Когда надо делать узи после родов. Узи после кесарево сечения

Послеродовый период – это отрезок времени, в течение которого у родившей женщины происходит обратное развитие (инволюция) тех органов и систем, которые подвергались изменениям в связи с беременностью и родами. Обычно этот период с учетом индивидуальных особенностей начинается сразу после отделения плаценты и продолжается до 6 недель.

Сразу после рождения последа матка значительно уменьшается в размерах. Ее дно (верхняя часть) в этот момент находится на уровне пупка. На следующий день после родов дно матки несколько опускается и находится чуть ниже пупка. На 4-е сутки оно уже определяется посередине между пупком и лоном. На 8–9-й день дно матки еще можно нащупать на уровне лона или чуть выше него. Важным показателем является изменение формы матки. На 3-и сутки после родов она шарообразная, к 5-м – овальная и к 7-му дню приобретает грушевидную форму, как и до беременности.

Изменения наблюдаются и в характере отделяемого из половых путей (лохий). Выделения в первые 2–3 дня после родов имеют вид яркой красной крови, с 3–4-го дня и до конца первой недели – более бледные, сукровичные, а затем лохии еще больше светлеют, приобретают желтоватый оттенок, становятся слизистыми. На 5–6-й неделе послеродового периода кровянистые выделения прекращаются полностью и имеют такой же характер, как и до беременности.

в этот период помогает врачу объективно оценить состояние органов репродуктивной системы женщины после родов и при необходимости провести своевременное лечение тех или иных осложнений.

После естественных родов

В течение раннего послеродового периода (то есть в первые 2 часа после родов) ультразвук применяется при подозрении на разрыв матки и при обильных кровотечениях для диагностики их причин.

При нормальном течении послеродового периода УЗИ матки проводят чаще всего на 2–3-и сутки после родов. Обычно используют трансабдоминальный метод (исследование органов через переднюю брюшную стенку). Такой выбор объясняется тем, что матка по размеру еще достаточно большая, и исследовать ее полностью влагалищным датчиком сложно. В некоторых ситуациях, при необходимости более детального осмотра шейки матки используют также и влагалищный метод ультразвуковой диагностики.

Одним из важных критериев, подлежащих оценке, является состояние полости матки. В норме она щелевидная или незначительно расширена за счет наличия небольшого количества жидкой крови или кровяных сгустков, которые в это время могут находиться в верхней ее части, а к 5–7-м суткам смещаются в нижние отделы. Врач ультразвуковой диагностики может увидеть изменение полости матки – чрезмерное ее расширение, наличие в ней плодных оболочек, остатков плацентарной ткани, чрезмерное скопление жидкой крови или ее сгустков, все это помогает предотвратить серьезные осложнения послеродового периода. Также оцениваются размеры матки, а затем они сопоставляются с нормативными таблицами, разработанными для нормального течения послеродового периода.

Осложнения после родов

Субинволюция матки . Иногда при осмотре пациентки доктор отмечает, что размеры матки превышают должные. Это может быть физиологическим состоянием, например, после многоплодной беременности, родов крупным плодом, многоводии, у многорожавших женщин. В остальных случаях такое несоответствие считается патологическим и носит название субинволюция матки, т.е. замедление ее обратного развития. В подобных ситуациях позволяет выявить причину отклонения от нормы и помогает определить акушеру-гинекологу дальнейшую тактику действий. Это осложнение встречается примерно у 1,5% родивших женщин.

При недостаточном сокращении матки в течение первых 5 дней за состоянием женщины наблюдают и проводят медикаментозное лечение – назначают препараты, сокращающие матку, а также спазмолитики, расслабляющие мышцы шейки матки, чтобы обеспечить полноценный отток содержимого. Если на УЗИ в полости матки определяется большое количество крупных кровяных сгустков, может возникнуть необходимость вакуум-аспирации (удаления сгустков крови с помощью вакуумного отсоса) или выскабливания полости матки. Если своевременно не произвести их удаление, в матку может проникнуть инфекция из влагалища, и разовьется тяжелое осложнение послеродового периода – эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки). Поэтому вовремя проведенное позволяет значительно снизить риск развития этого заболевания.

Послеродовый эндометрит . Ультразвуковыми признаками эндометрита является снижение тонуса матки, расширение полости, скопление в ней газа, остатков плацентарной ткани или оболочек плода. Важно понимать, что лечение эндометрита необходимо начинать как можно раньше. Женщине назначают постельный режим, курс антибиотиков и средства, сокращающие матку. Если вовремя не начать лечение, эндометрит переходит в тяжелую форму, что может потребовать удаления матки и даже угрожать жизни женщины. Но важно отметить, что это заболевание встречается довольно редко – примерно у 2% женщин после родов через естественные родовые пути.

Послеродовые кровотечения. УЗИ на 2–3-и сутки после родов позволяет предупредить очень грозные осложнения послеродового периода – кровотечения, которые могут начаться внезапно и бывают очень обильными. Часто их вызывают остатки плацентарной ткани или плодных оболочек в полости матки, что без труда диагностируется при ультразвуковом исследовании. В таких случаях для остановки кровотечения необходимо произвести выскабливание и удалить остатки плацентарной ткани.

Если при первом выявлена какая-либо патология, ультразвук делают еще несколько раз в процессе лечения и после его окончания для того, чтобы оценить эффективность терапии. И только в случае хороших результатов контрольного исследования молодая мама может быть выписана домой под наблюдение врача женской консультации.

После кесарева сечения

После кесарева сечения матка возвращается к своим размерам медленнее, чем после родов через естественные родовые пути. Виной тому нарушение структуры мышечных волокон стенки матки из-за произведенного разреза во время операции. Размер и форму как до беременности она принимает только к 10-му дню послеродового периода.

После кесарева сечения у роженицы значительно повышается риск различных осложнений – чаще возникает и тяжелее протекает послеродовый эндометрит (6–11% случаев), выше частота кровотечения (около 5%), как наружного – из влагалища, так и внутреннего – в полость живота. Поэтому ультразвуковое исследование играет неоценимую роль в наблюдении таких молодых мам.

В большинстве случаев ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы проводится роженицам на 3–4-е сутки после операции. Но могут назначить и в течение нескольких часов после окончания операции для исключения кровотечения в брюшную полость и нарушения целостности швов на матке. Проводят исследование при наличии жалоб женщины на интенсивные боли в животе или при неблагополучных анализах крови, в частности, при снижении уровня гемоглобина после оперативного вмешательства.

Ультразвуковая диагностика после кесарева сечения может проводиться и трансабдоминальным, и вагинальным датчиками.

При помощи УЗИ оцениваются те же параметры, что и после естественных родов. Но, помимо этого, проводится еще и обязательный осмотр послеоперационного рубца на матке. Нередко отклонения в его состоянии свидетельствуют о развитии тех или иных осложнений. Так, например, специфическим УЗ-признаком развивающегося послеродового эндометрита после кесарева сечения является отек швов на матке.

К сожалению, не всегда заживление швов после операции походит благополучно. В этих случаях ультразвук помогает диагностировать гематомы (скопления крови) в области рубца, наблюдать за их величиной и расположением и на основании этого выбирать метод лечения.

Контрольные ультразвуковые исследования при выявлении какой-либо патологии проводят неоднократно, оценивая состояние в динамике. После достижения положительных результатов лечения молодую маму выписывают домой под наблюдение врача женской консультации.

В обязательном порядке при УЗИ у женщин после родов (естественных и после кесарева сечения) оценивается также состояние яичников, наличие жидкости и сгустков крови в брюшной полости, в малом тазу, которые в норме отсутствуют, а также состояние вен матки и окружающей клетчатки.

После выписки из роддома

Если по каким-либо причинам УЗИ перед выпиской из роддома не было сделано, то необходимо посетить гинеколога женской консультации в течение первой недели после возвращения домой и определиться с необходимостью проведения этого исследования.

Всем родильницам, входящим в группу высокого риска по развитию послеродовых осложнений, и всем, у кого наблюдались осложнения сразу после родов, настоятельно рекомендуется повторить УЗИ матки через 5–8 дней после выписки из роддома. Проведенное в эти сроки исследование поможет предотвратить поздние осложнения или их повторы. В группу риска входят женщины с многоплодной беременностью, многоводием, затяжными родами, большой кровопотерей в родах, длительным интервалом между излитием околоплодных вод и рождением малыша, ручным отделением последа.

Однако даже если при УЗИ в роддоме все было в порядке и при выписке женщину ничего не беспокоило, нужно помнить, что и в поздние сроки послеродового периода могут возникнуть осложнения. Поэтому молодой маме рекомендуется обратиться к гинекологу примерно через месяц после родов, и на приеме врач определит необходимость проведения УЗИ. Если не будет выявлено никаких отклонений, то следующий визит к врачу и профилактическое УЗИ нужно планировать примерно через 6 месяцев.

Показания для УЗИ

Показаниями для срочного обращения к врачу и проведения УЗИ малого таза является усиление кровянистых выделений из половых путей, что может свидетельствовать о задержке в полости матки участка плаценты – так называемый плацентарный полип (вырост на стенке матки из ткани плаценты).

Обычно на УЗИ полип хорошо виден. В этом случае необходимо проводить выскабливание полости матки.

Также молодую маму должно насторожить повышение температуры тела, изменения характера выделений – появление лохий с неприятным запахом, гнойных. Подобные симптомы могут свидетельствовать о развитии послеродового эндометрита.

Пристального внимания заслуживают и болезненные ощущения внизу живота, в области шва после кесарева сечения и появление выделений из него. Такие проявления могут наблюдаться при неполноценности шва, его расхождении, что может потребовать дополнительной хирургической обработки.

Во время беременности необходимость УЗИ обоснована. Послеродовый период считается временем, когда восстанавливаются органы, подвергавшиеся изменениям. Рекомендуется делать УЗИ после родов, чтобы знать о состоянии репродуктивных органов. Если имеются отклонения или заболевания, требуется немедленно приступить к их устранению.

При патологиях исследование ультразвуком проводится в течение суток после рождения ребенка. Диагностика применяется, когда роды прошли неблагополучно, матка сокращается слабо, присутствует боль, сильные кровотечения. Эти действия позволят оценить состояние здоровья молодой мамы, выработать методику лечения.

Сроки первого ультразвукового исследования определяются:

степенью тяжести родового процесса;
протяженностью;
общим самочувствием роженицы.

Факторами при принятии решения о проведении диагностики является способ родоразрешения: самостоятельный либо хирургическое вмешательство. Первое исследование проводится накануне выписки. Если по каким-то причинам оно не состоялось, диагностика делается на 4-6 сутки. Процедура позволяет убедиться, что пациентка абсолютно здорова, патологии нет, восстановление проходит в нормальном режиме.

Ультразвук проводится без влагалищных датчиков. Состояние детородного органа исследуется через брюшную полость. Абдоминальный метод не нуждается в подготовке со стороны роженицы. Основное требование – полный мочевой пузырь. Если необходимо экстренное исследование, жидкость вводят через специальный катетер.

Диагностика после естественных родов

Если идет обильное кровотечение из-за разрывов матки, необходимо провести осмотр ультразвуком сразу после появления малыша на свет. Акушер выбирает этот метод диагностики, чтобы установить точный диагноз, выявить причины возникших осложнений.

Зачем делают УЗИ после родов:

посмотреть сколько собралось жидкости внутри брюшной полости;
проанализировать присутствие кровяных густых образований;
осмотреть яичники;
увидеть состояние окружающей клетчатки.

Какое УЗИ делают после родов? Применяют самый приемлемый трансабдоминальный метод. Обследование проводят через брюшную стенку из-за больших размеров детородного органа. Влагалищный датчик в такой ситуации не используется.

Состояние внутренней полости матки считается важным показателем оценки здоровья организма роженицы. Норма – легкое расширение вследствие скопления небольшого количества крови, находящейся в верхней части. Спустя неделю кровяные сгустки смещаются к низу.

УЗИ матки выявляет:

остатки плаценты;
чрезмерно расширенная полость матки;
наличие плодных оболочек;
большое содержание кровяных сгустков.

Выявление недостатков своевременно предотвращает серьезные осложнения. Послеродовый период протекает спокойно. Проводимое обследование помогает оценить размеры органа. Если с малышом и мамой все в порядке, пребывание в роддоме продлится не более 3 суток.

Нормы измерения

Параметры матки оцениваются при ультразвуковой диагностике, вес снижается по недельно. Норма размеров матки после родов равна 20 недельному сроку вынашивания плода. Дно прощупывается на 4 см ниже пупка.

Размер матки на 3 сутки достигает 120 мм длиной, 115 шириной. Затем 6 – 8 недель происходит сокращение органа. Масса снижается до предродового показателя. К концу 1-ой недели орган достигает 500 г, 2-ой – 350 г, 3-ей – 200 г. Нормальные размеры матки соответствуют дородовым. У каждой мамы они индивидуальны, связаны с параметрами тела.

Длина маточной полости уменьшается постепенно. После родовой деятельности вес составляет примерно килограмм, длина измеряется от наружного зева до дна, норма полости матки составляет 15 – 20 см. Параметры постепенно сокращаются во время инволюции. Послеродовые схватки сопровождают болевые ощущения, во время грудного кормления они усиливаются. Высота дна определяет уровень инволюции.

После рождения ребенка детородный орган уменьшается в 8 раз, затем происходит постепенная инволюция. Сокращение полости матки по дням проходит на 2 – 3 см. Восстанавливается орган постепенно, изменения происходят индивидуально. Размеры для выписки соответствуют нормальным срокам инволюции.

На УЗИ после родов в роддоме смотрят на тонус, структуру, канал шейки, яичники. Маму выписывают на 3-ти сутки после родовой деятельности естественным способом, если никаких осложнений нет. Когда результатом стает плохое УЗИ, срок пребывания роженицы в родильном доме увеличивают.

УЗИ при осложнениях

Если после родов появились неприятные симптомы, акушер с помощью ультразвука устанавливает их природу, причины возникновения, размеры, положение. Рано проведенная диагностика позволяет определить формирующиеся осложнения.

Что показывает УЗИ после родов:

недостаточное сокращение матки;
патологический большой размера;
детское место вышло не полностью.

Если размеры органа превышают должные, связывают этот факт с многоводием, плодом крупного размера, вынашиванием одновременно нескольких детей. В противном случае речь идет о патологии. Показатели УЗИ матки после родов укажут на причину отклонения, помогут выработать тактику дальнейшей деятельности. Состояние роженицы первое время находится под медицинским контролем, применяют лечение препаратами, направленное на сокращение детородного органа.

Ультразвук, проведенный на 2 – 3 день, позволяет предупредить кровотечения, вызванные остатками плаценты. Начинаются они неожиданно, протекают обильно. Для остановки практикуется выскабливание, удаляют остатки околоплодной оболочки. Редко после родов встречается эндометрит.

Признаки патологий:

расширена полость матки;
низкий тонус;
собрались газы;
остатки плаценты.

Лечение болезни нужно начинать сразу после обнаружения, выписываются лекарственные препараты. Затянутая форма заболевания приводит к удалению органа.

Когда делать УЗИ после родов? Первая диагностика осуществляется на 2-3 сутки после рождения младенца естественным способом. Когда доктор подозревает воспаление, исследование осуществляется после обнаружения первых симптомов.

При осложнении УЗИ в роддоме после родов проводится сразу после родоразрешения. Если все показатели соответствуют норме, можно делать УЗИ через 2 месяца после родов. Проходимость маточных труб анализируют в конце цикла.

Диагностика после кесарева

Детородный орган после операции восстанавливается дольше, чем после родовой деятельности естественным путем. Происходит это из-за нарушения мышечной структуры вовремя операционного вмешательства. В форму матка возвращается только на 10-ый день.

После кесарева существует риск развития различных осложнений, часто появляется эндометрит. Около 5% женщин страдают сильным кровотечением: наружным, когда кровь вытекает из влагалища, внутренним – кровяной поток попадает в живот. Вскоре после операции проводится ультразвуковое обследование. Цель его: проверить наложенные швы, количество крови внутри для исключения большой.

Послеродовое УЗИ матки после кесарева сечения делают на 3 – 4 сутки. Досрочно назначается диагностика при жалобах со стороны мамы на интенсивный болевой синдром. Также ускоряет проведение обследования плохой анализ крови, понижение гемоглобина.

Проводится УЗИ двумя способами:

трансабдоминальным;
вагинальными датчиками.

Цель обследования – определение состояния матки, что и после естественных родов, плюс анализ шва. Часто отклонения на рубце говорят о формировании различных осложнений. Отек кожи около шва свидетельствует о начале эндометрита. Не всегда разрез заживает сразу благополучно. УЗИ диагностирует на нем гематомы: анализируются их размеры, расположение, предписывается курс лечения.

Если отмечается патология, ультразвуковое исследование проводят неоднократно. Через сколько после родов повторно делать УЗИ зависит от самочувствия мамы, изменения оцениваются в динамике.

Показания для повторного исследования

Если роженицу выписали на 3 сутки, но УЗИ не сделали, необходимо посетить врача в ближайшее время. Мамам, состоящим в группе риска, имеющим осложнения, рекомендуется пройти УЗИ в послеродовом периоде на протяжении 8 дней. Проведенный осмотр позволит избежать рецидивов.

Группу риска составляют женщины:

с большим объемом жидкости в полости матки после родов;
длительным родовым процессом;
многоплодной беременностью;
обильной потерей крови во время родовой деятельности;
длительным промежутком времени между отхождением вод, появлением ребенка;
отделением последа руками.

Когда в роддоме провели обследование, и после выписки маму ничего не беспокоит, нужно повторно пройти обследование. Осложнения появляются в течение 3-6 недель после родов. Рекомендуется пройти УЗИ через месяц после родовой деятельности.

Показания для УЗИ малого таза:

обильные кровотечения;
высокая температура;
выделения, сопровождающиеся неприятным запахом;
болевой синдром внизу живота.

Если показатели соответствуют норме, следующий визит будет через полгода. Алгоритм проведения процедуры имеет прямую зависимость от метода, указанного акушером. Во время трансабдоминального исследования роженица оголяет живот, ложится на спину.

Как делают УЗИ матки после родов:

на кожный покров наносится специальный гель;
датчик размещается на нижней части живота;
доктор анализирует получаемую информацию;
фиксирует ее;
отдает пациентке.

Во время вагинального исследования применяется специальный датчик, на который надевается одноразовый презерватив, чтобы избежать инфекционных заражений.

Нормальное протекание послеродового периода обусловлено равномерным сокращением матки. Если восстановление проходит медленно, необходимо находиться под медицинским наблюдением. Для профилактики осложнений соблюдайте личную гигиену.

Во время ожидания ребенка женщина должна пройти как минимум три ультразвуковых исследования. Однако женщине следует делать УЗИ после родов, чтобы оценить состояние половых органов после такой серьезной нагрузки. Рассмотрим, когда и почему делают УЗИ матки после родов, выполняют ли его после кесаревого сечения и что может диагностировать врач после такой процедуры.

Конечно же, после такой счастливой даты женщина думает только о родившемся ребенке. Однако это не означает, что о ней не надо заботиться о здоровье. В послеродовой период роженице надо делать ультразвук для того, чтобы обнаружить малейшие отклонения от нормы в состоянии половых органов.

УЗИ матки проводят обычно на вторые или третьи сутки после рождения ребенка. Для этого применяется трансабдоминальный способ диагностики. Это означает, что врач проводит обследование через брюшную стенку. Выбор трансабдоминального обследования определяется тем, что величина матки в этот период еще достаточно крупная, и врач не сможет полностью обследовать ее с помощью вагинального датчика.

Такой способ является наиболее оптимальным для женщин после родов. Удобство этого способа объясняется тем, что после деторождения матка увеличена в размерах и исследовать ее датчиком для вагинальной диагностики является проблемой.

Влагалищное обследование проводится только для детального обследования состояния шейки матки. В обязательном порядке специалист должен проанализировать состояние полости матки после рождения.

Трансвагинальное обследование позволяет более подробно изучить состояние шейки матки, однако, такой способ используется довольно редко из-за сложности выполнения процедуры в послеродовой период

Норма УЗИ говорит о том, что полость может быть незначительно расширена, так как в ней визуализируется небольшое количество сгустков. На вторые – третьи сутки они локализованы в верхней части, а затем перемещаются в ее нижнюю часть.

Размеры матки по УЗИ – норма после родоразрешения

Как правило, послеродовым периодом считается время после отхождения плаценты и длящееся в отдельных случаях до шести недель. В этом периоде проходит так называемая инволюция, то есть своеобразное обратное развитие половых органов, подвергавшихся наибольшей нагрузке и изменениям.

УЗИ-признаки нормы после рождения ребенка такие:

матка постепенно становится меньше в размерах (каждый последующий день ее дно опускается все ниже)
на четвертые сутки орган располагается между лоном и пупком;
к 9-му дню матка располагается выше лона;
к окончанию третьих суток после рождения матка становится шарообразной;
к пятым суткам ее форма изменяется на овальную;
через неделю матка становится грушевидной.

Иные нормы

Нормальные показатели инволюционного процесса матки можно показать в виде таблицы.

Нормальный показатель (маточный размер)	Вторые сутки	4-е сутки	6 – 8 сутки
Длина матки	13,6 – 14,4 см	11,5 – 12,5 см	От 9,4 до 10, 6 см.
Ширина матки	От 13,3 до 13,9 см	11,1 – 11,9 см	9,5 – 10,5 см
Передне-задний размер	6, 8 – 7,2 см	6, 5 – 7, 1	6, 1 – 6, 9 см
Длина полости матки	14,9 – 15,3 см	8,9 – 9,5 см	7 – 7,8 см
Ширина полости матки	10, 4 – 11, 6	4-4,6	3,1 – 3,5 см
Передне-задний размер полости матки	5,1 – 7,1 см	3 – 5 см	2,8 – 3,6

Отметим, что очень быстро должен изменяться и вес матки. Его тоже можно определить с помощью ультразвукового обследования. Так, после рождения малыша, в первые часы вес указанного органа колеблется от 1 до 1,2 кг. Иногда в процессе уменьшения размеров матки бывают болевые ощущения. Это вполне нормально: через некоторое время они проходят.

Вес матки в норме снижается так:

на 7-й день она весит приблизительно 500 – 600 г;
на 14 –й день – около 350 граммов;
на третью неделю вес матки должен составлять около 200 г;
на конец послеродового периода матка весит не более 60 граммов.

Иные моменты, наблюдаемые на УЗИ

Не всегда такие показатели могут наблюдаться в действительности. Иногда врач может замечать такие отклонения от нормального развития матки в послеродовой период (в таких случаях принято говорить о нарушениях инволюции):

В некоторых случаях врач отмечает некоторые отклонения размеров матки от нормальных.
Эндометрит. К сожалению, воспаление полости матки после родов случается достаточно часто. И врач с помощью ультразвука может обнаружить понижение тонуса матки, наличие в ней накопления газов.
Послеродовое кровотечение. Как раз УЗИ на вторые – третьи сутки дает возможность обнаружить наибольший риск развития послеродового кровотечения.
Иногда после рождения ребенка специалист может увидеть наличие в маточной полости оболочек плода, остатков ткани плаценты.
Субинволюция матки – довольно частое нарушение, визуализируемое с помощью ультразвука. Это – увеличение размеров матки. Иногда этот процесс является нормальным состоянием (после многоплодности, крупного ребенка, большом количестве околоплодных вод и др). Она часто бывает и у много рожавших женщин.

УЗИ после нахождения в родильном доме

Многих женщин интересует, показано ли ультразвуковое исследование уже после выписки. Общее правило гласит: если обследование не было проведено непосредственно перед выпиской, то женщина должна посетить гинекологическую консультацию в течение семи дней после того, как она будет выписана домой, с целью прохождения указанного вида обследования.

Если же пациентка входит в группу повышенного риска возникновения кровотечений или других осложнений, то УЗИ надо делать не позже 5-го дня после выписки из родильного дома. В указанную группу входят пациентки:

после многоплодной или многоводной беременности;
если у них были затяжные роды;
если был длительный временной промежуток между отхождением околоплодных вод и рождением ребенка;
если послед отделялся вручную.

Через 30 суток после родов обследование надо повторить. Это связано с тем, что опасные для здоровья и жизни осложнения после рождения ребенка могут проявиться и в более поздний период. Следующее же профилактическое обследование, при условии, что осложнений никаких не было, надо провести примерно через полгода после родов. Оно нужно для того, чтобы убедиться, что с организмом матери все в порядке.

Когда надо срочно делать УЗИ

Бывают случаи, когда женщину на ультразвук направляют немедленно, для определения методики дальнейшего исследования. Обратите внимание на такие тревожные симптомы.

Появление кровянистых выделений из влагалищных путей (особенно, если они усиливаются). Это говорит о том, что в матке имеется фрагмент плаценты. УЗИ хорошо показывает наличие плацентарного полипа, и в дальнейшем проводится его выскабливание.
Повышенная температура тела.
Отхождение выделений с плохим запахом.
Боли разного характера в нижней части живота.
Боль в области шва (после кесарева сечения).
Выделение жидкости из послеоперационного шва.

Напоминаем, что срочное ультразвуковое исследование ни в коем случае нельзя игнорировать – часто оно помогает спасти женщину.

УЗИ матки после кесарева сечения

Особенности восстановления матки после такого хирургического вмешательства в том, что этот процесс протекает несколько медленнее. Это происходит по причине нарушения структуры мышц. Однако и после такого вмешательства существует норма.

Она свидетельствует о том, что форма и размеры матки возвращаются к дородовым показателям только по прошествии десяти дней после родов.

Постродовой период после такого вмешательства может заметно осложняться:

выраженным эндометритом;
более обильными кровотечениями;
внутренним кровотечением (в абдоминальную полость).

УЗИ после кесарева сечения обычно назначается на третьи – четвертые сутки после рождения ребенка. Часто такое обследование делается через несколько часов после того, как операция окончится.

Показания для проведения такого обследования – нарушение целости швов на матке. Кроме того, УЗИ после кесарева проводится по таким показаниям:

жалобы пациентки на выраженные боли;
плохие анализы крови (понижение количества гемоглобина).

На таком исследовании проверяются те же параметры, что и после родов природным путем. К ним добавляется еще один – постоперационный рубец на матке. Появление отека рубца – это ультразвуковой признак развивающегося эндометрита. Ультразвук назначается женщине и для диагностики гематомы в области послеоперационного рубца.

Надо обратить внимание, что контрольная диагностика после кесаревого сечения проводится неоднократно. Вреда от многократных ультразвуковых обследований матки после такой операции нет: ультразвук не представляет никакой опасности для организма женщины.

В ходе последующих обследований врач обязательно проверяет:

состояние половых желез – яичников;
накопление жидкости в абдоминальной полости (асцит);
появление сгустков крови;
состояние маточных вен;
состояние клетчатки возле матки.

Заключение

УЗИ после рождения ребенка является чрезвычайно важным способом изучения состояния организма женщины. И ошибочно думать, что его делают только перед родами. Как раз после родов специалист должен убедиться в том, что организм женщины развивается нормально, и что в нем не развиваются осложнения. Причем ультразвук назначается пациентке столько, сколько нужно для комплексной и точной диагностики состояния.

Отказываться от плановых и таких необходимых ультразвуковых обследований женщине ни в коем случае не нужно. Этот способ диагностики полностью безопасен для здоровья. По результатам обследования устанавливается диагноз и назначается необходимое лечение.

Послеродовые осложнения возникают чаще всего в первые дни после родов. Ручной акушерский осмотр не всегда дает полную картину состояния женщины. Поэтому в родильных домах прибегают к методу ультразвукового исследования родильницы перед выпиской. УЗИ помогает вовремя диагностировать различные патологии послеродового периода.

О том, как делают УЗИ после родов, и какие проблемы выявляет процедура, читайте в этой статье.

Ультразвуковое исследование внутренних половых органов проводится каждой родившей женщине на 3-4 день после родов, перед выпиской из роддома. Во время процедуры врач проверяет состояние матки, яичников и шейки матки через переднюю брюшную стенку. УЗИ через влагалище в первые дни после родов не применяют из-за больших размеров матки. С помощью трансвагинального датчика сложно досконально рассмотреть все отделы этого органа.

После родов матка постепенно возвращается к добеременному состоянию. Этот процесс называется инволюцией. Врач УЗИ диагностики определяет состояние внутренних половых органов женщины и дает разрешение на выписку из послеродового отделения. Важно учесть такие показатели:

Соответствуют ли размеры родовых путей нормам.
Присутствуют ли сгустки крови и в каком объеме.
Как заживает плацентарная площадка.
Однородная ли структура внутренней поверхности матки.
В каком состоянии маточные вены.
Если было кесарево сечение, то врач проверяет состояние шва.

Нормальные показатели состояния матки после родов

Если роды прошли без осложнений, то инволюция родовых путей проходит в нормальном темпе.

При УЗИ на 3-4 день после родов обнаруживаются сгустки крови в небольшом количестве в верхних отделах матки. Через 7-8 дней они опускаются ближе к выходу из полости органа. Сразу после родов матка по форме напоминает шар, через 3 дня — овал, через 7 дней принимает грушевидную форму. Восстанавливается тонус мышц тазового дна. Они постепенно смещают матку в прежнее расположение. Сразу после родов дно матки располагается на 4 см ниже пупка, через неделю – на середине расстояния между лобковой костью и пупком.

Вес матки тоже определяется по УЗИ. Сразу после родов она весит 900-1000 гр. Через неделю – 500-600 гр. Через 2 недели уже 350 гр. К концу послеродового периода, через 5-7 недель возвращается к прежнему объему – 60-70 гр.

К концу послеродового периода матка возвращается к добеременным размерам

Какие проблемы выявляет УЗИ

С помощью обследования ультразвуком врач может вовремя диагностировать послеродовые осложнения:

УЗИ после родов помогает вовремя определить темпы инволюции матки, и как следствие послеродовых осложнений. Если сокращения слабые, врач назначит препараты, которые заставят ее сокращаться активнее.

УЗИ после кесарева сечения

После операции кесарева сечения инволюция проходит медленнее. Матка сокращается слабо, послеродовые выделения отходят плохо. Из-за этого повышается риск развития эндометрита. К тому же боли после полостной операции часто маскируют воспаление в полости матки.

Во время УЗИ врач проверяет состояние послеоперационного шва: его стабильность, толщину, нет ли воспаления близлежащих тканей.

Спустя 1,5-2 года после кесарева сечения нужно проверить состояние шва. Снова беременеть можно только если рубец полностью зажил.

Показания для срочного УЗИ

В некоторых случаях восстановительный период затягивается. Это связано с возникновением послеродовых осложнений. Если после выписки из родильного дома женщину беспокоят изменения характера выделений или боли, стоит обратиться к врачу. Показанием к проведению УЗИ могут быть следующие симптомы:

Болит шов после кесарева сечения или из него выделяется сукровица.
Несостоятельность послеоперационого шва или воспаление тканей вокруг него.
Внезапно усилились выделения и имеют неприятный запах. Это свидетельствовует об эндометрите.
У женщины повысилась температура тела. Воспалительный процесс сопровождается повышением температуры тела.
Открылось кровотечение, лохи резко стали интенсивными. Причиной может быть плацентарный полип. Эта патология представляет собой разрастание слизистой оболочки на месте прикрепления плаценты.

Установить причину патологии зачастую возможно только путем УЗД. Поэтому в случае появления этих симптомов нужно обязательно обратиться к врачу.

Если роды и ранний послеродовой период прошли без осложнений, и первое узи показало, что матка восстанавливается нормально, то женщине нужно посетить гинеколога после окончания лохий. И после осмотра при необходимости сделать УЗИ.

УЗИ в послеродовой период может проводиться так часто, как это необходимо. Ультразвуковые волны не приносят вреда здоровью женщины.

Зачем делать УЗИ во время беременности – об этом знают все: чтобы узнать, как развивается эмбрион, определить патологии, установить состояние здоровья будущей матери. После родов ультразвуковое обследование необходимо с целью контроля процесса, при котором матка возвращается в свое изначальное состояние, измененное наступлением беременности.

Как долго длится процесс сокращения матки и нормализации процессов, протекающих в ней? Около шести недель. За это время обязательно назначается УЗИ.

В каких случаях назначается УЗИ?

Если после родов существует подозрение разрыва стенок матки, УЗИ необходимо провести через два часа. В остальных случаях процедуру назначают через 2-3 дня.

Нормативные критерии :

наблюдается небольшое расширение;
полость щелевидная;
в верхней части скопилось много крови или сгустков;
если исследование проводится через 5 и больше дней после родов, сгустки смещаются к нижней стенке матки.

Способы проведения УЗИ : с помощью влагалищного датчика и с помощью аппарата, исследуемого стенки матки через брюшную стенку.

Как делают послеродовое УЗИ?

Процесс проведения послеродового ультразвукового исследования практически не отличается от обычного метода, который был использован при наблюдении за женщиной в момент вынашивания ею ребенка.

Трансабдоминальное УЗИ

Проводится с помощью специального устройства, подсоединенного к аппарату . Напоминает трубку с датчиком. Сначала на кожу в районе живота наносят специальное средство, позволяющее лучше увидеть состояние внутреннего органа и его полости, затем картинка появляется на экране.

Никакой боли или дискомфорта не должно ощущаться – процедура абсолютно безболезненная.

Влагалищное УЗИ

Этот метод обследования более сложный с той стороны, что при его проведении сложнее оценить стенки матки. Однако при необходимости исследовать состояние придатков и в целом органов брюшной полости он необходим.

Говоря о болезненности необходимо отметить, что вагинальный датчику помещается в полость матки и может вызвать некоторый дискомфорт, особенно, если при родах были разрывы и накладывались швы.

Подготовка к процедуре

Подготовки к проведению УЗИ после родов практически не требуется. Главное при проведении ультразвукового исследования – отсутствие менструации, однако если наблюдается кровотечение после родов, напротив, УЗИ показано срочно.

Наиболее полноценное исследование удастся провести, если выпить за два часа до назначенного времени литр воды. Главное при этом – не ходить в туалет, если захотелось. Однако чрезмерно наполненный мочевой пузырь – это тоже проблема.

Лучше сначала сходить в туалет, а потом, обязательно за два часа до процедуры, выпить побольше воды – в таком случае вы не прогадаете.

Продолжительность процедуры обычно достигает 10-ти минут, иногда меньше. Если речь идет о вагинальном УЗИ, то подготовка не требуется – даже воду пить или следить за тем, когда вы ходили в туалет, не нужно.

Если вам стало плохо после УЗИ , обязательно сообщите врачу. Если проводился вагинальный метод исследования, возможно занесение инфекции, однако только при несоблюдении правил безопасности и гигиены.

Когда назначается исследование после кесарева?

В силу физиологических особенностей после кесарева сечения матка сокращается более длительное время по сравнению с естественными родами. Главная причина – травма полости матки (разрез, который делается для того, чтобы можно было полноценно достать ребенка).

Если существует вероятность внутреннего кровотечения, назначается УЗИ сразу после операции. Если нет, исследование проводят через 3-4 дня. Нередко кровотечения все-таки возникают, но в незначительном количестве.

Параметры, считающиеся нормой при обычных родах , актуальны и для родов, проведенных с помощью кесарева сечения. Однако скорость развития матки более медленная. Больше шанс возникновения внутреннего кровотечения, остается высокая вероятность, что плацента не будет полностью удалена. Поэтому УЗИ после кесарева сечения – важный этап в выздоровлении.

Норма показателей размеров матки

Существует специальная таблица , в которой прописаны изменения размеров матки, считающиеся нормой. Рассчитываются пределы в зависимости от роста и веса роженицы, некоторых особенностей ее организма.

Длина матки на вторые сутки после родов: 136-144 мм.
Длина матки на 6-8 сутки после родов: 94-106 мм.
Ширина матки на вторые сутки после родов: 133-139 мм.
Ширина матки на 6-8 сутки после родов: 95-105 мм.
Переднезадний размер на второй день: 68-72 мм.
Переднезадний размер на 6-8 день: 61-69 мм.

Расшифровывают результаты специалист УЗИ-диагностики и акушер-гинеколог. Матка не должна быть отклонена назад, внешние контуры должны отличаться четкими линиями. Размер матки измеряется с помощью компьютерной программы.

Эхогенность должна быть однородной – это видно визуально при осмотре полости матки на экране. Оценивается структура и размер шейки матки – она должна постепенно закрываться в зависимости от срока, прошедшего после родов.

Если хотя бы одна патология была выявлена у роженицы, то либо на этапе терапии, либо после ее проведения назначаются еще ультразвуковые исследования. Частота УЗИ никак не влияет на здоровье женщины и не воздействует на качество грудного молока.

Сокращение матки

Обычно матка женщины после родов весит 1 кг. В течение недели ее вес уменьшается вдвое, далее, еще через неделю, еще на 35%, затем достигает 250 грамм (средний показатель). Через два месяца после рождения ребенка матка должна весить 75 грамм.

Основные проблемы и патологии

Если врачом будут зафиксированы аномалии, проблема решается в ближайшее время. Это позволит избежать осложнений и развития заболеваний.

Накопление сгустков

Какие могут возникать проблемы? В первую очередь это накопление чрезмерного количества сгустков крови в полости матки. Если по одной из причин осталась плацента, УЗИ помогает это установить, в таком случае необходимо принятие мер. Обычно в условиях роддома осуществляется чистка, если роженица еще не выписана.

Расширение матки (субинволюция)

Чрезмерно расширенная матка , которая не уменьшается в размерах – это тоже возможно. Обычно назначаются соответствующие препараты, предназначенные для осуществления процесса сокращения мышц матки.

Эндометрит

При этом заболевании матка слишком слабая , в ней накапливаются газы, нередко остаются остатки плаценты и других оболочек плода. Решение проблемы – назначение препаратов, помогающих сокращаться матке, а также антибиотики.