Инсульт и повышенный риск онкологических заболеваний. Причины отека мозга

Результаты научных исследований, проведенных в последние годы, говорят о том, что между онкологическими заболеваниями и инсультом есть взаимосвязь. В данной статье мы попробуем разобраться, каким образом рак способствует возникновению мозгового удара, и разберем результаты некоторых научных работ, посвященных этой теме .

Онкологические заболевания возникают, когда клетки из-за генетических нарушений, вызванных теми или иными причинами, начинают бесконтрольно размножаться. Не всякую опухоль можно назвать злокачественной. В отличие от доброкачественных новообразований, как правило, не представляющих большой опасности, рак способен прорастать в соседние органы и давать метастазы.

Однако, патологические изменения не ограничиваются только местом, в котором находится злокачественная опухоль. Затрагивается весь организм. Это происходит по нескольким причинам:

Раковые клетки выделяют в общий кровоток продукты обмена, которые могут наносить вред органам и тканям.
На опухоль начинают реагировать иммунные клетки, они тоже выделяют некоторые биологически активные вещества.
Свою лепту вносит системная химиотерапия. Когда химиопрепарат вводят в вену или принимают в виде таблеток, он распространяется по всему организму и атакует не только опухолевые, но и другие активно размножающиеся клетки.

Системные расстройства, которые возникают в организме из-за присутствия злокачественной опухоли, называются паранеопластическим синдромом .

Паранеопластические синдромы бывают четырех основных видов, в зависимости от того, в какой системе организма происходят нарушения:

эндокринные;
неврологические;
кожно-слизистые;
гематологические.

Нас интересует последняя группа паранеопластических синдромов – гематологические, связанные с нарушениями со стороны крови. В частности, рак способен повышать свертываемость крови, что, как известно, может привести к ишемическому инсульту.

Рак и инсульт: исследование Кристофера Шварцбаха

Команда ученых из Гейдельбергского университета в Германии под руководством доктора медицинских наук Кристофера Шварцбаха (Christopher J. Schwarzbach) в 2012 году обнаружила, что у онкологических больных имеется неизвестный фактор риска, из-за которого повышается вероятность инсульта.

У людей, которые не страдали онкозаболеваниями, к мозговому удару чаще приводили известные факторы риска, такие как , . У онкобольных, перенесших инсульт, эти факторы встречались реже, но, по-видимому, играл большую роль другой, неизвестный фактор.

Сам Кристофер Шварцбах отметил:

Наше исследование является самым крупным в этой теме, включавшим сравнение с контрольной группой, и полученные данные укрепляют концепцию гиперкоагуляции [повышенной свертываемости крови], связанной с раком…

…Клиницисты должны знать об этом потенциальном риске и важном механизме возникновения инсульта, даже если речь идет о пожилых людях, у которых есть другие факторы риска, например, атеросклероз.

Рак и гиперкоагуляция

Ученые уже давно рассматривают онкологические заболевания как гиперкоагуляционные состояния . Однако, исследований, посвященных связи между онкозаболеваниями и риском инсульта, было проведено немного, их результаты неоднозначны.

Во время исследования в 2012 году ученые под руководством Кристофера Шварцбаха собрали данные о 140 пациентах, имевших злокачественные опухоли и перенесших инсульт, проходивших лечение с 2002 по 2011 гг. Также были проанализированы данные 140 пациентов, которые перенесли инсульт, но не страдали онкологическими заболеваниями.

Всех пациентов разделили на две группы:

Люди, у которых инсульт произошел на фоне известных – «обычный» инсульт.
Люди, у которых инсульт произошел по неизвестным причинам – предположительно из-за онкологического заболевания.

Оказалось, что инсульт по неизвестным причинам значительно чаще происходил у людей, страдавших онкологическими заболеваниями (48% случаев), чем у людей, которые не имели рака (27% случаев).

Также у онкобольных чаще встречались тромбозы глубоких вен ног и тромбоэмболия легочной артерии (8% случаев против 1%).

У онкологических больных, которые перенесли инсульт по неизвестным причинам, метастазы встречались чаще (59%), чем у онкологических больных, перенесших «обычный» инсульт (28%).

У онкологических пациентов ишемический инсульт значительно чаще происходил в областях головного мозга, которые получают кровь из нескольких разных сосудов или из одного сосуда небольшого размера.

Эти данные подтверждают гипотезу эмболии проксимальных артерий , состояния, которое может быть связано с повышением свертываемости крови при раке.

Из исследования Кристофера Шварцбаха следуют два важных вывода:

Онкологическим пациентам, имеющим подозрение на повышенную свертываемость крови, нужно проходить скрининг на тромбоэмболические осложнения, такие как тромбоз глубоких вен .
Если у человека случился инсульт по неизвестным причинам (такую разновидность инсульта называют криптогенной ), ему стоит пройти скрининг на онкологические заболевания.

С полным текстом исследования Кристофера Шварцбаха 2012 года в научном журнале Stroke можно ознакомиться по ссылке (статья на английском языке).

Исследование 2017 года: рак после инсульта

В 2017 году ученые из Мадрида под руководством доктора Якобо Рогадо (Jacobo Rogado) проанализировали данные 381 пациента, которых госпитализировали в период с 2012 по 2014 гг. с диагнозом «инсульт». У 29 из них был обнаружен рак.

Исследователи обнаружили, что у всех больных, у которых диагностировали злокачественные опухоли, в крови был повышен уровень фибриногена – белка, принимающего участие в процессе свертывания.

Известно, что многие типы рака на ранних стадиях не имеют симптомов. Опухоль может расти годами и оставаться незамеченной. Ученые считают, что у участников данного исследования рак был еще до того, как произошел инсульт. Опухоль привела к повышению уровня фибриногена и мозговому удару, но сама начала проявляться существенно позже. Поэтому на первый взгляд могло показаться, что рак у этих людей возник после инсульта.

Более подробно исследование ученых из Мадрида описано .

4 стадия рака

Нормальные клетки организма теряют способность к дифференцировке, становятся атипичными. Происходит нарушение структуры тканей, злокачественные клетки усиленно делятся, опухоль начинает прорастать в окружающие ткани. Попадая в лимфатические или кровеносные сосуды, злокачественные клетки разносятся по организму. Останавливаясь под действием каких-либо факторов в органе или сосудах, атипичная клетка начинает делиться, превращается в опухоль, со временем прорастает окружающие ткани – так происходит метастазирование первичной опухоли и развитие вторичных очагов рака.

Онкологическое отделение Юсуповской больницы применяет инновационные методики лечения рака, специалисты клиники профессионально зарекомендовали себя при лечении новообразований кожи, рака молочной железы, яичников, рака кишечника, органов пищеварительной системы. Специалисты клиники участвуют в различных исследованиях и разработках по лечению рака, онкологических заболеваний, имеют международные сертификаты. Юсуповская больница аккредитована для клинических исследований, что позволяет использовать препараты, которые не могут использовать другие медицинские учреждения России. Использование уникальных препаратов помогут пациентам Юсуповской больницы увеличить продолжительность жизни и ее качество.

Стадии рака

Злокачественное образование классифицируется по стадиям, по клиническим признакам, по гистологии, по морфологическим характеристикам. Создана система обозначений злокачественных опухолей, которая включает полное описание состояния новообразования: стадию его развития, реакцию регионарных лимфатических узлов, наличие метастазов:

0 степень рака – неинвазивная форма опухоли. Рак находится в пределах первоначальных границ образования. Рак 0 степени полностью излечим.
1 степень рака – злокачественная опухоль начинает разрастаться, но не поражает лимфатические узлы и отдаленные органы. Исключением является рак желудка, который на первой стадии развития поражает регионарные лимфатические узлы.
2 степень рака – большую роль в эффективности лечения второй стадии злокачественного новообразования играет своевременное обнаружение опухоли. Опухоль может начать метастазировать в расположенные рядом с пораженным органом лимфатические узлы (регионарные), усиливается рост клеток в первичной опухоли. Хороший прогноз зависит от многих факторов – раннего обнаружения, вида опухоли, локализации образования.
3 степень рака – идет прогрессирование опухоли, метастазы обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах, если отсутствуют метастазы в отдаленных лимфатических узлах и органах – прогноз более благоприятный. Прогноз выживаемости для каждого типа опухоли 3 стадии рака свой. Большое значение имеет не только тип опухоли, а также состояние здоровья больного, место локализация опухоли – чем сложнее она расположена, тем меньше шансов на исцеление.
4 степень рака — последняя стадия рака. Прогноз в большинстве случаев негативный.

Четвертая стадия рака

Рак четвертой степени – это терминальная стадия рака. В большинстве случаев первые стадии рака проходят бессимптомно, а когда появляются симптомы злокачественной опухоли, она чаще всего находится на поздней стадии развития. Очень часто за короткий период происходит быстрое развитие новообразования — определенные факторы влияют на скорость развития рака. На скорость развития рака может повлиять беременность, стресс, травма, возраст, форма рака. Четвертая стадия рака уже не может быть вылечена с помощью хирургического вмешательства из-за распространения опухолевого процесса. Запущенность процесса не позволяет вылечить больного, но современная медицина позволяет продлить жизнь больного на несколько месяцев ио лет.

Признаки рака 4 стадии

Признаки рака 4 стадии достаточно выраженные; в зависимости от типа опухоли и место локализации проявляются определенной симптоматикой. При раке кишечника 4 стадии может развиться кишечная непроходимость, запоры, беспокоить сильные боли в области живота, желудка. 4 стадия рака молочной железы характеризуется деформацией органа, втянутостью соска, появлением выделений из соска, признаками распада опухоли.

Рак 4-ой степени включает определенные критерии:

быстрый рост опухоли.
любой тип рака.
фатальные типы рака: рак поджелудочной железы, рак легких, рак печени, мозга, меланома и другие типы рака.
прогрессирующее злокачественное заболевание с метастазами в органы: печень, мозг, поджелудочную железу, легкие, с поражением костной системы.

Можно ли победить рак 4 степени

Лечение рака 4 стадии практически невозможно, опухоль уже проросла в окружающие ткани, метастазировала в отдаленные лимфатические узлы и органы. Лечение 4 стадии рака очень сложное и тяжелое для пациента, здоровье которого уже и так ослаблено. Тем не менее, известны случаи, когда тяжелобольные люди побеждали рак, ведь каждый человек уникален и иммунитет у всех разный.

Рак 4 степени: симптомы перед смертью

Симптомы зависят от стадий, которые проходят больные. Стадия предагония – это состояние, вызванное тяжелыми нарушениями в работе ЦНС, кожа бледнеет, появляется синюшность кожного покрова. Больной угнетен физически и эмоционально. Падает артериальное давление.

Стадия агония – это последняя стадия перед смертью у больных. Больной испытывает сильное кислородное голодание, которое приводит к прекращению кровообращения и остановке дыхания. Агония может длиться до 3 часов.

Стадия клинической смерти – организм перестает функционировать, в клетках организма идут последние обменные процессы. Стадия длится несколько минут, заканчивается биологической смертью больного.

Обезболивающие при раке 4 стадии

Симптом, который наиболее ярко указывает на развитие злокачественной опухоли – это боль. Активно растущая опухоль наиболее часто вызывает болевые ощущения. Боль может быть вызвана поражением нервной ткани, развитием воспалительного процесса в опухоли. Для облегчения состояния больного проводят обезболивающую терапию. Она назначается индивидуально, с учетом состояния больного, позволяет значительно снизить интенсивность боли. Обезболивание при раке 4 стадии:

при возникновении легкой боли назначают нестероидные противовоспалительные препараты.
боли средней интенсивности лечат с помощью комбинированных препаратов: кеторол и других сильнодействующих препаратов.
сильная, изнуряющая боль лечится с помощью сильных средств с наркотическим содержанием – фентанила, морфина, промедол.

Рак 4-й степени: продолжительность жизни

При проведении эффективного лечения выживаемость больных в зависимости от типа опухоли составляет:

рак 4-ой степени печени – около 5% больных живут более 5 лет.
рак 4-ой степени кишечника – более 5 лет живут 5% больных.
рак 4-ой степени легких – более 5 лет выживают 10% больных.
рак 4-ой степени желудка – 6% больных живут более 5 лет.
рак 4-ой стадии поджелудочной железы – 10% больных живут более 5 лет.
рак молочной железы 4 стадия – 15% женщин выживает более 5 лет.
рак 4 стадии молочной железы – 15% больных живут более 5 лет.
рак матки 4 стадии – в зависимости от распространения процесса процент выживаемости составляет от 3 до 9%.
рак шейки матки 4 стадии – 8% женщин живут более 5 лет.
рак 4 стадии предстательной железы – имеет высокий процент пятилетней выживаемости, около 30%.

Онкологическое отделение Юсуповской больницы города Москвы проводит лечение рака на всех стадиях развития заболевания. Диагностический центр и врачи онкологического отделения прилагают все силы для оказания своевременной помощи онкологическим больным. Своевременное обращение к врачу может спасти вам жизнь. Записаться на консультацию вы можете по телефону.

Больные раком находятся в зоне риска возникновения инсульта

Резюме. Особенно при агрессивных формах рака

Группа специалистов из Медицинского колледжа Вейлл Корнелл (Weill Cornell Medical College), США, во главе с Б. Нави (B. Navi), доктором медицины, опубликовала на страницах журнала «Annals of Neurology» результаты исследования, согласно которым больные раком, в частности легкого, поджелудочной железы и колоректальным раком, имеют повышенный риск развития инсульта, особенно в первые 3 мес после установления диагноза. Со временем он снижается, а после 1 года полностью исчезает.

Тема рака как фактора риска возникновения инсульта заинтересовала ученых, поскольку первый ассоциируется с повышенным тромбообразованием в венозной системе, что чревато тромбозом глубоких вен и тромбоэмболией легочной артерии, о чем свидетельствует ряд научных публикаций. При этом вопрос сердечно-сосудистых осложнений освещен недостаточно.

Текущее исследование носило ретроспективный характер и включало анализ данных 327 389 пациентов с диагностированным раком легкого, толстой кишки, молочной железы, предстательной железы - наиболее распространенными видами рака, и рака поджелудочной железы, при котором часто повышается свертываемость крови. Информация о пациентах взята с базы Национального реестра рака США. Данные о случаях инсульта в возрасте старше 65 лет получены из базы Medicare. В качестве контрольной группы учеными отобраны пациенты соответственного возраста, пола, расы и места проживания, но без рака в анамнезе.

В результате исследования среди больных раком выявлено повышение риска возникновения инсульта, особенно в первые 3 мес после диагностики (таблица). Ученые связывают это с наибольшей агрессивностью рака в этот период, а также с активным применением химиотерапии, радиации и других методов лечения. Точные механизмы такого эффекта неясны, хотя считается, что рак влияет на фибринолитическую систему крови, а также может привести к повреждению эндотелия кровеносных сосудов.

Инсульт связан с повышением риска развития рака

Предыдущие исследования показали связь между раком и последующим инсультом, а в новом исследовании была обнаружена обратная зависимость – пациенты, у которых был инсульт, имели более высокий риск развития рака.

Исследование показывает, что заболеваемость раком в 1,4 раза выше у перенесших инсульт за 2 года, чем в общей популяции, и что наличие злокачественного новообразования повышает риск смерти в 3 раза среди больных после инсульта.

Ведущий автор Аднан Куреши, доктор медицинских наук, профессор неврологии, нейрохирургии и радиологии в Университете Миннесоты, в Миннеаполисе, сказа, что эти результаты «помогут нам понять лучше, что рак и инсульт не являются взаимоисключающими болезнями», как считали раньше.

«Есть более высокий риск развития рака у пациентов с ишемическим инсультом, в сравнение с общей популяцией, и этот повышенный риск рака объясняет, почему эти пациенты имеют больше шансов умереть в следующие несколько лет, по сравнению с теми, у которых не было инсульта», - добавил он.

Доктор Куреши считает, что необходимы дальнейшие исследования для объяснения этой связи и определения роли более активного скрининга рака у пациентов с ишемическим инсультом.

Возникновение рака

Для этого анализа, исследователи изучили данные участников исследования VISP (Vitamin Intervention for Stroke Prevention – Назначение витаминов для профилактики инсульта) – рандомизированного, двойного слепого, многоцентрового клинического исследования, в которое были включены пациенты возрастом 35 лет и старше, которые перенесли инсульт, не приведший к потере трудоспособности, в течение предыдущих 120 дней, и имели повышенный уровень гомоцистеина. Их средний возраст был 66 лет.

За 2-х летний период, среди 3247 участников в 133 случаях возник рак. Наиболее частым видом был рак кожи (35,3%), рак предстательной железы составил 18% опухолей (большинство участников – 2013 – было мужчинами).

В течение первого года, частота возникновения рака у пациентов с ишемическим инсультом была выше, чем в основной популяции, и эта частота продолжала оставаться выше у этих больных в течение 2 лет (1301,7 на 100 000 человек против 911,5 на 100 000 человек).

После поправки на потенциальные влияющие факторы, был обнаружен более высокий риск смерти; фатального/инвалидизирующего инсульта или смерти; комбинированной конечной точки, которая состоит из инсульта, ишемической болезни сердца, и/или смерти среди участников, у которых развился рак, в сравнение с теми, у кого рака не было.

«По сути, если у Вас развился рак, Вы имеете в три раза больше вероятность умереть в течение периода наблюдения», - отметил доктор Куреши.

Таблица. Риск сердечно-сосудистых событий у инсультных пациентов с раком или без рака

Аналогичные факторы риска

Комментируя исследование, Даниэль Лаклэнд, профессор и директор последипломной подготовки в Медицинском Университете Южной Каролины, в Чарльстоне, представитель Американской Ассоциации инсульта, сказал, что результаты исследования имеют смысл: «Я думаю, что это хорошее исследование, в том смысле, что оно описывает то, что мы могли бы ожидать от эпидемиологической точки зрения – что люди, имеющие высокий риск инсульта и перенесшие его, также имеют высокий риск рака. Это, как правило, из-за аналогичных факторов риска, которые связаны с развитием как инсульта, так и рака».

Доктор Куреши согласился, что рак и сердечно-сосудистые заболевания могут иметь общие факторы риска, например, - курение. Он добавил, что, кроме этого, может существовать «общий субстрат» биологических патологических отклонений, связанных с ишемическим инсультом и раком.

Например, у людей с раком повышенное тромбообразование, «так что, возможно, ишемический инсульт всего лишь манифестация повышенной склонности к тромбообразованию на ранней стадии у пациентов с раком, у которых злокачественное новообразование пока еще не диагностировано», - сказал он.

Роберт Адамс, доктор медицинских наук, профессор неврологии, из Comprehensive Stroke and Cerebrovascular Center Медицинского Университета Южной Каролины, представитель Американской Ассоциации Сердца/Американской Ассоциации инсульта, согласился с этой точкой зрения: «Я думаю, что это одна из ключевых вещей в статье. Вы только высказали идею, что, возможно, эти два заболевания связаны с общим фактором, а общими факторами, которые Вы, возможно, захотите рассмотреть, также могут быть такие вещи, как длина теломеров и общее состояние здоровья человека».

Повышенное наблюдение?

Доктор Абрамс предположил, что более тщательное наблюдение является еще одним возможным звеном. Перенесшие инсульт больные находятся под более тщательным медицинским наблюдением, чем представители общей популяции, поэтому рак у них с более высокой вероятностью может быть выявлен, тогда как изначальная его распространенность может не отличаться от распространенности в общей популяции.

Доктор Куреши согласился, что интенсивность наблюдения может отличаться у пациентов. «Одна вещь, которая сожжет реально подтвердить эту гипотезу – уровень обнаружения рака кожи – возможно, эти пациенты были обследованы более решительно, - отметил он. – Хотя это может объяснить, по крайней мере, часть этой разницы риска развития рака, это также указывает на то, что, возможно, усиление наблюдения оправдано у пациентов с ишемическим инсультом, и что, возможно, должна быть разработана более строгая и организованная программа скрининга рака».

Филипп Горелик, доктор медицинских наук, медицинский руководитель Hauenstein Neuroscience Center, клинический профессор, из Michigan State University College of Human Medicine, модерировавший пресс-конференцию, на которой были представлены эти данные, указал, что воспаление является еще одним механизмом, который нужно подчеркнуть, потому что оно может быть в основе этой взаимосвязи.

«Когда Вы изучаете рак, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), сердечно-сосудистые заболевания – воспаление является общим патологическим механизмом», - сказал он.

Доктор Горелик отметил, что появилась литература, доказывающая, что пациенты, принимающие аспирин для профилактики сердечно-сосудистых событий в течение 5-10 лет, имеют более низкий риск развития рака.

Как связаны рак и инсульт?

Раковые клетки выделяют в общий кровоток продукты обмена, которые могут наносить вред органам и тканям.
На опухоль начинают реагировать иммунные клетки, они тоже выделяют некоторые биологически активные вещества.
Свою лепту вносит системная химиотерапия. Когда химиопрепарат вводят в вену или принимают в виде таблеток, он распространяется по всему организму и атакует не только опухолевые, но и другие активно размножающиеся клетки.

эндокринные;
неврологические;
кожно-слизистые;
гематологические.

Рак и инсульт: исследование Кристофера Шварцбаха

У людей, которые не страдали онкозаболеваниями, к мозговому удару чаще приводили известные факторы риска, такие как артериальная гипертензия, атеросклероз. У онкобольных, перенесших инсульт, эти факторы встречались реже, но, по-видимому, играл большую роль другой, неизвестный фактор.

Сам Кристофер Шварцбах отметил:

Наше исследование является самым крупным в этой теме, включавшим сравнение с контрольной группой, и полученные данные укрепляют концепцию гиперкоагуляции [повышенной свертываемости крови], связанной с раком…

…Клиницисты должны знать об этом потенциальном риске и важном механизме возникновения инсульта, даже если речь идет о пожилых людях, у которых есть другие факторы риска, например, атеросклероз.

Рак и гиперкоагуляция

Всех пациентов разделили на две группы:

Люди, у которых инсульт произошел на фоне известных факторов риска – «обычный» инсульт.
Люди, у которых инсульт произошел по неизвестным причинам – предположительно из-за онкологического заболевания.

Из исследования Кристофера Шварцбаха следуют два важных вывода:

Онкологическим пациентам, имеющим подозрение на повышенную свертываемость крови, нужно проходить скрининг на тромбоэмболические осложнения, такие как тромбоз глубоких вен .
Если у человека случился инсульт по неизвестным причинам (такую разновидность инсульта называют криптогенной ), ему стоит пройти скрининг на онкологические заболевания.

Исследование 2017 года: рак после инсульта

Более подробно исследование ученых из Мадрида описано в отдельной статье на нашем сайте.

В новом исследовании Американской ассоциации по проблемам инсульта (American Stroke Association), ученые установили, что пациенты, перенесшие инсульт, у которых в последствии развился рак, имеют в 3 раза выше шансы умереть по сравнению с перенесшими инсульт, но не страдающими от онкопатологии.

Предыдущие исследования показали взаимосвязь между онкопатологией и инсультом. Онкологические заболевания способны спровоцировать развитие гиперкоагуляции (повышенной свертываемости крови), это, в свою очередь, может быть основным фактором риска развития инсульта у пациентов с онкологическими заболеваниями. По словам ученых, ранее было показано, что онкобольные имеют повышенную вероятность возникновения инсульта. Однако какое влияние перенесенный инсульт оказывает на риск развития онкопатологии и летального исхода, ранее не было детально изучено.

В новом исследовании ученые проанализировали данные о состоянии здоровья более 3 тыс. участников в возрасте старше 35 лет, которые ранее перенесли ишемический инсульт и не страдали от онкопатологии. Различия в заболеваемости раком между пациентами, перенесшими ишемический инсульт, и здоровыми добровольцами были рассчитаны спустя 1 мес, 6 мес, 1 и 2 года после инсульта.

После поправки результатов с учетом возраста исследователи выявили, что ежегодный показатель заболеваемости раком был выше среди пациентов, перенесших инсульт, по сравнению со здоровыми добровольцами. Риск развития онкопатологии среди выживших после инсульта также повышался с течением времени. Так, через год после инсульта частота возникновения рака у таких пациентов была в 1,2 раза выше, чем у здоровых участников, спустя еще 1 год данный показатель повысился до 1,4. Ученые также установили, что у выживших после инсульта шансы умереть от рака были гораздо выше, чем у здоровых добровольцев.

Специалисты предполагают, что это может быть связано с ограничением поступления кислорода в ткани из-за закупорки кровеносных сосудов. В результате происходит разрушение клеток и нарушение физиологических функций, что может способствовать развитию рака. В дополнение к ишемическому инсульту возраст был определен как ключевой фактор риска развития онкопатологии. Участники, перенесшие инсульт в возрасте старше 50 лет, имели шансы на развитие онкологических заболеваний в 1,4 раза выше, чем в возрасте до 50 лет.

Стоит отметить, что у пациентов, перенесших инсульт, отмечалось развитие определенных видов онкопатологии, а именно: рака мочевого пузыря, молочной железы, легкого, предстательной железы и кожи.

По материалам http://www.medicalnewstoday.com

Опухоли головного мозга обычно проявляются одним из трех синдромов:

Очаговая неврологическая симптоматика обусловлена сдавлением тел нейронов и проводящих путей растущей опухолью и перифокальным отеком. Патогенез перифокального отека не установлен. Полагают, что опухолевые клетки и клетки воспаления выделяют цитокины и другие факторы, вызывающие отек и воздействующие на функцию нейронов и нейроглии. Сдавление артерий и вен может привести к очаговой ишемии головного мозга. Эпилептические припадки могут быть вызваны раздражающим действием опухоли на возбуждающие структуры мозга либо, наоборот, подавлением процессов торможения. Опухоли, которые прорастают кору головного мозга или сдавливают ее, вызывают эпилептические припадки чаще, чем подкорковые новообразования. Даже мелкие менингиомы. сдавливающие соседние участки коры, нередко проявляются эпилептическими припадками.

Головная боль возникает вследствие раздражения или смещения чувствительных к боли структур либо из-за внутричерепной гипертензии. В первом случае головная боль локализована. постоянна и может в значительной степени зависеть от положения тела. Для внутричерепного объемного образования более типична головная боль, которая усиливается в положении лежа. Головная боль. обусловленная внутричерепной гипертензией. носит своеобразный характер. На ранней стадии внутричерепной гипертензии ВЧД повышается время от времени, этот подъем имеет форму плоских волн, на фоне которых и возникает головная боль. Она не локализована. носит эпизодический характер. возникает чаще одного раза в сутки. Головная боль развивается быстро. в течение нескольких минут, продолжается 20-40 мин, после чего так же быстро разрешается. Она может быть спровоцирована кашлем, чиханием, натуживанием и способна заставить больного проснуться, что чаще всего бывает спустя 60-90 мин после засыпания. Сильная головная боль нередко сопровождается рвотой. По мере прогрессирования внутричерепной гипертензии головная боль становится постоянной, но различной по интенсивности. Если постоянная головная боль возникла недавно, для дифференциальной диагностики опухолей и других заболеваний (в том числе депрессии) прибегают к лучевой диагностике. Высокое ВЧД вызывает отек дисков зрительных нервов. однако у больных старше 55 лет этот симптом часто отсутствует.

Возможно и другое начало заболевания. Иногда опухоль головного мозга вызывает острую неврологическую симптоматику, сходную с инсультом. Это может быть обусловлено кровоизлиянием в опухоль, но его часто не находят, и тогда патогенез остается неясным. Кровоизлияниями чаще других опухолей сопровождаются астроцитомы высокой степени злокачественности. метастазы меланом и хориокарцином. Изредка заболевание начинается с аносмии (при менингиоме. расположенной вблизи решетчатой пластинки решетчатой кости и обонятельных трактов) или односторонней тугоухости (при шванноме преддверно-улиткового нерва). Во время КТ или МРТ головы нередко случайно выявляют бессимптомные опухоли головного мозга (чаще всего — менингиомы).

Для оценки состояния больных с опухолями головного мозга используют шкалу Карновского (гл. " Злокачественные новообразования: общие сведения ". При оценке 70% и выше больной способен к самообслуживанию. Интенсивное лечение считают оправданным, если оценка по шкале Карновского не ниже 70%.

ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Что такое опухоль головного мозга

НЕЙРОХИРУРГИЯ — EURODOCTOR.ru -2008

Для опухолей головного мозга характерна та особенность, что для них не имеет значения гистологический тип опухоли - злокачественная или доброкачественная, так как и те, и другие оказывают одинаковый эффект на сам мозг - сдавление и смещение его структур. Поэтому, гораздо большее значение имеет не гистологический тип опухоли, а ее анатомическое расположение, так как именно от того, какую долю и какой отдел головного мозга сдавливается опухолью, зависит тип лечения и прогноз.

Согласно международной классификации опухолей ЦНС, в настоящее время различают следующие гистологические типы:

Опухоли оболочек мозга
Опухоли из зародышевых клеток
Метастатические опухоли
Неклассифицируемые опухоли

Опухоли головного мозга могут протекать по-разному. Все зависит от скорости роста опухоли и, конечно, ее анатомического расположения.

Среди основных вариантов течения опухолей головного мозга можно отметить следующие:

Туморозное течение опухоли. При этом варианте течения отмечается так называемая очаговая симптоматика, которая связана со сдавлением опухолью тех или иных отделов мозга. Такой вид течения опухолей является наиболее частым.
Эпилептиформное течение опухоли. Данный вариант проявляется, как правило, судорожным синдромом. Это связано со сдавлением опухолью некоторых отделов мозга.
Сосудистое течение опухоли. Этот вариант связан с кровотечением (кровоизлиянием) в опухоль, при этом проявления опухоли напоминают инсульт.
Воспалительное течение опухоли. При этом варианте клиническая картина опухоли напоминает менингоэнцефалит - воспаление ткани головного мозга и его оболочек.
Наконец, реже всего встречается изолированный синдром внутричерепной гипертензии. При этом варианте течения болезни нет каких-либо очаговых симптомов течения опухоли.

Что такое опухоль головного мозга

Опухоль - это рост ткани, который вышел из-под контроля. Опухоли бывают разными. Зачастую можно услышать такое словосочетание, как «рак мозга», хотя такой гистологический тип злокачественной опухоли, как рак, не может встречаться в головном мозге по той причине, что рак - это опухоль эпителия. А в головном мозге нет эпителия.

Все опухоли, как известно, делятся на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли характеризуются тем, что они не прорастают в соседние органы и ткани, не распространяются по кровеносной и лимфатической системе (то есть, не метастазируют). Для них свойственно медленное течение, и отсутствие распада самой опухоли.

Злокачественные опухоли характеризуются более агрессивным течением. Они обычно прорастают в соседние органы и ткани, тем самым, разрушая их. Для них характерен быстрый рост, распад, и самое главное - метастазирование и рецидивирование.

Метастазирование - это процесс, при котором имеет место распространение отдельных клеток злокачественной опухоли в отдаленные области организма. Они распространяются по кровеносным и лимфатическим путям. В то время, как различные злокачественные опухоли в других органах могут легко метастазировать в головной мозг, стоит отметить тот факт, что опухоли головного мозга редко метастазируют и переходят на другие области. Это очень важный момент для науки, так как позволяет разрабатывать новые стратегии лечения.

Обзор опухолей головного мозга

Головной мозг — сложнейшая структура. Он состоит примерно из десяти миллиардов нейронов, которые осуществляют около 13 триллионов соединений между собой. Он гораздо сложнее любого современного суперкомпьютера. Несмотря на свою сложность, большая часть головного мозга — это поддерживающие клетки, а не нейроны. Основная часть этих клеток — астроциты. Они как бы обслуживают главные клетки мозга — нейроны. Олигодендроциты — другой тип клеток мозга, число которых намного меньше. Их функция — осуществление защиты нервных волокон в мозге — синтез миелина. Меньше всего в головном мозге эпендимальных клеток. Они просто покрывают внутреннюю поверхность желудочков мозга.

Важные факты, которые следует прежде всего знать об опухолях мозга

Опухоли мозга — разные!
Опухли мозга — это не рак, так как рак — это опухоли эпителия, которого в мозге нет, у мозга «свои» злокачественные опухли.
Опухоли мозга растут только в пределах мозга.
Опухоли мозга не метастазируют, поэтому их лечение ограничено только самим мозгом.
Доброкачественная опухоль мозга практически ничем не лучше злокачественной опухоли.
Опухоли мозга могут занимать весь мозг. Даже если сама опухоль находится в одном определенном участке мозга, ее клетки могут быть в совершенно другой области мозга.
Доброкачественная опухоль мозга может стать злокачественной, если она располагается в крайне труднодоступном для хирурга месте.
У опухолей мозга нет истинных определенных краев. Поэтому полное удаление опухоли путем операции, лучевой терапии или другими местными методами воздействия невозможно.
Головной мозг иммунологически изолирован.
Головной мозг имеет т.н. гематоэнцефалический барьер, поэтому многие противоопухолевые препараты просто не достигают опухоли мозга.
Первичные опухоли мозга — поликлональные. Фактически это несколько опухолей в одной.
Каждый клон такой опухоли имеет разную чувствительность к лечению.
Каждый клон такой опухоли имеет свой клеточный цикл, время удвоения и т.д.

Итак, как уже было сказано, опухоли мозга могут быть доброкачественными или злокачественными, но гистологический тип опухоли имеет малую значимость, нежели ее расположение и размер, так как большая маленькая опухоль в крайне доступном месте мозга может доставить гораздо больше «неприятностей», чем злокачественная опухоль, которая легко доступна для лечения.

По гистологическому строению опухоли мозга разделяются на десять типов:

Опухоли нейроэпителиальной ткани
Опухоли черепных и спинномозговых нервов
Опухоли оболочек мозга
Лимфомы и опухоли кроветворной ткани
Опухоли из зародышевых клеток
Кисты и опухолеподобные процессы
Опухоли, расположенные в области турецкого седла
Прорастание опухолей из близлежащих тканей
Метастатические опухоли
Неклассифицируемые опухоли

Течение заболевания при опухолях мозга зависит не столько от гистологического типа опухоли, сколько от того, в какой области опухоль развилась, и какие области мозга сдавливает. Даже размер не столь важен!

Прежде всего, опухоль мозга оказывает сдавление соседних областей и отделов мозга. Симптоматика опухоли будет зависеть от того, какая область мозга страдает. Это наиболее частый тип течения заболевания. Кроме того, сдавление определенных отделов мозга может привести к появлению судорог. В других случаях опухоль мозга может прорастать в кровеносные сосуды и привести к кровотечению. Такие опухоли проявляются симптоматикой инсульта. При раздражении опухолью мозговых оболочек течение болезни может напоминать менингит (воспаление оболочек мозга). При сдавлении полостей мозга и путей, по которому осуществляется циркуляция ликвора, течение опухоли мозга характеризуется повышением внутричерепного давления.

А что такое вообще опухоль? Опухоль — это состояние, когда имеется безудержный рост клеток определенной ткани. Отличие злокачественных опухолей от доброкачественных в том, что первые могут прорастать в соседние ткани, а также метастазировать. Доброкачественные ткани такими характеристиками не обладают, но касательно опухолей мозга разделение их на злокачественные и доброкачественные может быть условным. Кроме того, для злокачественных опухолей характерно более агрессивное течение.

Отдельно стоит сказать о метастазировании опухолей. Злокачественные опухоли из других органов и тканей могут метастазировать в головной мозг, но сами злокачественные опухоли мозга практически не метастазируют.

Основные и единственные современные принципы лечения опухолей мозга:

лечение всего головного мозга
применение препаратов, которые пересекают гематоэнцефалический барьер
воздействие на каждую клетку мозга
уничтожение всех клеток в составе опухоли мозга
максимальное сохранение нормальной здоровой ткани мозга.

Недавно выяснилось, что два самых страшных недуга современности - инсульт и рак - не только взаимосвязаны, но могут и наслаиваться друг на друга. Не стоит постоянно плакать о том, как тяжела Ваша жизнь. Только представьте себе, как страдают люди, которые больны раком, и следите за своим здоровьем тщательнее. Жизнь меняется только тогда, когда нас или наших близких настигает несчастье.

Согласно статистическим данным, инсульт головного мозга находится на втором месте по числу летальных исходов от заболеваний. Первую позицию за собой удерживает инфаркт. Рак входит в первую пятерку.

Причины появления рака

Что именно люди называют раком? Это злокачественная опухоль, постоянный процесс деления клеток тканей, приводящий к различным осложнениям и потере контроля над пораженными участками организма или органами. Следствием болезни является летальный исход.

Несмотря на то, что мы живем в 21-м веке, когда медицина постоянно развивается, ученые из разных стран мира до сих пор не могут понять, что же именно является причиной возникновения онкологических заболеваний. От врачей сегодня можно получить только перечень факторов риска, провоцирующих рак:

Неправильный образ жизни, включая неправильное питание. Большое количество канцерогенных веществ, фастфуд, вредные пищевые добавки и «секретные» ингредиенты в привычной пище могут нанести нашему организму непоправимый вред. Все это с годами накапливается и приводит к раку желудка, простаты или поджелудочной железы.
Постоянные стрессы и недосыпание могут провоцировать рак и инсульт. В этом плане болезни очень похожи.
Употребление никотина и алкоголя может приводить к раку легких, почек и печени. От вредных привычек также могут страдать сосуды. А это приводит к инсульту.

К вышеперечисленным причинам нужно добавить наследственность и экологию. К великому сожалению, от данных факторов не застрахован никто.

Причины инсульта

В общем и целом, в перечень причин инсульта могут быть включены вышеуказанные факторы. Расширить его можно, добавив следующее:

Болезни сосудов и сердца (тахикардия, стенокардия, атеросклероз, фибрилляция предсердий). Очень опасна вегето-сосудистая дистония (ВСД), которая может наступить в любом возрасте.
Вследствие механических повреждений нередко наступает геморрагия (инсульт с кровоизлиянием в мозг).
С годами сосуды истончаются и слабеют. Совершенно очевидно, что в пожилом возрасте риск получить инсульт или рак гораздо выше.
Врожденные аневризмы артерий и ряд других отклонений.

Что касается симптомов инсульта, то здесь можно перечислить следующее:

Сильные головные боли, тошнота и головокружение. Нередко случается рвота.
Слабость в конечностях, проблемы в их функционировании.
Ощущение онемевшего языка, сухость в ротовой полости.
Паралич мимических мышц, парез конечностей.
Проблемы с органами слуха и зрения.
Нарушения восприятия, речи, глубинные нарушения сознания и т.д.

Лечение инсульта и рака

К сожалению, рак невозможно излечить лишь щадящими методами и нужными таблетками. На поздних стадиях (3-й и 4-й) медикаментозный подход должен сочетаться с химиотерапией и лучевой терапией. В 70-80% случаев удается вызвать ремиссию. В таких ситуациях ослабленный болезнью организм начинает восстанавливаться.

Химиоэмболизация является одним из новейших методов лечения рака. После него даже безнадежным больным удалось продлевать свою жизнь на 10-15 лет.

То же самое относится и к инсульту. В особенности если он наслаивается на онкологическое заболевание. Лечение должно быть комплексным, сочетая в себе восстанавливающую (прогревание, релаксотерапия, массажи) и лекарственную методики. Важно помнить о том, что построив программу самостоятельно, вылечить такие недуги просто невозможно. В таких случаях требуется постоянный контроль анализов и результатов со стороны специалиста.

Рак повышает риск инсульта?

Ученые Гейдельбергского университета (Германия, Мангейм) недавно сделали довольно сенсационное заявление. Группа специалистов во главе с доктором Шварцбахом подтвердила, что зачастую внезапный инсульт наступает у пациентов с раком по причине высокого уровня свертываемости крови при этом заболевании.

Напомним, что именно этот фактор (как и повышенный из-за онкологического заболевания уровень артериального давления) может являться причиной инсульта. В рамках исследования ученые опросили и взяли анализу у 140 больных раком и перенесших на разных стадиях ишемический инсульт. Работа велась практически десять лет, до 2011 года. Около 48% пациентов перенесли инсульт неизвестной этиологии. У 8% больных был выявлен тромбоз вен в ногах или легочной артерии. Метастазы наступали у 59% заболевших и раком, и инсультом не выявленной этиологии.

Выводы очевидны. Если у Ваших родственников выявлена злокачественная опухоль, то, помимо ее лечения, важно проводить обследование сосудов (МРТ или ангиография).