Серебрение молочных зубов. Серебрение молочных зубов, достоинства и недостатки процедуры

профилактический и лечебный метод устранения кариеса, осуществляемый при помощи препаратов, в составе которых имеется 30 % нитрат серебра в совокупности с фтором, кальцием и другими укрепляющими веществами.

Серебрение основано на антисептических свойствах нитрата серебра . Во время процедуры стоматолог обрабатывает эмаль специальным раствором. Вещество впитывается в поверхность эмали, создавая антисептическую пленку, защищающую от оседания и развития легких типов бактерий.

От кислотных веществ, входящих в пищу, пленка не защищает, под серебром зубы продолжают портиться, но медленнее.

Делать такую процедуру ребенку целесообразно, когда кариес только начал свое развитие: при появлении меловидных (белесых) пятен. Серебрение кариозного дупла неэффективно и может быть опасно для здоровья ребенка. Соли способны создать ожог пульпы .

Преимущества

остановка развития кариозного процесса;
безболезненный метод, легко переносится маленькими детьми;
доступная цена.

Недостатки

неэффективность при глубоком кариесе;
черный налет;
мешает своевременно диагностировать зубной камень;
требуется частое проведение (ежемесячное) для наивысшего результата;
психологические проблемы (у детей старше семи лет процедуру проводить не рекомендуется. В этом возрасте дети дразнят друг друга, малышу с серебрением будет некомфортно).

Противопоказания

сильный кариес;
аллергия на вещества, входящих в состав раствора;
возраст более 3 лет;
соматические заболевания.

Порядок действий

Процедуру нужно начинать с очищения обрабатываемой поверхности специальной щеткой. Серебрению подвергаются исключительно гладкие поверхности: небные, передние, щечные, язычные, молочные зубы. Стоматолог берет ватный тампон или палочку, смачивает в растворе и мажущими движениями обрабатывает полость рта.

Делать данную процедуру следует у детей до 3 лет. После трехлетнего возраста малыши становятся более сговорчивыми, тогда можно провести другой вид лечения.

Результат метода основан на взаимодействующей реакции эмали с дентином. После обработки на зубе малыша вырабатывается фосфат серебра и фтористый кальций. Вещества закупоривают нервные трубки, блокируют размножение бактерий и микроорганизмов, предотвращая развитие кариеса.

Частота процедуры

Серебрят зубы в профилактических и лечебных целях ежемесячно или раз в год. Частота обработки ротовой полости зависит от:

регулярности проведения гигиены и ее уровня;
типа вскармливания (грудное, искусственное – бутылочное).

Альтернативные методы

Серебрение – процедура устаревшая, существует альтернативные методы профилактики и лечения кариеса. Применять их нужно, если у малыша имеются противопоказания к данной процедуре или родители хотят оградить ребенка от некрасивой улыбки.

Фторирование

Схоже с процедурой данной процедурой, только здесь используется не нитраты серебра, фториды. Эффективность методики также зависит от стадии диагностики заболевания. Если нет противопоказаний и стоматолог одобрит фторирование, вашим детям стоит провести данную процедуру.

Информация может пригодиться:

Озонотерапия

Озонирование применяется для профилактики или лечения кариеса под воздействием озона, являющегося мощным устранителем патогенных микроорганизмов и бактерий.

Инструментальный

Лечение с помощью специальных стоматологических инструментов и бормашины возможно у детей от 3 лет. В младшем возрасте договориться с малышом посидеть спокойно в кресле стоматолога, не получится. Неприятные звуки пугают малышей, а манипуляции в полости рта иногда бывают болезненными.

Домашняя обработка

Зачем ходить к стоматологу, если процедуру легко можно осуществить дома? Несмотря на простоту и безболезненность проведения, серебрить зубы в домашних условиях строго запрещено . Диамин серебра – безопасное вещество, но только в руках специалиста, который знает правильную дозировку и методы работы с препаратом.

У родителей нет специальных навыков, по незнанию можно навредить крохе: в лучшем случае спровоцировать аллергическую реакцию.

Для обработки полости рта, необходимо знать:

глубину поражения кариеса;
какое количество вещества наносить на ту или иную область во рту;
какова будет реакция детского организма на вещество.

Интересно почитать:

Нет необходимости обрабатывать полость рта малышу в домашних условиях. Так как полностью провести очищение не получится, потеряется время, болезнь будет прогрессировать.

Делать такую процедуру малышу или нет – решение родителей. Несмотря на то, что методика стоит недорого, можно обратить внимание на аналоги, которые обеспечат зубам более эстетичный вид и являются намного эффективнее.

Осуществлять серебрение в целях профилактики или должен стоматолог. Он определит глубину поражения и, опираясь на возраст и медицинские исследования пациента, назначит необходимую процедуру.

Большинство родителей халатно относятся к здоровью зубов и полости рта своих детей, думая, что через некоторое время зубы всё равно выпадут, а на их месте вырастут новые.

Такое мнение считается ошибочным, ведь оно чревато развитием большого количества проблем у детей в ближайшем будущие.

Кариес молочных зубов у детей – это, к несчастью, наиболее частое заболевание. К этому приводят наследственный фактор, плохой уход за полостью рта и некачественное питание ребёнка. Серебрение молочных зубов – это хороший способ сохранить их здоровье и избавить ребёнка от большого количества проблем.

Данная процедура выписывается самим врачом – стоматологом в таких случаях, как:

Лечение кариеса на этапе развития белого пятна.
Повреждение поверхности эмали, образование трещин и сколов в определённых местах.
Сильная чувствительность зубов и эмали.
Низкий уровень содержания в организме фтора (для профилактики развития кариеса).
На участках с установкой пломб для продления времени их службы и уменьшения риска развития рецидива.

Нужно отметить, что серебрение эмали молочных зубов имеет особый список своих ограничений и противопоказаний, и без веских причин проводить данную процедуру запрещено. Она разрешена лишь на ступени деминерализации эмали зубов.

Процесс серебрения молочных зубов несёт в себе большое количество побочных эффектов и противопоказаний. Так, проводить данную терапию запрещено, если в питании ребёнка имеется много пищи либо напитков, которые содержат в себе много фтора, а также при средней либо глубокой форме кариеса, в этом случае лечение посеребрением эмали может лишь негативно сказаться на ребёнке.

Серебрение зубов у детей: основные плюсы и минусы

Перед тем как решиться на такую процедуру по показаниям врача-стоматолога, нужно более тщательно изучить все достоинства и недостатки данной процедуры.

Главное достоинство этой процедуры – это лёгкость и полное отсутствие больных ощущений у пациента. Это очень важно, ведь мы говорим о совсем маленьких детях, которые в большинстве случаев боятся и стоматологов и процесса лечения зубов.

Установка пломбы происходит долго и утомительно, а процесс серебрения длиться короткий промежуток времени. Это хорошая возможность, чтобы осуществить полную профилактику кариеса в ротовой полости ребёнка.

Важным считается и то, что она способна защитить зубы ребёнка от деминерализации. Совершив эту процедуру у профессионального стоматолога, можно спокойно продолжать ждать развития коренных зубов у малыша.

При всём этом в серебрении заключены и свои негативные стороны:

Ещё одна трудность может произойти из-за окружения ребёнка . Различный цвет зубной эмали у малыша и остальных детей будет довольно заметен. Следует понять, как сверстники будут относиться к такому ребёнку. Если это необходимо, то воспитатель, может поговорить с детьми из одной группы, а также сообщить о различном цвете зубной эмали.

Стоит помнить о том, что после процесса серебрения молочных зубов у детей могут оставаться психологические расстройства. Прежде чем определиться с проведением процедуры серебрения, родители должны поговорить с самим малышом, объяснить все последствия после процедуры, дать ему право самостоятельно решить – лечить свои зубы при помощи бормашины либо согласиться на процедуру обработки нитритом серебра.

Как происходит процедура?

Процедура серебрения молочных зубов на территории России это довольно частое явление, несмотря на то, что данная методика считается довольно старой.

Популярность серебрение приобрело из-за того, что эта процедура довольно бюджетная и не затратная, а также помогает избежать настоящего лечения зубов.

Суть процедуры заключается в том, чтобы покрыть поверхность эмали зубов специализированным составом , который создаёт своеобразную защитную плёнку. Действие препарата основано главным образом на антисептических свойствах компонента нитрата серебра, такой состав останавливает дальнейшее развитие бактерий.

Данная терапия проводится лишь детям в возрасте после 2,5–3 лет, когда прикус уже полностью сформирован. С детьми более младшего возраста договориться будет не так уж просто.

Проводить терапию серебрения нужно так:

Зубная эмаль подвергается тщательной очистке. Для нанесения лечащего раствора должна быть заранее подготовлена поверхность молочных зубов.
Простой тампон вымачивается в растворе, в течение нескольких минут лечащий врач протирает им поверхность зубов, до того момента пока на них не образуется серый налёт.

На всю процедуру даётся не больше 20 минут. Для обработки зубной поверхности врачи используют аргинат либо сафорайд.

Использовать эту процедуру в домашних условиях неразрешено . Так, родители ребёнка не всегда могут понять степень развития дефекта эмали, что повышает возможность нанесения для ребёнка вреда. Тщательно вычистить поверхность эмали непрофессиональный человек вряд ли сможет.

Как часто нужно совершать серебрение эмали?

Обычно серебрение происходит три раза, процедура повторяется через каждые 2–7 дней. В течение года можно проводить терапию серебрения не больше пяти раз.

Стоимость терапии

В процессе серебрения родители могут потратить 150–300 рублей всего лишь за один зуб . Цена на процедуру будет зависеть от качества выбранного препарата для проведения серебрения.

Какие альтернативы можно найти?

В связи с тем, что процесс серебрения эмали молочных зубов - это довольно старая методика, которая включает в себя множество недостатков и противопоказаний, стоматолог может предложить родителю некоторые альтернативные варианты для борьбы с кариесом молочных зубов.

Современные технологии ничуть не уступают своей эффективностью. И показаниями к серебрению. Кроме этого, такие средства могут использоваться и тогда, когда проводить серебрение у малыша по каким-то причинам запрещено.

Такие методики также помогают избежать наличия тёмной эмали у ребёнка, что для некоторых детей очень важно для нормального общения со сверстниками. Главным недостатком считается то, что альтернативы серебрения в большинстве случае стоят намного дороже.

Самые широко используемые варианты лечения:

Реминерализация. Эта процедура заключается в особой обработке поверхности эмали молочных зубов специальной жидкостью либо пастой, в которых есть вещества, аналогичные по своему составу зубной эмали человека. В конечном счёте поверхность зуба начинает восстанавливаться. К недостаткам методики лечения можно отнести короткий эффект, а также то, что плёнка в скором времени сотрётся. Кроме этого, данную процедуру можно производить лишь для детей с возрастом в шесть лет и старше.
Озонирование. Озон обладает хорошими свойствами, он устраняет патогенную микрофлору в организме ребёнка, останавливая процесс развития кариозного процесса. Происходит антимикробное озонирование точно так же, как и серебрение, основное отличие заключается лишь в материале, который используется для этого процесса.
Герметизация фесур. Это довольно новый и эффективный метод обработки, который позволит устранить развитие кариеса молочного зуба, как бы консервируя его. Основная суть методики заключена в том, чтобы покрыть поверхность эмали молочного зуба специальным веществом, которое на внешний вид похоже на простое стекло.

Фторирование – сходства и различия

Одним из наиболее распространненых способов борьбы с разрушением молочных зубов считается процесс фторирования.

На настоящее время выведено два метода этой процедуры:

Данная процедура может использоваться не только на начальном этапе образования кариеса, но и в процессе глубокого поражения, в чём и есть главное достоинство совершения фторирования.

Процесс проведения фторирования

Стоматолог осуществляет тщательное очищение эмали зубов пациента от налёта и различных бактерий. Для этого применяются специализированные медицинские инструменты, которые обеспечивают особое качество работы. От первого этапа зависит эффективность всех последующих манипуляций и окончательный результат лечения.
Зубная поверхность начинает активно высушиваться тёплым воздухом, что помогает реминерализирующей жидкости более крепко воздействовать на поражённую эмаль пациента.
Эмаль подвергается обработке запечатывающей жидкостью, которая несёт в себе ионы фтора. После этого действия поверхность зуба снова подвергается сушке.
Ватный тампон пропитывается в растворе гидроокиси меди кальция, при помощи которого зуб обрабатывается с каждой стороны. После этого развивается защитный слой при помощи реакции образования кристаллов фтористого кальция, они заполняют все дентиновые каналы, в конечном счёте ткань эмали становится намного плотнее.

В сравнении с методикой серебрения, фторирование обладает большим количеством плюсов. Нужно помнить, что более новая методика в большинстве случаев способна качественно заменить старую процедуру серебрения, создавая при этом более усовершенствованный вариант защиты поверхности эмали детских зубов от развития кариеса.

К достоинствам данной процедуры относятся:

Главным противопоказанием к использованию этой методики считается индивидуальная непереносимость ребёнка одного из компонентов препарата, при помощи которого и происходит процесс обработки зубной эмали. Неэффективным считается процесс фторирования и тогда, когда зуб поражается кариесом настолько, что его уже невозможно спасти. Не стоит забывать об осуществлении правильного ухода за полостью рта ребёнка.

Мало кому приятно думать о перспективе посещения стоматолога для высверливания кариозных поражений и постановки пломбы. Особенно выраженный страх бормашина вызывает у маленьких детей. Однако существуют альтернативы традиционному лечению, одной из них является посеребрение молочных зубов. Такой вид лечения кариеса идеально подходит для детей самого младшего возраста, так как позволяет избежать сверления зуба, а вместо пломбы кариозная полость всего лишь покрывается специальным препаратом. Метод серебрения позволяет вылечить и приостановить развитие кариеса совершенно безболезненно.

Суть метода серебрения молочных зубов

Серебрение молочных зубов можно назвать не инвазивным методом. Это значит, что кариозную полость совсем не нужно высверливать бормашиной или препарировать ручными инструментами. Соответственно, не требуется и проведение анестезии. Для лечения детей до четырех лет нельзя применять анестезию на основе артикаина, которая для более старших возрастных групп является одной из самых современных и безопасных. Именно поэтому возможность лечения кариеса у детей без укола позволила избежать стресса для маленьких пациентов, а заодно облегчила работу врачей-стоматологов.

Перед тем как приступить непосредственно к лечению кариеса, стоматолог очищает пораженный кариесом зуб с помощью механического наконечника и вращающейся щеточки. Этот наконечник не издает такого сильного шума, который свойственен турбинному наконечнику (всем знакомое устрашающее жужжание бормашины в кресле стоматолога). Стоматолог может предложить ребенку осмотреть или даже потрогать циркулярную щеточку, чтобы он перестал бояться, убедившись, что она безобидна и внешне похожа на домашнюю . Далее с помощью небольшого количества профессиональной чистящей пасты без фторида нужный зуб очищается со всех сторон. Это необходимо для удаления остатков пищи и микробного налета с зуба, а также для лучшей визуализации кариозной полости, так как часть ее может быть скрыта под темными или светлыми зубными отложениями. После тщательной чистки паста смывается водой и зуб готов к нанесению препарата.

В качестве лечебного вещества применяются два вида препаратов: японский «Сафорайд» или его российский аналог «Аргенат». В своем составе они содержат соль фтора и серебра. Таким образом, достигается двойной восстанавливающий эффект. Всем известно, что ионы фтора способны укреплять эмаль зубов и защищать от микробов, вызывающих кариес. Действие фтора объясняется тем, что в структуре эмали образуются более прочные соединения, так как ион фтора заменяет ион гидроксида. Антимикробное действие объясняется тем, что микроорганизмы не переносят высоких концентраций фтора, погибают и перестают размножаться в месте аппликации препарата.

Что же касается серебра, оно еще с древности известно своими обеззараживающими свойствами. Ионы серебра способны не только разрушать микробную клетку, но и подавлять ее метаболизм и останавливать процесс размножения. При взаимодействии диамина фтористого серебра с ослабленными структурами зуба формируются прочные кристаллы, укрепляющие эмаль зуба, закрывающие дентинные канальцы (что избавляет от повышенной чувствительности зубов) и предотвращающие образование зубного налета. Образующиеся соединения также защищают ткани зуба от дальнейшего разрушения.

Препарат наносится на подготовленный и высушенный зуб с помощью аппликатора или ватного тампона. Далее раствор следует тщательно втирать в ткани зуба в течение нескольких минут. После процедуры ребенку можно сразу прополоскать рот при необходимости.

Лечение временных зубов методом серебрения проводится не за одно посещение, а курсами по 2-3 сеанса через неделю раз в полгода.

В каких случаях можно применить серебрение молочных зубов?

Метод серебрения рекомендуется в тех случаях, когда кариес еще не зашел слишком глубоко в ткани зуба. Чаще всего его применяют, когда поражению кариесом подверглась только эмаль, а дентин остался нетронутым. Глубину кариозной полости чаще всего определяет стоматолог при помощи различных методов диагностики, основываясь на жалобах пациента, длительности течения процесса, характере поверхности и появлении боли при проведении зондом по поверхности зуба. Также стоматолог может посоветовать сделать рентген-снимок, чтобы выявить скрытые кариозные полости или определить, насколько глубоко разрушены ткани зуба.

В отдельных случаях родители сами могут приблизительно определить глубину кариеса по внешнему виду полости: начальные поверхностные поражения выглядят как матовые ярко-белые пятна на эмали. При этом ребенок почти никогда не жалуется на боль в таких зубах. Более глубокие и старые дефекты имеют свойство темнеть, однако степень окраски кариозного пятна не всегда говорит о его большой глубине. Наиболее точно степень разрушения зуба определит стоматолог.

Чаще всего метод серебрения применяется на боковых (или жевательных) зубах. Серебрение наиболее эффективно как средство профилактики и приостановки кариозного процесса, особенно в тех случаях, когда ребенок не посещал ранее стоматолога или имел негативный опыт и начал панически бояться лечения зубов. Удобство метода также связано с рекомендуемым возрастом для его применения – до четырех лет. Дети младшего возраста неспособны долго и спокойно сидеть в стоматологическом кресле, а метод серебрения занимает всего несколько минут.

Когда лечение методом серебрения невозможно?

К сожалению, такой комфортный и эффективный метод подходит далеко не для всех зубов. Использование препаратов серебра не показало своей эффективности в постоянных зубах. Для их лечения применятся реминерализующая терапия, традиционное препарирование и прочие методики.

Если поражена не только эмаль, но и расположенный под ней дентин, кариес диагностируется как средний или глубокий. Лечение того и другого вида требует препарирования тканей зуба и постановки пломбы, а значит, использование метода серебрения невозможно ввиду неэффективности.

В связи с тем, что серебро имеет свойство окрашивать поверхность зуба в темно-серый цвет, метод не рекомендуется для тех, кому исключительно важна эстетика передних зубов ребенка. Чаще серебрению подлежат только боковые зубы.

В связи с нарастающим количеством патологий иммунной системы увеличилось количество аллергий на всевозможные вещества. Серебро и фтор – не исключения. Обязательно предупреждайте стоматолога о наличии аллергии на любые вещества и материалы.

Таблица. Преимущества и недостатки метода серебрения молочных зубов.

Преимущества	Недостатки
Нет необходимости сверлить зуб, поэтому ребенок спокойнее сидит в кресле.	Лечение методом серебрения проводится в несколько посещений курсами, что не всегда удобно для пациентов.
Метод подходит для детей, не приученных к посещению стоматолога.	Отсутствие препарирования твердых тканей зуба влияет на отдаленный результат. Если пациент пропускает процедуры и не соблюдает тщательную гигиену полости рта, а также не налаживает диету, эффективность метода может резко снижаться.
Серебрение занимает совсем немного времени, что значительно снижает стресс для ребенка.	Нередки случаи аллергии на фтор и серебро. Это прямое противопоказание к использованию метода серебрения.
Нет необходимости ставить укол с анестезией, что уменьшает страх ребенка, снижает возможность развития таких осложнений, как аллергическая реакция или гематома в области инъекции.	Под воздействием ионов серебра эмаль окрашивается в темно-серый цвет, что значительно ухудшает внешний вид пациента. Поэтому серебрение передних зубов нежелательно.
Для нанесения препарата, в отличие от пломбы, не требуется идеальная сухость поверхности зуба. Тратится меньше усилий и времени на подготовку зуба к обработке.	Препараты диамина фтористого серебра отрицательно влияют на пульпу зуба, а также могут вызывать раздражение десны. Это еще одна причина, по которой данный метод не применяется в глубоких полостях.
Серебрение молочных зубов позволяет профилактировать дальнейшее развитие кариеса и предотвратить образование новых очагов поражения.	Невозможно лечение методом серебрения постоянных зубов, вне зависимости от возраста.
Под воздействием ионов серебра образуется прочный слой эмали, защищающий ее от дальнейшего разрушения и препятствующий образованию зубного налета. Относительно небольшая стоимость процедуры.	Ограниченные показания для метода серебрения. Средний и глубокий кариес лечатся только с использованием бормашины, путем препарирования дефекта.

Сравнение с альтернативными методами лечения кариеса

Выбирая конкретный метод лечения, стоит руководствоваться советами врача-стоматолога, а также прислушиваться к пожеланиям ребенка. Не стоит запугивать детей применением бормашины, если есть возможность начать с менее устрашающих процедур, позволяющих ребенку привыкнуть к лечению зубов.

Видео — Серебрение зубов – польза или вред?

Из этой статьи вы узнаете:

что такое серебрение молочных зубов,
серебрение зубов у детей – отзывы о разных препаратах,
какая бывает альтернатива серебрению молочных зубов.

Статья написана практикующим врачом-стоматологом.

Серебрение зубов у детей представляет из себя метод импрегнации серебра на пораженные кариесом участки зуба. Применение раствора серебра приводит к уплотнению размягченных кариесом тканей зуба (эмали и дентина), а также к их дезинфекции от кариесогенной микрофлоры. В результате кариес приостанавливается в развитии.

Серебрение зубов детям проводят, как правило, только в возрасте 2-3 лет. Это связано с тем, что в таком возрасте ребенок еще не дает врачу нормально пролечить кариозный зуб. С детьми старше 3-3,5 лет, как правило, уже можно договориться и провести нормальное лечение зуба с постановкой пломбы (тут все будет зависеть только от умения и желания детского стоматолога найти контакт с ребенком).

У детей до 3-х лет кариес развивается очень быстро и к тому же безболезненно. Наиболее часто кариесом в таком возрасте поражаются –

передние поверхности центральных резцов (в пришеечной области),
жевательные поверхности четвертых зубов.

Кариес у детей до 3-х лет, как правило, бывает циркулярным, т.е. охватывает всю пришеечную област (рис.4-5). Если кариес возникает до года, то к 2,5 годам коронка зуба просто отламывается. В проекции корней таких зубов обязательно со временем появляются (рис.6) или открываются свищи с гнойным отделяемым, что говорит об хроническом гнойном процессе в области верхушек корней этих зубов (сайт).

Серебрение зубов: плюсы и минусы

В общем-то плюсов у этой методики нет совсем, но часто это единственный метод, который можно применить у детей самого младшего возраста. Серебрение является временным методом: оно не лечит зуб, а лишь дает отсрочку развития кариеса, на короткий промежуток времени.

Серебрение может быть достаточно эффективным, только если родители малыша обращаются в момент, когда у ребенка кариес находится (это начальная стадия кариеса). В этом случае кариес выглядит как белые меловидные пятна на поверхности эмали, причем без нарушения целости ее поверхности (рис.Х).

В дальнейшем белые пятна могут трансформироваться –

в темные пятна (это кариес в стадии темного пятна),
поверхностный кариес (когда происходит разрушение только поверхностного слоя эмали, без проникновения кариеса в находящийся под эмалью дентин),
средний кариес (кариес проникает на всю глубину эмали + поражает дентин),
и далее, если последний не лечится – в пульпит и периодонтит.

Так вот, если серебрение зубов может быть эффективным :
1) когда у ребенка кариес находится в стадии белого или темного пятна, т.е. когда целостность эмали еще не нарушена,
2) либо если кариес пока находится в пределах толщины эмалевого слоя (без проникновения в дентин).

Но даже в этом случае обработка пораженных зубов должна проводится не единожды, а 3-6 раз в год (вплоть до смены временного зуба на постоянный, либо до того момента, когда ребенок позволит этот зуб нормально пролечить). Следует иметь в виду и следующее: при наличии белых пятен на эмали проводить серебрение хотя и можно, но все же не нужно, т.к. эту стадию кариеса лучше всего лечить реминерализирующей терапией (о ней мы расскажем ниже) + хорошей гигиеной.

ВАЖНО:

Если вместо белых пятен у ребенка есть настоящие кариозные дефекты –
если кариозные дефекты проникают в дентин (дентин – это слой тканей зуба, расположенный под тонким слоем эмали), то в общем то серебрение в этом случае – это почти бесполезный метод. Дентин (особенно у детей) очень рыхлый и мягкий, и поэтому кариес распространяется в нем очень быстро. Поэтому при среднем кариесе нужно проводить его серебрение уже каждый месяц, но даже в этом случае нет никакой гарантии, что кариес не перейдет в пульпит.
Если ребенок мал для полноценного лечения зуба путем пломбирования – импрегнация зуба серебром должна использоваться только как временное средство, позволяющее «дотянуть кариес» до того момента, когда ребенку исполнится 3 года, и он может дать его полноценно пролечить. Причем – может сильно отличаться друг от друга.

Возможность химического ожога пульпы –
серебрение молочных зубов при вскрытом дентине (особенно при кариозных полостях средней глубины) может приводить к химическому ожогу пульпы зуба и развитию пульпита. Это связано с тем, что химические вещества могут легко проникнуть в нерв в зубе, если остался лишь тонкий слой не пораженных кариесом тканей зуба, отделяющих дно кариозной полости от нерва. При развитии пульпита зуб непременно начнет болеть. Поэтому доктор должен уметь выбрать правильное время нанесения раствора серебра на зуб, чтобы раствор не проник слишком глубоко.

Стоимость серебрения зубов –

Серебрение зубов – цена за обработку одного зуба составит от 100 до 500 рублей, что будет зависеть от выбранного препарата. В частных клиниках обработка препаратом российского производства обойдется в среднем в 200 рублей, а препаратом японского производства «Saforide» – около 400-500 рублей.

В детской стоматологической поликлинике по месту жительства вам могут оказать эту услугу бесплатно, но опять же только препаратами российского или белорусского производства.

Альтернатива серебрению молочных зубов –

Выбор альтернатив не велик. Это либо реминерализация, либо глубокое фторирование.

1. Реминерализующая терапия –

Цель реминерализующей терапии – насытить ослабленные участки эмали минералами (прежде всего кальцием). Реминерализирующими гелями можно обрабатывать зубы как на приеме у стоматолога, так и в домашних условиях, но нужно учитывать, что главное условие эффективности терапии – это чистые зубы. Если гигиена остается на прежнем уровне, а на зубах присутствует мягкий бактериальный зубной налет и/или твердый зубной камень – эффективность такой терапии стремится к нулю.

Показания к применению курса реминерализующей терапии –

Предпочтительнее делать такую терапию на приеме у стоматолога, т.к. врач перед нанесением геля всегда чистит зубки полировочными щетками и пастами, что усиливает проникновение кальция, а также в стоматологическом кабинете возможно применение более концентрированных и эффективных препаратов, чем те, которые можно применять дома.

Реминерализующая терапия проводится курсом вплоть до момента исчезновения меловидных пятен, и поэтому длительность курса четко не определена. Примером реминерализирующего геля для домашнего применения может служить гель ROCS (производство Россия) –

Варианты геля могут быть со вкусами клубники или фруктов. Гель содержит активные компоненты –

глицерофосфат кальция,
ксилитол (нормализует кислотность в полости рта).

Параллельно с использованием такого геля важно применять (либо фторидом натрия, либо еще лучше – аминофторидом). Это необходимо, чтобы кальций закреплялся в зубной эмали, а не вымывался быстренько оттуда. По ссылке выше Вы можете подобрать такую пасту для ребенка младшего возраста (безопасные дозировки фтора для детей 1-3 лет – от 250 до 500 ppm).

Важно : делать реминерализующую терапию при кариозных очагах, выходящих за пределы слоя зубной эмали (т.е. проникающих в дентин) – бессмысленно для лечения таких очагов. Она будет полезна только при кариесе в стадии белого пятна, и для профилактики появления кариеса на других, пока еще здоровых зубах. Т.е. если у вашего ребенка уже типичный средний кариес, то ему уже показано именно пломбирование зуба, и лишь в худшем случае – серебрение.

2. Глубокое фторирование зубов –

Цель глубокого фторирования – насытить ослабленные участки эмали фтором, чтобы уменьшить вымывание кальция из зубной эмали, а также увеличить твердость зубной эмали. Отмечается, что глубокое фторирование эффективно не только при белых меловидных пятнах, но также и при поверхностном кариесе. Проникая глубоко в эмаль, фтор убивает кариесогенные микроорганизмы и укрепляет ткани зуба.

Эффективность фторирования зависит во многом от дозировки фторида в препарате. Статистика показывает, что при высоких концентрациях фторида уплотнение размягченной кариесом эмали происходит у 84% пациентов.

Показания к применению глубокого фторирования –

кариес в виде белых меловидных пятен на поверхности эмали,
поверхностный кариес в пределах толщины эмали,
предупреждение появления новых очагов кариеса.

Проводить фторирование однозначно нужно только на приеме у стоматолога, т.к. концентрации профессиональных средств для фторирования очень высокие (около 20000 ppm), и применение таких препаратов должно осуществляться только стоматологом.

Выводы:

Причины развития раннего детского кариеса –

Причины развития раннего детского кариеса могут быть объективными – связанными с физиологическими и анатомическими особенностями временных зубов, а также с факторами, в которых несомненно виноваты прежде всего родители (и на наш взгляд, еще и сотрудники женских консультаций, которые не хотят или не могут научить родителей правильно ухаживать за зубами ребенка).

Слабая минерализация эмали временных зубов –
эмаль временных зубов очень пористая, слабо насыщена минералами (прежде всего кальцием), и поэтому такая эмаль сильнее подвержена разрушению кариесогенными микроорганизмами, чем более минерализованная эмаль детей старшего возраста и взрослых. Эта особенность строения эмали делает все нижеследующие факторы еще более разрушительными для детских зубов.
Чтобы поддержать детскую эмаль в борьбе с кариесом, укрепить ее – существуют специальные методы профилактики детского кариеса:
→ фторирование зубной эмали,
→ методика ,
→ ну и конечно, правильная гигиена, правильный режим питания и правильный выбор зубной пасты.

Заражение ребенка кариесогенными бактериями –
когда вы пробуете еду ребенка, облизывая его ложку, таким образом вы заражаете полость рта ребенка патогенной кариесогенной микрофлорой. Нужно понимать, что ребенок рождается со стерильной полостью рта, и ранний кариес связан в том числе и поведением родителей (у которых в полости рта полно зубного камня, кариеса, налета), и они при этом целуют ребенка в губы или облизывают его ложку.

Молочные зубы у детей часто поражаются кариесом. Это происходит по многим причинам. Эмаль слишком тонка, чтобы противостоять инфекции, молочный дентин мягкий и рыхлый, малыши зачастую не умеют тщательно чистить зубы и соблюдать гигиену рта на должном уровне, любят сладкое и не хотят каждый раз после съеденной конфеты полоскать рот.

Кариес поражает постоянный зуб, когда он только пробивается наружу, это источник многих инфекционных заболеваний горла, уха, носовых пазух. Стоматологи часто сталкиваются с тем, что малыш не дает лечить свои зубки, а когда с ним уже можно договориться, то рот полон пораженных зубов. В таких случаях на помощь приходит серебрение молочных зубов.

Что такое серебрение зубов, в каких случаях оно назначается детям?

Технология серебрения зубов заключается в создании на зубах защитной пленки от проникновения в эмаль болезнетворных бактерий и развития кариеса. Для этого зубы детей покрывают 30% раствором нитрата серебра. Это вещество обладает мощным бактерицидным свойством, безопасно для организма. Процедура безболезненна и не вызывает у ребенка неприятных ощущений.

Серебрение – это профилактика кариозного поражения зубной эмали. Ее можно проводить детям старше 2,5 лет. После 4 лет молочные зубы подлежат традиционному лечению.

Метод подходит только для начальной стадии кариеса. В глубокой стадии он бесполезен и может вызвать негативные последствия для дентина.

При начальном кариесе (в стадии «белого пятна») на эмали появляется пятно другого оттенка, оно светлое, что свидетельствует о том, что кариес еще не проник в дентин, а происходит всего лишь деминерализация зубной эмали. На этом этапе серебрение может защитить зубную ткань от разрушения.

Показания к серебрению:

начальный кариес;
трещины, сколы эмали;
повышенная чувствительность к горячему, холодному, кислому;
дополнительная обработка установленной пломбы для продления срока ее службы;
в качестве профилактики в регионах с дефицитом фтора.

Противопоказания к серебрению

Серебрение зубов у детей можно проводить не всем пациентам. При поражении кариесом глубоких слоев зубной ткани обработка эмали нитратом серебра не только не принесет пользы, но и усугубит процесс, вплоть до развития пульпита. Также не стоит проводить процедуру при многих хронических заболеваниях внутренних органов, нарушениях обмена веществ.

Противопоказания:

возраст пациента до 2,5 лет и старше 4 лет;
распространение кариеса в область дентина;
наличие инфекций и воспалений в полости рта;
аллергия на компоненты препарата;
соматические болезни;
высокое содержание фтора в рационе ребенка.

Достоинства и недостатки метода

Мнения родителей и специалистов по поводу обработки эмали нитратом серебра расходятся. У серебрения есть ряд неоспоримых плюсов, но есть и множество недостатков. Достоинства:

простота и безболезненность метода позволяют избежать страха маленького пациента перед креслом стоматолога и уговорить малыша полечить зубки;
нитрат серебра – безопасное природное соединение, аллергия на него встречается крайне редко;
надежно предохраняет эмаль от кариеса;
дает долговременный эффект, периода действия защитной пленки достаточно до взросления малыша, когда ему можно будет лечить кариес обычным способом;
в поликлиниках серебрение можно сделать ребенку бесплатно, в частных клиниках стоимость проведения процедуры невелика.

Недостатки серебрения зубов:

Суть процедуры и этапы ее проведения

Развитие кариеса связано с процессом деминерализации зубов. Зубная эмаль – прочное образование, которое защищает дентин. Нарушение ее прочности происходит под действием различных патогенных бактерий, прежде всего, стрептококков и актиномицетов. Эти бактерии, попадая в полость рта, находят среду, насыщенную сахарами (чаще всего - налет в прикорневой зоне, на фиссурах), поселяются в ней, образовывают колонии и в процессе жизнедеятельности выделяют кислоты, которые связывают кальций и другие минералы зубной эмали.

На начальной стадии заболевания пораженный зуб теряет блеск, на нем появляется желтоватое пятно. Это начавшийся процесс деминерализации. Именно на этом этапе кариес еще можно остановить, создав барьер для более глубокого проникновения бактерий. В этом заключается цель серебрения – защитить эмаль, подобрав для этого вещество с бактерицидными свойствами.

Нитрат серебра убивает патогенов и создает относительно прочную защитную пленку. При обработке поверхности зуба 30% раствором реагент вступает в химическую реакцию с соединениями эмали, в результате которой серебро высвобождается, остается на поверхности и заполняет все микротрещины и сколы. Именно свободное серебро вызывает почернение обработанных зубов (см. фото до и после обработки).

Процедура проводится без обезболивания всего за несколько минут:

врач осматривает полость рта, определяет степень поражения кариесом и допустимость проведения серебрения;
поверхность зубов очищается специальным средством;
ватным тампоном, смоченным в растворе нитрата серебра, обрабатывается зубная эмаль;
тампон фиксируется и оставляется на зубах на несколько минут, а затем снимается;
процедуру проводят трижды с промежутками в 2-7 дней.

Можно ли проводить серебрение детям в домашних условиях?

Серебрение – простая безболезненная процедура, однако ее нельзя проводить детям в домашних условиях. Только профессиональный стоматолог может выполнить манипуляцию без риска для полости рта. Причины, по которым серебрение не рекомендуется делать дома:

Стоимость процедуры

В детских стоматологических государственных клиниках серебрение проводят бесплатно отечественными препаратами. В частных клиниках, чтобы обработать один молочный зуб, потребуется от 100 до 500 руб. Цена зависит от производителя лекарственного средства. Стоимость нитрата серебра отечественного производства для одного зуба составит 200 руб., японский препарат Saforide обойдется в 400 руб.

Существует ли альтернатива серебрению?

Серебрение имеет ряд недостатков, снижающих популярность этого методы. Прежде всего, это почернение зубов. Темный цвет не исчезает до смены молочного ряда, поэтому серебрение не применяют на постоянных зубах. Чернота очень неприятна ребенку, вызывает насмешки сверстников и психологические проблемы у малыша.

Прежде чем принять решение серебрить молочные зубы ребенку, родителям полезно ознакомиться с альтернативными методами защиты от кариеса.

В европейских странах и США серебрение считается устаревшей процедурой. Есть более современные и эффективные технологии.

Стоит заметить, что альтернативные методы можно использовать для детей от 4 лет, в то время как серебрение может защитить зубы с 2,5 лет.

Наиболее перспективные способы обработки зубного ряда для предотвращения развития кариозного процесса:

Фторирование. Современная альтернатива серебрению. Метод основан на способности фторидов участвовать в восстановлении минерального состава эмали (реминерализации) и уничтожать болезнетворные бактерии. Существует 2 поколения технологии – простое и глубокое фторирование. Простое осуществляется с помощью специальных капп, которые надеваются на зубы, или специальных паст и фторсодержащего лака, которыми покрывается эмаль. Глубокое фторирование предполагает проникновения фторидов в дентин и дополнительную защиту зубной ткани. Обработка проводится специальными препаратами в стоматологическом кабинете. Фторирование можно проводить с 4-летнего возраста как для молочных, так и для постоянных зубов. Внешний вид зубного ряда после процедуры только улучшается.
Реминерализация. Отличается от глубокого фторирования тем, что дополнительно эмаль обрабатывается 10% раствором глюконата кальция. Наиболее эффективным является использование препарата Tiefenfluorid производства Германии, содержащего фтор и кальций в виде фтористых силикатов магния и меди.
Озонирование. Современная технология дезинфекции полости рта. Специальный аппарат обрабатывает зубы озоном, и бактерии погибают за считанные секунды. Затем на эмаль наносится защитное вещество. Озонирование часто применяется перед фторированием.
Герметизация фиссур. Ямки между зубами называются фиссурами. Когда прорезывается постоянный зуб, его эмаль только формируется и поэтому уязвима для кариеса. В фиссурах скапливаются остатки пищи - это благоприятная среда для развития стрептококков и других вызывающих кариес бактерий. Герметизация – инновационный метод защиты прорезающихся постоянных зубов от инфекции. Он заключается в том, что фиссурная область заливается жидким герметиком, который проникает во все уголки ямки и затвердевает под воздействием света. Преимущество метода в том, что он может использоваться на жевательных зубах. Первую процедуру герметизации обычно проводят в 6-летнем возрасте на молярах, в 10 лет - на премолярах, а в 12 лет – на вторых молярах. Продолжительность действия защиты герметика – до 2 лет.