Проходя очередной профосмотр, люди спокойно сдают анализы мочи на наркотики. Они абсолютно точно знают, что не употребляли запрещённых веществ. Однако в некоторых случаях такой тест – анализ показывает наличие барбитуратов в моче. Что это? Ошибка лаборатории? Или внезапное обнаружение скрываемой наркотической зависимости?
На первый взгляд всё очевидно и один из вариантов верен. Однако не всё так просто. Попробуем разобраться, почему существует третий вариант, о котором люди практически не подозревают. Это приём препаратов, широко распространённых среди населения, но содержащих в своём составе барбитураты.
Барбитураты стали известны немногим более сотни лет назад. Препараты пользовались достаточно широкой известностью, благодаря широкому спектру применения. Их назначали от бессонницы, против судорог, как успокоительное средство, применяли для наркоза. Со временем выяснилось, что барбитураты вызывают стойкое привыкание, сравнимое с алкогольной и наркотической зависимостью. Кроме того, малейшая передозировка средства приводит к отравлению.
В связи с токсичностью и повышенной способностью вызывать привыкание, Фенобарбитал и другие производные барбитуровой кислоты отнесены к наркотическим препаратам. Необходимо знать, что за границей запрещены не только Фенобарбитал и барбитураты, но и любые препараты, в составе которых они могут содержаться. В таких странах как Америка, Литва или Объединённые Арабские Эмираты под запрет попадает ввоз лекарственных средств, содержащих в своём составе производные барбитуровой кислоты.
Производные барбитуровой кислоты применяются в медицине и в наши дни. Они входят в состав различных лекарственных препаратов:
- Противосудорожных.
- Сердечных.
- Снотворных.
- Противоэпилептических.
- Анальгезирующих (обезболивающие).
- Антиаритмических.
- Гипотензивных (понижающих артериальное давление).
Следует знать, что кроме лекарственных средств, в названии которых явно читается наличие барбитуратов (Фенобарбитал, Люминал, Барбитал), существует обширная группа препаратов, содержащих в той или иной дозе производные барбитуровой кислоты.
Самовольный приём лекарственных средств может навредить. Об этом знают все, но продолжают использовать препараты «по совету» друзей, родственников или аптекарей, зачастую не имея ни малейшего понятия о составе, побочных эффектах или правильном приёме. В результате, во время проведения тест – анализов мочи на наркотики, получается неожиданный положительный анализ.
Источник: diacheck.ru
Список препаратов, содержащих барбитураты:
- Андипал.
- Валокардин.
- Валосердин.
- Корвалол.
- Корвалдин.
- Седалгин.
- Валоферин.
- Лавокордин.
- Пенталгин (и его модификации).
- Нео-Теофедрин.
- Тетралгин.
- Теофедрин.
- Ангиседин.
- Пульснорма.
- Спазмовералгин.
- Седалгин.
- Тепафаллин.
- Неоклимастилбен.
- Тиопентал.
- Бутизол.
- Веронал.
- Амитал.
- Седонал.
- Седал.
- Пиралгин и другие.
Список препаратов можно продолжать до бесконечности, потому как он насчитывает более 2500 наименований. В некоторых случаях положительный тест на барбитураты в моче может дать приём противосудорожных препаратов, являющихся производными имидазолидина (Гидантоина). Например: Этотоин, Фенитоин, Дилантин и другие. Эти препараты близки по химическому составу к барбитуратам (Фенобарбиталу), однако не являются ими.
Сроки выведения барбитуратов
Пациенту необходимо сдать анализ мочи на наркотики. Он уверен, что никакие средства, в том числе лекарственные, не применялись. Однако тест показывает положительный результат. Откуда Фенобарбитал в моче?
Всё очень просто. За какое-то время до сдачи анализов был приём препаратов, содержащих барбитураты. Наиболее часто виновниками положительного анализа выступают: Андипал, Корвалол, Валокардин, Валосердин, Седалгин, Пенталгин.
По разным данным, период выведения барбитуратов составляет от 7 суток до 45 дней. То есть, тест анализ может быть положительным на срок до месяца после приёма лекарственных препаратов.
На скорость выведения влияют различные факторы:
- Функционирование мочевыводящей системы. Барбитураты выводятся преимущественно через почки, точнее с мочой. В том случае, если имеются нарушения в работе почек (МКБ, нефрит, пиелонефрит и т.д.) скорость выведения следов препарата значительно замедляется.
- Общее состояние организма: обменные процессы, уровень иммунитета. Чем крепче здоровье пациента, тем скорее принятый препарат покинет организм. Соответственно, слабое здоровье продлевает вероятность обнаружения следов принятых запрещённых препаратов.
- Продолжительность приёма и дозировка препарата. Длительное применение того же Корвалола, особенно в высокой дозировке, при проведении анализа мочи на барбитураты покажет положительный результат. Соответственно, чтобы избежать этого, необходимо выждать перед тестом не менее 7-14 дней.
В некоторых случаях ускорить выведение препарата из организма можно так называемым «промыванием». То есть рекомендуют употреблять больше жидкостей, в том числе отвара шиповника, зелёного чая, компотов. Данные напитки обладают мочегонным эффектом, то есть заставят почки значительно быстрее избавляться от токсинов и остатков лекарственных препаратов.
Фенобарбитал в моче
Чем грозит человеку обнаружение Фенобарбитала и других барбитуратов в моче? Всё зависит от обстоятельств обнаружения препарата.
В случае если тест – анализ проводили водителю, совершившему наезд или дорожно-транспортное происшествие (ДТП), а результат был положительным, то минимальное наказание это лишение водительских прав. Если же имеются пострадавшие или погибшие, то положительный тест является отягощающим обстоятельством. Водитель становится виновным в езде в состоянии наркотического опьянения.
Важно знать, что пороговое значение барбитуратов в моче составляет:
- Фенобарбитал — 1000 нг/мл.
- Барбамил -100 нг/мл.
- Этаминал натрия -100 нг/мл.
Из предоставленных данных можно сделать вывод, что при наличии положительного результата анализа мочи, но при данных, которые ниже порогового значения, говорить об употреблении наркотиков нельзя.
Более подробный анализ позволит выявить составные части, принимаемых лекарственных средств. Однако более надёжным аргументом станет рецептурный бланк назначенного лекарственного средства.
Важно помнить, что лекарственные средства на основе барбитуратов, употребляемые в небольших дозах, ни когда не превысят пороговые значения в анализе мочи.
Поэтому если при проведении тест – анализа проба дала положительный результат, то необходимо требовать повторное исследования с целью обнаружения количества запрещённого вещества. В таком случае проводят химико-токсикологическое или судебно-химическое исследование, по результатам которого и будет приниматься решение.
Важно помнить, что приём препаратов без назначения врача и в хаотичном порядке приводит к нежелательным последствиям и осложнениям. А иногда и к судебным разбирательствам.
Очень часто термин «барбитураты» применяется ко всем существующим успокоительным медикаментам. На самом же деле он актуален только для определенной группы средств. Список препаратов-барбитуратов достаточно велик. Несмотря на то что у медикаментов этой группы имеется немало противопоказаний и побочных эффектов, иногда без их помощи обойтись практически нереально.
Механизм действия барбитуратов
Барбитураты производятся на основе барбитуровой кислоты. Они были изобретены еще в начале прошлого века. На сегодняшний день из более чем двух тысяч известных препаратов встретить в продаже можно не более десятка. Объясняется это слишком тяжелым действием медикаментов.
Барбитураты обладают мощным успокоительным, обезболивающим и эффектом. Наверняка у многих препараты группы барбитуратов ассоциируются с наркотиками – вполне справедливо. Дело в том, что медикаменты угнетают нервную систему, а слишком частое их употребление грозит привыканием.
Действие барбитуратов смело можно сравнить с реакцией организма на алкоголь: сначала наступает период эйфории и возбуждения (в зависимости от телосложения и состояния здоровья человека этот этап может продолжаться от нескольких минут до двух-трех часов), после – тяжелый сон, после которого остается подавленное и разбитое состояние.
Фармакокинетика почти что всех барбитуратов одинакова. Действующие вещества препаратов очень быстро и практически полностью всасываются в органах желудочно-кишечного тракта. В других органах адсорбция практически не происходит. В основном барбитураты выводятся из организма почками, но при приеме некоторых типов препаратов основная нагрузка приходится на печень.
Лекарства отличаются по продолжительности действия. Подходящие выбираются в зависимости от проблемы. Так, например, одному пациенту успокоиться поможет препарат короткого (до шести часов) действия, в то время как другой сможет ощутить эффект только от самого сильного медикамента.
Большинство препаратов из списка барбитуратов назначается в следующих случаях:
- при конвульсиях и судорогах;
- для борьбы со стрессами;
- при нервных расстройствах;
- при подготовке к наркозу;
- при .
Предварительный прием барбитуратов усиливает эффект от местной анестезии и обезболивающих средств. Принимать препараты можно как в виде таблеток или порошков, так и внутривенно или внутримышечно. Некоторые из препаратов позволено вводить ректально. Но чаще всего барбитураты вводятся в организм внутривенно.
Существует класс препаратов, обладающих седативным эффектом. К ним относятся барбитураты, они подавляют нервную систему, оказывая успокаивающее действие на организм, снимают синдром беспокойства, бессонницы и судорожные рефлексы.
В состав средства входит барбитуровая кислота (малонил-мочевина).
В ней содержатся алкильные, циклоалкильные или арильные заместители. Это вещество в виде бесцветных кристалликов с трудом растворяется в обычной воде.
Разовый прием барбитурата не приведет к изменениям в структуре организма, но способствует успокоению, поможет заснуть. Только под контролем врача пациент должен применять данное вещество как лекарственное. Бессистемность и злоупотребление грозит негативными последствиями: начнется привыкание, наступит зависимость, характерная для наркотического привыкания.
Создание препарата
Немецкому химику Байеру в 1863 году удалось подвергнуть синтезу барбитуровую кислоту. Новое вещество было названо в честь святой Варвары (Барбары) – в этот день оно было открыто. Вторую часть английского слова (urea, в переводе – моча) ученый соединил с первым. Так образовался термин барбитурат. Спустя сорок лет препарат появился на фармацевтическом рынке, но носил название веронал, его употребляли в качестве снотворного и успокоительного лекарства.
Медикамент приобрел большую популярность среди людей, которые были подвержены стрессу, а это средство выступало в качестве антидепрессанта. Недостатка в желающих попробовать новый чудодейственный препарат не было.
В середине 60-ых годов медики обнаружили его отрицательное влияние на людей – возникала наркотическая зависимость и тяжелые побочные последствия от препарата, даже отравления, приводящие к смерти пациента. Тогда медикаментозные средства снимают с производства. Разрешенными остались только безопасные его разновидности.
Действие препарата
Влияние средств, содержащих барбитурат сравнимо с алкогольным опьянением. После приема через 15 минут человек сначала испытывает чувство восторженности и счастья, настроение повышается, затем проявляются изменения в настроении, характеризующиеся как агрессивное. Затем приходит крепкий, но тяжелый сон. Он не приносит облегчения, индивидуум испытывает подавленность, хочется опять принять препарат.
Из-за чувства расслабленности, повышенной уверенности в себе и непомерной общительности некоторые начинают принимать его снова. Узнать, что клиент употреблял средство, можно через клинический анализ мочи, так как барбитуровая кислота выводится через почки.
Медицинские показатели к применению
Быстродействующие препараты остались на вооружении современной медицины, когда их использование оправдано в лечебных целях. Они нужны как анестетик (средство, при котором чувствительность тела уменьшается) перед операцией. Чтобы предотвратить эпилептический припадок либо использовать как противосудорожное средство, нужен барбитал.
Назначение ограничено, медики прописывают его в крайних случаях: при сильных нервных расстройствах, конвульсиях, когда другие средства не помогают. В стационарных условиях барбитурат вводят внутривенно или внутримышечно. При амбулаторном лечении (в зависимости от показаний) врач назначает таблетки либо капсулы или свечи.
Еще одна область применения пентобарбитала – ветеринария. Средство колют, чтобы снять боль или для усыпления животного.
Разновидности барбитуратов
В фармакологии в зависимости от длительности воздействия насчитывают три разновидности.
- Кратковременное действие для наркоза. Группа гексеналов. Вводимый раствор в вену для отключения сознания действует в пределах получаса.
- Средняя продолжительность (барбамил). Используют при бессоннице или когда лечение проводят сном. Продолжительность 6-8 часов, хватает для нормального сна. Если у пациента обнаружен атеросклероз, когда повышается уровень холестерина, то приступ стенокардии снимает барбамил.
- Длительное воздействие оказывает фенобарбитал. Необходимость применения обусловлена при лечении эпилепсии и снятии судорог. При наступлении конвульсий препарат вводят в вену. Суточная дозировка не должна превышать 30 мг.
Фенобарбитал употребляют люди зависимые, т.к. эффект от применения держится до 12 часов.
Барбитураты и организм
По статистике, психологически не уравновешенные люди, склонные к суициду, кто неуверен в себе (занижена самооценка) начинают пользоваться барбитуратами, считая, что раз применение не вызывает эйфории, то последствий дальнейшее употребление не вызовет.
Но все зависит от дозировки. Малое количество безвредно, не нанесет урон организму, поспособствует расслаблению и снимет нервную напряженность. Но даже малая доза при постоянном употреблении ведет к привыканию, человек уже не может обходиться без лекарства.
Средняя доза схожа с состоянием алкогольного опьянения. Возникает замедленная реакция, утрачиваются рефлексы, походка становится неустойчивой, нетвердой. Речь невнятна, способность произносить слова утрачивается.
Барбитурат вызывает сон, но он не приносит облегчения, после просыпания человек ощущает всеобщую разбитость, давление снижается, появляется головная боль и тошнота. Неосознанно, чтобы избавиться от тяжелого состояния, больной вновь употребляет таблетки. Большая доза приведет к коме, а затем к летальному исходу.
Как выражается побочное действие?
Препараты, разрешенные к применению, ограничены, рецепт выписывает только врач, в свободной продаже их нет.
Человеку, начинающему применять барбитурат без назначения врача, следует знать, что в определенный момент может наступить зависимость от него. Если обнаружатся характерные симптомы, это говорит о привыкании. Признаки злоупотребления:
- Спад физической активности и работоспособности, наблюдается снижение умственной деятельности, что выражается в спутанности сознания, вероятно возникновение галлюцинаций, безразличие ко всему, что окружает, рассеянность;
- Человек не держит равновесие и производит неконтролируемые телодвижения;
- Речь не разобрать, мешает заикание;
- Сонливость, а сон становится тревожным;
- После того, как действие применяемой дозы закончилось, чувствуется тревожное состояние, нервозность и рассеянность, проявляется неконтролируемая агрессия;
- Необъяснимое беспокойство и быстрая утомляемость сказывается на общем самочувствии, теряется вес, потому что снижаются защитные функции организма, ослабевает иммунитет, появляются гнойные образования на коже, сыпь;
- Нарушенный обмен веществ приводит к раздражению ЖКТ;
- Если резко отказаться применять средство, это приведет к тошноте и рвоте, появляются болезненные ощущения в области живота, ничто не интересует. Отмечают, что после почти недельного применения возникают судороги.
При абстинентном состояние, проще говоря, воздержании, синдром проявления болезненности проходит гораздо сложнее, чем при применении опиатов. Возможна эпилепсия. При отказе от препарата своими силами не справится, необходима медицинская помощь. В клинике под наблюдением медперсонала период адаптации пройдет быстрее.
Чем грозит передозировка?
Передозировкой называют превышение допустимого употребления суточной нормы. Негативные последствия неотвратимы. Человек может умереть во время сна, захлебнуться при рвоте (именно она является признаком передозировки).
Чтобы этого не произошло, надо очистить желудок, проглотив активированный уголь. При замедлении дыхания вызывайте скорую помощь, а до ее прибытия пострадавшему делается искусственное дыхание. Липкая кожа, учащенное пульсирование, расширенные зрачки – признаки передозировки.
Лечение зависимых людей от барбитуратов
Сложный процесс восстановления и полный отказ от наркотических препаратов вида барбитуратов протекает сложно и длительно. При поддержке окружающих зависимый человек сможет справиться с пагубной привычкой. Для полного восстановления существуют различные программы, рассчитанные на индивидуальный подход, при котором учитывается возраст, проявление других заболеваний, в какой степени организм подвергся отравлению.
В практике
Уже более ста лет в медицине известны такие лекарства, как барбитураты. Список эти вещества, сильно сократился в последнее время, потому что выяснилось, что они могут вызывать сильнейшую зависимость и тяжелые побочные действия. Но, несмотря на это, до сих пор такие лекарства применяются в медицине, правда, в свободной продаже их не найти. Объясняется это тем, что в середине 20 века было очень много летальных исходов по причине отравления барбитуратами. Поэтому тем, кому врач назначает для лечения эти препараты, нужно знать, какие побочные действия они могут вызвать. К тому же есть современные более эффективные и безопасные лекарства.
Что такое барбитураты
Лекарства эти появились в самом начале 20 века. Немецкий ученый Байер открыл особое вещество - барбитуровую кислоту. Уже в 1903 году было выпущено в продажу первое лекарство «Барбитал», чаще встречающееся под названием «Веронал».
К середине века было известно более двух тысяч препаратов, которых назвали «барбитураты». Применение в медицине их было широким: от простой бессонницы до наркоза. Многие принимали эти препараты от стресса, нарушений сна или просто, чтобы успокоиться. Некоторые попали в зависимость от барбитуратов, которая часто кончалась летальным исходом. Поэтому в 70-е годы эти препараты пропали из свободной продажи. И сейчас только в редких случаях применяются некоторые барбитураты.
Список препаратов
Сейчас осталось в употреблении едва ли больше десятка таких лекарств. Различают несколько групп барбитуратов. Разделили их по продолжительности действия. Можно выделить такие барбитураты:
Длительного действия: «Барбитал», «Фенобарбитал» (более известный как «Люминал»), «Барбитурат Натрия», «Бутизол» и другие;
Средней продолжительности: «Циклобарбитал», «Барбамил», «Алюрат», «Бутабарбитал», «Тальбутал» и другие;
С коротким (до 6 часов) действием: «Гексобарбитал», «Пентотал», «Тиамилал», «Бревитал» и другие препараты. Они обычно применяются в качестве внутривенных инъекций, так уже через несколько минут после введения.
Какое действие оказывают барбитураты
Барбитуровая кислота стала применяться в медицине, так как выяснилось, что она влияет на центральную нервную систему человека: блокирует контакты между нервными клетками. Поэтому все эти препараты оказывают сильный успокоительный, противосудорожный, небольшой болеутоляющий и снотворный эффект. Если принять барбитураты перед анестезией, они будут усиливать ее действие.
Сейчас их приравнивают к наркотикам, так как употребление не только угнетает нервную систему, но и вызывает сильное привыкание. Действие барбитуратов можно сравнить с алкоголем. Они вызывают такое же состояние эйфории и возбуждение, часто агрессию, потом крепкий тяжелый сон, после которого человек чувствует подавленность и желание принять препарат снова. Люди, использующие наркотики-барбитураты, отмечают, что чувствовали расслабленность и спокойствие, повышенную уверенность в себе и общительность. Именно из-за этих эффектов многие попадают в зависимость от препаратов. Узнать можно по анализам: выявляются барбитураты в моче. Причины этого в том, что барбитуровая кислота выводится в основном через почки.
Как применяются барбитураты
Уже давно доказано, что лекарства эти вызывают сильнейшую часто заканчивающуюся летальным исходом. Но в некоторых случаях больному могут помочь только барбитураты. Список препаратов, применяемых сейчас в медицине, сильно сократился, но и их можно приобрести только по рецепту врача.
Назначаются они только в крайних случаях:
При сильном стрессе;
Серьезных нервных расстройствах;
При судорогах и конвульсиях;
Для подготовки пациента к наркозу при операциях;
В случае бессонницы, когда не помогают другие средства.
В основном используются барбитураты при эпилепсии. Но некоторые пожилые одинокие люди применяют их и для успокоения. В медицинских учреждениях барбитураты используются в виде внутривенных или внутримышечных инъекций, а для амбулаторного лечения могут назначаться таблетки, капсулы или свечи. Некоторые препараты входят в состав других лекарств. Например, фенобарбитал является основой «Корвалола». А сильное снотворное «Пенобарбитал» применяется для исполнения смертной казни или эвтаназии в ветеринарии.
Какие вызывают побочные действие
Сейчас в основном в медицинских учреждениях используются барбитураты. Список препаратов, разрешенных к применению, известен только специалистам. Ведь очень легко отравиться такими лекарствами или попасть от них в зависимость. Если человек часто употребляет барбитураты, это можно узнать по таким признакам:
Сонливость, спутанность сознания, частые галлюцинации;
Нарушение равновесия и неконтролируемые движения;
Невнятная речь, заикание;
Снижение иммунитета;
Сыпь и гнойные заболевания кожи;
И замедление действия желудочно-кишечной системы;
Подавленность, рассеянность, но иногда агрессивность;
Заторможенность сознания и нарушение концентрации внимания.
Зависимость от барбитуратов
Люди, часто применяющие такие препараты для успокоения или борьбы с бессонницей, иногда и не подозревают, какую они таят в себе опасность. Ведь сейчас к наркотикам наравне с опием приравнены и барбитураты. Зависимость проявляется в необходимости постоянно пить препараты, увеличивая их дозу.
Развивается она уже через три месяца регулярного приема. Зависимость приводит к раздражительности, рассеянности, снижению концентрации внимания и памяти. Могут наблюдаться различные неврологические нарушения: дрожание конечностей, судороги. После тяжелого сна, вызванного барбитуратами, человек чувствует полную разбитость. У него понижено давление, он испытывает сильную головную боль и тошноту, чтобы избавиться от этого, принимает новую дозу препарата. Так он и попадает в зависимость.
Почему люди принимают эти препараты
С самого появления стали очень популярными барбитураты. Список препаратов к середине 20 века вырос до двух с половиной тысяч названий. Их принимали те, кому нужно было успокоиться и отрешиться от проблем, кто испытывал постоянное напряжение и проблемы с засыпанием. После того, как выяснилось, что действие барбитуратов схоже с наркотиками, использование их сильно сократилось. Но и сейчас многие попадают от них в зависимость. Считается, что это чаще всего себя, потерявшие интерес к жизни и потребность в общении. И, несмотря на то, что барбитураты вызывают забвение, тяжелый сон и отсутствие мыслей, они остаются популярными. Часто именно из-за этого люди стремятся принимать такие препараты. А кроме того, под их действием человек перестает чувствовать боль, испытывать эмоции и расслабляется.
Отравление барбитуратами
Опасность применения этих препаратов в том, что быстро может наступить передозировка лекарства. Это приводит к тому, что человек засыпает и может не проснуться, так как дыхание постепенно замедляется и наступает смерть. Если барбитураты в крови находятся в большом количестве, а это может наступить и при принятии обычной дозы, но в случае длительного использования препарата, происходит отравление. Давление у человека резко понижается, лицо его синеет, а дыхание становится частым и неглубоким. Смерть обычно наступает от паралича дыхательной системы.
Отказ от применения препаратов
Избавиться от барбитуратной зависимости очень сложно.
Абстинентный синдром при этом часто сильнее, чем при опиумной наркомании. Уже через пару дней после прекращения приема препаратов человек ощущает тревожность, тошноту, его мучает бессонница и судороги. Могут случаться эпилептические припадки, бронхоспазм или кома. Это часто приводит к смерти. Наблюдаются и психологические нарушения: человек не может ясно мыслить, возникают суицидальные наклонности. Поэтому лечится такая зависимость только в медицинском учреждении под присмотром врача.
Чем можно заменить барбитураты
В последнее время все реже применяются такие препараты. Во многих странах, вообще, запрещены барбитураты. В каких лекарствах они используются, знают не все, так что нужно читать внимательно состав в инструкции. А для избавления от бессонницы и стресса сейчас применяются более безопасные препараты, которые очень редко вызывают зависимость. Чаще всего это «Лоразепам», «Диазепам», «Либриум» и другие. Еще более безопасными являются «Ново Пассит», «Глицин», «Капли Зеленина» и другие гомеопатические препараты. Альтернативой химическим средствам могут быть травяные отвары мяты или пустырника, ароматерапия, иглоукалывание или изменение образа жизни.
Барбитуромания – вид зависимости, который вызывают препараты – производные барбитуровой кислоты, относящиеся к снотворным веществам. В процентном отношении барбитуровое пристрастие, по количеству людей, потребляющих эти вещества значительно ниже , гашишной . Особенность действия барбитутратов заключается в тяжёлых, злокачественных разрушениях личности.
Пристрастие к барбитуровым снотворным – болезнь цивилизации. Лишение человека привычной дозы этих препаратов может дать: делирий; эпилептиформный припадок, выраженные неврологические расстройства с нарушением речи и координации, сильной дрожью в теле. У большого количества людей злоупотреблявшей барбитуровой группой препаратов развиваются тяжёлые формы инвалидности. Количество больных, страдающих этим видом зависимости – неуклонно растёт.
- Фенобарбитал;
- Барбамил;
- Барбитал-натрий;
- Этаминал-натрий;
- Барбитал.
Как действуют барбитураты на человека
Среди медикаментов этой группы наркоманы выбирают самые быстродействующие. Именно им свойственен эйфоризирующий эффект у принимающего человека. Наркоэффект вызывается превышением средней разовой дозы в два-три раза.
Обратите внимание : при применении используется также психический феномен – если человек настраивается на сон, он получит сонливость. Если же ожидается эйфоризация, то именно она и наступает.
Ещё одно замечание – возбуждение от барбитуратов наступает у отдохнувшего человека, который не нуждается во сне. Подобный эффект бывает и у здоровых людей, которые решают прибегнуть к помощи барбитуратов для внепланового сна.
Особенности наркотического действия:
- при приёме в виде таблеток – «приход» (1 фаза наркотического опьянения – отсутствует), сразу наступает 2 фаза – «волокуша». Исключение – новички. У них могут возникать кратковременно явления «прихода» - эйфорическое головокружение, истома в теле и потемнение в глазах;
- при внутривенном введении свойственно яркое проявление как 1-й, так и 2-й фаз;
- у лиц, злоупотребляющих алкоголем, или на фоне приёма алкоголя обычным человеком, фаза эйфории выражена сильно, и длится длительно.
Проявление патофизологическо-наркотического действия на организм:
- При осмотре у больного резко расширены зрачки;
- Наблюдается покраснение кожи и слизистых оболочек, выраженная потливость.
- Речь нарушена, координация движений напоминает таковую при алкогольном опьянении (что часто вызывает ошибки оценки состояния).
Первая фаза барбитурового опьянения
При инъекции наступает сразу, «на игле». Протекает по принципу рауш-наркоза , пациенты описывают его как «удар по голове», но ощущения при этом приятные . В сознании возникают всевозможные красочные видения, светящиеся точки, расходящиеся круги и т.д. При этом пациент не может сохранять вертикальное положение туловища. Происходит своеобразное «самоотключение». Продолжительность этого состояния длится всего несколько секунд.
Вторая фаза
Начальное состояние меняется наступлением беспричинной весёлости, активности, нецеленаправленной деятельности со сниженным осмыслением . Отвлекаемость и рассеянность, перемена эмоций (от весёлости к гневу), повышенная конфликтность и дружелюбность, всё это сочетается в пациенте во время действия данной фазы.
Температура тела снижается, давление падает, пульс становится реже. Обращает на себя внимание краснота кожных покровов и потливость, расширение зрачков. Состояние длится 2-3 часа.
Постепенно активность угасает и наступает следующий этап барбитурового опьянения.
Третья фаза
Глубокий и тяжёлый сон. При этом разбудить больного практически невозможно. Артериальное давление остаётся пониженным, сердцебиение замедленно, мышцы на ощупь вялые, кожа бледная. Если пациент заснул днём, то это медикаментозное состояние продлится 3-4 часа. Ночью могут быть проблемы со сном.
Четвертая фаза действия барбитуратов
После пробуждения, человек чувствует выраженную слабость, разбитость, барбитуратное «отупение», сниженную способность к сосредоточению
. При осмотре – нарушение рефлекторных реакций, функций глазных мышц. Может быть головная боль, тошнота и даже рвота. Наблюдается жажда и отвращение к еде. Если в этот момент принять 150-200 мл горячей воды, то может возникнуть новое опьянение.
Обратите внимание : данные проявления свойственны при применении двойных и тройных разовых доз барбитуратов.
Передозировка сопровождается быстрой 1-й фазой, 2-я – или отсутствует совсем, или протекает в течение нескольких минут. Быстро развиваются:
- резкое падение артериального давления;
- слабый и частый пульс;
- патологические виды дыхания (Чейн-Стокса);
- бледность и синюшность кожи;
- выраженное снижение температуры тела;
- паралич дыхательного центра и смерть.
Передозировка требует оказания немедленной помощи.
Развитие барбитуромании
Пристрастие к барбитуратам развивается у людей, страдающих невротическими расстройствами, у аффективно-неустойчивых психопатов, алкоголиков . Именно они в повышенных дозах принимают эту группу медикаментов, в том числе и в дневное время. Зависимость у этой группы больных формируется очень быстро. Более медленно барбитуромания развивается у «первичных» пациентов, не имеющих описанных проблем.
Иногда для пристрастия достаточно 4-5 недель, в более «затянутых» случаях – 3-4 месяца.
Обратите внимание : о зависимости можно начинать говорить, если принимающий барбитураты человек делает это в дневные часы.
Психическая зависимость отличается от алкогольной и нарк отической. В случае приёма барбитуратов она носит скорее характер условного рефлекса, ритуального действия, патологической привычки.
Разрушение личности наступает очень быстро. В формировании всех болезненных проявлений зависимости от барбитуратов на первое место выходит токсический компонент.
Стадии барбитуромании:
Первая стадия . Этот период характеризуется чётким проявлением эйфорического эффекта, но при ещё сохранённом снотворном действии . Доза принимаемого лекарства увеличивается со стандартной схемы – 1 таблетки на ночь, до 4-5 в сутки (с мотивацией «поскорее уснуть»). На самом деле у больных повышается настроение, развивается выраженная эйфория, аппетит, желание двигаться, общаться и много говорить. На 1 стадии ещё сохраняется выраженное седативное действие в 3 фазе опьянения, что говорит о физиологическом (пока ещё) эффекте приёма препаратов. Ночной сон, хоть и тяжёлый, но приходит. Последующие дни пациент без приёма обычной дозы чувствует себя разбитым и уставшим. Принятая доза «поправляет» физическое и психическое состояние.
Больные этой стадии часто сочетают приём барбитуратов с алкоголем. Эта «смесь» оказывает взаимный потенцирующий эффект. После таких эксцессов растёт толерантность. Обычные дозы таблеток уже не оказывают прежнее действие, требуется повышение их количества.
Приём препаратов приобретает признаки системности. Постепенно нарастает психическая зависимость.
Длительность этой стадии от нескольких недель, до нескольких лет. В среднем 3-4 месяца.
Вторая стадия . Определяется по формированию физической зависимости. Доза принимаемого препарата стабилизируется. Нового повышения не требуется. Уходит первая фаза опьянения. Эффект усиления действия достигается принятием горячей ванны, или питьём тёплой воды. Возбудимость снижена, пациенты ведут себя более спокойно. Необходимость постоянной наркотизации очень высокая. Развивается обидчивость, аффективные вспышки, гневливость. У больного формируются серьёзные проблемы со сном, который приходит только в утренние часы на рассвете, сопровождаясь кошмарами. Уснуть пациент может, только приняв увеличенную дозу барбитуратов, что может стать причиной передозировки, коматозного состояния.
Обратите внимание : лишение привычной дозы характеризуется выраженной абстиненцией, для которой характерны тяжёлые психозы и эпилептиформные припадки.
Полностью отсутствует защитный рвотный рефлекс. Постепенно утрачивается контроль за дозой . Больные могут принимать количество препарата в 15-20 раз превышающее среднее терапевтическое значение. Доза выше 2,5 грамм барбитуратов часто становится причиной смерти от передозировки.
На этой стадии формируется тяжёлый абстинентный синдром :
- В первой его фазе значительно расширяются зрачки, пациента знобит, наблюдается профузное потоотделение, полное отсутствие аппетита, мышечная слабость. Больной абсолютно не может уснуть.
- Во второй фазе, развивающейся через сутки, возникают , напряжение мышц, дрожь в теле, повышение артериального давления, учащение пульса. Больного раздражают все звуки и световые раздражители.
- Третья фаза – приходит на 3 сутки воздержания. Характерные признаки – , крупных суставах. Развивается , сильный .
- Четвёртая фаза – определяется к концу 3-х суток. Апогей абстиненции. Пациенты испытывают выраженное психическое напряжение. На 4-5 сутки отказа от препаратов возникают эпиприпадки, бредовые , которые могут сохраняться 1-2 месяца.
Длительность абстинентного синдрома до 4-5 недель. Наиболее тяжёлыми являются первые 10-14 дней . После прохождения этой критической «точки» состояние начинает постепенно нормализовываться.
Третья стадия. При барбитуровой зависимости развивается редко. Способность ощущать эйфорию полностью уходит. Поэтому, больные начинают прибегать к комбинациям барбитуратов с нейролептиками, алкоголем. Формируется политоксикомания. Развиваются проявление хронической барбитуратной интоксикации.
Последствия барбитуромании
Больные грязно-землистого цвета, отёчны. Трофические изменения приводят к появлению на коже множественных гнойничковых сыпей. Внешний вид пациентов – блеклый.
Тусклые глаза, волосы. Развивается токсический и в исходе. Наступают дистрофические изменения в сердечной мышце.
При осмотре выявляется язык с коричневым налётом, дурной . На фоне энцефалопатии страдает умственная способность барбитуроманов, формируется тяжёлая хроническая .
Неврологические проявления особенно множественны и разнообразны. Все проблемы приводят к инвалидизации больных.
Диагностика барбитуромании
Тяжёлое проявление и течение этого заболевания требует серьёзной диагностики, включающей тщательный клинико-психопатологический осмотр, опрос. Лабораторно-инструментальная часть обследования состоит из назначения клинических исследований крови, особенно её . Пациентам необходимы: электроэнцефалография, .
Особенности лечения зависимости от барбитуратов
Помощь больным эффективно можно оказать только в специализированных наркоклиниках.
Важно : все препараты барбитурового ряда отменяют постепенно, в отличие от лечения остальных видов наркозависимостей.
Эта необходимость продиктована особой опасностью развития психозов и эпилептических припадков. Доза уменьшается плавно, на протяжении 1-2 недель лечения.
После полной отмены проводится:
- массивная детоксикация;
- восстановительная терапия с применением массивных доз витаминов, препаратов метаболического ряда, гепатопротекторов; сердечных и антиоксидантных препаратов;
- длительное назначение , восстанавливающих мозг;
- и , стабилизирующих психику.
Всем пациентам проводится длительная психотерапия, включающая множество методик. При благоприятном течении лечения в конце проводится кодировка. После всего лечебного цикла больных направляют в реабилитационные центры.