Альгодисменорея лекарства. Нормальны ли болезненные месячные и что такое альгодисменорея

Выросты гипертрофированной слизистой оболочки полости носа или околоносовых пазух. Полипы носа имеют незаметное постепенное течение и приводят к выраженным нарушениям носового дыхания, снижению или полному отсутствию обоняния. Следствием затрудненного дыхания носом могут стать головная боль, нарушения сна, сниженная работоспособность, ухудшение слуха, нарушения прикуса и развития речи у детей. Полипы носа диагностируются на основании результатов эндоскопического осмотра полости носа, рентгенологического и томографического исследования околоносовых пазух. Дополнительно проводят фарингоскопию, отоскопию, общий анализ крови, бактериологические исследования. Полипы носа, как правило, подлежат хирургическому удалению с проведением послеоперационного и противорецидивного лечения.

Симптомы полипов носа

Как правило, полипы носа начинают свой рост в решетчатой пазухе и верхних отделах носовой полости. В начале своего развития эти изменения в носу остаются малозаметными для пациента. Со временем полипы носа медленно увеличиваются в размерах, что приводит к постепенно прогрессирующему затруднению носового дыхания. Для облегчения дыхания носом пациент начинает использовать сосудосуживающие назальные капли. На первых порах они действительно приносят облегчение, поскольку уменьшают отечность слизистой. Однако при больших размерах полипов носа сосудосуживающие капли перестают оказывать какой-либо эффект. Именно в этот период большинство пациентов впервые обращаются к отоларингологу с жалобами на заложенность носа и затрудненное носовое дыхание.

Связанное с полипами носа нарушение носового дыхания приводит к повышенной утомляемости пациентов, снижению их умственной работоспособности, появлению головной боли и нарушений сна . Пациенты жалуются на ухудшение обоняния вплоть до полного отсутствия восприятия запахов (аносмия). Возможно чувство инородного тела или постоянно присутствующий дискомфорт в носу, различные изменения вкусовых ощущений. У большинства пациентов с полипами носа наблюдаются насморк и частое чихание. Могут отмечаться боли в области придаточных пазух носа.

Большой размер полипов носа приводит к появлению гнусавого оттенка голоса. Разросшиеся полипы могут перекрывать вход, ведущий из носоглотки в слуховую трубу, в результате чего наблюдается понижение слуха (тугоухость), а у детей - нарушение речевого развития.

Появление полипов носа в детском возрасте из-за отсутствия нормального носового дыхания обуславливает неправильное формирование лицевого черепа и зубочелюстной системы, что чаще всего проявляется различными нарушениями прикуса . У детей первого года жизни полипы в носу и затрудненное носовое дыхание вызывают расстройства сосания и проглатывания пищи, что ведет к хроническому недоеданию и гипотрофии ребенка .

Осложнения полипов носа

Нормальное носовое дыхание обеспечивает согревание и увлажнение поступающего в носовую полость воздуха, а также его очистку от частиц пыли, которые оседают на слизистой оболочке носа и постепенно выводятся с ее секретом. Полипы носа, препятствуя прохождению воздуха через носовую полость, вынуждают пациента частично или полностью заменять носовое дыхание дыханием через рот. В результате в дыхательные пути поступает сухой и холодный воздух. Таким образом, происходящее при полипах носа нарушение носового дыхания ведет к развитию таких заболеваний, как фарингит , ларингит , трахеит , ларинготрахеит , бронхит , пневмония .

Полипы носа могут блокировать сообщение околоносовых пазух с полостью носа, что благоприятствует возникновению в них воспалительного процесса и развитию синусита . Большие полипы в носу приводят к сдавлению сосудов и нарушению кровообращения тканей носоглотки, что в свою очередь является причиной частого воспаления глоточной миндалины с развитием аденоидов , небных миндалин с клиникой ангины или хронического тонзиллита , слуховой трубы (евстахиит) и среднего уха (отит).

Диагностика полипов носа

Выявить нарушение носового дыхания даже при отсутствии жалоб пациента позволяет гнусавый оттенок голоса. У детей о проблемах с дыханием через нос говорит сам вид ребенка: открытый рот, отвисание нижней челюсти, сглаженность носогубных складок. Следующим диагностическим шагом является определение причины нарушенного носового дыхания, которой могут быть не только полипы носа, но и аденоиды, атрезия хоан , синусит, инородное тело или доброкачественная опухоль носа , синехии полости носа . Пациенту проводится риноскопия и эндоскопия полости носа , которая в случае полипов носа выявляет характерные гроздевидные разрастания слизистой оболочки.

Для оценки степени разрастания полипов носа проводится КТ околоносовых пазух . КТ-исследование в обязательном порядке проходят пациенты, которым предстоит хирургическое лечение полипов носа, поскольку результаты компьютерной томографии позволяют хирургу заранее определиться с объемом операции и разработать соответствующую тактику ее проведения. При отсутствии возможности для использования в диагностике компьютерной томографии состояние пазух исследуют при помощи рентгенографии .

Выявление заболеваний носоглотки, сопровождающих полипы носа, производят путем фарингоскопии , микроларингоскопии , отоскопии , бакпосева отделяемого из носа и мазка из зева. При оценке активности воспалительного процесса учитывают данные клинического анализа крови (степень лейкоцитоза, уровень СОЭ). Пациентам, у которых полипы носа возникают на фоне аллергических заболеваний, проводят аллергологические пробы.

Лечение полипов носа

Консервативное лечение

Консервативные методы лечения направлены в первую очередь на ликвидацию тех факторов, которые спровоцировали полипы носа. Сюда относится исключение воздействия на организм инфекционных агентов и аллергенов, а также потенциальных пищевых аллергенов (красители, вкусовые добавки и пр.); санирование очагов хронической инфекции и лечение воспалительных заболеваний носоглотки; противоаллергическая терапия и иммунокоррекция. Как правило, само по себе консервативное лечение полипов носа не дает желаемого результата. Поэтому оно обычно применяется в качестве начального этапа комбинированной терапии, после которого полипы носа подлежат хирургическому лечению, т. е. удалению.

Консервативным методом считается способ, при котором полипы носа удаляются при помощи термического воздействия. Его применение возможно у пациентов, имеющих ограничения для применения хирургических методов лечения из-за наличия дыхательной недостаточности , нарушений свертывания крови, декомпенсированной гипертонической болезни , ишемической болезни сердца , сердечной недостаточности , тяжелой бронхиальной астмы и т. п. Термическое воздействие на полипы носа осуществляется введенным в полость носа тонким кварцевым волокном. В результате нагревания до температуры 60-70 градусов полипы носа приобретают белый цвет и через 1-3 дня происходит их отделение от слизистой носа, после чего врач удаляет полипы носа простым пинцетом или пациент самостоятельно высмаркивает их.

Хирургическое лечение

Показанием к хирургическому лечению являются полипы носа, сопровождающиеся нарушением носового дыхания, расстройством обоняния, рецидивирующими синуситами, частыми приступами бронхиальной астмы, храпом, озеной , искривлением носовой перегородки. Если полипы в носу выявлены в период обострения бронхиальной астмы или обструктивного бронхита , то хирургическое лечение откладывается до периода стойкой ремиссии этих заболеваний. Хирургическое удаление полипов носа может быть выполнено несколькими способами, отличающимися друг от друга не только техникой выполнения, но также степенью травматичности и эффективностью.

До сих пор довольно широко применяется метод, при котором полипы в носу удаляются при помощи полипной петли и других хирургических инструментов. Основным недостатком этого метода является то, что при нем удалению подлежат лишь те полипы, которые находятся в полости носа. Поскольку в большинстве случаев полипы носа берут свое начало из придаточных пазух, то оставшиеся в пазухах полипозная ткань опять разрастается с быстрым образованием новых полипов. В результате полипы в носу рецидивируют в течение первых двух лет после операции. К другим недостаткам удаления полипов петлей относится большая травматичность и сопровождающее операцию кровотечение.

Бескровным и менее травматичным является удаление полипов носа лазерным методом . Такая операция проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Она обеспечивает максимальную стерильность и минимальную болезненность в послеоперационном периоде. Полное восстановление пациента после того, как ему лазером были удалены полипы носа, происходит спустя 3-4 дня.

Наиболее эффективным и современным способом считается эндоскопическое удаление полипов носа. Оно сопровождается эндовидеохирургической визуализацией с выводом изображения операционного поля на монитор. При эндоскопическом методе полипы носа удаляются при помощи специального электроинструмента (микродебридера или шейвера), который втягивает полипозную ткань в отверстие своего наконечника и сбривает ее у основания. Высокая точность шейвера и хорошая визуализация позволяют тщательно удалять полипы носа и полипозную ткань, находящуюся в околоносовых пазухах, что обеспечивает более позднее возникновение рецидивов в сравнении с другими методами лечения полипов. Кроме того, удаляя полипы носа эндоскопическим методом, хирург имеет возможность корректировать внутреннюю анатомическую архитектуру носа с целью улучшения дренажа придаточных пазух. В результате создаются оптимальные условия для осуществления максимально эффективного послеоперационного лечения, упрощается проведение последующих оперативных вмешательств, производимых при необходимости повторно удалить полипы носа.

Противорецидивное лечение

В связи с тем, что полипы носа склонны к частому рецидивированию, после их хирургического удаления проводится обязательное послеоперационное и противорецидивное лечение. Послеоперационный уход за полостью носа должен осуществляться в течение 7-10 дней после операции. Желательно, чтобы туалет носа и промывание полости носа производил отоларинголог . При отсутствии такой возможности пациент может самостоятельно в домашних условиях производить промывание носа физиологическим раствором при помощи резиновой груши или шприца, а также применять с этой целью спреи «Аквамарис» и «Физиометр». В ситуациях, когда полипы носа сочетаются с аллергией, дополнительно назначают антигистаминные препараты (лоратадин, дезлоратадин).

С противорецидивной целью после удаления полипов носа назначается трехмесячное местное лечение кортикостероидами в форме дозированных ингаляций для орошения носовой полости. Одним из лучших препаратов для противорецидивной терапии считается флутиказон. Следует отметить, что при таком местном лечении кортикостероидами они не оказывают системного действия и присущих им системных побочных эффектов. Лечение кортикостероидами наиболее эффективно, если полипы носа были удалены эндоскопическим способом, который обеспечивает хорошую проходимость каналов, связывающих полость носа с околоносовыми пазухами, и тем самым создает условия для проникновения в пазухи вводимых в нос кортикостероидов.

Пациенты, имеющие полипы носа, должны наблюдаться отоларингологом в течение как минимум 1 года после операции. Посещения врача рекомендованы не реже 1 раза в 3 месяца. Пациентам-аллергикам параллельно необходимо наблюдение аллерголога.

Прогноз и профилактика полипов носа

К сожалению, ни один из методов лечения не гарантирует, что полипы носа не появятся вновь. Хорошим результатом считается, если полипы носа рецидивируют не раньше, чем через 6-7 лет после их удаления. При отсутствии своевременного лечения полипы носа могут привести к развитию стойкой аносмии, при которой способность воспринимать запахи не восстанавливается даже после хирургического лечения.

Профилактика полипов носа заключается в своевременном выявлении аллергических заболеваний, устранении их причин и назначении корректного лечения; ранней диагностике инфекционно-воспалительных процессов в носоглотке и их ликвидации; не допущении перехода заболеваний носоглотки в хроническую форму.

Заложенность носа - главный признак полипов в носу. Дело заключается в том, что кровеносные сосуды сдавливаются полипами, в результате чего нарушается кровоснабжение тканей. Из-за этого ткани более подвержены инфекциям, следствием чего является возникновение частных воспалений глоточной и небных миндалин (ангины, хронические тонзиллиты), а также воспалений среднего уха (отит).

Признаки полипов в носу

О полипах в носу также будет свидетельствовать факт потери обоняния. Обоняние нарушается из-за того, чтобы полипы блокируют долю слизистой оболочки в носу, которая отвечает за обоняние. Если ничего не предпринимать, то вернуть обоняние будет сложно даже с помощью хирургического вмешательства.

Если полипы в носу большого размера, то человек начинает гнусавить. Кроме того, в ряде случае закрывается отверстие слуховых туб, что приводит к нарушению речи и проблемам со слухом.

У детей можно легко обнаружить полипы в носу: приоткрытый рот, сглаженные носогубные складка, отвисание нижней челюсти. Затрудненное дыхание в течение долгого времени приводит не только к изменению зубочелюстной системы и формы лица, но и к нарушению в развитии грудной клетки.

Очень опасно, если полипы в носу возникают у грудного ребенка, потому что у него начинают нарушаться сосание и сон, что становится причиной воспаления легких и бронхов, потери веса и недоедания.

У взрослых и подростков бывает ярко выраженная головная боль, которая возникает из-за нарушенного кровообращения. Могут наблюдаться нарушения в желудочно-кишечном тракте, возникают рвота, поносы, плохой аппетит.

К основным симптомам полипов в носу можно отнести:

Головная боль;
Чихание и насморк;
Затрудненное носовое дыхание;
Слабость и утомляемость;
Выделения из носа;
Нарушение обоняния.

Полипы в носу представляют собой доброкачественные, округлые и безболезненные при пальпации образования, которые возникают из-за разрастания носовой слизистой оболочки. По внешнему виду они походят на горошины, грозди винограда.

Полипы в носу являются наиболее распространенным осложнением хронического ринита. Около 3-4% населения страдают полипозом носа. По статистике, более 70% больных - мужчины. У взрослых чаще всего возникают антрохоанальные полипы, у детей - этмоидальные.

Болезнь проявляется обильными слизистыми выделениями и постоянной заложенностью носа. Если заболевший будет использовать сосудосуживающие капли, дыхание не улучшится, поэтому человеку приходится постоянно дышать ртом, результатом чего становится попадание сухого воздуха в легкие, недостаточно очищенного от аллергенов и пыли. Это, в свою очередь, становится причиной возникновения заболеваний дыхательных путей. Как итог - полипоз может сократить жизнь человека на несколько лет.

Причины полипов носа

В процессе развития инфекционных заболевания слизистая оболочка становится местом размножения различных микроорганизмов, из-за чего начинает отслаиваться верхний слой клеток оболочки. У человека во время этого начинает возникать жжение в носу, заложенность, меняется голос. Наблюдаются слизистые выделения, что является результатом активной работы слизистых желез, и экссудат (жидкость, образующаяся при воспалениях). При нормальном иммунитете и правильном лечение через 7-14 дней наступает полное выздоровление. Слизистая оболочка восстанавливается и снова выполняет свои функции.

Если лечение заболевания проводиться не будет, то оно обычно затягивается и переходит в хроническую форму. Продолжительный воспалительный процесс отрицательно сказывается на иммунитете и работе слизистой оболочки, которая старается нормализовать выполнение своих функций посредствам увеличения площади. В результате этого слизистая оболочка разрастается и утолщается из-за роста соединительных тканей. Зачастую такой процесс наблюдается в околоносовых пазухах. Через некоторое время разросшаяся (гиперплазированная) слизистая оболочка начинает выходить в полость носа из отверстия пахузи. Это и называется полипом.

Причины возникновения полипов:

Постоянные инфекционные и простудные заболевания, которые сопровождаются насморком;
Аллергический насморк, возникающий из-за вдыхания домашней пыли, шерсти животных, спор грибов, пыльцы растений, запахов бытовой химии и т.д.;
Хронические синуситы (фронтит, этмоидит, гайморит и другие воспаления околоносовых пазух);
Сильно искривленная носовая перегородка, которая нарушает нормальное дыхание и приводит к росту слизистой оболочки;
Наследственная склонность к возникновению полипов;
Патологические реакции иммунитета.

На возникновение полипов влияние оказывают некоторые заболевания: кистозный фиброз, астма, назальный мастоцитоз, аспириновая непереносимость, синдром Янга.

По месту локализации полипы разделяются:

Этмоидальные. Развитие полипов происходит из слизистой оболочки, которая выстилает решетчатый лабиринт. Появляются с обеих сторон носовой перегородки. Характерны для взрослых людей;
Антрохоанальные. Появляются из гайморовой слизистой пазухи. Расположены с одной стороны. Характерны для детей.

От размеров полипов и вызванных ими изменений принято разделять три стадии:

Первая - полипами закрыта только небольшая часть носового пространства;
Вторая - происходит активное разрастание соединительной ткани, которая перекрывает практически весь просвет носовой полости;
Третья - полная блокировка дыхательного хода.

Факторы риска возникновения полипов в носу

Любые нарушения, вызывающие хронические воспаления в носовых проходах и синусах, могут быть причиной возникновения носовых полипов. К подобным нарушениям можно отнести:

Астма. Заболевание, вызывающее сужение и воспаление дыхательных путей;
Грибковый аллергический синусит;
Аллергическая реакция на аспирины или другое обезболивающее средства (напроксен, ибупрофен и др.);
Муковисцидоз. Результатом этого генетического расстройства является секреция и выработка вязкой и густой слизи в организме;
Синдром Чарга-Стросса. Достаточно редкое заболевание, которое становится причиной воспаления кровеносных сосудов.

Многие ученые предполагают, что определенные генетические особенности организма могут сделать человека более предрасположенным к возникновению носовых полипов.

Возможные осложнения из-за полипов в носу:

Обострение астмы;
Обструктивное апноэ сна. Достаточно серьезное нарушение, при котором во время сна зачастую останавливается дыхание;
Инфекции синусов. Носовые полипы делают человека подверженным инфекциям синусов, которые могут быть рекуррентными или хроническими;
Инфекция может распространиться на глазницы, что приводит к отечности глаз, снижению подвижности мышц глаза, потере остроты зрения и слепоте;
Образование сгустков крови (аневризмы). Носовые полипы нарушают кровоток в венах, которые окружают синусы, что приводит к возникновению сгустков крови и повышает вероятность инсульта;
Менингит. Инфекция распространяется на жидкости и оболочки, которые окружают спинной и головной мозг.

Если вам удалось избавиться от полипов в носу, то нужно немедленно принимать меры для их профилактики.

Не допускайте воздействия табачного дыма и других химических раздражителей. Старайтесь избегать попадания пыли в дыхательные пути. Не забывайте о правилах гигиены, проветривайте и увлажняйте помещение, в котором находитесь большую часть дня, промывайте нос растворами. Лучше всего полностью исключить употребление острой и соленой пищи, алкоголя и кофе. Следите за своим рационом питания. Отдавайте предпочтение только свежим натуральным продуктам. Включите в свой рацион рыбу, растительные масла, кисломолочные продукты. Снизьте до минимума потребление соли и сахара. Употребляйте морковный сок и ягоды калины.

Занимайтесь спортом, делайте по утрам гимнастику. Также рекомендован массаж тройничного нерва, который расположен сбоку от крыльев носа. В этих точках нужно 10 раз прокрутить пальцев в одну сторону и в другую. Как раз тройничный нерв отвечает за эффективность работы носовой полости.

Полипы в носу — проблема, с которой сталкиваются многие люди. Более того, довольно часто подобное заболевание диагностируется у детей. Так что же представляют собой данные новообразования? Почему они возникают? Существует ли эффективное народными средствами?

Что представляют собой полипы и почему образуются?

Полипы - это доброкачественные образования, которые формируются из клеток слизистой ткани носовых ходов и Кстати, согласно статистическим данным, мужчины страдают от подобного недуга примерно в 2-4 раза чаще, чем представительницы прекрасного пола. Довольно часто образуются полипы в носу у детей.

Несмотря не то что новообразования считаются доброкачественными, при отсутствии лечения они могут быть опасными, так как склонны увеличиваться в размерах, постепенно перекрывая дыхательные пути. К сожалению, причину образования полипа удается выяснить далеко не всегда. Тем не менее принято считать, что факторами риска являются различные аллергические процессы, нарушения функционирования полости носа и околоносовых пазух, а также грибковые инфекции, хронические воспалительные и гнойные процессы. К перечню причин также можно отнести нарушение правильного метаболизма арахидоновой кислоты, непереносимость салициловой кислоты, а также муковисцидоз.

Основные симптомы заболевания

На ранних стадиях не всегда просто заметить полипы в носу. Отзывы пациентов тем не менее свидетельствуют о том, что есть некоторые тревожные признаки, на которые обязательно стоит обратить внимание.

У больных постепенно развивается стойкая заложенность носа. Также к признакам можно отнести появление выделений из носовых ходов, затруднение нормального дыхания. Подобные новообразования сдавливают кровеносные сосуды, что, в свою очередь, ведет к нарушению трофики тканей и снижению локального иммунитета. В результате этого пациенты более подвержены хроническим воспалительным заболеваниям. По мере прогрессирования болезни может изменяться голос (он становится более гнусавым). Нередко люди жалуются на снижение или полное отсутствие обоняния.

Особо опасными считаются полипы в носу у детей грудного возраста. Ведь нарушает сон, а также мешает малышу питаться. При отсутствии терапии ребенок медленно набирает вес.

В любом случае при наличии вышеперечисленных симптомов стоит обязательно обратиться к врачу. Лечение полипа в носу народными средствами возможно только после консультации со специалистом.

Консервативные методы лечения

Избавиться от полипов в носу можно с помощью консервативной терапии, особенно если речь идет о ранних стадиях заболевания. В процессе диагностики врач обязательно должен определить причину появления новообразований и устранить ее. Например, при наличии аллергий пациентам рекомендуют избегать контакта с аллергенами, а также назначают прием антигистаминных препаратов.

Больной человек также проходит полное лечение всех воспалительных и хронических заболеваний (например, хронический тонзиллит и т.д.). Терапия может включать в себя прием противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов в зависимости от состояния пациента. Кроме того, используются и различные лечебные процедуры, включая регулярные промывания носовых ходов и пазух, а также прогревания.

Когда необходимо оперативное вмешательство?

При неэффективности консервативной терапии, наличии больших новообразований или хронических воспалительных процессов пациенту требуется хирургическая помощь: врач с помощью специального инструмента удаляет полипы в носу. Операция проводится как под местной, так и под общей анестезией в зависимости от выбранной методики. На сегодняшний день наиболее часто новообразования удаляют с помощью щипцов или специальных петель. Данная методика имеет ряд недостатков. К примеру, после операции наблюдается довольно сильное кровотечение. Кроме того, высок риск повторного появления новообразований.

Все более популярным становится эндоскопическое удаление полипов через носовые ходы. Во время такой процедуры используется специальное оборудование, а также оптоволокно, которое дает врачу возможность хорошо разглядеть новообразование, полностью его удалить и тщательно промыть околоносовые пазухи.

Удаление полипов с помощью лазера

Сегодня все чаще врачи рекомендуют пациентам удалять полипы носа лазером. Безусловно, подобная процедура имеет ряд преимуществ. Точно направленный лазерный пучок помогает быстро устранить новообразование. Более того, лазер мгновенно прижигает поврежденные сосуды, что предупреждает появление массивного кровотечения. Кроме того, при подобной процедуре риск инфицирования тканей сводится к минимуму. Само же удаление длится около 15-20 минут.

Что же касается недостатков методики, то, к сожалению, подобное «прижигание» полипа невозможно в том случае, если новообразования достигли больших размеров. Кроме того, процедура стоит не так уж и дешево.

Лечение полипа в носу народными средствами

Безусловно, помимо общепринятых, существуют и нетрадиционные методы борьбы с подобным недугом. Возможно ли эффективное в носу народными средствами? Отзывы пациентов и врачей свидетельствуют о том, что некоторые рецепты действительно могут помочь, особенно если использовать их наряду с медикаментозной терапией.

Например, многие специалисты рекомендуют регулярные промывания носовых ходов с помощью слабого солевого раствора — это помогает очистить ткани от гнойных и слизистых масс, предупредить развитие воспалительного процесса. С этой же целью используется отвар травы чистотела. Для его приготовления нужно столовую ложку высушенной травы залить стаканом кипятка, настоять и процедить. Для промывания носа удобнее всего использовать шприц.

Некоторые народные знахари в качестве лекарства рекомендуют мед. Смочите в нем ватную палочку и осторожно обработайте носовые ходы. Процедуру нужно повторять трижды в день.

Для промывания носа также можно использовать отвары трав, обладающих противовоспалительными свойствами, например, ромашки или календулы. Но в любом случае стоит понимать, что народные средства можно использовать только в качестве вспомогательных мер.

Полип в носу (полипоз) у взрослых представляет собой доброкачественное новообразование, вырост слизистой оболочки органа, внешне похожий на горошину или гроздь ягод. Рост полипа в носу сопровождается определенной симптоматикой, которая значительно снижает качество жизни и при тяжелом течении приводит к гипоксии, так как нарушается проходимость дыхательных путей.

Виды полипоза

Код по МКБ 10. Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра полипоз носа шифруется кодом J33, который включает в себя несколько типов заболевания.

В зависимости от локализации полипы существуют:

Этмоидальные – развиваются из решётчатого лабиринта, располагаются с левой и правой стороны носа. Характерны для взрослого населения;
Атрохоанальные – развиваются из гайморовой пазухе и имеют одностороннее поражение органа. Наблюдаются преимущественно у детей.

Полипоз носа делится на несколько групп в зависимости от причинного фактора и патогенеза:

Тип полипа	Фотография	Описание
Гнойный		Сопровождается отеком окружающей слизистой оболочки, болезненностью и гнойными выделениями. Возникает при присоединении вторичной инфекции.
Аллергический		Следствие аллергического ринита. Отмечается ринорея (выделение жидкого прозрачного секрета)
Фиброзный		Осложнение длительно протекающего воспаления, обусловлен разрастанием фиброзных волокон и соединительной ткани.
Грибковый		Полип в носу появляется после осеменения слизистой грибковой микрофлорой, ее активного роста и развития длительной воспалительной реакции.

Симптомы и признаки полипов носа

Чем отличаются полипы от аденоидов в носу?
Аденоиды — это скопление иммунной ткани в носоглотке, выполняющее защитную функцию в организме. Полип — новообразование, несущее только негативное воздействие.

Основная клиническая картина при разрастании полипов в носу включает следующие симптомы:

насморк с выделением серозной или сероно-гнойной жидкости;
чихание, как следствие раздражение ресничек мерцательного эпителия;
нарушение обоняния из-за разрастания соединительной ткани и атрофии чувствительных волокон;
головная боль, обусловленная гипоксией, недостатком энергии и постоянным воздействием полипов на нервные окончания слизистой носа;
затруднение дыхания, так как уменьшается диаметр носового прохода;
гнусавость голоса по причине нарушения проходимости дыхательных путей и развития хронического ринита.

Симптоматику также можно разделить на три стадии, для каждой присущи определенные признаки.

Первая стадия	Вторая стадия	Третья стадия
Заложенность носа	Потеря обоняния	Изнурительная головная боль
Присоединение вторичной инфекции	Гнусавость	Открытый рот
Дискомфорт в области роста полипа	Заложенность уха	Одышка и удушье
Выделения из носа	Головные боли	Снижение иммунитета и частая заболеваемость простудными патологиями
Чихание	Слабость	Боли в носу
Повышение температуры (редко)	Обострение бронхиальной астмы при ее наличии у пациента	Отечность слизистой оболочки

Стадии полипов носа

Болят полипы носа
Боль при данной патологии беспокоит при сильном разрастании полипов в носу и склерозировании слизистой оболочки, так как происходит давление на болевые рецепторы.

Выявление полипоза носа включает главным образом общий осмотр, который позволяет практически сразу поставить диагноз и определиться с дальнейшим планом лечения. Дополнительно диагностика может включать методы:

Лабораторный анализ крови — стандартное обследование при любых заболеваниях, позволяющее определить воспаление и сопутствующие изменения в организме;
Бактериальное исследование — делается мазок и отдается в лабораторию для посева бактерий на питательную среду, определения возможного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
— эндоскопический метод, позволяющий визуализировать глубокие структуры верхних дыхательных путей;
, — точное определение наличия полипов в носу, их локализации, размеров.

Причины от чего появляются полипы в носу?

Как быстро растут полипы в носу?
Процесс зависит от индивидуальных особенностей организма и агрессивности причинного фактора. В среднем рост полипов составляет шесть месяцев.

Главная причина разрастания полипов в носу — постоянное непрекращающееся повреждение слизистой оболочки носовой полости, основой которого является хроническое воспаление.
Психосоматика утверждает, что полипы в носу образовываются из-за скрытой ранимости, обид на различные упреки и непонимание окружающих, в особенности близких и дорогих человеку людей.

Фото как выглядят полипы в носу:

Важно выявить и устранить аллерген

Такое состояние развивается по нескольким причинам:

Частые заболевания, обусловленные развитием инфекции, сопровождающиеся обильным насморком;
, связанный с отсутствием диагностики, адекватной терапии и наличием врожденного или приобретенного иммунодефицита;
, при котором достаточно проблематично полностью убрать контакт с аллергеном (домашняя пыль);
Хронический воспалительный процесс, протекающий в носовых пазухах: , этмоидит, риносинусит;
Определенный ряд патологий: бронхиальная астма, непереносимость аспирина, муковисцидоз и так далее.

Стоит отметить, что ни одно заболевание не формируется без участия триггерных факторов — определенных условий, косвенно влияющих на течение патологии. В данном случае к ним относятся:

Снижение иммунитета;
Повышенная чувствительность к антигенам, склонность к аутоиммунным болезням;
Постоянный стресс при физической и эмоциональной перегрузке;
Курение;
Смена климата, резкие перепады температуры;
Наличие очагов инфекции в органах дыхания (носоглотке, ротоглотке);
Искривление носовой перегородки;
Наследственная отягощенность.

Патогенез полипоза носа базируется, как было сказано выше, на формировании хронического воспаления. Механизм действия состоит из нескольких стадий:

Попадание аллергена или патогенного микроорганизма на слизистую оболочку носа;
Активизация местного иммунитета, выделение медиаторов воспаления, разрушающих не только чужеродные клетки, но и частично здоровую ткань. Происходит слущивание эпителия и фиксирование раздражающего фактора;
Выделение слизистого секрета железистым эпителием для механического удаления возбудителей и инородного тела. Появляется ринит;
При слабом иммунитете и отсутствии лечения формируется хронический тип воспалительной реакции, который истощает процессы регенерации слизистой оболочки, ее активное разрастание начинается с увеличения площади подлежащей соединительной ткани;
В носу начинается активное развитие и рост полипов.

Последствия полипов в носу

При изменении проходимости верхних дыхательных путей нарушается очистка воздуха от мелких частиц, его согревание и увлажнение, а также организм начинает страдать от нехватки кислорода, что автоматически человек пытается компенсировать дыханием через рот.
Но ротовая полость неспособна восстановить основные функции носовой полости. Кроме того носоглотка и ротоглотка соединена со средним отделом уха слуховой трубой, которая также постепенно вовлекается в патологический процесс.
Разрастание полипов влияет на кровообращение анатомических структур носа, сдавливает капилляры и увеличивает давление в сосудах. Стоит отметить, что хроническое воспаление становится благоприятной почвой для появления атипичных клеток.

Поэтому в большинстве случаев больной страдает от постепенного ухудшения самочувствия.

Из-за препятствующего полипа мозг страдает от нехватки кислорода

Осложнениями разрастания полипов в носу является:

малигнизация процесса — формирование ;
образование спаек при наличии хронического воспалительного процесса;
присоединение инфекции, появление отитов, аденоидитов, тонзиллитов.

Чем опасны полипы в носу?
Полипоз носа опасен тяжелыми инфекционными заболеваниями бронхов и легких, гипоксией нервной ткани головного мозга и появлением атипичных клеток.

Оторвался полип в носу.
Если при этом не произошло сильной травматизации тканей и не беспокоит обильное кровотечение, то оторванный полип не является поводом для беспокойства.

При возникновении полипов в носу проконсультируйтесь с наблюдающим врачом

Развитию полипоза при беременности может способствовать дополнительно гормональная перестройка и большая нагрузка на организм в целом. Будущей маме стоит обратиться к врачу, так как возможны тяжелые последствия.

Напрямую разрастание полипов в носу никак не влияет на ребенка, его развитие и рост остается прежним. Осложнения возможны при присоединении инфекции, так как любой возбудитель может попасть в кровь и попасть к плоду, а болезнь негативно скажется на иммунной системе, на течении беременности и родах.

Лечение подобных патологий так же представляет некоторые трудности, так как антибактериальные препараты и множество любых других лекарственных средств обладают тератогенными свойствами.

Для устранения этиологических факторов и патогенеза необходимо придерживаться следующих правил:

Может ли полип в носу исчезнуть сам?
При небольших размерах полипа такой процесс возможен, но в большинстве случаев требуется квалифицированная помощь специалиста.

Как избавиться от полипов в носу. Эффективные методы лечения.

Вся терапия делится на несколько основных частей: не медикаментозное лечение, использование народных методов и применение медикаментов.

Вылечить полипы носа можно разными способами, врач посоветуют исходя из клинической картины

Первый пункт включает диету, дыхательную гимнастику и физиотерапию. Диета подразумевает стабилизацию обменных процессов в организме. Для этого необходимо:

перейти на правильное рациональное питание;
употреблять меньшее количество белковых продуктов, так как это увеличивает скорость роста и развития полипов;
убрать из рациона соленую, жирную, жаренную, консервированную, копченую, острую пищу;
очень важно восполнять запасы витаминов для поднятия иммунитета, для этого важно потреблять свежие овощи и фрукты.

Дыхательная гимнастика подразумевает ряд специальных упражнений, способствующих снижению роста и развития полипов в носу и увеличению проходимости верхних дыхательных путей для устранения гипоксии.

Физиотерапия назначается редко и лишь после снятия обострения воспаления. Наилучший эффект дает ультразвук, УВЧ и СВЧ, инфракрасное облучение (лазер). При осложнениях возможны ингаляции с использованием лекарственных препаратов.

Основная терапия включает следующие пункты:

Тип терапии	Средства и способы	Эффект
Консервативное лечение	Противовоспалительные препараты, анальгетики, гистаминные лекарственные средства, местные и системные антибиотики. .	Снятие воспаления, угнетение симптоматики, улучшение самочувствия пациента, устранение возможных осложнений
Иммунологическое лечение	Иммуномодуляторы растительного и синтетического происхождения, человеческий иммуноглобулин	Поднятие местного и общего иммунитета, поддержка собственных сил организма
Народная медицина	Отвары и настойки из чистотела, облепихи, зверобоя, багульника. Использование масла чайного дерева	Снятие воспаления, улучшение самочувствия, поднятие иммунитета
Хирургическое лечение	Удаление полипов носа , радиоволнами, эндоскопическое хирургическое вмешательство. Специальной полипной петлёй.	Изъятие полипа из носа, предотвращение осложнений, восстановление проходимости дыхательных путей, угнетение клинической картины

Полипы в носу – проблема, распространенная как среди детей, так и среди взрослых. Эти доброкачественные образования исходят из слизистой носовых ходов и могут иметь различную форму. Сегодня такая патология занимает второе место по частоте обращений за врачебной помощью к отоларингологу, уступая только различным видам синусита.

В начале формирования полипы не доставляют дискомфорта и остаются незамеченными до тех пор, пока их размер не станет значительным и они не начнут раздражать слизистую и нарушать нормальное носовое дыхание и обоняние. По мнению врачей, самым действенным способом избавления от полипов является их удаление. Однако в том случае, если образование не достигло больших размеров, можно попробовать справиться с ним своими силами, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Причины образования

Причины, по которым появляются полипы в носу, пока неизвестны. С большей долей вероятности можно говорить, что развитие заболевания запускают несколько причинных факторов одновременно.

Главный механизм образования полипов заключается в увеличении количества секреторных желез. В экспериментах доказано, что при повреждении верхнего слоя слизистой (эпителия), ее разрывах, отеке и инфильтрации выпадает средний слой слизистой, или собственно слизистая. В результате она выпячивается через отверстие в эпителии. И если эпителий полностью не восстановится, то из собственно слизистой формируется полип, а на нем уже разрастаются железы, продуцирующие слизь.

К основным факторам риска, почему у человека в носовых проходах могут образоваться полипы, относят:

. К огромному сожалению, с каждым годом врачи-аллергологи ставят все больше диагнозов «аллергия». Обусловлено это плохой экологической обстановкой, неправильным питание, ведением образа жизни. Чаще всего аллергическая реакция появляется на пыль, как домашнюю, так и уличную, на пыльцу растений особенно в весенний и летний период, на шерсть животных, на какие-то определенные химические вещества. И если аллергическая реакция носит временный и одноразовый характер (например, просто человек почихал), то особой опасности возникновения полипов нет. Но вот если же раздражитель присутствует в воздухе постоянно, то слизистая оболочка со временем разрастается и утолщается из-за постоянного отека
Воспаление околоносовых пазух, как например, . Во время этой болезни человек не только чувствует недомогание, но еще и начинает сильно гнусавить. А именно эта гнусавость говорит о сильнейшем отеке слизистой оболочки, то есть о том, что происходит процесс разрушения клеток и проникновения в них бактерий.
Простудные заболевания, во время которых появляется насморк. Причем речь идет не о простуде один раз в год, а о постоянном болезненном состоянии.
Проникновение в организм болезнетворных бактерий и микроорганизмов, которые вызывают насморк различной этиологии.
Искривление носовой перегородки, которое может быть как врожденным, так и приобретенным. Чаще всего носовая перегородка искривляется в результате травмы носа, особенно при переломах. Если носовые проходы искривлены, то воздух в них поступает не так, как того требует организм. Да и из-за этого соединительная ткань постепенно разрастается, и начинают образовываться полипы.
Реакция иммунной системы. Иммунная система каждого человека работает своеобразно. У одних реакция на раздражитель и провокатора одна, а других совсем противоположная. Так, у некоторых людей носовая слизистая при попадании вирусов и бактерий начинает просто сразу утолщаться, тем самым помогая образованию полипов.
Наследственность. Многие врачи отмечают, что предрасположенность к образованию полипов в носу встречается часто. Это не говорит о том, что они должны появиться обязательно. Просто при воздействии негативных факторов процесс будет проходить намного быстрее. И если у человека, не имеющего генетическую предрасположенность к вырастанию полипов, может все и обойтись, то вот у того, у кого родители (бабушки, дедушки) страдали от проблемы, точно станет следующим ее обладателем.

Слизистая, чтобы постоянно выполнять свои функции, в определенный момент просто начинает увеличиваться, то есть стараться выполнить все за счет увеличения площади. И в итоге интенсивный рост способен спровоцировать появление полипов. Особенно если раздражитель присутствует в воздухе постоянно.

Стадии развития и виды

Исходя из места возникновения, полипоз может быть:

Антрохоанальный, возникающий из гайморовых пазух. Больше встречается в детском возрасте и располагается с одной стороны.
Этмоидальный, развивающийся из решетчатой слизистой. Поражает обе стороны носовой перегородки на решетчатой ткани в основном взрослых людей.
Очень часто встречается хоанальный полип, растущий из гайморовых «карманчиков», как и антрохоанальный. Хоанальный тип развивается из ретенционной кисты.

Полипы носа, учитывая их размеры и провоцируемые ими изменения, делятся на три стадии:

Первая. Полипы появляются, заполняя лишь малую часть носового пространства и не доставляя лишнего дискомфорта.
Вторая. Опухоли увеличиваются быстро, разрастаясь, закрывают значительную часть носовой полости, затрудняя дыхание человека.
Третья. Образования полностью перекрывают дыхательный ход, и человек плохо дышит носом, пропадает обоняние. Вследствие этого органы и клетки недополучают кислород, ведь его поступления через рот недостаточно.

Выросты в носу обычно не беспокоят больного – они не зудят, не болят, не кровоточат. Симптомы патологии зависят от того, какая именно из вышеперечисленных стадия развития наблюдается у человека.

Симптомы и фото

Чаще заболевание протекает в виде хронического насморка, при этом можно заметить несколько дополнительных признаков.

Полипы в носу имеют такие симптомы:

Нарушение обоняния, иногда оно пропадает полностью;
Синуситы ( , этмоидит);
У человека наблюдаются приступы насморка вместе с чиханием, сопли текут из носа слизистые, слизисто-гнойные. В основном насморк появляется на пыль, пыльцу и прочие аллергены;
Заложенность носа. Степень заложенности зависит от количества и степени разрастания полипов. Они стремительно растут и могут полностью блокировать носовые ходы, вызвав полную их непроходимость;
Головные боли разной интенсивности, появляются из-за развития гнойных осложнений полипоза, недостаточного поступления кислорода к головному мозгу;
Лицевые боли или чувство сдавления, которое усиливается при насморке.
Люди жалуются на плохое общее состояние, нарушение сна, тяжесть в голове, снижение умственных и запоминающих способностей;
Если полипы начали разрастаться в носоглотке, то выделения могут стекать по задней стенке глотки.

Если полипы имеют неправильную форму, болят и кровоточат, нужно срочно обращаться за медицинской помощью, это может быть злокачественная опухоль.

Чем опасны полипы в носу?

Опасность разрастания слизистой носа в первую очередь заключается в развитии осложнений. Когда естественное дыхание носом ничем не затруднено, происходит увлажнение и согревание воздуха, попадающего в легкие. Кроме того, из него удаляются пылевые частицы, которые остаются на слизистой, а затем естественным путем выводятся. Полипы не дают воздуху свободно проходить по носовому пути, что вынуждает человека дышать ртом.

В результате воздух не успевает должным образом согреться, что провоцирует такие заболевания, как:

В результате того, что происходит нарушение естественного сообщения между носовыми пазухами, больной страдает от хронического синусита.

Чем больше разрастание, тем сильнее оно давит на кровеносные сосуды носоглоточной ткани, вызывая тем самым воспаление миндалин и формирование , увеличение небных миндалин с . Также нарушение кровообращения может привести к развитию клиники хронического тонзиллита. Что касается нарушений со стороны слуховой трубы, то усиление давления на нее приводит к развитию отита или .

Как лечить?

Основные медикаментозные препараты, которые применяются для избавления от полипозного синусита:

Антибиотики (Цефтриаксон). Назначают, если полипы в носу стали следствием воспаления пазух.
Противоаллергенные средства (Лоратадин). Нередко полипы становятся следствием аллергии, поэтому нужно выявить возбудитель, избегать контакта с ним и одновременно принимать противоаллергенные препараты.
Топические стероиды (Мометазон, Флутиказон) в большой дозировке. Значительно уменьшают размер полипов в носу, однако назначаются только при серьезных случаях, потому что имеют много побочных реакций.
Иммунотерапия (Рибомунил). Применяется, если полипы вызваны снижением иммунитета, препараты способствуют появлению новых антител.
Стабилизаторы мембран тучных клеток (Кромогликат натрия, Кетотифен). Тормозят высвобождение гистамина, провоцирующего активную работу дыхательных путей, отек слизистой носа, аллергию.
Исключение продуктов, содержащих салицилаты, а также некоторые пищевые красители, отмена нестероидных противовоспалительных препаратов. Такой способ лечения врач прописывает при индивидуальной непереносимости аспирина.

Если у пациента серьезная стадия развития полипозного синусита или медикаментозное лечение не оказало должного эффекта, приходится прибегать к операбельным мероприятиям. Существует четыре вида удаления полипов, отличающихся по длительности восстановительного периода и общей травматичности для носовой полости. О них подробно будет рассказано ниже.

Нельзя выполнять хирургическое удаление полипов из носа:

при обострении бронхиальной астмы, обструктивного бронхита, аллергического ринита;
в период сезонного поллиноза у людей, страдающих аллергией на пыльцу;
при сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца;
при острых инфекционных заболеваниях;
при серьезных заболеваниях внутренних органов.

Нежелательна операция также при простуде, даже незначительном недомогании, повышенном артериальном давлении – все это может повлиять как на ход самого хирургического вмешательства, так и на течение восстановительного периода.

Эндоскопическая операция

Процедура проводится под местной анестезией. Через ноздрю в носовую полость вводят эндоскоп с камерой. Изображение выводится на экран компьютера. Это позволяет точно определить размер и количество полипов и устранить их, не задев важные структуры носа. С помощью эндоскопического оборудования удаляют все измененные ткани и выполняют коррекцию структур носа. При таком способе лечения не остается травматических рубцов и шрамов.

После операции возникает ощущение дискомфорта, которое проходит довольно быстро. Больной чувствует значительное облегчение дыхания. На протяжении 2-3 суток возможны сукровичные или слизистые (не гнойные) выделения. Уже через сутки больного выписывают домой, а через 3 дня он может выйти на работу. В послеоперационном периоде назначают масляные капли Пиносол 3 раза в день, сроком на 5 дней. Потом спрей «Назонекс».

Полипотомия

Полипотомия – это операция, которая позволяет избавиться от полипов с помощью режущей петли или крючка Ланге. Ее преимуществом считается то, что за одну процедуру можно избавиться от многочисленных полипов.

В день операции необходимо воздержаться от приема пищи. Процедуру проводят под местной анестезией. В область полипа вводят 2 мл 1% раствора новокаина. Через ноздрю вводят петлю и захватывают ею полип. Постепенно просвет петли сужают вокруг ножки полипа и отсекают его. Крючок Ланге используют, когда необходимо удалить полип, возникший из решетчатого лабиринта. Длительность процедуры от 45 минут до часа.

Во время операции больной сидит в кресле и держит почкообразный тазик. Его голова накрыта стерильной простыней. После операции поверхность слизистой дезинфицируют. При необходимости нос тампонируют. В нос вставляют пропитанные вазелином турунды и закрепляют их пращевидной повязкой. После такой процедуры не остается шрамов и кровотечение обычно очень незначительное.

После операции больной еще несколько дней остается в стационаре. Тампоны удаляют на следующий день и смазывают синтомициновой мазью. По назначению врача пациент ходит на промывания носа. Через 5-7 дней врач выписывает пациента домой. Полный период восстановления занимает от 10 до 20 дней.

Удаление полипов лазером

Эту процедуру можно провести амбулаторно, то есть в больницу ложиться не обязательно. В этот день лучше не есть. Больному вводят в область полипа обезболивающий препарат. В полость носа вводят эндоскоп с камерой и лазерное оборудование. С помощью лазерного луча врач нагревает клетки, из которых состоит полип, и они испаряются. В ходе операции лазер запаивает сосуды, и кровотечение не возникает. Также при этой процедуре возможность занесения инфекции полностью исключается. Это наименее травматичная процедура, она подходит для людей страдающих астмой и детей.

После операции пациент несколько дней должен приходить на прием к врачу для контроля над состоянием слизистой. Не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, посещать баню и заниматься спортом. Это может вызвать кровотечение. Часто назначаются специальные аэрозоли для профилактики повторного появления полипов.

Удаление шейвером

Один из видов эндоскопической операции, когда врач видит все происходящее на экране монитора и полностью контролирует ситуацию. Процедура проводится под общим или местным наркозом.

Шейвер или микродебридер максимально точно удаляет полипы до здоровой ткани. Он как бы измельчает новообразования и всасывает их. Операция является малотравматичной и позволяет максимально сохранить здоровую слизистую. Риск возникновения кровотечений минимальный. При необходимости, врач может исправить все анатомические дефекты носа и удалить полипы внутри пазух. Это единственный метод, после которого практически не бывает повторных полипов.

После операции больной остается в стационаре на 3-5 дней. В этот период назначаются промывания солевым раствором для удаления остатков ткани, антибиотики для предотвращения вторичных инфекций. Местно назначают препараты стероидов для профилактики повторного разрастания соединительной ткани.

Профилактика

Существует первичная и вторичная профилактика полипоза в носу:

Первичная профилактика заключается в ведении здорового образа жизни, адекватном и своевременном лечении патологий ЛОР-органов, особенно заболеваний полости носа.
Вторичная профилактика сводится к лечению основного заболевания (например, бронхиальной астмы).

Безусловно, полипы в носу - это неприятное заболевание, к тому же серьезно ухудшающее качество жизни, но оно излечимо. Основная задача - заботиться о своем здоровье, прислушиваться к самочувствию и при появлении первых признаков неблагополучия обращаться к врачу.