Донованоз (венерическая гранулема). Симптомы и лечение паховой гранулемы

Донованоз - это пятая венерическая болезнь, которая получила также названия паховой гранулемы, венерической гранулемы, тропической паховой гранулемы, язвенной гранулемы половых органов или склерозирующей гранулемы. Эта хроническая болезнь, передающаяся при половом контакте, является инфекционной, и, проявляясь в виде язвенного гранулематозного поражения покровов тела и подкожной клетчатки, располагается обычно на половых органах и в области промежности.

Факты о донованозе

Эта болезнь распространена в таких странах, как Африка, Азия, Америка и Австралия из-за благоприятного для возбудителя тропического и субтропического климата. Однако вспышки донованоза случаются и в европейских странах, таких как Англия, Франция и Испания.

Данная болезнь поражает как мужчин так и женщин, передаваясь во время сексуального контакта, а также может передаваться детям и лицам, не вступающим в половые отношения с инфицированным, при длительном бытовом контакте.

Болезнь получила свое наименование от фамилии ученого Донована, который открыл в 1905 году микроорганизм, являющийся возбудителем данного заболевания. Это бактерия Galymmatobacterium granulomatis, хотя ученые до сих пор не уверены относительно природы данного микроорганизма.

Проявление донованоза

Инкубационный период венерической гранулемы может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев и более, все зависит от способности конкретного штамма бактерии поражать структуры данного организма, а также от устойчивости пациента и от состояния его иммунитета. Начальные проявления донованоза наблюдаются в тех местах, где бактерия проникла в организм, и чаще всего это оказываются половые органы. То есть пораженными окажутся головка и крайняя плоть пениса у мужчины или половые губы и шейка матки у женщины. Кожа вокруг половых органов и в области анального отверстия бывает поражена болезнью гораздо реже, и совсем редко проявления паховой гранулемы наблюдаются на каких-либо частях туловища, лице, кистях рук или слизистых выстилках дыхательных путей, рта, глотки и гортани.

Симптомы донованоза

Начальный симптом донованоза - это воспаленные, плотные, уплощенные образования в местах инфицирования. Их может быть сразу несколько и в дальнейшем на их месте возникают язвы. Язвы по краям немного приподняты, на ощупь мягкие, практически не причиняющие болезненных ощущений. Дно язв обладает зернистой фактурой и часто бывает прикрыто тонкой пленкой или корочкой розоватого или красного цвета. Язвы практически ничего не отделяют, лишь немного гнойных или кровянисто - серозных выделений, несущих неприятный зловонный запах. Язвенные поражения не склонны к заживлению, напротив, они увеличиваются в диаметре, разрушая все большую площадь здоровых тканей.

Несмотря на такие обширные язвенные проявления, тропическая венерическая гранулема не вызывает ухудшения самочувствия больного, не провоцируя даже увеличения лимфатических узлов в области пораженных тканей. Бывает, что в подкожных слоях залегают паховые гранулемы, которые совместно с отеком окружающих тканей, создают впечатление увеличенных лимфатических локальных узлов, называемых в медицине псевдобубонами.

Формы донованоза

Смотря на то, как протекает тропическая венерическая гранулема, или донованоз, и обращая внимание на самые выраженные симптомы заболевания, пятая венерическая болезнь делится на следующие формы:

Язвенная;
Веррукозная;
Цветущая;
Некротическая.

Диагностика донованоза

Диагностировать донованоз не представляется трудным, однако даже при очевидных клинических симптомах в виде изъязвления половых органов и характерной структуры этих повреждений покровов, требуется провести ряд обязательных анализов. Это лабораторное микроскопическое исследование участков края язвы, при котором должны быть обнаружены тельца Донована. Мазок забирается обыкновенным путем, препарат готовится на предметном стеклышке, окрашиваясь специальным способом. Тельца Донована представляют из себя грамотрицательные бактерии, поглощенные большими макрофагами или гистиоцитами. Редкие случаи течения заболевания требуют дополнительного гистологического исследования, обеспечивающего подтверждение диагноза. В перспективе обнаружение донованоза доверят такому микробиологическому исследованию, как полимерная цепная реакция.

Для того чтобы не возникло никаких осложнений после данного заболевания, необходимо строго соблюдать предписанное доктором лечение и начать его своевременно. Иначе существует угроза развития сепсиса в результате поражения внутренних органов, а также летальный исход.

Донованоз - венерическое заболевание, которое имеет хронический характер, особенностью болезни является сравнительно медленное прогрессирование, которое может быть совсем незаметно. Донованоз можно встретить в других источниках под иным названием: венерическая гранулема (часто), тропическая язвенная гранулема (реже) и донованоз Брока (крайне редко). Подвержены данному недугу жители и туристы жарких стран, которым свойственен влажный климат, а именно: Индия, Африка, исключая южную её часть, Вьетнам и Бирма. В России можно встретить исключительно приобретенные в других странах случаи заражения донованозом.

Calymmatobacterium granulomatis является возбудителем Донованоза. Врачи используют более упрощенное название данного возбудителя при исследовании болезни. Их именуют тельцами Донована. Таким образом, имя врача, открывшего эту патологию, дважды увековечили. Рассматривая микробы Донованоза, можно увидеть палочку, которая окружена капсулой. Эти микробы не способны противостоять воздействию кислот . В некоторых случаях патоген существует в виде цист (при образовании защитной оболочки). Передается болезнь половым путем, однако были зафиксированы случаи передачи заболевания при бытовых контактах. Установлено, что для развития и распространения Донованоза, необходимы теплые и влажные климатические условия . Спровоцировать болезнь может и другое: игнорирование личной гигиеной, всевозможные дефекты и нарушения поверхности кожи.

Что провоцирует болезнь?

Ирландский врач - Ч. Донован, более ста лет назад (1905 год) в городе Индии, Мадрас, стал открывателем нового заболевания. Проводя исследования, он обнаружил возбудитель венерической гранулемы, которая была упомянута ранее. Именно это послужило тому, что и болезнь, и её возбудители были названы в честь него.

Основной причиной заражения человека данной болезнью является половой акт, в редких случаях - бытовой контакт . Определенные климатические условия, а именно высокая температура и повышенная влажность воздуха, позволяют инфекции активно прогрессировать и распространяться. Неразборчивая половая связь и неправильный гигиенический уход увеличивают риск заражения Донованозом. Некоторые ученые предполагают, что у части людей просто наблюдается большая восприимчивость к венерическим заболеваниям.

Симптомы

Донованоз через пораженную кожу или слизистые оболочки проникают в организм, вызывая тем самым воспалительную реакцию на коже. Первым признаком заражения является возникновение островоспалительной дермальной папулы размером с горошину, которая имеет плоскую поверхность . Иногда симптомом появления Донованоза является везикула-папула. Описать и охарактеризовать её можно следующим образом: упрощенная поверхность, безболезненность и сравнительно небольшой размер. Эти папулы регенерируют единичные язвы, имеющие бархатистую поверхность. Они безболезненны, на них наблюдаются слегка изогнутые края. Охарактеризовать язвенное дно можно как зернистую поверхность красного оттенка.

Донованоз, симптомы которого проявляются по-разному, поражает половые органы, промежность, анус, зону паха, поверхность кожи, слизистые оболочки, полость рта (переносится болезнь наиболее болезненно).

Под типичной донованозной язвой понимается небольшая масса грануляций, которая схожа с опухолью. Края язвы зубчатые, она ограничивается от здоровой кожи «барьерами» в виде уплотнений. Проверяя её на ощупь, наверняка можно ощутить её мягкость, однако окружающая её кожа становится более жесткой. Чистое язвенное дно обладает серозным отделяемым.

Под вторичной донованозной язвой понимается «грязный» вид, поскольку она покрыта струпьями и некротической массой. Растут язвы достаточно долго по периферии, имеют гнойные выделения, которые обладают характерным резким запахом. Процесс болезни вполне незаметен, общее состояние заболевшего находится на нормальном уровне, аденопатия не имеет большого значения .

Аутонокуляция либо перенос зараженного материала на здоровые участки коже может поспособствовать образованию большего числа язв.

Доновоноз полости рта находится на втором месте по частоте случаев . Этот процесс нельзя назвать безболезненным, поскольку здесь вовлечены зубы. В случае экстрагенитальной тропической язвы поражению подвержены щеки, десна, губы, глотка, нёбо, гортань, нос, шея и грудь.

Виды

Донованоз бывает нескольких видов, которые образованы на основе преобладающих симптомов.

Язвенный Донованоз - наиболее часто встречаемый вид болезни. В зоне половых органов возникают одиночные и множественные язвы. Они склонны провоцировать развитие вегетаций, влияют на серпигинирующий рост, могут распространяться в область паха. Данные образования язв бывают следующих видов:

язвенно-вегетирующая;
серпигинозно-язвенная;
язвенно-проникающая;
рубцово-келоидная.

Для 1 и 2 формы язвы характерна направленность к развитию вегетаций либо серпигинирующему росту . Также они имеют склонность распространяться в область паха. Третья форма в большей степени свойственна женщинам, которые имеют обширные поражения . В данном случае нередко возникает эстиомен. Четвертая форма язв имеет характерную особенность - тенденцию к образованию келоидных рубцов, которые в дальнейшем усложняют болезнь.

Веррукозный Донованоз - бородавчатые разрастания, которые появляются на дне безболезненных язв. Имеют бледно-розовый цвет. Выделяемое скудное количество экссудат при засыхании образовывает серозно-кровянистые корки, которые плотно прилегают к грануляциям. Течение данной язвы торпидное, без ощутимых болей. Различают две разновидности:

Гипертрофический . Здесь дно язвы немного приподнято над кожей, состоит из грубой грануляционной ткани, имеющей бледноватый розовый цвет. Увеличивается медленно, безболезненно.
Элефантиазный . Особенность данной разновидности - направленность на развитие слоновости наружных половых органов.

Цветущий Донованоз назван так из-за того, что отличается сочным красным цветом грануляций. Их поверхность влажная и бархатистая. Дно язвы остро болезненное. Вокруг неё на коже возникает отечность. Характеризуется серозно-гнойными выделениями, которые имеют неприятный запах. Основной жалобой больных является нестерпимая боль и раздражение в области поражений.

Некротический Донованоз - самая тяжелая форма, которая типично прогрессирует при хроническом случае. Причиной его возникновения являются осложнения от язв вторичной инфекции. Характеризуется острым воспалением, выделениями шоколадного цвета, появлением глубокой язвы с прогрессивным увеличением. Поражения быстро проникают вглубь, при этом разрушая ткани. У пострадавших появляются следующие симптомы: изнеможение, головные боли, озноб и лихорадка. Они часто воспринимаются как симптомы ОРВИ, однако такое восприятие может негативно сказаться на дальнейших осложнениях. Инфекция может быть перенаправлена в среднее ухо, кости, печень либо селезенку. Если лечение не было вовремя начато, то существует большая вероятность развития сепсиса.

Склерозирующий Донованоз характеризуется сужением наружного заднего отверстия, влагалища и мочеиспускательного канала. В данном случае наблюдается резкое нарушение анатомического строения женских половых органов, из-за чего происходит их деформация.

Смешанный Донованоз комбинирует несколько симптомов различных видов данного заболевания. Прогноз при смешанной форме всегда не однотипный, поскольку рассматриваются преобладающие симптомы.

Возможные осложнения

Если вовремя обнаружить донованоз лечение будет безболезненным и инфекцию можно предотвратить достаточно просто и за короткий промежуток времени, но если процесс был запущен, то это может привести к серьезным осложнениям . Наиболее часто таким осложнением является сужение мужского мочеиспускательного канала , сужение женского заднего прохода и/или входа во влагалище . Эти последствия обусловлены образованием рубца при заживании язв, из-за чего их прозвали рубцовыми стенозами. Удаляют их хирургическим путем.

Если же болезнь не была замечена и не лечилась несколько лет, то последствия будут тяжелыми и неизбежными, такими как разрушение половых органов, образование слоновости, развитие плоскоклеточного рака.

Ещё одним осложнением может стать омертвение тканей, которое затрагивает не только разрушение мышц и костей, но и печень, селезенку . На это могут оказывать влияние совершенные ранее аборты, операции либо выкидыши. Если вовремя не обнаружить возникновение разрушения тканей, это может привести к летальному исходу.

Довольно частые случаи - возникновение нарушений крово- и лимфообращения при венерической гранулёме, следствием которых является возникновение слоновости. Пораженный участок (наиболее часто это половые органы) имеет уродливый вид, нарушаются его функции.

Стоит отметить, что нарушения кожи и слизистых открывают доступ в организм для других микробов, которые могут воспрепятствовать лечению Донованоза. Как пример можно привести подкожную клетчатку, сопровожденную рожистым воспалением и абсцессом. Как следствие, у пострадавших от подобных осложнений наблюдаются пониженный иммунитет, перерождение тканей и заключительная стадия - злокачественный рак кожи.

Для того чтобы не довести свой организм до такого состояния, стоит вовремя обратиться к врачу. На сегодняшний день Донованоз на ранних стадиях излечивается быстро и легко .

Прогноз

Если обратиться к врачу на ранних стадиях и лечить донованоз у мужчин прогноз будет благоприятный, как и у женщин. Если диагноз был установлен уже при прогрессирующей болезни, то возможны различные поражения, которые могут перерасти в злокачественную опухоль. В редких случаях после уже перенесенного заболевания наблюдается вторичная анемия.

Самое неприятное в данном заболевании - боль и недомогания, несмотря на то, что они имеют слабую форму.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать донованоз у женщин и мужчин, определить его степень и назначить курс лечения, проводятся следующие анализы:

анализ жидкости, полученной из язвы;
анализ мазков отделяемого, взятые из язв;
анализ телец Донована.

Лечение

Установившимся стандартом для лечения донованоза является поиск возбудителя в отделяемом язв, которые берут кюреткой или пинцетом. Основным правилом является диагностика не только данного заболевания, но и иных болезней, которые передаются половым путем.

Наиболее часто врачи назначают больному левометицин , гентамицин и юнидокс . Однако они не подходят беременным женщинам, для которых лучше употреблять бензилпенициллин либо эритромицин . Желательно сочетать их с общеукрепляющими препаратами. Кроме применения указанных лекарств, язвы необходимо обрабатывать.

При лечении особое внимание должно уделяться личной гигиене. Во время лечения запрещен приём алкоголя и половые связи. В течение 2 лет после болезни необходимо наблюдаться у врача. Это связано с тем, что рассматриваемое заболевание относится к группе хронических и может возобновиться в течение указанного срока.

Стоит четко понимать, что только народными средствами (травами, настоями и т.д) в данном случае не помочь. Здесь требуется вмешательство специалиста. Ни в коем случае не действуйте самостоятельно.

Профилактика

Главным способом профилактики венерической гранулемы является поддержание личной гигиены и избегание случайных половых связей. Важно: использование презервативов при половом контакте. Кроме перечисленного, стоит быть осторожными, посещая перечисленные ранее страны, ведь в жарких местах, где повышенная влажность, складываются благоприятные условия для развития и распространения Донованоза.

Как проявляется донованоз у мужчин и женщин?

Донованоз – сравнительно редкая патология, передающаяся половым путем. Проявляется в виде специфических язвенных высыпаний, поражающих кожу в области гениталий. Может привести к серьезным последствиям, поэтому пациенту требуется своевременное лечение.

Донованоз – венерическое заболевание, иначе называемое венерической гранулемой. Данная патология встречается преимущественно у жителей регионов с теплым и влажным климатом (страны Африки, Индия, Вьетнам). Недуг имеет характерные симптомы, доставляющие пациенту значительный эстетический и физический дискомфорт.

Возбудитель чаще всего передается при половом контакте с больным человеком. Заболевание нуждается в своевременном лечении.

Донованоз представляет собой венерическое заболевание, имеющее хроническую форму течения. Патология отличается довольно медленным развитием клинической картины, а на начальных этапах может вообще никак себя не проявлять. Именно поэтому выявить недуг на ранней стадии его развития весьма проблематично.

Возбудитель

Возбудителем недуга, провоцирующим его возникновение, является микроорганизм, называемый тельцем Донована. Микроб имеет характерную продолговатую форму, снаружи окружен защитной капсулой. Патогенный микроорганизм активно размножается в теплой и влажной среде, его защитная оболочка обеспечивает высокую жизнеспособность внутри организма человека.

Пути передачи

Основной способ инфицирования – заражение во время полового контакта. Бактерия, находящаяся на коже больного партнера, при половом акте распространяется и на кожные покровы здорового человека. И если имеются какие-либо повреждения кожи или слизистой оболочки (например, микротрещины), бактерия проникает в организм человека и начинает активно в нем размножаться.

Инфицирование возможно и в бытовых условиях, хотя такой способ передачи инфекции является довольно редким (бактерия чувствует себя весьма неуютно в условиях окружающей среды вне человеческого организма).

Классификация

В зависимости от симптомов, возникающих при данном заболевании, выделяют следующие разновидности донованоза:

Язвенная форма (встречается наиболее часто). В области гениталий пациента возникают специфические язвы, которые располагаются одиночно либо группами (если имеет место большое скопление язв, на данном участке возникают келоидные рубцы). С течением времени очаг поражения увеличивается и охватывает не только непосредственно гениталии, но и близлежащие участки кожных покровов.
Веррукозная форма , для которой характерно появление крупных язв, на дне их расположены кровоточащие бородавчатые элементы. С течением времени на месте язвенных образований возникают характерные корочки с примесью крови. Веррукозный донованоз может протекать в гипертрофической (язва возвышается надо поверхностью кожи, является безболезненной, сравнительно медленно увеличивается в размерах) или элефантиазной (имеют место более крупные и болезненные ранки, патологическое разрастание пораженной ткани) формах.
Цветущая форма – характерно покраснение и отечность кожных покровов. На пораженных участках возникают болезненные гнойные раны.
Склерозирующая форма , помимо характерных высыпаний, сопровождается сужением просвета мочевыводящих путей, анального и вагинального отверстий. В тяжелых случаях наблюдается значительная деформация половых органов.
Некротическая форма недуга считается наиболее тяжелой. У пациента возникают болезненные глубокие язвы, поражающие не только кожные покровы, но и мышечную (в некоторых случаях и костную) ткань. Из язв выделяется зловонное гнойное содержимое коричневатого оттенка. С течением времени ткани полностью разрушаются, отмирают. Данная форма чаще всего приводит к развитию опасных для жизни осложнений.
Смешанная форма , для которой характерны проявления других разновидностей заболевания.

Причины возникновения

К возникновению и развитию недуга могут привести различные причины и неблагоприятные факторы, среди которых выделяют:

Беспорядочные половые связи.
Отсутствие презерватива при половом контакте (хотя презерватив не является 100%-й гарантией защиты от инфекции, но его применение все же существенно снижает риск заражения).
Проживание в регионах с жарким и влажным климатом (в этом случае риск инфицирования имеет место не только при сексуальном, но и при бытовом контакте).
Пренебрежение правилами личной гигиены;
Нарушение целостности кожных покровов в области гениталий (через раны и микротрещины патогенный микроорганизм легче проникает в организм человека).

Симптомы

Активное размножение болезнетворных микроорганизмов-возбудителей приводит к появлению характерных признаков. У мужчин и женщин они проявляются одинаково.

Основным симптомом патологии является воспаление и появление на коже в области гениталий специфических язвенных высыпаний. В зависимости от формы недуга клиническая картина его может быть различной.

При некротической форме недуга, помимо основных симптомов (появление глубоких гнойных язв, болезненных на ощупь), значительно ухудшается самочувствие пациента, возникают признаки интоксикации, повышается температура тела.

Осложнения и последствия

На ранних стадиях развития донованоз успешно поддается лечению, процесс выздоровления проходит быстро и безболезненно.

Однако если пациенту вовремя не оказана необходимая помощь, возможно развитие неприятных и даже опасных осложнений, таких как:

Деформация прохода мочеиспускательного канала, анального отверстия, входа во влагалище. Происходит это в результате того, что на месте заживающих язв образуются рубцы, удалить которые можно только хирургическим способом.
Разрушение тканей в области гениталий.
Развитие онкологических опухолей (чаще всего это плоскоклеточный рак).
Нарушение кровотока и лимфотока на пораженных участках, которое может привести к патологическому разрастанию тканей гениталий (слоновость). В результате этого происходит их деформация, изменение внешнего вида, нарушение функциональности.
Самым опасным осложнением является обширный некроз тканей. При этом поражается не только область гениталий, но и ткани других органов, что способно привести к летальному исходу.

Диагностика

Так как характерные симптомы донованоза у мужчин и женщин схожи с проявлениями других заболеваний (в частности, это твердый и мягкий шанкр), важное значение приобретает дифференциальная диагностика, позволяющая разграничить эти патологии и назначить правильное лечение.

Прежде всего необходимо провести визуальный осмотр пациента, после чего врач назначает специальные лабораторные исследования:

Микроскопическое исследование жидкости, выделяемой из язвы, позволяет обнаружить возбудителя недуга.
Для определения возбудителя также используется метод бактериологического посева (язвенный экссудат помещают в особую питательную среду, в которой активно размножаются бактерии).

Методы лечения

Основной способ терапии недуга – консервативный. Лечение сопровождается обязательным приемом лекарственных препаратов следующих групп:

Антибиотики широкого спектра действия (Левомицетин, Гентамицин, Тетрациклин) позволяют остановить размножение патогенной микрофлоры и с течением времени полностью уничтожить возбудителя.
Пребиотики для предотвращения развития дисбактериоза и нормализации кишечной микрофлоры (прием антибиотиков подавляет размножение и полезных бактерий, что приводит к таким симптомам, как диарея, нарушение пищеварения).
Витаминные комплексы для общего укрепления организма.
Иммуномодуляторы для восстановления работы иммунной системы (назначают при тяжелом течении недуга).

Важно применять и средства для местного использования, позволяющие ускорить процесс регенерации пораженных тканей. Для этой цели применяют противовоспалительные мази и гели, обладающие заживляющим эффектом. Кроме того, чтобы предотвратить вторичное инфицирование поврежденных участков кожи, их необходимо обрабатывать растворами-антисептиками.

Курс лечения составляет 2-4 недели, и на протяжении всего этого времени необходимо исключить половые контакты, отказаться от алкоголя, употребления жирных, жареных, острых блюд, тяжелых для пищеварения, строго соблюдать правила гигиены.

В некоторых случаях, например, если на коже и слизистой оболочке гениталий появляются келоидные рубцы, пациенту требуется хирургическая операция по их удалению. Оперативное вмешательство необходимо и в случае патологического разрастания и деформации тканей.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие недуга, необходимо избегать случайных половых связей, следить за чистотой кожи и нательного белья. Особенно это касается тех, кто часто вынужден посещать жаркие страны, в которых данный недуг является весьма распространенным.

Прогноз

Прогноз на выздоровление зависит от многих факторов, в частности, от того, насколько своевременным было лечение. Кроме того, важную роль играет форма заболевания (при некротической форме риск развития серьезных осложнений существенно возрастает), а также состояние здоровья пациента, активность естественных защитных сил его организма.

Донованоз - это хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, относящееся к группе венерических. Еще его называют донованоз Брока, тропическая язвенная гранулема, венерическая гранулема. Открата в 1905 году ирландским врачом Донованом. От этого и произошло название. Заболевание распространено в странах с жарким, влажным климатом: Индии, Бирме, Центральной и Южной Африке, Вьетнаме. У нас встречаются только "завозные" случаи, но учитывая развитость туриндустрии, отъезд людей с целью заработка, оно не теряет актуальности.

Возбудителем данной патологии является Calymmatobacterium granulomatis. Когда его обнаруживают в исследуемом материале, учитывая наверное длинну названия, именуют тельцами Донована. Этим и увековечали имя первооткрывателя еще раз. Данный микроб имеет вид палочки, окруженной капсулой. Он неустойчив к действию кислот. Может существовать в виде цист (когда образуется защитная оболочка). Путь передачи половой, но описаны и заражения при бытовых контактах. Считается, что условием для распространения инфекции является влажный и теплый климат, а так же несоблюдение правил личной гигиены, дефекты (даже микро дефекты) кожи и слизистых.

Инкубационный период (скрытый) длится от 8 до 80 суток. В среднеи 17 - 50 дней. На месте внедрения возбудителя появляется папула - образование величиной с горошину. Напоминает прививку Манту. Частая локализация у мужчин: крайняя плоть, головка полового члена, мошонка, у женщин: малые половые губы и место их слияния.

Через несколько суток папула иъязвляется. Образуются язвы, которые медленно растут в размере. Выделения из них скудное, серозное (прозрачная жидкость), либо серозно - гнойное с характерным неприятным запахом.

Как уже говорилось выше, что донованоз хроническое заболевание. Через некоторый период времени кожа заживает или образуются рубчики и развивается период мнимого благополучия. Человек чувствует себя здоровым. Рецедивы могут начаться через 6 - 8 месяцев, а иногда через 2 - 4 года. Очень часто заносится инфекция с грязными руками и на другие участки кожи. Несмотря на обширность процесса, язвы безболезненные, близлежащие лимфоузлы не увеличены или увеличены незначительно.

При оральных контактах возникает внеполовая локализация - это полость рта, когда поражаются губы, десна, щеки, небо, гортань, нос, шея, грудь. В процесс могут вовлекаться и зубы. В отличии от классической формы, все это может сопровождаться болезненностью. При беременности симптомы отличаться не будут. Отличием является выбор препаратов и ведение в дальнейшем родов как патологических.

Донованоз почти всегда следует дифференцировать с такими заболеваниями как сифилис, мягкий шанкр, туберкулез кожи, амебиаз, плоскоклеточный рак кожи. Точный диагноз можно поставить только сдачей анализов, а для этого надо обратиться к венерологу.

Лечение донованоза

"Золотым" стандартом в диагностике инфекционного процесса является обнаружение возбудителя в отделяемом язв, которые берут с помощью кюретки или пинцета. Возможен и посев материала на питательные среды, с дальнейшим ростом телец Донована. Так же при донованозе необходимо обследоваться и на все заболевания, передаваемые половым путем.

Основным методом лечения, как и других половых инфекций, являются антибиотики: левометицин, гентамицин, юнидокс.

При беременности целесообразно назначать бензилпенициллин или эритромицин. Обшеукрепляющее препараты (витамины).

Очень важным является и обработка язв (холодные примочки с дальнейшим местным применением перекиси водорода). Прогноз при правильно начатой и своевременной терапии благоприятный.

Во время лечения язвенной гранулемы необходимо наиболее строго соблюдать правило личный гигиены: ежедневная смена нательного и постельного белья, их кипячение, проглаживание. Исключаются половые связи и употребления спиртного совместно с приемом антибиотиков.

Учитывая то, что донованоз может протекать как хроническое заболевание, необходимо наблюдение врача в течение 2 лет.

Как Вы поняли, применение народных средств, тем более трав, произрастающих в наших широтах, не актуально.

Осложнения донованоза

Самое неблагоприятное, что симптомы этого заболевания, как то боль, недомогание слабовыражены. Поэтому может возникать масса осложнений. Например: омертвение тканей при длительно текущем процессе (некротическая форма). Процесс распространяется по переферии и вглубь, разрушая мышцы и кости. Все это может затрагивать печень, селезенку. Этому явлению способствуют: состояния после аборта, выкидыши, операции. Возможен при таком развитии событий и летальный исход.

Довольно часто воспаление, а как следствие нарушения крово и лимфообращения приводит к слоновости - увеличение кожи и подкожной клетчатки. Данный участок (чаще всего половые органы) преобретают уродливый вид с нарушением их функции. В результате того, что на месте язв образуется соединительная ткань, то есть рубцы, и, как итог: сужение влагалища, фимоз (затруднение или невозможность открыть головку полового члена) и в результате этого трудности при ведение половой жизни.

Нарушение целостности кожи и слизистых при донованозе являются входными воротами и для других микробов, поэтому не исключено проникновение их в кожу и подкожную клетчатку с появлением рожистого воспаления, абсцессов. Отдаленные последствие - это следствие сниженного местного иммунитета и перерождения тканей, плоскоклеточный рак кожи.

Профилактика донованоза

Основным методом профилактики данного заболевания является осторожность при прибывание в вышеперечисленных странах: избегание случайных половых связей, использование презервативов, личная гигиена.

Консультация дерматовенеролога по донованозу

Вопрос: как надежно использование хлоргексидина для профилактики донованоза?
Ответ: Вообще малоэффективно. При профилактике на первую роль выступают презервативы и личная гигиена.

Вопрос: При поездке в тропические страны можно сделать прививку от донованоза?
Ответ: Такой прививки нет.

Вопрос: Можно ли заразиться от экзотических животных?
Ответ: Нет. Донованоз передается только от человека к человеку.

Врач дерматовенеролог Мансуров А.С.

Одним из заболеваний, которые передаются при сексуальном контакте, является донованоз. Еще одним его названием является паховая гранулема . Это довольно редкая в нашей стране болезнь. Во всех случаях заражения болезнь привозятся из-за границы (чаще из Южной Африки, Южной Америки или Индии), после полового контакта с переносчиком инфекции. В развитых странах такая патология практически не встречается.

Источником инфекции является только больной человек. Наиболее часто донованоз поражает людей с нетрадиционной сексуальной ориентацией . Особенностью паховой гранулемы является то, что течение его хроническое, и он медленно прогрессирует. Поражает кожу и лимфатические узлы промежности.

Может показаться, что такая патология не страшна, так как большого дискомфорта она не приносит. Также болевые ощущения и клинические проявления ее выражены слабо. Несмотря на все это, донованоз может привести к возникновению тяжелых осложнений, вплоть до злокачественных опухолей . В медицине диагноз «донованоз» также может звучать как «венерическая гранулема».

Причиной заболевания является попадание в организм человека возбудителя – бактерии, которую называют тельцем Донована. Для размножения данного микроорганизма необходима влага и тепло. Именно поэтому паховая гранулема у нас не распространена.

Заражение возможно только при сексуальном контакте. Однако защищенный половой акт является защитой от болезни только в половине случаев. Переход возбудителя к здоровому партнеру происходит при соприкосновении кожи. Возможность заболеть, даже не предохраняясь, составляет не более 50 % .

У некоторых людей имеется невосприимчивость к тельцам Донована, поэтому они никогда не смогут заболеть. По статистике, венерической гранулемой болеют молодые люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь или являются гомосексуалистами. Обязательным условием заражения является наличие травм кожи или слизистых.

В повседневной жизни инфицирование тельцами Донована невозможно. Это обусловлено тем, что возбудитель очень неустойчив в окружающей среде и сразу же погибает вне организма хозяина.

Группы риска при донованозе:

Жители стран с тропическим климатом;
Туристы, путешествующие в тропиках;
Лица, с ослабленным иммунитетом;
Люди, имеющие заболевания и травмы половых органов;
Гомосексуалисты.

Симптомы

При паховой гранулеме поражаются в основном половые органы. Симптомы появляются не сразу, а могут возникнуть только через несколько месяцев после заражения. Но уже во время инкубационного периода человек становится опасным для окружающих. Продолжительность от момента заражения до начала клинических проявлений зависит от:

Состояния здоровья человека;
Наличия иммунодефицитов или других заболеваний иммунной системы;
Жизнестойкости и активности телец Донована.

После того, как инкубационный период прошел, у человека появляются первые клинические симптомы. Паховая гранулема у мужчин начинается с появления , которое имеет розовый цвет и маленький размер. Мужчина не всегда его замечает или не уделяет ему должного внимания, что влияет на своевременность диагностики и эффективности терапии.

После пятна появляется узелок. Он растет в течение 14 дней , имеет такую же розовую окраску и может увеличиться в размере до 40 мм. Следующим этапом развития такого элемента сыпи является язва. Она имеет свои особенности:

Не болит;
Мягкая;
Красного цвета;
Дно зернистое;
Края неровные и приподнятые;
Может быть как глубокой, так и поверхностной;
Имеет резкий запах;
Увеличивается в размере.

Таких язв может наблюдаться от одной до нескольких, которые по мере увеличения, становятся одной обширной язвой. Характерной чертой такой сыпи является то, что количество язв человек может увеличивать самостоятельно во время приема душа или через руки переносить на другие участки тела.

Паховая гранулема у женщин имеет точно такие же особенности, только начинается заболевание чаще в области влагалища и может распространиться на клитор и половые губы. Также язвы способны образовываться на лобке, в области заднего прохода или мошонке. На других частях тела донованоз проявляется редко. У такого заболевания, как паховая гранулема, симптомы не ограничиваются сыпью. Клиническими признаками болезни могут быть:

Головная боль;
Ухудшение общего состояния;
Озноб;
Повышение температуры тела.

Такие симптомы характерны для запущенного донованоза. В начале заболевания, кроме сыпи, никаких симптомов нет. Если же лечение запущено, паховая гранулема может перейти в затяжное течение и вызывать ряд осложнений.

Возможные осложнения

Как и любое другое венерическое заболевание, паховая гранулема имеет ряд тяжелых осложнений с неблагоприятным исходом:

При несоответствующем лечении язва может затянуться с образованием рубца, который в дальнейшем приводит к ;
Шрамы могут сужать и влагалище, и задний проход;
Язва без адекватного лечения разрастается до таких размеров, что половые органы начинают разрушаться;
Слоновость репродуктивных органов – увеличение половых органов, которое наблюдается при нарушении оттока лимфы;
Развитие онкологического процесса, при котором язва перерождается в плоскоклеточный рак.

Такие осложнения возможны только при запущенной форме паховой гранулемы. Если начать вовремя лечиться, то заболевание пройдет, не оставив после себя никаких последствий.

Диагностика

Диагностика донованоза не представляет трудности. Ее должен проводить исключительно дерматовенеролог , возможна консультация уролога или, если пациент – женщина, гинеколога. Начинается обследование с и , которые помогут установить наличие воспалительного процесса в организме и природу заболевания. После этого назначаются специфические методы диагностики:

Микроскопическое исследование отделяемого из язвы, в котором можно обнаружить тельца Донована, которые очень хорошо видны под микроскопом;
Посев отделяемого язвы, во время которого возбудитель вырастает на благоприятной для него среде;

Параллельно проводят исследования на другие заболевания, которые могут передаться во время сексуального контакта. Наиболее схожими с донованозом заболевания, которые необходимо исключить, являются:

, при котором также имеются язвы на половом члене;
, который очень схож с первичным узелком при венерической гранулеме;
СПИД, осложнения которого похожи на донованоз.

Вместе с этим врач должен вести беседу с пациентом, выясняя эпидемический анамнез (куда выезжал за последние 3 месяца , был ли контакт с больными донованозом или с мигрантами из тропических стран). Также необходим тщательный осмотр наружных половых органов и пальцевое ректальное исследование, которое поможет выявить сужение анального отверстия.

При проведении диагностических манипуляций, которые осуществляются в специализированном состоянии, возможна консультация смежных специалистов.

Лечение

Лечение паховой гранулемы должно проходить под строгим наблюдением врача в специализированном стационаре. Заниматься самолечением категорически запрещается, так как самостоятельно человек не сможет выяснить причину болезни и выбрать препараты, которые подходят конкретно ему. После постановки диагноза терапия начинается незамедлительно. Наиболее эффективным является применение:

Сульфаметоксазола в дозировке 160 мг 2 раза в день внутрь;
Доксициклина 100 мг 2 раза в день внутрь.

Продолжительность лечения этими препаратами назначается индивидуально. Обычно курс терапии составляет от 3 недель до 3 месяцев . Это зависит от состояния здоровья и иммунитета пациента и наличия осложнений. Также можно применять препараты не внутрь, а в форме присыпки.

К антибиотикам добавляют витамины, биостимуляторы и иммуностимулирующие препараты. При возникновении осложнений по показаниям применяют хирургическое вмешательство. Особенно это касается образовавшихся рубцов на пенисе, в области влагалища и заднего прохода. После того, как лечение завершилось, пациент повторно сдает анализы. Это необходимо для решения вопроса о выписке пациента.

Прогноз

При таком заболевании прогноз зависит от ряда факторов:

Состояние здоровья и иммунной системы пациента;
Своевременность обращения к специалисту;
Выполнение всех рекомендаций врача;
Активность возбудителя заболевания.

Если человек заинтересован в своем здоровье и тщательно выполняет все врачебные наставления, прогноз зачастую благоприятный. В противном случае возможно развитие осложнений вплоть до летального исхода.

Профилактика

Существует первичная, вторичная и третичная профилактика венерической гранулемы. Первичная профилактика направлена на предотвращение возникновения заболевания. К ней относятся такие мероприятия:

Санитарно-просветительная работа населения касательно донованоза;
Использование презерватива во время половых контактов (не только с жителями тропических стран);
Даже если незащищенный сексуальный контакт имел место, необходимо обследоваться на донованоз и другие венерические заболевания;
Соблюдение личной гигиены;
Отказ от вредных привычек;
Активный способ жизни и правильное питание.

К сожалению, люди не всегда осторожны, что ведет к инфицированию тельцами Донована. Если же такое произошло, применяется вторичная профилактика. Она направлена на предотвращение возникновения осложнений. К ней относится:

Своевременное обращение за помощью к специалисту;
Тщательное проведение диагностических мероприятий;
Назначение адекватного лечения;
Выполнение всех рекомендаций доктора.

Третичная профилактика проводится после выздоровления пациента для предупреждения развития рецидива. В таких случаях рекомендовано:

Регулярное посещение врача;
Защищенные половые контакты;
Отказаться на ближайшее время от поездок в тропики.