Вкладка на зуб под коронку - это ортопедическая конструкция, которая устанавливается в корень зуба и создает культю для надёжной фиксации коронки. Для изготовления культевой вкладки стоматолог проводит лечение канала, пломбировку и снятие оттиска, по которому зубной техник изготавливает готовую конструкцию.
Что такое вкладка
Культевые вкладки изготавливают при полном разрушении коронки зуба, но при сохранении корня. Они бывают металлические, керамические и композитные. Стоматолог проводит лечения каналов и устанавливает вкладку, одна её часть фиксируется в канале, а вторая выступает над корнем и называется культя зуба. Фиксируется вкладка на специальный прочный стоматологический цемент.
Вкладка является очень важной и применяемой конструкцией во время протезирования, которая мало известна пациентам из-за скрытого места расположения. Зафиксированная в корне вкладка и накрытая коронкой, конструкция не заметна во время осмотра органов полости рта. Не смотря на это, индивидуальная вкладка выполняет несколько важных функций:
- Восстановление культи зуба;
- Служит опорой под ортопедические конструкции;
- Распределяет жевательное давление.
Что лучше штифт или вкладка под коронку
Индивидуальный штифт и вкладка применяются с целью укрепить зуб. Такая необходимость появляется после удаления нерва и лечения каналов, так как зуб становится хрупким и может сломаться под жевательным давлением. Ортопедические конструкции продлевают срок службы зубов благодаря их укреплению.
Культевая вкладка изготавливается, когда зубная коронка разрушена полностью или сохранилась 1-2 стенки зуба. Штифт вставляется в корневой канал при отсутствии одной, реже двух стенок. Выбирать конструкцию для восстановления зуба должен врач стоматолог исходя из состояния тканей, но при этом всегда учитывается пожелание пациента. Культевая вкладки имеют некоторые преимущества над штифтом:
- Изготавливается индивидуально, поэтому плотно прилегает к стенкам зуба;
- Имеет высокую прочность;
- Изготавливается из различных материалов;
- Существует возможность применять складную вкладку в много корневых зубах;
- Устойчивость к механическим и химическим раздражителям;
- Снижает нагрузку на другие зубы и распределяет жевательное давление;
- Является надёжной опорой не только под коронки, но и под мостовидные протезы;
- Возможность применять при полном разрушении коронковой части зуба;
- Плотно заполняет канал и не создаёт доступа к каналу для микроорганизмов.
К минусам вкладок можно отнести более дорогую стоимость по сравнению со штифтами, необходимость посещения стоматолога два раза, необходимость профессионализма у врача и зубного техника.
Как делают: изготовление
По способу изготовления вкладки бывают литые и складные. Литые изготавливаются способом литься металла при высокой температуре и давлении. Складные вкладки являются разборными, при необходимости можно добавлять штифты и использовать конструкции в много корневых зубах. Такая вкладка очень прочная, но сложная в изготовлении. Зубные техники изготавливают несколько видов культевых вкладок под коронку:
- Металлические. Изготавливаются из различных металлов, самый распространённый - сплав кобальта и хрома. При необходимости изготавливают золотые вкладки;
- На основе диоксида циркония. Данный материал является самым новым в стоматологической практике и усовершенствованным. Изделия на основе циркония обладают отличными качествами, они очень прочные, биосовместимые и высоко эстетичные. Единственным минусом материала является высокая стоимость;
- Керамические. Вкладки состоят из прессованной керамики под высоким давлением и температурой. Конструкция является очень эстетичной и не заметной для окружающих;
- Композитные конструкции изготавливают редко из-за низкой прочности материала.
Изготовление вкладки состоит с клинических и лабораторных этапов лечения:
- Подготовка. На этом этапе доктор проводит обследования, ставит диагноз и предлагает пациенту варианты лечения. Под вкладку проводится лечение и пломбирование канала или каналов зубов;
- Обработка зуба и снятие слепков. На следующее посещение, после застывания материала в корневых каналах, проводится обработка корня под вкладку. Проводится очищение и удаление материала с половины канала для освобождения места для конструкции. Далее доктор снимает двойной слепок с внутренней части корня и с зуба в целом. Оттиск получают при помощи специальных альгинатных или силиконовых материалов;
- Изготовление конструкции в зуботехнической лаборатории. Зубной техник отливает модели по оттискам и по моделям изготавливает индивидуальную культевую вкладку. При изготовлении литой и складной вкладки процедура будет немного отличаться, так как и при изготовлении конструкции с различных видов материала;
- Фиксация вкладки. После изготовления работа передаётся в клинику, стоматолог проводит примерку и фиксацию готовой конструкции. Для этого используются специальные материалы, которые позволяют прочно и качественно соединить стенки корня и вкладку.
Установка
Установка вкладки на зуб является одним из самых важных этапов лечения. Готовая конструкция предаётся от зубного техника к лечащему врачу стоматологу, который и проводит её установку. Для этого проводится антисептическая обработка вкладки 96% спиртом и подготовка корневого канала. Подготовка канала включает удаление временной пломбы, промывание канала, обработка антисептиком и высушивание воздухом.
Ассистент стоматолога подготавливает материал, на который будет установлена вкладка. Часть материала вносится в канал на каналонаполнители, а вторая часть наносится на вкладку. Далее доктор вставляет конструкцию в корень и прочно фиксирует на несколько минут, пока не застынет стоматологический материал. Остатки материала удаляются с помощью инструментов, культя зуба не должна мешать при накусывании.
После фиксации вкладки происходит этап повторного снятие оттисков для дальнейшего изготовления коронки. Когда застывает фиксирующий материал и конструкция надёжно крепится в канале, на область зуба наносится оттискной материал. Готовые слепки передаются зубному технику для изготовления коронок или мостовидных протезов.
Срок службы
Вкладка является очень прочной конструкцией, сломать которую практически невозможно. Такими свойствами конструкция обладает благодаря материалу и технике изготовления, во время которой вкладка еще больше укрепляется. Срок службы вкладки около 7-10 лет и чаще всего он равняется сроку службе коронки.
В случае распломбировки коронки или вкладки можно провести её повторную фиксацию в канале. Конструкция может служить столько лет, сколько будет существовать корень. Для сохранения здоровья зубов и продления службы ортопедических конструкций необходимо придерживаться правил гигиенического ухода за органами полости рта и повышать иммунитет.
Сколько стоит вкладка под коронку
Цена вкладки под коронку будет зависеть от многих факторов:
- Вида материала;
- Количества корней в зубе;
- Стоматологической клиники;
- Оснащения зуботехнической лаборатории;
- Профессионализма врача и зубного техника;
- Срочности заказа;
- Количества использования дополнительных стоматологических материалов, в том числе фиксирующего цемента.
Приблизительная стоимость вкладки из металла на однокорневой зуб будет около 2000 рублей, двухкорневая около 3000 рублей, трёхкорневая около 4000 рублей. Вкладка из диоксида циркония имеет стоимость от 8000 рублей, из золота от 10 000 рублей.
Вопрос-ответ
Если шатается коронка на вкладке
Одним из самых распространённых проблем и осложнений с вкладкой является подвижность коронки. Возникает вопрос: что делать, если шатается коронка на вкладке? Такая ситуация возникает в следующих случаях:
- Распломбировалась коронка;
- Распломбировалась вкладка;
- Произошла поломка коронки;
- Сломался корень зуба;
- Сломалась вкладка (бывает очень редко в много корневых зубах).
Во всех ситуациях оказать помощь может только специалист, поэтому необходимо поскорее записаться на приём к стоматологу. Не нужно заниматься самолечением, так как можно ещё больше повредить конструкцию или корень зуба.
Тактика врача будет зависеть от причины поломки. Если по каким-либо причинам рассосался цемент, то можно провести просто перефиксацию конструкции. При поломке вкладки или коронки необходимо будет изготовить конструкцию повторно. Если же треснул или разрушился корень, то существует риск необходимости удалять корень и изготавливать новую ортопедическую конструкцию.
Культевая вкладка - это ортопедическая конструкция, которая является опорой для установки искусственной коронки на сильно разрушенный зуб. Данный элемент протезирования также называют штифтовой культевой вкладкой, так как ее корневая часть напоминает стоматологический штифт. Он вводится в канал зубного корня, а непосредственно на коронковую верхушку вкладки, похожую на культю препарированного зуба, надевается коронка. Не стоит путать штифтово-культевую вкладку с обычной зубной вкладкой , применяющейся в качестве альтернативы пломбам.
Плюсы использования культевых вкладок
- Культевая вкладка изготавливается по индивидуальным слепкам пациента и полностью воспроизводит пространство каналов зуба, подлежащего восстановлению коронкой.
- У культевой вкладки есть еще и верхняя часть - в форме обточенного под коронку зуба. Подобное строение микропротеза обеспечивает равномерное распределение нагрузки даже при сильном давлении во время пережевывания пищи.
- Культевая вкладка может иметь несколько штифтов для восстановления многокорневого зуба.
Виды материалов для культевых вкладок
По своей структуре культевые вкладки в стоматологии делятся на литые культевые вкладки и разборные культевые вкладки. Неразборные культевые вкладки состоят из культевой части и 1 - 2 штифтов, поэтому применяются для протезирования зубов, у которых не более двух каналов. Разборные штифтовые культевые вкладки отличаются от литых культевых штифтовых вкладок тем, что они используются для зубов, у которых 3 - 4 канала, и снабжены соответствующим количеством корневых штифтов, которые специально делаются съемными, так как иначе их будет невозможно ввести в корневые каналы. В зависимости от материалов культевых вкладок различают следующие разновидности данных микропротезов, описанные в таблице ниже.
| Металлическая культевая вкладка | Металлическая культевая вкладка может быть изготовлена из сплава хрома и кобальта, также бывают серебряные культевые вкладки и культевые вкладки из золота. Они отличаются надежностью, но не являются эстетичными, поэтому в современной стоматологии золотые культевые вкладки и микропротезы из серебра применяют довольно редко и только для протезирования жевательных зубов. |
| Металлокерамическая культевая вкладка | Культевая вкладка из металлокерамики достаточно крепкая, но ее качество хуже, чем у вкладок из других материалов, из-за разницы термического расширения металла и керамики. Поэтому такие микропротезы нередко выпадают. |
| Керамическая культевая вкладка | Керамическая культевая вкладка лучше всего сохраняет эстетику улыбки, поскольку керамика по своим свойствам и внешнему виду максимально приближена к натуральной эмали зубов. В связи с этим культевая вкладка на передний зуб делается именно из данного материала. |
| Культевая вкладка из циркония | Достоинством таких конструкций является не только их высокая прочность, но и белый цвет культевой вкладки из диоксида циркония, который не просвечивает сквозь коронку. Поэтому в качестве ответа на вопрос «Какие культевые вкладки лучше?» наряду с керамической вкладкой можно смело назвать штифтово-культевую вкладку из оксида или диоксида циркония. Таким образом, культевую вкладку на передний зуб можно изготовить в том числе и из циркония. |
| Композитная культевая вкладка | Вид культевых вкладок со штифтом, который лучше других прилегает к тканям зуба, но отличается недостаточной прочностью по сравнению с вкладками из других материалов. |
Показания к установке культевой штифтовой вкладки
В современной стоматологии существуют следующие показания к культевым вкладкам:
- создание надежной опоры для искусственной коронки или мостовидных протезов;
- шинирование подвижных зубов при заболеваниях тканей пародонта;
- устранение дефектов наддесневого участка;
- исправление неправильной формы и расположения зубов.
Изготовление культевой вкладки под коронку
Для изготовления культевых штифтовых вкладок применяют прямой и непрямой способы. У прямого способа изготовления культевой вкладки этапы следующие.
- После предварительного лечения каналов зуба и его препарирования под культевую вкладку, полость обрабатывается вазелином.
- Подогретая до вязкого состояния пластмасса заливается в шприц и через широкую иглу выдавливается в полость, чтобы сформировать вкладку.
- Штифт обрабатывается тем же материалом и вводится в канал.
- После того как пластмассовая конструкция застынет, готовую модель вкладки извлекают из полости и отправляют в зуботехническую лабораторию для изготовления микропротеза из материала, выбранного пациентом.
Непрямой способ включает в себя такие этапы изготовления культевой вкладки:
- После предварительной подготовки зуба и каналов врач снимает слепок и передает его в зуботехническую лабораторию.
- Техник отливает гипсовую модель и создает прототип вкладки из воска.
- На основе воскового образца изготавливается культевая вкладка из металла.
Если говорить о культевых вкладках из циркония или керамики, то для их производства применяются технологии CAD/CAM, предусматривающие компьютерное моделирование микропротеза, передачу модели на фрезеровальный станок и последующее «выпиливание» вкладки из заготовки.
Установка культевой вкладки
Перед протезированием культевыми вкладками необходимо удалить нерв и провести эндодонтическое лечение каналов , чтобы исключить их воспаление и качественно их запломбировать. После этого зуб препарируется под вкладку, каналы распломбируются на 1/3 или 2/3 их длины, их делают более широкими и придают конусообразную форму, а затем проводят процедуры, характерные для прямого или непрямого способа изготовления микропротеза.
Этапы установки культевой вкладки
- Все зубы дезинфицируются спиртом и высушиваются.
- Культевая вкладка обезжиривается и покрывается цементом вместе со штифтами.
- Отверстия в каналах заполняются раствором, в них устанавливается микропротез.
- Для финальной фиксации культевой вкладки врач производит сильный нажим на нее.
После этого остается снять с установленной в зуб культевой вкладки слепки для изготовления коронки из выбранного пациентом материала.
Сколько простоит культевая вкладка?
Некоторые пациенты считают, что культевая вкладка для моста недолговечна. Это не так. Срок службы культевой вкладки в зуб зависит от материала ее изготовления и в среднем составляет 8 - 10 лет. Наиболее долговечными считаются микропротезы из золота, они могут простоять в течение 20 - 25 лет. Немаловажным фактором, влияющим на срок службы культевой вкладки, является строгое соблюдение всех технических требований к ее изготовлению и установке.
В чем отличие штифта от культевой вкладки?
Принципиальное отличие штифта от культевой вкладки в том, что он ставится под пломбу. Раньше подобную методику применяли для лечения сильно разрушенных зубов, когда не было возможности установить коронку. Впоследствии подобный способ себя дискредитировал большим количеством осложнений в виде вторичного кариеса. Более того, обнаружить кариозный процесс под обширной пломбой на штифте было достаточно проблематично. Зачастую подобное лечение приводило к сильному поражению зуба кариесом и, как следствие, к его удалению.
Cравним недостатки и преимущества штифтовой культевой вкладки и штифта, представленные ниже:
Плюсы и минусы культевой Плюсы и минусы штифта
- плотное прилегание защищает зуб от попадания болезнетворных бактерий и развития вторичного кариеса;
- выдерживает значительные жевательные нагрузки;
- имеет долгий срок службы;
- не требует замены в случае износа искусственной коронки.
- устанавливается за два визита к врачу;
- предполагает существенную обточку живых тканей зуба;
- стоит дороже обычного штифта.
- стоит дешевле культевых вкладок;
- устанавливается за одно посещение;
- предполагает меньший объем препарирования живых тканей зуба;
- не выдерживая обычной жевательной нагрузки, со временем пломба на штифте начинает разрушаться;
- штифт может быть установлен только в один зубной канал;
- неплотное прилегание открывает доступ бактериям внутрь зубной полости, что провоцирует появление вторичного кариеса;
- служит не более 2 -3 лет.
Отвечая на вопрос «Что лучше - культевая вкладка или стекловолоконный штифт», большинство специалистов склоняются в пользу зубных вкладок. Учитывая ненадежность установки пломбы на штифт, в современных стоматологиях подобную услугу можно встретить крайне редко. Наиболее правильным вариантом будет применение культевой вкладки с последующей установкой на нее коронки. Выбор обусловлен тем, что данный микропротез не только укрепляет коронку, но еще и защищает зуб от дальнейшего разрушения в течение всей жизни.
Сколько стоит фиксация культевой вкладки?
Цена культевой вкладки в Москве зависит от материала изготовления, ее размера, вида и количества штифтов. Однокорневая культевая вкладка из сплава хрома и кобальта будет стоить от 2 000 рублей. А когда корней у зуба несколько, то стоимость литой культевой вкладки на зуб из металла может возрасти до 5 000 рублей. Цена культевой штифтовой вкладки из композита составляет примерно 6 000 рублей, из керамики - около 12 000 рублей. Стоимость циркониевых культевых вкладок начинается от 15 000 рублей. Если при этом речь идет о разборной конструкции, то цена культевой вкладки под коронку будет немного выше, чем у цельнолитой культевой вкладки.
В случае возникновения проблем с зубами большинство из нас рассчитывает быстро получить квалифицированную помощь, обратившись к дантисту. Сегодня существуют такие технологии, применение которых позволяет стоматологу восстановить и сохранить практически разрушенные зубы. Одна из основных - это вкладка на зуб под коронку.
Современная стоматология располагает ортопедическими надёжными и эстетически привлекательными устройствами, отвечающими наиболее высоким требованиям, – зубными вкладками под коронки. Надёжностью конструкций обусловлена их возрастающая популярность среди пациентов и стоматологов.
Культевой вкладкой под коронку называют специально сконструированное устройство, которое применяется для установки на него протезов. Используется в случае полного или почти полного разрушения зуба пациента.
Виды зубных вкладок разделяются по материалу и способу изготовления. В зависимости от типа изготовления вкладки делятся на два типа:
- Складные - характеризуются сложностью подбора и установки, надёжностью. Этот тип конструкции предусматривает возможность добавлять/убирать нужные штифты, и применяется для реставрации зубов с несколькими корнями;
- Литые - изготавливаются под воздействием высоких температур и давления: нижняя (корневая) часть представляет собой крепление в зубочелюстной системе и выглядит как стержень, а верхняя - восстановленную форму коронки. Она похожа на культю зуба, обточенного для установки коронки, поэтому такую вкладку ещё называют культевой.
Верхняя часть может иметь любую форму, поскольку изготавливается в лабораторных условиях по индивидуальному слепку: может повторять прежнюю форму зуба, может использоваться даже без коронки. Нижнюю изготавливают с учётом особенностей корневой системы зуба (бывают двойные и даже тройные). Конструкция в таких случаях будет разборной. Отдельные штифты делают съёмными, чтобы облегчить установку при сложных формах многоканальных зубов, нестандартного расположения каналов и т. п.
По критериям надёжности и практичности этот метод считается лучшим при установке коронок.
Такая конструкция вкладки даёт возможность существенно продлить жизнь зубам пациентов даже в самых запущенных случаях. Она может применяться в качестве опоры и для одиночной , и для входящей в конструкцию мостового протеза, а может стать фиксирующим элементом для съёмного изделия.
Виды вкладок
Они изготавливаются из разных материалов, от которых зависит стоимость и качество вкладки для зубов:
- Композитные - самые популярные, обладают высоким уровнем прочности и хорошим сцеплением с тканями челюсти, долговечны.
- Металлические - изготавливаются из кобальто-хромового, золотосодержащего и серебряно-палладиевого сплавов, обладающих разными свойствами, поэтому имеют разную стоимость. По популярности обходят керамику, технология изготовления проще, а готовое изделие выходит дешевле при той же высокой прочности, качестве и долговечности.
- Керамические – лучшая имитация натуральной зубной эмали, долговечные и отличаются высокой степенью эстетичности.
- Циркониевые (производятся из диоксида циркония) отличаются прочностью металлических вкладок и эстетикой качественной керамики, максимальной биоинертностью, но и стоят недешево.
Преимущества и недостатки
Зубные вкладки под коронку отличаются от других способов восстановления рядом преимуществ:
- пригодность для восстановления наиболее разрушенных зубов;
- наличие возможности точного подгона коронки к вкладке;
- устойчивость к механическим и химическим воздействиям;
- существенное снижение нагрузки на челюстной аппарат;
- возможность установки на многокорневые зубы;
- прочность конструкции, достигаемая точным подбором форм и материалов;
- возможность создания мостовых конструкций для протезирования;
- препятствие для проникновения вредоносных бактерий в полость реставрированного зуба;
- при повреждении коронки, вкладка в замене не нуждается - просто изготавливают новую коронку;
- отсутствие влияния на состояние смежных зубов;
- по прошествии не дают усадку со временем;
- дают возможность полностью удалить ткани, повреждённые кариесом, что исключает появление болезненных ощущений под коронкой.
Как у любой механической конструкции, у вкладок имеется несколько минусов, которые связанны, в большинстве случаев, со сложностями изготовления:
- длительность процесса установки (производится в несколько этапов);
- высокая стоимость процесса реставрации зуба;
- корректно сделать установку может только опытный протезист.
Показания и противопоказания к установке
Установка вкладок является лучшим решением при таких показаниях:
- полное или очень сильное разрушение видимой (коронковой) части зуба, которое невозможно отреставрировать при помощи коронки;
- при восстановлении зубов, от которых сохранилась лишь корневая часть;
- при изготовлении коронок на интактные, здоровые зубы - это делается, когда нарушенный прикус не позволяет поставить протез из-за нехватки места. При этом необходимо стачивать наружную часть зуба, удалять нервы и , в итоге прочности остающегося основания зуба недостаточно для установки коронки.
Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт
Установка культевой вкладки на зубы с тонкими стенками корней или искривлёнными корнями возможна, но должна производиться с большой осторожностью.
Невзирая на высокую технологичность, такая вкладка на зуб под коронку подойдёт не всем, поскольку имеет ряд противопоказаний к установке:
Металлическая вкладка.
- сильное повреждение корневой системы;
- активная фаза развития кариозных процессов;
- апроксимальная полость (глубокое соприкосновение с соседними зубами);
- бруксизм (скрежет зубами);
- заболевания мягких тканей в области установки (наличие инородного тела способствует ухудшению состояния воспалённого участка);
- аллергическая реакция на материалы, из которых изготовлены элементы конструкции;
- индивидуальные патологии, к примеру, подвижность соседних зубов (конструкция не только будет правильно работать, но может нести опасность для зубочелюстной системы в целом).
- восстановление кариозных молочных зубов (период её эксплуатации намного больше, существования последних).
Перед установкой зубной вкладки врач должен убедиться, что все описанные выше противопоказания отсутствуют.
Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт
Особенно важно обратить внимание на наличие возможных аллергических реакций на отдельные элементы устройства, особенно сплавы.
Особенности установки
Устанавливается вкладка в зуб под коронку всегда в несколько этапов, точное соблюдение которых является гарантией максимального эффекта и длительного срока службы. Установка может быть самостоятельной микрореставрацией, или одним из важных этапов в протезирования. Для каждого конкретного случая подбирается оптимальный тип и форма зубной вкладки, а затем выполняется её установка.
На видео ниже показан полный процесс установки вкладки:
Установка конструкции на один зуб выполняется в таком порядке:
- визуальный осмотр стоматолога,
- рентген;
- проведение комплексного лечения (в случае существенного разрушения зуб сначала лечится по традиционной схеме, включая пломбирование корневых каналов, после чего они очищаются на 1/3–1/2 длины для формирования полости под вкладку);
- снятие слепков проводится дважды (вначале базисной массой делается оттиск запломбированного и соседних зубов, потом при помощи коррегирующей массы делается оттиск внутренней поверхности полости и уточняются контуры прежнего оттиска);
- установка временной вкладки, так как создание основной конструкции может длиться на 1–2 недели;
- изготовление зубными техниками коронки, которая будет максимально прилегать к соседним зубам и к противоположным поверхностям челюсти;
- для многокорневых зубов изготавливается раскладное устройство, которое устанавливается в зубную полость, где уже имеется специальное отверстие для введения дополнительного , затем готовая конструкция фиксируется специальным цементом, в результате получается монолитная вставка;
- припасовка коронки, изготовленной под эту конструкцию, на зафиксированную вставку в итоге даёт вкладку с основой металлической, а облицовкой керамической.
Выше перечисленные этапы специалистом могут корректироваться: последовательность выбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом индивидуальных особенностей. При установке применяют местную анестезию.
Срок эксплуатации и стоимость
Прослужить такие конструкции смогут до 10 лет в зависимости от материала, из которого изготовлены: из самых простых материалов служат в среднем 4–5 лет. Самый длительный срок службы сегодня имеют вкладки из золота: 15–20 лет. Они обладают антикоррозийными свойствами и не поддаются разрушающему воздействию внешних факторов. А мягкость этого материала способствует снижению нагрузки на близлежащие ткани и правильному её распределению. Период эксплуатации конструкции зависит также от точности учёта анатомических особенностей в каждом конкретном случае.
Ценовой диапазон культевой вкладки зависит от многих факторов: внешнего вида, материала изготовления, клиники, региона и других. Решающее значение для снижения стоимости конструкции имеют размер и материал устройства. К примеру, различные вкладки из одинакового самого дешёвого материала (сплава) будут отличаться ценой:
- от 2000 руб. – однокоренная;
- от 3000 руб. – двухкоренная;
- от 4500 руб. – трехкоренная.
Изготовление конструкции из улучшенных материалов существенно повышает её стоимость. Однокоренная зубная вкладка под коронку из циркония, например, вам обойдётся до 8000 руб., причём в недорогой клинике. А в престижном стоматологическом центре такая конструкция может стоить порядка 24 000, это касается и керамики – её минимальная цена от 20 000. Также стоимость варьируется в зависимости от региона.
Культевая вкладка является специально изготовленной конструкцией, которая изготавливается из слепка зуба. На резец в дальнейшем она и будет фиксироваться, чтобы воссоздать первоначальную его форму. Такой метод применяют для восстановления сильно разрушенных зубов. Вкладка культевая состоит из коронковой, а также корневой части. Корневая часть надёжно фиксируется в канале корня. Коронковую часть подготавливают под коронку, чтобы она была похожа на культю зуба.
Культевая вставка отличается от штифта тем , что её устанавливают в несколько подходов. Зато такой способ её установки сможет гарантировать то, что зуб впоследствии не сломается, а также не будет разрушен.
Культевая вкладка способна распределять нагрузку на зуб равномерно. Это является главным и самым значительным её отличием от штифта. Система крепится на специальный состав, который обеспечивает хорошее прилегание всей конструкции к остатку зуба. А также её установка препятствует возникновению трещин.
Разновидности вкладки
Культевые вкладки могут быть различных видов. По способу изготовления такие вкладки различаются на литые, а также разборные.
Литая культевая вкладка
Она изготавливается при применении высокой температуры, а также с помощью давления. Вкладка состоит из нескольких компонентов:
- основной части, что будет восстанавливать зуб;
- фиксирующего штыря, который служит для закрепления системы в канале зуба.
Такую вкладку изготавливают в том случае, если корень имеет три, а также четыре канала. Это будет культевая штифтовая вкладка. Некоторые виды штифтов тоже делаются съёмными, поскольку их очень сложно установить в корневой канал.
Подобные культевые штифтовые вкладки мало чем будут отличаться по функциям от литой. Разборная система будет идеально подходить по форме резца. Когда она будет установлена, то её нереально будет удалить. Именно поэтому разборные культевые вкладки изготавливают и устанавливают с пожизненной гарантией. Различают несколько видов конструкций. Всё зависит от материала, из которого будет изготавливаться культевая система под зуб.
- Металлическая вкладка. Такой вид конструкции изготавливаются из хромо-кобальтового сплава, а также можно применять драгоценные металлы и их сплавы. Эти конструкции очень надёжные, они изготавливаются из композитных материалов. Но проблема заключается в том, что выглядят такие материалы не очень эстетично на резцах. Именно поэтому их обычно используют при разрушении жевательных зубов. Поскольку они не будут попадать в линию улыбки. Для реставрации жевательного зуба идеально подходит система из золота.
- Цельнокерамическая. Такую конструкцию изготавливают из прессованной керамики, а также диоксида циркония. Это очень прочная конструкция, которая не уступает даже металлической. Конструкции, которые изготавливаются из прессованной керамики смотрятся вполне эстетично и напоминают фарфоровую вкладку. Изготовление цельнокерамической конструкции автоматизировано. Именно поэтому исключается возможность образования кариеса на этом месте. Если необходимо применять реставрацию фронтальных зубов, то культевую систему ставят и спереди.
- Металлокерамическая. Качество такой вкладки значительно хуже, чем у предыдущих вариантов. Такие конструкции очень часто выпадают. Объясняется это тем, что происходит разница термического расширения металла и керамики.
- Культевая конструкция из композитного материала. На данный момент такие виды вкладок применяют очень редко, поскольку качество не сильно отличается от простой пломбы. Но при этом цена значительно выше. Это весьма невыгодно в соотношении цена - качество.
Применение культевой конструкции
Некоторые люди считают, что культевую конструкцию можно поставить при любых обстоятельствах. И обращаются к врачу с подобной проблемой. Но систему возможно установить только в том случае, если корень не пострадал. Это необходимо учитывать, чтобы зря не записываться к неправильному стоматологу и неверно рассчитывать затраты.
Культевую конструкцию можно применять в следующих случаях:
Противопоказания
Культевую вкладку нельзя устанавливать в этих случаях:
- имеется заболевание десны, в том месте, где необходимо установить культевую вкладку;
- врождённый дефект корня зуба;
- присутствует патологическая подвижность зубов;
- некачественная величина корневого канала;
- имеется аллергическая реакция на некоторые сплавы, из которых будет изготавливаться конструкция.
Установка культевой вкладки
Восстановление после операции
Перед процедурой производится препарирование зуба . Это означает, что после установки необходимой конструкции могут возникнуть некоторые осложнения. Это может быть повторный кариес, а также развитие пульпита. Иногда случается возникновение болевых ощущений. Чтобы такие симптомы не возникли, то после операции необходимо строго соблюдать все рекомендации, которые дал стоматолог.
Вопросы, которые наиболее часто задают пациенты
Очень часто человеку тяжело выбрать способ восстановления зуба при помощи культевой конструкции. Чтобы помочь разобраться, ниже будут представлены самые часто задаваемые вопросы, на которые отвечают квалифицированные специалисты.
Какой материал лучше использовать для культевой вкладки? Многие люди советуют золото. Подходит ли этот материал для установки?
Ответ: вкладки, которые изготавливаются из золота всегда будут биосовместимые, а также могут передавать равномерную нагрузку на зуб. Но такой материал желательно использовать на жевательных зубах.
Сколько продержится культевая вкладка? Говорят, что они разрушаются через 5 или 10 лет. Правда ли это?
Ответ : если пациент соблюдает правильно уход, то конструкция может продержаться и большее время. Самыми долговечными системами являются золотые или циркониевые. Но нельзя забывать о правильной чистке конструкции. Если этого не делать, то ни один материал не продержится долго.
Коронку из какого материала лучше всего поставить на культевую вкладку .
Ответ: в том случае, если культевая конструкция выполнена из керамики, то коронка тоже должна быть из этого же материала. Если конструкция является металлической, то коронка должна быть, соответственно, из металла. Материалы должны быть идентичными. Культевая вкладка под коронкой и сама коронка могут быть только из одного материала во избежание различных неприятных последствий.
Плюсы и минусы
Культевая конструкция имеет много преимуществ перед другими видами конструкций .
Положительные черты
Недостатки конструкций
- Высокая цена.
- Приходится удалять большую часть живых тканей зубы, чтобы обеспечить хорошее прилегание материала.
- Правильный уход. После того как конструкция будет установлена, нужно соблюдать очень хорошую гигиену за полостью рта. Зубы необходимо чистить минимум два раза в день, и использовать при этом хорошую зубную щётку, а также пасту. На соблюдение тщательной гигиены будет уходить больше денег, чем обычно.
Гигиена
Чтобы очистить поверхность зубной конструкции, а также прилегающей к ней десны, лучше использовать щётку с очень мягкой щетиной . Межзубные промежутки необходимо прочищать с помощью флосса или ёршика. После каждого приёма пищи необходимо тщательно полоскать полость рта тёплой водой или специальным раствором, который обладает противовоспалительными свойствами. Необходимо обращаться на осмотр к своему лечащему врачу примерно 2 раза в год. Лучше чаще.
Цены на вкладки
Довольно дорогим методом протезирования является культевая вкладка. Самой приемлемой по цене является конструкция кобальто - хромовая . Их цены значительно ниже тех, что изготавливают из драгоценных металлов или керамики.
Срок эксплуатации
Если соблюдать все правила гигиены , то срок службы конструкции может составить 10 лет и более. В том случае, если вкладка изготовлены из золота, то срок его службы составляет 15 и 20 лет. Нужно тщательно заботиться об установленной конструкции, чтобы она прослужила очень долго.
Изучив все вышеописанные свойства, а также варианты вкладок, можно принять необходимые решения при установке культевой конструкции. Берегите свои зубы и будьте здоровы.
Штифтовая культевая вкладка представляет собой особое технологическое решение, призванное быть неким «фундаментом», на который производится фиксация как одной, так и нескольких коронок. Стоит отметить, что такая конструкция устанавливается пациенту в крайних случаях – при значительных разрушениях основания зуба. Для выполнения своих функций вкладка должна располагаться в зубном канале.
Примечателен тот факт, что культевая вкладка с использованием штифта бывает в двух исполнениях: с основой из металла, либо керамической.
Назначение и применение
Так выглядит во рту штифтовая культевая вкладка
При посещении стоматолога в некоторых случаях клиент с разрушенным зубом желает, чтобы проводилось именно его восстановление, а не замена проблемного зуба на имплант. Как раз для этих целей использование культевой штифтовой вкладки будет как нельзя кстати, так как благодаря ей нагрузка на наращенный зуб будет распределяться равномерно.
В целом последовательность проведения работ выглядит следующим образом:
Конструкцию вкладки специалист получает из слепка либо керамического, либо металлического материала на выбор. После этого она устанавливается в подготовленный зубной канал, закрепляется с использованием соответствующего раствора. Только после этого производится восстановление поврежденного зуба (устанавливается коронка).
Применение штифтов при наращивании проблемного зуба обосновано лишь в случае его разрушения не более чем на половину. Однако если большая часть зуба отсутствует, то наиболее предпочтительным способом лечения будет .
Несмотря на то, что для ее создания тратится довольно большое количество времени, такой подход к решению возникшей проблемы для пациента несет в себе множество плюсов, основными из которых являются надежность и достаточная долговечность конструкции (она рассчитана на эксплуатацию в течение нескольких десятков лет). Другие достоинства литой культевой вкладки:
- Надежно крепится в зубных канальцах. При этом блокируется возможность достижения бактериями живых тканей зуба, что в свою очередь препятствует возникновению в них кариесообразовательных процессов.
- Благодаря конструкции, нагрузка на жевательный аппарат происходит равномерно. Данный факт положительно сказывается на стойкости поверхности зубной ткани к разрушениям.
- Если на зуб поставлена коронка, то замена последней производится без удаления штифтовой вкладки.
- Может применяться и в тех случаях, когда корень зуба поврежден.
- Вкладка подходит в качестве «фундамента» как для отдельных коронок, так и для целых мостовидных блоков.
- Изделие обладает отменным уровнем прочности, достигающемся за счет одновременного отлива и вкладки, и штифта.
Читайте также: Наращивание зубов. Стоимость, цены на лечение, фото + видео
Разнообразие материала
Зуб с вкладкой в разрезе
Главными качествами для материала, применяемого для изготовления штифтовых культевых вкладок, являются надежность, долговечность, а также хорошее удержание первоначальной формы, заданной во время литья.
Именно такими свойствами наделены следующие металлы и их сплавы:
- Золото . Желтый металл во все времена ценился из-за наличия у него особых свойств, позволяющих ему быть стойким к возникновению и развитию различных процессов разрушения, а также способности относительно легко принимать необходимую форму. Говоря в общем, вкладки из этого материала наиболее предпочтительны для установки.
- Керамика . Обладает широкими возможностями в плане придания ей необходимого цвета. Вследствие данного факта, установка керамических культевых вкладок практикуется, в первую очередь, для реставрирования зубного ряда, расположенного в передней части рта.
- Отдельные металлы и их сплавы : никель, хром, серебро, титан, сталь. Каждый из них обладает своими собственными недостатками. Насколько они критичны для конкретного зуба, подскажет только лечащий врач.
- Вкладыш «кобальт-хром» . Применяется для восстановления зубов жевательного ряда, однако возможны противопоказания в виде возникновения у пациента аллергических реакций.
