Ранее считалось, что причиной ожирения могут быть примерно 20 генетических особенностей. Однако новое исследование показало, что на самом деле их гораздо больше. Результаты работы были опубликованы в понедельник в издании Obesity Reviews .
Канадские учёные выявили и описали 79 генетических синдромов, одним из основных симптомом которых является ожирение, состояние, при котором индекс массы тела (ИМТ) составляет 30 кг/м 2 или более. Хотя работа была посвящена поиску редких наследственных синдромов, её авторы уверены, что она может быть полезна миллионам людей по всему миру, потерявшим контроль над собственным весом по причинам, связанным с генетикой.
«В исследовании мы сконцентрировались на моногенных причинах ожирения», - рассказывает руководитель исследования Давид Мейр (David Meyre), доцент Школы медицины Майкла ДеГрута Университета Макмастера (Michael G. DeGroote School of Medicine at McMaster University) в Онтарио. Речь идёт о так называемых «менделевских болезнях» - определённых сочетаниях генов, вызывающих заболевание со 100% вероятностью. Примером таких болезней является, например, хорея Хантингтона, заболевание нервной системы, влияющее как на возможность нормально двигаться, так и на когнитивные способности.
Моногенные синдромы, способные стать причиной избыточного веса, очень редки. Все вместе они являются причиной приблизительно 0,5% случаев ожирения в популяции, а люди с такими заболеваниями рождаются с частотой один на миллион. Но такие синдромы опаснее, чем алиментарное ожирение - они связаны также с нарушениями когнитивных способностей, болезнями почек и пороками сердца. Впрочем, «обычный» лишний вес тоже небезобиден - он может стать причиной болезней сердца, сахарного диабета 2 типа и некоторых видов рака. На сегодняшний день ожирение является одной из ведущих причин преждевременной смерти в развитых странах.
В ходе работы авторы проанализировали 161 статью и обнаружили в них упоминания о 79 различных генетических синдромах, связанных с ожирением. Для 19 из них диагностические методики уже полностью разработаны, поэтому подтвердить наличие заболевания можно при помощи простого теста. Ещё 11 описаны лишь частично, у 27 определён только участок хромосомы, в котором присутствует мутация. Для оставшихся 22 синдромов ни гены, ни их расположение в хромосомах не определено.
«Обнаружение этих генов очень важно для семей [в которых обнаружено заболевание]» - поясняет Мейр. Некоторые более распространённые генетические синдромы хорошо корректируются при помощи гормональной терапии - она уменьшает выраженность симптомов. Если генетики выявят гены, ответственные за развитие ожирения и других проявлений болезни, врачи смогут найти подходящее лечение.
«Мы также надеемся, что наша работа поможет врачам в диагностике этих синдромов», - добавляет Мейр. За всю свою профессиональную жизнь врач может столкнуться всего с одним-двумя пациентами, страдающими такими заболеваниями. Из-за нехватки информации и клинического опыта болезнь может остаться нераспознанной, и больной не получит необходимого лечения.
Кроме того, результаты новой работы могут привести к лучшему пониманию генов и молекул, связанных с развитием ожирения у населения в целом.
Полнота ребенка – это будущая или настоящая болезнь. Полные, «упитанные» дети обычно тяжело переносят любое заболевание и намного чаще болеют, по сравнению со своими сверстниками нормальной массы тела. Установлено, что если ежедневно съедать лишний кусок хлеба, то при склонности к полноте за год можно прибавить 7 кг. К сожалению, привычка плотно есть у многих детей начинается с уговоров родителей. Родительская любовь в этом случае оборачивается страшным злом. Дети становятся «хорошими едоками» и остаются ими на всю жизнь. Излишество в еде особенно вредно.
Из серии: Здоровое питание
* * *
Приведённый ознакомительный фрагмент книги Питание детей при ожирении (Илья Мельников) предоставлен нашим книжным партнёром - компанией ЛитРес .
ОЖИРЕНИЕ И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ
Давно отмечено, что ожирение возникает в определенных семьях, причем имеется большое сходство в характере распределения жира.
В семьях, где оба родителя худощавы, ожирение их детей не превышает 8 %, при ожирении одного из родителей – 40 %, при ожирении обоих родителей – 80 % и более. В семьях, где оба супруга очень худощавы, не бывает очень полных детей.
У 85 % тучных дочерей имеется такое же телосложение, как и у их матерей. Вероятность появления ожирения у детей наибольшая в семьях, где мать или оба родителя страдают ожирением. Причем, при наличии ожирения у матери вероятнее появление ожирения у дочери, чем у сына. Ожирение появляется раньше у людей с семейной предрасположенностью к нему. Женщины страдают ожирением в 1,5–2 раза чаще, чем мужчины.
Одной из проблем общества в двадцать первом веке стало ожирение. Болезнь «вербует» новых адептов по всему миру. Это связано с неправильным питанием, малоподвижным образом жизни, значительным количеством хронических эндокринных патологий и многими другими факторами. Буквально ожирение означает, что масса тела увеличивается не за счет уплотнения мышц, а за счет отложений жира на разных участках тела. Чем опасно ожирение? Посмотрев на людей с избыточной массой тела любой врач назовет с десяток причин, и на первом месте будут заболевания сердца, сосудов, суставов и костей, нарушение водно-солевого обмена. Кроме того, эта болезнь затрудняет социальную жизнь, так как в современном обществе преобладают тенденции к спорту и здоровому образу жизни.
Этиология
Болезнь «ожирение» может развиваться по самым различным причинам. Самой очевидной является гиподинамия, то есть несоответствие между получаемыми калориями и растрачиваемой энергией. Второй распространенной причиной появления лишнего веса является нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Это может быть недостаток ферментов поджелудочной железы, снижение функции печени, проблемы с перевариванием пищи. Кроме того, риск ожирения может быть детерминирован на генетическом уровне.
Существуют факторы, которые способствуют набору веса, к ним относятся:
- употребление сладких напитков или диета, содержащая много сахара;
- эндокринные заболевания, такие как гипогонадизм, гипотиреоз, опухоль поджелудочной железы;
- психологические расстройства (нарушение пищевого поведения);
- перманентные стрессовые ситуации и недосыпание;
- прием гормональных или психотропных препаратов.
Эволюция длинной в 2 миллиона лет предусмотрела механизм накапливания питательных веществ на случай, если вдруг возникнет дефицит пищи. И если для древних людей это было актуально, то современный человек не нуждается в подобных «запасниках». Однако наш организм устроен таким образом, что он стереотипно реагирует как на положительные, так и на отрицательные влияния извне. Поэтому проблема ожирения на данный момент встала так остро.
Патогенез
Регулирование депонирования и мобилизации жировых депо осуществляется в результате сложного взаимодействия между нервной системой и железами внутренней секреции. Главной причиной накопления большого количества липидов является рассогласование коры большого мозга и гипоталамуса. Именно там располагаются центры, регуляции аппетита. Организм требует больше пищи, чем расходует энергии, поэтому все лишнее оставляется «про запас», что ведет к и появлению лишней жировой ткани.
Подобное нарушение координации центром может быть как врожденным состоянием, так и приобретенным в результате воспитания. Кроме того, подобные проблемы иногда являются следствием травмы, воспалительного процесса, хронической эндокринной патологии.
Когда гипофиз, корковый слой надпочечников и - клетки поджелудочной железы начинают проявлять патологическую активность, а количество соматотропного гормона резко падает, то практически весь жир и глюкоза, которые попадают в организм, депонируются в тканях и органах. Это ведет к морфологическим нарушениям печени, почек, щитовидной железы.
Классификация по ИМТ
Классификацию ожирения лучше начать с той, которая известна широким слоям населения. Как правило, первичная диагностика этого заболевания проводиться, основываясь на таком показателе, как Это частное значение, получающееся после деления массы тела в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Существует следующая градация ожирения по этому показателю:
- Дефицит массы - если ИМТ меньше или равно 18,5.
- Нормальная масса тела - индекс массы должен находиться в пределах от 18,5 до 25.
- Предожирение - ИМТ колеблется от 25 до 30 пунктов. В этот момент повышается риск появления сопутствующий заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, пролежни и опрелости.
- Ожирение 1 степени ставится в том случае, если ИМТ равен от 30 до 35.
- Ожирение 2 степени - индекс приближается к 40 пунктам.
- Ожирение 3 степени диагностируется тогда, когда индекс массы превышает 40 пунктов, при этом у человека имеются сопутствующие патологии.
Этиопатогенетическая классификация
Следующая классификация ожирения является одной из самых подробных в этой области, так как она учитывает причины и механизм развития патологии. Согласно ей выделяют первичное и вторичное ожирение. Каждое из них имеет свои подклассы.
Так, первичное ожирение делится на:
- ягодично-бедренное;
- абдоминальное;
- вызванное нарушением пищевого поведения;
- стрессовое;
- спровоцированное метаболическим синдромом.
Во вторичном, симптоматическом ожирении можно вывести четыре подтипа:
- Наследственное, с дефектом гена.
- Церебральное, спровоцированное новообразованиями, инфекциями или аутоиммунным поражением головного мозга.
- Эндокринное, вызванное нарушением регуляции щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников и половых желез.
- Медикаментозное, связанное с приемом стероидных препаратов, гормональных контрацептивов и цитостатиков.
Клинико-патогенетическая классификация
Если взять за основу механизмы, которые приводят к появлению избыточного веса, то можно составить такую классификацию ожирения:
Алиментарно-конституциональная. Набор веса связан с избытком в пище жиров и малоподвижностью. Проявляет себя, как правило, в детстве и может связываться с наследственной предрасположенностью.
- Гипоталамическая. Увеличение жировой ткани происходит из-за повреждения гипоталамуса и, как следствие, нарушения его нейроэндокринной функции.
- Эндокринная. В основе упитанности лежит патология желез внутренней секреции - гипофиза, щитовидной железы, надпочечников.
- Ятрогенная. Ожирение вызвано врачебным вмешательством. Это может быть прием лекарств, удаление органа или его части, повреждение эндокринной системы в процессе лечения и много другое.
Классификация по локализации жировой ткани
После обследования больных с избыточным весом было замечено, что не у всех он распределяется одинаково. Поэтому со временем была выведена классификация ожирения, основанная на характерном расположении жировой прослойки.
Первый тип, он же верхний, он же андроидный, отличается тем, что увеличивается преимущественно верхняя половина туловища, лицо, шея и руки. Встречается чаще у мужчин, но его можно увидеть и у женщин, вступивших в период менопаузы. Ряд авторов утверждает, что есть связь между этим типом ожирения и риском развития сахарного диабета, а также патологии сердечно-сосудистой системы.
Второй тип, нижний или гиноидный представляет собой скопление жировой ткани на бедрах и ягодицах, и чаще встречается у прекрасной половины человечества. Фигура таких женщин приобретает форму «груши». Тоже может развиваться с детства, если усугубиться нарушением нормальной диеты. в этом случае будут патологии позвоночника, суставов и сосудистой сети нижних конечностей.
Третий тип - смешанное или промежуточное ожирение. В этом случае лишний вес более-менее равномерно распределяется по телу, сглаживая линию талии, шеи, ягодиц.
Для того чтобы определить, с каким именно типом ожирения обратился пациент, необходимо определить соотношения окружности талии и бедер. Если у женщин этот показатель больше 0,85, а у мужчин больше единицы, то можно утверждать, что у человека первый вариант распределения жировой ткани.
Морфологическая классификация
В процессе ожирения изменения затрагивают все уровни организации жизни, не только организм целиком, но и отдельные органы, ткани и даже просто клетки. Адипоциты (жировые клетки), могут подвергаться качественным или количественным переменам. В зависимости от этого выделяют:
- Гипертрофическое ожирение. Оно характеризуется патологическим увеличением размера жировых клеток, при этом их количество остается прежним.
- Гиперпластические ожирение, при котором адипоциты активно делятся. Эта форма встречается у детей и очень плохо лечится, так как уменьшить количество клеток можно исключительно агрессивными способами.
- Смешанное ожирение, как логично предположить, представляет собой смесь двух предыдущих. То есть клетки не только увеличиваются, но и их становится больше.
Классификация ожирения у детей
По данным статистики, в России сейчас около 12 % детей страдают от избыточной массы тела. Из них 8,5 % городские жители, а 3,5 % - сельские. Ожирение у подростков и детей стало настолько частой патологией, что педиатры решили ввести специальный раздел в свою просветительскую работу с молодыми родителями относительно диеты. Ожирением считается состояние, когда масса тела ребенка превышает 15 % от должной в его возрасте. Если соотносить с ИМТ, то его значение будет приближаться к 30 пунктам.
Выделяют две формы ожирения среди детей: первичное и вторичное. Первичное вызвано, как правило, неправильным питанием, ранним прикормом или отказом от грудного молока в пользу коровьего. Но оно может быть и наследственным, если в семье преобладают люди с избыточным весом. Но даже в этом случае, ребенок не рождается толстым, у него просто замедленный обмен веществ, и при должной диете и физических нагрузках, он будет удерживать свой вес в пределах нормы. Критичными для первичного ожирения являются первые три года жизни и пубертатный возраст.
Вторичное ожирение связано с наличием приобретенных эндокринных патологий. Критерии, по которым определяется степень набора избыточного веса до сих пор остаются дискуссионными. Была предложена следующая шкала:
- 1 степень - вес больше на 15-25 % от должного;
- 2 степень - от 25 до 49 % лишнего веса;
- 3 степень - масса больше на 50-99 %;
- 4 степень - избыточный вес в два и более раз превышает возрастную норму.
Симптомы
Признаки ожирения в основном похожи между собой, разница только в равномерности распределения избыточной клетчатки, а также в наличии сопутствующих патологий или их отсутствии.
Чаще всего у пациентов встречается то есть связанное с нарушением нормальной диеты. Как правило, такие люди имеют наследственную предрасположенность к набору веса, и чрезмерное употребление пищи приводит к набору веса. Симптомы встречаются у всех членов семьи, так как они все вместе принимают пищу. Кроме того, эту виду ожирения подвержены пожилые женщины, которые в силу своего пошатнувшегося здоровья ведут малоподвижный образ жизни.
Ожирение 1 степени наблюдается у большинства людей, которые систематически передают, особенно в вечернее время. Это случается потому, что на завтрак и обед нет времени и желания. Голодные люди за ужином потребляют дневную норму калорий и отправляются спать.
Характеризуется не только набором веса, но и наличием симптомов нарушения нервной системы и эндокринной регуляции. Тучность развивается очень быстро и, как правило, не связана с изменением рациона. Жир появляется преимущественно на передней поверхности живота, бедрах и ягодицах. Возможно появление трофических изменений: сухость кожи, растяжки, выпадение волос. Такие пациенты предъявляют жалобы на бессонницу, головные боли и головокружения. Невропатологу обычно удается выявить патологию в своей области.
Диагностика
Люди с ожирением имеют крайне сниженную критику к своему состоянию, поэтому уговорить или заставить их пойти к врачу даже за простой консультацией - дело не простое. Совсем другое дело - пациенты эндокринолога или невропатолога. Эти сами хотят обследоваться и снизить вес для скорейшего выздоровления.
Самый часто применяемый критерий диагностики избыточного веса - это индекс ожирения тела. То есть насколько фактическая масса больше долженствующей. Для определения тяжести важно не только доказать факт наличия лишнего веса, но и то, что он реализуется за счет жировой ткани, а не является мышечной массой. Поэтому во врачебную практику активно пытаются ввести способы определения именно жировой массы, а не всего веса тела.
Норма определяется с учетом статистических данных, собранных врачами различных специальностей за годы практики. Для каждого пола, возраста, роса и телосложения существуют таблицы с уже высчитанными значениями патологии и нормы. Ученые выяснили, что у долгожителей масса тела на 10 % меньше нормы. Патологическое ожирение диагностируют в обратном случае, когда вес на 10 % перевалил за верхнюю границу допустимого.
Существует несколько формул для расчета идеальной массы тела. Одну из них знают все модницы - от роста в сантиметрах нужно отнять сто. Полученное число и будет искомым значением. Но это весьма условное и недостоверное исследование. Более точным является ИМТ или индекс Кетле, который был приведен выше. Измерение отношения окружности талии и бедер тоже имеет большое значение в характеристике ожирения, так как расположение жировой клетчатки зависит от причины, которой вызван набор веса.
Лечение
Борьба с ожирением ведется злостно и повсеместно. Сейчас в СМИ активно пропагандируется здоровый образ жизни и культ красивого, атлетичного тела. Конечно, доводить ситуацию до абсурда не стоит, но общее направление молодежного движения более предпочтительно, чем декадансная гедония.
К основным принципам лечения ожирения относятся:
- диета, богатая сложными углеводами и клетчаткой, витаминами, орехами и зеленью. Обязательно ограничение выпечки, сладкого и газированных напитков.
- физические упражнения, которые должны укрепить тело и ускорить обмен веществ.
- лекарства для снижения веса и аппетита;
- психотерапия;
- хирургическое лечение.
Для достижения долгосрочных результатов любого из видов лечения, необходимо изменить свой рацион и кратность приема пищи. Существует мнение, что диеты бесполезны в борьбе с ожирением, но они помогают закрепить достигнутый вес и не дать болезни вернуться. Всемирная организация здравоохранения рекомендует рассчитать калорийность пищи, которую пациент употребляет в обычном режиме и постепенно снижать количество калорий. Необходимо достичь отметки в 1500 - 1200 килокалорий, при условии, что человек не перегружает себя физически.
Психотерапия направлена на укрепление силы воли и самоконтроля по отношению к приему пищи и зависимости от ресторанов быстрого питания и сладкой газированной воды. Лекарства в процессе снижения веса помогают добиться только кратковременного эффекта. После прекращения приема таблеток, пациент снова возвращается к прошлому образу жизни и не соблюдает рекомендаций, полученных при выписке. Несмотря на то что сейчас фармакологическая промышленность может предложить большой выбор лекарств от избыточного веса, практически все они запрещены из-за вызываемых побочных эффектов.
К хирургическим методам относят ушивание желудка, популярное в шестидесятых годах прошлого века. Суть операции состоит в том, что орган делят на две неравные части и к меньшей подшивают тонкую кишку. Таким образом, уменьшается объем желудка, и скорость прохождения пищи становится выше. Второй вариант - бандажирование желудка. В кардиальной части устанавливается кольцо, которое сужает просвет пищевода и пища, задевая это искусственное препятствие, раздражает центр насыщения, позволяя пациенту, есть меньше.
Какой тип ожирения самый опасный? Пожалуй, все. Никто не может сказать, что набирать полезно для человека. Уровень опасности зависит от того, насколько фактическая масса превышает норму, и какие сопутствующие заболевания у него есть.
За праздничным столом: румяные пухленькие малыши, крепенькая щекастая девочка-подросток, рыхловатая кустодиевского типа мама, крупный папаша с выпирающим животиком, бабушка, на платье которой ушло метра три… Вопрос: какова вероятность того, что девочка-подросток вырастет и не расплывется? Ответ на столе - если он ломится от жирного и сладкого, то у девочки есть все шансы растолстеть и стать такой, какими были ее мама, бабушка, возможно, прабабушка. И дело тут не в генах, а в том, как они привыкли жить. Насколько неизбежна наследственная полнота, узнавала корреспондент.
В диетологии существует такой термин - «семейное ожирение», он означает известную закономерность: у полных родителей вырастают нехлипкие наследники. Этот термин - отличная лазейка для лентяев: «У меня гены, я ничего не могу сделать», - снимают с себя ответственность некоторые люди с избыточным весом. Однако их утверждение не находит подтверждения: «Гена, определяющего ожирение, совершенно точно не существует, - разоблачает мифы Яков Новоселов , директор Сибирского федерального центра оздоровительного питания, но тут же оговаривается: - Однако существуют наследственные факторы, создающие условия для приобретения лишнего веса , например, организм плохо перерабатывает жир».
То есть передается риск быстро получить ожирение, однако само ожирение никак не может быть наследственным.
Еще одной генетически запрограммированной особенностью организма является, по словам Натальи Шмачковой
, врача-терапевта ЦСМ «Здравица», количество липоцитов, то есть жировых клеток. Оно не меняется, но то, какого размера будут эти клетки, зависит от их обладателя. То есть предрасположенность не равна неизбежности: риск больше, но возможности держать себя в нормальном теле не ограничены.
Тут возникает вопрос: что такое нормальное тело? Сразу оговоримся: конституционные особенности по наследству передаются. «Такие моменты, как так называемая «широкая кость», высокий рост, общее строение тела, чаще всего зависят от родителей», - замечает Яков Новоселов. Но крупная - не значит толстая, и лишний вес для каждого конституционного типа рассчитывается самостоятельно. Но очевидно, что если достигнутый размер далек от 42, а худеть больше попросту нечем, то пора остановиться. Точно так же наличие лишнего веса можно легко определить визуально - он чаще всего не скрывается, а вылезает складками. Это же касается общих для всей семьи областей отложения жира: у мамы, бабушки и дочки жир откладывается в одном и том же месте, чаще всего появляются так называемые ушки на бедрах.
Тут никакой мистики нет, впрочем, как и генетики, - просто это обычное ожирение по женскому типу, на ягодицах и бедрах. Внимательнее нужно быть, если у женщины очевидно ожирение по мужскому, «верхнему» типу, называемое также абдоминальным. «Многочисленные исследования показали, что большое количество абдоминальной жировой ткани связано с высоким риском развития дислипидемии, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний», - говорится на сайте endocrinology.ru. Склонность к этим заболеваниям может быть передана по наследству, и похожий тип ожирения у мамы и дочки свидетельствует о том, что у них на равных условиях может развиться болезнь.
Нередко от грузных мамаш можно услышать предсказания, основанные на опыте: в возрасте дочки она была «дюймовочкой», но после родов или после 30 расплылась - и та же беда постигнет ее дочь. Опять неизбежность? Ни в коем случае. Предупрежден - значит вооружен, и если ясно, что риск располнеть есть (маме надо верить!), то просто нужно приложить больше усилий по сохранению нормальной фигуры после родов или с возрастом:
«Набор лишнего веса после родов - совсем не приговор, здесь все по-прежнему зависит от человека, которому нужно, может быть, пересмотреть пищевые привычки, образ жизни», - объясняет директор СФЦОП.
Но если лишний вес - штука приобретаемая, то зачем существует термин «семейное ожирение»? Потому что связь с родителями не прерывается с обрезанием пуповины, а длится много-много лет, и образ жизни родителей входит в плоть и кровь ребенка так же, как и переданные ему генетические склонности. «У полных родителей, ведущих неправильный образ жизни, 80 % вероятности передать свои пищевые привычки детям, - уверен Яков Новоселов. - А те, соответственно, подражая родителям, имеют шансы приобрести ожирение». Иногда встречаются исключения - пищевое поведение родителей, любящих огромные порции, множественные смены блюд, доедания, переедания, воскресных гусей и вечерние поздние ужины, могут вызвать отторжение у детей, и те будут всю жизнь жевать лист салата. Но чаще всего о семейных застольях остаются самые радужные воспоминания, и ребенок, став взрослым, пытается сохранить эту атмосферу дома именно с помощью обильных застолий.
По статистике ВОЗ, дети, у которых только один из родителей имеет избыток веса, унаследуют склонность к ожирению с вероятностью 40 %. Для детей, у которых оба родителя тучные, вероятность ожирения вырастает до 80–90 %.
Но это не повод для паники. Повторим, что вероятность - это далеко не неизбежность. Да, если мама и папа люди грузные, то и у вас запястья не станут аристократически тонкими, но если папа полюбил маму, то и на ваш тип найдутся ценители. Однако ожирение, кроме эстетической проблемы, это в первую очередь здоровье, поэтому вам нужно чаще сдавать анализы на заболевания, которые стали с возрастом явными у родителей. И помнить, что возможности расплыться, как мама, у вас больше, чем у подруги, чьи родители до сих пор ходят зимой на лыжах, а летом любят пешие походы. И риск велик не только потому, что ее родители худые, а ваши полные, а скорее из-за того, почему ее родители сохранили нормальный вес - из-за приобретенной с детства склонности к здоровому образу жизни. В чем он заключается, ни для кого не секрет: умеренное правильное своевременное питание (не знаете, как оформить режим и стол, - идите к диетологу), физическая активность (хотя бы прогулки пешком), и не допускайте, чтобы привычки в алкоголе и курении стали хозяевами вашей жизни. Для этого, в некоторых случаях, нужна переоценка заложенных с детства ценностей. Вот тут выбор за вами - воля и решительность не передаются по наследству.
С медицинской точи зрения, ожирение - это заболевание, вызванное нарушением обмена веществ. Существует три основных формы данного недуга - алиментарная (развивается при переедании, преобладании в рационе углеводистой пищи - сдобы, картофеля, сладостей, мучного), конституционная (возникает на фоне наследственных особенностей обмена веществ) и патологическая (появляется вследствие заболеваний желёз внутренней секреции).
В любом случае, причиной ожирения в первую очередь является избыточное питание (т.е. намного перекрывающее естественные потребности нашего организма). При алиментарном ожирении данная особенность связана с привычкой много есть, для конституционного и патологического свойственно повышение аппетита и невысокая физическая активность.
К сожалению, от избыточной массы тела никто не застрахован. Например, при наследственной форме ожирения даже регулярные занятия спортом, соблюдение диеты и активный образ жизни не помогут исправить ситуацию. Наверняка вы встречали полных людей, которые отличаются высокой работоспособностью, посещают тренажёрный зал и при этом не страдают от повышенного давления, атеросклероза и сердечных заболеваний. Это - вариант нормы, который можно назвать исключением из общего правила. Намного чаще при ожирении наблюдаются бледность кожных покровов, вялость, отёчность, апатия. У таких людей обычно снижена работоспособность, возможны приступы гипертонии, слабости, головокружения.
Избыточная масса тела неизбежно приводит к развитию одышки - сердце не справляется с увеличенным объёмом крови, которую ему приходится перекачивать через отложения жира. Кроме того, разрастание жировой ткани, расположенной в брюшной полости, способствует сдавливанию диафрагмы и, соответственно, уменьшению объёма лёгких. Постепенно нарастает кислородная недостаточность, в крови повышается уровень углекислого газ, что приводит к постоянной сонливости и вялости. Под действием повышенной нагрузки у полных людей развиваются болезни суставов и позвоночника. Давление большой массы вызывает плоскостопие, приводит к формированию пяточных шпор.
Поскольку при ожирении организм вынужден функционировать в условиях постоянной повышенной нагрузки, у тучных людей часто развиваются различные тяжёлые заболевания. Самыми характерными являются гипертония, ишемическая болезнь сердца, стенокардия. При отсутствии адекватной терапии возможны серьёзные осложнения - инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность, атеросклероз. Ожирение также повышает риск развития злокачественных опухолей толстой кишки, предстательной железы, желчного пузыря, половых органов.
У полных людей очень тяжело протекают разнообразные соматические заболевания - ОРЗ, ОРВИ, грипп и др. Данное обстоятельство следует учитывать и своевременно проводить профилактику, связанную с повышением иммунитета.
Людям с избыточной массы тела следует знать о том, что для них очень опасны хирургические вмешательства, проводимые под общим наркозом. Препараты, используемые для «отключения» сознания и расслабления мышц, накапливаются в жировой ткани и перестают действовать. Затем они высвобождаются, их концентрация в крови неконтролируемо увеличивается, что представляет весьма серьёзные трудности для хирургов и анестезиологов. Кроме того, у полных пациентов дольше заживают послеоперационные швы - жировая ткань плохо и медленно срастается.
Можно ли вылечить человека от ожирения? Да, если использовать комплексные методы терапии, и если форма заболевания поддаётся корректированию. Например, при алиментарном ожирении основной проблемой является привычное переедание. Психологическая поддержка в сочетании со сбалансированным рационом питания может привести к отличным результатам! Из ежедневного меню следует исключить хлеб, сливочное масло, картофель, макаронные изделия, рис и другие «тяжёлые» продукты. Более подробные рекомендации может дать диетолог после продолжительной беседы с пациентом. Существует очень много хороших диет, позволяющих насытить организм всеми необходимыми ему веществами и при этом предотвратить накапливание жира в липоцитах. Для снижения аппетита следует полностью отказаться от курения и приёма алкоголя (даже в минимальных количествах), не добавлять в еду острые специи и усилители вкуса. В некоторых случаях по назначению врача можно принимать специальные препараты, снижающие аппетит.
К сожалению, наследственные формы ожирения, а также сбои в обмене веществ, вызванные эндокринными заболеваниями, с огромным трудом поддаются лечению. В некоторых случаях выходом из положения может стать только хирургическое вмешательство.
Можно ли избежать ожирения? В некоторых случаях - нельзя. В других же, прилагая некоторые усилия, вполне реально поддерживать массу тела на оптимальном уровне. Привыкать к рациональному питанию следует с раннего детства. Не секрет, что многие родители очень хотят, чтобы их ребёнок «хорошо кушал». Они уговаривают малыша съесть «ложку за маму, ложку за папу», готовят жирные сытные блюда на сливочном масле, заставляют есть, угрожая наказанием, и т.п. Таким образом можно не только вызвать у ребенка настоящий невроз, но и нарушить его обмен веществ, что в итоге станет причиной ожирения. Дети сами знают, какое количество пищи им необходимо! Предлагайте малышу овощи и фрукты, готовьте вкусные и полезные блюда, красиво сервируйте стол - и ребёнок будет расти здоровым и счастливым. А вместо конфет и шоколадок лучше есть спелые ягоды и фруктовые цукаты.
Взрослым людям следует активно бороться с перееданием. Из-за стола следует выходить с ощущением лёгкого голода. И это не случайно. Дело в том, что сигналы от рецепторов, сообщающих мозгу о наступлении сытости, передаются в соответствующий мозговой центр не сразу, а минут через 20 после завершения трапезы. То есть, если вы продолжите кушать, то непременно получите избыточное количество калорий. В желудке должно оставаться достаточно места для полноценного переваривания пищи.
Нельзя злоупотреблять «чаем для похудения» и другими аналогичными средствами - они нарушают обмен веществ, активно выводят из организма «лишние» калории, что в итоге приводит к обратному эффекту - наше тело начинает быстро запасать питание в жировой ткани. Если вы недовольны вашим весом - посетите эндокринолога и диетолога, чтобы составить грамотный план борьбы с лишними килограммами!
(Иллюстрации: Luis Louro [фото 1] , Diamond_Images [фото 2], Serg Zastavkin [фото 3], Shutterstock.com)