораживает собственное состояние здоровья, может дать врач-терапевт. Однако есть ряд характерных симптомов, сигнализирующих о том, что речь идёт именно об инфекционной болезни в начальных стадиях, хотя есть и такие, которые протекают стремительно и почти бессимптомно, переходя в хроническую форму.
Основной симптоматикой, определяемой врачом в качестве сигнала к дальнейшим действиям, является стойкое повышение температуры, проявления высыпаний на коже и сильные мигрени. Принимает инфекционист и при:
- выделений из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала (тем более, при беременности);
- зуде в области половых органов, частое ощущение жжение;
- болезненных ощущениях в области промежности, частое желание справить малую нужду, а при попытках сделать это ощущение боли;
- кровянистых выделениях, кровотечениях из органов половой системы;
- появление покраснений, потёртостей, язвочек в интимных местах, в паху;
- изменениях в моче — появления в ней «инородных тел» типа ниток, хлопьев, комочков, сгустков крови.
Какие ещё могут быть «тревожные звоночки», определяемые врачом? Это не только признаки венерических заболеваний, но и проблемы с ночным отдыхом — отсутствие сна ночью и ощущение сонливости днём, гнойные образования на слизистой, ломота в мышцах и суставные боли, запоры и диарея, тошнота и рвота, увеличение лимфатических узлов. Детей лечит инфекционист при возникновении таких проблем, как:
- высыпания на слизистых оболочках;
- интоксикация организма;
- диарея с примесью крови в испражнениях;
- частая тошнота, которая нередко сопровождается рвотой;
- желтушность кожных покровов
- температура, которая держится на отметке 38 градусов и не сбивается.
Врач инфекционист и его болезни, приём в больнице
Врач занимается кишечными инфекциями (сальмонеллез, ботулизм), кровяными, которые передаются через укусы насекомых или через переливание крови, приём препаратов, заболеваниями дыхательных путей типа коклюша и скарлатины и наружных кожных покровов. Такие опасные как чума, сибирская язва, холера, ящур и прочие тоже компетенция инфекциониста.
Что делает инфекционист во время приёма и каким образом лечит? Его действия, как и любого другого специалиста, в первую очередь, заключаются в общении с пациентом для получения информации по актуальным жалобам. Врач изучает историю болезни и определяет эпидемиологический анамнез, то есть уточняет у взрослых или детей о последних контактах с инфицированными больными, выездах в зоны эпидемий и так далее. Затем происходит физикальное обследование пациента, а также общий осмотр. Инфекционист может назначить и дополнительные обследования, по результатам которых уже непосредственно лечит. В некоторых случаях даются конкретные советы по части режима питания, а также предупреждения по недопущению развития инфекционного заболевания. В особо сложных ситуациях проводится экстренная вакцинация, например, при бешенстве, столбняке.
Врачом назначаются следующие анализы и исследования:
- посев и мазок на флору;
- проведение ПЦР-диагностики;
- сдача крови на биохимический анализ;
- серологическая диагностика на кишечные и респираторные болезни;
- анализы, определяющие маркёры в крови, исключающие вероятность вирусного гепатита;
- ИФА — иммуноферментный анализ крови.
Инфекции при беременности
Врач инфекционист лечит не только при стандартных случаях, но и в особо «щекотливых» ситуациях, например, женщин во время беременности. Любая инфекция представляет собой огромные риски не только для будущей матери, но и для ребёнка в её утробе. Такие риски врач не оставляет без внимания, ведь многие инфекции чреваты даже прерыванием беременности. Инфекционист консультирует женщин в положении при:
- Краснухе, которая чревата уменьшением нормальных размеров головного мозга плода, изменением глазных яблок, риском развития катаракты, пороков сердца, глухоты. Кроме того, при беременности вероятны самые разнообразные воспалительные заболевания в головном мозге типа энцефалита или менингита.
- Ветрянке — осложнения при которой по тяжести прямо пропорциональны сроку беременности. В подобном случае врач необходимый специфический иммуноглобулин.
- Цитомегаловирусной инфекции (или ЦМВИ), приводящей к самопроизвольному аборту, преждевременным родам, внутриутробной гибели ребёнка во время беременности. В подобном случае рекомендован приём препаратов, повышающих иммунитет и защитные силы организма.
- Токсоплазмозе, который опасен влиянием на головной или спинной мозг малыша. В большинстве случаев врач назначает лечение не ранее второго триместра беременности.
- Вирусе герпеса, который может передаться новорождённому во время родов или через плаценту. Главная опасность заключается в том, что в большинстве случаев процесс заражения у младенцев протекает бессимптомно, но чреват осложнениями неврологического плана.
- Гепатита, который, в свою очередь, приводит к хроническому гепатиту, циррозу печени и первичной гепатоцеллюлярной карциноме. Опытный инфекционист может заметить признаки печёночной недостаточности и даже гепатоцеллюлярного рака.
- Вируса ВИЧ, который в дальнейшем переходит в СПИД. При правильном ведении беременности и организации родового процесса вполне вероятно полностью исключить или минимизировать возможность заражения младенцев от их больных матерей.
- ОРВИ — до 12 недель инфицирование обычным вирусом гриппа чревато серьёзными пороками развития по принципу «или густо, или пусто» — то есть или сформируется группа пороков, которые попросту несовместимы с жизнью, или ожидание чуда не омрачиться абсолютно ничем. Если срок большой, серьёзные осложнения практически исключены, но риск развития фетоплацентарной недостаточности остаётся, как и вероятности гипоксии плод и наступления родов ранее положенного срока. Главное не паниковать и помнить, что все будет хорошо, если относится к собственному здоровью со всей ответственностью. Не стоит пренебрегать элементарными правилами гигиены и пореже бывать в местах массового скопления людей во время сезонных эпидемий.
С различными инфекционными заболеваниями в своей жизни сталкивается каждый человек на планете. Некоторые переболевают инфекциями по нескольку раз за год, а часть населения имеют хронические инфекционные заболевания и наблюдаются у врача пожизненно.
1) Снижение иммунологического статуса больного (первичные или вторичные иммунодефициты), к которому относятся сопутствующие болезни (заболевания легких, печени, сердца, сосудов, почек), определенный возраст (дети раннего возраста и пожилые люди), онкологические заболевания, заболевания крови, состояние после трансплантации органов и тканей.
2) Снижение резистентности (сопротивляемости) входных ворот инфекции (слизистые, через которые идет инфицирование человека и проникновение возбудителя в кровь). К снижению резистентности приводят частые простудные заболевания, удаление миндалин, оперативные вмешательства, хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта и др.
3) Погодные факторы (переохлаждение, повышенная влажность, ветер).
4) Пренебрежение элементарными правилами личной гигиены (ежедневный туалет ротоглотки, тела, интимных зон, мытье рук)
5) Пренебрежение элементарными средствами защиты в случае контакта с больными инфекциями людьми (маска, кратковременный контакт, профилактические средства, вакцинация).
Для решения многочисленных вопросов и проблем, связанных с инфекционными заболеваниями, существует специалист – врач-инфекционист . Где найти такого доктора? В любом лечебно-профилактическом учреждении (поликлиника), где ведется ежедневный прием пациентов определенного района населенного пункта.
Чем занимается врач-инфекционист?
Какие симптомы могут быть проявлением начинающейся или текущей инфекции:
1) Температура – самый частый симптом инфекционного заболевания. Это может быть высокая температура в течение нескольких дней без характерных симптомов ОРЗ или наоборот невысокая (субфебрильная) температура в течение длительного времени (2 недели и более) без определенной причины.
2) Нарушения цвета кожных покровов и склер глаз (желтуха), изменение цвета мочи, стула.
3) Появление сыпи любого характера, особенно на фоне подъема температуры.
4) Аллергические проявления длительные и без особого успеха после лечения у аллерголога.
5) Нарушения стула разного характера (от частого в течение короткого промежутка времени до полужидкого в течение 2х и более недель).
6) Неспецифические симптомы: слабость утомляемость, головные боли, мышечная слабость и другие.
7) Любые симптомы после характерного эпидемиологического анамнеза (контакта с больным, укусов насекомых, грызунов, контакта с больным скотом, другими животными и птицами, выезда за пределы страны с посещением любых стран с субтропическим и тропическим климатом).
Эти симптомы должны заставить вас обратиться к врачу незамедлительно. Самый ранний метод первичной диагностики инфекционного заболевания – консультация врача-инфекциониста (при отсутствие такового - терапевта). Именно от правильности постановки предварительного диагноза зависит объем диагностических исследований ("анализов").
Виды анализов на инфекции
Для обследования пациента на предмет наличия у него инфекционной болезни применяются две большие группы специфических методов:
1) Прямые методы диагностики (микробиологические методы, ПЦР-диагностика, ИФА метод с определением антигенов возбудителей).
2) Непрямые методы (серологические реакции для обнаружения антител – ИФА, РА, РНГА, РПГА, РТГА, РН и прочие).
Прямые методы
диагностики направлены на выявление возбудителей и их антигенов.
Микробиологические исследования проводятся при подозрении на бактериальные и вирусные инфекции путем посева материала от больного на специальные питательные среды и своеобразного выращивания колоний патогенов в определенных комфортных для них условиях. Преимущество таких методов в выявлении самого возбудителя, однако ряд исследований проводится длительно – до 10 дней. В связи с этим на помощь пришла ПЦР-диагностика – определение антигенов возбудителей (ДНК, РНК). Преимущество ПЦР-диагностики в высокой специфичности метода с определением даже одной молекулы нуклеиновой кислоты (ДНК, РНК) в живом или погибшем материале.
Результатом непрямых методов
диагностики является обнаружение в крови специфических антител к какому-либо заболеванию - это иммуноглобулины, которые образуются в ответ на попадание в организм человека возбудителей инфекций. Это метод непрямого выявления возбудителя болезни по образовавшимся антителам, причем можно предполагать как острую инфекцию, так и обострение хронического заболевания. Реакции могут быть качественными и количественными, выражаемыми в титрах антител. Антитела IgM могут определяться как при остром процессе, так и обострении хронического. Антитела класса G свидетельствуют о хронической инфекции либо в стадии активации или ремиссии, реинфекции (повторной инфекции), периоде выздоровления (реконвалесценции), перенесенной инфекции в прошлом. IgG могут циркулировать пожизненно, формируя иммунитет к конкретной инфекции. Концентрация антител в сыворотке крови зависит от ряда факторов: времени с момента заражения, антигенных свойств возбудителя заболевания, состояния иммунной системы самого человека в момент заражения.
Материалом для непрямых методов является преимущественно сыворотка крови больного, взятая натощак.
Дополнительными методами диагностики являются параклинические методы (общий анализ крови, мочи, биохимические исследования крови), исследования кала – копрограмма, а также инструментальные исследования (УЗИ, МРТ и другие.)
Врач инфекционист Быкова Н.И.
Спасибо
Записаться к Инфекционисту
К инфекционным заболеваниям по МКБ-10 относятся:
- риккетсиозы;
- вирусные инфекции центральной нервной системы;
- вирусные лихорадки;
- вирусный гепатит;
- болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита (ВИЧ ).
Боррелиоз
Клещевой боррелиоз или болезнь Лайма – это инфекционное заболевание, которое протекает с поражением центральной нервной системы, суставов и внутренних органов. Источником инфекции при болезни Лайма являются боррелии, которые проникают в организм человека при укусе клеща . Эти бактерии представляют собой тонкие подвижные закрученные клетки, которые обитают в почве и воде. Зараженный боррелиями клещ, передает человеку эти бактерии через укус. Инкубационный период (период отсутствия симптомов ) при боррелиозе длится от 7 до 14 дней. За этот период в организме происходит размножение и накопление бактерий, которые впоследствии распространяются по всему организму.Классическим симптомом боррелиоза, который встречается в 70 процентах случаев, является красная кольцевидная эритема в области укуса. Форма эритемы чаще всего округлая или овальная, в редких случаях бывает неправильной формы. Размеры изначально небольшие от 2 до 3 сантиметров, однако по мере прогрессирования заболевания пятно достигает 10 и более сантиметров в диаметре. Эритема несколько возвышается над уровнем кожи , со временем становится багрового цвета. Место укуса начинает зудеть, болеть, чесаться, а со временем отекает. Локально повышается температура и чувствительность. Основной характеристикой эритемы является ее мигрирующий тип, то есть она может менять свое место. Иногда кроме эритемы у пациентов наблюдается сыпь , множественные высыпания, пузырьки. В месте укуса клеща остается небольшая точечная ранка. В некоторых случаях эритема может быть единственным признаком заболевания, после чего оно принимает хроническую форму. Без медикаментозного лечения пятно сохраняется на протяжении 3 – 4 недель.
Симптомы заболевания можно разделить на три стадии, первые две из которых относятся к раннему периоду болезни, а симптомы третьей стадии к позднему периоду.
Первая стадия
Основными симптомами первой стадии являются кожные изменения и общий интоксикационный синдром. Заболевание в большинстве случаев начинается остро с внезапного подъема температуры и озноба . Отмечается головная боль , слабость , ломота в мышцах. У 10 процентов больных уже на первой стадии могут отмечаться признаки поражения центральной нервной системы. В основном это поражение мозговых оболочек с развитием симптомов менингита. Проявлением этого являются такие общемозговые симптомы как тошнота , рвота , светобоязнь . Подтвердить поражение мозговых оболочек на данном этапе может спинномозговая пункция , которая выявляет повышенное содержание белка и глюкозы в спинномозговой жидкости.
Также могут отмечаться симптомы гепатита, вызванные поражением печени и желчных путей боррелиями. При этом отмечается болезненность в правом подреберье, тошнота, снижение аппетита , желтушность кожи. В 10 процентах случаев развивается конъюнктивит ().
Однако также первая стадия клещевого боррелиоза может протекать и вовсе бессимптомно. Единственным проявлением заболевания в данном случае является кольцевидная эритема. Важно знать, что отсутствие симптомов вовсе не исключает заболевание. Это значит, что болезнь также прогрессирует и развивается во вторую и третью стадию.
Вторая стадия
На второй стадии происходит распространение возбудителя по всему организму. Происходить это может с током крови (гематогенный путь
) или с током лимфы (лимфогенный путь
). Основным ее проявлением является неврологическая и кардиальная (сердечная
) симптоматика. Развивается данная стадия, спустя 2 – 3 месяца от начала заболевания.
К неврологической симптоматике боррелиоза относятся:
- парез черепных нервов - проявляется нарушением кожной чувствительности, снижением слуха, слезотечением ;
- менингоэнцефалит - характеризуется скованностью затылочных мышц, светобоязнью, пульсирующей головной болью;
- радикулопатии (поражение нервных корешков ) - характеризуются болью, отдающей в нижние конечности.
Третья стадия
Третья стадия – это стадия хронических изменений, которая развивается спустя год или два после острой фазы. Развивается она у каждого десятого пациента и в основном проявляется поражением суставов и кожи. Поражение суставов при боррелиозе носит название Лайм-артритов.
К вариантам развития Лайм-артритов относятся:
- Артралгии – встречается в 30 – 40 процентах случаев. Данная форма артрита проявляется болью в суставах . Интенсивность болей может варьировать от умеренной до выраженного болевого синдрома, обездвиживающего пациента. При этом как таковые признаки воспаления отсутствуют. Боли в суставах сочетаются с выраженной мышечной слабостью, утомляемостью .
- Рецидивирующий артрит – характеризуется развитием признаков воспаления в суставах. Чаще всего регистрируется ассиметричный артрит коленных суставов, реже повреждаются суставы кистей рук.
- Хронический прогрессирующий артрит развивается у 5 – 10 процентов больных. Характеризуется вовлечением в патологический процесс всех суставных структур. На поздних стадиях артрита развивается остеопороз и другие дегенеративные изменения в суставах.
Атрофический акродерматит проявляется синюшного окраса пятнами на разгибательных поверхностях рук и ног. Кожа в этих местах атрофируется (истончается ) и по консистенции напоминает папиросную бумагу.
В основе лечения боррелиоза лежит антибактериальная терапия. Используются такие антибиотики как тетрациклин , доксициклин , а детям до 8 лет назначают амоксициллин .
Гепатит
Гепатит – это патология, характеризующаяся воспалительной реакцией в тканях печени. Гепатит может иметь различную природу (то есть происхождение ). Так, встречаются токсические гепатиты, аутоиммунные, медикаментозные. Врач-инфекционист, как правило, диагностирует и лечит вирусные гепатиты. Сегодня известно пять основных форм вирусных гепатитов.Характеристика основных видов вирусных гепатитов
Название вируса | Симптомы |
Гепатит А (синоним болезнь Боткина ) | Является самым часто встречающимся видом гепатита. Передается пищевым путем через невымытые руки, поэтому часто еще называется болезнью грязных рук. Инкубационный период (время отсутствия симптомов ) варьирует от одной до семи недель. Клиническая картина характеризуется диспепсическими явлениями - тошнотой, рвотой. Также присутствует синдром общей интоксикации , который проявляется лихорадкой. Поэтому нередко начало заболевания может напоминать простуду . Для гепатита А не характерен переход в хроническую форму. Болезнь часто заканчивается спонтанным выздоровлением. |
Гепатит В | Передается парентеральным путем с инфицированной кровью, спермой и другими жидкостями организма. Также вирус гепатита В может передаваться вертикальным путем, то есть от матери к плоду. Дебют заболевания может быть острым и внезапным или же постепенным. Иногда может также начинаться с температуры, слабости и недомогания, что будет имитировать грипп. Также для острого периода болезни может быть характерен желтый окрас кожи и слизистых, вызванный выходом желчных кислот в кровь. Основной характеристикой является переход заболевания в хроническую стадию, с последующим развитием цирроза (характерно для 20 процентов инфицированных ). В 1 проценте случаев развиваются молниеносные формы гепатита с летальным исходом. |
Гепатит С | Является наиболее тяжелой формой гепатита. Также в 70 – 80 процентах случаев переходит в хроническую форму с развитием цирроза. Путь передачи также парентеральный - вирус передается через загрязненное медицинское оборудование, инфицированные шприцы, при переливании крови . Наибольшая опасность гепатита С заключается в том, что для него характерны безжелтушные формы. Таким образом, заболевание слишком поздно «дает о себе знать». |
Гепатит D | Вирус гепатита D встречается только в сочетании с вирусом В. Таким образом, клиническая картина становится намного тяжелее, чем при изолированном гепатите В. |
Инфекционист занимается не только диагностикой различных форм гепатита, путем назначения различных анализов, но и лечением. При гепатите А не назначается специального противовирусного лечения, а лишь диета и гепатопротекторные средства . В случае остальных форм гепатита рекомендуется длительная противовирусная терапия и диета.
ВИЧ и СПИД
ВИЧ – это сокращенное название вируса иммунодефицита человека, который, в свою очередь, может существовать только в организме человека. Основной характеристикой этого вируса является повреждение иммунной системы, вследствие чего и развивается иммунодефицит. Проникновение в организм происходит с зараженной кровью, чаще всего при незащищенном половом акте или при использовании зараженных шприцов. СПИД -ом же называется терминальная стадия ВИЧ-инфекции, которая расшифровывается как синдром приобретенного иммунодефицита. Между проникновением вируса ВИЧ в организм человека и СПИД-ом существуют длительные стадии разрушения иммунитета.К стадиям инфекции вирусом иммунодефицита относятся:
- Стадия заражения – когда вирус проникает в организм человека, не сопровождается никакими симптомами.
- Стадия инкубации – также бессимптомна и длится от 3 недель до 6 месяцев.
- Стадия первичных проявлений характеризуется формированием в крови антител к вирусу. На этой стадии могут появиться симптомы напоминающие грипп – слабость, вялость, небольшая температура. Данные симптомы длятся до 2 недель и, как правило, проходят незаметно для пациента.
- Латентная стадия - протекает полностью бессимптомно, все это время человек чувствует себя абсолютно здоровым. Данный период может длиться от 5 до 20 лет.
- Стадия вторичных заболеваний – для которой характерны частые инфекции (ангины , пневмонии ), которые говорят о снижении иммунитета.
- Терминальная стадия или стадия СПИД – характеризуется совокупностью множественных оппортунистических инфекций. Оппортунистические инфекции – это те, с которыми здоровый организм способен справиться, в то время как при повреждении иммунной системы этого не происходит. К ним относятся туберкулез, грибковые инфекции, саркома Капоши.
Детский инфекционист
Детский инфекционист – это специалист, который занимается диагностикой и лечением инфекционных заболеваний у детей. Необходимо отметить, что в силу особенностей возраста для детей характерен определенный спектр инфекционных заболеваний.К инфекционным заболеваниям, характерным для детей, относятся:
- кишечные инфекции;
- менингококковые инфекции;
- корь;
- краснуха;
- ангины.
Дифтерия
Дифтерия – воздушно-капельная инфекция, вызываемая бациллами Леффлера. В основном поражает область глотки, затрагивая при этом миндалины . Но также может затрагивать и нижние дыхательные пути - гортань, бронхи. Как правило, встречается у детей и подростков. Является крайне тяжелым заболеванием с развитием осложнений на сердце и другие органы. Предотвратить заболевание помогает вакцина , которая ставиться одновременно с вакциной против столбняка , дифтерии и коклюша (АКДС ). Данная вакцина не дает пожизненного иммунитета и не гарантирует полную защиту от бактерии. Однако она значительно сокращает развитие тяжелых летальных форм заболевания. Основной путь передачи это воздушно-капельный, то есть бактерии попадают в организм здорового человека при чихании и кашле больного. Также может встречаться и контактно-бытовой путь передачи.Клиническая картина зависит от формы заболевания. Так, самой легкой является локализованная форма, которая ограничивается только пределами глотки. Самой тяжелой является токсическая форма, которая протекает с поражением сердечно-сосудистой системы.
Симптомами дифтерии являются:
- Повышенная температура – является обязательным симптомом заболевания. Температура повышается до 38 – 39 градусов, а при токсических формах - до 40 градусов.
- Боль в горле и затрудненное глотание – является следствием увеличения небных миндалин.
- Серо-белый пленчатый налет – является «визитной карточкой» дифтерии. Налет плотно покрывает всю миндалину (или обе ), и при попытке его убрать шпателем поверхность начинает кровоточить.
- Увеличение шейных лимфатических узлов.
- Отек мягких тканей шеи , вследствие чего шея выглядит увеличенной и отекшей.
- Геморрагическая (кровоточащая ) сыпь является следствием поражения сосудистых стенок токсином бактерий.
- Снижение артериального давления вплоть до коллапса – вызванное поражением сердца с последующим развитием дифтерийного миокардита .
Скарлатина
Также инфекционное заболевание, встречающееся преимущественно у детей. Вызывается стрептококком группы А и проявляется ангиной, сыпью и общими интоксикационными симптомами. Источником инфекции является больной ребенок или выздоравливающий, а путь передачи в основном воздушно-капельный.Симптомами скарлатины являются:
- Лихорадка, слабость и головная боль – является проявлением синдрома общей интоксикации.
- Ангина – воспаление небных миндалин, является постоянным симптомом при скарлатине.
- Мелкоточечная сыпь - является характерным признаком при скарлатине. Скарлатиновая сыпь появляется на 3 - 4 день болезни главным образом на щеках и по бокам туловища. Отличием сыпи является то, что она не затрагивает носогубного треугольника. Ввиду этого на контрасте с красными щеками он выглядит бледным. Длительность сыпи составляет до одной недели.
- Скарлатиновый язык – является своеобразной вывеской заболевания. Появляется данный симптом на 3 – 4 день от начала заболевания и проявляется тем, что язык приобретает ярко-малиновый окрас и становится зернистым.
Коклюш
Острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и вызываемое бактериями бордетелла пертуссис. Наиболее подвержены ему дети младшего дошкольного возраста, более половины случаев приходится на детей в возрасте до двух лет. Основным проявлением этой инфекции является приступообразный кашель.Заболевание развивается остро, с внезапного подъема температуры. Появляется мышечная слабость, сильный озноб, выделения из носа. Основным симптомом является сухой кашель, который присоединяется очень быстро и не реагирует на обычные противокашлевые средства. Кашель характеризуется серией кашлевых толчков на выдохе и длительной паузой на вдохе. У маленьких детей приступ кашля может заканчиваться рвотой.
Кишечные инфекции
Кишечные инфекции преследуют детей в течение всего периода жизни. Однако наиболее уязвимыми являются дети младшего дошкольного возраста (до 3 лет ). Причиной кишечных инфекций могут быть бактерии или вирусы, которые проникают в организм чаще всего алиментарным (пищевым ) путем и поражает слизистую кишечного тракта.К основным возбудителям кишечных инфекций относятся:
- клебсиеллы;
- ротавирус;
- энтеровирус.
К симптомам кишечной инфекции относятся:
- лихорадка – повышение температуры до 38 градусов;
- боли в нижней части живота , а у маленьких детей до года боли сконцентрированы вокруг пупка;
- частый жидкий стул от 5 до 20 раз в день;
- тошнота, рвота;
- иногда катаральные симптомы – заложенность носа, боли в горле (наблюдается при энтеровирусной инфекции ).
Менингококковые инфекции
Менингококковая инфекция – это острая инфекция, вызываемая менингококком, которая поражает как взрослых, так и детей. Однако, у детей (особенно меленьких ) высок риск развития молниеносных летальных (смертельных ) форм данного заболевания. Клиническая картина зависит от формы инфекции.К основным формам менингококковой инфекции относятся:
- носительство;
- назофарингит;
- менингит.
Менингококковый менингит начинается внезапно с сильного озноба и подъема температуры до 40 градусов. Появляется невыносимая головная боль, которая усиливается при малейшем движении или прикосновении к голове. Также развивается повышенная чувствительность к свету (светобоязнь ) и многократная рвота. У маленьких детей заболевание может начинаться с судорог . Отмечается характерная поза – ребенок лежит на боку с согнутыми и приведенными к телу руками и ногами. Диагностика затруднена тем, что ребенок из-за сильнейших болей (да и в силу своего возраста ) не может высказывать свои жалобы.
Лечение инфекции происходит исключительно в больнице в инфекционном изоляторе. После выздоровления ребенок в течение двух лет должен находиться под наблюдением врача-инфекциониста.
Корь
Острая инфекция с очень высоким индексом контагиозности (заражения ), вызываемая вирусом кори. К сожалению, остается одной из основных причин смертности среди детей раннего возраста. Источником заражения является больной человек, которые выделяет вирус в окружающую среду при чихании и кашле. Путь передачи – воздушно-капельный. Основной группой риска являются дети от 2 до 5 лет.К основным симптомам кори относятся:
- повышение температуры более 40 градусов;
- конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза );
- воспаление полости рта и дыхательных путей;
- пятнистая сыпь.
Вирус кори обладает тропностью (избирательностью ) к нервной, дыхательной и пищеварительной системе. Поэтому для заболевания характерны осложнения, связанные с поражением нервной системы - энцефалиты ; с поражением пищеварительной системы - гепатиты; дыхательной системы – пневмонии.
Лечение проводится исключительно в инфекционном стационаре.
Краснуха
Острое вирусное заболевание, которое затрагивает в основном детей и протекает, как правило, без осложнений. Краснуха представляет собой опасность, если ею заболевают женщины во время беременности . В этом случае существует большой риск развития аномалий у плода.Инфекционист при беременности
Консультация врача-инфекциониста при беременности является обязательной. Объясняется это тем, что инфекционные заболевания представляют огромный риск как для женщины, так и для ее ребенка. Желательно пройти консультацию у инфекциониста во время планирования беременности , чтобы оценить все риски. Если подготовиться к беременности не получилось, то рекомендуется пройти необходимых специалистов уже во время беременности.Существует четыре основные инфекции, которые представляют наибольшую угрозу для женщины и плода. Сокращенно они носят название TORCH-инфекций. К этим инфекциям относится токсоплазмоз (ТО ), краснуха (от лат рубеола – R ), цитомегаловирус (C ) и вирус герпеса (H ).
Чтобы определить восприимчивость к этим инфекциям врач-инфекционист назначает анализы на определение антител к этим вирусам. При этом определяются антитела как острой фазы, так и хронической. Поэтому в бланке на анализ напротив каждой инфекции будет стоять два показателя - IgG (антитела хронической фазы ) и IgM (антитела острой фазы ). Первый индекс говорит о том, что женщина ранее встречалась с данной инфекцией. Например, перенесла герпесвирусную инфекцию или переболела в детстве краснухой. Второй же параметр показывает наличие инфекции на данный момент, что является очень опасным.
Параллельно с обследованием на TORCH инфекции беременная женщина должна сдать анализы на сифилис , ВИЧ-инфекцию.
Консультация (прием ) инфекциониста
Консультация у инфекциониста является неотъемлемым этапом диагностики инфекционных заболеваний. Заключается она в подробном опросе пациента (выявлении жалоб и сборе анамнеза
), его осмотре и назначении анализов.Жалобы пациента на приеме у инфекциониста могут быть самыми разнообразными, ведь инфекционные заболевания, как правило, поражают не один конкретный орган, а весь организм. Важно выяснить, когда появились первые симптомы и как они прогрессировали.
Жалобы пациента на приеме у инфекциониста
Заболевание | Основные жалобы |
Грипп, парагрипп и другие простудные заболевания |
|
Гепатиты |
|
Кишечные инфекции |
|
Болезнь Лайма |
|
Корь, краснуха, скарлатина |
|
Осмотр у инфекциониста
После сбора анамнеза (истории болезни ) врач приступает к осмотру пациента. Осмотр пациента у инфекциониста является очень важным моментом в диагностике, ведь иногда заболевание говорит о себе какими-либо внешними проявлениями.Анализ | Параметры | Щелочная фосфатаза, концентрация белка, иммуноглобулины, С-реактивный белок, иммунные комплексы. |
|
Анализ на специфические антитела | Определяются антитела к вирусам гепатита В, С и D, к боррелиям, токсоплазмозу, краснухе, цитомегаловирусу и герпесу. |
|
|
Иммунограмма | Оценивается уровень CD4 клеток, NK клеток (натуральных клеток ), соотношение CD4/CD8. |
|
Справка от инфекциониста
Иногда для устройства на работу или для прохождения военно-медицинской комиссии необходима справка от инфекциониста, в которой говорится об отсутствии инфекционных заболеваний. Также справка может быть необходима для сдачи донорской крови. В этой справке должна указываться информация об отсутствии у человека определенных инфекций. Чтобы ее получить, необходимо сдать анализы на антитела к вирусу гепатита, на сифилис и ВИЧ-инфекцию. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.Кто такой врач-инфекционист
Врач данного направления в медицине, занимается изучением микроорганизмов и бактерий, которые становятся причиной развития многих болезней. Инфекционист - это врач, который получил подготовку в области диагностики и лечения инфекционных заболеваний и работающий в инфекционных больницах, а также отделениях инфекционных заболеваний.
Компетенция врача-инфекциониста
Инфекционист изучает как микроорганизмы, так и обобщающую картину болезни, исследуя её причины, механизмы развития инфекции и применяя действенные методы лечения. Врач данной специальности работает с широким спектром заболеваний, ведь перечень симптомов довольно широк.
В компетенцию инфекциониста входит консультация риска и преимуществ того или иного способа профилактики от инфекций, в том числе по поводу вакцинации.
В сферу деятельности инфекциониста входят инфекционные болезни кишечника, болезни крови, дыхательной системы и кожные инфекционные заболевания.
Какими органами занимается врач-инфекционист
Все инфекционные заболевания всех органов входят в компетенцию врача-инфекциониста.
Какие заболевания лечит врач-инфекционист
Перечень заболеваний, которыми занимается врач данного направления медицины, включает:
- Ботулизм, бешенство, бруцеллез.
- Ветряная оспа, брюшной тиф, вирусные гепатиты.
- Геморрагическая лихорадка и лихорадка с почечным синдромом, а также крымская и омская.
- Дизентерия, грипп, дифтерия, иерсиниоз.
- Болезнь Филатова (инфекционный мононуклез).
- Корь, коклюш, краснуха, лейшманиоз.
- Лихорадка КУ, малярия, менингококковая инфекция.
- Орнитоз, ОРЗ, натуральная оспа.
- Паратит А и В, эпидермический (свинка).
- Пищевые токсикоинфекции, рожа, сибирская язва, скарлатина.
- Сыпной тиф, столбняк, туляремия.
- Чума, холера, клещевой энцефалит (весенне-летний и таежный), а также ящур.
В каких ситуациях необходимо обращаться за помощью к врачу-инфекционисту
Инфекционная симптоматика включает такие признаки:
- Боль в пояснице, в паховой области, промежности и внизу живота.
- Боль сопровождается температурным подъемом.
- Увеличиваются лимфатические узлы. Этот симптом может быть связан с венерическими заболеваниями. А также при данной инфекции появляется сыпь в области половых органов и промежности (эрозии, язвочки, бородавки, папилломы, пузырьки).
- ЗППП (заболевания передающиеся половым путем) могут протекать в острой и хронической форме. Данная инфекция развивается до 2-х месяцев. Если вовремя не лечить, то переходит в хроническую форму, когда симптомы затихают, притупляя бдительность заболевшего, что влечет оттягивание посещение врача, а в дальнейшем длительное и не всегда эффективное излечение.
- Если сексуальная жизнь активная с частой сменой половых партнеров, следует посещать регулярно врача инфекциониста и обследоваться на наличие инфекций, которые передаются половым путем.
- Когда появились выделения из мочеиспускательного канала, влагалища различного цвета и консистенции с запахом и без.
- Когда беспокоит зуд и жжение в области половых органов, болезненное мочеиспускание, кровяные выделения и кровотечение из половых органов.
- Когда замечены язвочки, пузырьки, потертости, в области заднего прохода и половых органов.
- Моча изменила цвет и в ней появились хлопья, нити, комочки крови.
Группу риска представляют:
- Наркоманы, проститутки, гомосексуалисты и люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь.
Как проходит визит к инфекционисту
Во время приема инфекционист, спрашивает про жалобы и первые симптомы болезни.
Также врач проводит осмотр на предмет увеличения лимфатических узлов и общий, после чего назначает исследования.
Перед приемом желательно ничего не пить и не кушать в течение 12 часов, поэтому целесообразным является приход утром после сна. Не следует также принимать лекарства, не пить спиртные напитки и не курить. Если была принята таблетка, по каким либо причинам, об этом следует сообщить врачу.
Лабораторные анализы и диагностика, которые может назначить врач-инфекционист
Диагностика включает:
- Фиброколоноскопию.
- Ректороманоскопию.
- Ирригоскопию.
- Рентген.
- Сканирование печени.
- УЗИ и электрокардиографию.
После получения анализов и результатов диагностики, определяется диагноз и назначается медикаментозная терапия, включающая при необходимости антибиотики, а также специальную диету.
Чтоб предупредить инфекционные заболевания, следует знать мероприятия, которые направлены для их предупреждения. Это:
- Ограничение контактов, особенно с незнакомыми подозрительными особами и людьми с признаками инфекционного заболевания.
- Иммунизация.
- Применение лекарств, для предотвращения заболеваний и размножения возбудителя (химическая профилактика).
- Повышение сопротивляемости к инфекционным заболеваниям.
Специальная служба проводит обследование по выявлению бактерионосителей. Уклонение от обследования - это грубое нарушение мероприятия по борьбе с заразными заболеваниями.
Современная иммунизация - надежный способ предупреждения инфекционных болезней. Иммунизация бывает активной и пассивной. Вырабатывается иммунитет, при искусственном введении здоровому человеку вакцины, в период естественного выздоровления. Вакцины - ослабленные или убитые микроорганизмы, которые при введении вызывают легкую форму заболевания. Воздействие агента приводит к быстрому повышению резистентности с образованием иммунных клеток, способных противостоять инфекциям.
Создание вакцин не осуществлено при СПИДе, сальмонеллезе, заразном насморке и др.
Иммунизация пассивная - введение готовых антител, полученных от животного или человека после активной иммунизации. После пассивной иммунизации, иммунитет непродолжительный.
Чтоб предупредить некоторые заболевания врачи выписываю профилактическое применение антибиотиков или химических препаратов, например:
- Профилактика реинфекции при ангине. После курса пенициллина вводят бициллин-5 для предупреждения ревматизма.
- При выезде в климатические зоны, где распространена малярия, целесообразно употребить Мефлохин.
- Для профилактики гриппа применяют Ремантадин.
Для устойчивости организма к инфекциям необходимо соблюдать правила личной гигиены, рационально и полноценно питаться, принимать витамины и заниматься спортом и закаливанием.