Одонтогенный верхнечелюстной синусит или гайморит, связанный с кариозными зубами, не считается типичной формой синусита. Он вызван не вирусной инфекцией при остром респираторном заболевании, а распространился из больных зубов верхней челюсти. Отличием является расположение гайморита только с одной стороны.
Виды и признаки одонтогенного гайморита
Гайморова пазуха выстлана изнутри эпителием, который очищает и увлажняет ее, лишняя слизь выводится в полость носа через дренажное отверстие. Одонтогенный верхнечелюстной синусит в развитии проходит две стадии: серозную, гнойную.
Для этой общей картины нозологических форм были введены конкретные классификации и протоколы лечения. Клиническое и хирургическое лечение острых и хронических осложнений также представлено в протоколах управления пациентами и лечения. Ключевые слова: синусит, верхнечелюстной синусит, этиология, осложнения, имплантаты, периодонтопатия, верхнечелюстной синус, эндодонтия, микотический синусит, противопоказания.
От одонтогенных синуситов до синональных осложнений стоматологической болезни или лечения. Одонтогенный синусит - это состояние, лежащее на тонкой линии между оральной хирургией и отоларингологией. Его вес в повседневной клинической практике становится все более и более важным, также благодаря широкому распространению устных имплантатов для поддержки протезных реставраций верхней челюсти. Несмотря на то, что несколько лет назад у них наблюдалось ослабление, одонтогенный синусит развивает научный интерес с 00-го века.
При серозном воспалении расширяются сосуды гайморовой полости, отекает слизистая и перекрывает выходное отверстие скапливается серозное содержимое.
Нагноение возникает, если не удается вывести серозную жидкость. Инфекция с верхних коренных зубов через корни и стенку пазухи внедряется в полость и вызывает нагноение имеющейся жидкости.
Различные отчеты о случаях заболевания и оригинальные исследовательские статьи наряду с вездесущей диффузией синональных эндоскопических диагностических и хирургических инструментов постепенно смещали перспективу в управлении этими условиями. Наряду с классическим одонтогенным синуситом, причиненным стоматологическими условиями, отоларингологи начали включать в их практике воспалительных и не воспалительные осложнения после лечения зубов имплантации в частично или полностью беззубых челюстях, или предварительно имплантат реконструктивных процедур: такие как пазухи прививания методы, Эта концептуальная эволюция привела к определению «синазальных осложнений стоматологической болезни или лечения», а также к конкретным классификациям и определенным протоколам лечения.
- боли на стороне поражения распирающего характера, локализуются под глазом, распространяются на лоб, отдают в ухо;
- рост температуры тела, озноб;
- заложенность носа;
- снижение обоняния;
- общая слабость, тошнота;
- бессонница.
На гнойный процесс указывают:
- неприятный запах при дыхании изо рта;
- высокая температура;
- отечность лица на стороне поражения;
- болезненность при надавливании в области синуса;
- усиление болей при постукивании по верхним зубам.
Если образовалось отверстие, соединяющее гайморову пазуху и ротовую полость, пациент отмечает затекание жидкой пищи в полость носа. Особенно характерно усиление вытекания жидкости при наклоне головы вперед.
Авторы также обсудят протоколы классификации и лечения, которые могут быть полезны при лечении пациента, как при острых, так и хронических осложнениях. Ключевые слова: синусит, верхнечелюстной синусит, этиология, осложнения, имплантаты, периодонтит, увеличение верхнечелюстного синуса, эндодонтия, грибковый синусит, противопоказания.
Хотя число пациентов, страдающих этими патологиями, значимо, в течение многих лет одонтогенный синусит рассматривался оториноларингологом как заболевание вспышки, характерное для экстремальных ситуаций, вызванных существенным отсутствием стоматологической помощи, как это происходит во многих странах разработки. Только во второй половине последнего десятилетия боль в горле, синусы стали предметом интереса для сообщества отоларингологии, также из-за увеличения заболеваемости этой болезнью за последние 15 лет, в том числе в западных странах 3 Это увеличение может показаться, по крайней мере, любопытным, если мы подумаем о капиллярности стоматологической помощи, доступной в настоящее время для населения в целом.
Почему возникает «зубной» гайморит
Чтобы возник одонтогенный синусит необходимо попадание инфекции из ротовой полости в гайморову.
Выделяют следующие наиболее частые причины:
- плохой уход за зубами - отсутствие лечения кариеса приводит к воспалению и некрозу зубного нерва и соседних тканей;
- неправильные действия стоматолога при обработке канала задних верхних зубов, пломбировочный материал заносится в пазуху. Организм получает инородное тело и начинает реагировать воспалительным процессом.
- Образование свищевого хода после удаления зуба - случаются анатомические особенности, когда корень зуба глубоко прорастает в синус и располагается там бессимптомно до лечения. Если проходится проводить удаление такого зуба, образуется свищ в верхнечелюстной синус, по которому легко поступает инфекция.
Диагностика
Диагностика начинается с осмотра отоларинголога. При подозрении на связь полости с зубами больной направляется к стоматологу. Специалист осматривает зубы, выявляет больные, назначает рентгеновские снимки верхней челюсти. Для этого делаются обзорные и целевые рентгенограммы для уточнения направления корней, их проникновения в гайморову пазуху, наличия воспаления. Проведение конусно-лучевой томографии позволяет под разными срезами и углами исследовать ткани пазухи, отличить полипы от инородного тела.
Однако при более тщательном анализе отмечается, что, с одной стороны, количество пациентов, которые испытывают назозинальные проблемы, вызванные распространенными стоматологическими проблемами, остается практически постоянным, а число пациентов с осложнениями, связанными с устной или имплантологической или доимплантационной хирургии. Как известно, за последние тридцать лет стоматология претерпела значительные изменения, особенно в отношении протезной реабилитации через зубные имплантаты. Высокий процент средней и долгосрочной выживаемости растений привел к все большему использованию этих устройств.
Самые точные данные получают после проведения эндоскопии полости. Тонкий прибор вводится в носовое отверстие или в возникший канал. Специалист осматривает полость изнутри. Одновременно удаляет гной и промывает ее дезинфицирующими растворами.
В тяжелых случаях одонтогенный гайморит может вызвать осложнения в виде отека и флегмоны глазницы, нарушения мозгового кровообращения.
На самом деле, по оценкам, в Италии сегодня насчитывается около 1, 5 млн. Растений в год. В конкретном случае боковой челюсти имплантаты вводятся либо в присутствии благоприятных условий остаточной альвеолярной кости, либо в случае более или менее усиленной атрофии, в сочетании с методами улучшения, такими как повышение верхней челюсти или в отдельных случаях, с костными трансплантатами прикрепления или интерпозиции. Несмотря на то, что сегодня имплантологические и доимплантологические восстановительные методы считаются безопасными и надежными 4, огромное количество выполняемых процедур неизбежно приводит к значительному числу осложнений, таких как проникновение имплантатов или имплантационных материалов в грудную пазуху со вторичным синуситом «От инородного тела».
Лечение
Промывание и выведение серозно-гнойного содержимого из полости осуществляется только врачом с помощью дренажа. Необходимо несколько процедур. В тяжелых случаях стоматолог назначает антибиотики. К противовоспалительным средствам относятся таблетки Найс. Полоскание рта рекомендовано проводить Стоматофитом. Раствор содержит группу трав целебного действия.
Таким образом, управление «классическими» одонтогенными осложнениями было добавлено к осложнениям имплантологических и пред-имплантологических процедур. Таким образом, как стоматолог, так и оториноларинголог могут столкнуться с более или менее серьезными осложнениями, требующими иногда чрезвычайно разных комплексных методов лечения. Основываясь на этой систематизации, старое понятие одонтогенного синусита, более ограниченное и ограничивающее, было заменено в литературе понятием осложнения патологий или стоматологического лечения назозином, что мы будем называть в этой монографии.
Синусит признан сегодня самым распространенным ЛОР заболеванем, требующим тщательной диагностики и квалифицированной медицинской помощи. Одной из разновидностей этого недуга является острый воспалительный процесс гайморовых (верхнечелюстных) пазух. В медицине этот недуг характеризуется, как одонтогенный верхнечелюстной синусит и представляет собой распространившееся на слизистую оболочку носовых пазух воспаление.
В этом контексте одонтогенный синусит является, как упоминалось выше, основным элементом. Это, как правило, синусы челюстной кости при их начале, которые, во-вторых, могут включать носовые полости и другие придаточные пазухи носа. Хронический верхнечелюстной синусит стоматологического происхождения является патологией, к которой в разной степени у них есть стоматологи, челюстно-лицевые хирурги и отоларингологи. Часто эти различные формы чередуются в лечении каждого отдельного случая, создавая необходимость в многочисленных последующих хирургических процедурах, особенно когда болезнь длительно хроническая или вспышки из узких челюстей самой челюсти и, в частности, ее нижней части.
При отсутствии своевременного лечения болезнь поражает надкостницу и костную ткань. Диагностировав одонтогенный синусит, лечение проводит стоматолог, хирург или отоларинголог, в зависимости от состояния больного и причин возникновения заболевания.
Верхнечелюстной синусит (гайморит) классифицируют по нескольким основным направлениями и разделяют на хронический и острый. В первом случае заболевание может протекать от 3-4 недель до нескольких месяцев, во втором – 2-3 недели.
Новая новая диагностическая и хирургическая новизна, которая радикально изменила подход к патологии носозинов одонтогенного происхождения, представлена появлением эндоскопии. В рассматриваемой патологии преимуществ эндоскопических методов много. Они могут обеспечить доступ к верхнечелюстному синусу с небольшим проколом кости, применяемым на уровне собаки, а также целый ряд дополнительных технических возможностей, которые позволяют через нос и без внешних шрамов управлять естественным подиумом верхнечелюстной пазухи и, при необходимости, всех полостей носа и всех придаточных пазух носа.
По природе и форме воспалительного процесса верхнечелюстной синусит бывает продуктивный (возникает на фоне имеющихся полипов, кистозных образований, гиперпластических отклонений) и экссудативный (образование в пазухах катаральной, гнойной или серозной жидкости).
Классификация и патологические картины. Затем каждая группа подразделяется на переменное число отдельных классов. Всего идентифицировано 7 различных однородных классов. В случае сложных пациентов с характеристиками, которые делают их применимыми к различным классам патологии, предусматривается приоритизация, обобщенная на диаграмме на рисунке 1, что делает ее уникальной для назначения каждого клинического случая определенному классу. Приоритетная шкала видит в своей вершине осложнения до-имплантологического лечения, при котором наиболее часто нарушается гомеостаз синуса и представляет наибольшие трудности в лечении, и заканчивается «классическим» одонтогенным синуситом, в котором единственное носозиноскопическое эндоскопическое лечение достаточно, чтобы решить болезнь.
Кроме того, патологическому процессу присуще разбиение на группы, в зависимости от природы и причин, вызвавших болезнь:
- Одонтогенный. Развивается на фоне стоматологических проблем человека. По статистике виновниками процесса становятся зубы, коренная система которых развитее в верхнечелюстных пазухах
- Риногенный синусит. Возникает на фоне хронических ринитов, грипп, скарлатины, кори, вирусных и инфекционных заболеваний
- Травматический. Причины возникновения – механические изменения в костной системе лицевой области черепа
- Аллергический. Характеризуется отеком слизистой оболочки носа, в связи с периодически возникающими аллергическими реакциями
- Гематогенный. Инфицирование гайморовых пазух через капилляры и кровеносные сосуды.
При диагностике так же выявляется локализация синусита. Заболевание может развиваться в одной из пазух (правосторонний или левосторонний синусит) или охватить обе – двусторонний синусит.
Группа 1, к которой относятся пред-имплантологические осложнения, включает, по существу, весь синусит, за которым следует хирургия верхнечелюстного сустава, независимо от того, являются ли они аутологичными, гомологичными, гетерологичными и синтезированными. Как известно, основная методика предусматривает доступ к полусинусовому полу, где трансплантат помещается в пространство, созданное путем осторожного подъема слизистой оболочки груди. При увеличении груди осложнения могут влиять только на материал для прививки или преодолевать слизистую оболочку синусового пола и проявляться с острым и хроническим синуситом.
По своей природе однотогенный синусит бывает двусторонним лишь в тех случаях, когда верхние дыхательные пути инфицированы бактериями. Односторонний однотогенный синусит (гайморит) встречается чаще и возникает на фоне инфицирования зубов или носоглотки.
Причины заболевания
Одна из основных причин развития верхнечелюстного гайморита – заболевания ротовой полости и стоматологические проблемы. К таким относится остеомиелит, образование гнойных выделений или воспалительных процессов в области коренных зубов и клыков, периодонтит. Врачи отмечают случаи, когда патология развивается на фоне неправильного лечения или удаления зубов (травматизм или неаккуратность при пломбировании или удалении моляров).
В случае, если челюстная кость свободна от инфекции, можно удалить только привитый материал, который вместе с адекватной антибактериальной терапией обычно достаточен, чтобы гарантировать исцеление пациента. Этот тип переходного лечения в значительной степени разделяют оториноларингологи и оральные хирурги 10 и имеет хорошие шансы на контроль прогрессирования заболевания. При наличии синусита привитый материал действует как бактериологический «резервуар» и как таковой затрудняет его обработку.
Раннее распознавание осложнения в процессе может позволить первоначальный контроль прогрессирования заболевания посредством соответствующей антибактериальной терапии; в большинстве случаев, однако, для лечения заболевания, даже на начальном этапе, необходимо удалить весь прививочный материал. Быстрое распознавание признаков трансплантационной инфекции позволяет лечить болезнь, которая в идеале должна быть выполнена до того, как хронический синусит развивается путем удаления материала. Возникновение верхнечелюстного синуса, которое не представляет ранее существовавших патологий или анатомических аномалий, которые препятствуют комплексу комплекса остомии и где оптимальная вентиляция и физиологический дренаж имеют теоретически высокую вероятность успеха.
Воспалительный процесс поражает десна, затем надкостницу верхней челюсти, а затем, быстро распространяясь, переходит в область гайморовых пазух. Возбудителями инфекции становятся стрептококки, стафилококки, диплококки, энтерококки.
В медицинской практике имеются случаи, когда болезнь начинала развиваться на фоне банального несоблюдения гигиены полости рта. Если больной игнорировал плановые профилактические посещения стоматолога, вовремя не устранял такие патологические явления, как кариес или разрушение зуба, воспалительный процесс быстро распространялся на корни зубов верхней челюсти.
Несмотря на это, на самом деле восходящее движение связано с изменением местной анатомии и возможной модификацией дренирования секретов слизистой и назосинаптического гомеостаза. И наоборот, если повышение верхнечелюстной синусы осуществляется при наличии блокировки анатомической зоны, определяемой как «комплекс остеомиевого комплекса», где происходит физиологическое прохождение выделения верхнечелюстных синусов, существует значительный риск отказа от процедуры. Это может произойти в случае потенциально обструктивных анатомических аномалий или воспалительных патологий, поскольку они могут неблагоприятно влиять на дренаж и вентиляцию верхнечелюстного синуса.
Также читают:
В процессе удаления зуба могла возникнуть непредвиденная ситуация, связанная с нарушением целостности перегородки, разделяющей околоносовые пазухи и челюсть. Это так же является причиной того, что инфекция может достигнуть гайморовых пазух. То же случается, когда происходит неквалифицированное пломбирование зуба. Если лекарственный материал помещен слишком глубоко в корневой канал, он так же может вызвать воспаление.
Также некоторые системные патологии, такие как муковисцидоз или местные результаты лечения, такие как обширные разрушения при неопластических заболеваниях околоносовых пазух или лучевой терапии, могут постоянно изменять дренаж слизистых секретов с застоем и, следовательно, высоким риском инфицирования привитого материала, Поэтому крайне важно иметь предоперационную оценку кандидатов на имплантат и, в частности, до-имплантологию с дегенеративной визуализацией, которая включает в себя не только верхнечелюстные пазухи в целом, но и остомальный комплекс.
Предотвратить развитие болезни может своевременное обращение к стоматологу и в тех случаях, когда у ребенка наблюдается неправильный рост коренных зубов. При таком аномальном явлении может развиться пародонтит, и, как следствие – быть инфицирование придаточных пазух.
Одонтогенный синусит – очень опасное заболевание, требующее незамедлительного лечения. Несвоевременное обращение к специалистам может вызвать такие серьезные недуги, как менингит, воспаление мозга или его абсцесс.
Симптомы
Первым признаком начинающегося синусита является заложенность носа. Но поскольку такое состояние люди, чаще всего, относят к распространенным респираторным и вирусным инфекциям, начиная лечить насморк традиционными методами, болезнь прогрессирует. Применение сосудосуживающих препаратов способно лишь на время приостановить течение болезни и прочистить носовые проходы, со временем возобновив или даже обострив ситуацию.
Основными ярко выраженными симптомами верхнечелюстного однотогенного синусита становятся болевые ощущения. На фоне повышенной температуры (в основном, при ) возникает нестерпимая боль в области гайморовых пазух, которая остро ощущается во время наклонов или поворотов головы. Так же болевые ощущения проявляются при пальпации в области переносицы и верхней челюсти со стороны заложенной пазухи носа.
Как правило, болезнь проявляет себя именно с той стороны лица, где имеется больной зуб или явные повреждения челюсти. Со временем симптоматика меняется, больной начинает ощущать дискомфорт во время еды, на фоне повышенной температуры возникает интоксикация организма, нарушается или вовсе пропадает обоняние.
Со стороны проблемного моляра появляется тяжесть, из ноздри вытекает гнойный секрет. Такие явления провоцируют изменения формы лица – появляется ярко выраженная отечность. В процессе развития начинается слезоточивость, ведь, как известно, слезные протоки являются продолжением носовой полости, а если она забита, то закупоривается слезный канал.
Диагностика
Диагностировать заболевание может только специалист, консолидирующий клиническую картину, результаты осмотра и лабораторных исследований.
При осмотре врач отмечает визуальные признаки воспаления десен в области проблемного зуба, отек слизистой оболочки полости рта и носа в той части, где инфицирована придаточная верхнечелюстная пазуха.
Кроме того, специалист возьмет на анализ выделения из носа. Это особенно важно в случаях, когда в секрете отмечаются признаки гнойной слизи, поскольку лечить гнойный гайморит можно лишь полностью удостоверившись в диагнозе.
Риноскопия относится к самым важным и достоверным методам определения стадии и формы развивающего синусита. Отоларинголог, проводящий осмотр, обязательно определит состояние слизистой оболочки носа, возможность возникновения заболевания на фоне смещения носовой перегородки или образования аденоидов и полипов.
Обязательным для назначения эффективной медикаментозной терапии является прохождение пациентом магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Снимки, определяющие степень поражения гайморовых пазух и перегородок, дадут возможность врачу адекватно оценить ситуацию. После этого специалист выносит решение – будет ли лечение консервативным или потребует хирургического вмешательства.
Лечение
Лечение хронического или острого синусита терапевтическими методами предусматривает прием сосудосуживающих препаратов на фоне активной группы антибиотиков:
- Назальные капли Галазолин, Нафазоли или Ксилометазолин помогают быстро устранить отечность слизистой оболочки носа, открыв пути для лучшего дренажа патогенных выделений
- Пенициллиновая группа – Ампициллин, Амоксициллин.
- Цефалоспорины – Цефалексин, Цефазолин
- Макролиды – Эритромицин, Азитромицин.
- Местные антибактериальные средства – Биопарокс.
Это основные лекарственные формы и медикаменты, принимающие участие в лечении. Антибиотики при этом может назначить только врач. Острые стадии синусита при таком комплексном лечении отступают уже через 5-7 дней.
Кроме того, для активизации процессов и быстрого достижения эффектов врачом обязательно назначается промывание носа. Эта процедура используется практически при �