Болит при ходьбе где седалищная кость. Анатомия седалищной кости: строение, типы соединений, функции и физиологические особенности

Перелом седалищной кости не такое уж и редкое явление, особенно в современном мире. В структуре переломов переломы тазовых костей занимают до 8% от всех видов переломов, что является весомой цифрой. Кости таза и седалищная кость, в частности, являются весьма крепкими, по этой причине для их перелома должно быть серьезное механическое повреждение и действие большой физической силы. Перелом седалищной кости часто случается при серьезных дорожно-транспортных происшествиях, железнодорожных катастрофах и при падении с большой высоты на область ягодиц.

Перед тем как перейти к непосредственно переломам седалищной кости и видам лечения, необходимо знать анатомическое строение костей таза и седалищной кости, в частности.

Таз человека состоит из трех костных элементов. В формировании таза принимают участие лобковая кость, подвздошная кость и седалищная кость, которые своими телами срастаются к 16 годам в области вертлужной впадины. Соединяясь вместе посредством лобкового симфиза и крестцово-подвздошного сустава, кости таза формируют тазовое кольцо, которое является границей малого и большого таза. Стоит отметить, что с возрастом соединения костей таза становятся менее заметными, так к 20 годам происходит практически полное окостенение в местах соединения костей таза. У человека таз находится в основании туловища, его составляющей, крестцом заканчивается позвоночный столб. Таз является каркасом и своеобразной защитой для жизненно важных органов, находящихся в малом тазу. Также таз является местом крепления нижних конечностей.

Тело, которое имеет седалищная кость, является частью вертлюжной впадины которая образует собой тазобедренный сустав, являясь его составляющей. Седалищная кость состоит из двух частей: непосредственно тела, которое образует вертлужную впадину ветвей, идущих к лобковым костям. Важным элементом седалищной кости является специальный выступ, который называется седалищным бугром. Вместе с ветвями от лобковой кости седалищная кость формирует запирательное отверстие, через которое проходят жизненно важные сосудисто-нервные пучки.

Причины перелома седалищных костей

Перелом седалищной кости может произойти из-за нескольких причин. К основным из которых относят:

сильное давление на таз в разных плоскостях, например, при дорожно-транспортном происшествии или же при других катастрофах;
травмы, связанные с опасными видами спорта;
падения с большой высоты на седалищные бугры.

Если происходит падение на область седалищных бугров, то чаще всего происходит перелом седалищных бугров с односторонним или двусторонним вертикальным переломом таза. В некоторых случаях может происходить изолированный перелом седалищных бугров. Например, при дискоординированной мышечной деятельности. В таком случае при излишне сильном мышечном сокращении происходит отрыв седалищного бугра.

Перелом седалищной кости является одним из самых тяжёлых видов переломов и часто сопровождается серьёзными и опасными для жизни осложнениями. Наиболее благоприятным типом перелома является изолированный отрыв седалищного бугра, о котором говорилось выше.

Виды переломов

Перелом седалищной кости может быть как закрытым, так и открытым, а также без смещения или со смещением. Если произошёл закрытый перелом седалищной кости, то можно выделить два варианта: множественный и одиночный перелом. При одиночной форме перелома происходит нарушение целостности переднего тазового полукольца. При множественном варианте часто комбинируется перелом лонной и седалищной кости. В таком случае может произойти полный разрыв тазового кольца, что приводит к значительной асимметрии таза.

Клиническая картина

Перелом костей таза приводит к формированию определённой клинической картины с характерной симптоматикой. К синдромам и симптомам при переломе седалищной кости относят:

болевой синдром. Обязательный компонент клинической картины при любых переломах таза. Боль может быть настолько сильной, что способна спровоцировать состояние болевого шока. Характерно появление резких болей при попытке осуществления каких-либо активных или пассивных движений в нижней конечности;
кровоподтёки и гематомы в области проекции перелома. Так как рядом с седалищной костью находятся довольно крупные сосуды, при их травмировании может развиваться серьёзное кровотечение, которое проявляется обширной гематомой в проекции перелома;
отёк и припухлость в области перелома. Через несколько часов после травмы начинает формироваться отёк, который со временем становится весьма объёмным.

Из специфических симптомов можно выделить такие, как:

симптом прилипшей пятки. Это характерный для переломов таза симптом, который заключается в невозможности поднятия ноги на стороне поражения пострадавшим. Симптом проверяется в положении лёжа на спине;
асимметрия таза. При серьёзных переломах происходит сильное смещение костных отломков за счёт мышечной тяги. Из-за выраженного болевого синдрома мышцы таза спазмируются и диастаз между отломками увеличивается. Асимметрия может быть видима на глаз или диагностироваться при проведении антропометрического исследования;
задержка мочеиспускания происходит рефлекторно из-за болевого шока;
кровотечение из анального отверстия при повреждении прямой кишки;
при повреждении человек не может сидеть в связи с выраженным болевым синдромом. При ощупывании ягодицы отмечается резкая боль.

Данных симптомов вполне достаточно, чтобы сформировать мнение о переломе таза.

Диагностика

Для установления точного клинического диагноза необходимо проведение специальных инструментальных методов исследования. Золотым стандартом при подозрении на перелом является проведение рентгенографии в двух проекциях. На рентгенограмме можно определить точную локализацию перелома, а также установить степень тяжести перелома. Для уточнения анатомических особенностей перелома возможно проведение дополнительного исследования в виде компьютерной томографии.

Лечение

Лечебная тактика во многом зависит от типа перелома и наличия сопутствующих осложнений. При самых простых видах перелома седалищной кости проводят консервативную терапию, которая заключается в проведении регионарной анестезии. Для этого проводится блокада по Школьникову-Селиванову. Также пострадавшему могут дать сильнодействующие препараты – анальгетики центрального действия, которые блокирую болевые ощущения непосредственно в центральной нервной системе.

Пациент обязательно укладывается на ортопедическую кровать и фиксируется в определённом положении, в позе лягушки. В данной позе происходит расслабление всех групп мышц и адекватное сопоставление костных отломков. В самых простых случаях фиксация таза на ортопедической кровати осуществляется на срок до 7 недель, после чего пострадавший может начинать осуществлять небольшие нагрузки на таз.

Обязательно назначаются анальгетики, а также препараты кальция на протяжении всего периода лечения. Дополнительно ускорить заживление перелома помогут физиотерапевтические процедуры, выбор их проводится врачом. Наиболее часто используют:

магнитотерапию.

При сложных комбинированных видах переломов зачастую формируются осложнения в виде кровотечений или травм внутренних органов. В таких случаях обязательно проводится оперативное вмешательство, при котором ликвидируется кровотечение, ушиваются травмированные органы. Больному обязательно проводиться мощная антибактериальная терапия и в первые дни осуществляется круглосуточный мониторинг за всеми жизненно важными функциями организма. Лечение сложных переломов седалищной кости может осуществляться в сроки до 28 недель. Перелом со смещением требует применения оперативного лечения по поводу металлоостеосинтеза. Суть операции состоит в том, чтобы скрепить отломки при помощи пластины в правильном анатомическом положении.

Последствия

Последствия при переломе седалищной кости могут быть серьёзными, вплоть до формирования стойкой инвалидизации и даже летального исхода при множественном переломе костей таза. При серьёзных переломах может произойти массивное кровотечение, которое в большинстве случаев является причиной летального исхода, дополнительным фактором является травматический шок. С которым компенсаторные механизмы организма могут не справиться. Во время перелома может произойти тромбоэмболия лёгочной артерии из-за поступления в кровоток желтого костного мозга при значительном смещении костных отломков. К счастью, данное осложнение встречается крайне редко.

Пострадавший, который перенёс перелом таза, нуждается в дальнейшей длительной реабилитации. Восстановительный период может длиться на протяжении нескольких лет, что требует от больного большой выдержки и самоконтроля. Если придерживаться советов врача, то все проходит эффективно и быстро, параллельно проводится лечебная физкультура и массаж. Показано плавание в бассейне, противопоказана физическая нагрузка. Множественный перелом может привести человека к инвалидности, пациент может ходить, но нарушается функция тазовых органов.

Врач ортопед-травматолог первой категории, специалист по хирургии стопы, РУДН, 2008 г.

Перелом седалищной кости – это серьезное повреждение опорно-двигательного аппарата. Чаще всего он возникает в результате дорожно-транспортных происшествий или при падении с большой высоты. Подобные травмы могут вызвать внутренние кровотечения. Перелом может быть осложнен парезом кишечника или шоковым состоянием.

В состав тазового отдела входит две кости, не имеющие названия. До достижения человеком подросткового возраста эти кости подразделяются на 3 части: лобковая, седалищная и подвздошная. После 18 лет эти части начинают срастаться и в итоге превращаются в одну кость. Хрящ соединяет их с бедренной костью.

Седалищная кость обладает тонкой структурой. Она состоит из тела и ветвей, изгибающихся под определенным наклоном. Ее верхняя часть содержит сосуды и нервные волокна. В той же зоне расположен бугор (маленькое утолщение с шероховатой поверхностью).

Типы переломов

Переломы седалищной кости таза бывают закрытыми, открытыми, со смещением и без него. Также их подразделяют на 2 типа:

Стабильные;
Нестабильные.

Второй тип перелома чаще всего вызывает различные осложнения. Данное повреждение нестабильно, так как в любое время может произойти смещение частей кости, и способствовать этому может даже малейшая нагрузка.

Подобные последствия могут появиться при движении ноги или наклоне. Перелом вызывает нарушение невредимости тазового кольца, состоящего из крестца и тел 3-х костей. В данном случае реабилитация займет весьма длительный срок.

Переломы седалищной кости без смещения являются стабильными нарушениями таза.

Причины

Подобные травмы могут произойти в результате нескольких различных обстоятельств:

Дорожно-транспортное происшествие;
Травмы при профессиональном занятии спортом;
Падение с высоты;
Падение на область таза предметов с большим весом.

Иногда перелом может произойти на фоне патологии, одним из симптомов которой является хрупкость костей. А при родах у женщин возможен разрыв лобкового симфиза.

Симптомы при переломе

Перелом лонной и седалищной кости схож по симптоматике, но клиническая картина может различаться в зависимости от типа травмы. Если произошел перелом ветви седалищной кости, то у человека появляются следующие неблагоприятные признаки:

Ощущение сильной боли в определенном участке;
Отечность в месте повреждения;
Невозможность поднять ногу в положении лежа (симптом получил название «прилипшая пятка»).

При травме лобковой и седалищной кости к вышеназванным дискомфортным ощущениям также прибавляется боль при переворачивании.

При повреждениях тазового кольца и сочленение могут возникнуть тяжелые осложнения, для которых характерно:

Боль в области промежности и симфиза;
Необходимость поиска позиций положения тела для безболезненного разведения коленей в стороны или наклона.

При травме лонной кости также возникает боль и припухлость в зоне перелома. Подобные повреждения всегда сопровождаются внутренними кровотечениями из-за нарушения целостности сосудов.

К общей симптоматике перелома седалищной кости относится:

Шок после травмы – появляется в 30% переломов. Для него характерна бледность кожи, низкое АД, холодный липкий пот и частый пульс. Иногда происходят обмороки;
Разрыв симфиза и повреждение уретры у мужчин очень частое явление при травме седалищной кости. Возможно появление кровяных сгустков в моче, трудностей с мочеиспусканием и опорожнением мочевого пузыря;
Кровоподтеки и гематомы в зоне промежности;
Резкие болезненные ощущения при движениях ногами;
Асимметрия формы таза;
Невозможность опереться на нижние конечности;
Кровотечение из анального отверстия при травме прямой кишки.

Диагностика

Диагностирование перелома является обязательной процедурой перед назначением лечения. Пациент при врачебном осмотре должен рассказать специалисту все свои жалобы на изменения в самочувствии. Далее врач проводит пальпацию участка, в котором у больного возникла боль.

Для точной диагностики перелома седалищной кости назначается рентген. С его помощью можно определить, насколько тяжела травма кости и расположенных поблизости тканей и органов. Для оценки органов применяется прицельный рентген, позволяющий сделать снимок таза сбоку.

Для определения возможности внутренних травм назначаются дополнительные диагностические процедуры. Введение контраста позволяет выявить состояние мочеполовой системы. А цистографическое обследование назначается при наличии риска появление сквозных дыр в мочевом пузыре.

Экстренная помощь

При подозрении на перелом седалищной кости следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Самостоятельной транспортировки следует избегать, так как это может вызвать ухудшение состояния.

После приезда скорой помощи следует уложить пострадавшего на носилки, положив подушку под колени и крепко зафиксировав ноги. При кровотечении любого типа (внутреннее или внешнее) применяется бандаж, пережимающий травмированные сосуды.

В больнице пациент укладывается на специальную ортопедическую кровать, зафиксировав ноги в определенном положении: под колени подложены подушки, они слегка согнуты и разведены в стороны.

Врач производит мероприятия по предотвращению кровотечения, наложив на поврежденный участок фиксатор. Иногда применяется внутренний остеосинтез.

Терапия

Самым первым шагом в лечении перелома седалищной кости без смещения является прием обезболивающих лекарств, которые снимут главный признак подобных травм – болевой синдром. Далее уже осуществляются процедуры, предотвращающие кровопотерю.

Вышеописанные действия должен производить только врач, так как неквалифицированная помощь наоборот может привести к тяжелым последствиям, включая повреждение близрасположенных органов.

Специалист должен помочь пациенту правильно принять лежачее положение, разведя колени в сторону. При краевом или изолированном переломе применяется специальный фиксирующий гамак. Иногда возможно использование шин Белера.

Самым опасным последствием перелома седалищной кости является сильное кровотечение. Оно возникает при повреждении крупных кровеносных сосудов. Для остановки профузного кровотечения используются салфетки большого размера, смоченные в горячем изотоническом растворе хлорида натрия.

Стоит отметить, что подобные примочки могут вызвать развитие воспалительных процессов с образованием гноя, но при сильном кровотечении только они способны быстро приостановить кровопотерю и сохранить человеческую жизнь.

При повреждении прямой кишки и мочевой системы назначается колостомия и эпицистотомия. При наличии зон с загрязнениями проводится их санация и дренирование.

Грамотно выполненная операция при переломе лонной или седалищной кости позволит избежать неприятных последствий в виде инвалидности. Но даже после правильно проведенной процедуре больному требуется реабилитационный период. Его длительность может быть весьма существенной, так как подобные травмы относятся к серьезным повреждениям.

В течение одного и более месяца пациент должен соблюдать постельный режим. Лишь по истечении этого времени врач может разрешить небольшие нагрузки.

Во время реабилитации обязательно требуется регулярное выполнение специальных лечебных упражнений, которые помогут пациенту быстрее восстановиться. Их основная задача – укрепление тонуса мышц таза и их разработка. Гимнастику необходимо делать постоянно, но не перенапрягаясь.

Восстановление после травмы седалищной кости также состоит из нескольких процедур:

Массаж;
Электротерапия;
Лечение тепловым излучением;
Бальнеотерапия;
Диетотерапия;
Лекарственные препараты с коллагеном в составе.

Возможные осложнения

Открытый или лонной и седалищной кости может вызвать различные осложнения. Помимо повреждения внутренних органов у больного возможно появление следующие неприятные последствия:

Ухудшение чувствительности;
Замедленное или неправильное срастание кости;
Изменение длины ног;
Остеомиелит;
Остеоартрит;
Ухудшение функциональности нервных волокон и мышц;
Заражение инфекционным заболеванием.

В результате подобного перелома у человека могут возникнуть проблемы с близлежащими внутренними органами или будет ограничена подвижность нижних конечностей.

Заключение

Перелом седалищной кости – это серьезная травма, которая может привести к разрыву соседних внутренних органов и крупному кровотечению. Самым важным при данном происшествии является грамотное оказание первой помощи. Реабилитационный период длится несколько месяцев, но при соблюдении всех врачебных предписаний пострадавший сможет вернуться к привычному образу жизни.

В человеческом организме насчитывается более 200 костей, которые отличаются разнообразным строением.

У каждой из них своя функция, которая обеспечивает слаженную работу всего организма. К примеру, таз содержит седалищную кость. При возникновении болевого синдрома или получении травмы этого отдела, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, поскольку промедление может быть опасным для жизни.

Анатомия

В образовании вертлужной впадины участвуют 3 костных структуры: лобковая, седалищная, подвздошная. Седалищная кость состоит из тела, а также изогнутых под углом ветвей. Строение и анатомия седалищного костного образования:

Верхняя область ветви имеет образование - запирательный бугорок.
Ветвью седалищная и лобковая кость срастаются между собой.
Образования костной ткани тела располагается относительно запирательного отверстия сзади.

Седалищная и лонная костные структуры ограничивают запирательное отверстие, а по его верхнему краю простирается бороздка, усеянная нервно-сосудистой сеткой. Вертлужная впадина имеет центральное расположение на наружной поверхности тазовой кости, а нижняя ее часть прерывается вырезкой.

Физиологические особенности

На рентгенограмме таза младенца отчетливо видны все три части тазового костного образования с широкими промежутками. Между телами лонной и седалищной костей не видно просвета, поскольку в этой области на фоне наслаивающегося проецирования кажется, что они образуют единое костное образование. Визуально форма этого сегмента напоминает клешни рака. Отверстие тазовой кости не замкнуто.

Когда ребенок достигает восьми лет, то ветви лонной и седалищных костей частично срастаются, а к восемнадцати годам к ним присоединяется также подвздошная, что содействует полному формированию таза взрослого человека. Процессы окостенения с возникновением новых точек продолжаются до двадцатилетнего возраста, а полное окончательное слияние происходит в 25-27 лет.

Кроме того, уже в 10-11 лет у таза появляются половые различия. У представительниц женского пола таз более низкий и широкий во всех плоскостях. Особенности анатомического строения и индивидуальные особенности процессов замены хряща на кость в области позвоночника и тазобедренного сустава в ряде случаев могут объяснять то, почему седалищная кость болит.

Видео

Скелет нижней конечности

Где находится

Седалищная кость вместе с подвздошной и лобковой образуют таз. Располагается в основании позвоночника и совместно с копчиком и крестцом вмещает и защищает жизненно важные органы, локализованные там. А также они отвечают за присоединение ног к туловищу. Седалищный бугор расположен сверху ягодичной мышцы и испытывает повышенную нагрузку, когда человек длительно сидит, особенно на жесткой поверхности.

У новорожденного тазовая кость состоит из трех отдельных элементов: подвздошной, седалищной и лобковой костей, которые в конечном счете соединяются в одну. Область соединения представляет собой глубокую полусферическую впадину, которая называется вертлужной и соединяется головкой бедра.

Функции

За защиту органов в нижней брюшной полости отвечает сочленение копчика, крестца и таза, который включает седалищную кость. Такая защита нужна мочевому пузырю, нижним отделам кишечника и органам репродуктивной системы. Особое значение этот отдел опорно-двигательного аппарата имеет для женщин во время вынашивания ребенка. Ввиду этого, боль в седалищной кости или боль в седалищном бугре должна настораживать.

Перелом

Отдельно среди причин появления болей в седалищной кости выделяют различные переломы. Нарушение целостности седалищной кости и повреждение седалищного бугра относят к опасным и тяжелым травмам костной системы.

Такие повреждения всегда имеют риск возможных осложнений.

При переломах седалищных костей обычно наблюдается такая симптоматика:

локальные или разлитые болезненные ощущения;
отечность в месте травмирования;
в горизонтальном положении с упором на спину больной не может поднять прямую конечность (синдром «прилипшей пятки»);
при попытках сменить положение тела болевой синдром усиливается.

Кроме того, при повреждении тазовой кости могут наблюдаться такие симптомы:

при попытке двигать ногами возникают сильные боли;
наблюдаться бледность кожных покровов;
у пострадавшего может резко понижаться давление до критических показателей;
нарушается частота сердечного ритма;
возникают проблемы с мочеиспусканием;
больной может потерять сознание;
кровотечение из прямой кишки или уретры (при условии, что осколком кости был поврежден кишечник или мочеиспускательный канал).

Пострадавшего с вышеописанной симптоматикой необходимо срочно госпитализировать. Только опытный травматолог сможет объективно оценить ситуацию, после чего назначит адекватную терапию. Нарушения целостности седалищной кости без смещения осколков обычно не вызывают тяжелых осложнений и имеют благоприятный прогноз.

Но если человек игнорирует врачебные рекомендации, то со временем он может столкнуться с уменьшением одной или обеих нижних конечностей, развитием остеоартроза, контрактуры тазового сустава, гипотрофии мышц нижних конечностей, а также недержанием мочи и кала.

Лечение боли

Если седалищная кость болит на фоне получения полного либо частичного нарушения целостности кости без повреждения кожных покровов над областью перелома, то не обойтись без анальгетиков. Если смещение осколков отсутствует, то пациента иммобилизуют в правильном положении и проводят симптоматическую терапию на протяжении 4 недель. Во время реабилитации особое внимание уделяют ЛФК, массажу и физиотерапевтическим процедурам.

Если происходит смещение осколков после перелома седалищной кости, то прибегают к скелетному вытяжению. Эта частая травматологическая манипуляция позволяет предотвратить развитие остеоартроза ТБС, который может существенно нарушить опорную функцию нижних конечностей.

Если боль вызывает более легкая травма, воспалительные процессы, то в лечении применяют:

медикаментозную терапию, которая может подразумевать применение пероральных лекарственных средств, местных лекарственных форм для наружного применения или парентеральные блокады;
различные физиотерапевтические процедуры;
мягкие мануальные техники;
процедуры массажа (терапия Шиацу);
занятия с инструктором по лечебной физкультуре.

Ортопеды или другие профильные специалисты разрабатывают для своих пациентов индивидуальные лечебные, а со временем профилактические программы. Если четко следовать их инструкциям, то хорошие результаты не заставят себя долго ждать.

Информация этой статьи предназначена для того, чтобы дать лучшее представление о двух костях нашего организма, а именно седалищной и бедренной. Мы рассмотрим их особенности строения, например наличие ветви у седалищной кости или вертела у бедренной, а также их форму и процесс окостенения.

Общие анатомические сведения

Седалищная кость - это структура в организме, состоящая из двух элементов, один из которых представляет ее изогнутую под углом ветвь, а второй называется телом. Костное тело участвует образовании задненижнего отдела На задней поверхности тела есть костяной выступ, который называют седалищной остью. Позади от него расположилась седалищная вырезка. В нижней части костное тело плавно преобразуется в часть ветви, которая находитсяв верхней части этой же кости. Под седалищной остью расположилась малая вырезка этой кости, а в противоположном от нее направлении (на другой стороне) находится задний запирательный бугорок. Седалищная кость таза имеет шероховатые утолщения на задней поверхности нижней части изогнутого фрагмента цепи, они именуются седалищными буграми. В передней части ветви срастаются с нижней частью лобковой кости.

Седалищная кость имеет утолщения, похожие на подобные структуры лобковой кости. Например, тело, находящееся в вертлужной впадине, и ветви, образующие угол по отношению друг к другу. Это образование имеет сильно утолщенную вершину и называется седалищным бугром.

Вдоль задней поверхности тела и по направлению вверх к бугру находится малая седалищная вырезка. Она отделяется остью от большой вырезки. Часть кости отходит от бугра и вдается в нижнюю часть лобковой кости. Это образование предназначено для окружения запирательного отверстия, лежащего в нижней части медиально по отношению к вертлужной впадине. Оно имеет треугольную форму и закругленные углы. Общий вид седалищной кости на фото предоставлен ниже.

Процесс окостенения

Окостенение седалищной кости происходит в четыре этапа, которые мы сейчас рассмотрим, а также проследим за связями между ними. Первый период окостенения начинается еще у новорожденного ребенка. На его снимке с рентгеновского аппарата можно четко различить 3 части таза, которые отделяются большими промежутками. В некоторых местах соприкосновения костей лобка и седалища просвет не виден. Это говрит о том, что в данных участках кости проецируются одна на другую, и наоборот. На снимке видно, что они являются одним целым фрагментом, похожим на клешни, но не замкнутые. Спустя 8 лет, на втором этапе, ветви объединяются в цельную структуру, а к 14-16 годам, когда наступает третий этап, в районе вертлужной впадины оставшаяся ветвь соединяется с подвздошной костью, так они формируют тазовую кость. В промежутке от 12 до 19 лет начинают образовываться точки, к которым будут крепиться мышцы и связки. Заключительный этап окостенения седалищной кости происходит в период от 20 до 25 лет, что обуславливается слиянием их с основной костной массой.

Половые различия

Костей у обоих полов отличается. Это связано с женской детородной функцией: кости таза будущей матери должны быть более пластичными, чтобы плод прошел по родовым путям. Разница в строении между мужской и женской тазовой костью проявляется с 20-летнего возраста. До проявления половых различий она сохраняет вид вытянутой воронки, характерной для детского возраста. Синостоз седалищной кости в районах вертлужной впадины происходит при помощи дополнительных образований из костей. Они могут остаться надолго. Рентгенограмма их четко показывает, они похожи на обломки.

Знакомство со строением бедренной кости

Исходя из анатомии бедренной кости, следует заключить, что это образование, представленное костяной тканью трубчатого типа. Ее тело имеет форму цилиндра, слегка изогнутого в передней части; вдоль его поверхности сзади идет шероховатая полоса (linea aspera), служащая местом прикрепления мышц и сухожилий. В нижней части тело начинает расширяться.

Анатомическое описание

Анатомию бедренной кости мы начнем рассматривать с проксимального эпифиза. На его поверхности располагается головка данной кости (caput femoris) с находящейся на ней суставной поверхностью, которая сочленяется с вертлужной впадиной. В центральной части поверхности на головке имеется ямочка. Соединение головки и тела кости четко выражается шейкой (Cullum femoris). Ось этого образования находится на уровне угла в сто тридцать градусов по отношению к продольной оси. Область перехода шейки в тело имеет два бугорка, называемые большим и малым вертелами. Первый выпячивается в латеральном (наружном боковом) направлении и легко обнаруживается сквозь кожу. Второй расположился сзади на внутренней части. Недалеко от на участке бедренной шейки залегает вертельная ямка (fossa trochanterica). Вертела соединяются в передней части при помощи межвертельной линии, а вот задняя область объединяется благодаря гребню.

Анатомия бедренной кости устроена таким образом, что дистальное окончание ее тела, начиная расширяться, перетекает в латеральный и медиальный мыщелки, между которым залегает межмыщелковая ямка (fossa intercondylaris), четко выраженная сзади.

Мыщелки бедра имеют суставные поверхности, при помощи которых происходит сочленение бедренной кости с берцовой костью и надколенником. Поверхностный радиус мыщелков уменьшается от переднего к заднему направлению, формируя спираль.

Подводя итоги

Из вышеуказанной информации мы можем сделать выводы относительно строения костей седалища и бедра. Обе кости относятся к костям нижней части нашего тела, сильно отличаются особенностями в строении и являются образованиями разных типов: бедренная называется смешанной, а седалищная - плоской. Бедренная кость в отличие от седалищной, имеет более простой процесс окостенения.

Таз — сложная анатомическая структура, обеспечивающая стабильность туловища и нижних конечностей человека. Он состоит из трех отдельных костных структур: седалищной, лобковой и подвздошной. Знание строения седалищной кости позволяет своевременно выявлять заболевания, а также разработать методы их профилактики.

Многие люди спрашивают о том, где находится седалищная кость? Это костное образование, входящее в состав таза. В детском возрасте, кости таза располагаются отдельно и отделены друг от друга прослойками хрящевой ткани. У взрослого человека тазовые кости образуют единую структуру.

Седалищную кость анатомически делят на две отдельные части:

непосредственно тело, образующее задненижнюю часть вертлужной впадины;
ветвь, обеспечивающая формирование тазового кольца за счет соединения с его другими частями.

Внимание ! Когда болят седалищные кости следует отличать подобную боль от ощущений, возникающих при поражении других костных структур в области таза, в том числе, бедренной кости. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как болевой синдром может свидетельствовать о развитии тяжелой патологии: коксартрозе, переломах и др.

При осмотре пациента и изучении рентгенограмм, специалистам важно понимать, где находится седалищный бугор. Это небольшой костный выступ, расположенный на теле кости. Он имеет вид костного утолщения и является местом прикрепления сухожилий мышц. Кроме бугра выделяют задний запирательный бугорок, расположенный на костной ветви. Он также необходим для фиксации сухожилий и связочного аппарата.

Ветвь седалищной кости сращена с лобковой частью таза. Данное соединение до 20-22 лет представлено плотной волокнистой и хрящевой тканью. Вместе, обе кости формируют запирательное отверстие, через которое проходят крупные кровеносные сосуды и нервный пучок.

Имеется малая и большая седалищная вырезка, образующие два анатомических отверстия. Через них в таз заходят кровеносные сосуды и нервы, обеспечивающие кровоснабжение и иннервацию внутренних органов.

Процессы окостенения

Окостенение проходит в четыре этапа, которые приходятся на разные этапы развития ребенка. Начальные участки роста костной ткани выявляются уже у новорожденных детей. При проведении рентгенологического исследования, у ребенка после рождения удается выявить три отдельных кости, которые отделены друг от друга значительной прослойкой соединительной и хрящевой ткани. На данном этапе развития, структура таза еще не сформирована, а ветвь седалищной и лобковой кости не соединены.

Второй этап окостенения приходится на 7-8 лет. На рентгенограммах выявляется соединение друг с другом ветвей, что свидетельствует о начале формирования целостного тазового кольца.

Третий этап приходится на 14-15 лет и связан с увеличением количества половых гормонов и гормона роста в крови . Он проявляется формированием вертлужной впадины, которая участвует в образовании тазобедренного сустава, совместно с головкой бедренной кости.

Помимо крупных участков окостенения, наблюдаются, так называемые вставочные или дополнительные кости. Это небольшие фрагменты костной ткани, которые постепенно сливаются друг с другом, образуя цельную структуру. При нарушении их слияния в детском возрасте возможно формирование длительно существующих участков хрящевой прослойки.

В возрасте от 10 до 20 лет начинается активное окостенение бугорков на поверхности кости. Связано это с повышением нагрузки на связки и сухожилия мышц, прикрепляющихся к ним. Окончательный этап окостенения приходится на 20-25 летний возраст. В это время кости таза окончательно сливаются друг с другом, образуя монолитную структуру. С этого времени, анатомическое строение седалищной кости не изменяется.

У пожилых людей в седалищной кости постепенно начинают развиваться дистрофические процессы . Главным их проявлением является остеопороз, характеризующийся незначительным снижением плотности костной массы. Как правило, он не приводит к патологическим переломам при отсутствии сопутствующих патологий. Однако при повышенной нагрузке, болезнях эндокринной системы и других заболеваниях, у пожилого человека повышается риск травматических повреждений таза.

Внимание ! Влияния, нарушающие окостенение (воспалительные процессы, дегенеративные изменения и др.) способны привести к тяжелым последствиям, связанным с недоразвитием костной ткани. В связи с этим, у человека может отмечаться развитие дисплазии тазобедренного сустава и другие нежелательные явления.

Различия у женщин и мужчин

Тазовые кости отличаются по строению в зависимости от пола человека. Подобная разница обусловлена детородной функцией женщин. В связи с прохождением ребенка по родовым путям, таз должен обладать определенной пластичностью, это обеспечивает его расширение во время родов.

В первые 20 лет жизни человека разницы между мужским и женским тазом нет. Он обладает схожей вытянутой формой, выявляемой еще в детском возрасте. После полового созревания, его строение начинает меняться. У женщин наблюдается разворот гребня подвздошной кости кнаружи, что обуславливает расширение верхних отделов тазового кольца. Седалищная кость при этом сохраняет пластичное соединение с лобковой костью, что позволяет расширяться тазу во время родов.

Справка ! Перелом седалищной кости — серьезная патология, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом и нарушением стабильности таза. Она может стать причиной повреждения внутренних органов, кровеносных сосудов и нервных пучков.

Заключение

Заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе таза, широко встречаются у людей различного возраста. Знание структур, образующих тазовое кольцо, в том числе анатомии седалищной кости, позволяет своевременно определить наличие патологии и обратиться к врачу. В этих случаях, прогноз для больного благоприятный, так как болезни лучше всего лечатся на начальных стадиях своего развития.