Какая прививка делается после 3 акдс. Виды вакцины акдс

Вопрос прививок всегда был острым – этой теме посвящено много материалов как в пропрививочной, так и противопрививочной зоне. Мы не будем вступать в дебаты о пользе или вреде прививок, а просто поговорим об одной из самых серьезных – АКДС. К этой прививке родители предъявляют больше всего претензий, с нею связано больше всего вопросов и «страшилок». Как врач и молодая мама, считаю своим долгом донести до родителей объективную информацию об этой прививке и ответить на основные вопросы, которые с нею связаны. А выбор уже за родителями…

Что это?

Вакциной АКДС называют адсорбированную вакцину от коклюша, дифтерии и столбняка. В России прививать этой вакциной детей начинают в возрасте трех месяцев, далее делают второй укол в четыре с половиной месяца и третий в полгода, ревакцинация делается в полтора года, через полгода от момента третьей прививки. Параллельно с нею делают полиомиелит и гемофильную инфекцию (с 1 января она вошла в список обязательных по календарю).

Зачем делать прививку так рано, почему не отложить эти прививки на более поздние сроки?

На самом деле, если бы это было не важно и не обосновано научно, сроки бы были конечно, другими. Однако, если не имеется противопоказаний, прививать малыша необходимо именно в это время. До введения вакцинации большинство из этих заболеваний заканчивались смертью, особенно у таких крошек. Особенно опасно для ребенка раннего возраста заболеть коклюшем, это приводит к удушью, из-за чего может поражаться мозг и формируется инвалидность. Хотя и дифтерия со столбняком не менее страшны, при дифтерии малыш просто задыхается из-за закупорки дыхательных путей пленками, а при столбняке испытывает мучительные боли и погибает от паралича дыхательных мышц. Спасти малыша можно, только если ввести сыворотки, но могут остаться очень серьезные последствия.

В годик у малыша постепенно расширяются границы его пространства, ведь он начинает двигаться, изучая мир. Нередко случаются травмы, ранки или царапины, расширяются контакты с детьми. Иммунитет у детей формируется не сразу, поэтому чтобы к годику надежно защитить его от этих инфекций, необходимо провести три прививки с таким интервалом. Через годик для поддержания и формирования полноценного иммунитета делают завершающий укол – теперь малыш надежно защищен от болезней на ближайшие годы – примерно до школы.

Затем коклюшный компонент вакцины уже не прививают, а столбняк и дифтерию проводят в полном объеме в 7 и 14 лет. А затем взрослые каждый десять лет должны прививаться во взрослой поликлинике. Как давно вы сами прививались? Думаете, вы защищены? А на дачу или природу вы ездите? Тогда любая рана с загрязнением может грозить вам столбняком. Да и носительство дифтерийной палочки широко распространено. Дифтерия обычно начинается как рядовая простуда или ангина, а летальность от этих инфекций до сих пор очень высокая.

Вакцинация АКДС проводится в большинстве стран Европы и Азии, препараты для вакцинации могут быть разными, но принципы одинаковы – все страны прививают детей с раннего возраста не позднее 2-4 месяцев с интервалами в 1-3 месяца. В России сейчас существует несколько вакцин – отечественные и импортные, которыми проводят прививки. В поликлинике бесплатно делают теми, что закупило государство (обычно отечественными, хотя может быть и импортными), в платных центрах вы вольны выбрать из нескольких вакцин, которые устроят вас по цене и по составу, будут рекомендованы вам иммунологом или педиатром.

Что делать, если срок прививки пропущен?

Иногда из-за медотвода или по другим причинам сроки вакцинации нарушаются. Чтобы провести вакцинацию правильно и максимально эффективно, с минимальным риском для здоровья, необходимо знать определенные правила.

Все вакцины АКДС вводятся трижды с минимально допустимым интервалом между введением в 45 дней, а ревакцинацию необходимо провести спустя 12 месяцев от момента последней прививки. Если к моменту последнего укола ребенку нет еще 4-х лет – ему делают полную АКДС, после четырех лет вакцинацию делают уже только АДС или АДС-м вакциной без коклюшного компонента. Но, есть небольшое отклонение – если прививали ребенка вакциной Инфанрикс, на нее ограничение по коклюшу не распространяется – малыша ревакцинируют даже после трех лет Инфанриксом.

Если нарушены сроки между введением вакцины, прививки не пропадают, ребенку засчитываются все выполненные уколы, а затем все оставшиеся доделываются по долженствующему графику – между первыми тремя уколами по полтора месяца, ревакцинацию не ранее, чем через год. Вакцина АКДС совместима со всеми другими препаратами, кроме БЦЖ, поэтому АКДС часто комбинируют с гемофильной инфекцией и полиомиелитом.

Что в составе вакцины?

Обычно вакцины представлены ампулой с мутноватой жидкостью, перед тем как ее вводить, ее тщательно встряхивают до получения однородной среды. Мама может контролировать действия медицинской сестры – попросите показать вам на упаковке срок годности, саму ампулу на предмет целостности и отсутствия инородных включений. Если в ампуле имеются хлопья, осадок или включения – скорее всего, ее неверно хранили и это свидетельство ее негодности, от использования такой вакцины откажитесь.

В вакцину входят убитые клетки возбудителя коклюша (в импортных вакцинах компонент коклюша бесклеточный) и 40-60 МЕ столбнячного анатоксина и 30 МЕ дифтерийного анатоксина. Такие дозировки этих токсинов обуславливаются необходимостью создания нужного уровня антител в иммунной системе ребенка, а она еще не полностью сформировалась и работает напряженно.

Клеточный коклюшный компонент содержится в нашей вакцине АКДИ и Тетракок – они обычно дают больше реакций именно за счет коклюшного компонента. Но сегодня для иммунизации все чаще используют импортные вакцины Инфанрикс и Пентаксим – в них коклюшный компонент лишен клеточной стенки. А значит, он менее реактогенный (не дает сильных реакций), но создает такой же хороший иммунитет.

Наибольшие нарекания создает присутствие в вакцине адсорбента – это гидроксид алюминия. Он необходим в вакцине, так как создает иммуногенное депо вакцины – это та шишечка на месте укола, из которой постепенно порциями выделяется вакцина и формирует иммунитет. Эту шишечку так любят лечить компрессами наши мамочки, но вот делать этого не надо – вы оказываете иммунитету «медвежью» услугу.

При правильном раскладе на месте введения вакцины за счет укола и гидроксида алюминия с вакциной образуется зона воспаления – в нее привлекается гораздо больший объем иммунных клеток и происходит более активное формирование иммунитета. Но, если шишечки на месте введения нет – это не значит, что иммунитета не будет. Степень развития воспаления у всех разнится, да и детские организмы разные.

Еще одно серьезное опасение у родителей вызывает консервант-стабилизатор вакцины соль ртути (тиомерсал). Слово ртуть вызывает просто-таки ужас родителей. Однако, эти соединения не токсичны и не опасны, особенно в тех концентрациях, что в вакцине, гораздо большую дозу ртути вы получаете, проходя мимо автомобильной магистрали – причем ежедневно.

Куда делают прививку?

Любые из видов АКДС-вакцины колются только внутримышечно. Если ранее практиковалось введение ее в ягодичку (укол в попку) то на сегодня от этой методики необходимо отказаться, и вы вправе потребовать проведения укола по правилам – в бедро. Особенности строения ягодиц у детей таковы, что мышцы бедра залегают глубоко и покрыты толстым слоем жира для амортизации падений на пятую точку. При уколах в попку (а иглы на современных шприцах тонкие и не длинные) вакцина может попасть в жир, и толку от нее не будет, только сформируется абсцесс и будет высок риск нагноения. В бедре жира нет, и вакцина попадает точно в цель, постепенно рассасывается и формирует иммунитет.

У малышей укол делают только в переднюю поверхность бедра, ближе к наружной части. У детей постарше можно делать ее в верхнюю треть плеча, это область дельтовидной мышцы. А вакцины АДС или АДС-м вводят в подлопаточную область специальной иглой.

Какими бывают обычные реакции на вакцинацию АКДС?

При введении любого вещества в организме может формироваться ответная реакция, даже если это будет укол стерильной водой. Особенно активно формируется ответная реакция организма на иммуногенные вещества – например, вакцины и анатоксины. Да, вакцина АКДС одна из самых серьезных вакцин в нашем современном календаре, к ней больше всего претензий и нареканий. Однако, необходимо уметь отличить нормальные постпрививочные реакции и патологию, а не мешать все в кучу и нагнетать панику, как это делается ярыми «антипрививочниками».

Что ожидать?

Ребенок может дать или не дать реакцию как на отечественные (клеточные), так и на импортные (бесклеточные) препараты, но по статистике больше реакций дают Тетракок и АКДС отечественного производства. Все реакции на вакцинацию можно разделить на местные и общие. Однако, обратите внимание – реакция на ведение АКДС может развиться только в границе первых двух-трех суток после ее введения. Реакции ни через неделю, ни через месяц на них быть не может – это мифы.

Начнем с обсуждения местных реакций, они бывают чаще общих и проявляются в месте введения препарата. Обычно родители малышей или сами дети постарше отмечают болезненность на месте введения вакцины. Это происходит из-за прокола и нарушения целостности тканей, а также сдавления тканей и нервов введенным объемом вакцины. В месте введения может развиваться отечность и краснота – у детей очень выражены реакции тканей, они более гидрофильны, то есть, насыщены водой, и более рыхло устроены. Отек и краснота говорят об активном воспалении, что дает формирование активной иммунной реакции, туда привлекаются лимфоциты и формируется знакомство с компонентами вакцины и образование антител. Таким образом, клетки запоминают компоненты инфекции и, размножаясь, передают информацию от поколения к поколению.

Вполне допустимой является развитие припухлости и красноты до восьми сантиметров в диаметре, причем наиболее часто возникают припухлость и краснота при уколах в попку, а рассасывание таких инфильтратов происходит медленно.

Чего нельзя делать родителям и не стоит рекомендовать врачам – это делать на месте укола примочки и накладывать мази, особенным вредительством является мазь Вишневского, димексид и различные антибиотики. При таких, с позволения сказать, «компрессиках» нормальную реакцию можно перевести в абсцедирование. И на месте нормального введения образуется гнойник. Что необходимо делать – это обеспечить ножке покой – не трогать, не давить, не мазать и не массировать это место, если малыш капризничает – дать в половинной дозе детский нурофен и самим выпить валерианки.

Прививку АКДС ставят детям во всем мире. Международное сообщество врачей знает ее как DTP. В русской версии это адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина.

Препараты

Комбинированный препарат АКДС направлен на профилактику сразу трех заболеваний:

• дифтерии – острого заболевания бактериальной природы. В случае его возникновения поражается множество важных органов: сердце, почки, нервная система и прочие;
• коклюша, что проявляется сильным приступообразным кашлем и характерными судорожными приступами. Особенно опасен для малышей младше 2 лет. Вероятность заражения при контакте с заболевшим человеком достигает 90%, т.к. передается инфекция воздушно-капельным путем;
• столбняк поражает ЦНС. В ходе болезни развиваются судороги, возможно удушье.

Импортные препараты («Инфанрикс™ ГЕКСА», «Пентаксим») также формируют иммунитет против полиомиелита, заболевания, при течении которого развиваются парезы и параличи необратимого характера.

Для непривитых людей все эти болезни нередко заканчиваются летальным исходом. Если удается добиться выздоровления, то все равно появляются весьма серьезные осложнения, а восстановиться полностью уже не получится.

Прививка не дает абсолютной защиты от болезни. Но она дает уверенность, что даже если малыш заболел, то он перенесет заболевание легче, чем непривитые люди, а последствия инфекции будут куда менее серьезны.

Для вакцинирования используют препараты «АКДС» (российского производства) или «Инфанрикс» (Бельгия). Также применяются комбинированные вакцины расширенного спектра действия.

Марки препаратов АКДС

Сроки вакцинации и ревакцинации против коклюша, столбняка и дифтерии совпадают с аналогичными сроками по полиомиелиту, но разнятся с графиком введения вакцин против гепатита В и гемофильной инфекции. Если были использованы импортные препараты расширенного спектра действия, то следует контролировать, какие именно препараты будут использованы в дальнейшем, чтобы обеспечить своевременность инъекций и формирование высококачественной и надежной иммунной защиты.

Особенности коклюшного компонента

Коклюшные компоненты весьма агрессивны. Они способны вызвать резкий иммунный ответ организма и проявиться в высокой температуре, в иных опасных формах аллергических реакций (например, вызвать отек Квинке).

В аналогичных случаях, а также тогда, когда пациент уже перенес коклюш, или достиг возраста 4 лет, детям делают прививку вакциной, работающей только против дифтерии вместе со столбняком – АДС (DT по международной номенклатуре). Для вакцинации применяют отечественный препарат «АДС-М» либо импортный аналог «Д.Т.Вакс». Допустимо применение моновакцин АС (T по международной номенклатуре), предназначенной для выработки иммунитета против столбняка, и АД-м (D по международной номенклатуре) против дифтерии.

Периодичность вакцинации

При нормальном развитии и отсутствии противопоказаний человеку прививку АКДС делают в раннем детстве 4 раза и довольно часто: в возрасте 3, 4,5, 6 и 18 месяцев. Интервал между инъекциями должен быть минимум 30 дней. В некоторых странах первую инъекцию препарата вводят уже двухмесячным детям. Это связано с наличием в детском организме соответствующих антител, полученных еще от матери. Но иммунитет к упомянутым заболеваниям к 60 дням жизни будет утрачен.

В дальнейшем делается АДС-М без коклюшного компонента, т.к. сформированная иммунная защита будет эффективна до возраста 8,5 лет, а для более старших деток опасность данного заболевания существенно снижается. В 6-7 и позднее — в 14 лет — ревакцинация выполняется уже препаратом АДС-м. Потом прививку делают уже в 24 года и впоследствии каждые 10 лет, чтобы поддерживать численность антител на уровне, необходимом для качественной защиты от заболеваний.

Сколько раз следует ввести данную вакцину ослабленным детям, решает педиатр. При ярко выраженной отрицательной реакции на первую вакцинацию от последующих попыток привить малыша либо отказываются, либо уменьшают дозу препарата, либо используют АДС-м без коклюшного компонента, т.к. зачастую именно он вызывает бурные реакции, крайне опасные для жизни и состояния здоровья.

Итого за всю жизнь сколько раз делают сделать АКДС? В норме препарат ставят ребенку до его 18-летия 4 раза плюс двукратная (в 6-7 и 14 лет) ревакцинация АДС. А потом раз в 10 лет, т.е. в 24 года, затем в 34, 44, 54, 64, 74 года, — делают прививку, поддерживающую иммунитет на должном уровне. Если посчитать сколько всего раз будет введена вакцина, то получится, что только ребенку до его совершеннолетия введут 6 доз. Как часто будут делать прививку взрослым, напрямую зависит от продолжительности жизни и регулярности обращения в медицинское учреждение.

Особые случаи

Прививку АКДС ребенку не делают, если он заболел или имеются иные противопоказания:

• новообразования, а также злокачественное заболевание крови;
• в острой форме болеет кто-то из близких;
• пациенту назначены иммунодепрессанты, подавляющие и ослабляющие иммунную систему, либо у малыша диагностировано иммунодефицитное состояние;
• прогрессирующие заболевания нервной системы;
• опасные формы аллергий (шок, синдром сывороточной болезни, тяжелые формы бронхиальной астмы и т.п.);
• судорожные состояния;
• имеются врожденные патологии, родовая травма головы;
• наблюдалась бурная реакция на первичную вакцинацию АКДС с температурой свыше 39,5ºС в первые 2 дня после выполнения манипуляции, шоком, судорогами и прочим;
• доказана непереносимость ртутных соединений. Коклюшные микробные клетки и анатоксины столбняка и дифтерии для сохранения их свойств в вакцине консервируют тиомерсалом, являющимся металлорганическим соединением ртути. При подозрении на возможную аллергию на данное вещество, прежде чем делать ребенку прививку стоит выполнить пробу на его переносимость.

При принятии решения о вакцинировании малыша необходимо уточнить наличие противопоказаний, указанных выше, у его ближайших кровных родственников. Если у кого из них будут выявлены подобные проблемы, то и у маленького может быть генетическая предрасположенность к отрицательным (и опасным для жизни) реакциям на подобную инъекцию. Чтобы предотвратить подобное, используют вакцины с исключенным коклюшным компонентом.

Недоношенному ребенку с массой тела менее 2500 г делают АКДС по индивидуальному графику с учетом особенностей его развития и состояния здоровья. Обычно таким детям впервые проводят вакцинацию против упомянутых заболеваний не ранее возраста 6 месяцев, т.к. их нервная и иммунная системы еще недоразвиты.

При обострении хронических заболеваний процедура откладывается до стабилизации состояния. По выходу из рецидива вакцинацию проводят не ранее, чем через 1-3 месяца.

Если ребенку диагностировали туберкулез, менингит, гепатиты либо иные заболевания, характеризующиеся тяжестью и длительностью течения, то процедура откладывается на 5-12 месяцев. Отсчет начинается со времени полного выздоровления пациента.

Если малышу прививку делают с нарушением установленных сроков, то перерыв между инъекциями не должен превышать 12-13 месяцев. Вакцинацию выполняют с учетом ранее введенных доз. Срок отсчета выполнения последующей манипуляции осуществляется от даты введения последней дозы.

Если третью вакцинацию выполнили только в 1 год, то первая ревакцинация возможна не в 18 месяцев, как установлено в Национальном календаре, а через 12 месяцев. Аналогично, если второй раз ребенку ввели вакцину в 9 месяцев, то третья инъекция должна быть выполнена через 30-45 дней. Т.е. при пропуске установленных сроков прививок следует соблюдать нормативно обоснованные интервалы между вакцинациями и выполнять их слишком часто нельзя.

Существуют возрастные ограничения по применению вакцин. Препарат, содержащий коклюшный компонент, используют только до того, как ребенку исполнится полных 3 года 11 месяцев и 29 дней. Затем до наступления 5 лет 11 месяцев 29 дней вводят АДС-анатоксин. Более старшим детям можно колоть исключительно АДС-м-анатоксин.

Чтобы минимизировать риски осложнений после вакцинации, необходимо проследить, чтобы к моменту инъекции пациент был здоров.

Уплотнение после прививки АКДС

Профилактическая прививка АКСД (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная прививка) - это цельноклеточная вакцина, содержащая инактивированные клетки возбудителей коклюша (4 МЕ), столбняка (40 или 60 МЕ), дифтерии (30 МЕ). Все три перечисленных заболевания очень опасны для человека и вызывают высокий процент смертельных исходов, нарушений развития и инвалидизации даже при использовании современных и высокоэффективных антибактериальных препаратов. Прививка АКДС детям является одной из ключевых во всем плане вакцинаций.

Родители могут выбрать одну из нескольких вакцин - наиболее популярны отечественный препарат АКСД или импортный Инфантикс. При наличии противопоказаний к коклюшному компоненту или при отсутствии необходимости его применения используются следующие варианты:

• АДС - столбняк + дифтерия (отечественная АДС и импортная Д.Т.Вакс);
• АДС-м - столбняк + дифтерия для детей от 6 лет и взрослых (АДС-м и Имовакс Д.Т.Адюльт);
• АС - только столбняк;
• АД-м - только дифтерия.

Препараты вакцины могут комбинироваться с другими прививками - от полиомиелита, гемофильной инфекции, гепатита В.

Когда и как делать прививку?

Всего ребенку требуется 4 этапа вакцинации:

• в 3 месяца;
• 4-4,5 месяцев;
• в 6 месяцев;
• в 1,5 года.

Все эти этапы необходимы для формирования иммунитета, далее следует проводить ревакцинации - в 6 и 14 лет. С последней детской ревакцинации новые проводятся каждые 10 лет - в 24, 34 и т.д. Если пришло время делать вакцинацию, а ребенок заболел, ее можно отложить на довольно долгий срок, но необходимо сделать сразу же, как появится такая возможность. Первые три делаются с интервалом в 30-45 дней, последняя через год после предпоследней. Например, если была отложена вторая ступень, то она выполняется при первой же возможности, третья - через 30-45 дней после нее, четвертая - через год после последней. Далее 7 и 14 лет по графику.

Если по каким-то причинам АКСД не поставили в 3 месяца, можно начать процедуру в любом возрасте до 4 лет. Для детей старше 4 лет, которые не сталкивались с этой прививкой, используются только АДС-препараты.

Выполнять вакцинацию рекомендуется одним и тем же препаратом (АКДС, Инфантикс и другие), однако при отсутствии такой возможности можно подобрать другой препарат - все вакцины взаимозаменяемы. При наличии сильных послепрививочных реакций также можно сменить препарат.

Куда делается укол?

Препарат обязательно вводится внутримышечно - именно при таком способе применения он высвобождается с нужной скоростью. Для грудного ребенка рекомендовано введение в бедро, поскольку мышцы там хорошо развиты (рекомендовано ВОЗ на основании международных исследований), для взрослого - в плечо.

Введение в ягодицу не производится, поскольку может привести к повреждению седалищного нерва или кровеносного сосуда, а из-за большого слоя подкожной клетчатки игла может не достать до мышцы.

Как работает вакцина?

Все три заболевания - коклюш, столбняк и дифтерия очень опасны и вызывают серьезные осложнения. Коклюш может привести к пневмонии и энцефалопатии, а вызываемый им судорожный кашель - к остановке дыхания. Иммунная система человека на введение вакцины реагирует выработкой клеток памяти. При последующем попадании в организм коклюшной палочки иммунная система активно включает защитные реакции благодаря этим клеткам и побеждает вирус.

В случае с дифтерией и столбняком организм негативно реагирует не на сами вирусы, а на их токсины, поэтому для исключения заболевания необходимо выработать иммунитет к токсинам, а не вирусам в целом (противотоксический иммунитет).

Реакции на вакцинацию

Практически у 30% детей наблюдаются побочные эффекты (не путать с осложнениями), особенно после третьего и четвертого сеанса. Они не приводят ни к каким нарушениям здоровья и не сравнятся с проблемами, которые могут возникнуть при заболевании ребенка.

Для удобства разделим все реакции на две группы - нормальные и ненормальные, при которых необходимо обратиться к врачу.

Нормальные реакции (необходимо просто переждать их)

Местные проявления (покраснение и уплотнение вокруг места укола) при нормальной реакции могут достигать диаметра до 8см. Рыхлые водянистые ткани ребенка так реагируют на проникновение иглы, сдавливание жидкостью из шприца и активизацию лимфоцитов, которые сталкиваются с чужеродными телами. Покраснение сопровождается болезненностью. Краснота может сохраняться около 1 недели, а уплотнение (шишка) рассасываться до 2 недель.

Повышенная температура (до 40 градусов) держится не более 3 дней, при высокой температуре необходимо тщательно и регулярно ее отслеживать. Из-за температуры и боли ребенок может быть капризным, а также наоборот, вялым и сонливым, со слабым аппетитом.

Еще два нормальных признака - насморк и кашель, являющиеся реакцией на коклюшный компонент. При их появлении можно ввести соответствующие препараты, чтобы не допустить заболевания на фоне сниженного иммунитета.

При температуре выше 38,5 градусов рекомендуется давать жаропонижающие препараты. Припухлости не требуют внимания к себе, не следует мазать их кремами во избежание развития инфекций. Не следует хотя бы 1 день гулять на улице, вводить новые продукты питания или приглашать гостей. При температуре не рекомендуется купать ребенка.

Ненормальные реакции (следует принять меры и обратиться к врачу)

В редких случаях могут проявиться следующие реакции:

• судороги на фоне высокой температуры и при нарушениях работы нервной системы (врач должен убедиться в отсутствии заболеваний нервной системы);
• резкое значительное ухудшение состояния ребенка - может быть вызвано заболеванием, которое начало развиваться на фоне пониженного иммунитета;
• упорный плач более 3 часов;
• аллергии - понос, сыпь, рвота и другие проявления могут быть замечены при наличии аллергии на компоненты препарата.

Обязательно обратитесь к врачу при возникновении подобных симптомов.

Осложнения

Прививки АКДС детям в 1-3 случаях из 100 000 вызывают осложнения у ребенка:

• тяжелая аллергия (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок);
• судороги при нормальной температуре;
• энцефалит;
• энцефалопатия;

Связь энцефалопатии и других неврологических нарушений с АКДС не доказана, в том числе в ходе опытов, поставленных на животных. Скорее всего причина подобных явлений заключается в проявлении доселе скрытых нарушений на фоне повышенной температуры.

Подготовка к прививке и правила после нее

Правила, которые необходимо соблюдать перед прививкой:

• убедиться, что ребенок полностью здоров;
• не кормить перед процедурой;
• одеть в не очень жаркую одежду.

Расписание подготовки по дням:

• за 1-2 дня: давать антигистаминные препараты при наличии диатеза или аллергии;
• в день процедуры - после прихода из поликлиники использовать жаропонижающее в свечах, использовать еще перед сном вне зависимости от наличия температуры, мониторить ее и днем, и ночью, сбивать при появлении, дать противоаллергическое средство;
• 2 день после вакцинации - давать противоаллергическое и жаропонижающее (при высокой температуре);
• 3 день после вакцинации - прекратить прием противоаллергических препаратов, убедиться, что температура прошла.

Через пуповину ребенок получает материнские антитела, которые дееспособны только в течение первых 60 дней со дня рождения малыша. Поэтому необходима прививка АКДС, которая защитит малыша от серьезных инфекционных заболеваний.

Если ребенок болеет и нет возможности поставить прививку в 3 месяца - сделайте ее когда сможете. Главное помните, что первая вакцинация обязательно должна пройти до 4 лет. После четырех лет, дети, не привитые АКДС, прививаются только от столбняка и дифтерии. должен соблюдаться. То есть между вакцинациями не должно проходить меньше четырех недель. Отложить вакцинацию по причине плохого самочувствия, можно, но сделать раньше времени нельзя.

Итак, первая прививка АКДС поставлена здоровому ребенку в возрасте трех месяцев.

Вторую прививку ставят через 45 дней. В идеале препарат должен быть тем же, что и при первой вакцинации. Но если точно такого же нет, то можно поставить другую вакцину – по требованиям Всемирной организации здравоохранения абсолютно все типы АКДС должны быть взаимозаменяемы.

Что нужно знать о второй прививке?

Реакция на первую вакцинацию обычно намного слабее, чем на вторую. Во время первой вакцинации организм просто встречается с микробами, через сорок пять дней на вторую прививку он отреагирует намного сильнее, и к этому нужно быть готовым. Если после первой вакцинации по каким-либо причинам вторая прививка не была поставлена вовремя, то сделать ее нужно как можно раньше. Совсем не делать ее нельзя.

Если и на первую прививку была сильная реакция, то вторую нужно делать другой вакциной, реактогенность которой намного меньше. В крайнем случае – вводить , без коклюша.
Третью вакцину делают также через сорок пять дней после второй и наблюдают за реакцией организма. Старайтесь все прививки делать одной вакциной, если нет сильной реакции.

Правила введения вакцины

Особенность вакцины АКДС заключается в том, что она обязательно должна вводиться внутримышечно. У маленьких детей лучше всего развиты мышцы на ногах, поэтому врачи рекомендуют делать прививку в бедро. В мышцах препарат высвобождается с необходимой скоростью для формирования иммунитета. Если сделать прививку просто под кожу, то вакцина не подействует. На ягодицах большой жировой слой, который также может помешать проникновению в мышцу.

Что необходимо предпринять перед прививкой АКДС

• врач должен осмотреть ребенка и подтвердить, что он абсолютно здоров
• желательно перед вакцинацией ребенка плотно не кормить
• если есть склонность к аллергическим реакциям – дать антигистаминный препарат

После прививки не бегите сразу домой, побудьте на улице рядом с поликлиникой. Если разовьется сильная аллергическая реакция, вам быстро окажут врачебную помощь. Дома дайте ребенку жаропонижающее еще до подъема температуры. Не забывайте постоянно контролировать температуру, гипертермия причиняет неудобство малышу и мешает выработке иммунитета. Перед сном желательно поставить свечи с парацетамолом, чтобы малыш спокойно спал. Подъемы температуры должны прекратиться на третий день после вакцинации. Антигистаминные препараты при необходимости также применяются в течение трех дней. Дозу лекарственных препаратов заранее обсудите с врачом. Старайтесь ребенка как можно больше поить, но не соками, а простой теплой водой и некрепким чаем. Кормить плотно также нежелательно. Новые незнакомые блюда вводить в этот период нельзя. Режим прогулок можно не менять. Если ребенок чувствует себя хорошо, гуляйте на свежем воздухе как можно дольше, только ограничьте количество контактов.

Побочные эффекты АКДС

Постпрививочная реакция встречается у 30% детей. Побочный эффект чаще всего дает третья прививка АКДС. Необходимо понимать различия между осложнениями и побочными эффектами.

Побочные эффекты:

• температура
• изменение настроения, плаксивость
• сонливость
• диарея
• рвота
• отсутствие аппетита
• краснота и уплотнение в месте укола
• хромота
• кашель

Все они появляются в первый сутки с момента прививки и со временем проходят бесследно. Краснота в месте укола может быть аллергической или слабой воспалительной реакцией, уплотнение же возникает при неправильном введении вакцины. Вакцина, попавшая не в мышцу, а в жировую ткань очень долго всасывается, так как в жировом подкожном слое мало сосудов. Посоветуйтесь с доктором, какой мазью можно воспользоваться, чтобы ускорить рассасывание уплотнения. Кашель может появиться у ребенка с хроническим заболеванием дыхательных путей.

Это реакция организма на коклюшный компонент вакцины. Кашель пройдет через несколько дней. Однако, если насморк, температура, кашель или понос появились через 2 дня после введения вакцины, то причина этому не прививка, а инфекция, которую малыш подхватил на улице или в поликлинике. Побочные эффекты могут быть тяжелыми – температура выше 39 градусов, отек более 7 см, продолжительный плач в течение трех и более часов. В этой ситуации необходимо сбивать температуру, принимать антигистаминные и обезболивающие препараты, вызывать врача.

Осложнения АКДС

Осложнение – это тяжелая реакция организма на прививку, приводящая к нарушению здоровья. По статистике такие осложнения встречаются у 3 из 100 000 привитых детей. К осложнениям относятся – тяжелая аллергическая реакция, приводящая к отеку гортани, крапивнице, анафилактическому шоку и судороги при нормальной температуре. Осложнений и побочных эффектов можно избежать, если правильно подойти к вакцинации. А правильно – это отмести ненужные слухи, сомнения и следовать советам врачей.

Абсолютно все люди нуждаются в вакцинации против опасных инфекционных возбудителей. Одной из самых первых прививок, которые делают человеку в детстве, является АКДС. О расшифровке прививки, отзывах и как ставится она детям и взрослым, узнаем из материалов статьи.

Что такое АКДС?

Препарат присутствует в международной номенклатуре и указан там как DTP. Расшифровка АКДС выглядит так: адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Это комбинированное средство используют для борьбы с инфекциями, которые являются серьезной угрозой для здоровья человека и часто приводят к летальному исходу и инвалидизации.

Вакцина АКДС содержит убитые или ослабленные микроорганизмы, которые являются возбудителями коклюша, дифтерии и столбняка. Сегодня производят препараты и на основе синтезированных белков патогенной микрофлоры. Прививку АКДС, расшифровка которой нередко пугает количеством составляющих, делают для того, чтобы подготовить организм человека к определенной болезни, то есть выработать иммунитет к данным заболеваниям.

Типы вакцины

На сегодняшний имеется возможность выбирать среди вакцин отечественного и импортного производства. Самые популярные – это непосредственно «АКДС» и «Инфанрикс». Эти препараты эффективны исключительно против указанных ранее инфекций.

Кроме них, существуют также комбинированные средства, которые содержат не только комплекс АКДС, но и элементы, помогающие выработке иммунитета против других болезней. К ним относят:

• «Пентаксим» – это вакцина против коклюша, столбняка и дифтерии, а также полиомиелита и гемофильной инфекции.
• «Бубо-М» – препарат, который включает в себя инфекционные агенты дифтерии, столбняка, гепатита В.
• «Тетракок» – прививка АКДС и ОПВ. Расшифровка говорит о том, что здесь, помимо адсорбированного комплекса против дифтерии, коклюша и столбняка, присутствуют компоненты против полиомиелита.
• «Тританрикс-HB» – вакцина защищает от гепатита В.

Вакцинация АКДС, расшифровке которой посвящена данная статья, является лучшей мерой профилактики заболеваний. При этом стоит учитывать, что коклюшный элемент в составе препарата может оказывать сильную иммунологическую реакцию, особенно у детей первых лет жизни.

Куда делают укол?

Практически одинаковые вопросы задают родители, услышавшие от педиатра о необходимости поставить ребенку АКДС. Расшифровка прививки, от чего и куда делают вакцину, могут ли быть осложнения – об этом спрашивают чаще всего.

Препарат вводится только внутримышечно. Данный способ введения способствует быстрому высвобождению инфекционных агентов – только так удается вызвать иммунную реакцию. Если вакцину вводить просто под кожу, компоненты препарата будут высвобождаться очень долго, и это сделает инъекцию совершенно бесполезной.

Понять по расшифровке, куда делают прививку АКДС, невозможно, но есть общие рекомендации ВОЗ: детям, особенно грудным, прививку делают в бедро. Даже у самых маленьких крох бедренные мышцы развиты лучше остальных. По результатам исследований, моментальная выработка антител развивается сразу же при введении лекарства в ногу.

В более старшем возрасте и взрослым пациентам лекарство колют в плечо. А вот в ягодицу вводить АКДС нельзя, несмотря на то что это самый распространенный способ внутримышечной инфузии. В этом случае слишком высоким становится риск повреждения кровеносного сосуда или седалищного нерва. Но и это не главное. Все дело в том, что на попе слишком много подкожно-жировой клетчатки, и игла попросту не достанет до мышцы, особенно у взрослых. Если препарат ввести неправильно, он не окажет должного эффекта.

Стоит ли делать эту прививку?

Сегодня АКДС ставят детям во всем мире. Вакцина помогла спасти десятки тысяч жизней. Расшифровка АКДС (от чего прививка, что входит в состав, какие могут быть побочные эффекты) ужасает многих родителей и они добровольно отказываются от вакцинации. Большинство ссылаются на болезненность и временные осложнения, которые несет в себе АКДС. Эта вакцина переносится тяжелее из всех тех, что входят в национальный прививочный календарь.

Но, как показывает практика, это не самое верное решение. Так, например, за последние несколько лет страны, которые исключили прививание коклюшного компонента, столкнулись с резким скачком заболеваемости коклюшем и числом смертельных случаев от этого недуга.

Все чаще можно услышать мнение о том, что в прививках нет необходимости, а некоторые и вовсе полагают, что сам по себе вакцинальный препарат несет опасность. Действительно, случаи осложнений и тяжелых последствий после прививки АКДС имели место. Но угроза таится не в самом составе лекарства, а в вакцинации, выполненной в неподходящий момент. Перед прививкой нужно пройти тщательно обследовать ребенка и получить допуск к введению лекарства – в этом случае риск осложнений практически нулевой. Ведь не случайно в ежегодных отчетах Всемирной организации здравоохранения отмечается, что среди причин патологической реакции организма на вакцину на первом месте из года в год находится пункт «пренебрежение медицинскими противопоказаниями».

Если вы отказываетесь от вакцины, будучи уверенным в том, что она вредна и включает массу вредных веществ, то это не совсем так. В этом убеждает и известный детский педиатр Комаровский. В расшифровке прививки АКДС (от чего помогает эта вакцина можно убедиться, прочитав аннотацию к препарату) указаны все компоненты, которые спокойно переносятся человеком и формируют в его организме крепкий иммунитет к ряду болезней. При этом большее значение здесь имеет не многокомпонентность средства, а совместимость всех его элементов.

Чтобы понять, насколько важно сделать ребенку все необходимые прививки АКДС, расшифровку и отзывы читать вовсе необязательно. Лучше ознакомьтесь со статистикой:

• До середины прошлого столетия в нашей стране дифтерией болел каждый пятый ребенок. Половина заболевших умирала.
• В странах, где малышей не прививают от столбняка, детская смертность даже сегодня составляет порядка 80 % от числа заразившихся. Ежегодно от этого недуга погибает более двухсот тысяч человек.
• Коклюш многим кажется не столь угрожающим недугом, так как до начала массовой иммунизации им болели практически все дети. Но среди осложнений этого заболевания наиболее устрашающими являются энцефалопатия, кровоизлияния в мозг, выпадение прямой кишки.

Курс прививок АКДС

Ребенку для формирования достаточно крепкого иммунитета требуется необходимое количество антител, гарантирующих невосприимчивость к возбудителям коклюша, столбняка и дифтерии. Оптимальным курсом вакцинации считается четырехкратное прививание. Первую вакцину делают в грудничку в 3 месяца, вторую дозировку вводят через 1-1,5 месяца и еще через столько же – третью. Четвертый раз ребенка прививают в полуторагодовалом возрасте.

Это основной курс АКДС. Четырех уколов будет вполне достаточно для того, чтобы познакомить организм малыша с патогенными возбудителями, о которых можно подробно почитать в расшифровке прививок АКДС. От чего детям ставят последующие вакцины, если основных только четыре? Ответ прост: в дальнейшем вакцинация проводится с целью поддержания необходимой концентрации антител. Такие прививки именуют ревакцинациями. Их также проводят поэтапно: в 6-7 лет, и в 14. После этого человек должен проходить ревакцинацию через каждые 10 лет.

Итак, первые три дозы вводят ребенку на протяжении первого года жизни. При этом важно запомнить, во сколько месяцев. Прививка АКДС (расшифровка аббревиатуры – адсорбированный коклюшно-дифтерийно-столбнячный анатоксин) делается в 3 месяца, затем в 4,5 и полгода. Интервал между каждым уколом должен быть не менее 30-45 дней. Определенный этап вакцинации всегда откладывают, если ребенок болен. При необходимости отсрочить следующую прививку можно на несколько месяцев. Как только малыш поправится, можно ввести ему препарат. Если интервал между прививками составляет более 45 дней, при возвращении к вакцинации заново проходить курс иммунизации не нужно.

Вакцинация в трехмесячном возрасте

Почему первую прививку делают в 3 месяца? Необходимость введения препарата в столь раннем возрасте иммунологи объясняют потерей материнских антител, полученных ребенком через пуповину. Они сохраняются в течение двух месяцев после рождения, поэтому в некоторых странах АКДС делают с 2-месячного возраста.

Если по каким-то причинам вакцину не ввели в три месяца жизни, прививку можно будет сделать в любой момент (за исключением периодов заболевания) до достижения ребенком 4 лет. После этого возраста детей не прививают против коклюша, используются только АДС-препараты.

Перед вакцинацией пациент должен быть обследован. Особое внимание необходимо уделить вилочковой железе. При ее увеличении, называемом тимомегалией, АКДС может стать провоцирующим пусковым рычагом для развития тяжелой реакции и осложнения. Первую прививку АКДС можно делать как отечественным препаратом, так и заграничным («Тетракок», «Инфанрикс»). К слову, последний, если верить отзывам о прививке АКДС и побочных эффектах (о расшифровке этой вакцины повторяться не будем) переносится очень легко, а вот «Тетракок» нередко вызывает болезненные послепрививочные реакции.

Прививка АКДС взрослым

Последний этап иммунизации в детском возрасте наступает по достижению ребенком 14 лет. Следующая прививка (ревакцинация) делается в 24 года и каждые последующие 10 лет. Во взрослом возрасте ставят уколы только против дифтерии и столбняка (АДС), поскольку коклюш представляет собой опасность исключительно для малышей.

Кто-то может подумать, что в ревакцинации нет смысла и взрослый может вполне обойтись без нее, но для того, чтобы поддерживать в организме ту концентрацию антител, которой будет достаточно для защиты от инфекции, игнорировать надобность прививания нельзя.

Иммунная система взрослого пациента, не прошедшего ревакцинацию, также располагает антителами, однако из-за их скудного количества человек становится уязвимым перед болезнью. Если человек пропустит вакцинацию и при этом заболеет дифтерией или столбняком, патология будет протекать в сравнительно легкой форме.

Когда прививку делать нельзя

Адсорбированный коклюшно-дифтерийно-столбнячный анатоксин (полная расшифровка АКДС) ни в коем случае нельзя вводить в организм, если у пациента, вне зависимости от возраста, имеется хотя бы одно из противопоказаний:

• любые инфекционно-воспалительные заболевания;
• аллергическая реакция на компоненты препарата;
• врожденный или приобретенный иммунодефицит.

При наличии хотя бы одного из указанных факторов прививка не может быть сделана. Если симптомы перечисленных выше заболеваний и нарушений отсутствуют, но при этом наблюдается неврологическая клиническая картина в виде судорог, повышенного давления, головной боли, ребенку разрешено вводить вакцину, за исключением коклюшного компонента. Детей, страдающих лейкозом, а также беременных и кормящих женщин, прививать нельзя. Специалист имеет полное право отказать в плановой вакцинации, если у ребенка обострился диатез.

Подготовка перед вакциной

Среди всех вакцин именно АКДС, о расшифровке которой мы уже знаем, обладает максимальной реактогенностью, поэтому перед прививкой ребенка необходимо подготовить. Помимо общих правил, следует учесть и другие нюансы. Как уже говорилось, ребенок должен быть здоров – врач обязательно осматривает его и замеряет температуру. Кроме того, на момент прививки ребенок не должен быть голоден, так как после введения вакцины некоторое время придется воздержаться от еды.

После укола маленькому пациенту обязательно нужно дать жаропонижающий и антигистаминный препараты. Большинство детских лекарственных суспензий на основе ибупрофена или парацетамола обладают не только жаропонижающим, но и обезболивающим действием. Лекарствами желательно запастись заранее. Для грудничков они выпускаются в специальной подходящей форме суппозиториев или сиропа.

Антигистаминные средства помогают снизить выраженность послепрививочной реакции, которая чаще всего возникает у детей-аллергиков. Педиатры советуют начинать давать противоаллергические препараты за пару дней до предполагаемой даты прививки. В раннем возрасте чаще всего используют капли «Фенистил», «Эриус», «Зодак».

Побочные эффекты и последствия прививки АКДС

Расшифровка аббревиатуры АКДС должна всегда напоминать родителям, от каких страшных патологий будет защищать вакцина, несмотря на то что далеко не всегда она переносится без трудностей. У каждого третьего ребенка развиваются характерные постпрививочные реакции. Это своего рода побочные эффекты, которые нельзя назвать патологическими. Чаще всего болезненная реакция на препарат возникает после третьей и четвертой прививки.

Родителям важно отличать побочные эффекты и осложнения. Первые проходят спустя 2-3 дня, не оставляя после себя никаких следов, вторые же требуют медицинского вмешательства и могут приводить к серьезным нарушениям здоровья. Вакцина АКДС, (расшифровку представим на всякий случай еще раз: адсорбированный коклюшно-дифтерийно-столбнячный анатоксин) может вызывать местные и системные побочные реакции. К местным относят такие признаки:

• гиперемия места инъекции;
• отечность бедра;
• появление болезненной плотной шишки;
• нарушение походки – ребенок начинает заметно хромать;
• сильная боль, распространяющаяся по всей нижней конечности.

Эти проявления возникают, как правило, на фоне общих симптомов. У малыша повышается температура тела, которая тяжело поддается воздействию жаропонижающих средств. Ребенок после прививки может быть беспокойным, капризным или, наоборот, заторможенным, сонным. В некоторых случаях возможна рвота, диарея, ухудшения аппетита.

Обычно подобные проявления возникают в течение первых суток после прививки. Если побочные эффекты не исчезают спустя 2-3 дня с момента введения препарата, вероятнее всего, дело не в вакцине. Скорее всего, ребенок заразился каким-нибудь инфекционным заболеванием, симптомы которого совпали по времени с проведения манипуляции по иммунизации. Так, например, редкими нельзя назвать случаи, когда дети после длительного пребывания в коридорах поликлиники заболевают ОРЗ или кишечной инфекцией, которая не имеет ничего общего с побочными эффектами от прививки АКДС.

Расшифровка препарата обычно присутствует на упаковке препарата и описана в аннотации, поэтому перед тем вводить ребенку лекарство врач должен объяснить родителям, почему появляется такая реакция и как с ней справиться. Если симптомы, схожие с побочными эффектами возникли у ребенка лишь через несколько дней после введения вакцины, необходимо обязательно обратиться к педиатру и при необходимости сдать анализы, чтобы определить причину ухудшения здоровья малыша.

Иногда реакция организма на АКДС может быть слишком тяжелой, но все же такие нарушения носят кратковременный характер и не отражаются на общем состоянии ребенка. Если он плачет более трех часов подряд навзрыд, температура тела поднялась выше 39 °С, а в месте укола появилась большая шишка (более 8 см), это может говорить о том, что ребенок тяжело переносит данный иммунологический препарат. Помочь малышу можно симптоматически, поэтому порядок действий родителей в этом случае не имеет принципиальных отличий от схемы, которой придерживаются на фоне умеренной реакции на АКДС. Последствия прививки, расшифровка (от чего применяется), какие меры принять в случае осложнений – врач должен провести с родителями профилактическую беседу, в ходе которой рассказать, как действовать и снизить вероятность развития негативных реакций.

Осложнения

Последствия АКДС могут привести к инвалидности, если вовремя не оказать ребенку медицинскую помощь. По статистике, на 100 тыс. привитых детей у двоих-троих развиваются серьезнейшие осложнения, которые не обойдутся без лечения.

Чаще всего последствиями АКДС, расшифровка которой постоянно напоминает об опаснейших заболеваниях, опасных заболеваний идет речь, являются:

• анафилактический шок, крапивница, отек Квинке;
• судорожные приступы без повышения температуры;
• энцефалит и энцефалопатия (неврологические симптомы);

Связь между неврологической симптоматикой и прививкой АКДС пока не доказана официально, так как ученые не выявили каких-либо неизвестных свойств вакцины, которые могли бы привести к подобным последствиям. Проводились также эксперименты на животных, которые также не помогли определить связь между прививкой АКДС и формированием неврологических нарушений.

Ученые и специалисты-вакцинологи называют АКДС провокатором, который приводит к активизации латентных нарушений. Причем наиболее опасным в этом смысле является коклюшный компонент, обладающий сильнейшим раздражающим действием на мозговые оболочки, которое способно привести к развитию кратковременной энцефалопатии. Если у ребенка наблюдаются судороги тела на фоне нормальной температуры или нарушается сознание вследствие введенного препарата, дальнейшее введение АКДС недопустимо.