Экссудативный отит является воспалением среднего уха, в полости которого образуется экссудат и остается в полости длительное время. Болезнь развивается как у детей, так и у взрослых. По статистике, экссудативный отит у детей встречается намного чаще. нежели у взрослых.
Своевременное лечение не требует особых усилий, заболевание «поддается» довольно легко. Главное - вовремя начать лечение . Если вы обнаружили у себя первые признаки отита, в особенности это касается детей, незамедлительно обращайтесь к врачу. Квалифицированный лор-специалист назначит эффективный курс лечения.
Для детей сироп или капли назначают один или два раза в день. - Препараты кальция? Кальций глюкониум устно в виде сиропа или ампулы? Также благоприятно работает при наличии аллергии. - Муколитики. Они уменьшают вязкость залить средним ухом, улучшают мукоцилиарный транспорт и помогают слить жидкость через трубку Евстахия. В последнее время их применение при отитах в сыворотке строго ограничено из-за побочных эффектов препаратов стероидов и их нездорового целебного эффекта. - Антибиотики. Хирургические методы включают: - Аденоматоз.
По мнению большинства отологов, аденоматия следует считать обязательным методом при лечении детского серозного отита. Эпиграфической радиографии недостаточно для оценки роли аденоидной растительности на трубчатой функции. Небольшая, но хронически воспаленная аденоидная растительность вызывает гораздо более частую внутреннюю непроходимость евстахиевой трубки, чем большая аденоидная растительность, ведущая к наружной обструкции. Это объясняется многими преимуществами этого метода: быстрая нормализация слуха, редкие и не угрожающие жизни осложнения, элементарные хирургические методы и инструменты и относительно низкая стоимость.
Необходим отметить, что данное заболевание является второй формой среднего отита. К первой стадии относится .
Любая форма среднего отита начинается с того, что в полость среднего уха попадает инфекция. Она может попасть туда через носоглотку при развитии каких-либо вирусных заболеваний, заболеваний ЛОР-органов, в частности заболевания, связанные с отеком слизистых (гайморит). В следствие развития инфекции происходит отек слизистых (носа, глотки, евстахиевой трубы). Это приводит к нарушению вентиляции среднего уха.
Долгосрочные наблюдения за миллионами детей с трубками были причиной двух серьезных возражений против широко распространенного и часто безответственного использования этого хирургического метода. Первый заключается в том, что около 80% детей подвергаются спонтанному спасению, или это происходит после консервативного лечения. Ранние осложнения включают острый средний отит, падение канальца в полости барабанной перепонки, закупорку и раннюю разрядку труб, появление полипов и грануляций с постоянными узелками из уха.
Поздние последствия включают формирование перфорации барабанной перепонки, атрофии мембран, адгезивного отита, кармана ретракции и даже холестеатомы. Из-за этого многие ведущие клиники в США и Европе приняли следующие указания на тимпанотомию:? Двусторонний серозный отит. Двусторонняя потеря слуха более 25 дБ. Более 3 месяцев болезни. В атрофической или сильно втянутой мембране.
Затем инфекция начинает активно развиваться. Образуется первая стадия - катаральный отит. Если нет должного и своевременного лечения, форма довольно быстро перетекает в экссудативный средний отит, особенно это касается детей.
Почему так происходит? В полости среднего уха образуется жидкость, которая при нормальном, естественном функционале слуховой трубы своевременно выводится наружу. В случае развития инфекции слуховая труба ссужается (отекает), выход жидкости сильно затруднен. Затем жидкость начинает вырабатываться все больше и больше (выработка жидкости является реакцией на воспаление). Ушная полость наполняется экссудатом, слуховая труба продолжает ссужаться.
При отсутствии эффекта 3-4 недель консервативного лечения. Аденоматомию можно сочетать с миртритмией. Поскольку дети не всегда могут определить истинную продолжительность болезни, то решение о том, чтобы положить трубку или сделать миринготомию только стремление берется чаще всего на операционном столе. В случае редкой секреции миринкоматомия достаточна, и при наличии толстой и вязкой секреции показана тимпанотомия. Еще одна важная проблема, связанная с тимпаностомией, заключается в том, как долго трубки должны находиться в ухе.
Этот период определяется как временем, необходимым для нормализации подкладки в среднем ухе, так и временем нормализации функции евстахиевой трубки. Многочисленные патолого-гистологические и функциональные исследования показали, что в обоих случаях требуется не менее 6 месяцев, и во многих случаях нормализация происходит гораздо позже? В течение 1-2 лет. Поэтому активное удаление труб не рекомендуется ровно через шесть месяцев после их введения. С другой стороны, длительные наблюдения показывают, что 70% детей падают спонтанно через 7-8 месяцев после их размещения.
Отсутствие своевременного лечения приводит к образованию гнойной формы отита.
В скопившейся жидкости начинают благополучно развиваться вирусы и бактерии. Далее из жидкого состояния экссудат превращается в густую слизь, которая в дальнейшем переходит в гной. Какие факторы влияют на развитие данного заболевания:
- травмы носа;
- воспалительные заболевания в слизистых носа и носоглотки;
- понижение иммунитета;
- воспалительные заболевания слуховой трубы;
- переохлаждение;
Вот почему годами мы не мешали активно удалять трубки и ждать их спонтанных выпадений. - Миринхитомия. Этот метод используется для небольшого периода серозного отита и четкой серозной секреции в среднем ухе, чаще всего в сочетании с аденомами. Однако, измеряя давление в среднем ухе до и после выдувания, выяснилось, что через 20 минут после продувки давление снова упало до начальных значений. Или, чтобы полагаться на эффект, выдувание должно производиться, по крайней мере, каждый час, что невозможно для повседневной практики. - Физиотерапевтические процедуры среднего уха оказывают положительное влияние, главным образом, на ранних стадиях заболевания, когда секреция еще редка. - Лечение в барометре, где давление повышается до 2 атмосфер, также оказывает благотворное влияние на серозный отит.
Воспалительный процесс является основной причиной развития заболевания
Диагностика заболевания
Диагностируют форму обычного и острого экссудативного среднего отита в результате полного исследования барабанной перепонки, области носа. Диагностика проводится при помощи аудиометрии, тимпанометрии и эндоскопии.
Однако этот метод требует специального оборудования, поэтому он не был необходим в повседневной практике. Немногие педиатрические болезни требуют принятия такого большого количества решений, чтобы применить лечение, что далеко не точно, как это имеет место с отитом сыворотки. Внимание не столько к симптомам самой болезни, сколько к последним последствиям уменьшения слуха, а именно к негативному влиянию на развитие речи. По этой причине основным показанием для лечения отита сыворотки является значительное сокращение слуха, особенно когда оно является двусторонним.
Важная роль в диагностике отводится исследованию слуховой функции. Снижение слуха должно быть умеренным, со звукопроведением в 30-40 дБ. Не пренебрегаются и данные рентгенографии, при которой можно выявить ухудшение пневматизации клеток сосцевидного отростка.
Симптомы экссудативного отита :
- снижение слуха;
- ощущение заложенности ушей;
- аутофония - сам себя слышишь;
- заложенность носа;
- ощущение переливания жидкости в ушной полости.
Как правило, у больного не наблюдается острой боли в ушах, голове, отсутствует температура. Эти симптомы присущи катаральной форме.
К выбору лечения следует относиться строго индивидуально. Например, у детей с аллергией, где часто вызывают серозный отит, отличное лечение приводит к лечению. Трубку следует использовать только в случаях длительной болезни, густой и вязкой секреции в полости барабанной перепонки и патологических изменений в барабанной перепонке.
Кольцо лимфоидного горла Валджейера представляет собой кластер лимфоидной ткани, непосредственно под подкладкой верхних дыхательных путей и органов пищеварения, что важно для организма в нормальных и патологических условиях. Это кольцо включает миндалины пищевода, носоглотки, лингвальные, трубчатые и лимфоидные ткани в морганских желудках. К этой системе относятся также бляшки бляшек и приложение.
Стоит отметить, что у детей эти симптомы мало выражены. Единственно важным и верным симптомом является понижение слуха. Если было запущено лечение экссудативного отита у ребенка или оно вовсе отсутствовало, в таком случае через 3-4 года может развиться стойкая форма тугоухости .
Фарингальный тонус представляет собой небольшое возвышение, образованное кластеризацией лимфоидной ткани, которая находится при переходе от верха к задней стенке глотки за носовой раковиной. Миндалины носа расположены в потоплении, ограниченном двумя дугами. Свободная медиальная поверхность миндалин покрыта первичными склепами, глубина которых достигает 10 мм. Вторичные крипты отделяются от них. Размер миндалины составляет примерно 2, 5 см в высоту, 1, 5 см в толщину и 2 см спереди и сзади.
Увеличенный размер глоточной миндалины важен для патологии слухового анализатора и затрагивает различные смежные и отдаленные органы. Аденоидные ростки распространены между 3-м и 8-м годами ребенка. В исключительных случаях они наблюдаются у взрослых, потому что после полового созревания фарингальная миндалина имеет отсталое развитие до полной атрофии.
Снижение слуха является одним из основных симптомов экссудативного отита
Лечение
Лечение экссудативного отита назначается в зависимости от того, в каком состоянии находится слух, само ухо, продолжительности развития инфекции, причины развития заболевания.
В большинстве случаев больные страдают затрудненным дыханием. Поэтому проводятся процедуры по его восстановлению - это лечение заболеваний носа, устранения неполадок в носовой перегородке, лечение ОРВИ и т.д.
Гипертрофия миндалин миндалин также встречается в основном в младенчестве. Наибольшее влияние оказывают дети в возрасте от 2 до 4 лет. Это может быть причиной обструктивного синдрома верхних дыхательных путей, который может возникать при апноэ во сне. Во многих случаях гипертрофия миндалин пищевода сопровождается увеличением аденоидной растительности.
Как при аденоидной растительности, так и при хроническом тонзиллите с гипертрофией миндалин вопрос заключается в том, какое лечение должно быть предпочтительным - оперативным или консервативным. С другой стороны, удаление лимфатической ткани лишает организм важного средства первой защиты от респираторных средств.
Следующий этап - восстановление проходимости слуховой трубы, т.е. восстановление ее дренажной функции. Как правило для этого используют физиопроцедуры - ультразвук, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия и т.д. Для удаления экссудата из барабанной полости, для тонуса мышц слуховой трубы и для лучшей ее проходимости применяют пневмомассаж барабанных перепонок, специальное продувание (продувание по Политцеру).
Антиаллергическое лечение, часто применяемое в младенчестве, не удавалось с точки зрения аденоидной и тонзиллярной гипертрофии, а также рецидивирующих инфекций. Гомеопатия может быть эффективным инструментом у многих детей с хроническим тонзиллитом и аденоидной гипертрофией. Гомеопатическое лечение в значительной степени зависит от лечения местности и выбора соответствующих местных лекарств, чаще всего в сочетании с некоторыми актуальными лекарствами.
Какова научная основа для использования гомеопатии в аденоидной растительности и хроническом тонзиллите? Наиболее распространенной причиной гипертрофии лимфоидной ткани валерианового кольца является рецидивирующая инфекция, поражающая эти области. Наиболее распространенным этиологическим агентом, играющим роль в рецидивирующих инфекциях в этом возрасте, являются вирусы. Инфекция риновируса является наиболее распространенной причиной острого респираторного заболевания в младенчестве. Это коррелирует с высокой частотой риновирусных инфекций в популяции. Дети, страдающие от среднего отита, скорее всего, являются носителями риновирусов в аденоидной ткани, чем дети без утечки в среднем ухе. Однако до сих пор неизвестно, является ли риновирус это этиологическим агентом, ответственным за экссудацию в среднем ухе, или ассоциация является случайной. Гиперплазия лимфатического аппарата происходит не у всех детей, а только у определенных типов детей - в так называемых Экссудативно-лимфатический тип детей. Эти дети более склонны к аллергическим заболеваниям. Гомеопатия эффективна как для обострения, так и для лечения области пациента. Это помогает избежать ненужного, часто необоснованного лечения противоотечными средствами, антибиотиками и антигистаминами. Прежде всего упоминаются риновирусы, а во-вторых, аденовирусы. . Какие шаги следует предпринять для гомеопатического лечения детей с аденоидной растительностью и хроническим тонзиллитом?
В некоторых случаях для лечения экссудативного среднего отита назначается антибиотикотерапия. Однако, включение антибиотиков в основное лечение до сих пор остается спорным вопросом. Также назначается хирургическое вмешательство.
Цель хирургического лечения - восстановление слуховой функции и предотвращение дальнейшего развития заболевания.
Оценка показаний к гомеопатическому лечению. Часто младенцы и дети с первым и вторым, а некоторые с третьей степенью обструкции подходят для лечения гомеопатическими препаратами. Дети с нарушениями слуха из-за хронического среднего среднего отита, а также дети с четвертой степенью обструкции, как правило, не могут пройти гомеопатическое лечение и должны быть рекомендованы для оперативного лечения.
Рисунок 1 - Частота дыхания во рту как косвенный показатель обструкции в аденоидной растительности. Гомеопатическое лечение у детей с аденоидной растительностью и гипертрофией тонзиллитов осуществляется в два этапа. Выбор симптоматических препаратов для лечения определенных симптомов. Определение местного лекарственного средства.
Существует несколько разновидностей отита, экссудативный же чаще встречается у детей. по статистике пик заболевания приходится на возраст в 3-7 лет. Острая форма обнаруживается у 60%. К 12-15 годам выявляется эта болезнь у 10%.
Экссудативный отит
Это воспалительное заболевание среднего уха, которое характеризуется появлением серозно-слизистой жидкости в ушной полости.
Наземные препараты вводятся в недельные или месячные дозы и предназначены для модуляции иммунного ответа, уменьшения частоты рецидивов и продления клинических ремиссий. В зависимости от хода заболевания детей можно разделить на три группы реакционной способности: туберкулин, сити и углекислый.
Туберкулинум является основным наземным препаратом для реактивности туберкулина. Он предписан пациентам с астеническим габитусом, живым и подвижным темпераментом, склонностью к гипертрофии лимфоидной ткани. У детей выявлены два варианта нейропсихиатрического развития.
В отличие от остальных форм для экссудативного отита не характерна сильная боль. Вместе с тем заболевание стоит на первом месте среди причин, приводящих к тугоухости.
Причины
Эта форма заболевания возникает на фоне снижения иммунитета, аллергических недугов, плохой экологии. Часто его развития связывают с появлением в организме аденовирусной инфекции. Экссудативный отит часто возникает в период гиповитаминоза.
Организм в этот момент является наиболее чувствительным к различным бактериям. В течение нескольких недель инфекция размножается в и «пропитывает» всю серозную жидкость среднего уха. Это и приводит к развитию недуга.
Причиной в физиологическом плане становиться обструкция слуховой трубы. Она приводит к катаральному евстахииту. Труба имеет небольшой диаметр, поэтому закрывается на фоне отека и воспаления.
Следствием становится нарушение воздухоснабжения, дренажа среднего уха. Происходит резкое снижение давление, создается вакуум. В барабанной полости слизистая начинает выделять транссудат (отёчную жидкость). Она постепенно скапливается, что и приводит к нарушению функций слуховых косточек.
Среди причин, приводящих к развитию болезни выделяют:
- отек на фон гайморита,
- аденоиды,
- опухоли носоглотки,
- искривление перегородки носа,
- аллергический ринит,
- туберкулез лор-органов и некоторые другие.
Строение человеческого уха
Виды
Экссудативный отит бывает нескольких видов. В основном дифференцируется по пораженной части уха. Разделяется на:
- хронический,
- острый,
- среднего уха.
Наружный
Воспалительный процесс может быть спровоцировать вирусами, бактериями, . Среди факторов, стимулирующих развитие болезни, является:
- уменьшение серозной смазки,
- длительное использование лекарств,
- снижение кислотного равновесия,
- укусы насекомых,
- применением наушников-вкладышей.
Воспаление может затрагивать весь слуховой проход. Во время осмотра обнаруживается его сужение, увеличение регионарных лимфатических узлов.
Хронический
Возникает в том случае, если не было своевременно начато лечение, оно не доведено до конца.
Негнойное воспаление приводит к нарастающему воспалению уха, заложенности, чувства распирания с пораженной стороны. Появляется в ушах шум, особенно он усиливается при движении головой.
Про хроническую форму говорят, если заболевание длится больше восьми недель. Его главное последствие – необратимое снижение слуха, задержка развития речи у малышей.
Острый
Речь об острой форме идет, если симптомы и признаки сохраняются на срок до трех недель. Протекает в три этапа. Сначала происходит поверхностное воспаление эпителия. Особые симптомы не обнаруживаются.
На секреторной стадии активируются бокаловидные клетки. Внутри полости накаливается слизь, являющаяся отличной средой для развития бактерий. На последней стадии происходит снижение секреции, наблюдается адгезивный процесс.
Среднего уха
Бывает правосторонний, левосторонний, двухсторонний. Часто становится следствием заболеваний, приводящих к развитию отрицательного давления в полостях среднего уза, образованием секрета.
Происходит нарушение путей оттока секрета, особенно из передних камер в носоглотку. Сначала образуется вакуум. Кислород начинает всасываться, давление в барабанной перепонке падает.
Симптомы
Поскольку симптомы у взрослых выражены плохо, своевременно установить наличие заболевания сложно. Единственным верным признаком заболевания становится снижение слуха, которое сопровождается шумом.
Могут быть замечены следующие симптомы:
- ощущение заложенности с одной или обеих сторон,
- появление «плеска жидкости» внутри уха при смене головы,
- заложенность носа,
- слышимость своего голоса в голове.
Признаки обострения у детей
Проблема часто не обнаруживается своевременно, это может привести к тугоухости третьей степени. Поэтому лучше показать малыша отоларингологу после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей. Именно они наиболее часто приводят к проблемам.
Признаками обострения у детей заключается в снижении слуха. Возможны проблемы с речью. У детей чаще развивается двухсторонняя форма . Дети, умеющие говорить, отмечают шум в ухе.
Температура тела сохраняется на нормальных отметках, но иногда может быть субфебрильной. Последняя чаще отмечается при наличии вялотекущего инфекционного процесса в носоглотке.
Барабанная перепонка во время экссудативного отита при осмотре отоскопом
Лечение
Направлена на установление причин, вызвавших заболевание, проведение лечебных мероприятий, направленных на восстановление функций уха и предотвращение стойких морфологических изменений в среднем ухе. В некоторых случаях показана госпитализация:
- при необходимости хирургического вмешательства,
- невозможности проведения лечения в условиях амбулатории.
Медикаментозное
Лечение отита осуществляется с использованием капель, антибиотиков и других лекарств. Антибактериальные препараты в течение нескольких первых дней назначаются только при подключении к отиту бактериальной инфекции.
Врачи и ученые до сих пор спорят о целесообразности использования антибиотиков для лечения этой формы болезни. Снять отек слизистой помогают антигистаминные препараты, а также противовоспалительные в совокупности с сосудосуживающими.
Физиотерапия и другие процедуры
Дополнительно к медикаментозной терапии назначают физиотерапию. Электрофорез лидазы, электростимуляция мягкого неба помогают восстановить проходимости слухового прохода. Если удалось обнаружить болезнь на ранней стадии, то назначается лазеротерапия.
Малышам проводят катетеризацию, бужирование прохода. Эти манипуляции позволяют восстановить нормальное функционирование слуховых труб. При отсутствии положительного эффекта от лекарств назначается миринготомия.
Разрез барабанной перепонки проводят острой иглой. Жидкий экссудат удаляется через небольшое отверстие. Если оно очень вязкое, делают больший разрез. Иногда используется специальный отсос.
Шунтирование барабанной перепонки повлияет обеспечить вентиляцию уха. Шунт представляет собой трубку, которую укрепляют в барабанной перепонке. Сейчас появляется большое количество врачей, выступающих против этого метода лечения особенно у детей. Трубочка может находиться долгое время, выполняя одновременно и дренажную функцию.
Шунтирование барабанной перепонки
Операция, прокол
Если предыдущие методы не помогли, назначается тимпанопункция. Этот метод позволяет отказать жидкость из полости уха. Проводится один раз только для извлечения содержимого. Последнее при необходимости может быть отправлено на дополнительное обследование. Вводится и трубка, позволяющая обеспечить регулярную поставку лекарств к пораженной области.
Хирургическая операция проводится обычно у людей с частыми эпизодами, со значительным снижением слуха длящемся много лет. Одновременно с этим проводится санирование носоглотки, околоносовых пазух, миндалин.
Народные методы
Перед тем как воспользоваться методами народной медицины рекомендуется получить консультацию врача. От описываемой формы отита помогает репчатый лук. Его сок подогревают в чайной ложке, а затем по 1 капле закапывают в каждый слуховой проход.
Можно делать тампоны с соком черемши или подорожника. При экссудативном виде болезни подойдет и базилик, обладающий антисептическими свойствами. Отвар закапывается в больное ухо, используется в качестве примочек.
Осложнения
Главной проблемой при отсутствии лечения станет тугоухость. Хроническая форма часто переходит в фиброзно-склеротическую стадию. Появляются спайки, тяжи, которые нарушают подвижность слуховых косточек. Эта форма может приводить к мастоидиту.
Если развитие заболевания произошло в раннем детстве, то возможно нарушение речи, задержка психоэмоционального развития.
Последствия
Среди частых последствий отмечается образование патологического отверстия, формирование полости с омертвевшими эпителиальными клетками, токсичное воздействие на внутреннее ухо.
Из-за этого происходить прогрессирование тугоухости из-за снижения функции слуховых рецепторов.