Кашель, само по себе явление неприятное и изматывающее, становится особенно невыносимым, когда мы ложимся отдохнуть, а ночью - поспать. Но не тут-то было. Днем, когда мы двигаемся, кашель не столь навязчив. Почему же он усиливается в положении лежа, с ем связано такое явление?
Кашель является не только симптомом воспалительного процесса, как думают многие, он также является защитным механизмом для организма . Именно посредством кашля происходит эвакуация из организма болезнетворных бактерий, обычной пыли, а также любых других инородных частиц. Благодаря этому бронхи и трахеи очищаются и оздоравливаются. И это нормальный физиологический процесс.
Причины кашля лежа
Обостряется же , когда мы принимаем горизонтальное положение. Это происходит потому, что слизь, которая находится в носоглотке, не может также свободно рассасываться, как в положении стоя . Она начинает скапливаться и забивать носоглотку, в результате чего вызывается рефлекторный кашель. То же самое происходит и в легких: мокрота человека, находящегося в положении лежа, не в состоянии быстро и эффективно рассасываться, так как в этом положении кровоснабжение легких замедляется.
Причины кашля в положении лежа: ночью воздух становится более сухим и холодным и начинает раздражать слизистую оболочку гортани, что тоже провоцирует приступ . Лежа тяжелее откашляться, поэтому приходиться кашлять больше и интенсивнее.
Кашель лежа и его лечение
Что предпринять, чтобы облегчить состояние беспрерывного кашля ? В первую очередь нужно обеспечить питьевой режим: пить часто теплый чай с малиновым или смородиновым вареньем, теплое молоко с четвертью чайной ложки соды на стакан. Можно рассосать чайную ложку гречишного меда, сделать паровую ингаляцию:1 чайная ложка соды на стакан горячей воды (делать ингаляцию осторожно, чтобы ребенок не ошпарился), сделать согревающий компресс, после чего укутаться, отдохнуть и остыть.
Если кашель сухой, задача состоит в , с мокротой. Для этого используют муколитики, то есть средства, способствующие разжижению мокроты, ее более легкому отхождению, например Мукалтин . Но как только сухой кашель лежа стал переходить в состояние с мокротой, препарат нужно отменить. Кроме того, надо пить отхаркивающие настои целебных трав: мать-и-мачехи, девясила, багульника, алтея, термопсиса, солодки. Однако, нужно проявить осмотрительность – некоторые травы могут вызвать аллергическую реакцию. Необходимо также увлажнять воздух (кастрюли с водой, влажные полотенца на батарее), проводить влажные уборки, поддерживать температуру в помещении – 20-22 градуса, исключить любые химические запахи.
Кашель в положении лежа может быть спровоцирован природными реакциями организма и различными заболеваниями. Если спазм доставляет дискомфорт, длится долго, не приносит облегчения и мешает ночному сну, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Такое нарушение может свидетельствовать о развитии серьезных патологий. Лечить нужно не сам симптом, а недуг, который его спровоцировал.
Почему появляется спазм
Кашель лежа может быть следствием нормальной реакции организма на внешние раздражители. За целый день мы вдыхаем вместе с воздухом пыль, мелкие частицы мусора и другие инородные тела, от которых дыхательные пути должны освобождаться. Вместе с мокротой из легких и бронхов выходит весь «мусор», также слизь содержит специальные вещества, которые защищают органы от вирусов и бактерий.
Усиливаться кашель в лежачем положении может из-за застоя слизи в верхних или нижних дыхательных путях. Если мокрота скапливается в носу, то лежа на спине, человек может ощущать бронхоспазм. Это связано с затеканием выделений в глотку, они забивают ее и раздражают кашлевые рецепторы. В таких случаях наблюдается спазматический сухой кашель.
Скопление мокроты в легких и бронхах также может вызвать усиление кашля к ночи. Когда человек находится в вертикальном положении, осуществляется нормальное кровоснабжение органов дыхания, когда он ложится, оно нарушается.
Вследствие этого слизистые не могут нормально отделять жидкость и выводить ее из организма. Усиливающийся в горизонтальном положении спазм сопровождается обильным выделением слизи.
Причины нарушения
Кашель усиливается в положении лежа по разным причинам. Это может быть банальная простуда, сопровождающаяся скоплением и выделением мокроты из органов дыхания, и более серьезные заболевания, совершенно не связанные с бронхами и легкими.
Рассмотрим, почему у взрослого может возникнуть спазм, когда он принимает горизонтальное положение.
Профилактика
Инфекционные заболевания дыхательных путей, которые приводят к обострению кашля в лежачем положении, нужно лечить по схеме, прописанной врачом. Если спазм не приносит облегчения и не сопровождается выделением мокроты, перед сном рекомендовано употреблять муколитики, они разрежают мокроту.
Когда нарушение вызывает возбуждение нервных окончаний, то есть смысл принимать противокашлевые средства, они блокируют участки мозга, отвечающие за кашлевой рефлекс. При выделении слизи актуальным будет употребление отхаркивающих препаратов.
Также помогут такие меры:
Как не навредить
Использовать любые препараты для подавления кашлевого рефлекса без рекомендации врача нельзя. Особенно это касается противокашлевых сиропов и таблеток. В их состав входят наркотические вещества, назначают такие лекарства крайне осторожно.
Проведение согревающих процедур и применение народных средство также нужно согласовывать с доктором, так как некоторые компоненты могут вызвать аллергию.
С особым вниманием нужно подходить к устранению ночного кашля у детей. Если малыш ощущает ночью спазм, незамедлительно вызывайте скорую помощь. Сильный кашель может вызвать отек голосовых связок и удушье, если не оказать вовремя медицинскую помощь. Также маленьким пациентам проводят пробы на все лекарственные препараты и народные средства, прежде чем начать терапию.
В завершение
Положение лежа может усиливать кашлевой рефлекс у абсолютно здоровых людей, но чаще всего нарушение наблюдается при наличии серьезных патологий в организме. Чтобы вовремя установить причину, вызвавшую симптом, нужно обратиться к врачу.
Лечить сам кашель нельзя, его можно только облегчить при помощи медикаментов, народных средств и специальных процедур. Бронхоспазм отступает полностью только в том случае, если больной избавляется от заболевания, которое его спровоцировало.
Кашель в лежачем положении не всегда является проявлением простудных заболеваний у взрослого и у ребенка. Он может возникать естественным, то есть физиологическим путем, но такой вариант достаточно редок. Причина физиологического кашля заключается в очистке верхних дыхательных путей от частичек пыли или молекул чужеродного белка, которые являются раздражителями для слизистой оболочки. Наиболее часто появляется такой кашель лежа. Но если такой симптом развивается по причине каких-либо заболеваний, то, скорее всего, это его первое проявление.
Бывает так, что кашель лёжа несколько усиливается. Следует понимать механизмы развития таких состояний и как с ним бороться. Ведь кашель лежа является самым некомфортным и сильным среди всех остальных. Он не дает полноценно отоспаться, отдохнуть, и очень сильно может мешать окружающим.
Ночные приступы
Усугубление интенсивности кашля в горизонтальном положении обусловлены тем, что больной попросту не способен откашляться полной грудью, то есть сила выдоха недостаточна. Также, метаболизм в ночные часы не настолько сильно активен, что обусловлено особенностями нервной системы. Кровообращение несколько замедленно, что не дает продуктивно расщеплять образовавшиеся слизь и мокроту, раздражающую слизистую дыхательных путей, как следствие усугубляется симптоматика как у зрелого человека, так и у ребенка.
Следует принять во внимание то, что любой сильный кашель, особенно тот, который начинается в ночные часы, скорее всего говорит о каком-либо простудном заболевании. Может развиться как сухой, так и влажный кашель.
Чаще всего кашель в ночные часы свидетельствует о воспалительном процессе в бронхах, которое провоцируется присутствием вирусов, аллергенов или вредных микроорганизмов. Но существуют и иные патологии дыхательной системы, которые имеют такие клинические проявления.
Причины кашля во время сна
Самыми частыми факторами, провоцирующими кашель, который начинается в ночное время, могут быть:
- Физиологические, например, в лежачем положении по причине плохого оттока и расщепления слизи и мокроты;
- Физические, такие как сухой, влажный, холодный воздух в спальне. Он также может раздражать слизистую дыхательных путей;
- Биологические – наличие вирусов, чужеродных белков – аллергенов. Помимо обычного раздражения может развиваться даже спазм бронхов. Такой симптом характерен для бронхиальной астмы;
- Патологии и заболевания. К ним можно отнести воспалительные процессы (бронхиты, хроническое обструктивное заболевание легких) или врожденные аномалии развития (легочный муковисцидоз).
Кашель во время сна у взрослых
Чаще всего приступы кашля в ночное время развиваются из-за обострения бронхиальной астмы или декомпенсированной сердечной недостаточности. Еще одной причиной может выступать гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, когда переваренная пища с желудочным соком попадает из желудка в пищевод и может также раздражать дыхательные пути, тем самым провоцируя приступ в горизонтальном положении.
При бронхиальной астме появляется свистящее дыхание, которое слышно на расстоянии, развивается дыхательно-сердечная недостаточность, почему и появляется тахипноэ и тахикардия.
Когда причина кроется в гастроэнтерологическом диагнозе, сердечно-легочные проявления не настолько явные, а также появляется выраженная изжога.
Кашель во время сна у детей
У ребёнка кашель в ночные часы наиболее часто обусловлен наличием инфекции. Другими частыми причинами бывают бронхиальная астма, аллергии или наличие инородного тела.
Аллергенами у ребенка могут выступать шерсть животных, бытовая химия, табачный дым, домашняя пыль или пыльца. Если у ребёнка ослаблен иммунитет, и он часто принимает антибактериальные препараты, то может появиться кашель на фоне грибковой инфекции или развиться аллергия на антибиотики. Синуситы, риниты также достаточно часто провоцируют такую симптоматику.
Борьба с кашлем
Чтобы понять, как бороться с кашлем, следует уметь применять основные принципы физиотерапии. Они помогают забыть о фразе «кашель сильнее, когда я ложусь»:
- Одним из самых действенных методов по борьбе с такой неприятной симптоматикой является теплое питье – чай, лечебные травы, молоко и мед. Они смягчают сухость кашля и благоприятно влияют на слизистую оболочку;
- Увлажнитель воздуха хорошо помогает снизить раздражительное влияние сухого воздуха. Кустарным или упрощенным вариантом увлажнителя может служить сушка белья по ночам в комнате для сна;
- Если кашлянье непродуктивное и не вызывает приступов удушья, то можно использовать препараты, подавляющие кашлевой центр – Стоптуссин или валериана;
- С аллергическим кашлем помогут бороться антигистамины;
- Паровые ингаляции увлажняют воздух и смягчают сухость кашля.
Детям до года категорически запрещены противокашлевые препараты, поскольку нервная система еще не до конца сформирована. Также следует помнить, что до полугода запрещено применять растирания груди и ингаляции, а противоаллергические средства необходимо правильно титровать. Для борьбы со скоплением мокроты нужно часто изменять положение тела ребенка.
Необходимость применения горчичников не доказана врачами, поэтому следует хорошо подумать, прежде чем облепить ими своего малыша. Помните, что они категорически противопоказаны при гипертермии или при различных кожных раздражениях.
Противокашлевая диета
Существуют некоторые рекомендации относительно пищевого рациона, который также снижает кашлевую симптоматику. В рацион следует включить такие продукты, как картофельное пюре и фруктовые соки с медом. Не лишним будет применение фруктов и овощей, в которых имеется высокое содержание витамина С. К таким продуктам относятся клюква, хурма, цитрусовые. Возможно включение в пищевой рацион геркулеса с растительным маслом, а также редиса.
Если данные манипуляции и диета не приносят облегчения симптоматики, следует посетить врача для прохождения полноценного обследования и назначения лечения.
Но, оказывается, не все так просто. Ведь этот симптом может говорить не только , но и о многих других заболеваниях. Лечение каждого из них требует особого подхода.
Наш эксперт - врач-терапевт Илья Барабанов .
Если пациент жалуется на кашель, опытный доктор, прежде чем выписать ему таблетки и микстуры, проведет подробную беседу и выяснит всю подноготную этого симптома. Дело в том, что могут вызвать не только бактерии и вирусы, но и десяток других причин.
Разобраться непросто
Среди провокаторов могут быть, например, курение, туберкулез или рак бронхов и легких, бронхиальная астма, проблемы с желудком, некоторые сердечно-сосудистые заболевания и многое другое.
Иногда хронический кашель может являться побочным эффектом от приема некоторых лекарств. Этим свойством главным образом отличаются ингибиторы АПФ и бета-блокаторы, назначаемые при сердечных заболеваниях.
Медикам известен и так называемый идиопатический кашель, причину которого даже после активного обследования не удается установить. Обычно такой симптом наблюдается у женщин среднего возраста, у которых длительный сухой кашель начинается в период менопаузы, часто после перенесенного ОРВИ. Такой симптом, к сожалению, не лечится, остается лишь ограничиваться пожизненным применением противокашлевых препаратов.
Недуг подкрался незаметно
Но такая путаница характерна для длительного, . А с острым кашлем все обстоит более-менее понятно. Хотя и не так просто, как кажется на первый взгляд. И все же если на улице - , а хрипеть и кашлять больной стал внезапно, на фоне видимого благополучия, врач, скорее всего, заподозрит у него следующие заболевания.
ОРВИ или грипп
Признаки . Сухой кашель, переходящий во влажный. бывает прозрачной (признак вирусной инфекции) или гнойной (что указывает на присоединение бактериальной инфекции). Другие признаки: повышенная температура тела, насморк, слабость, недомогание.
Что делать . С первых же часов болезни нужно использовать противовирусное лечение. При влажном кашле помогают муколитики (препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее отхождение).
Признаки . Наиболее часто возникает при ОРВИ как его осложнение. Резкое повышение температуры (до 38,5-39°), низкий грудной кашель с обильным выделением мокроты, общее недомогание. Обычно кашель усиливается ночью в положении лежа на спине. При обструктивном бронхите мучительный приступообразный кашель сопровождается затруднением дыхания, свистящими хрипами (спастический кашель).
Что делать . Лечение, главным образом, симптоматическое: снижение температуры, ингаляции, . Важно принимать как можно больше жидкости - обильное питье предотвратит обезвоживание на фоне повышенной температуры, восстановит водный баланс, а также поможет разжижению и эффективному выведению мокроты.
Для облегчения дыхания при бронхите помогут ингаляции (несколько раз в день). Для их приготовления берут по 1 ст. ложке лекарственных трав: листьев мать-и-мачехи, ромашки, шалфея, чабреца. Сырье заливают кипятком, закрывают крышкой. В настой добавляют 1 ч. ложку пищевой соды и несколько капель ментолового или эвкалиптового масла. Однако надо учитывать, что ингаляции с экстрактами лекарственных растений могут быть опасны для аллергиков.
При бактериальном бронхите могут понадобиться антибиотики. Но принимать их самостоятельно опасно - лучше позвать опытного врача. Ведь при вирусной или аллергической природе болезни эти лекарства не только бесполезны, но и вредны. Они назначаются только при присоединении бактериальной инфекции. Тип антибиотика, доза и способ применения также определяются лечащим врачом.
Острый фарингит, ларингит, ларинготрахеит
Признаки . При ларингите кашель мучительный, сухой, голос осипший. При - сильное першение, покалывание или боль в горле, которые заставляют больного откашливаться, чтобы избавиться от ощущения застрявшего в горле комка.
Что делать . Показаться лор-врачу, сделать ларингоскопию. Для лечения обычно нужны антибиотики.
Коклюш
Признаки . Развивается постепенно. Появляется спастический , интенсивность которого постоянно нарастает (вплоть до появления рвоты).
Что делать . Диагноз ставится на основании определения в крови высокого уровня антитоксических антител. Помогают антибиотики, разжижающие мокроту лекарства, свежий воздух.
Пневмония и плеврит
Признаки . , характерный для бронхита, встречается при пневмонии довольно редко. Наиболее существенный признак, который напрямую указывает на воспаление легких, - это боль в груди и затрудненное дыхание, которое может даже доходить до удушья. При плеврите кашель сухой, преобладает колющая боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании. Для крупозной пневмонии характерно внезапное начало с повышением температуры, озноб, боль в грудной клетке и ребрах при дыхании, мокрота ржавого цвета. При пневмонии, вызванной палочкой Фридлендера, выделения кирпичного оттенка или цвета смородинового желе. При инфекции, вызванной стафилококком, мокрота цвета лосося. Стрептококк дает гнойную мокроту, микоплазменные бактерии - густые кровянистые выделения.
Что делать . Основной метод диаг-ностики - рентген легких, основной метод лечения - антибактериальная терапия. При атипичной пневмонии больным обычно выписывают антибиотики из разряда макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов. При кокковой или гемофильной инфекции - из группы цефалоспоринов и пенициллинов.
В сложных или запутанных случаях, когда этиология пневмонии не ясна, а течение болезни носит угрожающий жизни характер, назначается не один препарат, а несколько сразу. Комплексная терапия более эффективна, но и побочных эффектов от нее больше. Поэтому все-таки лучше обходиться одним правильно подобранным антибиотиком.
В среднем лечение занимает 7-10 дней. Но оценка его эффективности происходит на 3-4-е сутки. Если к этому моменту улучшения не будет, придется назначать другой антибиотик. К сожалению, в последнее время появилось много бактерий, устойчивых к действию антибиотиков, что делает эти лекарства малоэффективными. И поэтому, если эмпирически назначенное лекарство не помогает, нужно обязательно сдавать анализы (крови или мокроты) и выявлять истинного виновника заболевания.
Кашель лежа может усиливаться по различным причинам. Однако специалисты отмечают, что эта реакция организма, свидетельствует о каком-либо расстройстве в работе дыхательной системы. Рекомендуется установить причину такого изнуряющего кашля, ведь причин его возникновения может быть масса, и среди них есть очень опасные.
Обычно днем у человека кашлевой синдром выражен не очень сильно. Но, стоит человеку прилечь, начинается атака кашля, который мешает спать. Человек может лежать в горизонтальном положении или на боку, и при этом приступ не прекращается. Каковы причины такой реакции организма, и как поступать при первых проявлениях мы расскажем ниже.
Для того чтобы определить, почему кашель активизируется именно в лежачем положении, стоит обратиться к врачу. Врач назначит необходимые обследования и сдачу анализов. Самолечением заниматься не стоит, так как вы не знаете причину этого синдрома.
Такой вид кашля появляется вследствие того, что в лежачем положении отток мокроты затрудняется, и она препятствует полноценной работе дыхательной системы.
Такой процесс непросто вызывает дискомфорт и мешает спокойно отдыхать, он еще и наносит вред всему организму. В момент отдыха все органы восстанавливаются, а появление такого явления становится причиной сниженного снабжения кислородом, что вызывает постоянную усталость и быстрый износ организма.
Что провоцирует усиление кашля в положении лежа
Существуют две причины, почему усиливается кашель в положении лежа:
Слизь попадает из носоглотки в горло.
Выделения, которые покрыли реснички в легких и трахеях.
В первом случае, когда человек находится в горизонтальном положении, слизь стекает в горло и раздражает кашлевые центры. Из-за непроизвольной реакции начинаются попытки организма избавиться от мокроты. Он может усиливаться, когда человек переворачивается на бок. Второй вариант течения подразумевает наличие кашля весь день и его усиление в горизонтальном положении человека.
Прежде всего, необходимо устранить основное заболевание, так как кашель, усиливающийся в положении лежа, является его следствием. Помимо этого следует учесть, что когда человек лежит на левом боку, и при этом у него возникает респираторная реакция, то это может свидетельствовать о ряде заболеваний дыхательной системы, а также тревожных сигналах со стороны сердечно-сосудистой системы.
Если у пациента мало выраженная пневмония, которая протекает практически без симптомов и единственным симптомом является ночное выведение мокроты, то такой диагноз трудно установить. В этом случае необходимо сделать рентген легких. Человек во время пневмонии, лежа на спине, ощущает тяжесть и ломоту в грудной клетке. Эти неприятные ощущения могут быть всю ночь.
Ночные атаки кашля может вызвать курение и злоупотребление алкоголем. У курильщиков подобный синдром может быть в течение дня, однако ночью обычно наблюдается усиление.
Следовательно, для того, чтобы избавиться от ночного кашля, курильщикам специалисты советуют бросать курить. Пациент должен бросить употребление алкогольных напитков. Дело в том, что у курильщиков всегда дыхательная система более уязвима, чем у некурящих людей. С годами это усугубляется и у человека может начаться этот неприятный приступ во время сна.
Причинами атак кашля исключительно в лежачем положении могут быть такие недуги:
-
Гастроэзофагеальный рефлюкс.
Инородное тело в дыхательных путях.
Без определения «провокатора» этого неприятного явления, нельзя подобрать правильное лечение.
Ночные приступы усиления кашля являются сигналом того, что в дыхательных путях скапливается избыточное количество мокроты, которое нужно устранить.
Что нужно делать, когда возникает кашель в положении лежа
Есть много причин, которые вызывают развитие подобного неприятного процесса в положении лежа, поэтому в каждом отдельном случае необходимо свое лечение.
В зависимости от того, чем вызван респираторный рефлекс, назначают следующую терапию:
В случае вирусной инфекции нужна госпитализация. В комнате воздух должен быть влажным. Также рекомендуется употреблять много жидкости в течение дня.
Необходимо также медикаментозное лечение, которое облегчает симптоматику. Человеку назначают бронхолитики, которые снимают кашлевой синдром.
Если причина кашля аллергия, то необходимо принимать антигистаминные препараты. Если случай серьезный, то необходимо госпитализировать пациента в стационар.
Нужно устранить аллерген, чтобы приступы ночного кашля не повторялись.
Как лечить кашель, который возникает в положении лежа у детей
Если усиливающийся ночью кашель наблюдается у ребенка тогда, когда он лежит на левом боку, необходимо помочь ребенку справиться с этим симптом. Чаще всего у детей ночные атаки вызываются простудой. В этом случае эффективно прогревать грудную клетку.
Давайте ребенку препараты, которые будут способствовать выведению мокроты из дыхательных путей. Нужно также давать малышу теплое питье и положить ребенка на бок. Хорошо помогает чай с шиповником, имбирем, календулой. Есть один старинный способ устранения ночного кашля.
Необходимо:
Взять пол литра молока, кинуть туда щепотку соды и подогреть.
Отдельно взбить белок и положить его в теплое молоко.
После этого в молоко добавляют мед и дают его пить ребенку.
Ночной кашель уменьшится за несколько дней, если ваш малыш будет пить это молоко. Если вы хотите смягчить горло ребенку, то давайте ему также смесь молока с минеральной водой.
Также применяют отвары различных лекарственных растений. Это может быть шалфей, ромашка, боярышник.
Каждую ночь укутывайте спину и грудь ребенка теплым платком. Постарайтесь не сдавливать грудную клетку при этом. Также следите за тем, чтобы ребенок не перегревался. Иногда родители парят ноги детям перед сном. В теплую воду можно добавлять сухую горчицу для усиления эффекта.
Также за 2 часа до сна можно делать ингаляцию над раствором из лекарственных трав. Если дома нет ингалятора, то можно дышать над отварным картофелем. В покупные ингаляторы можно заливать эфирные масла, которые смягчают носоглотку ребенка.
Внешние факторы, которые помогают уменьшить ночной кашель
Если у ребенка возникли приступы кашля во время сна, нужно, чтобы ребенок мог дышать ночью носом. Для этого понадобится обеспечить отток слизи с носа (промыть нос раствором соли). Если маленький пациент не может промыть нос самостоятельно, нужно закапать ему раствор соли пипеткой в каждую ноздрю при помощи шприца.
Для того чтобы провести такую процедуру нужно просто, чтобы ребенок лег на ровную поверхность, повернул голову набок и в каждую ноздрю, таким образом, закапывают капли.
Если у ребенка возникает кашель ночью, то необходимо устранять причину. Это может быть аллергическая реакция, проблемы с дыхательными путями. Как только вы устраните болезнь, кашель уйдет сам по себе.
Для того, чтобы разжижать мокроту и способствовать ее лучшему выведению, принимают препараты муколитики. Это может быть, к примеру, Мукалтин. Эти препараты принимают тогда, когда ночной кашель сухой. Как только он становится с мокротой, препараты этой группы отменяют.
Есть специальные сборы, которые позволяют снизить интенсивность приступов (Грудной сбор № 3, 5, 6).
Главное, чтобы некоторые компоненты не вызывали аллергию. Температура в помещении не должна быть ниже 22 градусов, нужно устранить любые химические запахи. Сильный кашель должен проходить в течение 3 дней, если этого не произошло, значит, болезнь усложняется.