Одним из лучевых методов диагностики является просвечивание рентгеновскими лучами, или рентгенография. Полученное изображение наносится на жесткий диск, специальную пленку или бумагу.
Цель назначения обследования
Рентгеноскопия легких - это самый распространенный и информативный метод исследования. Этот способ диагностики позволяет выявить наличие заболеваний органов дыхания:
- саркоидоз;
- воспаление легких (пневмония);
- злокачественные новообразования;
- туберкулез;
- наличие инородных предметов;
- пневмоторакс и другие различные патологические процессы.
С целью профилактики легочных болезней у граждан, занятых на вредных производствах (химическая промышленность, строительство (каменщики), горнодобывающие работы (шахтеры) и др.), раз в год (при необходимости чаще) проводится рентген легких. Что показываютрезультаты исследований в таких случаях?
Ответ рентгеноскопии позволяет своевременно предупредить или распознать заболевание и назначить необходимую лекарственную или иную терапию.
Влияние облучения на организм человека
Просвечивание лучами рассматривается как радиационное воздействие, и некоторые люди отказываются от проведения данной процедуры. Однако это напрасно, в медицине используются лучи низкой энергии, ничтожно мала, и тело человека подвергается их воздействию малый период. Еще несколько лет назад учеными было доказано, что даже неоднократные проведения рентгенографии (при медицинских показаниях) не способны навредить здоровью. В некоторых случаях эту процедуру назначают и беременным женщинам. Серьезные болезни, которые с помощью рентгена можно диагностировать, имеют более тяжкие последствия, чем минимальная доза радиации. В качестве альтернативы обычному традиционному рентгену в настоящее время доступен и цифровой с еще меньшей дозой облучения.
Показания
Рассмотрим симптомы, при которых лечащий доктор назначает рентген легких. Что покажетснимок, от этого будет зависеть тактика дальнейшего ведения пациента.
- Периодические боли в области грудины.
- Одышка.
- Высокая температура тела, которая держится длительное время.
- Кровь в мокроте.
- Длительный изматывающий кашель.
- Большое количество отделяемой мокроты.
- Сухой кашель.
С целью профилактики флюорография, или рентген, показана всем гражданам с периодичностью не реже одного раза в два года или чаще в соответствии с рекомендациями медицинского работника.
Подготовка и проведение процедуры
Направление на рентген легких выписано, как же подготовиться к нему? Предварительной подготовки не требуется. Перед проведением процедуры надо снять украшения (цепочки, бусы, колье), чтобы они не исказили результат. Непосредственно перед процедурой медицинский работник попросит вас надеть специальную запахивающуюся на талии юбку для защиты половых органов от облучения. Далее доктор выбирает необходимую проекцию (переднюю, заднюю или иногда снимок делается в положении лежа на боку).
В зависимости от того, на каком оборудовании выполнялся рентген легких, результаты будут мгновенными (цифровой метод) или через некоторое время после обработки и проявки пленки.
Результаты рентгенографии
Сделали рентген легких? Что показывает расшифровка, рассмотрим ниже:
- Дефекты диафрагмы.
- Наличие Исключают опухоль или плеврит.
- Полость в легком свидетельствует о некрозе легочной ткани. Диагностируют туберкулез, рак или абсцесс.
- Очаговые затемнения мелкие являются признаками пневмонии, туберкулеза. Крупные - опухоль бронхов, метастазы в легкие.
- Мелкие очаги, встречающиеся очень часто, - саркоидоз или туберкулез.
- Большая тень круглой формы - туберкулез в стадии прогрессирования или злокачественное новообразование.
За исключением вышеперечисленного, обнаруживают и другие изменения легочной ткани и легких, которые помогают поставить верный диагноз и назначить лечение. К сожалению, бывают случаи и ложного результата, или в случаях проведения исследования на ранних стадиях болезни ее можно не увидеть. Для точного заключения в дополнение к полученным результатам кроме рентгена используют и другие методы диагностики, а также проводят необходимые лабораторные исследования.
Затемнения на рентгеновском снимке
Рентген показал пятна на легких? Причинами их появления могут быть: неправильное положение пациента во время процедуры, некачественное оборудование, наличие патологии. Точную расшифровку данных рентгенографии может сделать только врач.
Образования в виде белых пятен говорят о наличии туберкулеза, бронхита, пневмонии, патологии в плевре, профессиональных заболеваний. В случае если человек переболел бронхитом, воспалением легких, то на рентгеновском снимке можно обнаружить пятна. Их расценивают как остаточные проявления болезни, и они через некоторое время исчезнут.
Если светлые пятна обнаруживаются в верхних отделах легкого, то диагностируют туберкулез, основным признаком на первой стадии которого является светлая дорожка, идущая от места, где имеется воспалительный процесс, к корневой системе. При своевременном и правильном лечении воспаление уменьшается и ткани подвергаются рубцеванию. На снимке вместо белого появляется темное пятно.
Если снимокрентгена легких показывает, чтовидны черные пятна, это говорит об обострении и наличии хронического воспаления легких. После курса медикаментозного лечения и полного выздоровления пятна исчезают. Темные образования могут быть причиной и злокачественных патологий. Выявление темных пятен у практически здорового человека свидетельствует о многолетнем курении, у детей - об инородном теле.
Показывает ли рентген воспаление легких?
Рентгеновское исследование при пневмонии это и метод выявления болезни, и контроль за ее течением.
Для того чтобы распознать пневмонию, надо знать, как выглядят пятна на снимках при такой патологии. Они могут отличаться размерами и расположением:
- глобальные пятнистые образования на всей поверхности легких;
- субтотальные - полностью все поля (исключение - верхние доли);
- сегментарные - пятна в границах сегмента;
- мелкие пятнистые образования до 3 мм с ограниченными полями.
В результате развития воспалительного процесса в легких человека образуются нечеткие с размытыми контурами пятна и рентген показывает воспаление легких. Проявление пятнистых образований зависит от стадии заболевания. Более выражены пятна в запущенных случаях.
при бронхите
Симптомы болезни сходны с пневмонией. Для подтверждения диагноза при затяжном течении болезни назначают определенные виды обследований, в том числе и рентгенографию, которая позволит оценить состояние органов дыхательной системы и уточнить диагноз.
Симптомы у пациента, при которых показана флюорография (рентген легких показывает бронхит в этом случае):
- изменение в крови, по данным лабораторных исследований;
- сильная постоянная одышка;
- длительное повышение температуры тела;
- предположение воспаления в легких;
- признаки обструкции.
По результатам проведенного исследования на рентгеновских снимках обращают внимание на следующие моменты в легких:
- нечеткие контуры;
- наличие деформации корня;
- изменения в рисунке;
- наличие пластинчатых очагов;
- участки скопления жидкости.
Мнения специалистов об информативности рентгеновских снимков при выявлении заболевания бронхит разделились. Однако этот вид исследования широко применяется в практической медицине.
Рентгенография при туберкулезе
При подозрении на это тяжелое заболевание данный вид обследования легких позволит исключить или подтвердить патологию.
Преимуществами рентгеноскопии при туберкулезе легких является возможность:
- провести различную диагностику болезни;
- исключить другие патологии органов дыхания, например пневмонию, рак, абсцесс и другие;
- определить характер повреждения тканей легкого;
- увидеть распространенность поражения;
- посмотреть расположение патологических очагов.
Поэтому на вопрос,покажет ли рентген туберкулез легких, можно ответить утвердительно. Однако это не исключает проведение дополнительных манипуляций для точного подтверждения диагноза. На рентгеновских снимках выявляют разные виды туберкулеза:
- внутригрудных лимфатических узлов;
- диссеминированный;
- очаговый;
- инфильтрационный;
- казеозная пневмония;
- фиброзно-кавернозный;
- цирротический.
Показывает ли рентген рак легких?
Это заболевание является одним из грозных недугов человека в последние десятилетия. Рентген грудной клетки считается диагностическим методом выявления этой патологии на самых ранних этапах ее развития. Признаками или симптомами болезни могут быть:
- вялость, постоянная сонливость и слабость;
- работоспособность на нуле;
- регулярные лихорадки при видимом благополучии;
- одышка;
- дыхание со свистом;
- затяжной кашель, который не поддается терапии;
- выделение мокроты с кровью;
- отсутствие аппетита;
- при приступах кашля наличие болевого синдрома.
Для исключения заболевания доктор назначает обследование. Рентген покажет рак легкихобязательно, так как этот метод высокоинформативный.
В зависимости от вида опухоли и ее расположения будет разная картина на рентгенологических снимках. Для постановки точного диагноза лечащий доктор проведет дополнительные обследования и, оценив общее состояние пациента, назначит адекватную терапию.
Рентгенография легких у детей
Если вашему ребенку назначили рентген, то следует ознакомиться со следующими моментами:
- имеется ли альтернативный вид обследования;
- есть ли жизненная необходимость проведения данной процедуры.
В случае сомнений получите консультацию у другого специалиста.
Подрастающему поколению в исключительных случаях назначают рентгенографию. В основном, когда это единственная манипуляция, при помощи которой существует возможность исключить или подтвердить диагноз.
В кабинет вместе с ребенком заходит и один из родителей. Для того чтобы снизить негативное воздействие облучения, все участки тела малыша и его представителя защищают свинцовыми экранами. Процедура длится несколько минут, и ваш малыш не устанет. Если рентген легких показывает, что очаг патологии присутствует, врач назначит лечение и ребенок пойдет быстро на поправку.
Рентгеноскопия - это результативный метод диагностики различных заболеваний и в опытных руках оказывает неоценимую помощь медицинскому сообществу.
В настоящее время каждый шестой вновь выявленный онкологический больной - это больной раком легкого
, и доля этой нозологической формы ежегодно увеличивается. “Наибольший вклад” в малоудовлетворительную статистику смертности при онкологических заболеваниях вносит рак легкого
. Интенсивный рост заболеваемости отмечается повсеместно, значительно выше среднего уровня она на Севере и Востоке России (курение с детства коренного населения). Рак легкого
встречается чаще туберкулеза легких
, у мужчин в 3-20 раз (в зависимости от гистологического строения) чаще, чем у женщин; подавляющее большинство больных - злостные курильщики; имеет значение профессиональный контакт с химическими канцерогенами и радиацией.
Патоморфология рака легких
. По гистологическому строению выделяют плоскоклеточный рак
(высоко-, умеренно-, низкодифференцированный) - более 40% всех случаев рака легкого
, аденокарциному (высоко-, умеренно-, низко дифференцированная, бронхиолоальвеолярная) - 30%, мелкоклеточный рак
(овсяно-клеточный, из промежуточных клеток, комбинированный) - 20%, крупноклеточный недифференцированный рак
, низкодифференцированный рак
, диморфный
, полиморфный
и мультидифференцированный рак
- около 10%, карциноид, опухоли бронхиальных желез (аденокистозные, мукоэпидермоидные, смешанные) - редкие типы рака легкого
. Лимфогенные метастазы во внутрилегочных лимфатических узлах, бронхопульмональные, трахеобронхиальные, паратрахеальные, средостенные и надключичные могут реализоваться с нарушением этапности. Гематогенные метастазы чаще всего локализуются в печени, головном мозге, костях, реже - в органах желудочно-кишечного тракта, почках, надпочечниках, коже. Легкие относят к органам-мишеням для метастазов
большинства злокачественных опухолей человека. Иногда солитарные и единичные вторичные (метастатические) опухоли легких длительное время остаются единственным проявлением онкологического заболевания и сами могут быть источником метастазирования.
Клиническая картина рака легких
. Симптомы рака легкого
зависят от калибра бронха, в котором возникла опухоль, ее размеров, особенностей метастазирования, осложнений и паранеопластических проявлений. В основе клинических проявлений центрального рака
лежат обтурация крупных бронхов и деструкция: характерна триада - кашель
, одышка
, кровохарканье
. Вначале кашель сухой, затем усиливается по ночам, становится надсадным. Слизистая мокрота сменяется слизисто-гнойной. В ней появляются прожилки крови, затем - более выраженные признаки легочного кровотечения. Одышка
вначале возникает при физической нагрузке, а затем становится заметной при привычных действиях, например при подъеме по лестнице. Лихорадка
обычно рецидивирующая, при приеме антибиотиков может наблюдаться быстрый, в течение 2-3 дней, эффект - нормализация температуры, но при этом пациенты нередко отмечают отсутствие субъективного ощущения выздоровления.
Симптомы периферического рака
связаны с вовлечением в инфильтративный процесс плевры, распадом опухоли, прорастанием и компрессией извне крупных бронхов. Возникают и усиливаются боли, кашель. При раке верхушки опухоль быстро прорастает купол плевры. Появляются боли в плече, лопатке или грудной стенке, затем они иррадиируют в область локтевого сустава, в предплечье и мизинец, усиливаются и мешают спать. Может отмечаться гиперестезия или ощущение холода. Нарастает атрофия мышц, в первую очередь мышц кисти. В среднем через 3 мес после появления болей присоединяется симптоматика синдрома Горнера - птоз, миоз, энофтальм, нарушение слезоотделения.
Метастазы в лимфатических узлах средостения при преимущественно левосторонней локализации могут проявляться внезапной осиплостью, афонией. При правосторонней локализации возникают симптомы сдавления верхней полой вены: вследствие отечности лица, шеи, верхних конечностей больные замечают, что стал тесен воротник рубашки, ремешок часов, появились одутловатость, затем головная боль
(при кашле!), сонливость, головокружение
, обмороки
, тошнота
. Могут быть заметны расширенные яремные вены и подкожные сосуды грудной стенки.
Плеврит
у лиц старше 40 лет, как правило, связан с онкологическим заболеванием: либо опухолями легких
, либо метастазами в плевре, либо гемобластозами.
Метастазы в головном мозге характеризуются острым или подострым началом. Головная боль
приступообразная, усиливается при перемене положения, сопровождается рвотой
. Присоединяются очаговые, оболочечные, корешковые симптомы, психические расстройства, иногда наблюдается изолированное поражение спинного мозга.
Метастазы в костях сопровождаются усиливающимися болями, патологическими переломами.
Паранеоплазии при раке легкого
могут быть самыми разнообразными. Имеют значение деформация пальцев в виде барабанных палочек, гипертрофическая остеоартропатия, ревматоидная артропатия, артралгия. С опухолью легких
могут быть связаны видимые изменения кожи и подлежащих тканей - дерматомиозиты, чернеющий акантоз, гиперпигментация, псориатический акрокератоз, уртикарная сыпь. Гинекомастия является одним из многих симптомов эндокринной активности рака легкого
. При исследовании крови иногда регистрируют анемию, аплазию эритроцитов, лейкемоидные реакции, эозинофилию, плазмоцитоз, тромбопению, тромбоцитоз.
Диагностика рака легких
. Группу повышенного онкологического риска составляют: длительно интенсивно курящие - более 10 лет более 20 сигарет в день; лица с хроническими заболеваниями легких и бронхов хроническим бронхитом
, бронхоэктазами
, туберкулезом легких
, пневмокониозами
; мужчины старше 50 лет; лица, имеющие контакт с радиацией, профессиональными вредностями: мышьяком и его производными, асбестом, хромом, никелем, полициклическими ароматическими углеводородами, винилхлоридом и т.д.
Опасные производства: добыча и переработка руд, содержащих радиоактивные элементы, мышьяк, хром, никель, асбест, производство горючесмазочных материалов, красок, стекла и пластмасс.
Латентный период для профессионального рака легкого
составляет от 1,5 года до 60 лет.
В рамках диспансеризации диагностические мероприятия осуществляются 2 раза в год: опрос и физикальное исследование; анализ крови, анализ мокроты на атипичные клетки, флюорография - 2 снимка во фронтальной проекции (на вдохе и выдохе), 2 - в боковых проекциях.
При обращении по поводу упорного кашля, изменения тембра голоса и афонии, крови в мокроте, повышения температуры тела, снижения массы тела на 5-6 кг в течение нескольких месяцев, симптомов язвы желудка
необходимо после тщательного физикального исследования провести анализ крови и флюорографию. Обнаруженные изменения в формуле крови, а на флюорограммах - очаговые и инфильтративные тени, пневмофиброз, нарушения бронхиальной проходимости, деформация корней легких, нарушение их структурности, наличие полициклических теней в средостении, особенно при верхнедолевой локализации изменений, являются основанием для проведения полноценного рентгенологического исследования, включающего томографию и другие инструментальные исследования. Больной должен быть направлен на следующий этап оказания лечебно-диагностической помощи, на котором возможно применение хирургических методов диагностики и установление местной и метастатической распространенности рака
.
С целью выявления метастазов применяют:
- в печени - ультразвуковую или рентгеновскую компьютеризированную томографию при увеличении печени, желтухе
, повышении уровня щелочной фосфатазы или других печеночных тестов, LDH;
- в костях - рентгенографию при наличии локальной боли, сканирование скелета в случае наличия болей, повышения уровня щелочной фосфатазы, гиперкальциемии;
- в головном мозге - КТ черепа при мелкоклеточном раке или симптомах возможного повреждения головного мозга;
- в костном мозге - исследование пунктата или биоптата из грудины либо гребня подвздошной кости при анемии или лейкоэритробластозе, повышении уровня щелочной фосфатазы, неубедительных, но подозрительных данных сканирования костей.
Лечение рака легкого
. Диагноз “рак легкого
” является показанием к хирургическому лечению. Онкологические противопоказания к операции: наличие отдаленных метастазов; невозможность технически выполнить резекцию при метастазах в средостении, вовлечении в опухолевый инфильтрат трахеи, диафрагмы, грудной стенки, образований средостения.
Функциональные противопоказания:
- некорригируемая после терапии бронходилататорами, антибиотиками, стимуляции диафрагмы и постурального дренажа дыхательная недостаточность III степени;
- некорригируемая сердечная недостаточность,
- инфаркт миокарда
, развившийся менее 3 мес назад;
- некомпенсируемый сахарный диабет
,
- почечная
и печеночная недостаточность
.
Возраст не является препятствием для хирургического лечения.
В том случае, если пациенту по тем или иным причинам не может быть проведено хирургическое лечение, показана лучевая терапия по радикальной программе.
Химиотерапия высокоэффективна лишь при мелкоклеточном раке легкого: комбинируют препараты разного механизма действия и токсичности и лучевую терапию. Схемы полихимиотерапии обычно включают комплексные соединения платины, адриамицин, вепезид или винкаалкалоиды, фторурацил. При немелкоклеточных раках химиотерапия решает симптоматические задачи.
С ровными, четкими контурами средней интенсивности – такое заключение врача-рентгенолога встречается часто. Оно отражает инфильтративные изменения в легочной ткани или синдром «плюс тень».
Что делать, если на рентгенограмме обнаружено белое пятно
При выполнении рентгенографии органов грудной клетки или флюорографии у пациента с туберкулезом белое пятно на рентгеновском снимке отражает либо воспалительное поражение легочной ткани, либо деструктивные изменения паренхимы с образованием абсцессов, туберкулом, каверн. Правильно данный симптом следует называть затемнением, так как он отражает особенности прохождения рентгеновских лучей через объекты и цветовое отображение их на рентгенограмме.
Тень на снимке белого цвета также наблюдается при:
- ателектазе;
- экссудативных плевритах;
- профессиональных заболеваниях (силикоз, талькоз, асбестоз).
Данный синдром является признаком множества патологических изменений в легких, но мы рассмотрим наиболее частые варианты.
При обнаружении пятен необходимо дополнительное исследование, позволяющее установить причину возникновения патологии. Для этих целей врач-рентгенолог может назначить рентгеновское обследование в дополнительных проекциях или выполнение послойной компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Как выглядит пятно на рентгенограмме при пневмонии
При пневмонии пятно на рентгеновском снимке имеет протяженность в зависимости от размеров поражения легочной паренхимы:
- ограниченное – до 3 см в диаметре;
- сегментарное – в пределах сегмента;
- субтотальное – все поле, за исключением верхушек;
- тотальное.
Пневмония – воспалительное заболевание, при котором поражается альвеолярная ткань с накоплением в ацинусах жидкости. Патогенез формирует специфическую рентгеновскую картину заболевания.
Рентгенограмма. Очаговая пневмония в нижней доле справа Белое пятно при воспалении легких имеет нечеткие размытые контуры. Интенсивность его может быть низкой или высокой, что зависит от особенностей экссудата (воспалительной жидкости в просвете альвеол). К месту его локализации подходит дорожка от корня за счет лимфангита.
Ателектаз легкого или рентгеносемиотика треугольных пятен на снимке
Ателектаз легкого – заболевание, сопровождающее спадением сегмента, доли или легочной ткани полностью на фоне прекращения вентиляции бронха. Рентгенологически такие изменения носят название ограниченного затемнения, так как не выходят за пределы сегмента или субсегмента и имеют треугольную форму.
Ателектаз средней доли правого легкого — прямая и боковая рентгенограммы Как определить ателектаз на снимке:
- размер пятна совпадает с размерами измененного сегмента;
- треугольное затемнение в легких прослеживается в прямой и боковой проекциях;
- при снимках на вдохе размеры пятна не увеличиваются;
- узким концом треугольная тень направлена в сторону корня;
- симптомы Гольцкнехта-Якобсона наблюдаются при рентгеноскопии (присасывание средостения в сторону поражения на выдохе).
Морфологическим субстратом патологии является скопление инфильтративной жидкости в альвеолах, инфильтрация легочной ткани, опухолевое разрастание в легочной паренхиме.
Спонтанный ателектаз возникает у 1-3% пациентов по причине дефекта сурфактанта (вещества, формирующего каркас альвеол).
Ограниченное затемнение при спадении легких требует знаний сегментарного строения легких, так как отражает ателектаз определенного сегмента. Установив топографию тени, врач может предположить, какой бронх поражен. Субстрат образования (инфильтрат, дополнительная ткань, экссудат) на основе рентгенограммы установить практически невозможно.
Что означает белое пятно на снимке при туберкулезе
При очаговое пятно на снимке органов грудной клетки означает инфильтративную стадию заболевания, когда микобактерии начинают поражать легочную ткань. При этом на рентгенограмме обнаруживается дорожка к корню со стороны поражения (за счет лимфангита). Такие рентгенологические симптомы получили название «первичный туберкулезный очаг».
Рентгенограммы при различных типах туберкулеза Множественные мелкие диссеминированные тени с обеих сторон свидетельствуют о милиарном туберкулезе.
Одиночная крупная тень с полостью внутри (просветление) и уровнем жидкости – абсцесс, образующийся на фоне деструкции легочной паренхимы, – синдром «кольцевидной тени».
Пятно на рентгенограмме легких в проекции легочных полей отражает патологический процесс, причины которого следует устанавливать дополнительными исследованиями.
Традиционное рентгенографическое исследование, которое по-прежнему играет незаменимую роль в медицине. Диагностика используется в качестве первого метода визуализации у стационарных пациентов и является частью исследования перед хирургическим вмешательством. Благодаря простому рентгеновскому изображению получается обширный объем информации и выявляют первые признаки туберкулёза.
При выявлении на снимке тёмного пятна в области лёгких, подозревается наличие повышенной воздушности в тканях органа. Тёмное пятно может характеризоваться как распространённое, так и ограниченное, продолговатой формы, округлённой или похожей на треугольник.
Тёмное пятно на лёгком округлой формы часто является причиной кисты Echinococcus (возбудитель - гельминт отряда циклофиллидов). У образования видно чёткий контур белого цвета, сформированный кистозной опухолью.
Округлое затемнение, по сторонам которого полное просветление, диагностируется как эмфизема. Заболевание характеризуется патологическим расширением пространства дистальных бронхиол.
Также тёмные пятна могут свидетельствовать о наличии альвеолярных кист. Образование ограничивается несколькими рёбрами.
Причины появления пятен на рентгене лёгких
Причин появления тёмных пятен много, например, серьёзные патологические процессы или остаточные явления после лечения бронхита.
Обширные затемнения и пятна в лёгких на рентгене, превышающие диаметр в 1,5 см, являются следствием туберкулёза, пневмонии, плеврита или отёка лёгких. Кроме этого, подобные пятна свидетельствуют о наличии инородного предмета, что чаще характерно для детей младшего возраста.
Появиться затемнение может после перенесённой пневмонии и сохраняется не один год, что не расценивается как патология, а воспринимается как остаточное явление.
Киста перикарда. Изменения в правом кардиодиафрагмальном углу
В чём серьёзность затемнения или просветления
Однозначно ответить только исходя из рентгеновского снимка опасно ли такое просветление - сложно. Для оценки обстановки потребуется сдать дополнительные тесты и анализы, рассмотреть состояние пациента.
Рентген - вспомогательный метод диагностики, призванный дополнить информацию о состоянии тканей и органов больного. Если присмотреться, то в протоколе описания рентгена нет пункта как «диагноз», вместо него «заключение». Поставить диагноз на основании результатов диагностики может только профильный специалист, как и ответить на вопрос об опасности таких затемнений при флюорографии.
По какой причине бывают пятна в лёгких
Белые (тёмные) пятна возникают на фоне патологических процессов или характеризуются как остаточные явления после терапии заболеваний органов дыхания.
Затемнения на лёгких становятся причиной уплотнения ткани органа в ходе воспалительного процесса или роста новообразований, атипичных и доброкачественных. Кроме этого, затемнения и подобные явления на снимке интерпретируются как:
- наличие кистозных образований и абсцессов;
- спадение альвеол при ателектазе;
- туберкулёзное поражение тканей лёгких;
- скопление секрета в плевральной полости;
- новообразования с локализацией в рёбрах и сегментах позвоночника;
- развитие опухолевых процессов в средостении;
- увеличение узлов лимфатической системы;
- патологии верхних отделов пищеварительного тракта;
- жировая доброкачественная опухоль в рёберных пазухах.
Виды затемнения при различных типах заболевания
Когда между врачом, который назначил рентгенограмму лёгких, и радиологом тесное сотрудничество, исследование упрощает постановку правильного диагноза и дальнейшее лечение.
Образование морфологических элементов на поверхности лёгких при прохождении рентгенографии может говорить о наличии некоторых патологий.
Туберкулёз
Происходит обширное поражение верхних отделов лёгкого. На снимке чётко видны множественные тёмные пятна размером до 2 мм. Некоторые из них сливаются, образуя обширные очаги.
Пневмония
Заболевание характеризуется появлением тёмных кругов в нижних отделах лёгочной ткани. В момент развития патологии очаги приобретают отчётливость, изменяется лёгочный рисунок, проявляются затемнения разного диаметра.
Злокачественное образование
Определить онкообразование на начальных этапах развития с помощью рентгена почти невозможно. Опухоли менее 2 мм дифференцировать крайне сложно. Сделать врачебное заключение появится, когда опухоль достигнет 3 мм.
На снимке раковая опухоль представляет собой тень без чёткого контура, на фоне которого белое пятно, свидетельствующее о распаде образования.
Плеврит (воспаление плевральных листков)
Заболевание характеризуется затемнениями, не имеющими чётких геометрических контуров. Кроме этого наблюдается скопление секрета в плевральной полости.
Снимок курильщика
Затемнение на рентгене не всегда свидетельствует о заболевании. Часто пятна возникают в ходе длительного курения. Появление затемнения связано с увеличением лёгочных сосудов в ходе развития дыхательной недостаточности.
Инородный предмет
Причиной появления светлых элементов нередко становится наличие инородного предмета. Зачастую подобное диагностируется у детей, проглатывающих мелкие предметы и детали от игрушек. Инородный предмет визуализируется в виде пятна, с нечётким контуром, однако, сказать об этом сможет квалифицированный врач-рентгенолог.
Кроме этого, артефактом оказывается остро протекающий гельминтоз, где инородные тела - гельминты.
Что предпринять пациенту при обнаружении элементов в виде затемнений на рентгеновском снимке? Правильным решением будет не паниковать и не пытаться заниматься самолечением. Затемнения или просветления не следует лечить, пока не будет пройдено полное обследование. Патогенез появления пятен обширный и может потребовать подробного изучения. По этой причине, не рекомендуется самостоятельно ставить себе диагноз, с результатами диагностики следует обратиться к профильному специалисту.
Видео
Рентгенография в современных реалиях медицины остается информативным и несложным методом. Он используется в диагностике болезней легких, сердца и других органов. Флюорография в выявлении легочной патологии применяется чаще. Этот метод считается скрининговым и общедоступным.
Пациенты и доктора часто сталкиваются с таким рентгенологическим проявлением, как затемнение легких на флюорографии. Что это за клиническая ситуация, с чем она может быть связана? Статья освещает также такие вопросы, как усиление рисунка легких, склероз аорты и ее дуги.
Вконтакте
Затемнение легких на флюорографии
Для начала необходимо понять, что рентгеновский снимок - это негативное изображение. Удобнее всего рассматривать и анализировать его с помощью негатоскопа - специального экрана. Более плотные структуры являются светлыми (белыми). Чем меньше плотность, тем темнее будет изображение.
Легкие являются парным органом, содержащим воздух и интерстициальную жидкость, а также кровеносные сосуды с кровью. На снимке это темные поля. При наличии более светлого участка, просматриваемого на снимке с помощью негатоскопа, говорят о фокусе или очаге затемнения, как бы парадоксально это ни звучало.
Что это может быть?
Среди всех возникающих клинико-рентгенологических ситуаций особое значение имеет факт, когда исследование на флюорографии показало затемнение. Существуют различные варианты этого феномена.
Обширное затемнение в легких на флюорографии. О том, что это может быть, судить можно только после дообследования. Такое изменение в проекции легочных полей может вызывать не только болезнь легких, но и поражение других органов грудной клетки: средостения, диафрагмы, пищевода, лимфатических коллекторов.
Следующая возможная патология - округлый очаг или фокус затемнения. Он может приобретать вид круга, овальной структуры, эллипса. Важно детально разбираться, что означает затемнение в легких на флюорографии овальной формы. И снова перед врачом стоит вопрос о локализации патологического образования или процесса.
Причины
Потенциальных этиологических факторов описываемого рентгенологического изменения существует множество. Выяснить его можно после проведения дополнительных исследований.
Когда обнаружено обширное затемнение в легких на флюорографии, причины стоит искать с помощью многопроекционной рентгенологической методики. При смещении средостенных структур в сторону очага затенения подозревают спадение легкого, его отсутствие (после пульмонэктомии), а также цирротическую деформацию легочной ткани. Последняя ситуация отличается от первых двух тем, что само затемнение имеет гетерогенный (неоднородный) характер.
Иногда средостение и его структуры смещаются к противоположной стороне. Если при этом обнаружено затемнение на флюорографии, вероятно, что это может быть опухолевое образование больших размеров или тотальный гидроторакс, скопление воздуха в плевральных полостях.
В сомнительных случаях диагностическое обследование дополняется томографическими методиками.
Что означает усиление легочного рисунка на рентгене?
Легкие имеют неоднородную структуру. Ведь это целый комплекс структур:
- альвеолы;
- бронхиальное дерево;
- вены;
- артерии;
- лимфатические узлы;
- нервные стволы и окончания.
Возможно обеднение и усиление легочного рисунка на рентгене. Что это представляет собой внешне, и какие заболевания необходимо исключить?
Усиление легочного рисунка на флюорографии встречается чаще. Этот термин означает, что единица площади легочного поля содержит большее, чем обычно, число его составных элементов. При этом их размеры, диаметр увеличиваются.
В первую очередь доктора думают о воспалительных изменениях в легких. Причем, оказывается в большинстве случаев, что это остаточные явления в легочной структуре после перенесенного воспаления. Так бывает после пневмонии, туберкулеза.
Когда исключен воспалительный механизм появления усиленного рисунка легких, необходимо вести поиск кардиологических причин. Функциональный диагност думает в этом случае о митральных пороках. Это различные варианты нарушения нормальной работы клапана, обеспечивающего нормальный кровоток из левого предсердия в левый желудочек. Если флюорография выявляет усиление легочного рисунка с ранних лет, вероятность верной гипотезы довольно большая. Такое изменение легочной картины может вызывать как недостаточность, так и стеноз (сужение) митрального клапана.
Менее возможная причина - повышение давления в системе легочной артерии. Легочная гипертензия выставляется только кардиологом, а для ее подтверждения необходимо проведение эхокардиоскопии.
Что еще можно увидеть на снимке?
На рентгене или флюорографии кроме затемнения выявляют просветление легочного поля. При этом оно выглядит темнее, чем обычная легочная ткань. Также возможна деформация корней легкого.
Рентгеновские снимки важны не только для исключения легочной патологии. Они позволяют обнаружить патологические изменения сердца и крупных сосудов.
Увеличенное сердце (расширено влево)
Гипертрофия левого желудочка встречается почти у каждого пациента с артериальной гипертонией. Повышенные цифры артериального давления, в свою очередь, определяются у половины населения. Поэтому расширенное сердце на снимке флюорографии выявляется нередко.
Увеличиваться может весь орган в целом, а также какая-либо отдельная его полость. От этого будет зависеть конфигурация сердечной тени. Именно она и подтолкнет специалиста на правильную мысль и позволит построить верную клиническую гипотезу.
Увеличенное сердце на флюорографии обычно проявляется изменением размеров левого желудочка.
Выявляют изменение заднего кардиодиафрагмального угла (между сердцем и диафрагмой). В нормальных условиях этот угол острый. При гипертрофии левого желудочка он становится тупым. Выявление феномена свидетельствует о том, что сердце расширено влево. Флюорография не дает исчерпывающей информации, поэтому необходимо провести ультразвуковое исследование для более детального определения размеров и объемов камер сердца.
Уплотнение аорты
Тень сердца состоит из двух контуров - правый и левый. Каждый из них отражает строение сердечных полостей и выносящих сосудов. Верхняя часть правого контура и большая половина левого формируется аортой и ее ветвями.
Уплотнение аорты на флюорографии говорит о наличии атеросклероза.
Речь идет об обменном заболевании, которое выражается в накоплении избытка жиров в стенке сосудов. Оно может стать причиной инсультов и инфарктов при дестабилизации атеросклеротической бляшки. Уплотнение дуги аорты при флюорографии - повод назначить биохимическое исследование крови на предмет определения концентрации холестерина, его фракций. Дополнить можно ультразвуковыми методиками - ЭХО-КГ и УЗ-доплерографией.
Склероз дуги аорты
Это еще один часто встречаемый рентгенологический феномен. Склероз дуги аорты при флюорографии считается проявлением системного атеросклероза.
Если холестериновые бляшки обнаружены при проведении флюорографии легких, существует большая вероятность поражения сосудов другой локализации. В первую очередь следует исключить атеросклеротические изменения в коронарных и почечных артериях.
Подтвердить склероз дуги аорты можно с помощью ультразвуковой методики. Для этого применяют эхокардиоскопию.
Полезное видео
Для чего необходимо делать флюорографию – можно узнать из следующего видео:
Заключение
- Затемнение в легких на флюорографии, как и другие рентгенологические признаки, является поводом для расширения диагностического поиска.
- Только правильная интерпретация снимка позволяет доктору и пациенту ориентироваться с предварительным диагнозом.
- Выявление затемнения в легком на флюорографии, усиление легочного рисунка служит поводом для дальнейшего дообследования: проведения рентгеновского исследования или компьютерной рентген-томографии.