Процесс пальпации желудка и кишечника имеет важное значение в плане диагностического исследования организма человека. Мониторинг органов пищеварения осуществляется следующим образом: на первом этапе квалифицированный специалист аккуратно прощупывает сигмовидную кишку - это наиболее распространенный ориентир и самый доступный для пальпации орган. Далее врач переходит к изучению состояния слепой кишки и поперечноободочной. Восходящие и нисходящие отделы всасывающего органа прощупываются довольно проблематично.
На практике в процессе пальпации пальцы необходимо осторожно погрузить на поверхность участка тела и аккуратно придавить на исследуемый орган (в направление к задней брюшной стенке). При помощи скользящих движений можно четко определить контуры, плотность, наличие различные новообразований и отклонений. При прикосновении (ощупывании) кишки сигмовидной возникает впечатление о наличие в теле человека гладкого, плотного и подвижного цилиндра. Размер такой «геометрической фигуры» не превышает толщины большого пальца человека. Параметры образования напрямую связаны с состоянием стенок, которые плотно наполнены газами и продуктами распада (каловые/фекальные массы).
При протекании воспалительного процесса инфильтрующих стенок происходит существенное утолщение оболочки. Язвенные проявления формируют бугристую и неровную поверхность всасывающего органа. Острое воспаление сигмовидной кишки сопровождается формированием плотной консистенции болезненного проявления. Из-за плотного переполнения газами и жидким содержимым возникает заторможенность моторики. Спазм прощупывается в виде тяжа и шнура. Больной испытывает систематическое урчание + ложные позывы к дефекации (ложные поносы).
В нормальном состоянии слепая кишка прощупывается легко. Специалист может обнаружить умеренно активный по движениям цилиндр до 3-х см. Ее подвижность при патологическом расстройстве существенно повышена. Внутренняя консистенция существенно уплотняется при копростазе и хроническом воспалении. Объем и форма слепой кишки напрямую коррелирует с содержимым. В нормальном функциональном состоянии кишечник не урчит.
Больному следует помнить, что наличие боли при пальпации в области слепой кишки свидетельствует о развитие патологического процесса. Орган пищеварения требует систематического и комплексного лечения.
На практике после исследования слепой кишки (+ червеобразного отростка) возможен осмотр менее доступных отделов толстого кишечника. Пальпация осуществляется от восходящей до поперечнободочной и нисходящей кишок. Поперечноободочная часть всасывающего органа качественно прощупывается лишь в случае хронического воспаления. Тонус, консистенция, объем, форма зависят от тонуса и степени напряжения мускулатуры. Например, воспалительный процесс язвенного типа формирует серьезные предпосылки для трансформации поперечноободной кишки. При этом мускулатура органа существенно утолщается, изменяется его конфигурация.
На сегодняшний день хронический колит и переколит встречаются довольно часто. При данных недугах стенка всасывающего органа начинает болезненно сокращаться. По причине бугристой поверхности пальпация сопровождается резкими болевыми ощущениями. Так, например, при периколите теряется респираторная и активная подвижность.
Пальпация живота позволяет прощупать опухоль кишечника, которую часто путают с патологией различных органов. Онкология слепой и поперечноободочной кишки выделяется уже известной подвижностью. Боли активизируются в период акта дыхания (опухоли ниже пупка неподвижны). Ощупывание живота при энтероколите сопровождается урчанием в области пупка. Заболевание имеет специфические признаки и симптомы: болезненная диарея (кашецеобразный слизистый стул, боли в животе, уплотненная толстая кишка). Пальпация живота проводится в комплексе с пальцевым исследованием прямой кишки (ректороманоскопия + рентгенография). Данные действия позволяют предугадать формирование рака прямой кишки и формирование различных сифилитических структур. Также можно будет четко определить наличие воспалительных процессов, трещин, фистул, геморроидальных узлов и всевозможных опухолей. Специалист может получить четкое видение о тонусе сфинктера, уровне наполнения ампулы толстой кишки. В некоторых случаях рационально провести пальпацию соседних органов (дно мочевого пузыря, предстательная железа, матка с придатками). Это позволит выявить кисту яичника, опухоль половых органов, степень запора и пр.
Механизм проведения процедуры
Пальпация выступает последним этапом полноценного и объективного исследования области живота. Пациенту перед процедурой потребуется энергично выкашляться. На практике человеку с развитым перитонитом удается это сделать лишь поверхностно (придерживание живота руками). Допускается произвести небольшой по силе удар о кушетку, на которой располагается пациент в лежачем положении. Вибрационный импульс спровоцирует проявление болей в органах ЖКТ. Таким образом, довольно легко можно установить диагноз перитонита без касаний руки. Для выявления симптомов раздражения брюшины разрешается аккуратно потрясти пациента, предварительно ухватившись за гребни подвздошной кишки (или прыгание на одной ноге).
Процедура пальпации начинается с того, что пациента просят четко указать ту область, где сформировались первые боли (первичная локализация недуга). Специалисту требуется внимательно следить за действиями самого пациента. Именно так можно выявить причины раздражения брюшины. Диффузные боли висцерального типа в животе легко определяются при помощи круговых движений ладони. Руки при этом должны быть теплыми.
Процедура начинается как можно дальше от основного очага болевых ощущений. Это помогает избежать незапланированных болей в самом начале исследования. Дети, а иногда и взрослые пациенты иногда не дают произвести качественный осмотр из-за болей.
В первую очередь врач должен выполнить нежную и аккуратную пальпацию (поверхностную). Опытный специалист двигает мягко, методично и последовательно. Пальцы рук совершают минимальное количество движений. Строго запрещено пальпировать живот беспорядочно! Давление на поверхность тела не должно быть высоким. В противном случае возникнет защитное напряжение мышц брюшной полости. Прикосновения на больное место необходимо проводить до тех пор, пока пациент не скажет, что ему действительно больно.
Квалифицированный специалист всегда может установить степень напряжения мышц передней стенки брюха. Медик обязан различать произвольное и непроизвольное напряжение мышц. Для четкого определения данного фактора во время пальпации человеком производится глубокий вдох и выдох. Если активность мышц сохраняется, то это говорит о развитии перитонита.
Более глубокую пальпацию рационально производить, если при поверхностном осмотре не был выявлен перитонит. Это позволяет обнаружить различные опухолевые образования, гепатоспленомегалию, аневризму аорты. Очень важно для медика помнить оптимальные размеры для нормальных структур, чтобы не перепутать их со злокачественными. Боли при пальпации живота и кишечника имеют два вида:
- непосредственная локальная болезненность – пациент испытывает резкую боль в месте исследования;
- непрямая (отраженная болезненность) – болевые ощущения формируются в ином месте при ощупывании. Например, при протекании острого аппендицита боли аккумулируются в точке Мак-Бернея в левой части ямки подвздошного типа. Данный симптом носит название «Ровзинг» и выступает надежным признаком раздражения брюшины.
Осуществить сравнительную пальпацию пациента при напряженных мышцах брюшной полости можно легко. Для этого пациента, который находится в лежачем положении, просят аккуратно приподнять голову над подушкой.
Классический симптом раздражения брюшины париетальной выявить не составляет большого труда. Для этого в момент исследования врачу необходимо резко убрать руку от поверхности тела и наблюдать за реакцией пациента. В большинстве случаев у больных наблюдается значительное усиление боли. Этот классический прием обследования является довольно грубым, некоторые ученые относят его к варварскому методу изучения.
При развитии различных патологий в органах пищеварения (например, острый аппендицит) наблюдается гиперестезия кожного покрова в районе брюха. Именно по этой причине, если ущипнуть или легко уколоть пациента, то моментально возникнет болезненная реакция организма. Это довольно распространенный клинический симптом, но его факта установления недостаточно для твердого диагностирования острого аппендицита и прочих заболеваний органов полости брюшной.
Составляющей частью пальпационного исследования выступает аккуратное поколачивание по поясничной области (+ бока живота) для определения степени болезненности в данных областях. Довольно часто пиелонефрит и болезнь мочекаменная коррелируют с резкими болями в животе (область реберно-позвоночная).
В сомнительных клинических ситуациях недостаточно одного лишь осмотра. Точная оценка динамики заболевания устанавливается при повторно пальпации живота тем же самым врачом.
Разновидности болевых синдромов
Причины болевых ощущений у женщин
На сегодняшний день медицина выделяет два типа фундаментальных причин, которые влияют на болевые ощущения при ощупывании. К органическим факторам относятся:
- воспалительные процессы в мочеполовой системе (киста, эндометрит, миома);
- задействование спирали в качестве контрацептивного средства;
- формирование различных патологических образований;
- наличие воспалений в пузыре желчном (в т.ч. аппендицит, пиелонефрит);
- резкие боли в период беременности (отслоение плаценты, выкидыш).
Функциональные причины следующие:
- систематические сбои в циклах при менструации;
- выделение маточных кровотечений;
- овуляция + загиб матки.
Воспалительные процессы – это основная причина для возникновения болей при пальпации желудка и кишечника. Недуг начинается с классических острых проявлений и дополняется различными признаками интоксикации организма, а именно:
- Эндометрит сопровождаются ноющими болями в области живота. Установить их проявление можно при легком ощупывании. Больной испытывает тяжесть в области придатков + уплотнение матки;
- Эндометриоз – патологическое расстройство, которое охватывает матку и придатки. Сильная боль наблюдается при пальпации середины живота;
- Апоплексия яичников коррелирует с овуляцией. При этом часть крови проникает в брюшную полость из-за сильных физических нагрузок;
- Маточная миома. Болевой синдром локализуется в нижней части живота (сдавливание соседних органов);
- Аппендицит требует оперативного медицинского вмешательства. Боль при пальпации в области расположения аппендикса;
- Холецистит – воспалительный процесс пузыря желчного. Боль отдает четко в поясничный отдел и спину;
- Цистит – поражение мочевого пузыря. Боль наблюдается как при пальпации, так и при мочеиспускании.
Причины болевых ощущений у мужчин
Боли при пальпации у мужчин предшествует целый ряд факторов. Это может быть как воспаление придатков, так и простатит, цистит, различные образования. Медики выделяют некоторые признаки боли, при которых необходимо госпитализировать человека. Если боль концентрируется в области формирования аппендикса, то это говорит о протекании аппендицита. Также опасна паховая грыжа и ее защемление. Орган при этом просто выпячивается наружу и имеет твердый покров. Пациент испытывает сильный болевой синдром. Боль в животе также является следствием некачественной пищи. Таким образом, формируется язвенная болезнь. Основными причинами болевого синдрома у мужчин выступает: дивертикулит, мочеполовая болезнь, цистит, пиелонефрит и чрезмерное переохлаждение.
В некоторых случаях резкие боли локализуются не только с правой стороны, но и с левой. Довольно часто основная причина кроется в распространении кишечной инфекции. При этом наблюдаются основные симптомы аппендицита, которые имею приступообразное проявление. Болевой синдром часто усиливается в период приема пищи.
Твердый живот может стать причиной дискомфорта у каждого: у мужчины, женщины и даже ребёнка. Причин данному явлению множество. Давайте разберёмся с проблемой твердого живота подробнее.
Твердый живот у женщины
Многие женщины жалуются на тяжесть в брюшной полости, якобы эта часть тела внезапно стала большой, твердой и вздутой. Но зачастую причиной неприятностей становится банальное нарушение принципов здорового питания и увлечение тяжелой жирной пищей, которая не усвоилась организмом. Вы наелись булочек? Налегли на йогурты? В этом случае твердый надутый низ, вероятнее всего, означает нехватку ферментов для переваривания продуктов из молока и муки.
Избавиться от вздувшегося и твердого живота в таком случае очень просто: уберите из рациона булочки, молочные продукты, вводите в рацион овощи и принимайте после еды специальные ферменты.
Лечимся клизмой!
Наряду с аптечными препаратами отлично помогает исцелить твердый живот клизма. Только наполняйте грушу водой комнатной температуры: кишечник быстро очиститься и вам станет легче. А чтобы впредь не доставлять себе проблем, и не спрашивать: почему все случилось, ешьте всю еду медленно, пережевывая каждый кусочек, и не запивайте трапезу водой в большом количестве.
Твердый живот при беременности
Другое дело, если низ живота стал твердым и вздутым у женщины на первых неделях беременности. Это может стать сигналом опасной патологии – гипертонуса матки, которая может привести к прерыванию беременности и потере ребенка.
На более поздних сроках – около 25-27 недели – напряженный и жесткий живот часто свидетельствует о начале «тренировочных схваток» - так организм готовиться рожать. И в последнем триместре – на 38-39 неделе, эта часть тела может стать тугой и твердой (и даже немного болеть) уже из-за близости родов.
Твердый животик у новорожденного
Первые месяцы жизни малыша – самые ответственные. В этот период новорожденного могут мучить колики, которые он переносит очень тяжело, стучит ножками и горько плачет. Причина вздутия живота малыша, когда он становится тугой и твердый на ощупь, объясняется просто: пищеварительная система грудничка не до конца сформирована и с трудом переваривает пищу, отчего в кишечнике постоянно копятся газики.
Помочь малышу справиться с проблемой несложно: достаточно сделать легкий массаж животика по часовой стрелке, сделать нехитрые упражнения, сгибая и разгибая ножки, дать специальное лекарство от колик. Обычная укропная вода – также проверенное и очень эффективное средство от вздутия животиков у грудничков.
О пользе воды.
Водные процедуры оказывают неоценимую помощь в борьбе с кишечными коликами. Доказано: от систематического купания вздутый живот быстрее избавляется от скопившихся газов, а колики уходят. Особенно благоприятно действует купание в воде с отварами из цветков ромашки, череды или марганцовки.
Жесткий живот у мужчины
Мужчины к 40 годам очень часто обзаводятся большим некрасивым животом, который любят называть «трудовой мозолью». Однако, труды тут совсем не причем. Гораздо чаще причина появления огромного вздутого живота у представителя сильного пола - обжорство, пристрастие к пенным напиткам и малоподвижный образ жизни. Диета и спорт в этих случаях – лучшее лекарство от большой «трудовой мозоли», мешающей вести полноценную жизнь (в том числе и сексуальную).
Однако бывает, что большая, жесткая брюшная полость человека – свидетельство о патологии и глобальном сбое в работе организма.
Причины почему живот становится каменным:
- Приступ аппендицита.
- Язва желудка (и даже рак).
- Заболевания печени.
- Внематочная беременность.
- Нарушения работы кровяного сосуда, расположенного на брюшной стенке.
- Абцессы.
- Желчекаменная болезнь.
- Перитонит.
- Онкология.
- Асцит брюшной полости (водянка).
Если вы ведете здоровый образ жизни, но заметили, что «каменность» живота нарастает, и даже после диеты он тугой и вздутый, не мешкая обратитесь к врачу. Любая болезнь, как справедливо замечают медики, эффективно лечится исключительно на ранних стадиях. Здоровья вам, красивых и подтянутых животиков!
я сдавала анализ крови (биохимический(АПТ, АСТ, бикир, амилаза, пиФ, срб, на АТ к лямблиям.)
вот что в результате:
алат=22 (написано, что норма 10-35)
асат= 23 (норма 15-38)
билирубин общий= 20,3 (норма 8,55-20,5)
билирубин прямой= 5,1 (норма 2,1-5,1)
щелочная фосфатаза=135 (норма)
амилаза= 98 (норма 29-90)
холестирин=6,1 (норма 3,9-6,5)
второй анализ крови:
гемоглобин=129 (норма)
эритроциты=4,09 (норма 3,9-4,7)
цветовой показатель = 0,91(норма 0,85-1,05)
тромбоциты=234 (норма)
лейкоциты=8,2 (норма 4-9)
нейтрофилы палочкоядерные=1 (норма 1-6)
Сегментоядерные=52 (норма 47-72)
эозинофилы=2 (норма 0,5-5)
лимфоциты=42 (норма 19-37)
моноциты=2(норма 3-11)
плазматические клетки=1 (норма не написана)
скорость реакции оседания эритроцитов=5 (норма 2-15)
У меня повышены лимфоциты, мне врач сказала, что это, возможно, из-за какого-то воспаления в организме. у меня эрозия шейки матки- я думаю, что поэтому они повышены. из-за чего может быть завышена амилаза(у меня она= 98 (написано, что норма 29-90) или ничего страшного?.
за месяц до этого я у хирурга сдавала кровь из пальца(клинический анализ), напишу только те показатели,которые НЕ в норме:
WBC=14.4г/л (норма 4-10)
MID=2.2г/л (норма 0.2-08)
GRN=8.3г/л (норма 2-7.5)
RBC=3.61T/л (норма 3.8-6.2)
HCT=0.305л/л (норма 0,350-0,540)
MCH=40.7пг (норма 27-32)
может этот анализ как-то пересекается с тем, что описала выше(здесь просто ничего не понятно)
вы написали, что печеночные надо сдать-это что такое?
Еще делала УЗИ бр.полости: по результатам написано, что поджелуд.железа имеет размеры 24*14*15-нормально ли это? мне поставили диагноз ДЖВП, опущение обеих почек, поверхностный бульбит, и под вопросом хронич. холецистит.И отправили на ФГДС-в результате написано, что стенки желудка ровные, эластичн. в просвете большое количество слизи с желчью.слизистая геперемированна.луковица 12-перст.кишки правильной формы,эластичн.слизистая геперемирована,отечна.
при пульпации врач сказала, что у меня спазмированная толстая кишка (Я ПО ЭТОЙ ПРИЧИНЕ И ПОШЛА К НЕЙ) еще спазмированная тонкая кишка. и язык слегка облетен белым налетом.
скажите, пожалуйста, что можно сделать со всем этим!-а именно со спазмированной толстой и тонкой кишкой!!-они прям твердые!я сама хорошо их пальцами нащупываю.спасибо за то, что прочитали такой большой ответ. я купила слабительное сегодня дюфолак, может толстая кишка наконец придет в норму.. еще пью разные травки (ромашка, календула, и пр. все вместе завариваю и пью)-тем более они желчегонные, а мне это как раз надо)
И еще у меня к вам вопрос:
можно ли мне выпить декарис? (или посоветуйте что-нибудь от глистов, простейших и лямблий- для профилактики хочу выпить!-ведь анализ кала может их не показать..
Тема: Диагноз СРК (толстая кишка спазмирована и твердая при прощупывании), сопров.
Основные этиологические факторы запора:
1. алиментарный запор, связанный с недостаточным потреблением пищевых продуктов или жидкости, с качественно неполноценным питанием (дефицит солей кальция, витаминов, растительной клетчатки, а также неправильный ритм питания);
2. неврогенный запор - проявление патологических висцеро- висцеральных рефлексов при язвенной болезни, дуодените, хроническом холецистите, почечно- каменной болезни, а также запоры при неврологических заболеваниях - рассеянном склерозе, нарушениях мозгового кровообращения, опухолях и травмах головного и спинного мозга;
3. психогенные запоры, прежде всего т. н. привычные, вследствие нарушения привычки ежедневного опорожнения кишечника при перемене места жительства, длительных поездках, длительном вынужденном постельном режиме. Сюда же отнесены запоры при психических заболеваниях;
4. запоры, обусловленные аноректальными поражениями - геморроем, анальной трещиной, парапроктитом, сопровождающиеся выраженным спазмом анального сфинктера и т. п. ;
5. токсический запор: свинцовые, ртутные хронические интоксикации, воздействие некоторых медикаментов - анестетики, нейролептики и др. ;
6. проктогенные запоры - вызванные нарушением акта дефекации, связанным с нарушением функции мышц тазового дна;
7. запоры, обусловленные механическими препятствиями - опухоли, большие полипы и стриктуры толстой кишки, а также аномалии ее развития.
1. Запоры без аномалий; заднего прохода, прямой и ободочной кишки и без психических расстройств. Сюда относятся больные с неправильной диетой и образом жизни, запоры у беременных, у людей пожилого и старческого возраста, идиопатические запоры с медленным кишечным транзитом, а, также синдром раздраженного кишечника;
2. Запоры с нарушениями структур заднего прохода и толстой (прямой и ободочной) кишки. В эту группу включают больных анальной невралгией (в основном, после неудачных операций на заднем проходе или после травм), стенозы ануса различной этиологии, стриктуры толстой кишки, псевдообструкция толстой кишки, и др.
3. Вторичные запоры, вызванные внекишечными аномалиями и заболеваниями. К этой группе относят эндокринные поражения (гипотиреоз), неврологические расстройства (повреждения спинного мозга, крестца, боли при напряжении из- за сдавления ветвей седалищного нерва), системный склероз и другие заболевания соединительной ткани;
4. Психологические причины запоров. Это депрессия, нейрогенная анорексия,
5. Запоры, связанные с побочным действием лекарств.
Глубокое заблуждение, что лечение хронического запора является легкой задачей, и для ее решения достаточно приобрести в аптеке "хорошее" слабительное. Проблема лечения хронического запора требует обязательной консультации со специалистом. Длительное, самостоятельное употребление слабительных средств без знания их механизма действия, показаний и противопоказаний, в большинстве случаев дает прямо противоположный результат:
Запоры приобретают более стойкую и тяжелую форму;
Значительно снижается моторика кишечника, его двигательная активность;
Доза слабительного сначала постоянно растет, затем его действие становиться неэффективным;
Возникают проблемы, связанные с нарушением процесса обмена веществ в организме.
Таким образом, проблема лечения хронического запора требует самого серьезного подхода, как со стороны пациента, так и со стороны лечащего врача.
Соблюдение определенных требований к составлению пищевого рациона больного с запором играет огромную роль в его лечении. Каждый человек, страдающий запором, должен знать, какие пищевые вещества способствуют опорожнению кишечника и какие задерживают его опорожнение.
Способствуют опорожнению кишечника черный хлеб, сырые овощи и фрукты, сухофрукты, хлеб, содержащий значительное количество отрубей; крупы: гречневая, ячневая, овсяная; мясо с большим количеством соединительной ткани; соленья, маринады, сельдь; копчености, закусочные консервы; безалкогольные напитки (минеральные воды, лимонад, соки), пиво, квас, сметана, сливки; сладкие блюда, кисели; кисломолочные продукты: простокваша, однодневный кефир, белые виноградные вина.
Задерживают опорожнение кишечника продукты, содержащие танин: сушеная черника, крепкий черный чай, какао, натуральные красные вина (кагор и др.); пища в протертом виде, вещества вязкой консистенции (слизистые супы, протертые каши, особенно манная и рисовая).
При составлении пищевого рациона для больных, страдающих запорами, следует учитывать содержание пищевых волокон в продуктах. При большом количестве употребления в пищу грубых волокон у людей с метеоризмом выделяется в среднем в 2 раза больше газов, чем при диете с умеренным их содержанием, и почти в 5 раз больше, чем при употреблении жидкой химически однородной диеты без пищевых волокон. Больным с запором и жалобами на вздутие живота ограничивают или даже исключают из рациона продукты, богатые пищевыми волокнами. Исключают вызывающие повышенное газообразование блюда из бобов, капусты, щавеля, шпината и др. Из фруктовых соков не рекомендуются яблочный, виноградный.
При запорах, сопровождающихся выраженной перистальтикой кишечника, особенно при наличии спастических болей в животе, диета, богатая пищевыми волокнами, может вызвать усиление болей. В подобных случаях на первых порах применяют диету с низким содержанием пищевых волокон. Для уменьшения и последующей ликвидации спазмов кишечника назначают антиспастические лекарства, затем постепенно добавляют в пищу продукты, содержащие клетчатку нежной, а впоследствии более грубой консистенции. Так как сливы содержат органические кислоты, способствующие опорожнению кишечника, то, несмотря на сравнительно невысокое содержание в них волокон (0, 5 г на 100 г), больным с запором рекомендуют чернослив в любом виде, в том числе настой, пюре из сухофруктов.
Если нет специальных противопоказаний (болезни сердца, отеки), то больной, страдающий запорами, должен выпивать в сутки примерно 1, 5- 2 л жидкости. Прием достаточного количества жидкости очень полезен, так как вследствие замедленной эвакуации каловых масс из кишечника происходит их высыхание, что, в свою очередь, затрудняет их продвижение по толстой кишке.
Важно соблюдать правильный режим питания. Пищу необходимо принимать не реже 5 раз в день. Недопустимы большие перерывы между приемами пищи.
Весьма существенный лечебный эффект при запорах дают отруби. Отруби устойчивы к действию пищеварительных соков, они не являются значимым источником энергии и в то же время значительно стимулируют эвакуаторную функцию кишечника.
Не менее важен ритм опорожнения кишечника. Он индивидуален и не следует отрабатывать искусственную "норму" и настаивать, к примеру, чтобы стул был ежедневным, если обычно дефекация один раз в 2 или даже в 3 дня. Задача не столько в учащении дефекации, сколько в профилактике натуживаний, т. е. в разжижении стула. Ни в коем случае не подавляйте искусственно позывы на дефекацию, это только усугубляет проблему.
Большую роль в профилактике и лечении запоров играет соблюдение активного двигательного режима. Недопустимо позднее вставание с постели по утрам, длительное лежание. Весьма полезны пешие или лыжные прогулки, плавание, езда на велосипеде и другие физические нагрузки. Физические упражнения стимулируют двигательную активность кишечника, укрепляют мышцы брюшной стенки, повышают тонус всего организма, благоприятно действуют на нервно- психическую сферу.
Больным с запорами показаны минеральные воды: Ессентуки № 4, Баталинская, Славяновская, Джермук и др.
При снижении двигательной деятельности кишечника, о чем свидетельствует большое количество кала, рекомендуют более минерализованную воду - Ессентуки № 17. При запорах с повышенной сократительной деятельностью кишечника, при болях в животе предпочтительнее прием теплой минеральной воды. Повышение физической активности ведет к усилению моторики кишечника и усилению мышц живота и тазового дна, что благоприятно сказывается на процессе опорожнения и соответственно лечении хронического запора.
Применение слабительных средств
К слабительным следует прибегать только в тех случаях, когда перечисленные выше меры не достаточно эффективны. Что касается слабительных, то их можно делить на несколько групп: увеличивающих объем каловых масс (отруби, семена, синтетические средства), раздражающего действия (антрахиноны и производные дифенилметана), повышающие осмотическое давление в кишечнике, усиливающие моторную функцию кишечника (прокинетики), размягчающие фекалии (жидкий парафин).
К выбору и приему слабительного следует подходить с предельной осторожностью. При хроническом запоре не рекомендуется длительный прием слабительных средств раздражающего действия и усиливающих моторику кишечника. Длительный прием этих средств, как правило, приводит к зависимости - к синдрому "ленивого кишечника". Если для нормального опорожнения вам требуется все большая доза слабительного, а без его применения возникает устойчивый запор - бейте тревогу. Нужно поменять препарат, но лучше проконсультироваться по этому поводу с врачом. При нормальном употреблении слабительного, в качестве средства для лечения хронического запора, его доза должна постепенно уменьшаться, вплоть до полного отказа от его употребления.
В относительно легких случаях целесообразней прибегать к более "естественным" слабительным, лучше всего действуют смеси инжира, чернослива и кураги с медом и александрийским листом (препарат Регулакс). Отдельно стоит проблема фитотерапии запоров. Многолетний опыт однозначно свидетельствует в пользу применения различных слабительных сборов трав (геморроидальный чай и др.), но, при одном условии: все травы можно покупать только в аптеках. Фитотерапевтические слабительные так же могут привести к зависимости, так что длительное их применение не желательно.
Почему живот стал твердым и вздутым, его лечение
Если пациент заметил, что у него вздутый и твердый живот, то возможно причиной такого явления стало нарушение в работе организма. Одним из главных факторов является переедание. Но если неприятный симптом возникает постоянно, то значит причина кроется в патологическом процессе.
Причины увеличения живота
На плотный живот может жаловаться не только взрослый человек. Этот симптом нередко встречается как у малышей до года, так и в более старшем возрасте.
К временному вздутию живота приводят заглатывание воздуха во время употребления пищи, злоупотребление газированными напитками, жирной или газообразующей пищей. На фоне такого процесса возникают постоянные отрыжки. Некоторая часть воздуха выходит через анус, а остальное всасывается кишечными стенками.
Надуться живот может тогда, когда активизируются пищеварительные процессы. У некоторых людей тугой живот становится в тот момент, когда была принята сода. Воздействие этого продукта направлено на нейтрализацию желудочного сока.
Жесткий живот диагностируется у детей дошкольного и школьного возраста после того, как они съели большое количество сладких или мучных блюд. Все дело в том, что в их состав входят легко усваиваемые углеводы, которые ведут к процессам брожения и гниения.
Дискомфортное чувство в области кишечника возникает при употреблении большого количества клетчатки и крахмала. Сюда относят блюда из бобовых культур, картофеля, капусты.
Причины патологического характера
Если твердый живот внизу живота появляется после употребления газообразующих продуктов или напитков, то неприятные симптомы исчезают через несколько часов самостоятельно.
Гораздо серьезнее обстоят дела, когда причина имеет патологический характер.
Если диагностируется твердый низ живота, причины могут заключаться в следующем:
- нехватка ферментов. Ферментная или лактозная недостаточность встречается очень часто не только среди малышей, но и взрослых. Причиной твердого живота является дефицит лактазы. Этот фермент отвечает за расщепление молочных продуктов. При нехватке этого компонента молоко поступает в толстую кишку и уже переваривается там благодаря местной флоре;
- дисбактериоз кишечника. Такой вид болезни сопровождается нарушением микрофлоры в пищеварительном тракте. То есть количество полезных бактерий резко уменьшается, а вредоносных - увеличиваться;
- появление опухолевидных образований: полипы, кисты, злокачественные образования;
- кишечная непроходимость.
Многих пациенток интересует вопрос, почему твердый живот у женщин? Девушки чаще мужчин страдают от неприятных ощущений в животе.
Когда обнаруживается жесткий живот, причины у женщин заключаются в следующем:
- психологическое перенапряжение, регулярные стрессовые ситуации;
- варикоз в области малого таза;
- беременность на ранних сроках;
- предменструальный синдром;
- начало родовой деятельности.
Женщинам сложнее справиться с проблемой. Чтобы устранить неприятные симптомы, недостаточно принять только медикаменты. Нужно соблюдать диету и избегать различных стрессовых ситуаций.
Определение причин затвердения живота
Многие пациенты на приеме у доктора задают вопрос, почему живот твердый? Первые симптомы вздутого живота зачастую проявляются в чувстве облегчения после снятия пояса. На фоне этого человек стараться носить ту одежду, которая не доставляет существенный дискомфорт.
О появлении нарушений говорят ощущения напряжения в области паха, поясницы. При пальпации плотного живота возникает боль.
Болезненные ощущения возникают в результате реакции организма на патологический процесс, который происходит в каком-либо внутреннем органе. Сюда можно отнести увеличенную селезенку, застойную печень, опухоль в толстой кишке.
Боли локального типа проявляются вследствие цирроза. Но возможны и тяжелые случаи, когда неприятный симптом говорит о перитоните, остром панкреатите или первичном раке печени.
Почему низ живота становится надутым, жестким и болезненным? Эти признаки могут свидетельствовать о прогрессирующем асците или активном росте опухолевидных образований. Тогда пациент будет жаловаться на нарушение переваривания пищи, изжогу.
На этапе вынашивания женщины нередко сталкиваются с проблемой повышения внутрибрюшного давления. Это происходит из-за активного роста плода и маточной полости. Они сдавливают внутренние органы. Также поднимается диафрагма, из-за чего дыхание затрудняется при лежачем или сидячем положении.
Тугой живот при беременности говорит о тонусе матки. Это состояние считается опасным, ведь повышается риск угрозы выкидыша и преждевременных родов. На последних сроках беременности живот становится упругим и жестким при начале родовой деятельности. В таких случаях требуется срочная госпитализация.
Вздутие диффузного характера может стать поводом для проведения тщательного обследования. Первым делом врача интересует склонность к употреблению спиртного. Также необходимо выявить, были ли в анамнезе гематурий, желтуха, нарушение пищеварительной деятельности, ревматические или сердечные патологии. При получении данных повышается возможность постановки правильного диагноза. Тогда удается диагностировать цирроз, рак пищеварительных органов, патологию почек в виде нефроза, застойную сердечную недостаточность.
Лечебные мероприятия при упругом животе
Большой и упругий живот - это повод для обращения к специалисту. При временном вздутии неприятные симптомы исчезают через несколько часов. Если живот вздут постоянно и никакие меры не помогают, то стоит посетить доктора. Чаще всего такими проблемами занимаются гастроэнтерологи.
Опираясь на жалобу, сопутствующую симптоматику и осмотр, врач назначает обследование.
Оно основывается на следующих принципах:
- сдача каловых масс на анализ для выявления кишечной микрофлоры;
- исследование желудочного сока;
- сдача испражнений на бактериологический анализ;
- исследование желчи;
- ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
- фиброгастродуоденоскопия;
- колоноскопия или ректороманоскопия;
- рентгеновское исследование с применением контрастного вещества.
Благодаря таким методикам можно поставить точный диагноз.
После этого назначается лечение. Оно подразумевает:
- соблюдение строгой диеты. Из меню исключаются газообразующие продукты в виде капусты, картофеля, молочной продукции, черного хлеба. Ежедневно нужно употреблять белый несвежий хлеб, овощные и фруктовые блюда, каши, супы на нежирном мясном бульоне, кисломолочную продукцию;
- выполнение физических упражнений. Каждый день необходимо делать зарядку, которая направлена на устранение симптомов вздутия. Также врачи рекомендуют включить ежедневную ходьбу по три километра;
- назначение медикаментов. Пациенту прописываются ферменты, пробиотики, спазмолитики, желчегонные средства, адсорбенты.
При более серьезных патологиях проводится оперативное вмешательство. При раковых образованиях назначается химио- и радиоволновая терапия. Для поддержки иммунитета назначаются витамины и иммуномодулирующие препараты.
Твердый живот кишечник
Все мы периодически сталкиваемся с разными проблемами со здоровьем. Однако если болит живот, твердый живот – это, как правило, признак того, что необходима медицинская помощь.
Конечно, иногда такие симптомы могут быть результатом банального переедания, и достаточно просто полежать, чтобы все прошло. Но если болевые ощущения не проходят – это тревожный сигнал. Из-за чего это происходит и что делать в этом случае?
Обыкновенные причины
Вздутие – частый повод для жалоб. Конечно, данное ощущение зачастую субъективно и потом проходит. Иногда человек страдает от вздутия и одновременно тяжести, живот становится большой.
Как правило, обычно данные симптомы исчезают без медицинской помощи. Но иногда возникают ситуации, когда только своевременное обращение к врачу решает проблему. Однако если после осмотра явных патологий не было выявлено, состояние больного, скорее всего, вызвано скоплением газов в кишечнике.
Часто это происходит из-за чересчур поспешного приема пищи, с ней в желудок случайно попадает воздух.
Еще такое бывает из-за употребления газированных напитков и пищи, провоцирующей газообразование.
К таким продуктам относятся:
- сладости и сдоба – они богаты простыми углеводами, которые ускоренно расщепляются и вызывают брожение в кишечнике;
- фасоль, горох, бобы, капуста, черный хлеб и другие продукты питания, они содержат много крахмала и клетчатки;
- сода в слишком большом количестве затормаживает выделение желудочного сока, и провоцирует газообразование.
Обычно организм сам избавляется от лишнего, таким образом, газы выходят из заднего прохода или в результате отрыжки. Часть из них впитывается через кишечник.
Иногда вздутие у взрослых возникает, если организм не вырабатывает ферменты, отвечающие за переработку лактозы. В таком случае употребление молочных продуктов, иногда даже самого обыкновенного мороженого, неминуемо вызовет повышенное газообразование. Если имеется такая проблема, то лучше всего будет исключить молоко из своего рациона.
Если, несмотря на то, что человек не употреблял данные продукты, все равно живот твердый и болит, причины могут быть гораздо глубже.
Перитонит
При данном заболевании воспаляется брюшина – оболочка, выстилающая внутренности. Это происходит из-за того, что при запущенном аппендиците, воспалении кишечника или других органов их содержимое проникает в брюшину, ведь у здоровых людей брюшная полость не содержит никаких посторонних веществ. Это и вызывает ее воспаление.
Из-за того, что через брюшину вещества хорошо всасываются, заражение быстро распространяется с кровью по организму, и поэтому без срочной медицинской помощи наступает сепсис.
Данное заболевание характеризуется следующими признаками:
болит живот, твердый живот; пациента тошнит и рвет, но в отличие от простого отравления, такая рвота не облегчает состояние; высокая температура; жажда, слабость, учащенное сердцебиение, потливость.
Домашних способов лечения перитонита не существует!
При этом состоянии необходимо срочное хирургическое вмешательство – только оно спасет больного, и в данном случае каждый час на счету. Без срочной операции человек не проживет больше одного дня.
Посмотрите видео про данное состояние
Дисбактериоз
Как известно, наш организм населяют различные бактерии. Особенно много их в кишечнике – микрофлора в нем необходима для нормального переваривания пищи.
Однако из-за различных факторов, таких как прием антибиотиков или других лекарств, неправильного питания, стрессов и прочего происходит дисбаланс микроорганизмов. Еда, попавшая внутрь, не переваривается нормально, что вызывает гниение, брожение, следовательно, появляется вздутие, дискомфорт, нарушения стула.
Частой причиной того, что твердый живот возникает у ребенка, является именно дисбактериоз. У взрослых людей эта проблема также широко распространена.
Возможно, кому-то эта болезнь покажется несерьезной, но это не так – дисбактериоз, если его не лечить, сбивает работу всего организма, а также вызывает такие заболевания, как молочница, особенно у женщин.
Механическая закупорка кишечника
Данное состояние характеризуется болью (иногда чувствуется затвердение в каком-либо участке кишечника), задержкой стула, также у пациента могут не отходить газы.
Болеть может с разной интенсивностью, характер ощущений и их локализация могут быть четкими, но не всегда. Причиной механической закупорки является запор (он вызывается разными факторами, начиная с неправильного питания и заканчивая патологиями развития органов пищеварения), опухоли и прочее.
Для точной постановки диагноза необходимо обратиться к врачу. Если проблема вызвана обыкновенным запором, то постановка очистительной клизмы и дальнейшее правильное питание помогут решить проблему.
Если дело в чем-то другом, то понадобится медицинское обследование.
Стресс или переживания
Современный ритм жизни, к сожалению, диктует нам свои правила, но все стрессы и нервные переживания, которые мы испытываем, непосредственно отражаются на здоровье. Не становится исключением и работа кишечника.
Конечно, все зависит от человека – кому-то все стрессы нипочем, а кто-то очень остро реагирует на все.
Лучше всего стараться не нервничать, при необходимости можно пить успокоительное.
Геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха
Данный недуг обычно встречается у детей. Он возникает из-за того, что у ребенка иммунитет работает чересчур активно. Возникает поражение кровеносных сосудиков. Симптомы, которые требуют обращения к врачу:
сильно выраженная боль, передняя брюшная стенка сильно напряжена; артрит; на ногах появляется сыпь с фиолетовым оттенком.
С этой болезнью необходимо бороться под медицинским контролем, только в медучреждении смогут поставить правильный диагноз и назначить соответствующие способы лечения.
«Женские» причины
Живот у женщин иногда болит и из-за факторов, не связанных с ЖКТ. Причиной дискомфорта могут быть такие недуги, как внематочная беременность или разрыв яичника. Для таких состояний характерны болевые ощущения внизу живота, постепенно усиливающиеся. Также начинается кровотечение из влагалища.
Внематочная беременность требует срочной операции, иначе может начаться заражение крови и пациентку нельзя будет спасти. Также причиной боли бывает опухоль, киста и прочие недуги.
Если женщина обращалась к врачу-терапевту или гастроэнтерологу по поводу болей, но врачи не смогли обнаружить ее источник, имеет смысл пройти обследование у гинеколога.
Другие недуги
Однако все вышеперечисленное не является единственными случаями, требующими срочного лечения. Есть и другие недуги, при которых нужна немедленная операция или специальные препараты.
Аппендицит часто имеет разнообразные симптомы, которые могут быть смазаны. Несмотря на то, что наиболее часто распространено классическое описание с болью справа, тошнотой и температурой, признаки могут быть и некоторыми другими.
Лучше не гадать и не заниматься самолечением, а обратиться к врачу.
Если своевременно не удалить аппендикс, может начаться перитонит, а это гораздо опаснее, так как имеется риск летального исхода.
Бывает, что проблемы возникают из-за воспаления поджелудочной железы.
Панкреатит в острой форме также вызывает боль, которая начинается возле пупка и постепенно распространяется дальше. Все это сопровождается рвотой и вздутием, в некоторых случаях поносом. Лечат острый панкреатит под контролем врача.
Также причиной подобных состояний может стать воспаление желчного пузыря, то есть острый холицистит. Помимо всего прочего, для него еще характерна повышенная температура, а боль может отдавать в район сердца.
Очень опасно ущемление грыжи.
Как правило, те, у кого она есть, представляют всю опасность – об этом информируют и доктора, и интернет. Симптомы ущемления – резкая боль в районе самой грыжи или шире, при нажимании грыжу вправить нельзя. В данном случае требуется срочная медицинская помощь.
В результате язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, заболеваний желчного пузыря, печени, селезенки может произойти перфорация (если речь идет о полых органах) или иные повреждения, в результате в брюшную полость попадает кровь или какие-либо вещества. Человека может рвать кровью, она также попадает в испражнения и делает их черного оттенка.
Такие состояния могут даже привести к потере сознания. Как правило, это является причиной последующего перитонита, поэтому при резкой боли, рвоте, температуре нужно немедленно обратиться к врачу. Особенно это важно, если у пациента до этого была диагностирована язва – он должен знать о возможных последствиях.
К разрыву внутренних органов иногда могут приводить травмы, сильные удары. При симптомах предшествующим инфаркту миокарда, боль иногда отдает в желудок.
Следует быть очень осторожным, если имеются какие-либо проблемы с сердцем или предрасположенность к ним.
В каком случае немедленно к врачу?
Так уж устроен человек, что обращается в поликлинику только в случае острой необходимости, когда нет сил терпеть острую боль. Однако в случае наблюдения особо опасных симптомов, нужно немедленное обращение к врачу, к таким симптомам относится:
- острая боль в правом подреберье сопровождающаяся тошнотой и высокой температурой;
- боль с изменением цвета кожи в области очага;
- дискомфорт внизу живота сопровождающийся обильным кровотечением из влагалища;
- острый болевой синдром в комплексе с диареей, в которой наблюдаются сгустки крови или желчи.
При проявлении вышеперечисленных проблем, нужно дождаться приезда скорой, и не принимать никаких медикаментозных или народных средств для облегчения состояния, поскольку это может смазать клиническую картину и усложнить постановку диагноза.
Первая помощь
Боль, сопровождающаяся твердым животом при сбоях в работе пищеварительной системы можно устранить приемом сорбентов: активированный уголь, Смекта, Полисорб, Энтеросгель.
При болезненных ощущениях связанных с ПМС используют спазмолитики: Но-шпа, Папаверин, Дицетел.
Кроме медикаментозных средств от боли могут спасти и народные методы, к примеру, чай из цветков ромашки или отвар шиповника.
Если патологический процесс имеет не выясненную этиологию, лучше не рисковать с самолечением, а пройти необходимый спектр обследований, чтобы установить причину заболевания.
Диагностика и профилактика
Большинство вышеописанных недугов требуют срочного хирургического вмешательства, в ином случае необходимо обратиться к гастроэнтерологу и пройти комплексное обследование, сделать УЗИ и сдать назначенные анализы. После этого может быть назначено соответствующее лечение и специальная диета.
В качестве профилактики существуют общие рекомендации, такие как ведение здорового образа жизни, правильное питание, умеренные физические нагрузки. Для людей, с чувствительным пищеварением рекомендуется перейти на употребление домашней пищи, приготовленной с добавлением минимум специй.
Во избежание инфекционного поражения важно придерживаться правил гигиены: мыть руки и фрукты перед едой, не питаться в заведениях с сомнительной репутацией.
Наличие таких симптомов как:
Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся
гастрите или язве.
Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к
исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас.
Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину натуральным методом.Читать материал…
Этот эффект - жёсткости мышечных волокон окружающих брюшину, имеет не одну причину и факторы вызывающие её. Итак, почему твёрдый живот бывает у людей.
Газообразования и несварение
Для устранения вздутия живота необходимо точно установить его причину. Одной из причин может являться нехватка ферментов в организме, из-за чего и не усваиваются некоторые пищевые продукты (молоко и мучные изделия). Ещё одной причиной может быть – слишком быстрое поглощение пищи (во время которого в пищеварительный тракт попадает значительное количество воздуха), что, естественно, вызывает вздутие.
Методы борьбы с такими неудобствами достаточно просты: ограничьте в своём ежедневном рационе изделия из сдобы и молока в чистом виде. Молоко целесообразней будет употреблять в скисшем состоянии, или же помогать организму фармацевтическими препаратами на основе животных ферментов.
И помните: за обеденным столом спешить не надо, тщательно пережёвывайте пищу и в течение одного часа не запивайте её водой.
При вздутии живота, часто даёт положительный эффект банальная клизма. Нужно всего лишь: взять грелку, наполнить её водой комнатной температуры, подвесить повыше (так чтоб вода текла вниз под собственным давлением), конец шланги,выходящий из грелки вставить в прямую кишку и при первом позыве к опорожнению идти в туалет. Этот метод позволяет отчистить кишечник и избавится от газообразований.
В некоторых случаях потвердевший живот может свидетельствовать об отравлении или патологии организма.
Нарушения, вызывающие отвердение живота:
Боль в животе: вызванная приступом аппендицита, прободной язвой желудка, внематочной беременностью, дефектом крупного кровяного сосуда брюшного отдела;
Абсцесс в полости живота;
Заболевания желчного пузыря и наличия в нём камней;
Некоторые травмы живота;
Доброкачественные и злокачественные новообразования.
Отвердение живота при беременности
Твёрдый живот у будущих мам - явление довольно частое. Так может сказываться усталость и стресс, что приводит к тонусу матки. В таких случаях рекомендовано расслабится и снять эмоциональное напряжение (например: релаксирующей музыкой). Если всё же ситуация не меняется в лучшую сторону, не стоит откладывать на долгое время вызов скорой помощи. Ведь на ранних сроках беременности, слишком активный тонус матки может привести к нежелательному выкидышу. Это обусловлено тем, что сокращения матки нарушают кровоток в плаценте, тем самым вызывая угрожающий дефицит кислорода у плода.
Если человек наблюдает у себя эффект твёрдого живота, то, конечно же, нелишним будет его обращение к специалисту. Это нужно для того чтобы исключить у себя любой намёк на страшную болезнь.
Диагностика
В медицинском учреждении пациенту обязательно проведут процедуру обследования:
Общий осмотр (сбор анамнеза и пальпация брюшной области);
Биохимический анализ крови;
Анализы мочи и кала;
Ультразвуковое обследование органов забрюшинного пространства и брюшной полости;
Исследования кишечника и желудка с помощью бария;
А также рентген грудного отдела.
На основании полученных результатов во время исследования, врач ставит диагноз и назначает адекватное лечение.
Ведите здоровый образ жизни! Следите за тем, что попадает на ваш стол: постарайтесь как можно реже употреблять продукты, провоцирующие нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта (цельное молоко, фасоль, горох, дрожи, тесто из пшеничной муки, газированные напитки, белокочанную капусту, груши, трудноперевариваемые жиры, грибы, острые закуски и некоторые специи, а также не злоупотреблять солениями). Многочисленные добавки (группы Е) могут стать виновниками неприятных процессов в кишечнике, во время чего появятся болераспирающие живот, газы.
Своевременно лечите болезни печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. При слабой ферментации и низкой кислотности желудка, специализированные медицинские препараты значительно облегчат ваше существование. Как гласит народная мудрость: относитесь к пище как к лекарству, дабы потом не есть лекарства как еду. Здоровье человека начинается с живота!
Почему при беременности живот бывает твердым?
Твердый живот при беременности
Твердый живот или брюшная жесткость: причины
Твердый живот: причины появления, другие симптомы заболевания, лечение
Появление твердого и вздутого живота является признаком нарушения в работе организма. Иногда причины довольно банальны, например, такое явление часто возникает после переедания, но в ряде случаев провоцирующим фактором становится серьезное заболевание.
Чувство увеличения живота в размерах может быть субъективным. Тогда поступают жалобы на ощущение распирания, тяжести. Как правило, это временное состояние, не требующее специфических мер.
Причины временного появления твердого живота скрываются в нарушении функционирования органов ЖКТ. Врачебный осмотр только подтвердит реальные факторы субъективных ощущений.
Выпуклость может быть обусловлена лишним весом и дефектом позвоночника (обращенный вперед изгиб – поясничный лордоз). Специалист легко определит эти состояния от настоящего вздутия после изучения анамнеза и внешнего обследования.
Если у человека нет каких-либо заболеваний, то данное явление вызвано скоплением газов или воздуха:
- Заглатывание воздуха во время еды, чрезмерное употребление газированных напитков приводит к временному вздутию. При этом могут появляться частые отрыжки. Частично воздух выходит через анальное отверстие и всасывается стенками кишечника;
- Живот твердеет при образовании газов во время переваривания пищи, а также после приема соды, которая нейтрализует желудочный секрет;
- Твердость наблюдается после употребления большого количества сладких продуктов и сдобы. Они являются легкоусвояемыми углеводами, вызывают реакцию брожения, соответственно, усиливая газообразование;
- Большое количество клетчатки и крахмала в организме тоже вызывает дискомфорт (черный хлеб, бобовые, картофель, капуста и пр.).
Газы могут возникнуть из-за наличия ферментопатии. К примеру, очень распространен среди взрослых дефицит фермента, необходимого для расщепления сложного молочного сахара (лактозы) на моносахара (фруктозу и глюкозу). Данный фермент называется лактаза, он синтезируется тонкими отделами кишечника.
При дефиците этого вещества молоко проходит в толстый кишечник и только там переваривается с участием местной микрофлоры. Именно этот процесс при лактазной недостаточности вызывает усиленное газообразование, болезненное ощущение распирания и вздутие после еды.
Твердый живот у маленького ребенка чаще всего возникает из-за дисбактериоза. Стоит отметить, что данное нарушение достаточно распространено и среди взрослых. Это заболевание характеризуется нарушением баланса микрофлоры кишечника, то есть количество условно-патогенных бактерий увеличивается, а полезных – уменьшается.
И первые, и вторые присутствуют в организме постоянно, но когда возникает дисбаланс, нарушается нормальное усвоение пищи, она плохо переваривается, доминируют гнилостные процессы, внезапно повышается газообразование.
Если живот надутый только в определенном месте, то можно заподозрить механическую преграду на пути движения газов, например, опухоль или кишечную непроходимость по другим причинам. Данное явление наблюдается при нарушении перистальтики кишечника (часто встречается при инвазиях, провоцирующих интоксикацию мускулатуры кишечника), проблемах с кровообращением (варикоз, поразивший низ живота). Дискомфорт может быть вызван психическими патологиями, к примеру, истерическим расстройством.
Обычно первым симптомы обнаруживает сам человек, который постоянно ослабляет пояс, носит одежду больших размеров, чувствующий постоянный дискомфорт. Однако в ряде случаев это явление долго остается незамеченным, например, при значительном ожирении, бессимптомном асците (брюшной водянке).
О наличии нарушения может свидетельствовать чувство напряжения в паху, по обоих боках поясницы, болезненность в этой области.
Болевой синдром, как правило, возникает вследствие реакции организма на поражение патологией какой-либо внутреннего органа. К примеру, это может быть увеличенная селезенка, застойная печень, опухоль в толстом кишечника. Локальные боли, которые нехарактерны асциту, возникают на фоне развития цирроза. Кроме того, это может быть воспаление брюшины (перитонит) или поджелудочной железы (панкреатит), первичный рак печени (гепатома).
Надутый, болезненный и твердый живот может являться симптомом прогрессирующего асцита или растущих опухолей. При этом повышается внутрибрюшное давление. В результате нарушается переваривание пищи, она движется обратно в пищевод (рефлюкс), провоцирует изжогу. Когда поднимается диафрагма, наблюдается одышка в лежачем положении (ортопноэ), поверхностное учащенное дыхание (тахипноэ).
Диффузное вздутие должно стать поводом для более тщательного обследования. Врач интересуется склонностью к злоупотреблению алкоголем, наличием в анамнезе гематурий, желтухи, нарушениями кишечной деятельности, ревматическими сердечными патологиями. Полученные данные позволяют выявить цирроз, рак толстого кишечника с метастазами в брюшину, патологии почек (нефроз), застойную сердечную недостаточность.
Не рекомендуется заниматься самолечением, особенное при частом появлении этого состояния или его постоянном присутствии. За консультацией обращаются к врачу-гастроэнтерологу. Доктор проведет диагностику, изучит анамнез, исключит или подтвердит наличие заболеваний.
Зачастую диагностика у ребенка и взрослого предполагает следующие исследования:
- Анализ кала на кишечную микрофлору;
- Исследование желудочного сока;
- Бактериальный анализ кала;
- Исследование желчи;
- УЗИ органов пищеварительной системы.
В обязательном порядке, если живот твердый, необходимо скорректировать рацион больного. Из меню исключаются продукты, способные усилить газообразование (капуста, картофель, рис, цельное молоко и пр.). Каждый день едят хлеб грубого помола, ограниченное количество овощей и фруктов, кисломолочные продукты.
Рекомендуется усилить физические нагрузки, при этом не обязательно выполнять упражнения в спортзале, достаточно ходьбы по 3 км в день. При отсутствии серьезных заболеваний, характеризующихся появлением твердого живота, изменение рациона и образа жизни обязательно избавят от дискомфорта.
Зачастую врачи для уменьшения газообразования назначают целый комплекс препаратов. В него обязательно входят адсорбирующие средства – полисорб, активированный уголь, смекта. Также используются ферментативные лекарственные препараты – мезим, панкреатин, панзинорм. Иногда назначают средства, замещающие желчь или стимулирующих ее выработку – карсил, ЛИВ 80, аллохол.
Вздутие живота могут вызвать медикаменты, подавляющие выработку желчи, соляной кислоты и желудочного сока.
Если больной назначают такие препараты, то необходимо придерживаться определенной диеты. По этому поводу лучше проконсультироваться с врачом, если он сам не дал указаний.
Лечение должно быть направлено на устранение первопричины заболевания, а не только на купирование дискомфортных симптомов. Поэтому необходимо обязательно выяснить, почему появилось данное нарушение.
Действие адсорбентов направлено на сбор газов, но при этом необходимо избавиться от фактора, провоцирующего их появление.
Если причиной является дисбактериоз, нужно сперва устранить его. Симптоматическое лечение, конечно же, тоже предполагается, но оно будет малоэффективным, если не восстановить нормальную микрофлору кишечника.
Самыми распространенными болевыми ощущениями, которые проявляются у людей в любой период жизни, являются боли в животе. Они могут быть спровоцированы различными причинами, а также иметь разнообразные симптомы, в зависимости от которых и определяется заболевание.
Также острые боли внизу живота могут отдаваться в прямую кишку, что вызывает головокружение, а иногда и потерю сознания. Такие симптомы говорят о внематочной беременности. У женщины наблюдаются кровотечения из половых органов, а также рвота. В таком случае нужно вызывать скорую помощь и срочно делать операцию.
Если болит низ живота и тошнит, то подобные симптому могут свидетельствовать об отравлении пищевом, менструации, гепатите и образованиях опухолей.
Итак, при появлении первых болевых ощущений в области живота, большинство людей списывает этот факт на некачественную еду. Да, это имеет место быть, порывы к рвоте, тошнота очень часто говорят о том, что человек всего-навсего отравился. В таком случае нужно избавиться от еды в желудке, чтобы освободить организм от факторов возбуждения болей. После этого необходимо воспользоваться лекарственными препаратами, которые восстановят работу желудочно-кишечного тракта. Это может быть самый обычный активированный уголь, принимать его стоит особой схеме: одна таблетка на десять килограмм веса человека. Также при пищевых отравлениях очень хорошо помогает справиться с расстройством желудка "Атоксил". Для этого необходимо один пакетик порошка залить водой, хорошенько размешать, чтобы получилась однородная масса и выпить. Затем рекомендуется отдохнуть, полежать, а лучше поспать.
Но в любом случае, если такие симптомы наблюдаются впервые, то лучше обратиться за помощью к врачу, так как каждый организм реагирует на все процессы по-разному.
Если в области живота наблюдаются острые боли, которые набирают силу при напряжении, то это является первым "звоночком" появления паховой грыжи. Медлить с лечением ни в коем случае нельзя, так как она может в любой момент лопнуть. К пронзительным болям в некоторых случаях добавляется рвота, тошнота, а также наличие кровянистых сгустков в стуле.
Возникновение болевых ощущений в правой части низа живота может свидетельствовать о появлении аппендицита. Человека начинает тошнить, температура повышается выше нормы, живот становится упругим и твердым. Во время ходьбы или резких движений болевой синдром активизируется. В таком случае медицинское вмешательство является незамедлительным и обязательным, так как в любой момент стенки аппендикса могут не выдержать напора и разорваться. А это уже повлечет за собой большую угрозу инфекционного заражения организма бактериями. В больнице больной должен будет сдать анализы мочи и крови, а также пойти ультразвуковое обследование. Если диагноз аппендицита подтвердится, то нужно будет удалить отросток.
Для женщины боли внизу живота могут являться признаками менструации. Для многих представительниц прекрасного пола подобное явление есть привычный процесс. Главное - это иметь под рукой таблетку анальгина или дексалгина. Но если данные симптомы проявляются неожиданно, то консультация у гинеколога должна быть в обязательном порядке.
Если болевые ощущения в области живота сопровождаются выделениями из половых органов, а также температура тела заметно повышается, то необходимо обратиться за помощью к врачу. Ведь подобные признаки являются причиной инфекционных заболеваний. В частности это может быть гонорея.
Боли живота в нижней боковой части, а также наличие тошноты, рвоты, высокой температуры могут являться симптомами заболеваний мочеполовой системы. Инфекционное заболевание мочевого пузыря, образование камней в почках провоцируют подобные болевые ощущения. Нужно обязательно обследоваться в медицинском учреждении для того, чтобы подтвердить диагноз, ведь незначительные образования можно вылечить при помощи лекарственных препаратов, а вот большие камни удаляются хирургическим путем или лазером. И чтобы избежать негативных последствий, не нужно затягивать с лечением, так как на начальной стадии заболевания от него избавиться намного проще.
Для лечения некоторых заболеваний врачи часто выписывают прием витамина В. Но данное вещество у некоторых людей при чрезмерном нахождении его в организме может также вызывать колики внизу живота, тошноту и рвоту. Поэтому об этом факте нужно обязательно сообщить врачу, чтобы он подобрал другой препарат.
В любом случае, если наблюдаются какие-то болевые ощущения в области живота, не нужно заниматься самолечением. Только квалифицированный специалист может с точностью определить причину их возникновения, а также назначить правильное лечение.
Основные методы, которые используются при диагностике болезней кишечника :
Расспрос
При расспросе необходимо детально выяснить вопросы о наличии, характере и локализации болей и об изменениях стула. Так, например, схваткообразные боли, или колики, оканчивающиеся при отхождении газов или стула, заставляют подозревать нарушение проходимости кишечника. При прободении язвы двенадцатиперстной кишки появляется сразу чрезвычайно сильная боль («удар кинжалом»), ведущая иногда даже к потере сознания.
Весьма важно установить возможно точно локализацию болей. Боли в правом верхнем квадранте живота характерны для язвы двенадцатиперстной кишки . Боли в области правой подвздошной ямки наблюдаются при аппендиците, раке, туберкулезе слепой кишки. В левой нижней части живота острые боли часто появляются при непроходимости кишок, при воспалении сигмовидной кишки. Боли в области пупка наблюдаются при сужении кишечника, свинцовой колике, раке ободочной кишки, при бродильной диспепсии и воспалениях тонких кишок (энтериты).
Изменения стула имеют большое диагностическое значение. Задержка стула наблюдается при привычном запоре, опухолях в кишечнике, нервных заболеваниях центрального происхождения. Полный запор , т. е. не только отсутствие испражнений, но и прекращение отхождения газов, характерен для непроходимости кишок. Понос наблюдается при катаре кишок, при бродильной и гнилостной диспепсиях, дизентерии и т. п. Важно выяснение наличия так называемых ложных поносов, при которых испражнения большей частью состоят из слизи, крови и гноя, в то время как собственно каловые массы задерживаются; стул при этом появляется с болезненными тенезмами 10-20 раз в день; ложные поносы являются большей частью следствием тяжелых изменений в сигмовидной и прямой кишках (рак прямой кишки , сигмоидит, проктит). Следует спросить также о внешнем виде испражнений и об отхождении глист.
Из перенесенных заболеваний важно выяснить вопрос о заболеваниях с локализацией в кишечнике (дизентерия), о заболеваниях других органов, которые часто ведут к рефлекторным расстройствам кишечника (холецистит), о возможности профессиональных отравлений (свинцом, мышьяком и др.), у женщин о заболеваниях полового аппарата (воспаление яичников , параметрит и т. п.), так как они могут вызвать изменения в кишечнике.
Большое значение имеют также данные относительно характера питания, привычек, времени приемов пищи, условий работы, злоупотребления алкоголем, табаком и пр.
Осмотр
Осмотр живота при болезнях кишечника может дать весьма ценные для диагноза результаты. Особенно характерно изменение формы живота при опущении брюшных внутренностей вообще и кишок в частности (при энтероптозе). Верхняя часть живота при этом западает, нижняя же часть, напротив, выпячивается.
Втянутый живот наблюдается при пустом кишечнике вследствие, например, стеноза привратника, при продолжительных поносах. Ладьевидное втягивание живота характерно для рефлекторного спазма кишок при менингите .
Равномерное вздутие живота наблюдается при метеоризме кишок (вздутие кишок газами). Стеноз прямой или сигмовидной кишки может также вызвать равномерное вздутие живота. Острый перитонит после брюшных операций, острый метеоризм у истеричных и паралич кишок вследствие отравления ядами или при инфекционных болезнях могут вызвать шарообразное выпячивание живота.
Асимметрические местные выпячивания живота зависят от ограниченного метеоризма в какой-нибудь петле кишок при нарушении проходимости их вследствие странгуляции, заворота или при ущемленных грыжах.
Большое значение имеют усиленные видимые перистальтические движения кишок ; они дают самые причудливые изменения рельефа живота. Связаны они всегда с ощущением боли и прекращаются часто с урчанием и отхождением газов. Они являются выражением хронических сужений кишечника, а при острых закупорках могут отсутствовать. Часто приходится ждать довольно долгое время, пока удастся увидеть подобную усиленную перистальтику кишок; но если она налицо, то диагноз нарушенной проходимости кишечника становится несомненным. Установить локализацию препятствия путем простого наблюдения усиленной перистальтики кишечных петель часто бывает невозможно, так как калибр растянутых кишечных петель может быть настолько велик, что легко можно спутать их с растянутыми толстыми кишками.
Пальпация
Пальпация является важнейшим приемом для выяснения патологических процессов в кишечнике.
Сначала производят ориентировочную пальпацию живота, которая имеет целью определить общие свойства брюшных стенок, степень их напряжения и чувствительности в различных участках. Затем приступают к более детальному исследованию, прибегая к поверхностной и глубокой пальпации.
При глубокой скользящей пальпации живота кладут руку плашмя и слегка согнутыми пальцами стремятся проникнуть до задней брюшной стенки исследуемого органа или опухоли во время выдоха. Достигнув задней брюшной стенки или исследуемого органа, скользят верхушками пальцев в направлении, поперечном к оси исследуемого органа или к его краю. При ощупываний кишечника пальцы перекатываются поперек кишки, придавливая ее к задней брюшной стенке. Смотря по положению различных отделов толстой кишки, ощупывают живот в различных направлениях. Скользящие движения ощупывающих пальцев должны происходить не по коже живота, а вместе с ней, т. е. сдвигая кожу; в большинстве случаев ставят пальцы по одну сторону исследуемой кишечной петли и затем скользят пальцами поперек нее, слегка придавливая ее к задней брюшной стенке.
Ощупывание кишок начинают с сигмовидной кишки, как отдела более доступного для пальпации и наиболее часто пальпируемого (в 90% всех случаев); затем, по Стражеско, переходят к слепой кишке, к конечному отрезку подвздошной кишки и аппендиксу, после которого исследуют поперечную кишку.
Обычно сигмовидная кишка прощупывается в левой подвздошной области. Так как она имеет направление слева сверху и снаружи направо вниз и кнутри, то прощупывание ее ведется справа сверху вниз и влево или, наоборот, слева снизу и направо кверху. Сигмовидная кишка в нормальном состоянии прощупывается в форме гладкого плотноватого цилиндра толщиной в большой палец руки, безболезненна, редко перистальтирует и обладает пассивной подвижностью в 3-5 см.
При различных патологических состояниях эти свойства кишке меняются, и она может сделаться бугристой (при развитии новообразования или отложении вокруг нее плотного фибринозного экссудата), болезненной (при воспалительном процессе в самой кишке или брыжейке), сильно и часто перистальтирующей (при воспалении кишки или же при существовании какого-нибудь препятствия ниже ее) и потерять свою нормальную подвижность (при сращениях или при сморщивании и развитии рубцов в ее брыжейке). С другой стороны, подвижность сигмовидной кишки может быть и увеличенной (при удлинении самой кишки и ее брыжейки при врожденных аномалиях), и, наконец, в кишке может обнаруживаться урчание (при скоплении в ней жидкого содержимого и газов).
Слепая кишка в нормальных условиях прощупывается в правой подвздошной впадине. Пальпацию надо вести, как всегда, перпендикулярно к оси кишки, т. е. слева и сверху направо и книзу. В большинстве случаев слепая кишка легко прощупывается при обычной глубокой пальпации четырьмя несколько согнутыми пальцами. Однако при напряжении брюшного пресса для уменьшения противодействия на месте исследования слепой кишки полезно перенести сопротивление брюшной стенки в другое место. С этой целью, по Образцову, следует свободной левой рукой надавливать около пупка во время исследования. При высоком расположении слепой кишки подкладывают левую руку плашмя под правую поясничную область, для того чтобы создать упор взамен подвздошной кости (бимануальная пальпация). Вместе со слепой кишкой прощупывается и нижний отдел восходящей кишки. В нормальных условиях слепая кишка прощупывается обыкновенно «в форме гладкого, в два пальца ширины, урчащего, безболезненного при пальпации к умеренно подвижного цилиндра с небольшим грушевидным слепым расширением книзу, обладающим умеренно упругими стенками» (Стражеско).
При различных патологических состояниях слепая кишка изменяет свои пальпаторные свойства. При недостаточной фиксации ее к задней стенке брюшной полости или при врожденном удлинении или увеличении ее брыжейки она представляется чрезмерно подвижной (coecum mobile), и, наоборот, после бывшего воспалительного процесса вокруг кишки (местный перитонит) она фиксируется и теряет свою подвижность. При воспалении слепой кишки она приобретает плотноватую консистенцию и становится болезненной. При туберкулезе и раке слепой кишки она прощупывается в виде твердой бугристой опухоли. При наличии в слепой кишке жидкого содержимого и большого количества газов (при энтерите) определяется громкое урчание.
Что касается прощупывания тонких кишок, то ему поддается только конечный отрезок подвздошной кишки (pars coecalis ilei). Этот отрезок поднимается из малого таза в большой в направлении слева и снизу направо и вверх и впадает с внутренней стороны в слепую кишку несколько выше ее слепого конца. Прощупывание производится по общим правилам в перпендикулярном направлении к оси кишки, т. е. сверху и слева вниз и направо. Удобнее пальпировать здесь четырьмя несколько согнутыми пальцами одной правой руки.
При нормальном положении слепой кишки указанный отрезок подвздошной прощупывается обычно на протяжении 10-12 см в глубине правой подвздошной впадины в форме мягкой тонкостенной трубки, дающей громкое урчание, или в форме плотного тяжа толщиной в мизинец. Он умеренно подвижен, часто сокращается и совершенно нечувствителен.
При различных патологических состояниях (в тяжелых случаях брюшного тифа , при туберкулезных язвах) этот участок кишечника прощупывается бугристым и болезненным. В случаях стеноза в области слепой кишки подвздошная кишка прощупывается утолщенной, плотной, переполненной содержимым, дающей резкий шум плеска и энергично перистальтирующей.
Прощупывание червеобразного отростка возможно только в тех случаях, когда он лежит кнутри от слепой кишки и не прикрыт кишечником или брыжейкой. Для ощупывания его необходимо сначала найти часть подвздошной кишки, впадающую в толстую. Ощупав слепую кишку и найдя pars coecalis ilei, ощупывают область ниже и выше последней, главным образом по musculus psoas, который легко определяется при подъеме больным вытянутой правой ноги.
Прощупываемый нормальный отросток, по описанию Стражеско представляется «в виде тонкого, с гусиное перо толщиной, подвижного при пассивном смещении, абсолютно безболезненного, гладкого, неурчащего цилиндрика, длина которого различна у различных субъектов».
Измененные отростки, фиксированные в определенном положении благодаря воспалительным спайкам или воспалительно-утолщенные и болезненные прощупываются гораздо легче нормальных.
Пальпации поперечной ободочной кишки с ее двумя кривизнами - flexura colica dextra (hepatica) и flexura collca sinistra (lienalis)- должно предшествовать перкуторно-пальпаторное определение положения нижней границы желудка. Поперечная ободочная кишка в большинстве случаев лежит на 3-4 см ниже большой кривизны желудка. Если ее не находят в этой области, то стараются отыскать ее ниже или выше, постепенна обследуя всю область прямых мышц живота от мечевидного отростка до лобка. Если таким образом ее удается найти поперечную ободочную кишку; следует искать ее в боковых отделах живота.
Для прощупывания поперечной ободочной кишки пользуются или одной правой, или обеими руками - «билатеральная пальпация». При пальпации одной рукой немного разведенные и слегка согнутые в фаланговых суставах пальцы правой руки постепенно погружают в брюшную полость по обеим сторонам белой линии на 2-3 см ниже найденной границы желудка. Дойдя до задней стенки брюшной полости, скользят по ней книзу, стараясь прощупать кишку под пальцами (Стражеско). «Билатеральная» пальпация производится таким же образом, но только одновременно обеими руками, расположенными по обе стороны от пупка.
Поперечная ободочная кишка в большинстве случаев прощупывается в виде несколько изогнутого книзу поперечного цилиндра, который может быть прослежен в обе стороны до подреберий. При значительном спланхноптозе она имеет форму буквы V.
При ощупывании ободочной кишки определяют ее консистенцию, объем, подвижность и чувствительность. Чем жиже содержимое и чем больше в кишке газов, тем она на ощупь кажется мягче. Чем гуще и плотнее содержимое, тем и она представляется при ощупывании более плотной. С другой стороны, абсолютно пустая кишка при спастическом ее сокращении производит впечатление плотного, тонкого и гладкого тяжа. Напротив, при атонии кишок она прощупывается в виде трубки с вялыми расслабленными стенками. При колите она пальпируется плотной, сокращенной и болезненной. При развитии в ней злокачественного новообразования она утолщена и бугриста. При сужениях расположенных ниже поперечной кишки, она представляется увеличенной в объеме, эластичной, гладкой, периодически перистальтирующей и иногда громко урчащей.
Необходимо упомянуть еще о пальпации при помощи пальца, введенного per rectum. Указательный палец смазывается каким-либо жиром и медленными вращательными движениями продвигается насколько возможно глубже в прямую кишку. Этот способ пальпации прямой кишки, кроме состояния и болезней самой прямой кишки (каловые массы, состояние слизистой, опухоли, язвы, варикозные расширения вен), позволяет нередко судить о состоянии более отдаленных частей кишечника, не соприкасающихся непосредственно с прямой кишкой, как, например, червеобразный отросток и слепая кишка при их воспалении (перитифлит, аппендикулярные инфильтраты).
При ощупывании опухолей иногда полезно после клизмы наполнить толстые кишки воздухом (посредством клистирного наконечника, соединенного с нагнетающим резиновым баллоном). Воздух, как и вода, через баугиниеву заслонку не проходит, и вся ободочная кишка обрисовывается в виде буквы П. При этом топографические отношения прощупываемых опухолей определяются гораздо отчетливее. Крайне важно при этом выяснить, становится ли прощупываемая опухоль после раздувания ободочной кишки яснее или, напротив, менее ясной и менее доступной ощупыванию. В последнем случае можно думать, что опухоль принадлежит органам, лежащим позади кишки.
В числе свойств опухоли, констатируемых пальпацией (величина, консистенция, форма, болезненность, свойства поверхности), одно из важнейших мест занимает смещаемость. Опухоли, принадлежащие кишечнику, обладают обыкновенно весьма незначительной сменяемостью при дыхательных движениях, так как они для этого расположены слишком далеко от диафрагмы, экскурсии которой влияют главным образом на ближайшие к ней органы - печень, селезенку, желудок. Пассивная же сменяемость кишечных опухолей при пальпации, наоборот, довольно велика, особенно опухолей тонких кишок, обладающих длинной брыжейкой. Подвижность кишечных опухолей зависит и от того, сращены они с окружающими органами или нет.
При исследовании болевой чувствительности нужно прежде всего исключить болезненность кожных покровов живота и мышц брюшного пресса. В глубине брюшной полости влево и вверх от пупка расположено солнечное сплетение, очень чувствительное ж давлению у невротиков. Кнаружи и несколько вниз от пупка расположены брыжеечные сплетения - верхнее справа и нижнее слева от пупка; они также могут быть болезненными. При воспалении слепой и сигмовидной кишок болезненность отмечается при пальпации соответственных участков; такая же болезненность может наблюдаться и при колитах по ходу поперечной кишки. При аппендиците определяется болевая точка Мэк-Бэрни (Маc Burney), соответствующая месту нахождения червеобразного отростка слепой кишки; она лежит по середине линии, соединяющей пупок и верхнюю переднюю ость правой подвздошной кости. Однако нужно иметь в виду, что положение червеобразного отростка чрезвычайно часто отклоняется, как кверху, так и книзу.
Важное значение имеет появляющийся в животе шум плеска, который можно получить при грубом толчкообразном сотрясении брюшной стенки концами пальцев. Кишечные шумы плеска наблюдаются часто» в области растянутых участков кишечника, как признак ненормального застоя жидкого содержимого. В области слепой кишки пальпация нередко вызывает звук плеска или урчания, давая в то же время осязательное ощущение переливающейся жидкости. Это явление наблюдается при разного рода энтероколитах, особенно при брюшном тифе, но встречается и у здоровых людей.
Перкуссия
Перкуссия в диагностике болезней кишечника играет очень малую роль. Разграничить перкуссией отдельные отрезки кишок (толстых и тонких) не представляется возможным, так как они тесно прилегают друг к другу, отчасти прикрывая друг друга. Усиление тимпанического звука в полости живота наблюдается при метеоризме. Перкуссия кишечника может обнаружить притупление над опухолями или над переполненными плотным содержимым петлями кишок только в том случае, если между ними и брюшной стенкой не лежат части желудочно-кишечного тракта, раздутые газами.