Паническая атака, согласно различным данным, встречается у 1,5 – 3,5% людей. Женщины болеют в два раза чаще. В основном этому заболеванию подвержены молодые, социально активные люди. Поэтому последствия болезни оказываются особенно травмирующими – заболевшие зачастую выпадают из социальной жизни, вынужденно меняют работу на менее перспективную. В результате страдает не только отдельный человек, но и его семья.
Без квалифицированного лечения симптомы панических атак не только не проходят, но чаще всего усугубляются. Поэтому при проявлении первых признаков болезни необходимо сразу обращаться к специалисту.
Симптомы и диагностика
Согласно международной классификации болезней по МКБ-10, панические атаки входят в рубрику «Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревога)» (F41.0).
| Симптомы панических атак: | Симптомы панического расстройства: |
|
|
Паническое расстройство диагностируется, если вышеуказанные симптомы проявляются в течение месяца или более.
Как развивается приступ
Паническая атака длится несколько минут. Но могут быть и более затяжные приступы – вплоть до получаса.
Характерные симптомы нарастают, а затем плавно идут на спад, сменяясь слабостью, вялостью, разбитостью.
Выраженность симптоматики индивидуальна, и в этом одна из ловушек заболевания. Как правило, люди с ярко выраженными проявлениями быстрее обращаются к врачу и получают соответствующую помощь. При умеренной выраженности симптомов создается ложное ощущение, что болезнь можно удержать под контролем, и визит к специалисту откладывается на неопределенный срок. А в это время расстройства, лежащие в основе приступов, продолжают прогрессировать.
Четко понять, какова структура расстройства и какое в связи с этим следует принимать лечение, может только врач.
Лечение панических атак
Прежде всего нужно правильно поставить диагноз. Важно понять, является ли причиной приступов изолированное паническое расстройство или целый букет сопряженных заболеваний, при которых сами атаки – только часть общей картины.
Терапия, необходимая пациенту при проявлении приступов на фоне, например, депрессии существенно отличается от лечения панического расстройства. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и предпринимать какие-либо самостоятельные меры по контролю своего состояния. Более того, обращаясь к специалисту, обязательно обратите внимание на поставленный диагноз. Попросите врача объяснить ваше состояние и подробно рассказать о тактике лечения.
Квалифицированный специалист никогда не будет делать из этого тайны, а наоборот, ответит на все вопросы. Ведь понимание своего состояния и стратегии терапии – это лучшая гарантия того, что пациент действительно будет следовать рекомендациям врача.
- Если приступы спровоцированы какими-либо расстройствами (например, депрессией), в первую очередь, стратегия лечения будет направлена на устранение выявленных заболеваний.
Параллельно проводится терапия, позволяющая снизить выраженность и частоту самих атак.
- Если паническое расстройство изолированное , никаких сопутствующих заболеваний нет, то возможно пойти двумя путями – купировать развивающиеся приступы или предупреждать их.
И в той, и в другой стратегии есть свои плюсы и минусы. Выбирать оптимальный путь следует совместно с врачом.
Методы лечения изолированного панического расстройства
- Медикаментозная терапия – обычно для купирования применяются транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Они же, в сочетании, например, с антидепрессантами применяются и для предупреждения панических атак.
- Психотерапия – позволяет ослабить воздействие стрессовых факторов на пациента и тем самым снизить частоту и выраженность атак, а также позволяет овладеть техниками, благодаря которым пациент сам сможет купировать развивающийся приступ или максимально быстро прийти в себя при начинающейся панике.
Максимальную эффективность показывает сочетанием медикаментозной и психотерапии. Но следует помнить, что каждый случая сугубо индивидуален и стратегия лечения должна составляться отдельно под каждого пациента.
Часто люди, испытывающие панические атаки, ищут клинику лечения панических атак , где могли бы получить эффективную помощь. Многие пациенты, обратившиеся в клинику им. Вейна за психотерапией, на вопрос, почему вы выбрали нашу клинику, отвечают, что у клиники имеется хорошая репутация, ее хвалят и рекомендуют коллеги из других медицинских учреждений, в том числе и государственных. В клинике работают доктора, увлеченные своим делом, с интересом относящиеся к процессу лечения. В лечении панических атак клиника им. Академика Вейна занимает приоритетное место. Так профессор Вейн выпустил монографию по лечению панических атак, и данное направление является одной из основных специализаций клиники.
Кто лечит панические атаки и приступы паники?
Врачи разных специальностей психиатры, психотерапевты и неврологи занимаются лечением панических атак. Однозначного решения о том, кто же должен лечить это заболевание – нет, поэтому лечением приступов паники могут заниматься, как психотерапевты, так и неврологи. Однако, ведущий специалист клиники, психотерапевт, психиатр Алексей Владимирович Городничев считает, что применение психотерапии в лечении панических атак сокращает и заменяет прием нейролептиков – лекарственных препаратов, которые часто назначаются врачами неврологами. Данные препараты обладают рядом сильных побочных эффектов для организма человека. Поэтому наиболее современным и рациональным решением в лечении панических атак, фобий, тревожных состояний является обращение к врачу психотерапевту и сеансы психотерапии.
Симптомы панических атак
Состояние страха, близкое к панике, которое возникает без видимых на то причин и сопровождается учащенным дыханием, сердцебиением и другими симптомами. Часто заболевание, кроме изменения ритма дыхания и сердцебиения, проявляется также бледностью, дрожью тела, ощущением дурноты, покачиванием, нехваткой дыхания, удушьем и другими признаками. Такие симптомы чаще всего наводят больного на мысли о неврологических и вегетососудистых заболеваниях.
Панические атаки, требующие лечения, чаще всего случаются в людных местах, в замкнутом пространстве или, наоборот, среди большого скопления народа. При этом объективных причин для страха и тревоги нет. Это заставляет пациента с подобным состоянием чувствовать себя неуверенно вне дома и страдать от ожидания следующего приступа. Поэтому лечение панических атак - необходимость для каждого, кто когда-либо сталкивался с подобным явлением. Если Вы испытываете приступ панической атаки, запишитесь на прем к одному из психотерапевтов нашей клиники.
Выберите специалиста по лечению панических атак и запишитесь на приём:
Главный врач, доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории
Невролог, профессор, доктор медицинских наук
Невролог, доктор медицинских наук
Невролог, доктор медицинских наук, профессор
Психотерапевт, психиатр
Психотерапевт
Невролог, кандидат медицинских наук
Невролог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук
Психотерапевт
Невролог, специалист по БОС, аспирант кафедры нервных болезней МГМУ им. И.М. Сеченова.
Эпилептолог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук
Невролог
Невролог, кандидат медицинских наук
Психотерапия в лечении панических атак
По мнению американцев вложения в психотерапию одно из самых выгодных инвестиций. Так как она помогает не только избавиться от разных разрушительных состояний у человека, в том числе и приступов паники, но и развить его потенциал, улучшить качество жизни.
Как помогает психотерапия при приступах паники?
Чувство паники , тревоги и беспокойства приобрело социальный характер и теперь буквально передается по наследству, как привычка и определённая модель поведения. К сожалению, на сегодня уровень психологического невежества общества высок, и человек, как правило, не знает, что на его поведение влияют внутренние подсознательные убеждения.
Что же делать при панической атаке, как справляться с паникой?
Психотерапия помогает человеку обнаружить убеждения, способствующие формированию вредной привычки и является эффективной методикой лечения панических атак . Психотерапия при приступах паники способна заменить деструктивную стратегию и помочь человеку отказаться от разрушительных стереотипов поведения. Хотя сам человек обладает достаточным интеллектом, чтобы многое понимать, подобные убеждения гнездятся на слишком глубоких уровнях психики. В связи с чем, самостоятельно обнаружить то, что происходит в подсознании человеку сложно. Для этого требуется помощь психотерапевта .
Частые причины панических атак:
- Пациент ранее пережил очень сильный стресс.
- В случае, когда человек пребывает в состоянии хронической тревоги, депрессии.
- Наследственность.
Почему приступы панической атаки так распространены?
Панические атаки, приступы страха, хроническая тревожность сегодня очень распространены. Паническая атака часто возникает на фоне хронического беспокойства и тревоги, но иногда обрушивается на человека совершенно неожиданно.
Страх играет в организме человека защитную роль. Так, например, совершенно естественно испытывать страх, когда твоей жизни или физическому состоянию что-то угрожает. Это мобилизует силы человека, придает ему энергию на возможную борьбу. Но человеческий организм не предназначен для длительного переживания такого состояния.
В какой-то момент люди заметили, что тревога (дискомфортное состояние ожидания чего-то негативного) работает - делает человека более бдительным и собранным, вызывает чувство контроля. Эффективная кратковременная стратегия для борьбы с вероятной угрозой перешла в ошибку - люди стали применять чувство тревоги генерализованно, даже там, где в этом нет необходимости. Таким образом, чувство тревоги и беспричинного страха незаметно перекачивало в постоянное, псевдо нормальное состояние у людей, которое является деструктивным для психики. Поэтому на фоне постоянной тревоги и беспокойства зачастую случаются приступы панических атак.
Лечение панических атак в клинике
Чаще всего это состояние является симптомом более серьезного расстройства, а также многих других состояний, фобий и дисфункций. Поэтому в нашей клинике лечение панических атак и лечение приступов паники начинается с проведения диагностики и обследования, позволяющих выявить причину их возникновения. Специалисты нашей клиники применяют в работе самые современные методы (как медикаментозные, так и психотерапевтические). Это позволяет сделать лечение панических атак быстрым и эффективным, избавив пациента от дискомфорта и тревоги в кратчайшие сроки.
- БОС-терапия (биологическая обратная связь) при лечении панических атак
- Депрессия при панических атаках и тревоге
- Помощь психотерапевта
- Современные правила лечения мигрени: отказ от стереотипов
Панические атаки - вегетативные кризы: из практикума по неврологии А. Вейна
Вегетативные кризы, которые в современной медицинской практике, обозначаются как панические атаки , случаются с каждым человеком хотя бы один раз в жизни. Как правило, это драматическое событие надолго остается в памяти, но в большинстве случаев остается первым и единственным эпизодом. Однако у каждого 18-20 человека эпизод приступа паники приобретает устойчивую форму, существенно нарушая реализацию жизненной программы. В развитии представлений о таких вегетативных кризах можно выделить несколько этапов.
I Вегетативный
В начала XX века были описаны различные формы вегетативных кризов - вагальные кризы Говерса, симпатические кризы Барре, смешанные кризы Польцера. Все это развивалось на фоне формирования представлений о симпатикотонии, ваготонии, амфотонии, то есть стойких потофизиологических конструкций, свойственных определенному типу людей и являющихся основой для возможного развития заболеваний.
II Неврологический
Основная идея неврологического этапа заключалась в нахождении структурной, анатомической основы параксизмов. Была попытка выделить пароксизмы, связанные со структурно-функциональной недостаточностью височно-лимбических, стволово-ретикулярных структур а также недостаточностью периферических вегетативных образований.
III Психофизиологический
Психические феномены при панических атаках описывались очень давно и входили, как составная часть в такие обобщенные синдромы, как ваготония и симпатикотония, оставаясь как бы на периферии этих богатых на вегетологические проявления синдромов. Последние двадцать лет изучения этого синдрома показали ведущую роль психического фактора в развитии панических атак.
Панические атаки, приступы страха и паники достаточно часто описаны в художественной литературе. В рассказе "Записки сумасшедшего" Лев Толстой очевидно описал свои ощущения, возникшие после завершения "Война и мир", когда в поисках дальнейшего пути он испытывал серьезные душевные метания. Также у популярного писателя Пауло Коэльо в одной из его притч "Вероника хочет умереть" детально и достоверно описано паническое расстройство.
Что же такое паническая атака - синдром или болезнь?
Более полным было бы определение состояния, именуемого сегодня "паническая атака", как психовегетативные кризы или атаки. Важнейшую роль в формировании этого невротического расстройства занимает психический или эмоционально-личностный фактор. Ощущение паники является не единственным проявлением психического расстройства в период криза. Есть основания утверждать, что паническая атака является синдромом, совокупностью одновременно проявляющихся клинических симптомов. Полноценное лечение панических атак значительно меняет состояние пациента, но не излечивает его, оставляя возможность рецидива. В постоянной связке психических и вегетативных нарушений ведущую роль играют психические расстройства. Поэтому наиболее целесообразно при возникновении панических атак обращаться к врачу психотерапевту . Но необходимо также учитывать и вегетативную симптоматику, что делает нашу клинику привлекательной для лечения панической атаки .
Изучение панических атак в клинике им. Вейна
Исследуя панические атаки , мы используем принципы функциональной неврологии, анализируя функциональные состояния мозга, способствующие реализации приступов паники. Имеются больные, у которых кризы возникают лишь в период бодрствования, у других - лишь во время сна, и у третьих - и в бодрствование и во сне. Получены определенные клинические и психо-физиологические данные этих параксизмов, что приоткрывают важные церебральные механизмы панических атак. Сейчас нет сомнений в опасности состояний, возникающих во время сна. В этом ряду стоят и инсульты, и инфаркты миокарда, и эпилептические припадки, и многое другое, определенное место занимают и панические атаки. Наличие устойчивого, закономерного психо-физиолого-биохимического паттерна в определенных фазах и стадиях сна, знание, в каких стадиях возникает криз - еще один путь к пониманию и эффективному лечению панических атак. Функциональная неврология вывела нас к разработке важной проблемы - медицины сна.
Кто чаще подвержен паническим атакам мужчины или женщины?
Панические атаки существенно чаще случаются у женщин . У мужчин панические атаки возникают не только реже, но и текут, как правило, атипично. За всем этим стоят эндокринные, социальные, психические аспекты панических атак. В связи с чем разнится и лечение приступов паники у мужчин и женщин. Принципиально использовать комплексно в лечении панических атак психотерапию и фармакологию.
панические атаки лечение. как лечить панические атаки. помощь психотерапевта при панических атаках. психотерапия при приступах паники. лечение паники и страха. узнать о причинах и возникновении панических атак и многое другое можно в нашей клинике.
Вы впервые испытали острый приступ беспричинного страха и неотвратимой катастрофы? Или, может быть, чувство внутренней тревоги, которое вдруг «накатывает» и так же внезапно пропадает – стало привычным явлением, с которым давно приходится мириться и жить?.. Не отчаивайтесь. Мы вам поможем!
В Клиническом центре вегетативной неврологии применяется НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ терапия панических атак, основанная на фундаментальных отечественных и зарубежных исследованиях в области нейрофизиологии. Она направлена на нормализацию работы вегетативной нервной системы.
Как проявляются панические атаки
Тревога, страх, паника возникают систематически, без видимой причины и не поддаются осознанному контролю – это стандартный признак панического расстройства. Но знаете ли Вы, что около 20% больных не определяют свое состояние во время приступа как «страх»? Они испытывают все симптомы вегетативного криза, но не «впадают в панику». Дело в том, что психоэмоциональное состояние тревоги и страха – это только вершина айсберга, это следствие длинной цепочки физиологических изменений, происходящих в организме во время криза.
Физиологические признаки панического приступа — это учащение пульса, появление испарины, тремор, затрудненное дыхание, головная боль, боль в области сердца, возможно даже онемение частей тела и многое другое. Для большинства больных этот комплекс симптомов становится причиной страха. Человек боится, что он вот-вот упадет в обморок, сойдет с ума или вовсе умрет. Страх обоснован и на психическом, и на соматическом уровнях. С одной стороны, человека пугает происходящее, с другой стороны чувство паники, как и соматические симптомы, спровоцирован неадекватным выбросом адреналина в кровь.
Причины панических атак
Поводом относить паническое расстройство к психическим заболеваниям дает неправильное понимание его причин. Дело в том, что внешняя причина возникновения панических атак – это стресс.
Чаще всего под стрессовой ситуацией мы понимаем сильное психоэмоциональное переживание. Но организм испытывает одинаково сильный стресс и при физической, и при психоэмоциональной нагрузке. Любой стресс напрямую отражается на работе организма. Так, пациентами Клинического Центра вегетативной неврологии нередко становятся профессиональные спортсмены, которые регулярно доводят тренировками свое тело до изнурения. Резервы нервной системы таким образом тоже подвергаются истощению.
Стресс бывает незначительный и сильный, длительный и моментальный. Но каждый раз ВНС приспосабливает организм к этим изменением, регулирует жизненно важные процессы в организме и приводит их к показателям нормы. Однако в ситуации, если стресс оказался слишком сильным, часто повторялся или человек долгое время жил в состоянии нервного перенапряжения, ВНС может не выдержать и дать сбой. Проще говоря, организм приобретает привычку находиться в состоянии стресса. И даже вне стрессовой ситуации он не может выйти из этого состояния.
Диагностика панических атак
Стресс вызывает дисфункцию ВНС. Нарушения в ее работе становятся главной причиной приступов паники. Поэтому только на соматическом (телесном) уровне болезнь можно продиагностировать и полностью излечить. Необходимо помочь организму восстановить поврежденную нервную ткань.
Новейшие достижения в области нейрофизиологии и медицинской техники позволяют проводить высокоточную диагностику дисфункции вегетативных нервных центров и воздействовать непосредственно на «больные» нервные центры во время лечения.
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТЕРМОГРАФИЯ
Вегетативные нервные узлы, помимо прочих функций, отвечают за терморегуляцию в организме. Поэтому их патологическое состояние сразу дает о себе знать на термограмме.
Инфракрасное излучение с поверхности тела позволяет с точностью до миллиметра обнаружить локализацию нервных центров, находящихся в состоянии болезни. От количества и места их расположения напрямую зависит клиническая картина болезни.
Тепловизионное исследование при панических атаках, как правило, обнаруживает существенные функциональные расстройства в паравертебральных (околопозвоночных) ганглиях и узлах солнечного сплетения. Тем не менее, даже при наличии одинаковых симптомов у разных людей «комбинация» поврежденных вегетативных структур – всегда индивидуальна.
Наши зарубежные коллеги
Джеймс Мерсер
Профессор, президент Европейского общества термографии (ЕАТ).
«Серьезные научные исследования последнего десятилетия показали высокую достоверность и надежность термографии. Это позволяет использовать данный метод для постановки диагноза в сложных случаях.»
Рейнхольд Берц
Профессор, президент Немецкого общества термографии (DGTR).
«Термография является высокочувствительным методом диагностики, который в состоянии определить предвестники еще непроявившегося заболевания, и выявлять отклонения в работе организма на ранних стадиях.»
КАРДИОРИТМОГРАФИЯ
Исследование кардиоритмография пришло к нам из космической медицины. При помощи него диагностировали ВНС будущих космонавтов, проверяли их здоровье на прочность. Ведь людям с «расшатанными» нервами на борту космического корабля делать нечего. Их организм просто не выдержит колоссальных нагрузок, резкой смены внешних факторов и не справится с адаптацией в космосе.
Кардиоритмография позволяет оценить компенсаторные возможности вегетативной нервной системы (ВНС) и выявить ее скрытые нарушения. При помощи анализа изменений ритма сердца при небольшой нагрузке врачи клиники выявляют наличие нарушений в работе ВНС.
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА
Комплексная диагностика вегетативной нервной системы занимает 1-2 часа. Программа включает в себя набор инструментальных исследований (компьютерная термография, кардиоритмография). Все исследования проводятся неинвазивными методами и абсолютно безопасны для пациента.
* До 30 апреля действует акция: Бесплатная консультация невролога и скидка 50% на диагностику. Стоимость диагностики со скидкой составляет 11 400 руб. 5 700 руб.
Лечение панических атак в Москве
По результатам диагностики врач-невролог назначает комплекс процедур, необходимый для избавления от панических атак и их симптомов. Комплексная терапия способствует регенерации поврежденных нервных клеток, восстановлению нормальной работы нервной системы.
Мы НЕ используем медикаментозный (антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы) и психотерапевтический методы лечения панических атак, так как современные неврологические исследования и наша многолетняя практика показали, что эти методы не устраняют первопричину заболевания. Нередко пациенты приходят в Клинический Центр вегетативной неврологии, уже будучи не удовлетворенными многолетними попытками лечения антидепрессантами и психотерапией.
Видеоотзывы пациентов
В 25 лет уже начало болеть сердце, как будто сбой в сердечном ритме. Было ощущение, что меня печет, мне очень жарко, но при этом ноги были холодными. Последней каплей стали сильные боли, которые не снимались никакими препаратами…
Несколько раз хотел выброситься из окна. Жить не хотелось. Были адские головные боли. Тело у меня горело, терпеть это невозможно. В январе месяце я спал на балконе. На снимках тепловизора картинка была вся в коричневых цветах…
КОМПЛЕКСНАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ
Физиотерапия включает в себя комплекс процедур: лазерную терапию, магнитотерапию,цветоритмотерапию. В современной неврологической практике такое сочетание физиотерапевтических методов считается золотым стандартом лечения панических атак и ВСД.
Мы постоянно контролируем параметры физиотерапевтического воздействия (частота, интенсивность, продолжительность воздействия), исходя из детального анализа динамических изменений в состоянии вегетативной нервной системы.
Физиотерапия способствует регенерации поврежденных нервных клеток и восстановлению нормальной работы вегетативных нервных узлов. Она наиболее физиологична и лишена побочных эффектов.
НЕВРАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
Невральная терапия, или лечебные блоказы - является одним из эффективных инструментов помощи, который использует в современной практике классическая неврология. Методы невральной терапии широко применяются в Европейских и Американских лечебных институтах и клиниках.
Суть метода заключается в восстановлении работы вегетативной нервной системы в ответ на введение в проекции «болеющих» нервных центров анестетика в низкой концентрации. Процедура проводится целенаправленно, строго в эпицентр болезни, который определяется врачом с помощью компьютерной термографии.
Случаи из клинической практики
«Панические атаки – это серьезная неврологическая проблема, самое сложное из проявлений дисфункции вегетативного отдела нервной системы. Однако, многие пациенты ошибочно полагают, что их проблема заключена в расстройстве психики.»
Однажды ко мне обратилась тридцатипятилетняя женщина, которая лет десять не могла справиться с паническими атаками. Первый приступ случился на съемочной площадке (она работала оператором в крупной телекомпании) в чужом городе. Вдруг почувствовала, что вот-вот что-то сейчас с ней должно непременно случиться… Заколотилось сердце, возник приступ острого страха смерти. Коллеги пытались отпоить ее валокордином, валерьянкой. Кто-то протянул фляжку с коньяком. Но все прошло так же внезапно, как и началось. Работа была продолжена.
Но уже через два дня – новый приступ. Потом еще и еще. Дошло до того, что страх стал мучить ее ежедневно, по нескольку часов кряду.
Марина, назовем ее так, бросила работу. «За плечами» уже был Институт неврологии, Институт эндокринологии, Клиника неврозов, несколько частных медицинских центров, где ей пытались подобрать медикаментозную терапию. Временное облегчение приносила работа с психологами и психотерапевтами. Но, увы, из года в год панические атаки прогрессировали. В конце концов, она перестала выходить из дома и, если посещала специалистов, то только в сопровождении матери или мужа.
Когда ее привели в наш центр, я даже представить не мог, что сидящей передо мной пожилой женщине было всего тридцать пять, насколько она была осунувшейся. Печальную картину довершала выраженная двигательная и психическая заторможенность (женщина принимала неоправданно высокие дозы нейролептиков, транквилизаторов и антидепрессантов).
Вместе с тем, адекватное мышление и наличие критики к своему состоянию позволило предположить, что причиной ее страхов было не психическое заболевание, а перенапряжение вегетативных нервных центров, что и подтвердила термография.
В итоге, после первого курса лечения я снял ее с препаратов. А после второго курса Марина смогла устроиться на работу и стала вести нормальный образ жизни.
Надо сказать, что этот пример – положительный не только в плане реакции на терапию. Марина была счастлива в браке, и за все годы ее мучений отношение с мужем оставалось очень хорошим, он любил и оберегал ее. А психологическая поддержка для страдающих паническими атаками – это огромное подспорье, потому что во многих случаях окружающие просто не понимают того кошмара и тех внутренних страданий, которые заключены в переживании страха и даже одном только ожидании этих переживаний. Просто считают таких женщин «истеричками» и «психопатками».
Правда, у этой медали есть и оборотная сторона. Многие мои коллеги считают, например, что панические атаки – чисто психологический феномен, и в качестве лечения назначают различные виды психокоррекции, аутогенные тренировки, индивидуальную или коллективную психотерапию и т.д. Все это правильно и даже желательно… Но! Для меня, например, очевидно, что это только поддержка больного, так как истинных причин панической атаки такое лечение не затрагивает.
Приведу пример. Обратилась женщина сорока пяти лет, одинокая, без детей, руководитель крупной компании. С ее слов, последние пять лет она работала без отпусков и выходных. Единственно, что не могла себе позволить – пропустить воскресную службу в храме. И вот теперь, в болезни, самым тяжелым для нее испытанием было именно то, что она не могла долго находиться в церкви. По сути, лишилась своей единственной «моральной» поддержки.
Но как только мы начали курс терапии (паравертебральные блокады, магнито- и лазеротерапию) ее состояние улучшилось, дальнейшее восстановление пошло настолько быстро и хорошо, что второго курса уже не потребовалось. За те три года, что прошли после нашей последней встречи, мы иногда перезваниваемся, у пациентки нет даже намеков на прежний страх смерти или тревогу.
Кстати, по поводу страха смерти могу сказать вот что.
Паническая атака не только тяжело переживается человеком, подчас она действительно несет прямую угрозу для жизни.
Так, один молодой человек, которому в честь поступления в институт родители подарили машину, впервые ощутил приступ нехватки воздуха, «внутреннего волнения», «непреодолимого жара» на оживленной магистрали. Он резко затормозил машину, открыл дверь и… побежал, не видя никого и ничего вокруг себя, чтобы «охладиться» встречным потоком воздуха. Приступ кончился так же внезапно, как и начался, оставив его на разделительной полосе, метров за двести от машины. Как он потом мне рассказывал, сознание «фиксировало визг тормозов» и шум пролетающих мимо машин», но остановиться, не бежать, он не мог.
Тем не менее, при кажущемся разнообразии симптомов этой болезни, причина панических атак у нас только одна – выраженная вегетативная дисфункция. И устранить ее мы можем, не прибегая к «тяжелым» препаратам, а с помощью одной лишь только физиотерапии – абсолютно безвредной, безболезненной и эффективной.
Выдержки из книги
Предлагаем вашему вниманию ознакомительный фрагмент из книги Александра Ивановича Беленко «Панические атаки и ВСД – нервные клетки восстанавливаются. Легкий способ запустить организм на выздоровление»
«Особое внимание в вариабельности сердечного ритма обращается на ригидный ритм. Его возникновение указывает, что вегетативная нервная система работает на последнем «издыхании», и это может иметь катастрофические последствия для человека.
В мировой научной литературе уже есть отдельные публикации о том, что стойкий ригидный ритм – это предвестник остановки сердца, которое может произойти в течение года…»
Паническая атака - непредсказуемо возникающий приступ сильного страха или тревоги, сочетающейся с разнообразной вегетативной полиорганной симптоматикой. Во время приступа может наблюдаться сочетание нескольких следующих симптомов: гипергидроз, сердцебиение, затрудненное дыхание, озноб, приливы, страх сумасшествия или смерти, тошнота, головокружение и др. Подтверждением диагноза служит соответствие клиники диагностическим критериям панических пароксизмов и исключение соматической патологии, при которой могут возникать аналогичные приступы. Лечение представляет собой комбинацию психотерапевтических и медикаментозных методов купирования атаки и терапии в межкризовом периоде, обучение и тренировку пациента способам самостоятельного преодоления пароксизмов.
Общие сведения
Название «паническая атака» было введено американскими специалистами в 1980 г. Постепенно оно нашло широкое распространение и в настоящее время включено в Международную классификацию болезней (МКБ-10). Ранее применялся термин «эмоционально-вегетативный криз» и подобные пароксизмы рассматривались в рамках вегето-сосудистой дистонии . В современной медицине происходит пересмотр понятия «паническая атака». Понимание первичности психологического фактора и вторичности вегетативных симптомов привело к необходимости относить такие пароксизмы к неврозам , а сопровождающие их вегетативные нарушения - к вегетативной дисфункции, являющейся неотъемлемой частью невротического расстройства .
Панические пароксизмы являются широко распространенной проблемой. Статистические источники свидетельствуют о том, что до 5% населения сталкивались с подобными состояниями. Подавляющее большинство из них - жители мегаполисов. Наиболее типичный возраст возникновения первого приступа - 25-45 лет. В пожилом возрасте паническая атака протекает с заметно меньшей симптоматикой и преобладанием эмоционального компонента. У некоторых пациентов она является рецидивом наблюдавшихся в молодости пароксизмов.
Паническая атака может возникать как единичный пароксизм или как серия приступов. В последнем случае речь идет о паническом расстройстве . Если раньше в отечественной медицине паническая атака была предметом курации исключительно неврологов, то сегодня это междисциплинарная патология, предмет изучения психологии, психиатрии и неврологии . Кроме того, психосоматическая окраска приступов выводит паническую атакую в разряд проблем, актуальных для практиков во многих других областях медицины - кардиологии , гастроэнтерологии , эндокринологии , пульмонологии .
Причины
Выделяют 3 группы факторов, способных спровоцировать возникновение панической атаки: психогенные, биологические и физиогенные. В клинической практике замечено, что зачастую действует комбинация нескольких провоцирующих триггеров. Причем одни из них являются определяющими в возникновении первичного приступа, а другие инициируют повторы панической атаки.
Среди психогенных триггеров наиболее значимы конфликтные ситуации - выяснение отношений, развод, скандал на работе, уход из семьи и т. п. На втором месте стоят острые психотравмирующие события - несчастный случай, смерть близкого, болезнь и др. Существуют также абстрактные психогенные факторы, воздействующие на психику по механизму противопоставления или идентификации. К ним относятся книги, документальные и художественные фильмы, телевизионные передачи, различные интернет-материалы.
В качестве биологических триггеров выступают различные гормональные перестройки (преимущественно у женщин в связи с беременностью, абортом, родами, климаксом), начало половых отношений, прием гормонов, особенности менструального цикла (альгоменорея , дисменорея). Следует отметить, что панической атакой не считаются пароксизмы, обусловленные эндокринными болезнями - гормонально-активными опухолями надпочечников (феохромоцитома) и заболеваниями щитовидной железы, протекающими с гипертиреозом .
К физиогенным триггерам относятся острая алкогольная интоксикация , прием наркотиков, метеорологические колебания, акклиматизация, чрезмерная инсоляция, физическое перенапряжение. Спровоцировать паническую атаку способны некоторые фармакологические препараты. Например: стероиды (преднизолон, дексаметазон, анаболические стероиды); бемегрид, используемый для введения в наркоз; холецистокинин, применяемый в инструментальной диагностике органов ЖКТ.
Как правило, появление панических атак наблюдается у лиц с определенными личностными качествами. Для женщин это демонстративность, драматичность, желание привлечь к себе внимание, ожидание от других заинтересованности и участия. Для мужчин - исходная тревожность, повышенная забота о своем здоровье и, как следствие, чрезмерное прислушивание к состоянию своего физического тела. Интересно, что люди альтруистичные, больше настроенные отдавать другим, нежели желать для себя, никогда не сталкиваются с такими проблемами, как панические атаки и прочие невротические расстройства.
Патогенез
Существует несколько теорий, пытающихся объяснить механизм запуска и разворачивания панической атаки. Отсутствие непосредственной связи пароксизма с психотравмирующей ситуацией, неспособность больных определить, чем он был спровоцирован, стремительное начало и течение приступа - все это значительно затрудняет работу исследователей.
Пусковым моментом атаки считаются тревожные ощущения или мысли, незаметно «наплывающие» на пациента. Под их влиянием, как при реально угрожающей опасности, в организме начинается повышенная выработка катехоламинов (в т. ч. адреналина), что приводит к сужению сосудов и значительному подъему АД. Даже у пациентов с нормальным преморбидным фоном артериальная гипертензия во время панической атаки может достигать 180/100 мм рт. ст. Возникает тахикардия и учащение дыхания. В крови понижается концентрация СО2, в тканях накапливается лактат натрия. Гипервентиляция обуславливает появление головокружения, ощущения дереализации, дурноты.
В головном мозге происходит гиперактивация норадренергических нейронов. Кроме того, активируются церебральные хеморецепторы, обладающие чувствительностью к лактату и изменениям газового состава крови при гипервентиляции. Возможно, что одновременно с этим выделяются нейротрансмиттеры, блокирующие тормозящее влияние ГАМК на возбудимость нейронов. Результатом происходящих в головном мозге нейрохимических процессов является нарастание чувства тревоги и страха, усиление паники.
Симптомы панической атаки
Зачастую паническая атака выступает симптомом основной патологии - соматического заболевания (ИБС , нейроциркуляторной дистонии , язвенной болезни желудка, хронического аднексита и пр.) или психического расстройства (ипохондрии , депрессии , истерического или тревожно-фобического невроза, невроза навязчивых состояний , шизофрении). Ее особенностями являются полисимптомность и диссоциация между объективными и субъективными симптомами, обусловленная психологическими факторами.
Паническая атака характеризуется не связанным с существованием реальной опасности внезапным непредсказуемым началом, лавинообразным нарастанием и постепенным стиханием симптоматики, наличием послеприступного периода. В среднем пароксизм продолжается около 15 мин, но его длительность может варьировать в пределах от 10 мин до 1 часа. Пик клинических проявлений обычно констатируется на 5-10-й минутах атаки. После перенесенного пароксизма пациенты жалуются на «разбитость» и «опустошение», часто описывают свои ощущения фразой «будто каток по мне проехался».
Наиболее частыми проявлениями при панической атаке выступают: чувство нехватки воздуха , ощущение «кома» с горле или удушья, одышка, затруднение дыхания; пульсация, перебои или замирание сердца, сердцебиение, боли в области сердца. В большинстве случаев отмечается потливость, прохождение по телу холодных или горячих волн, озноб, головокружение, парестезии, полиурия в конце приступа. Реже наблюдаются симптомы со стороны ЖКТ - тошнота, отрыжка , рвота, дискомфорт в эпигастрии. Многие пациенты указывают на когнитивные нарушения - ощущение дурноты в голове, нереальности предметов (дереализация), чувство «будто находишься в аквариуме», впечатление приглушенности звуков и неустойчивости окружающих предметов, утрату ощущения собственного Я (деперсонализация).
Эмоционально-аффективная составляющая панической атаки может варьировать как по типу, так и по интенсивности. В большинстве случаев первая паническая атака сопровождается выраженным страхом смерти, доходящим по своей интенсивности до аффективного состояния. В последующих атаках он постепенно трансформируется в конкретную фобию (страх инсульта или инфаркта, страх сумасшествия и т. п.) или внутреннее напряжение, чувство необъяснимой тревоги. В то же время у некоторых пациентов наблюдаются панические пароксизмы, в которых отсутствует тревожно-фобический компонент, а эмоциональная составляющая представлена чувством безысходности, тоской, подавленностью, жалостью к себе и пр., в отдельных случаях - агрессией к окружающим.
В структуру панической атаки могут вкрапливаться функциональные неврологические симптомы. Среди них чувство слабости в отдельной конечности или ее онемение, расстройство зрения, афония, мутизм, перерастание озноба в тремор, отдельные гиперкинезы , тонические нарушения с выворачиванием рук и ног, скрючиванием рук, элементами «истерической дуги». Может возникать неестественное изменение походки пациента, больше напоминающее психогенную атаксию.
Течение
Различают развернутую паническую атаку, проявляющуюся 4 и более клиническими симптомами, и абортивную (малую), в клинике которой наблюдается менее 4 симптомов. У одного пациента зачастую отмечается чередование развернутых и абортивных панических пароксизмов. Причем развернутые приступы бывают от 1 раза в несколько месяцев до 2-3 раз в неделю, а абортивные отмечаются намного чаще - до нескольких раз в день. Лишь в отдельных случаях имеют место только развернутые пароксизмы.
Период между паническими пароксизмами может иметь различное течение. У одних пациентов вегетативная дисфункция выражена минимально и они чувствуют себя абсолютно здоровыми. У других психосоматические и вегетативные расстройства настолько интенсивные, что они с затруднением могут разграничить паническую атаку от межкризового периода. Клиническая картина промежутка между атаками также широко вариабельна. Она может быть представлена затрудненным дыханием, одышкой, чувством нехватки воздуха; артериальной гипо- и гипертензией, кардиалгическим синдромом; метеоризмом, запором, диареей, абдоминальными болями; периодическими ознобами, субфебрилитетом, гипергидрозом ; головокружениями, приливами, головной болью, гипотермией кистей и стоп, акроцианозом пальцев; артралгиями , мышечно-тоническими синдромами; эмоционально-психопатологическими проявлениями (астеновегетативными , ипохондрическими, тревожно-фобическими, истерическими).
С течением времени у пациентов прогрессирует ограничительное поведение. Из-за страха повторения панической атаки больные стараются избегать мест и ситуаций, связанных с возникновением предыдущих пароксизмов. Так возникает боязнь ездить в определенном виде транспорта, быть на работе, оставаться одному дома и т. п. Выраженность ограничительного поведения является важным критерием оценки тяжести панического расстройства.
Диагностика панической атаки
Клиническое обследование пациента в момент панического пароксизма выявляет объективные симптомы вегетативной дисфункции. Это бледность или покраснение лица, учащение (до 130 уд/мин) или замедление (до 50 уд/мин) пульса, подъем АД (до 200/115 мм рт. ст.), в отдельных случаях - артериальная гипотония до 90/60 мм рт. ст., изменение дермографизма и ортостатической пробы, нарушение глазосердечного (сокращение ЧСС при надавливании на закрытые глаза) и пиломоторного (сокращение волосковых мышц кожи в ответ на ее раздражение) рефлексов. В период между атаками также могут отмечаться объективные признаки вегетативных нарушений. Исследование неврологического статуса не определяет каких-либо серьезных отклонений.
Пациенты, перенесшие паническую атаку, должны проходить комплексное психологическое обследование , включающее исследование структуры личности , нейропсихологическое и патопсихологическое обследование . Полисистемность проявлений панических пароксизмов обуславливает широкий круг дополнительных обследований, необходимых для выявления/исключения фонового заболевания и дифференциальной диагностики.
В зависимости от клинических проявлений атаки пациенту могут быть назначены: ЭКГ , суточный мониторинг ЭКГ и АД , фонокардиография , УЗИ сердца , рентгенография легких , исследование уровня гормонов щитовидной железы и катехоламинов, ЭЭГ , Эхо-ЭГ , рентгенография шейного отдела позвоночника, МРТ головного мозга , УЗДГ церебральных сосудов , ФГДС , исследование желудочного сока, УЗИ брюшной полости . Зачастую требуются смежные консультации узких специалистов - психиатра , кардиолога , офтальмолога , гастроэнтеролога, пульмонолога, эндокринолога .
Диагностические критерии
Диагноз «паническая атака» устанавливается в случае повторного возникновения пароксизма, достигающего пика своих проявлений в течение 10 мин, сопровождающегося эмоционально-аффективным расстройством в диапазоне от интенсивного страха до дискомфорта в сочетании с 4 и более из нижеприведенных симптомов: учащенное или усиленное сердцебиение, озноб или тремор, гипергидроз, сухость во рту (не связанная с дегидратацией), боль в грудной клетке, затруднение дыхания, «ком» в горле, удушье, абдоминальный дискомфорт или диспепсия , головокружение, деперсонализация, дереализация, предобморочное состояние, страх смерти, боязнь сойти с ума или потерять контроль над собой, приливы холода и жара, парестезии или онемение. Наличие хотя бы одного из первых 4 симптомов считается обязательным.
Кроме перечисленных симптомов могут наблюдаться и другие: изменение походки, расстройство слуха и зрения, псевдопарезы, судороги в конечностях и др. Эти проявления относятся к атипичным. Наличие в клинике панического пароксизма 5-6 таких симптомов ставит диагноз под сомнение. Единичная паническая атака, развивающаяся в качестве психогенной реакции на фоне психологического или физического перенапряжения, истощения после длительного заболевания и т. п., не трактуется как заболевание. О развитии болезни следует говорить при повторных атаках, сопровождающихся формированием психопатологических синдромов и вегетативных расстройств.
Лечение панической атаки
Как правило, паническая атака лечится совместными усилиями невролога и психолога (психотерапевта). Среди методов психотерапии наиболее результативна когнитивно-поведенческая терапия, по показаниям применяется семейная и психоаналитическая психотерапия . Основополагающим моментом является убеждение пациента в том, что паническая атака не угрожает его жизни, не является проявлением тяжелого заболевания и может им самостоятельно контролироваться. Важное значение для выздоровления имеет пересмотр пациентом своего отношения ко многим жизненным ситуациям и людям.
Среди многочисленных немедикаментозных методов контроля симптомов атаки наиболее прост и эффективен контроль дыхания. Вначале необходимо сделать максимально глубокий вдох, затем задержать дыхание на пару минут и сделать плавный постепенный замедленный выдох. На выдохе лучше закрыть глаза и расслабить все мышцы. Подобное дыхательное упражнение рекомендуется повторить до 15 раз, возможно с некоторыми перерывами на несколько обычных вдохов-выдохов. Специальное обучение пациента приемам замедленного и спокойного дыхания позволяет ему во время приступа купировать гипервентиляцию и прервать порочный круг развития пароксизма.
В используют тетра- и трициклические антидепрессанты (кломипрамин, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин, мапротилин, миансерин тианептин). Однако их эффект начинает проявляться только через 2-3 недели и достигает максимума примерно к 8-10 неделе лечения; в первые 2-3 недели терапии возможно обострение симптомов. Наиболее безопасными и пригодными для длительного лечения считаются ингибиторы захвата серотонина (сертралин, пароксетин, флуоксетин, флувоксамин, ципрамил). Но в первые недели их приема может наблюдаться инсомния, раздражительность, повышение тревожности.
Препаратами выбора выступают бензодиазепины (клоназепам, алпрозалам), характеризующиеся быстрой эффективностью и отсутствием усиления симптоматики в начале терапии. Их недостатками являются низкая эффективность в отношении депрессивных расстройств, возможное формирование бензодиазепиновой зависимости , не позволяющее применять препараты дольше 4 недель. Бензодиазепины быстрого действия (лоразепам, диазепам) оказались наиболее подходящими для купирования уже развившегося пароксизма.
Подбор фармакотерапии панических пароксизмов является сложной задачей, требующей учета всех психологических особенностей пациента и клинических симптомов заболевания. Длительность медикаментозного курса, как правило, составляет не менее полугода. Отмена препарата возможна на фоне полной редукции тревоги ожидания, если паническая атака не наблюдалась в течение 30-40 дней.
Прогноз
Течение и тяжесть панической атаки во многом определяется личностными особенностями пациента и реакцией окружающих. Более быстрое развитие и тяжелое течение панического расстройства наблюдается, если первая паническая атака была воспринята больным как полная катастрофа. Иногда утяжелению ситуации способствует неправильная реакция медиков. Например, госпитализация пациента по скорой помощи, свидетельствует в его понимании о наличие серьезных проблем со здоровьем и опасности для жизни случившегося с ним приступа.
В прогностическом плане важным моментом является как можно более ранее начало лечения. Каждая последующая паническая атака усугубляет состояние пациента, воспринимается им как доказательство наличия тяжелого заболевания, закрепляет страх ожидания приступа и формирует ограничительное поведение. Несвоевременные и нецелесообразные лечебные мероприятия способствуют прогрессированию панического расстройства. Своевременная адекватная терапия сочетающаяся с правильно направленными усилиями самого пациента обычно приводит к выздоровлению, а при хроническом течении - к минимизации клинических проявлений и частоты атак.
Самая дорогая клиника в городе. Цена на лечение от заявленной непонятным образом всегда вырастает.На рецепшене хамоватые администраторы.
Замечательная стоматологическая клиника! Спасибо большое стоматологам! Была несколько раз и очень понравилось!
Замечательная клиника! В декабре 2012 года обратилась с кариесом 4-х зубов, клиника в Жуковском "АТАКА", консультация, круговой снимок, лечение + ультразвуковая чистка обошлись в приемлемую цену. Больше того через полгода пригласили на осмотр, который был абсолютно бесплатный. Качественное обслуживание, цены приемлемые, достойные врачи.
С большим удовольствием рекомендую всем клинику "Атака". Я сразу же нашла общий язык с доктором, и мы обоюдно принимали решение на счет лечения моих зубов. Он мне сначала объяснил всю ситуацию, затем рассказал несколько методов решения моих проблем и расписал все цены, которые мне могут предложить. Благодаря его советам, я выбрала самый подходящий вариант по цене, и доктор быстренько приступил к работе. Лечение прошло восхитительно. Никаких нареканий нет! ;)
В данной клинике мне сделали приговор: 4 кариеса и 1 зуб, который не подлежит восстановлению. Я уже практически смирилась с этой участью, но как вдруг мне решили предложить несколько попыток сохранения зуба, но нет никаких гарантий, что все пройдет успешно. Я уже думала соглашаться, но мне решили врачи рассказать, во сколько денег мне обойдется все лечение... и тогда я поняла, что нужно обращаться к другим профессионалам. В другой клинике у меня совсем не нашли кариес, а зуб тот попробовали спасти без каких либо огромных денег. С того момента я поняла, что в той клинике просто хотели с меня как можно больше денег стянуть!
И нам с ребенком очень понравилась эта клиника! Приятные ощущения еще начались при первом звонке. Девушка администратор вежливо ответила на все вопросы и согласилась принять моего ребенка. Лечащий врач аккуратненько подошел к лечению наших маленьких зубов и за короткое время проблем, как и не было! Спасибо большое за добродушие и активную деятельность!
Как и большинство людей в нашем мире, я боюсь стоматологов до ужаса. Для меня каждый поход в клинику становится трясучкой... Но в этот раз случилось иное)) Зашла я в эту клинику и сразу была принята радушными людьми. Атмосфера классная! Сразу пропал, и страх, и трясучка)) Теперь я знаю, какую клинику нужно советовать тем, кто очень боится стоматологов)
С большим удовольствием посещаю стоматологов этой клиники. После беременности накопилось множество проблем с зубами, поэтому пришлось к вам обратиться! Тут быстренько разобрались с моими проблемами, а главное проявили самые душевные человеческие качества по отношению ко мне!