Перинатолог - это специалист, контролирующий период беременности на поздних строках (от 28 недели) и состояние новорожденного ребенка до конца первой недели его жизни.
Что входит в компетенцию перинатолога?
Перинатолог следит за здоровьем беременной женщины, подготавливая ее к родам. Он проводит регулярные обследования, назначает необходимую диагностику и коррекционные занятия на протяжении всего перинатального периода. Также в компетенцию врача-перинатолога входит обнаружение врожденных патологий и нарушений, возникающих в процессе родов.
Что лечит врач-перинатолог?
Это все заболевания и патологии, которые возникают в перинатальный период.
Перинатолог лечит все органы и системы новорожденных детей.
Когда необходо обращаться к перинатологу?
Помощь перинатолога понадобится при всех патологических состояниях плода и новорожденного ребенка, возникающих в перинатальный период.
Среди основных проблем, вызывающих перинатальные патологии, следующие:
- Фетоплацентарная недостаточность . Это недостаточность каких-либо функций плаценты, приводящая к нарушениям развития плода;
- Патологическое протекание беременности . Многие проблемы во время вынашивания тесно связаны с внутриутробным развитием ребенка и его состоянием. Это недонашивание или перенашивание, угроза выкидыша, и так далее;
- Патологическое протекание родов . Это как затяжные, так и стремительные роды, раннее отхождение околоплодных вод, неправильное положение плода, патология плаценты, пуповины и так далее - все, что может привести к родовой травме и асфиксии;
- Проблемы со здоровьем у матери . Такие болезни у беременных женщин, как сахарный диабет, порок сердца, болезни почек, анемия, миастения и другие экстрагенитальные заболевания требуют внимательного контроля на протяжении всей беременности, особенно с наступлением перинатального периода.
Какие анализы могут понадобиться?
Анализы, необходимость в которых может возникнуть в перинатальный период, очень велик, но основной список все же можно привести:
- Анализ на ToRCH-инфекцию;
- Анализ на фенилкетонурию;
- Анализ на билирубиновую инфекцию;
- Анализ крови новорожденного из пяточки.
Если есть необходимость в дополнительных исследованиях, то доктор сам назначает их.
Виды возможных диагностических обследований
Диагностика в перинатальном периоде направлена на контроль за беременностью и новорожденным ребенком:
- Ультразвуковое исследование;
- Электрокардиограмма;
- Фонокардиограмма;
- Рентген;
- Исследование кровотока плода.
Конечно, это далеко не весь перечень диагностических исследований, представлены только некоторые из них.
ВИДЕО
Советы будущим мамам на поздних сроках беременности
В последние перед родами недели внимательно отнеситесь к изменениям, которые произошли и происходят в вашем организме. В это время не стоит лежать на спине, ведь матка, уже имеющая внушительный вес, будет давить на кровеносные сосуды, что может вызвать отеки и головокружение. Лучше всего сейчас лежать на боку, подкладывая под колени валик. Не стоит таскать тяжести, выбивать ковры, приступать к ремонтам и так далее. Осадите «синдром гнездования» и набирайтесь сил - очень скоро они вам пригодятся. Остерегайтесь употребления слишком большого количества жидкости (объем не должен превышать 2 литра в день). Не забывайте также о правильном питании и умеренных физических нагрузках.
После родов
Ранний неонатальный период (1 неделя после рождения) характеризуется адаптивными процессами всех органов и систем к новым условиям жизни вне матки. В это время у ребенка могут наблюдаться такие явления, как убыток массы тела, токсическая эритема, половой криз, физиологическая желтуха. Для матери первые дни после родов тоже непростые - происходит очередная гормональная перестройка организма, сокращение матки, становление лактации. В этот непростой для ребенка и мамы период очень важно понимать, что чем теснее будет физическая, психоэмоциональная и иммунобиологическая связь новорожденного с мамой, тем благополучнее пройдет эта адаптация. в период новорожденности осуществляется через лактацию, ведь состав молока изменяется по дням и часам в зависимости от состояния ребенка, идеально обеспечивая все его потребности. Ребенка нужно прикладывать к груди по его требованию, а не расписанию (обычно это 10-12 раз в сутки). Такие частые прикладывания усилят выработку окситоцина и пролактина в организме матери, что значительно снизит риск инфицирования и кровотечения, а также поспособствует становлению лактации.
Полезной процедурой для новорожденного ребенка является массаж, состоящий из легких поглаживаний.
Кроме того, не стоит препятствовать двигательной активности малыша во время сна, туго пеленая его. Половину времени спящий ребенок проводит в движении, и это нормально. Ведь первые недели жизни ребенок спит практически все время, однако природа не может допустить того, чтобы это привело к проблемам с мышечным тонусом, отсюда такая активность во время сна.
Купание и воздушные ванны также очень важны для малыша. Эти процедуры являются хорошим стимулом для мышечной активности и закаливания.
Гинеколог-перинатолог - доктор, который занимается подготовкой беременной женщины к родам. Ведет наблюдение, проводит различные коррекционные и диагностические работы с будущей мамой в течение всей беременности.
Доктор, который готовит беременную женщину к родам и наблюдает ее в течение всех девяти месяцев ожидания малыша - это гинеколог-перинатолог. Доктор занимается изучением перинатального, то есть околородового периода, который условно разделяют на дородовой или антенатальный период, родовой период и неделя после родов или постнатальный период. Родовой и послеродовой период - имеют четкие грани, а вот дородовой период начинается с 28-й недели беременности.
Благодаря перинатологии, исследованиям физиологии новорожденного и патофизиологии плода, а также лечебной и диагностической аппаратуры появилась возможность выхаживать новорожденных, которые родились недоношенными с малым весом и с патологиями. Малыши, которые появляются с малым весом тела - это результат преждевременных родов, которые могут возникнуть без должного осмотра и консультации у гинеколога-перинатолога и из-за вредных привычек матерей.
Перинатология известна не только своими диагностическими методами, но и интенсивной терапией новорожденных. Под интенсивной терапией имеется ввиду комплекс мероприятий, которые оказывают малышу, родившемуся с асфиксией, то есть кислородной недостаточностью, методы восстановления дыхания, сердечной деятельности, метаболизма всех органов и кровотока. Кроме того, существует специальная аппаратура, позволяющая отслеживать работоспособность основных органов новорожденного, который родился с нарушениями, патологиями или асфиксией.
Кто такой гинеколог-перинатолог?
По большому счету, это профессиональный акушер, который специализируется на диагностике беременностей, которые протекают с осложнениями и рискованных беременностей. Согласно статистике, одна из десяти будущих мам нуждается в помощи гинеколога-перинатолога. Доктор помогает при серьезных проблемах в период беременности и осложнениях. При вторичной беременности женщина обязана посетить перинатолога, особенно, если первая беременность была с осложнениями.
Регулярное посещение гинеколога-перинатолога это хорошо, но это не дает права не ходить на регулярные приемы к терапевту. Процесс беременности должен наблюдаться комплексно, как у терапевта, так и у гинеколога-перинатолога. Еще одна особенность гинеколога-перинатолога - его присутствие при родах. Для будущей мамы это гарантия того, что роды пройдут хорошо, тем более что процесс будет контролировать доктор, который наблюдал беременную в течение девяти месяцев. В период родов, врач несет ответственность за экстренную помощь новорожденному и проведение различных тестов и диагностик.
Если вы отправляетесь на первый прием к гинекологу-перинатологу, то не стесняйтесь задавать интересующие вас вопросы, особенно, если у вас это первая беременность. Непринужденная беседа с компетентным специалистом позволит будущей маме чувствовать себя уверенно. Для многих мам, гинеколог-перинатолог, это человек, которому можно доверять, врач, с которым можно посоветоваться по вопросу касающегося беременности. Помните, что лучше задать волнующий вопрос и решить проблему сразу, чем в дельнейшем мучатся от проблем, которые уже невозможно решить.
Когда следует обращаться к гинекологу-перинатологу?
Когда следует обращаться к гинекологу-перинатологу, вопрос, который мучает многих будущих мам. Работа с врачом и осмотры у гинеколога-перинатолога должны проходить регулярно, с первого месяца беременности.
Обратите внимание, что после первого визита к доктору, для вас будет составлен индивидуальный график посещений, в течение всей беременности.
. Как правило, посещение назначают через каждые четыре недели, то есть каждый месяц беременности до седьмого месяца беременности.
. С восьмого месяца беременности, посещения гинеколога-перинатолога должны быть каждые две недели.
. На последнем месяце беременности, посещать врача придется каждую неделю.
Такой график посещений позволит беременной женщине консультироваться по поводу всех возникающих вопросов и получать своевременную помощь. Кроме того, регулярный осмотр со стороны врача позволит своевременно выявить возможные патологии и будет гарантией хорошего исхода беременности и здорового малыша.
Какие анализы нужно сдать при обращении к гинекологу-перинатологу?
При обращении к гинекологу-перинатологу необходимо сдать ряд анализов, как беременной женщине, так новорожденному малышу. Предлагаем ознакомиться с перечнем обязательных анализов.
. Общий анализ крови.
. Анализ на гормоны, особенно на гормоны щитовидной железы.
. Общий анализ на билирубиновую инфекцию.
. Проверка на хронический вирус герпеса.
. Цитомегаловирус и анализ крови на фенилкетонурию.
. Анализ на резус-фактор и группу крови с учетом моноклональных антител.
. Анализ на токсоплазмоз, маковисцидох и краснуху.
. Кровь из пяточки новорожденного.
Именно эти анализы необходимо сдать при обращении к гинекологу-перинатологу. О дополнительных анализах, диагностике и необходимых исследованиях сообщит сам доктор.
Какие методы диагностики использует гинеколог-перинатолог?
В своей работе, гинеколог-перинатолог использует множество методов, которые позволяют проводить комплексный контроль беременности. Стандартные методы диагностики, которые использует гинеколог-перинатолог, это:
. Точное определение срока беременности и предварительной даты родов.
. Ультразвуковое сканирования и допплерометрическое исследование кровотока плода.
. Электрокардиография и рентгенологическое исследование.
. Фонокардиография.
Именно эти методы диагностики позволяют гинекологу-перинатологу вести комплексный контроль течения беременности. При осложнениях во время беременности, доктор использует более щадящие методы диагностики, для того, чтобы малыш родился здоровым без патологий, а роды прошли быстро и без осложнений.
Чем занимается гинеколог-перинатолог?
Основная задача гинеколога-перинатолога - наблюдение беременной женщины. В период вынашивания малыша, доктор обязан провести массу диагностический исследований, для того чтобы отследить возможные патологии новорожденного. Если говорить об исследованиях, которые проводит гинеколог-перинатолог, то это ультразвуковые, генетические и биохимические методы для выявления врожденных патологий на ранних сроках беременности. При выявлении необратимых патологий врач назначает лечение или показания прервать беременность.
Для гинеколога-перинатолога очень важен интранательный или родовой период. Так как именно в этот период, врач диагностирует и контролирует состояние матери, сам процесс родовой деятельности и состояние новорожденного. Благодаря усовершенствованным терапевтическим и диагностическим технологиям, гинеколог-перинатолог имеет больше возможностей способствовать рождения здорового малыша и успешному процессу родов. Гинеколог-перинатолог занимается разработкой методов интенсивной терапии новорожденных, а также методов, которые на практике позволяют спасать малышей с асфиксией, малой массой, внутричерепными травмами и детей, которые родились недоношенными.
Кто такой Перинатолог:
Врач-перинатолог изучает перинатальный период (от 28 недели беременности, включающий период родов и заканчивающийся через 168 часов после рождения).
Что входит в компетенцию Перинатолога:
Задача перинатолога - подготовить беременную к родам. Он может вести наблюдение, проводить диагностические и коррекционные работы с беременной женщиной на протяжении всего периода беременности, а также диагностировать врождённые патологии у новорожденных.
Какими заболеваниями занимается Перинатолог
Асфиксия новорожденных - патологическое состояние ребенка, обусловленное длительным или острым воздействием кислородной недостаточности.
Болезни легких: пневмопатия и синдром дыхательных нарушений, пневмония.
Внутриутробные и неонатальные инфекции.
Диабетическая фетопатия новорожденных.
Гемолитическая болезнь новорожденных.
Какими органами занимается врач Перинатолог:
Занимается лечением всех органов организма новорожденного.
Когда следует обращаться к Перинатологу:
Асфиксия новорожденных
Патогенетические особенности болезни зависят от тяжести и длительности воздействия гипоксии. При кратковременной гипоксии включаются механизмы компенсации для улучшения оксигенации тканей плода. Тахикардия плода объясняется активизацией коры надпочечников, увеличением объема циркулирующей крови и числа эритроцитов. Увеличивается двигательная активность и частота дыхательных движений плода, что способствует компенсации гемодинимических нарушений.
Длительная гипоксия приводит к активизации анаэробного гликолиза и перераспределению кровотока для обеспечения функционирования жизненно важных органов. В свою очередь централизация кровотока усугубляет тканевой ацидоз и влечет к срыву компенсаторные возможности: истощению коры надпочечников, снижению минутного объема кровотока, гипотензии, брадикардии и шоку. Возникают синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови и нарушения электролитного обмена. Реологические и тканевые нарушения при гипоксии обусловливают различные проявления гипоксической болезни плода и новорожденного при поражении мозга, сердца, кишечника и других внутренних органов.
Родовая травма
Родовые повреждения центральной и периферической нервной системы.
- Натальная спинальная травма. К родовой травме спинного мозга относят кровоизлияния в спинной мозг и его оболочки, в эпидуральную клетчатку при надрыве или повышенной проницаемости сосудов, частичный или полный разрыв спинного мозга.
Родовые повреждения костно-суставной системы.
- Родовые повреждения мягких тканей в виде небольших ссадин, повреждений и кровоизлияний в грудино-ключично-сосцевидную мышцу и кефалогематомы (кровоизлияния под надкостницу).
- Родовая травма органов брюшной полости. Наиболее часто повреждается печень, надпочечники и селезенка.
Клиническая картина обусловлена нарушением функции поврежденного органа и постгеморрагической анемией.
Болезни легких
Верхняя часть грудной клетки (при положении ребенка на спине) и передняя брюшная стенка синхронно участвуют в акте дыхания.
- Отсутствие втяжения межреберий на вдохе.
- Отсутствие втяжения мечевидного отростка грудины на вдохе.
- Отсутствие движения подбородка при дыхании.
- Отсутствие шумов на выдохе.
- Отсутствие синхронности или минимальное опущение верхней части грудной клетки при подьеме передней брюшной стенки на вдохе.
- Легкое втяжение межреберных промежутков на вдохе.
- Небольшое втяжение мечевидного отростка грудины на вдохе.
- Опускание подбородка на вдохе, рот закрыт.
- Экспираторные шумы ("экспираторное хрюканье") слышны при аускультации грудной клетки.
- Заметное западение верхней части грудной клетки во время подъема передней брюшной стенки на вдохе.
- Заметное втяжение межреберных промежутков на вдохе.
- Заметное западение мечевидного отростка грудины на вдохе.
- Опускание подбородка на вдохе, рот открыт.
- Экспираторные шумы ("экспираторное хрюканье") слышны при поднесении фонендоскопа ко рту или даже без фонендоскопа.
Когда и какие анализы нужно делать:
Кровь из пяточки;
- Группа крови и резус-фактор с моноклональными антителами;
- Общий анализ крови;
- Анализы крови на фенилкетонурию;
- Гормоны щитовидной железы;
- Общий билирубин;
- Цитомегаловирус;
- Вирус простого герпеса;
- Краснуха, токсоплазмоз, муковисцидоз.
Какие основные виды диагностик обычно проводит Перинатолог:
Фоно- и электрокардиография;
- Ультразвуковое сканирование;
- Рентгенологическое исследование;
- Определение срока беременности;
- Допплерометрическое исследование кровотока.
1. В первые недели жизни ребёнка основное внимание нужно обращать на его двигательную активность во время сна. В этот период ребёнок спит почти всё время. Однако природа не может допустить такого безделья. И вот в дыхание спящего младенца периодически вплетается фаза длительного выдоха. Возникает дефицит кислорода, своеобразный «пусковой механизм» двигательной активности. Происходит рефлекторное подрагивание.
В результате 50-60% времени спящий ребёнок проводит фактически в движении. Беда в том, что этому препятствует тугое пеленание. Не препятствовать двигательной активности спящего малыша - к этому сводится первый совет.
2. Самым ощутимым стимулом мышечной активности малыша является разница температур его тела и окружающей среды. Чем больше эта разница, тем активнее мышечный тонус, обеспечивающий нормальное развитие. Разумеется, разница температур должна быть ограничена рамками физиологического, адаптивного, стресса. Каждая мать, распеленав ребёнка, чувствует под рукой напряжение его мышц. Как только напряжение спало, воздушную ванну следует прекратить. Именно тонус мышц регламентирует длительность закаливающих процедур. Поначалу у физиологически незрелого ребёнка этот период не превышает 5-10 сек, у зрелого порой достигает 60 сек.
3. Купание занимает чрезвычайно важное место в жизни младенца. Во время этой процедуры необходимо развивать у ребёнка врождённую способность держаться на плаву. Для этого существует хорошо разработанная и оправдавшая себя методика обучения плаванию грудных детей.
4. Вся двигательная активность ребёнка должна осуществляться не по принуждению, а благодаря интересу к этой активности. В первые недели жизни такой интерес стимулируют двигательные рефлексы, вызванные раздражением подошв, пяток, пальцев, ладошек. Важно с первых недель жизни способствовать свободному развитию способностей малыша, помогая ему самостоятельно проявлять свою активность.
5. Полезная процедура и массаж ребёнка - лёгкие поглаживания его тельца. Но не следует ограничиваться только массажем малыша, нужно активно реализовывать и первые четыре рекомендации.
Обсудим вместе. Почему поэт связывает слова «я живу» с органами чувств человека?
Ответ. Жизнь человека – это взаимодействие с окружающей средой, постоянный обмен веществ с ней. Чтобы жить, человеку необходимо ориентироваться в окружающей среде. А делает это он с помощью органов чувств – зрения, обоняния, слуха, осязания, вкуса и других. Поэтому поэт так охарактеризовал свои ощущения.
Зрение
Вопрос. Рассмотрим различные предметы. Какие зрительные впечатления о них мы получили? Какие признаки предметов мы увидели? Согласны ли мы с выводом «Глаза – наши «окна» в мир?»
Ответ. Я согласен с этим выражением. Большую часть информации из внешнего мира мы получаем при помощи органов зрения. Мы можем определить цвет предмета, его размеры, расстояние до него, дать характеристику. При помощи органов зрения мы узнаем предметы, различаем людей, воспринимаем письменную речь.
Слух
Поиграем. Закроем глаза и постараемся определить, с какой стороны (слева, справа, сзади, спереди и т.д.) идет звук. Согласимся ли мы с выводом: «Слух помогает нам ориентироваться в окружающем мире?»
Ответ. Я согласен с этим утверждением. Благодаря звукам мы ориентируемся в окружающей среде, можем общаться друг с другом, слышим звуки природы, музыку, избегаем опасность.
Вопрос. Объясни, почему нужно выполнять эти правила.
1. Старайся не кричать, уходи от тех мест, где много шума и резких звуков.
2. Не включай магнитофон, радио, телевизор на большую громкость.
3. Не засовывай в ухо разные предметы.
4. Для чистки ушей используй ватный жгутик.
Ответ. Все это правила гигиены слуха. Громкая речь, музыка вызывает нарушение барабанной перепонки, слуховых косточек. При этом утомляются нервные окончания, что приводит к снижению слухового порога. Если засовывать в ухо различные предметы, то можно повредить внутреннее ухо, барабанную перепонку необходимо очищать уши от ушной серы, но делать это надо мягкими предметами.
Обоняние
Вопрос. Что такое обоняние? Какие правила надо соблюдать, чтобы сберечь обоняние?
Ответ. Обоняние – это способность воспринимать запахи. Запахов очень много. Распознать их позволяют специальные клетки, расположенные в слизистой оболочке носа. Мы различаем до четырех тысяч запахов, а вот собака в несколько раз больше. От чувствительных клеток информация поступает в мозг, где она анализируется.
Задание. Понюхаем различные вещества: духи, чеснок, хрен, цветок. Разделим запахи на две группы – приятные и неприятные.
Ответ. Приятные запахи – духи, цветы; неприятные запахи – чеснок, хрен.
Обсудим вместе. Понюхаем что-нибудь приятное, например вкусную пищу. Для этого глубоко вдохнем через нос. А теперь зажмем нос и глубоко вдохнем ртом. В каком случае мы почувствуем запах? Какие органы чувств «сообщают» нам, что пища, которую мы едим, не испорчена? Объясним свои ответы.
Ответ. Мы чувствуем запахи, когда дышим через нос. Именно органы обоняния в первую очередь сообщают нам, что пища не испорчена. Во вторую очередь - это будут органы вкуса.
Вопрос. Подготовься к беседе. Подумай, как ответить на вопросы: «Почему во время насморка мы почти перестаем чувствовать запахи? Почему человек никогда не путает запах рыбы и запах цветов?»
Если у тебя дома есть кошка или собака, понаблюдай, как они реагируют на запахи. Расскажи об этом в классе.
Ответ. Во время насморка забиваются нервные окончания на слизистой носа. Кошка и собака когда что-то обнюхивают, расширяют ноздри, глубоко вдыхают воздух, дыхание у них учащается
Вкус
Задание. Положим на язык кусочек сахара. Подождем, пока он растает. Вытрем чистой салфеткой свой язык и быстро проведем по нему другим кусочком сахара. В каком случае мы почувствовали вкус? Проанализируем, можно ли сделать следующий вывод: «Различить вкус помогает слюна. Сухой язык вкуса не ощущает».
Ответ. Да, такой вывод мы можем сделать. Чувствительные окончания на языке раздражаются только когда пища влажная. А слюна смачивает пищу.
Вопрос. Рассмотри рисунок. Прочитай подписи. Используя слова «слева», «справа», «спереди», «сзади», объясни, как разные части языка (зоны вкуса) различают кислый, сладкий, соленый, горький вкус.
Объясни, как ты понимаешь слово «дегустатор». Как ты считаешь, какие органы чувств особенно развиты у людей этой профессии?
Ответ. Задняя часть языка различает горький вкус. Левая и правая часть языка различает кислый вкус. Левая и правая часть ближе к кончику языка различает соленый вкус. Кончик "спереди" языка различает сладкий вкус. Дегустатор - это человек способный лучше других определять разные вкусы и запахи. У этих людей лучше других развиты органы обоняния и вкуса.
Осязание
1. Возьмем в руки кусочек льда, дотронемся до стакана с горячей водой, погладим ладонью мех. Что мы ощущаем (осязаем)? Сделаем вывод, ответив на вопрос: «Помогает ли осязание воспринимать мир?
2. Опустим руку в теплую воду. Что мы ощущаем. Измениться ли ощущение через несколько минут. Проанализируем, можно ли сделать следующий вывод: «Рука привыкла к температуре и перестала чувствовать тепло».
3. Проведем игру-упражнение «определи предмет на ощупь». Ученик опускает руку в мешок, не глядя выбирает предмет и на ощупь определяет, что это и из чего сделано.
Сравним сделанные нами выводы с текстом.
Ответ. 1. При помощи органов осязания мы воспринимаем окружающий мир – тепло, холод, поверхность предметов – мягкие, жесткие, гладкие, шероховатые. От осязательных клеток сигналы идут в головной мозг и человек, даже с закрытыми глазами способен различать размер и форму предмета, реагировать на изменение температуры, отдергивать руку от горячего предмета или колющего предмета.
2. Сначала мы ощущаем тепло, а затем мозг перестает реагировать но поступающие сигналы. Это защитная реакция мозга. Так он защищается от утомления. А в быту говорят, рука привыкла.
3. Человек определяет предметы на ощупь В этом помогает опыт предыдущей жизни. А вот если попадется незнакомый предмет, то человек затруднится назвать что это.
Обоняние – это одно из чувств, необходимых человеку для полноценной жизни. А его нарушения накладывают ощутимые ограничения на эмоциональное состояние и становятся реальной проблемой. Среди расстройств обоняния встречаются и такие, когда пациента преследует запах, которого на самом деле нет. Всех интересует вопрос о происхождении неприятных симптомов, но только врач поможет определить источник нарушений в организме.
Запах ощущается посредством реакции обонятельных рецепторов, расположенных в слизистой оболочке полости носа, на определенные ароматические молекулы. Но это лишь начальный отдел соответствующего анализатора. Далее нервный импульс передается на участки головного мозга, отвечающие за анализ ощущений (височные доли). И когда человек чувствует запахи, которых нет, это однозначно говорит о какой-то патологии.
Прежде всего следует разделить все причины на две группы. Запах может быть вполне реальным, но не ощущается окружающими до тех пор, пока пациент не заговорит с ними на близком расстоянии. Это вероятно в следующих ситуациях, охватывающих практику ЛОР-врачей и стоматологов:
- Зловонный насморк (озена).
- Синуситы (гайморит, фронтит).
- Хронический тонзиллит.
- Кариес, пульпит, пародонтит.
Указанные заболевания сопровождаются образованием гноя, который и дает неприятный запах. Схожая ситуация может появиться и у тех, кто страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастритом, язвенной болезнью, холециститом и панкреатитом). Пища, попавшая в пищеварительный тракт, хуже обрабатывается, а во время отрыжки или рефлюкса молекулы неприятного аромата выходят наружу. Подобная проблема может быть незаметна для других, если они не подходят на близкое расстояние.
Некоторые люди имеют более низкий порог обонятельного восприятия. Они лучше чувствуют запахи, чем другие, поэтому иногда наталкиваются на непонимание со стороны окружающих. Какой-то аромат может быть слишком слабым, чтобы его ощутил кто-то еще. И эту особенность также следует учитывать врачу.
Отдельная группа причин – это те, которые связаны с поражением любого из отделов обонятельного анализатора. Появившиеся запахи не доносятся до окружающих, поскольку нарушается их формирование, передача и анализ у конкретного человека. И хотя основой для неприятного аромата может послужить какой-то другой (вполне реальный), но конечный результат присутствует лишь в сознании пациента и представляет проблему именно для него.
Состояний, проявляющихся нарушением обоняния (дизосмией или паросмией), довольно много. Они включают как респираторную патологию с воспалением слизистой оболочки носа, например, ринит или ОРВИ, так и другие нарушения в организме:
- Гормональные перепады (при беременности, во время менструации или климакса).
- Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, наркотики).
- Прием некоторых лекарств и отравления химическими веществами.
- Эндокринные расстройства (гипотиреоз, сахарный диабет).
- Системные заболевания (склеродермия).
- Черепно-мозговые травмы.
- Опухоли головного мозга.
- Неврозы или депрессия.
- Психозы (шизофрения).
- Эпилепсия.
Необходимо помнить и о так называемых фантомных запахах, связанных с какими-то стрессами в прошлом и оставивших сильное впечатление. В схожих ситуациях они могут выйти на поверхность. Как видим, источник неприятного запаха может скрываться среди большого числа заболеваний. И некоторые могут быть довольно серьезными. Но не стоит сразу пугаться и искать у себя опасную патологию – причины нарушений станут ясны только после тщательного обследования.
Почему людям мерещатся определенные запахи – вопрос достаточно серьезный и требующий дальнейшего исследования.
Симптомы
Любая патология имеет определенные признаки. Для их выявления врач оценивает жалобы пациента, анализирует факторы, предшествующие появлению неприятного запаха, и проводит физикальное обследование. Следует понять, когда ощущается посторонний аромат, постоянно присутствует или возникает периодически, насколько он интенсивен, что способствует его исчезновению и какие дополнительные симптомы есть в клинической картине. Иногда уже только это позволяет установить причину дизосмии, однако далеко не всегда.
Аромат, преследующий пациента, может иметь различную окраску. Те, кто пьют цитрусовый чай, нередко чувствуют посторонний запах гари, а острые специи способны вызвать ощущение присутствия в них серы. Одновременно с искажением обоняния изменяется и вкус, поскольку они тесно связаны между собой. Сильный насморк, например, может вызвать иллюзию, будто лук стал сладким и пахнет яблоком.
ЛОР-патология
Первое, о чем следует подумать при жалобах на ощущение неприятного запаха – это заболевания ЛОР-органов. При поражении слизистой оболочки носа неизменно нарушается обоняние, но чувствовать, как воняет гноем или гнилью пациент может не всегда. Чаще всего подобный симптом возникает при гайморите, хроническом тонзиллите или озене. В последнем случае запах выражен настолько, что его замечают и окружающие. Но помимо этого, нужно обратить внимание и на другие симптомы:
- Нарушение носового дыхания.
- Выделения из носа (слизисто-гнойные или гнойные).
- Тяжесть в проекции околоносовых пазух.
- Сухость слизистой и образование корок.
- Боли в горле при глотании.
- Пробки на миндалинах.
Если речь идет об остром синусите, то гнойный процесс в пазухах неизменно влечет за собой повышение температуры и интоксикацию с головными болями, но хронический дает менее выраженную симптоматику. При тонзиллите довольно часто выявляют нарушения со стороны почек, сердца, суставов (результат сенсибилизации к антигенам стрептококка). Если же обоняние нарушено по причине ОРВИ, то в клинической картине, помимо насморка, на фоне интоксикации будут и другие катаральные симптомы, например, покраснение горла и слезотечение.
Патология носа, придаточных пазух и глотки – это основная причина появления постороннего запаха, который может померещиться окружающим лишь при близком контакте с пациентом.
Заболевания пищеварительного тракта
Неприятный запах может преследовать и тех, кто страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Нарушение переваривания пищи – это основной механизм подобного симптома. Запах тухлых яиц беспокоит при гипоацидном гастрите (со сниженной кислотностью) или язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, он мерещится не постоянно, а после еды. В клинической картине присутствуют и другие признаки диспепсического синдрома:
- Отрыжка.
- Тошнота.
- Вздутие живота.
- Изменение стула.
Многие ощущают дискомфорт в желудке или боли в эпигастрии. А сопутствующий желудочно-пищеводный рефлюкс становится причиной изжоги и дальнейшего эзофагита. Если же поражен желчный пузырь, то дополнительным симптомом станет ощущение горечи во рту.
Психоневрологические проблемы
Многие пациенты с расстройствами психоневрологического статуса чувствуют запах, которого нет на самом деле. Он может иметь как реальный прототип (иллюзия), так и основываться на несуществующих связях (галлюцинация). Первая ситуация может возникнуть и у здорового человека, перенесшего сильный эмоциональный стресс, но нередко становится постоянным спутником тех, кто страдает неврозом или депрессией. Дополнительными симптомами патологии становятся:
- Снижение настроения.
- Эмоциональная лабильность.
- Раздражительность и тревога.
- Ощущение «кома» в горле.
- Расстройства сна.
Характерными признаками будут и соматические нарушения функционального характера, возникающие из-за дисбаланса нервной регуляции (учащение пульса, повышенная потливость, тошнота, одышка и пр.). В отличие от невротических реакций, психозы сопровождаются глубокими изменениями в личностной сфере. Тогда присутствуют различные галлюцинации (слуховые, зрительные, обонятельные), сверхценные и бредовые идеи, когда нарушается восприятие окружающего мира и поведение, отсутствует критическое осмысление происходящего.
Чувство, будто вдруг стало пахнуть тухлятиной, может возникнуть при эпилепсии. Обонятельные и вкусовые галлюцинации являются своеобразной «аурой», предшествующей судорожному приступу. Это говорит о расположении очага патологической активности в коре височной доли. Спустя несколько секунд или минут у пациента развертывается типичный приступ с клонико-тоническим судорогами, кратковременной потерей сознания, прикусыванием языка. Схожая картина также возникает при опухоли мозга соответствующей локализации или травмах черепа.
Нервно-психические нарушения, как причина постороннего запаха – пожалуй, наиболее серьезная ситуация, которую никак нельзя пропустить.
Дополнительная диагностика
Запахи, которых не чувствуют окружающие – это повод для детального обследования. Выяснить причину происходящего можно лишь на основании комплексной диагностики с использованием лабораторно-инструментального комплекса. Исходя из предположения врача, основанного на клинической картине, пациенту рекомендуется пройти дополнительные процедуры:
- Общий анализ крови и мочи.
- Биохимия крови (маркеры воспаления, печеночные пробы, электролиты, глюкоза, гормональный спектр).
- Мазок из носа и горла (цитология, посев, ПЦР).
- Риноскопия.
- Рентгенография придаточных пазух.
- Компьютерная томография головы.
- Эхоэнцефалография.
- Фиброгастроскопия.
- УЗИ органов брюшной полости.
Чтобы получить максимальную диагностическую ценность, программа обследования формируется в индивидуальном порядке. Если необходимо, пациент консультируется не только ЛОР-врачом, но и другими специалистами: гастроэнтерологом, неврологом, эндокринологом, психотерапевтом. А полученные результаты дают возможность установить окончательную причину нарушений и убрать неприятный запах, который казался пациентам.