После промывания желудка ребенку что. Промывание желудка у детей

Ваш малыш с каждым днем становится всё взрослее, не за горами первый день рождения. Малыш, так много узнал и многому научился за это время, но сколько еще интересного впереди.

Ваш малыш уже умеет...

Мальчики:

68,9-81,1 см.
8,3-12,3 кг.
44,3-50,0 см.
44,8-56,3 см.
68,8-79,4 см.
8,2-11,4 кг.
43,2-49,6 см.
45,0-42,7 см.

Физическое развитие на 11 месяце жизни

За одиннадцатый месяц жизни малыш должен набрать 400 - 450 грамм.

Длина тела ребенка увеличивается за этот месяц 1-1,5 на см. Окружность груди и головы на 0,5 см.

Продолжают прорезываться зубы. К одиннадцатому месяцу их может быть уже восемь. Как правило это - 2 нижних средних резца (прорезываются в 6-7 месяцев); 2 верхних средних резца (в 8-9 месяцев) и 2 верхних боковых резца (в 9-10 месяцев) и 2 нижних боковых резца (в 11-12 месяцев).

Нервно-психическое развитие ребенка на 11 месяцев

Ваш малыш уже такой большой, он понимает Ваши просьбы и запреты, ну и конечно же не забывает время от времени показывать свое «Я», ведь он уже большая личность.

Двигательные навыки в 11 месяцев

В одиннадцать месяцев ребенок умеет:

Самостоятельно садиться и вставать;
Взбираться на возвышение и спускаться с него;
Преодолевать различные препятствия;
Может быстро и на большие расстояния передвигаться на четвереньках;
Малыш может пить из чашки или поильника, при этом умеет удерживать его самостоятельно;
Пытается самостоятельно есть ложкой;
Свободно приседает;
Под музыку изображает некоторое подобие танца;
Всё лучше начинает ходить без посторонней помощи. Большинство малышей ходит держась за руку взрослого или балансируя при помощи рук. Во время ходьбы малыш покачивается, наклоняет тело вперед, расставляет ноги, хватается за опору.

Познавательное развитие

Малыш в 11 месяцев может играть в простые сюжетные игры (кормить кукол, укладывать их спать, купать и так далее). Хорошо знает и показывает части тела на себе и других людях.

Многие малыши умеют строить башню из нескольких кубиков, различают цвета, нанизывают кольца на пирамидку.

По просьбе взрослого находит и подает нужную игрушку.

Очень нравиться малышам в этом возрасте копировать действия взрослых. Поэтому взрослым следует тщательно следить за своими действиями, так как малыш может очень быстро перенять вредные привычки.

Ближе к году малыши начинают активно интересоваться общением с другими людьми, особенно с детьми.

Активно развивается вкус и осязание малыша. Ребенок пробует новую еду, ему интересно трогать разные поверхности. Очень полезно в этом возрасте, для развития ребенка, давать посходить ему босиком по песку, траве, шершавой поверхности. Дать потрогать мокрые игрушки, опустить его ручку в баночку с фасолью, с желе.

Развитие речи

Ребенок к 11 месяцам начинает хорошо имитировать простые звуки, такие как шум мотора машины, ход часов, как капает вода, как говорят животные и другие.

Старайтесь как можно чаще поощрять стремление ребенка говорить. Задавайте побольше вопросов, в этом возрасте ребенок понимает в 5-6 раз больше, чем может произнести.

Ребенок с большим интересом следит за тем как говорят взрослые, за их губами. Начинает употреблять упрощенные слова (ав-ав, бух, би-би и другие). К 11 месяцам, в словарном запасе у малыша, примерно 4-5 таких упрощенных слов. У некоторых крох появляются специальные слова, которые они придумали сами для обозначения тех или иных предметов. Например, рыбу малыш может назвать «бак», колготки «оты» и другие.

В 11 месяцев ребенок хорошо понимает, когда его хвалят, а когда ругают.

Уход за ребенком в 11 месяцев

Режим и распорядок дня к 11 месяцам остается прежним. Дети в этом возрасте, как правило, спять два раза в день, кушают 4-5 раз.

Многие малыши к 11 месяцам отвыкают от ночных кормлений.

К 11 месяцам малыши начинают ходить, поэтому необходимо обратить внимание на обувь малыша. Она должна быть подходящего размера, с достаточно жесткой подошвой, с твердым задником, хорошо сгибаться и изготовлена из безопасных материалов.

В этом возрасте можно начать или продолжить (если Вы уже начали) приучать ребенка к горшку. Не забывайте хвалить малыша, даже если он просто посидел на горшке, это очень важно!

Уделяйте внимание гигиене полости рта, особенно если у малыша уже прорезались зубки.

В остальном уход за малышом остается прежним. Умывания, купания, прогулки на свежем воздухе, массаж, гимнастика.

Питание ребенка в 11 месяцев

У многих детей к году аппетит снижается, чаще всего это связано с прорезыванием зубов, другие же так показывают свой характер. Запаситесь терпением, чтобы накормить малыша прибегайте к разным хитростям. Еда в виде игры, кормите одновременно его и его любимую игрушку, украшайте блюда, давайте что-нибудь вкусненькое.

Как правило, к 11 месяцам основные продукты уже введены в рацион питания малыша. Это разнообразные каши, овощи, фрукты, мясные и рыбные блюда, кисломолочные продукты, выпечка.

Для малыша этого возраста подходят блюда гомогенной консистенции, измельченные, с мелкими кусочками, тушеные, приготовленные на пару или отваренные.

К 11 месяцам малыш может есть многие взрослые блюда, разница лишь в том, что в детское блюдо не добавляют специи и придают ему соответствующую консистенцию. Например, рагу с мясом и овощами можно приготовить для всей семьи. Используя для этого не жирное мясо говядины или курицы. Специи взрослые добавляют себе в тарелки, а порция ребенка просто разминается вилкой на маленькие кусочки или до пюреобразной консистенции. По желанию мясо для малыша можно размельчить с помощью блендера, либо разделить на небольшие волокна и смешать с овощами.

Фруктовые соки - 90-100 мл;

Фруктовое пюре - 90-100 грамм;

Творог - 50 грамм;

Желток - 1/2

Овощное пюре - 200 грамм;

Молочная каша - 200 мл;

Мясной фарш - 60-70 грамм;

Рыбное пюре - 60-70 грамм;

Печеночный фарш - 30 грамм;

Кефир - 200 мл;

Сухари, печенье - 10-15 грамм;

Хлеб - 10 грамм;

Растительное масло - 5 - 6 грамм;

Сливочное масло 5-6 грамм.

Примерный рацион питания ребенка в 11 месяцев

6:00 - Грудное молоко или адаптированная молочная смесь - 200 мл

10:00 - Каша (170 грамм), 1/2 желтка фруктовое пюре (30 грамм), хлеб (10 грамм);

14:00 - Суп овощной, протертый 50 мл; Овощное пюре 150 грамм; Мясное пюре (или рыбное 1-2 раза в неделю)- 60 грамм; Хлеб 10 грамм, Фруктовый сок 50 мл.

18:00 -Адаптированный кефир - 150 мл; творог(50 грамм); печенье (5-10 грамм);

22:00 - Грудное молоко или адаптированная молочная смесь - 200 мл.

Если у матери имеется молоко, то идеальным для нормального развития ребенка, считается кормить его грудным молоком, хотя бы 1-2 раза в день до года, и после первого года жизни(до тех пор, пока у матери есть молоко).

Необходимые обследования в 11 месяцев

В 11 месяцев необходимо сходить к врачу педиатру, для оценки физического и нервно-психического развития ребенка. Врач взвесит и измерит ребенка, расспросит о том что он умеет. Полученные данные занесет в историю развития ребенка.

Как играть с ребенком в 11 месяцев?

В 11 месяцев ребенок хорошо умеет находить предметы, поэтому ему очень понравиться если Вы будете простить его выбрать из кучи игрушек и дать Вам конкретную игрушку. Обязательно хвалите его, ведь он так старается.

Также малыша очень занимают части тела, которые он уже не плохо знает и показывает. Поспрашивайте его «Где у него (или у Вас) ротик? Где глазки?»

Малыш уже умеет играть в простые сюжетные игры, помогите ему в этом - покормите кукол, уложите их спать.

Рассматривайте с малышом книжки с яркими картинками, давайте ему самому возможность листать страницы.

Малыш в этом возрасте очень активен, поэтому любит играть в шумные, подвижные игры. Особый восторг взывают раскачивания, подбрасывания, кружения, опускания вниз головой. Особенно хорошо эти игры получаются у пап, так как они физически сильнее и надежно страхуют малыша.

Какие игрушки подходят для данного возраста?

Ближе к году малышам всё больше нравиться играть не с игрушками, а со взрослыми предметами. Не заглушайте его интерес, ведь малышу вполне можно дать кастрюлю, старые часы или телефон. Пусть возиться с ними, изучает.

Одни и те же игрушки быстро надоедают малышу, поэтому старайтесь их менять, так же не стоит предлагать одновременно слишком много игрушек. Это может быстро утомить ребенка.

В этом возрасте малыш очень активен, не стоит сдерживать его, старайтесь больше с ним разговаривать, рассказывать и показывать. Играйте с ним, а через игру учите самостоятельности, общительности, приучайте к труду.

Другая информация по теме

Развитие ребенка в 1 год 3 месяца
Развитие ребенка в 4 месяца
Развитие ребенка в 2 года 6 месяцев

При интоксикации детского организма и показанном промывании желудка, необходимо опираться на факт самого отравления, чем оно было вызвано при подготовке того или иного раствора.

Обычно в практике используются следующие компоненты для приготовления растворов:

Перманганат калия или марганцовка, имеющаяся в каждой домашней аптечке. В процессе растворения кристаллов марганца, жидкость на выходе должна получиться бледно-розового оттенка. Полученный раствор, фильтруется через несколько слоёв марли, во избежание ожогов слизистой желудка и пищевода у ребёнка. Раствор не рекомендован к применению при остром течении расстройств пищеварительной системы;
Обычная поваренная соль, имеющаяся в каждом доме. Для изготовления солевого раствора необходимо 2-3 столовые ложки компонента развести в пяти литрах кипячёной воды. Описываемый раствор рекомендован малышам до 3 лет, особенно при острых состояниях, так как он путём вызова лёгкого спазма желудка предупреждает всасывание ядовитых и вредных веществ организмом ребёнка;
Сорбенты, входящие в состав лекарственных препаратов. Приготовленный раствор с использованием таких препаратов является наиболее эффективным средством для промывания желудка. К примеру, сорбент в виде активированного угля, который в количестве 5-6 таблеток размельчается, а затем растворяется в 3 литрах кипячёной воды. На выходе получается качественный раствор, нейтрализующий различного рода интоксикации у ребёнка. Также при отравлениях, эффективны для промывания желудка, лекарственные препараты – энтеросорбенты;

Сода – в виде двухпроцентного раствора, качественно помогает детям при отравлениях какой-либо кислотой ().

Симптомы, при которых требуется очищение желудка

Промывание желудка ребенку родители выполняют достаточно часто. Организм детей уязвим перед внедрением патогенной флоры. Несвежий продукт или лекарственные препараты могут стать причиной отравления. Эффективный метод профилактики кишечных инфекций – мытье рук после посещения улицы и мест массового скопления людей, термическая обработка продуктов питания.

Не всегда промывание желудка детям можно делать самостоятельно. Например, если ребенок проглотил острый инородный предмет. Во время рвоты чужеродное тело может застрять в горле или еще больше травмировать пищевод. Это относится и к отравлению:

средствами для чистки унитаза;
аммиакосодержащими веществами;
бензином;
скипидаром;
уксусной эссенцией.

Промывание осуществляется через зонд в больнице. Процедура выполняется несколькими методами:

Без использования зонда.
С помощью тонкой или толстой трубки. Толстый зонд используется при отравлении ядовитыми веществами или сильными кислотами, тонкий – при пищевых отравлениях.

Применение толстого зонда

Зонд – это трубка, изготовленная из специальной смеси, в состав которой входит резина. Её длина равняется 120 см. С одной стороны конец срезан, а с другой – закруглен. При этом предусмотрены боковые отверстия.

Промывание желудка проводится с помощью следующих растворов:

чистая и теплая вода;
солевой либо содовый раствор;
раствор марганцовки.

Раствор при отравлении нужно приготавливать правильно, точно рассчитав однократную дозировку вливаний: 5-7 мл на 1 кг веса больного.

При отравлении могут назначить промывание тонким зондом. Для проведения такой манипуляции потребуется глицерин, зонд, солевой раствор, шприц Жане, средства защиты, емкость.

Суть манипуляции:

придание пациенту, находящемуся в сознании, нужного положения тела;
лицо, которое оказывает помощь больному, надевает перчатки и фартук;
ввод тонкого зонда через рот или нос.

Если манипуляция проводится по второй схеме, тогда предварительно определяется максимально проходимая ноздря. Смазанный конец трубки вводится в носовой проход. При этом пациент должен выполнять глотательные движения.

Если зонд проглочен, нужно убедиться, что дыхание больного свободное. Чтобы трубка быстрее и легче продвигалась, рекомендуется наклонить голову вперед, параллельно выпивая воду.

Противопоказания к проведению процедуры

Желательно, чтобы во время промывания ребенок находился в неподвижном положении. Малышей укутывают в пеленку или удерживают силой. Объем жидкости рассчитывают в соответствии с возрастом больного:

для новорожденного – 50 мл;
для 6- месячного – 100 мл;
для 12- месячного – 200 мл.

Для детей старше 2 лет количество раствора рассчитывают по формуле: 200 100 (р), где р – возраст ребенка.

Первый признак – улучшения самочувствия, снижение выраженности клинической картины, повышение активности. Если подобного не происходит, то либо манипуляции совершены неверно, не до конца, либо родители начали оказывать первую помощь с опозданием, большее количество отравляющих соединений уже всосалось и активно распространяется по организму с током крови.

В виду некой индивидуальности каждого организма, процедура промывания желудка может быть противопоказана детям:

При аномальном строении органов системы пищеварения;
При повреждении самого желудка из-за попадания в него каких-либо чужеродных веществ;
При эпилептических припадках;
При послеожоговом рубцевании пищевода;
При появлении крови в рвотных массах;
При отравлениях неизвестного генеза.

Промывание желудка дома в домашних условиях

Прочистить желудок в домашних условиях можно 2 способами: беззондовый, его еще называют «ресторанный», и зондовый.

Беззондовый метод наиболее простой и именно его рекомендуется выполнять дома. Он не требует медицинских знаний. Проводить промывание органов пищеварения этим методом можно взрослым людям и детям старшего возраста. Данная процедура является методом самопомощи при легком отравлении, то есть человек может самостоятельно без посторонней помощи промыть себе желудок.

Противопоказаниями к проведению беззондового метода являются:

Дети раннего возраста;
Бессознательное состояние пациента;
Судороги.

Алгоритм промывания желудка в домашних условиях «ресторанным» методом:

Подготовить большой объем жидкости комнатной температуры. Это может быть кипяченая вода, солевой, содовый раствор, вода с добавлением Активированного угля или перманганата калия. Объем жидкости около 6 – 7 литров;
Дать пострадавшему выпить жидкость . Причем за один раз необходимо выпивать около 500 миллилитров. Это поможет заполнить весь орган и промыть все его складки;
Вызвать рвоту . Для этого необходимо воздействовать на корень языка. Можно использовать шпатель, ложку или же пальцы. На корень языка следует надавить и тем самым вызвать рвотные позывы;
После того, как человек опорожнит желудок, процедуру следует повторить. Промывать орган необходимо до чистых промывных вод.

Зондовый метод является более сложным и в то же время более эффективным.

Для проведения очищения органов пищеварения в домашних условиях с помощью зонда от человека требуются определенные медицинские знания и наличие специального инвентаря:

Желудочный зонд;
Воронка;
Емкость для сбора промывных вод.

Алгоритм промывания желудка зондовым методом:

Пациента усаживают на стул, его туловище накрывают клеенкой во избежание загрязнения рвотными массами;
Вводят желудочный зонд через рот до тех пор, пока из зонда не появится содержимое данного полого органа;

К резиновой трубке необходимо прикрепить воронку;
Жидкость для промывания заливается в воронку в объеме 500 миллилитров, при этом воронку поднимают. Когда вся жидкость залита, воронку медленно опускают и выливают содержимое желудка;
Процедуру продолжают до появления чистых промывных вод.

Солевой раствор при отравлении

Солевой раствор используют для промывания желудка в случае пищевого, алкогольного и медикаментозного отравления. Также с его помощью проводят лечебное очищение. Соль препятствует всасыванию токсинов в кровь. Данное средство выводит отравляющие вещества и бактерии из организма быстрее и в то же время препятствует развитию тяжелого обезвоживания

Чтобы приготовить солевой раствор потребуется:

5 литров теплой воды;
2 столовые ложки соли поваренной.

Соль необходимо хорошо растворить в воде. В противном случае может произойти раздражение или даже повреждение слизистой пищевода и органов пищеварения кристаллами соли.

Противопоказаниями к применению солевого раствора являются:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
Язвы и открытые повреждения пищевода.

Метод промывания желудка выбирается в зависимости от возраста и состояния ребенка.

Беззондовое промывание желудка в домашних условиях можно осуществлять ребенку с 6 лет. Детям младшего возраста (с рождения до 6 лет) показано промывание с использованием желудочного зонда.

При отравлении необходимо промыть пострадавшему желудок до прибытия скорой помощи, поскольку эта манипуляция поможет избежать осложнений и неприятных последствий. Действовать нужно быстро, не теряя драгоценного времени, ведь при отравлении важна каждая минута.

Для промывания желудка понадобятся:

специально приготовленный раствор с содой, марганцовкой, солью, активированным углем или физраствор (подойдет и кипяченая вода);
емкость для сбора содержимого желудка;
салфетка или полотенце.

Промывание желудка довольно часто используется в медицинской практике, но его можно выполнять в домашних условиях.

Показанием к данной процедуре может быть отравление, пищеварительные проблемы, а также дискинезия или высокий уровень кислотности желудка.

Как правильно делать промывание желудка, и какие растворы можно использовать описано ниже.

Стандартный метод промывания

До того как проводить промывание желудка, если это нужно при отравлении потребуется посадить больного. Перед процедурой готовится около 2 литров воды, а также глубокая емкость для рвотной массы.

Воду необходимо использовать теплую и пить сразу весь объем, после чего ноги ставятся вместе, левая рука кладется на живот и нажимается, но не сильно. В таком положении нужно слегка наклониться вперед.

Второй рукой нужно искусственно вызвать рвоту и для этого достаточно положить пальцы на корень языка. После этого используемая вода должна будет выйти назад.

Если все делать правильно, то вода должна быть мутного цвета. После промывания желудка в полости рта может оставаться неприятный привкус кислого. В таком случае рекомендуется сделать раствор.

После проведения процедуры необходимо выпить «Левомицетин» в количестве 1 таблетки.

Противопоказания

Иногда мероприятие проводить строго запрещено, так как не исключается ухудшение течения изначальной патологии. К подобным состояниям относятся:

некоторые аномалии развития желудочно-кишечного тракта;
эпилептические припадки;
рубцевание пищевода после ожогов;
бессознательное состояние;
острое нарушение мозгового кровообращения;
тяжелые психические, неврологические расстройства.

Процедура промывания желудка у взрослых и детей предназначена для удаления из него пищи вместе с болезнетворными бактериями или ядовитыми веществами для предотвращения интоксикации организма.

В домашних условиях есть два способа ее проведения. Первый вариант, наиболее доступный и не требующий специальных навыков, - «ресторанный». Он заключается в заполнении желудка жидкостью и рефлекторным вызыванием рвоты. Второй - более трудоемкий, требующий определенной сноровки и умения, - с применением желудочного зонда.

Оба способа имеют строгие показания и противопоказания, которые следует учитывать, чтобы избежать возможных осложнений.

Основное показание – это отравление. Отравиться человек может как случайно, так и преднамеренно с целью суицида.

Промывание желудка у детей – медицинская манипуляция, которая часто используется при отравлениях различного генеза. Она представляет собой один из пунктов доврачебной помощи, которая способна не только улучшить состояние больного, но и оградить его от развития тяжелых осложнений.

Показания

Очищение органа должно быть целесообразным, терапевтически оправданным. Назначается в следующих ситуациях:

пищевое отравление, сопровождающееся поднятием температуры тела, тошнотой, яркими клиническими признаками;
острая передозировка лекарственными средствами;
размножение инфекции;
непроходимость кишечника;
химическая интоксикация, если вещества приняты перорально.

Процедура также проводится экстренно с целью выполнить ФГДС и определить наличие структурных изменений слизистой органа, например, эрозивного гастрита, язвы. Промывание необходимо перед полостными и эндоскопическими операциями.

Противопоказания

некоторые аномалии развития желудочно-кишечного тракта;
эпилептические припадки;
рубцевание пищевода после ожогов;
бессознательное состояние;
острое нарушение мозгового кровообращения;
тяжелые психические, неврологические расстройства.

Невозможно, если заболевание сопровождается удушьем – не исключается обратный заброс рвотных масс в дыхательные пути.

Подготовка к промыванию органа

Если с мальчиками и девочками в возрасте от 7–8 лет все понятно, им можно объяснить, зачем данная процедура и как себя вести, то как быть с малышами? Здесь понадобиться не только пеленка, которой фиксируются конечности, но и руки мужа, близких людей, способных помочь в сложившейся ситуации.

Перед очищением стоит быстро подобрать должный объем раствора, зависящий от возраста пострадавшего. Схема подсчета для детей старше года такова: 200+100 мл*(n), где n, это количество лет. Для грудничков уже установлены цифры:

новорожденный – 50 мл;
шестимесячный – 150 мл;
годовалый – 200 мл.

Если ситуация требует неотложной помощи, все дальнейшие действия должны быть проведены в кратчайшие сроки, только так можно добиться максимального лечебного эффекта.

Подготовка раствора

Компоненты для приготовления средства приобретаются в аптеке или обычном магазине. Среди них наибольшей популярностью обладают:

гидрокарбонат натрия (пищевая сода);
поваренная соль, находящаяся у каждого на кухне;
перманганат калия;
энтеросорбенты в виде таблеток, порошков, гелей;
Тиоктодар при отравлении солями тяжелых металлов.

Подготовка не требует особых медицинских знаний. Первые два вещества в количестве 2–3 столовых ложек развести в пяти литрах воды. На такой же объем жидкости можно применять несколько крупинок марганцовки, должен получиться бледно-розовый раствор. Последние группы препаратов используются отдельно для выведения ядов, смешиваются с водой в той концентрации, которая указана в инструкции по применению.

Перебарщивать с перманганатом калия не стоит, за счет своих химических характеристик соль способна вызвать ожог слизистой оболочки.

Техника очищения желудка

Алгоритм промывания зависит в большей степени от возраста пострадавшего, на что родители и медицинский персонал обязаны обратить внимание в первую очередь.

Детям грудного возраста

Процедура проводится исключительно с применением зонда и только специалистами в больнице, роддоме. Даже при самом тяжелом течении инфекционной патологии, отравления маме и папе запрещено совершать какие-либо действия, если у них нет опыта и определенных навыков. Подобная строгость объясняется несколькими особенностями:

маленькой вместимостью органа (до 100 мл);
правильным подбором инструментария по длине и толщине;
установленной скоростью введения растворов;
достижением концентрации активного вещества.

Медицинская сестра или врач проходит специальную подготовку, состоящую из следующих этапов:

обработки рук антисептиком, надевания стерильной спецодежды;
определения расстояния от пупка до переносицы;
подготовки зонда.

Все манипуляции проводятся медленно, мягко и аккуратно, ведь существует высокая вероятность повреждения тонкой слизистой оболочки и перфорации органа. Порядок действий таков:

ребенка пеленают, кладут на левый бок;
вводится трубка через носовой проход в желудок;
в орган вливают фиксированное количество жидкости;
шприц отсоединяют, конец приспособления опускают.

Промывание повторяют до тех пор, пока выделения не станут прозрачными. После процедуры младенца освобождают от пеленок и успокаивают.

Детям до года

Таким больным показано не только прочищение с помощью зонда, о котором говорилось чуть выше, но и применение клизмы. Для проведения мероприятия используется спринцовка или кружка Эсмарха. Количество вводимой жидкости варьирует от 100 до 200 мл за раз.

Стоит отметить, что раствор надо подогреть до температуры человеческого тела. Таким образом, можно избежать активной перистальтики кишечника и несколько приостановить всасывание и продвижение отравляющих соединений.

Детям от 1 года

Здесь риск аспирации рвотных масс в дыхательные пути гораздо меньше, поэтому процедуру разрешено проводить стандартным методом – отпаиванием и нажатием на корень языка. Однако промывание и здесь обладает рядом особенностей:

предпочтительно использовать чистую кипяченую теплую воду, ее объем не должен превышать 300 мл;
стимуляция рвотного рефлекса сопровождается мягким надавливанием на верхнюю часть живота;
жидкость вводится с помощью бутылочки.

После манипуляций с целью устранения негативного влияния ядовитых веществ на ткани прополощите малышу рот.

Детям от двух лет

Алгоритм действий практически ничем не отличается от очищения желудка у взрослых людей. Единственное, на что стоит обратить свое внимание, это количество вводимого раствора (о подсчете было сказано чуть выше).

Для профилактики химических ожогов при употреблении бытовых средств лучше прибегнуть к зондовому очищению желудка.

Распространенные ошибки

Часто в ходе оказания доврачебной помощи мамы и папы выполняют те или иные манипуляции неправильно, что объясняется незнанием, неопытностью. На эти моменты хочется сделать акцент, так как от них зависит исход терапии.

Температура жидкости

Цифры здесь имеют огромное значение, так как холодная вода при промывании вызывает спазм гладкомышечного слоя стенки кишки, а горячий раствор способствует коагуляции (свариванию) белка, тканей, развитию ожогов. Правильные показатели варьируют в пределах 30–36 градусов.

Размещение ребенка

Не нужно все делать над унитазом. Стоя на ногах, больной способен вдохнуть желудочное содержимое, что закончится асфиксией.

Пострадавшего положить набок, рядом поместить полотенце, таз, куда будет выходить раствор. Врачи смогут оценить характер выделений и поставить более точный диагноз.

Лекарственные средства

Применение отваров, настоев и чайных сборов находится под запретом. Никто точно не знает, как поведет себя раздраженный желудок, как компоненты прореагирует с химикатом. Не исключается развитие аллергии, которая ухудшит течение заболевания и прогноз на выздоровление.

Как понять, что процедура прошла успешно?

Экспертное мнение

Даже качественно проведенная процедура не отменяет вызов бригады скорой помощи и участкового педиатра. Доктор проведет общий осмотр, даст свою профессиональную оценку и решит вопрос о дальнейшем лечении пациента в стационаре или в домашних условиях. Не нужно рисковать здоровьем и жизнью собственного малыша и заниматься самолечением, развитие химических язв с прободением, перитонита и прочих тяжелых осложнений никто не отменял.

Перед тем как промыть желудок ребенку, обращайте внимание на указанные дозировки веществ, все действия совершайте в установленном порядке, алгоритм составляли знающие и опытные люди.

При пищевых и бытовых отравлениях у детей большую роль играет время оказание первой помощи, поэтому как промыть желудок ребенку разного возраста должен знать любой взрослый человек.

Что такое промывание желудка и когда нужно делать

Промывание желудка – медицинская процедура, с ее помощью удаляют отравляющее вещество или токсины. Это помогает уменьшить всасывание ядовитых веществ слизистой оболочкой, снизить их концентрацию в крови. Промывание желудка у детей можно проводить в домашних условиях, для этого используются растворы соды, перманганата калия, кипяченая вода. В больнице процедуру проводят с помощью зонда – это делает промывание более эффективным и быстрым.

С необходимостью промыть желудок ребенку может столкнуться любой. Такая процедура бывает необходимо, если малыш съел/выпил что-то ядовитое, переел, у него развилась кишечная инфекция, он съел слишком много или неподходящую еду.

Важно! Промывание желудка ребенку – первая помощь при отравлении. Польза от процедуры будет только, если ее провести сразу после отравления, после всасывания отравляющих веществ в кровь, эффективность будет минимальной.

Отравление может возникнуть у ребенка любого возраста, но в каждом возрастном периоде есть свои особенности:

1 – 3 года могут отравиться ядовитыми ягодами, медикаментами, бытовой химией, часто встречаются пищевые отравления.
3 – 6 лет лидируют пищевые, токсикоинфекции, ядовитые растения, медикаменты.
7 – 14 причиной отравления становятся некачественные продукты, кишечные инфекции и ядовитые растения.
В подростковом возрасте промывание желудка детям может понадобиться при пищевой токсикоинфекции, переедании, отравлении наркотическими веществами/алкоголем.

Проводить промывание нужно, если:

Ребенок или люди, находившиеся рядом с ним, сообщают, что он съел/выпил что-то неподходящее.
Больной жалуется на тошноту, боль в животе, вздутие, рвоту.
При выраженной вялости, слабости, головокружении, сопровождающихся тошнотой, рвотой, поносом.
При подозрении на отравление – если больной съел некачественную пищу, непонятные растения, грибы или пищу, от которой у других членом семьи возникло отравление, процедуру проводят в профилактических целях.
При употреблении любых алкогольных/наркотических веществ.

Также промывание может понадобиться новорожденным детям и детям младше 4 месяцев при проглатывании околоплодных вод или анатомических особенностях строения пищеварительной системы, но для этого необходимо применение назогастрального зонда. Такую процедуру проводят только в медицинском учреждении.

Противопоказания

Промывать желудок в домашних условиях можно только, если ребенок полностью находится в сознании и способен выполнять ваши рекомендации. Процедура не проводится при:

Потери сознания
Остром желудочном кровотечении или подозрении на него – наличие кровяных сгустков, прожилок крови в рвотных массах, кале.
Судорогах, эпилепсии.
Ожогах ротовой полости, гортани, пищевода кислотами или щелочами.
Сужениях пищевода или атрезии входного отверстия желудка.
Тяжелых неврологических расстройствах и заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Подготовка к промыванию желудка

Как промыть желудок ребенку при отравлении:

Растворы для промывания желудка ребенку

В домашних условиях используются простые в приготовлении растворы, чьи компоненты легко найти в любом доме:

Кипяченая или очищенная вода – самое простое средство, которые применяется, если нет ничего другого. Используется прохладная воды комнатной температуры. Температура воды не должна быть выше/ниже температуры тела человека, так как теплая жидкость ускорит всасывание токсинов из желудка и кишечника, а слишком холодная – вызовет спазм мускулатуры желудка и переохлаждение.
– уменьшает всасывание токсинов из кишечника, для его приготовления в 5 л воды растворяют 2 ст л пищевой соли.
Физраствор – промывание желудка у маленьких детей лучше проводить раствором хлорида натрия, который продается в аптеках. Это поможет избежать нарушения водно-электролитного баланса, возникающего при потери солей вместе с рвотными массами. У детей младше 3-х лет это состояние развивается очень быстро и тяжело корректируется, поэтому для профилактики при промывании лучше использовать изотонический раствор.
Раствор перманганата калия – для его получения несколько кристаллов вещества нужно растворить в 5-6 л воды. Раствор марганцовки для промывания должен быть бледно-розовым. Важно проследить за полным растворением кристаллов или процедить раствор через ткань, так как не растворенные кристаллы могут вызвать ожог слизистой оболочки желудка и сильно ухудшить состояние больного.
Раствор для промывания с сорбентами – целесообразность использования веществ, которые обладают способностью выводить из организма токсины, при промывании до сих пор не доказана. Можно попытаться увеличить эффективность промывания, добавляя в воду растолченные таблетки активированного угля (2-10 таблеток), полисорб, энтеросгель и другие.
При отравлении кислотами используют раствор пищевой соды – 1 ст л на 1 л воды, а при отравлении щелочами – раствор лимонной кислоты – 1 ст л на 1 л воды. Но применять эти растворы нужно с большой осторожностью, только при полной уверенности в природе отравляющего вещества. В домашних условиях лучше ограничиться другими, более безопасными растворами.

Техника промывания желудка ребенку

Техника промывания желудка ребенку зависит от выбранного метода:

Зондовое
Обычное.

Ища ответ на вопрос, как промыть желудок ребенку в домашних условиях, родители подразумевают обычное промывание, без применения вспомогательных средств. Этот способ применяется у детей старше 3-4 лет.

Ребенку объясняют суть процедуры, закрывают одежду полотенцем или фартуком, удобно усаживают на стул или на колени к родителю, дают выпить дозу раствора, в возрастном объеме и вызывают рвоту, надавливая на корень языка. При рвотных позывах нужно наклонить голову над емкостью и следить, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. После рвоты дать прополоскать рот чистой водой.

Процедуру повторяют до тех пор, пока промывные воды не будут полностью чистыми – без примеси пищи, желудочного содержимого и так далее.

Если больной сильно ослаб или отказывается сидеть на стуле, нужно уложить его на бок. Очень важно следить за положением тела и головы, чтобы вода не попала в дыхательные пути. Также поить и вызывать рвоту.

Промывание желудка у детей через зонд проводится при невозможности его напоить и вызвать рвоту самостоятельно. Для этого потребуется желудочный зонд – резиновая трубка длиной 80-120 см, разного диаметра (толстый диаметром 10-13 мм или тонкий – 5-9 мм, в зависимости от возраста). Необходима воронка, вазелин или масло. Рекомендуется проводить промывание вдвоем – может понадобиться помощь при удержании ребенка.

Алгоритм промывания желудка

Важно! Промывание желудка зондом должно производится очень аккуратно и медленно. Ни в коем случае нельзя насильно продвигать зонд, так как можно повредить стенки пищевода и вызвать кровотечение, а в самых тяжелых случаях – даже перфорацию слизистой оболочки.

После введения зонда убедиться, что он попал в желудок – из шприца ввести немного воздуха и слушать звуки – они должны доноситься непосредственно из живота. Еще можно опустить зонд ниже уровня желудка – должен выступить желудочный сок.

Присоединить к зонду воронку, налить в нее немного воды – 50 мл, поднять ее выше уровня желудка. Если у больного не появилось неприятных ощущений, чувства нехватки воздуха и тд, можно продолжить промывание.
Для промывания осторожно залить в воронку 50-100 мл жидкости, когда она опустится на уровень устья, нужно опустить воронку и дать вылиться содержимому желудка. Важно не допускать полного опорожнения воронки, чтобы не попал воздух.
Повторит процедуру до чистых промывных вод.

Информация носит только ознакомительный характер! Зондовое промывание – опасная процедура, которая требует определенных навыков, поэтому проводить ее самостоятельно можно только в исключительных случаях и после консультации врача.

После промывания желудка нужно промыть рот, уложить на кровать и дать адсорбенты – активированный уголь, полисорб, в возрастной дозировке. Чтобы очистить кишечник ребенку можно сделать клизму.

Промывание желудка – это только симптоматическое лечение, в зависимости от причины патологии, больному может понадобиться и другая терапия – антибиотики, внутривенная инфузионная терапия и многое другое.

Промывание достаточно тяжело переноситься ребенком, особенно, если до этого он перенес отравление или кишечную инфекцию. Поэтому после промывания ему обязательно требуется наблюдение врача, соблюдение постельного режима и уход.

При любом пищевом отравлении в домашних условиях в качестве первой неотложной помощи пострадавшему необходимо провести экстренное очищение и промывание желудка. При легких пищевых отравлениях самостоятельного промывания может оказаться достаточно. Рвота - обычная реакция на желудочные раздражители, поэтому обычно с ней не должно возникнуть проблем. В тяжелых случаях необходимо сразу же обращаться за врачебной помощью.

Показать всё

Общие сведения

В самой процедуре можно выделить два этапа - очищение желудка и его промывание.

Очищение желудка - это удаление его содержимого наружу посредством рвотного рефлекса. Это естественная защитная и очистительная реакция организма по удалению из желудка того, что там в данный момент быть не должно. Пища, которую он не в состоянии переварить, или токсины, оказавшиеся в нем, желудок стремится выбросить наружу. Бороться с этой реакцией не следует. Она лишь указывает на то, что с желудком что-то не так. Врачебного вмешательства требуют только случаи длительной и непрекращающейся рвоты.

Промывание желудка - это процесс его полного очищения от каких-либо посторонних веществ, в том числе химических. Процедура является необходимой при тяжелых случаях отравления. Обычно оно проводится с помощью специальных зондов в стационарных условиях. Там желудок могут промывать в течение нескольких дней. Это необходимо для того, чтобы избежать повторного всасывания в кровь ядов и токсинов, которые частично выделяются обратно внутрь органов пищеварения через их слизистую.

После грубого очищения с помощью рвоты требуется тщательное его очищение от токсинов промыванием.

Способы очищения желудка

Используется два способа очищения и промывания желудка для взрослых и детей. Оно может выполняться с помощью зонда и без его использования . Каждый из них имеет свое назначение и особенности применения.

Самостоятельное очищение желудка

Для немедленного очищения желудка от пищевой массы с крупными кусками пищи используется способ провоцирования рвоты . Он основан на искусственном вызывании рвотного рефлекса. Основной его недостаток - менее тщательная, чем с помощью зонда, очистка желудка. Существует ряд противопоказаний для использования этого способа. Для детей и тяжелобольных он нежелателен из-за возможности попадания рвотных масс и токсинов в органы дыхания.

Этот древнейший способ очищения желудка является самым распространенным и практически единственно возможным для самостоятельного использования дома.

Зондовый способ

Использование зондового способа является более эффективным и универсальным, но требует наличия под рукой как самого зонда, так и соответствующих знаний и навыков у того, кто будет проводить эту процедуру. Поэтому он не рекомендуется в домашних условиях.

Когда нужно вызывать рвоту

Появление таких симптомов, как рвота, понос, боли и колики в животе свидетельствует о пищевом отравлении. Часто оно сопровождается повышением температуры, нарушениями сердечной деятельности, головными болями, головокружением.

Эта процедура имеет свои показания и противопоказания к применению. Случаи, в которых она применяется:

переедание или несварение желудка;
пищевое отравление;
отравление алкоголем;
непищевое отравление;
нарушение проходимости кишечника.

Еще она служит для быстрейшего удаления из желудка и очистки его от:

мелких нетравмирующих предметов;
некачественной, испортившейся или зараженной еды;
природных ядовитых веществ из минералов, флоры, фауны, насекомых;
излишнего количества принятых лекарственных препаратов;
наркотических веществ;
химических веществ в быту и в профессиональной деятельности (отбеливатели, растворители, машинные масла, бензины) ;
токсичных веществ в некачественных детских игрушках.

Когда нельзя самостоятельно вызывать рвоту

Основным ограничением в применении данного способа является состояние пострадавшего, если он:

находится в бессознательном состоянии;
имеет заболевания сердца и сосудов;
имеет нарушение мозгового кровообращения;
не проявляет кашлевой или глоточный рефлекс (раздражение корня языка, гортани, трахеи не вызывает кашель и рвотный позыв);
болен эпилепсией или имеет склонность к судорогам;
имеет острые психические расстройства;
ощущает сильные боли в области желудка;
болен язвой;
имеет желудочные кровотечения;
имеет поражения слизистых оболочек горла и рта;
имеет глубокие ожоги желудка и пищевода.

При проведении процедуры следует учитывать, что рвота сопровождается большим мышечным напряжением . Поэтому состояние имеющих различные хронические недуги пострадавших способно серьезно ухудшиться. По той же причине к рвоте следует относиться максимально осторожно во время беременности .

Использование очистительных растворов

Основное назначение жидкости при очищения и промывания желудка - это разжижение и облегчение вывода наружу его содержимого. Ей можно придать дополнительные нейтрализующие, сорбционные, обволакивающие или обеззараживающие свойства.

Быстрая очистка желудка после отравления позволяет вывести из организма до 95% отравляющих веществ, не допустив их всасывания в кровь и разрушительного воздействия на слизистую оболочку желудка и кишечника. Поэтому возможность быстрого применения является важнейшим фактором выбора используемого раствора.

Обычно в домашних условиях лучше всего применять чистую или кипяченую воду. Чтобы наделить жидкость для очистки дополнительными свойствами, готовят специальные растворы.

Раствор перманганата калия

Марганцовокислый калий или марганцовка обладает сильным противобактериальным и противотоксическим действием. Поэтому она имеет широкий спектр применения при отравлении. Является самым распространенным и универсальным средством для промывания желудка в домашних условиях. По причине своего специфического вкуса способствует появлению рвотного рефлекса. Готовится в консистенции бледно-розового цвета.

Кристаллы перманганата калия, попав в желудок, могут вызвать ожог слизистой. Чтобы избежать этого и для получения требуемой концентрации раствора, готовят сначала первичный раствор. Для этого растворяют в одном сосуде с водой, а потом отливают его часть в другой сосуд и разбавляют водой до необходимого объема.

При остром расстройстве пищеварения или наличии каких-либо заболеваний желудка использование такого раствора запрещено.

Раствор поваренной соли

Обычная кухонная соль или хлорид натрия обладает сильным бактерицидным свойством. Ее гипертонический раствор (больше 0,9%) препятствует всасыванию токсинов и ядов в кровь. Хлорид натрия вызывает спазм выходного сфинктера желудка, что препятствует попаданию токсинов в кишечник.

Кухонная соль более доступна, чем марганцовка, и из нее можно быстрее приготовить раствор. Все эти качества делают солевой раствор, наряду с марганцовкой, чаще всего используется для того, чтобы промыть желудок самостоятельно.

Насыщенность солевого раствора для промывания желудка должна быть от 2 до 5%. Для его получения 1 столовую ложку соли растворяют в 2-х литрах воды.

Аптечный раствор хлористого натрия 0,9%

Это тоже раствор поваренной соли , только стерильный и с концентрацией соли 0,9% (изотонический). Он мягче на вкус, но обладает теми же бактерицидными свойствами, что и солевой. Используется для очищения желудка маленьким детям до 3-х лет.

Его можно сделать дома, растворив 1 столовую ложку соли в 4-х литрах воды. В этом случае он не будет стерильным.

Раствор энтеросорбентов

Они будут эффективны как в желудке , так и при попадании ядов в кишечник . Для такого раствора обычно используют активированный уголь . Он является универсальным и наиболее простым сорбентом для использования в домашних условиях.

Раствор готовят добавлением к 5 литрам воды 10 растолченных в порошок таблеток.

Иметь дома, в поездке или походе поваренную соль и перманганат калия - весьма предусмотрительная мера на случай экстренного промывания желудка.

Требуемые растворы готовятся непосредственно перед процедурой. Хранить их нельзя .

Самостоятельное промывание желудка дома

Перед началом процедуры нужно выбрать емкость, в которую будут отходить промывочные воды. Для этих целей подходящими будут раковина в ванной, унитаз или тазик . В случае необходимости принимаются нейтрализующие вещества и сорбенты.

Процедура очистки

Порядок действий:

1. Подготавливают 5-6 л жидкости для очистки. Ее температура должна быть комфортной, близкой к нормальной температуре тела человека - 36-37°С. Жидкость такой температуры снижает перистальтику, что мешает всасыванию в кишечнике токсинов. Слишком холодный или горячий раствор вызовет дополнительное раздражение слизистой оболочки желудка.
2. Нужно выпить залпом или большими глотками максимальное количество жидкости. Если это вода, то важно употребить ее много и сразу, так как она быстро проходит в кишечник, захватывая с собой и яды из желудка. В зависимости от заполнения желудка содержимым и состава раствора за один раз можно выпить от 1 до 4-6 стаканов.
3. Затем нужно наклониться над раковиной, унитазом или тазиком так, чтобы уровень рта находился ниже уровня желудка.
4. Стимулируя с помощью пальца или тупого предмета (которые должны быть хорошо вымыты) корень языка, необходимо вызвать рвотный рефлекс.
5. После очищения желудка от содержимого для его промывания процедуру повторяют несколько раз тем же способом. Заканчивают ее при выходе наружу чистого промывочного раствора.

Дальнейшие действия

После промывания некоторое количество отравляющих веществ все еще останется в желудке, поэтому нужно принять сорбенты и прополоскать рот . При тяжелых отравлениях после промывания желудка необходимо провести очищение кишечника с помощью клизмы .

Когда все процедуры завершены, нужен покой и отдых . Можно выпить отвар из трав - ромашки, мелиссы, укропа, фенхеля, имбиря или чай. Лучшим восстановлением будет сон с теплой грелкой возле живота. При появлении аппетита нужно немного и легко поесть - овсяные хлопья, банан, йогурт. Прием пищи можно осуществлять только спустя 2-3 часа после промывания желудка и исчезновения симптомов отравления; до этого момента рекомендуется ограничиться только питьем.

В тяжелых случаях отравления "домашнего" промывания желудка будет недостаточно, и нужно обязательно провести тщательное промывание желудка зондом в стационаре . Это особенно важно при отравлении ребенка.

Особенности промывания желудка у детей

В случае необходимости промывание желудка может проводиться у ребенка любого возраста. При отравлении грудных детей до 4-х месяцев промывать желудок можно только через зонд. Его должен устанавливать и использовать только специалист .

Основные показания и противопоказания для промывания желудка у детей такие же, как и у взрослых. Кроме того, детям проводят промывание желудка в случае:

инфекционных заболеваний и воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте;
нарушения развития желудочно-кишечного тракта у новорожденных;
сужения нижнего пищевого сфинктера желудка.

Промывание желудка противопоказано детям, если, помимо основных противопоказаний и ограничений, у них есть:

сильные кровоизлияния из верхних участков желудочно-кишечного тракта;
рубцевание после ожогов пищевода;
атрезия (верхний отрезок пищевода заканчивается слепо или нижний отрезок сообщается с трахеей);
органическое сужение пищевода;
патологии тока крови в головном мозге;
тяжелые патологии центральной нервной системы.

Проведение промывания нужно проводить максимально внимательно и осторожно. Особенностями промывания желудка у детей являются:

Психологический фактор . Ребенок должен быть согласен с проведением процедуры и не сопротивляться. Сопротивление сделает проведение промывания невозможным или приведет к тяжелым последствиям: он может травмироваться или рвотные массы могут попасть в дыхательные пути.
Использование менее концентрированных растворов . Для небольшой массы тела детей даже маленькая доза отравляющего вещества будет иметь серьезные последствия. То же относится и к концентрации промывочного раствора – его следует делать менее насыщенным. В нем не должно быть менее 0,9% нужного вещества, а слишком сильный раствор ребенок не сможет пить. К тому же марганцовка может обжечь желудок и пищевод.
Меньший объем выпиваемой за один раз жидкости и меньший ее общий объем. Разовый объем составляет от 15-20мл для младенцев, до 500мл для возраста 12-15 лет. Общий объем раствора для промывания – от 200 мл для новорожденных, до 3-5 л детям 7 лет.
Чтобы проводить процедуру с детьми возрастом до 3-5 лет, потребуется помощник . Детей возрастом до одного года нужно пеленать, чтобы они во время процедуры себе не навредили.
Детям возрастом до 3-х лет промывание желудка делают раствором хлорида натрия 0,9% или раствором Рингера.
Особое внимание уделяется чистоте. Руки, посуда и все предметы, которые попадут ребенку в рот, должны быть хорошо вымыты и обеззаражены.

Промывание желудка у грудничков

В желудке грудных детей нет больших кусков пищи, а рвотный рефлекс для них привычен . Поэтому при правильном подходе к промыванию, жидкость и содержимое желудка малыша должны легко вытечь наружу без каких-либо значительных усилий с его стороны.

При проведении процедуры следует помнить, что такой опыт у ребенка - первый, и от него зависит дальнейшее его отношение к этой процедуре. В противном случае он получит психическую травму , которую впоследствии придется преодолевать. А промедление с очисткой желудка при отравлении может стоить ему жизни или здоровья .

Порядок действий:

1. Промывание лучше проводить в ванной либо подготовить для него таз или миску.
2. Приготовить раствор для промывания. В качестве раствора можно использовать чистую или кипяченую воду. Марганцовка, солевой или содовый раствор вызовет дополнительный рвотный рефлекс. В целях его усиления (учитывая его возраст, состояние и только при необходимости!) применяют некоторые народные средства, такие как настойка корня аира или черный чай с солью и молоком.
3. После того как ребенок выпьет подготовленный раствор, его нужно положить животом вниз на колени взрослому так, чтобы таз был выше головы.
4. Стимулируя с помощью пальца или ложечки корень языка, нужно вызвать у него рвотный рефлекс и дать вырвать. Нужно следить за тем, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.
5. Прополоскать ему рот и повторять промывание до выхода чистого промывочного раствора.

После нужно дать ребенку сорбенты. Для грудничков отлично подойдут энтеросорбенты Полисорб , Смекта или Энтеросгель . При их отсутствии – растворить в воде до состояния суспензии мелко растолченные таблетки активированного угля в пропорции 1 таблетка на килограмм массы тела ребенка и дать ему выпить. Можно использовать в качестве сорбента молоко или яичный белок (если нет противопоказаний). Давать ребенку любые лекарства при отравлении следует только после консультации с врачом.

После процедуры ребенку нужен отдых и восстановление сил. Дальнейшие действия определяются доктором, осмотр которого при любом детском отравлении обязателен.

В заключение можно добавить, что процедура очищения желудка в домашних условиях способом искусственной рвоты не является сложной . Для правильного ее применения нужно делать все внимательно и осторожно. Важно хорошо себе представлять порядок действий, состав и концентрацию растворов. Необходимо обязательно учитывать ограничения и противопоказания.