Как отличить хронический тонзиллит от ангины. Сравнение ангины и тонзиллита

Ангина и тонзиллит – эти два явления порой очень путают в медицинской терминологии. Но опытный врач знает, что между ними есть определенные отличия, несмотря на то, что они так похожи. На самом деле, это одна и та же патология, но только с той разницей, то ангина – это острая форма недуга, а тонзиллит – это хроническая.

Как проявляет себя первое заболевание

Тонзиллит – это патологическое явление, которое характеризуется воспалением небных миндалин. Повлиять на его развитие могут вирусы и бактерии. По сравнению с гайморитом развитие недуга связано с осложнениями, возникшими после перенесенного гриппа или ОРЗ.

Повлиять на возникновение хронической формы могут такие факторы, как продолжительное нахождение на холоде, снижение защитных сил, стресс, усталость и неправильное питание . При тонзиллите воспаление может поражать один или сразу несколько лимфоузлов глоточного кольца. В большинстве случаев поражение наносится именно миндалинам.

На фото- тонзиллит

Тонзиллит может быть представлен в следующих формах:

Простая. Для нее свойственны местные клинические проявления.
Токсико-аллергическая. Она может стать причиной последствий, которые поражают почки, суставы, сердце и сосуды.

Если говорить про клиническую картину хронического тонзиллита, то на первый взгляд они очень схожи с острой формой ангины, но при этом они не имеют такую выраженность.

На видео- признаки заболевания и течение тонзиллита:

При тонзиллите больного могут беспокоить следующие симптомы:

ощущение инородного тела в горле;
болезненные ощущения в горле;сложно дышать носом;
дурной аромат изо рта;
болезненные ощущения при глотании;
миндалины увеличиваются в размеры и покрываются красным и гнойным налетом;
общее недомогание.

Хронический тонзиллит – это приобретенная форма недуга, когда пациенты во время не обращаются за врачебной помощью.

Кроме этого, повлиять на его развитие могут такие факторы:

недолеченная ангина;
постоянные заболевания носоглотки;
частые недуги, поражающие полость рта.

Симптомы второго заболевания

Именно острое течение патологии и есть ангина. Она носит инфекционное происхождение. Очаг недуга сосредоточен на небных миндалинах и имеете бактериальное происхождение. Определить можно по гнойному налету и наличию пузырьков.

Ангина – это патология, которая предусматривает ряд серьезных последствий. Они поражают различные органы организма человека. Во почему так важно вовремя распознать недуг и приступи к его терапии.

Выделяют следующие симптомы ангины:

подъем температуры тела;
боль в горле, имеющая резкий и режущий характер;
болевой синдром при глотании;
боль в голове;
болевой синдром в суставах;
сложно самостоятельно дышать;
плохой аппетит;
общее недомогание;
изменение размера лимфатических узлов, расположены в области челюсти и шеи;
пораженные миндалины красного окраса с белесым налетом, читайте, что значат ;
пораженные миндалины красного оттенка со светло-желтыми пузырьками.

На развитие ангины могут повлиять такие возбудители, как стрептококки и вирусы. Факторы развития недуга может носить первичный, вторичный и специфический характер.

Как происходит , и какие лекарственные средства смогут помочь с данной проблеме, рассказывается в данной статье.

Что является возбудителем ангины, и как определить появившиеся признаки, поможет понять данная

А вот как использовать спрей Стопангин для детей, и какого эффекта можно ожидать от применения, поможет разобраться данная информация:

Ангина – это инфекционная болезнь, поэтому она имеет определенные виды, которые отличаются с учетом того, какой вирус стал причиной ее развития. Каждый отдельный вид заболевания имеет свои особенности. Например, для катаральной формы ангины свойственно першение в горле и боль при глотании, при этом температура подымается до отметки 38 градусов. Последствия после такой ангины отсутствуют, а через 3-5 дней она уходит самостоятельно.

На видео- антибиотики при ангине:

Отличительные особенности по симптомам

Так как симптомы ангины и тонзиллита уже были рассмотрены пора сделать вывод, чтобы понять чем эти два воспалительных процесса отличаются друг от друга.

Таким образом, можно выделить следующие отличия:

Развитие тонзиллита происходит постепенно. При этом он может на время останавливаться, а затем опять возобновляться. Таким образом, выделяют две его стадии – ремиссия и обострение. А вот ангина возникает из-за попадания в организм инфекции. При этом у больного наблюдается резкий подъем температуры и боль в горле, имеющая острый характер.
Для ангины характерен гнойный налет, а для тонзиллита – казеозные пробки.
Тонзиллит проявляется сложностью носового дыхания, а при ангине этот признак возникает крайне редко.

На видео- как отличить ангину от тонзиллита:

А вот как лечить фолликулярную ангину в домашних условиях, и возможно ли вообще вылечить такое заболевание самостоятельно, очень подробно рассказывается в данной

Как протекает гнойная ангина без температуры, и какими лекарственными средствами можно от этой проблемы избавиться, поможет понять данная

Отличительные особенности в лечении

Тонзиллит, независимо от формы, требует своевременной и адекватно терапии. В ее основе положены антибактериальные препараты, цель которых состоит в устранении бактерий.

Лечить ангину очень легко, чего нельзя сказать про тонзиллит. Хронический недуг можно лечить, используя полоскание растворами, цель которых состоит в обеззараживании ротовой полости. Еще может быть назначена физиотерапия и курс антибиотиков (читайте, какие назначают ). Когда выполняемые мероприятия не дали нужного эффекта, то врач может прибегнуть к оперативному лечению, которое подразумевает удаление миндалин.

На фото- разница между ангиной и тонзиллитом

Подобного рода операция отличается своей простотой в плане исполнения, а осложнения после нее отсутствуют.

Избавиться от хронического тонзиллита куда сложнее, чем от ангины. На основании этого главная задача для пациента с ангиной сводится к тому, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму.

Кроме этого, для лечения обеих форм недуга могут применять и народные средства. При ангине они помогают устранить воспаление, патогенную микрофлору и облегчить течение заболевания. А вот при хронической форме болезни народные средства служат для того, чтобы продлить стадию ремиссии и не дать возникнуть осложнениям, а вот непосредственно лечить недуг они не способны.

Сегодня существует множество различных заболеваний. Большое значение имеют болезни верхних дыхательных путей, среди которых важное место занимает ангина. Многие болели этим недугом и знают, что такое, когда сильно болит горло или небные миндалины. Необходимо знать, что ангина встречается очень часто. При этом болеть могут как дети, так и взрослые.

Больные люди в этом случае жалуются врачу на то, что у них ангина или тонзиллит. Данная патология нередко протекает тяжело и приводит ко временной нетрудоспособности. Важно, что лечить ангину самостоятельно без консультации терапевта или оториноларинголога нецелесообразно, так как могут возникнуть различные осложнения.

Ангина представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, реже — другими микробами. Наряду с ангиной в повседневной жизни широко используется такое понятие, как тонзиллит. Тонзиллит — это воспалительное заболевание небных миндалин. Интересен тот факт, что многие люди думают, будто это 2 разных заболевания. Рассмотрим более подробно основные отличия тонзиллита и ангины, разновидности тонзиллита, этиологию и проявления этих болезней.

Что представляет собой ангина

Прежде чем найти отличия ангины от тонзиллита, необходимо определить, что это за заболевания. Ангина — это болезнь инфекционной природы. Чаще всего она возникает вследствие попадания и размножения в ротовой полости стрептококков и стафилококков, реже — других микроорганизмов. Практически всегда ангина проявляется поражением небных миндалин. Следует отметить, что миндалины имеют большое значение для человека, так как они являются частью иммунной системы организма. Миндалины участвуют в образовании лимфоцитов — иммунных клеток. В простонародье миндалины называют гландами.

Большое значение имеет тот факт, что ангина способна развиться при активизации микрофлоры зева. Это наблюдается при воздействии неблагоприятных факторов. У каждого человека во рту находятся миллионы бактерий, в том числе и те, которые вызывают ангину. Но у здорового человека ангина не развивается. Предрасполагающими факторами являются переохлаждение, снижение иммунитета и некоторые другие. Ангина может развиться на фоне хронической инфекции, например, при наличии гнилых зубов или гайморите.

Разновидности ангин

В соответствии с возбудителем инфекции и клиническими проявлениями выделяют несколько разновидностей ангин. Основными формами ангины являются следующие:

катаральная;
флегмонозная;
фолликулярная;
лакунарная;
фибринозная;
язвенно-некротическая;
герпетическая;
грибковая.

Все они имеют свои отличительные особенности. Катаральная ангина характеризуется тем, что у больных людей появляется першение в горле, боль. Очень часто повышается температура до 38 градусов. Эта форма заболевания протекает не очень тяжело и самостоятельно проходит через 3-5 суток. Наиболее ценный диагностический критерий — гиперемия и увеличение небных миндалин. На поверхности гланд появляется слизисто-гнойное содержимое. В процесс часто вовлекаются небные дужки. При флегмонозном варианте патологии все довольно серьезнее. В данной ситуации определяется гнойное расплавление лимфоидных тканей.

Пораженные и гиперемированные миндалины болезненны при пальпаторном исследовании. Отличительная особенность флегмонозной формы в том, что чаще имеется одностороннее поражение. Дополнительный симптом — увеличение лимфатических узлов. Фолликулярная ангина отличается тем, что у больного первым делом повышается температура, появляется сильная боль в горле. На миндалинах обнаруживаются многочисленные точки желтого цвета (фолликулы). Длится она до 1 недели.

Лакунарный вариант патологии характеризуется появлением беловато-желтого налета с четкими границами. Как правило, больные ее тяжело переносят. Очень похожей на лакунарную является фибринозная ангина, но она протекает дольше. Отдельно выделена герпетическая ангина, так как она вызывается вирусом. Чаще ей болеют дети, нежели взрослые. Основной местный признак — появление небольших пузырьков на миндалинах. При грибковой форме вместо пузырьков образуется пленка.

Почему возникает ангина

Как уже было сказано выше, ангина в большинстве случаев развивается вследствие массивного обсеменения бактериями. Чаще всего это стрептококки. Многие люди являются носителями этих микробов, но никаких клинических симптомов при этом не наблюдается.

Чтобы развилась ангина, необходимо 2 основных предрасполагающих фактора: местное охлаждение и поступление возбудителей инфекции в область ротоглотки в большом количестве. С переохлаждением все понятно. Оно может возникнуть, например, при приеме холодных напитков, употреблении мороженого. Очень часто ангина возникает после того, как человек (чаще ребенок) промочил ноги или был одет не по погоде.

Что же касается поступления микробов, то попадают они аэрозольным путем от больного человека. Не всегда при простом разговоре с больным человеком можно заразиться. Это определяется способностью возбудителя к распространению по воздуху. Второй механизм передачи — контактный. Если пользоваться предметами обихода больного (при условии, если на объектах имеется его слюна), то можно легко заразиться. Наиболее простой способ заболеть ангиной — тесный контакт с больным (поцелуи, пользование одной посудой).

Существуют и другие менее значимые предрасполагающие факторы. К ним относятся курение, искривление носовой перегородки (при этом воздух поступает через рот, поэтому в меньшей степени очищается от микробов и согревается), пренебрежение правилами личной гигиены, травматические повреждения миндалин. Для детей большое влияние имеет нерациональное питание. Ангину может спровоцировать кариес, гайморит и другая хроническая инфекция.

Симптомокомплекс при ангине

Ангина имеет свои специфические особенности, по которым можно без особых затруднений поставить правильный диагноз. Она всегда проявляется сильными болями в горле, которые могут наблюдаться как при глотании, так и в покое. Характерный признак — местный отек или покраснение миндалин.

Нужно помнить, что те или иные симптомы наблюдаются в зависимости от клинической формы заболевания. Известно, что большинство инфекционных заболеваний протекает с нарушением общего самочувствия больного. Ангина не является исключением.

При ней повышается температура, причем при тяжелых формах она может достигать 40-41 градуса. Больные предъявляют жалобы на слабость, снижение работоспособности и аппетита, ломоту в мышцах и суставах. В некоторых случаях, например, при герпетическом варианте, появляется тошнота, рвота, боль в животе, диарея. Диагноз можно поставить только при наличии местных изменений. Ангина характеризуется появлением на миндалинах налета, гнойных пузырьков или пятен. У больных может отмечаться неприятный запах изо рта, повышенное истечение слюны, першение в ротоглотке.

Важно знать, по каким признакам отличают ангину от тонзиллита. Само по себе понятие «тонзиллит» означает воспаление миндалин, в частности, небных. Заболевание может протекать в острой и хронической формах. В современной медицинской практике принято считать, что острый тонзиллит — это и есть та самая ангина. Это действительно так. Кроме того, под ангиной подразумеваются и периоды обострения хронической формы тонзиллита. Что же касается непосредственно хронического заболевания, то его выделяют в отдельную патологию.

Чем отличается тонзиллит хронический от ангины? В первую очередь — течением. При нем имеются периоды ремиссии и обострения. Обострение может быть спровоцировано банальным охлаждением организма. Большое значение имеет то, что хронический тонзиллит не обязательно появляется на фоне ангины. Такой вид называется безангинной формой тонзиллита.

При этом хронический тонзиллит способен появиться на фоне ОРВИ, аденоидитов или стоматитов. Подобное течение тонзиллита опасно тем, что оно может длительное время не диагностироваться, нарушая при этом функцию многих важных внутренних органов, например, сердца, почек, печени.

Важно, что хронический тонзиллит и ангина различаются по клиническим проявлениям. Для хронического тонзиллита характерна небольшая гипертермия, меньшая интенсивность болей в горле, нежели при ангине. Кроме того, хронический тонзиллит отличается появлением казеозных пробок и белого налета на миндалинах. Существенное отличие и в том, что ангина протекает с увеличением подчелюстных лимфатических узлов, а при хроническом тонзиллите поражаются шейные узлы. По причине длительного течения хронического тонзиллита у больных может наблюдаться покраснение глотки.

У Вас тонзиллит» — диагностирует врач. «Ну все, у меня ангина…» — думает пациент. На самом деле, часто два заболевания с очень похожими симптомами именуют одинаково, но так ли это в данном случае? Обычному человеку нелегко установить разницу между ангиной и тонзиллитом, поскольку оба заболевания локализуются в горле и оба отличаются схожими болевыми ощущениями. И все-таки, тонзиллит и ангина – это одно заболевание с разными названиями или между ними существуют различия?

Помните диалог в начале статьи? На самом деле был прав и доктор, и пациент: тонзиллит и ангина – это один недуг, отличающийся формой заболевания. Тонзиллит бывает двух видов: острый и хронический. Острый тонзиллит и принято именовать ангиной. Кажется, что грань между заболеваниями очень тонкая, однако разница между ангиной и тонзиллитом – основательна.

Чем отличается ангина от тонзиллита:

Ангина		Тонзиллит
Симптоматика ярко-выражена, проявляется быстро и резко		Симптомы сглаженные, проявляются слабо и постепенно
Проявляется спонтанно без привязки ко времени года		Проявляется периодически, до 5 раз в течение года
Образование гнойных пробок на миндалинах		Образование казеозных пробок на миндалинах
Нет проблем с носовым дыханием		Ощущается заложенность носа
Увеличение подчелюстных лимфоузлов		Увеличение шейных лимфоузлов
Резко-выраженный болевой синдром в горле		Боль в горле умеренная или отсутствует
Температура тела – более 39 градусов		Температура тела – не выше 38 градусов
Антибиотики целесообразны в большинстве случаев		Антибиотики нецелесообразны
Физиопроцедуры не меняют клиническую картину		Физиопроцедуры значительно улучшают состояние
Инкубационный период – 5-7 дней		Инкубационный период – длительный, вследствие вялого течения процесса

Ангина или тонзиллит по своей симптоматике схожи с простудой или респираторной инфекцией. Основное отличие от них – в изменении лимфатических узлов, которые увеличиваются при ангине и тонзиллите, оставаясь не пораженными при простуде или гриппе.

Несмотря на отличия в симптомах ангины и тонзиллита, такие параметры как температура или боль в горле не всегда поддаются точной диагностике: температура меняется в течение дня, а болевой порог у каждого больного – свой. Основным в вопросе как отличить ангину от тонзиллита является наличие или отсутствие носового дыхания: в 90% случаев тонзиллит характерен заложенностью носовых проходов и менее 5-8% заболеваний ангиной сопровождаются таким признаком.

В чем схожесть

Как утверждают отоларингологи, по своей симптоматике очень близки тонзиллит и ангина. В чем разница – мы ответили выше. Провоцируют заболевания одни и те же патогенны – вирусы, бактерии, грибы – которые присутствуют в организме любого человека, но начинают активно делиться под действием внешних или внутренних факторов.

Последствия тонзиллита не так опасны для человека, как ангины. Но поскольку у заболеваний ряд схожих симптомов, нередко их проявления ошибочно принимают за более легкую форму – хронический тонзиллит. Острый тонзиллит – это ангина, и избежать ее последствий можно лишь в случае своевременного начала адекватной медикаментозной терапии. Потому необходимо быть предельно внимательным, чтобы не ошибиться с неверной диагностикой, если проявляются симптомы, схожие для обоих болезней:

Болезненные ощущения в глотке, усиливающиеся при глотании слюны или приеме пищи;
Першение в горле, непродуктивный сухой раздражающий кашель;
Головная боль, ломота в суставах;
Гнилостный запах из ротовой полости;
Затрудненность ротового дыхание из-за ощущения «кома в горле»;
Общий упадок сил, апатия, вялость и раздражительность вследствие поражения организма продуктами жизнедеятельности патогена;
Потеря аппетита, а иногда и незначительная потеря вкуса;
Покраснение и гиперемия эпителиального слоя глотки;
Ощущение озноба и лихорадки вследствие повышения температуры;
Увеличение лимфатических узлов;
Увеличение гланд и появление на них налета.

Три последних симптома – неоднозначны. Озноб и лихорадка как результат повышения температуры наблюдаются и при 37,5-38 градусах (тонзиллите), и при 39 градусах (ангина), потому необходима четкая фиксация температуры тела на протяжении дня с помощью градусника, а не общих ощущений.

Отличие ангины от тонзиллита в том, что температура появляется спонтанно, повышается быстро и держится в пределах 39 градусов. При тонзиллите она колеблется в пределах от 37,5 до 38,5 на протяжении длительного периода. Увеличение лимфатических узлов тоже не всегда можно верно диагностировать самостоятельно: разница между тонзиллитом и ангиной в том, где именно воспаляются лимфоузлы (под челюстью при ангине и в области шеи – при тонзиллите). Отличие тонзиллита от ангины на первых стадиях заболевания поможет назначить нужное лечение и минимизировать негативные последствия.

Диагноз по симптомам

Итак, зная общие симптомы и зная чем отличается тонзиллит от ангины, можно установить, какой недуг поразил больного. Конечно, окончательный диагноз установит отоларинголог, но как говорилось выше, некоторые признаки заболевания напоминают и тонзиллит, и ангину, и простуду, и грипп.

Характерное отличие ангины от тонзиллита хронического в следующем:

Температура поднимается быстро до фебрильной, а иногда и до пиретической и гиперпиретической;
Болевой синдром в горле проявляется настолько сильно, что мешает не только принимать пищу, но и сглатывать слюну и иногда глубоко дышать, особенно в прохладном помещении;
Возникает головная боль различной локации вместе с потерей ориентации (головокружением);
Ломота, ноющая боль в мышцах и суставах как после интенсивных тренировок;
Головная боль и интоксикация вызывает потерю аппетита и снижение вкусовых ощущений;
Ощущается немотивированная усталость, утомленность, раздражительность и апатия;
Эпителий глотки окрашивается в ярко-красный цвет, на миндалинах проявляются гнойные очаги поражения и пленочный налет;
Стойкий запах тухлого мяса изо рта;
Лимфоузлы под нижней челюстью увеличиваются и становятся болезненными при надавливании.

Диагностировать хронический тонзиллит (ангину) можно в случае, если наблюдаются такие признаки:

Температура редко переходит границы субфебрильной, держится длительное время без скачков;
Боль в горле слабовыраженная, некритическая, не вызывает потерю аппетита или затруднение дыхания; иногда вызывает сухой кратковременный кашель;
Носовое дыхание минимальное из-за сильной гиперемии носовых проходов;
Головная боль, сосредоточенная в лобной и лицевой части;
Зев гиперемированный, но покраснение тканей выражено слабо;
Слабость, «разбитость» и ощущение общего недомогания;
Запах гнили изо рта;
Миндалины воспалены, покрыты пленками, под которыми прослеживаются казеозные пробки;
Лимфатические узлы увеличены в области шеи, пальпация болезненна.

Лечение ангины и тонзиллита отличается так же, как и симптомы. Потому очень важно правильно провести диагностику по симптомам, полагаясь на компетентность отоларинголога, а не на личные представления про недуг.

Лечение в домашних условиях

Установить, какой недуг у пациента по основным симптомам, не под силу даже опытному ЛОР-специалисту. Для этого проводят диагностические мероприятия, полностью сходные для обоих заболеваний, и при выявлении патологий назначается терапия. Он отличается при хроническом тонзиллите и остром (ангине).

Лечение при ангине (остром тонзиллите) проходит дома, но изредка заболевание требует оперативного вмешательства и пребывания в больнице. Вызвано это тем, что острый тонзиллит провоцирует серьезные осложнения, иногда не совместимые с жизнью, в то время как хроническая форма допускает ряд осложнений, не приводящих к смерти больного. КУ основным этапам лечения ангины относят:

Применение антибиотиков в случае диагностики бактерицидной природы ангины. Зачастую причиной ангины являются стафилококки и стрептококки, неустойчивые к терапии пенициллином. Если у пациента присутствует индивидуальная непереносимость к антибиотикам пенициллинового ряда или у штамма вируса выявлена резистентность к пенициллину, назначают антибиотики группы макролидов или цефалоспоринов. Курс терапии – не менее 7- ми дней, прерывать его категорически запрещено по причине перехода непролеченной ангины в хронический тонзиллит.
Применение антивирусных препаратов в случае вирусной природы ангины. Наиболее популярные препараты – Арбидол и Анаферон. Неплохие результаты показывают спреи на основе антибиотиков.
В качестве дополнительной терапии назначают спреи и аэрозоли, способствующие санации глотки – Люголь, Новосепт, Гексорал, Мирамистин, а так же специальные рассасывающиеся таблетки от ангины – Граммидин, Фарингосепт, Стрепсилс.
При поднятии температуры до пиретической и гиперпиретической назначают жаропонижающие лекарства – Ибупром, Парацетамол – при этом температуру не снижают до тех пор, пока она не превысила 38,5 градусов.
Раз в час проводят полоскание глотки растворами антисептиков, фурацилина или отварами лекарственных растений. Небесполезны и народны средства – промывания миндалин раствором соды, морской соли и йода.
Очистка миндалин путем снятия пленок и обработки язвочек и ран;
Прием жидкости увеличивают до 2,5 литров за сутки;
Несмотря на отсутствие аппетита, прописывается диета, обогащенная витаминами С и В.

Популярная методика прогревания горла при ангине запрещена, поскольку локальное повышение температуры провоцирует быстрое деление патогена и осложнение недуга. В случае тяжелой формы ангины рекомендуют постельный режим, а так же возможное отделение больного от других членов семьи. Целесообразно выделить индивидуальные предметы гигиены (чашки, полотенца, и т.д.). Следует помнить, что самолечение при ангине может привести к выздоровлению, но это лишь «верхушка айсберга», поскольку в 95% убираются симптомы, а не причины, и через короткое время идентифицируется хронический тонзиллит.

Лечение хронического тонзиллита происходит по иной схеме. В зависимости от частоты проявления недуга и формы протекания, рассматривается 2 типа лечения:

консервативная терапия
хирургическое вмешательство

Несмотря на то, что отоларингологи ратуют за второй тип лечения, достигнуть ремиссии можно и при первом типе. Тогда лечение сводится к таким пунктам:

применение иммуномодулирующих препаратов (Имудон);
промывание поврежденных миндалин препаратами Мирамистин, Диоксидин;
при болезненном глотании – препараты, снимающие воспаления (Нурофен, Ибупрофен) и снимающие отек глотки (Цетрин, Зодак);
в экстренных случаях может быть назначен антибиотик в виде таблеток или спрей, содержащий антибиотик (Колдакт Лорпилз, Грамицидин);
допустимы прогревания, компрессы, полоскания отварами целебных трав (при условии субфебрильной температуры) и рекомендаций лечащего врача;
частое и обильное питье.

Другие методы лечения

Состояние больного с хроническим тонзиллитом значительно улучшается при использовании физиопроцедур. К наиболее результативным относят:

Ультразвуковая волновая терапия;
Лазеротерапия очагов воспаления;
Ультрафиолетовое облучение гланд.

Хирургическое вмешательство с полным (тонзилэктомия) или частичным (тонзиллотомия) удалением миндалин – популярное решение проблемы хронического тонзиллита. Его применяют, когда рецидивы недуга повторяются неоднократно на протяжение года, а консервативные методы остаются безрезультатными. Кроме того, оно показано в случае диагностирования эндокардита, гломерулонефрита и паратонзиллярного абсцесса.

У хирургического вмешательства есть неоспоримые плюсы (полное избавление от ангины сейчас и в будущем, купирование очага инфицирования), так и неопровержимые минусы (удаление естественного барьера в борьбе с патогенами). И хотя приверженцы тонзилэктомии утверждают, что гланды функционируют лишь до 5-и летнего возраста, никто не оспаривает негативное влияние на организм любого оперативного вмешательства.

Осложнения

Осложнения от тонзиллита и ангины проявляются в таких случаях:

Самодиагностика и самолечение, приведшее к купированию симптомов, а не причины;
Самовольное прекращение медикаментозной терапии;
Неправильно назначенное лечение;
Позднее обращение за помощью.

К распространенным осложнениям относят:

Поражение сердца (эндокардит, миокардит).
Воспаление мозговых оболочек (менингит, абсцесс мозга).
Воспаление ушных проходов (отит, этмоидит).
Дисфункция органов выведения (почки, печень).
Плеврит и пневмония.
Гиперемия гортани.
Образование флегмон.
Заражение крови.

Большая часть осложнений идентифицируются после успешного излечения. Исключение составляют сердечные заболевания и проблемы с почками. Так, исследования подтверждают взаимосвязь между частыми заболеваниями ангины в детском возрасте и серьезными болезнями сердца во взрослом возрасте.

Woman having a pain in the heart area, isolated in white, red circle around painful area

Профилактика

В обоих случаях заболеваний профилактикой являются однотипные предписания:

Изменение поведения в сторону здорового образа жизни (отказ от табакокурения, алкоголя, минимизация контакта с вредными химическими веществами);
Увеличение двигательной активности (спортивные аэробные мероприятия, закаливание, пребывание на свежем воздухе не менее 2х часов в день);
Повышение общей резистентности организма (с помощью медпрепаратов или средств народной медицины);
Сбалансированное питание с учетом суточной потребности в витаминах;
Своевременное лечение заболеваний органов дыхания;
Избегание переохлаждения организма.

Какими радужными не были бы перспективы после удачного исцеления от ангины и тонзиллита, отоларингологи рекомендуют проходить общее обследование как завершающую стадию терапии. Оно позволит установить, не проявились ли негативные последствия недуга на других системах и органах.

Воспалительные заболевания глотки занимают важное место среди ЛОР-патологии. А их центральным звеном является поражение миндалин – особых скоплений лимфоидной ткани, принимающих активное участие в иммунных реакциях. Наверное, каждый наслышан о таких болезнях, как ангина и тонзиллит. Но чем они отличаются, знают далеко не все. Да и врачи уделяют повышенное внимание дифференциальной диагностике этих состояний. А значит, следует подробнее остановиться на их особенностях.

Прежде всего нужно отметить терминологические и сущностные отличия рассматриваемых болезней. Ангина представляет собой острое инфекционно-аллергическое воспаление миндалин. А тонзиллитом, как правило, называют хронический вялотекущий процесс. Но локализация у воспаления одна – миндалины. Причем чаще всего поражаются именно небные, а остальные (глоточные, язычная, трубные) вовлекаются значительно реже. По сути, обострение хронического тонзиллита и ангина – это одно и то же, но общая картина болезни различается.

Причины и механизмы

Чтобы понять, чем отличается тонзиллит от ангины, следует для начала разобраться с их причинами. Ключевую роль в развитии острого воспаления играет микробный фактор. В типичных случаях ангина возникает из-за бета-гемолитического стрептококка группы A. Но есть и другие формы болезни, возбудителями которых будут:

Золотистый стафилококк.
Пневмококк.
Адено- и герпесвирусы.
Спирохеты и веретенообразная палочка.
Грибки.
Ассоциации микробов.

Организм инфицируется путем попадания патогенной флоры извне при контакте с больным человеком (воздушно-капельно) или употреблении зараженной пищи (алиментарно). Есть и другой путь – эндогенный – когда активируются микробы, и так присутствующие в глотке. Это происходит на фоне ослабления защитных свойств организма (местного или общего иммунитета) и является также ключевым механизмом формирования хронического тонзиллита. Последний развивается после перенесенной ангины при неполной элиминации возбудителя из миндалин. Такая ситуация может возникнуть при неоконченном лечении или создании определенных условий:

Общее переохлаждение.
Загрязненность окружающей среды.
Нерациональное питание (с дефицитом витаминов).
Воспалительные процессы в ротоглотке, носовой полости, синусах.
Травма миндалин.
Лимфатико-гиперпластическая конституция.

Эти же факторы являются предпосылками для острого воспаления. Таким образом как ангина, так и тонзиллит развиваются при непосредственном участии микробных агентов и на фоне снижения местной и общей реактивности организма. Только острый процесс обязательно имеет аллергический компонент за счет сенсибилизации организма к антигенам стрептококка, в отличие от хронического, при котором этого может и не быть.

Среди причин и механизмов развития воспаления миндалин есть много общего, но ключевыми отличиями ангины будут преимущественная роль стрептококковой инфекции и обязательная аллергизация организма.

Классификация

Ангина и хронический тонзиллит имеют несколько разновидностей. Острое воспаление классифицируется в зависимости от морфологических особенностей и происхождения. Типичная ангина может быть:

Катаральной (поражение слизистой оболочки).
Фолликулярной (скопление гноя в поверхностных фолликулах).
Лакунарной (проникновение гноя в глубину миндалины по лакунам).
Смешанной.

Это чаще всего и отражается в диагнозе. К отдельным формам заболевания относят язвенно-некротическую, герпетическую или грибковую ангину. Кроме того, она может возникнуть при других инфекционных и системных заболеваниях: дифтерии, кори и скарлатине, сифилисе и ВИЧ-инфекции, мононуклеозе, агранулоцитозе и лейкозах. Что касается хронического тонзиллита, то он протекает лишь в двух формах: простой и токсико-аллергической. Последняя, в свою очередь, имеет две степени тяжести. Бывают и так называемые безангинные формы, когда тонзиллит протекает без обострений.

Симптомы

Итак, тонзиллит и ангина – это соответственно хроническое и острое воспаление. И клинически оно может протекать по-разному. Ангина начинается внезапно на фоне полного благополучия, а при тонзиллите в анамнезе уже были неоднократные эпизоды воспаления миндалин (обострения), между которыми наблюдались периоды улучшения (ремиссии). Пациенты с этими болезнями могут ощущать схожие симптомы. Так, ангина и обострение тонзиллита сопровождаются следующими признаками:

Боли в горле, усиливающиеся при глотании.
Покрасневшая слизистая оболочка (дужек, неба).
Увеличенные миндалины с гнойными налетами.
Болезненные регионарные лимфоузлы.
Повышенная температура.

Клиническая картина при ангине определяется ее формой и степенью тяжести. Наиболее легкая – катаральная. При ней никаких налетов на миндалинах не будет, лишь гиперемия (покраснение). Поэтому и субъективные признаки выражены слабо, температура субфебрильная. Фолликулярная ангина протекает с умеренной интоксикацией и появлением гнойных точек на поверхности миндалин. А лакунарная – это наиболее тяжелый вариант, когда все признаки максимально выражены.

Простая форма хронического тонзиллита вне обострения характеризуется частыми ангинами в анамнезе (1–2 раза в год) и определенными локальными симптомами. К ним относят следующие:

Гной или пробки в лакунах.
Рыхлая структура миндалин.
Края небных дужек покрасневшие, отечные, валикообразно утолщены.
Миндалины спаяны с небными дужками.
Увеличение отдельных регионарных лимфоузлов (иногда с болезненностью): углочелюстных, переднешейных.

Хроническое воспаление зачастую сочетается с поражением других ЛОР-органов: ринитом, синуситом, фарингитом. Поэтому пациенты могут отмечать заложенность носа и выделения из него, першение в горле. Общее состояние пациентов при простом тонзиллите вне обострений не нарушено, чего не скажешь о токсико-аллергической форме. Последняя характеризуется возникновением системных патологических реакций (иммунологических, гематологических, биохимических), так или иначе связанных с длительным воспалением в ткани миндалин. Нарушение компенсаторных и защитных механизмов ведет к интоксикационным и аллергическим явлениям. Пациенты жалуются на такие симптомы:

Повышенную утомляемость и слабость.
Боли в сердце и суставах.
Учащенный пульс и аритмию.
Ломоту в пояснице.
Субфебрилитет.

При токсико-аллергической форме тонзиллита развиваются так называемые сопряженные заболевания: полиартрит, эндокардит, нефрит, ревматизм. Как и при ангине, возможны гнойные осложнения местного и общего характера (паратонзиллярный абсцесс, парафарингит, тонзилогенный сепсис).

При ангине и обострении тонзиллита возникают схожие клинические признаки. Но в периоде ремиссии хроническое воспаление может вести себя по-разному.

Диагностика

Программа обследования при ангинах и тонзиллите практически одинакова. Врач сначала проводит клиническое обследование с выявлением местных и общих симптомов. А затем пациента направляют на дополнительное исследование. Среди методов лабораторного контроля при воспалении миндалин следует отметить:

Общий анализ крови (лейкоцитоз, СОЭ).
Биохимию крови (антистрептолизин-О, иммуноглобулины, ревмопробы, протеинограмма).
Мазок из миндалин и носоглотки (микроскопия, посев).

При хронической форме, учитывая токсико-аллергические процессы и их проявления, приходится пользоваться и инструментальными средствами – элекрокардиографией, УЗИ сердца и почек, рентгенографией суставов.

Лечение

Продолжая рассматривать вопрос о том, чем отличаются тонзиллиты от ангин, следует упомянуть и о методах лечения воспалительного процесса в миндалинах. Терапевтическая тактика определяется клинической формой болезни и может кардинально отличаться.

Консервативное

При ангине показан лечебно-охранительный режим. Пациент лечится на дому с изоляцией от других членов семьи, а при тяжелом течении госпитализируется. Необходимо побольше лежать, употреблять механически и термически щадящую пищу, без раздражающих продуктов, пить достаточное количество жидкости. Острый процесс требует обязательного использования медикаментов. Из препаратов при ангине используются следующие:

Антибиотики (пенициллины, макролиды, цефалоспорины).
Жаропонижающие и противовоспалительные (ибупрофен, парацетамол).
Противоаллергические (цетиризин, лоратадин).

Широко применяются местные лекарственные формы в виде растворов для полосканий, орошений, ингаляций, таблеток для рассасывания. Они содержат как антибактериальные компоненты (Биопарокс), антисептики (Гивалекс, Фарингосепт, Декатилен, фурациллин), так и растительные средства (Хлорофиллипт, настои и отвары ромашки, календулы, шалфея) или солевые (содовые) растворы. Местные формы применяют 3–4 раза в сутки, а излечение, как правило, наступает через 7–10 дней.

При хроническом тонзиллите в комплексной терапии применяются иммунокорректоры (полиоксидоний), биостимуляторы (алоэ, Апилак), витамины (C, B, E) и вакцины (Рибомунил, ИРС-19) для достижения общеукрепляющего эффекта. А ревматические проявления в виде полиартрита, эндокардита и нефрита требуют вторичной пенициллинопрофилактики в стандартных дозах.

Наиболее результативным местным лечением считаются не полоскания и орошения, а промывание лакун. Для этого применяется специальная тонкая канюля, через которую под давлением впрыскивается раствор антисептика. Решающее значение имеет не само действие препарата, а эффект механического удаления (вымывания) гнойных пробок. Затем поверхность миндалины обрабатывается раствором Люголя, йодинола или колларголом.

Важное место в консервативном лечении тонзиллита, в отличие от ангины, занимают физиотерапевтические процедуры. Чаще всего речь идет о следующих методах:

Ультрафиолетовое облучение.
УВЧ-терапия.
Лазерное лечение.
Ультразвуковые аэрозоли.
Аппликации озокерита.

Но следует помнить, что многие процедуры противопоказаны при тяжелой сердечно-сосудистой патологии, онкологических заболеваниях и беременности.

Консервативная коррекция при ангине и тонзиллите существенно отличается. Острый и хронический процесс требуют различных подходов.

Оперативное

Хирургическая коррекция применяется лишь при хроническом тонзиллите. Если консервативные мероприятия не помогают, у пациента диагностирована тяжелая токсико-аллергическая форма болезни или осложнения, то выполняется тонзилэктомия (полное удаление воспаленных миндалин). Только так можно устранить постоянный источник инфекции в организме. Операцию выполняют под местным обезболиванием. Первый день после нее пациенту не рекомендуют разговаривать, есть и пить. В последующем еще 5 суток придется употреблять только полужидкую пищу. Легкое полоскание антисептиками можно начинать со второго дня после операции, а в течение 3 недель лучше отказаться от физических нагрузок.

Чтобы узнать, чем отличается ангина от тонзиллита, необходимо рассмотреть все особенности этих заболеваний. Они имеют много общего, ведь происхождение и механизмы развития воспалительного процесса схожи. Обострение тонзиллита протекает практически так же, как и типичная ангина, и основные диагностические методы одинаковы. Но ангина возникает внезапно и зачастую характеризуется резкими симптомами, а тонзиллит – это затяжное воспаление, которое развивается постепенно, чередуясь с периодами улучшения состояния. Терапевтические мероприятия при этих состояниях также кардинально отличаются. Поэтому только врач может сказать, какая патология у пациента и чем ее лечить.

Лимфоидная ткань, из которой сформированы миндалины, участвует в выработке иммунных клеток, в кроветворении. Гланды - барьер на пути проникновения инфекции в организм. Они первыми принимают на себя удар при атаке организма патогенной микрофлорой. Неудивительно, что множество людей часто болеет воспалением миндалин. Называется это воспаление ангина или тонзиллит. Зачастую возникает вопрос: чем ангина отличается от тонзиллита? Одно и то же это заболевание или между ними есть разница? Ангина и тонзиллит - это одно заболевание. Разница существует между формами патологии.

Классификация

Отдельные (атипичные) виды острого тонзиллита:

язвенно-пленчатая (язвенно-некротическая) форма – встречается редко в основном у ВИЧ-инфицированных, у людей с большим недостатком витаминов группы В, С. Возбудителем является симбиоз микроорганизмов: спирохеты и веретенообразной палочки;
гортанная (подслизистый ларингит) – поражаются гортанные желудочки, лимфатические узелки на поверхности гортани. Причиной данного вида может быть не только патогенная микрофлора, но также ожег и травма горла;
сифилитическая – длительное вялотекущее проявление сифилиса, плохо поддается лечению;
грибковая – вызывается грибками Candida;
моноцитарная (инфекционный мононуклеоз) – вызывается лимфотропным вирусом, который может распространяться не только воздушно-капельным путем, но и внутриутробным от матери к плоду, а так же через кровь при переливании;
агранулоцитарная – редкое проявление агранулоцитоза.

Все перечисленные виды относятся к острому течению ангины.

Острая форма заболевания характеризуется резким началом, стремительным нарастанием симптоматики, выраженной интоксикацией, чрезмерной слабостью, налетом на гландах, сильной болью в горле, ломотой во всем теле, высокой температурой, которую трудно сбить.

Хронический тонзиллит

Ангина и тонзиллит – это одно заболевание, характеризующееся разным течением. является осложнением острого, характеризуется частым повторением острой формы (от двух до четырех раз в год), чередованием обострения и ремиссий.

Обострение хронического процесса называется ангиной.

Помимо острой формы причиной перехода заболевания в хроническую форму могут быть проблемы с носовой перегородкой, полипы в носу, гнойный синусит, гипертрофия аденоидов у детей, аденоидит.
Классификация

Лечение

При хроническом тонзиллите прибегают к консервативному лечению в стадии компенсации и в стадии декомпенсации при наличии противопоказаний к операции. Консервативная терапия включает противовоспалительные средства, препараты для снятия симптомов, антисептики местного действия, щадящее питание, обильное питье, полоскания горла. Многие специалисты считают, что наилучшим методом лечения является хирургическое удаление миндалин – тонзилэктомия.

Отличия ангины от тонзиллита

Поговорим о том, чем отличается ангина от тонзиллита. Между острой и хронической формой тонзиллита практически нет разницы в этиологии. Возбудителями обеих форм могут быть бактерии, вирусы, грибки, палочки, которые активизируются под воздействием неблагоприятных факторов.

Самым распространенным возбудителем заболевания является стрептококк группы А. Травма горла, ожег слизистой горла, воспаления носоглотки тоже могут быть причиной болезни при ослабленном иммунитете.

Оба вида заболевания отличаются друг от друга выраженностью симптоматики. Если при хроническом течении симптомы сглажены, слабо выражены, то при остром течении клиническая картина яркая, симптоматика нарастает быстро, развитие бурное, наблюдаются тяжелые интоксикационные явления.
При хроническом течении более выражены катаральные явления, заложенность носа, что крайне редко наблюдается при остром течении. При ангине в миндалинах образуются гнойные пробки, при хроническом тонзиллите – казеозные.
Так же имеются отличия в лечении. В острой фазе обязательно проводится антибактериальная терапия, назначается постельный режим. При хроническом течении постельный режим и антибиотики не нужны, разве что применяются спреи с антибиотиком для горла. В остальном терапевтические мероприятия схожи: симптоматическая терапия, витамины, диета, обильное питье, полоскание горла.
Острый тонзиллит отличается от хронического высоким риском развития осложнений, угрожающих жизни больного. При вялотекущем процессе тоже развиваются тяжелые осложнения (ревматизм, гломерулонефрит), но при своевременном лечении эти состояния не приводят к летальному исходу. После ангины может развиться заражение крови, абсцесс мозга, миокардит, отек гортани. Эти опасные заболевания заканчиваются гибелью больного, если не предпринять срочных мер.

Профилактика в обоих случая одинакова: укрепление иммунитета, избегание переохлаждений, полноценное питание, курсы витаминотерапии, своевременное лечение инфекционных болезней носоглотки и хронических патологий.