Поражение языкоглоточного нерва лечение. Дифференциальная диагностика невралгии языкоглоточного нерва

В современной неврологии имеется огромное количество болезней, и большинство из них связаны с воспалением или защемлением нервов. В данной статье речь пойдет о черепном нерве, который носит название языкоглоточный нерв, его анатомии, функциях, вариантах поражения и методах лечения. Однако, обо всем по порядку…

Языкоглоточный нерв (ЯН) является черепным и считается IX парой. С анатомической точки зрения, у него не самое сложное строение, но и не самое простое. Итак, анатомия языкоглоточного нерва:

Нерв содержит в себе двигательные, парасимпатические и чувствительные волокна. Состоит ЯН из трех отделов:

1. Барабанный нерв.
2. Малая каменистая нерв.
3. Барабанное сплетение.

Кроме того, как и у любого черепного нерва у него имеется несколько ветвей, в том числе:

• глоточные ветви (иннервация глотки происходит совместно с одноименными ветвями );
• каротидная ветвь (иннервирует каротидный гломус);
• ветвь шилоглоточной мышцы (иннервирует данную мышцу);
• ветви миндалин (иннервируют миндалины, соответственно располагаются около них, считаются самыми короткими ветвями);
• язычные ветви (расположены в задней трети языка и отвечают за вкусовую и общую чувствительность языка).

Каротидный гломус - анатомическое образование, расположенное около сонной артерии, которое предназначено для регуляции кровяного давления. Дисфункция данного образования может привести к проблемам со здоровьем.

Ядра языкоглоточного нерва располагаются в задней части языка и включают в себя:

1. Слюноотделительное ядро (парасимпатическое).
2. Ядро одиночного пути (отвечает за вкус).
3. Двойное ядро (двигательное).

Интересной особенностью топографии ядер нерва является тот факт, что не только волокна ЯН берут свое начало в них, но и других, не менее важных черепных нервов. К примеру, добавочный нерв (добавочный нерв иннервирует мышцы, отвечающие за повороты головы и трапециевидные мышцы) или блуждающий (иннервирует большое количество внутренних органов).

Анатомия нерва

Схема нерва довольно проста, чего нельзя сказать о функциях.

Основная функция языкоглоточного нерва, несомненно, определение вкуса, однако, она не единственная, так как ранее указывалось о наличии в составе нерва и двигательных и парасимпатических волокон.

Двигательная функция заключается в иннервации шилоглоточной мышцы, которая поднимает и опускает глотку. Что касается парасимпатической функции, то данные волокна способствуют выработке слюнных желез.

Также, к простой функции относят чувствительность некоторых областей внутри рта (миндалины, нёбо, барабанная полость, евстахиева труба).

Причины возникновения невралгии

Как и любой другой, данный нерв предрасположен к поражению, причем большинство причин говорят о периферическом характере недугов (то есть не имеющих отношение к центральной нервной системе).

Основные причины

Различают два подвида недугов:

1. Первичный (наследственная предрасположенность, зачастую болезнь самостоятельная).
2. Вторичный (возникает в результате сопутствующего заболевания, не развивается самостоятельно).

Невропатия или невралгия языкоглоточного нерва может возникнуть под воздействием следующих факторов и болезней:

• атеросклероз;
• ЛОР заболевания (отит, тонзиллит, синусит);
• инфекционные заболевания (грипп, ОРЗ);
• сдавливание нерва на любом этапе его прохождения (этому может способствовать опухоль или рана);
• общая интоксикация организма;
• сосудистые аневризмы;
• онкология в области гортани;
• защемление или повреждения миндалин;
• вегетососудистая дистония.

В некоторых случаях, когда установить причину, спровоцировавшую заболевание установить не удается, врач ставит диагноз - идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва. Лечение в такой ситуации не отличается от обычного.

Клинические проявления

Языкоглоточная невралгия (неврит) проявляется чаще у мужчин в возрасте после 40 лет и имеет несколько характерных симптомов, в том числе:

• односторонний сильный болевой синдром (пароксизм), который длиться до трех секунд (как правило, болевое ощущение начинает расходиться от корня языка, постепенно переходя на миндалины, глотку и уши);
• не исключено, что боль будет отдавать в глаза, шею или нижнюю челюсть;
• сухость во рту (данный симптом не постоянный, а только на момент приступа, причем после того, как боль проходит наблюдается сильное слюноотделение. В зависимости от человеческого организма данное состояние может не проявляться, если другие секреторные железы работают хорошо, то передавливание околоушной железы пройдет незаметно);
• проблемы с пережевыванием или сглатыванием слюны (в большинстве случаев проходит незаметно);
• потеря чувствительности к положению языка во рту;
• утрата сознания;
• звон в ушах;
• головокружение;
• «мушки» перед глазами;
• слабость в теле.

Вегетативная симптоматика также присутствует, в том числе:

1. Краснота кожи (на шее и подбородке).
2. Чувство присутствия инородного тела в горле (редкое проявление), из-за данного ощущения больной начинает бояться принимать пищу, так как ему кажется, что в горле присутствует инородное тело. В связи с этим возможны расстройства психического характера.

Провоцирующим фактором к развитию внутреннего болевого синдрома может служить:

• резкое движение головой или языком;
• раздражение языка чрезмерно горячим или холодным напитком;
• сильный кашель;
• пережевывание пищи;
• ведение беседы;
• зевание.

Одним из отличительных симптомов ЯН является изменение вкуса. К примеру, больной часто начинает ощущать горечь во рту.

Клиническая картина ошибочно указывает врачу на то, что у пациента холецистит и он направляет его на гастроэнтерологическое обследование, вместо неврологического.

Еще одна симптоматическая ошибка может произойти непосредственно с неврологом. Так, боль, которая характерна для языкоглоточной невралгии легко спутать с идиопатической , а отличить два этих заболевания, возможно, только с применением инструментальной диагностики.

Диагностика

Так как воспаляться нерв может, как по неясным причинам, так и по причине наличия вторичного заболевания, варианты диагностики могут несколько отличаться.

Так, если речь идет о первичном типе недуга, то врач осуществляет внешний осмотр пациента, опрашивает его о состоянии, где и что болит, интенсивности и характере боли. Таким образом, доктор собирает анамнез (признаки недуга). Важно, не ошибиться с постановкой диагноза, чтобы не назначить больному неверное лечение.

На втором этапе врач переходит к пальпации (ощупывается околоушная область, район расположения миндалин) и обращает внимание на реакцию больного, на те или иные надавливания, чтобы, таким образом, дифференцировать болезнь от другой.

В том случае, когда недуг вызван сопутствующим заболеванием и имеются признаки данной болезни, доктор переходит к инструментальным методам диагностики, которые в себя включают:

• эхоэнцефалографию;
• электроэнцефалографию;
• электронейромиографию;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• консультация других специалистов (ЛОР-врача, стоматолога, офтальмолога).

УЗИ гортани

Нервный характер заболевания может возникнуть в результате воспаления других нервов, или формирования иных болезней, так заболевание имеет общую симптоматику с такими недугами, как:

• невралгия ушного канала;
• синдром Оппенгейма;
• затылочный абсцесс;
• опухоль ушного канала.

Лечение

Лечение невралгии языкоглоточного нерва производится несколькими способами, в том числе:

1. Медикаментозный.
2. Хирургический.

Дополнительно, возможно, применение рецептов народной медицины. Однако, домашние способы лечения необходимо применять не вместо препаратов, которые назначил врач, а совместно с ними в таком случае лечебный эффект будет выше.

В период восстановления, возможно, применение физиотерапевтических процедур. Также, возможно, применение физиопроцедур совместно с лекарственной терапией.

Консервативное лечение

Лечить больного таблетками не всегда плохо, так как консервативное лечение оказывает меньше вреда для организма, несмотря на то, что оно и дольше. Как правило, пациенту с языкоглоточной невралгией назначают:

• обезболивающие (самый важный препарат при терапии, так как острая боль может сводить с ума. Больному, для устранения болевого синдрома показан 10% раствор кокаина, который втирают в корень, а если это не помогает вводят под корень языка новокаин 1–2%. Кроме того, дополнительно могут прописать обезболивающие ненаркотического типа которые принимаются перорально);
• седативные вещества, снотворные, антидепрессанты и нейролептики (назначают при ярко выраженном болевом синдроме);
• противосудорожные лекарства (карбамазепин, фенитоин);
• иммуностимулирующие лекарства (организму в обязательном порядке необходима поддержка);
• витаминные комплексы (традиционно, для нервной системы необходимы витамины группы В, а также будет нелишним комплекс поливитаминов, железо и т. п.).

Что касается физиотерапии, то хороший эффект оказывают следующие процедуры:

• диадинамотерапия (лечение импульсным током 50–100 Гц);
• СМТ терапия на гортань и миндалины (терапия переменным модулированным током);
• гальванизация (воздействие постоянным током в 50мА);
• электрофорез.

Хирургическое вмешательство

Главное условие для проведения оперативного вмешательства - отсутствие эффекта от консервативного лечения. Воспаление языкоглоточного нерва может лечиться довольно долго, но врачу через некоторое время уже станет понятно, есть или нет положительные результаты.

Как правильно операция проводиться одна - резекция гипертрофированного шиловидного отростка или удаление тканей, которые наросли над нервом и тем самым сдавили его. Этот тип операции проводится под общим наркозом.

Что касается лечения невралгии у ребенка, то особых отличий нет, за исключением сниженной дозировкой лекарств и исключение некоторых препаратов из курса.

Народная медицина

Как известно, лучшее средство для лечения любых болезней (на самом деле не всех) является домашняя медицина. В случае с воспалением язычного нерва, это правило действует. Ниже приведем несколько рецептов, которые можно применять параллельно с основным лечением, предварительно согласовав с врачом.

Отвар из коры ивы

10 гр коры кипятят в течение 20 минут, после чего остужают и принимают до пяти раз в день по одной ст л

Мазь из редки

Как известно - хрен редьки не слаще, поэтому для втирания в пораженное место пойдет любой из овощей. Необходимо натереть на мелкой терке любой из овощей и просто втирать в место, где ощущается проблема.

Настойка из валерианы

1 ст л корня валерианы (можно заменить на руту) настаивают в кипяченной горячей воде не менее 30 минут. Принимать настойку необходимо раз в день по одному стакану.

Компресс из соли

Две ст л соли растворить в тепло воде и из полученного раствора можно делать солевые компрессы на место болевого синдрома.

Профилактика

Что может приводить к возникновению недуга? Сопутствующие болезни. Соответственно, лучшим средством профилактики является закаливание организма и недопущение проникновения инфекции в тело.

Кроме того, наша физиология очень любит когда организму комфортно, но стоит помнить, что не каждый комфорт будет во благо. К примеру, прогулки на свежем воздухе в одежде не по сезону могут привести к заболеванию, которое в последующем выльется в невралгию. А выздоровление будет довольно мучительным. Поэтому лучше предупредить, чем предотвращать.

Здоровый образ жизни, правильное питание и отказ от вредных привычек, как бы банально это ни звучало, лучшие друзья здорового человека.

Кроме того, явление, как зубная боль и заболевания, связанные с зубами, не лучший спутник языкоглоточному нерву, вовремя лечите свои зубы. Инфекция может проявляться в зубах, а находиться намного глубже.

Также лучше отводить от человека любые болезни, связанные с горлом, по той же причине, что и с зубами. Поражение горла еще опаснее, так как оно расположено еще ближе к язычному нерву.

Итак, языкоглоточная невралгия серьезное заболевание, которое может развиться у любого человека, независимо от пола или гендерной принадлежности. В случае появления первых признаков не тяните с визитом (хотя характер боли вряд ли позволит вам это сделать). Берегите себя и свои нервы, не болейте!

При невралгии языкоглоточного нерва пациента беспокоят сильные боли, возникающие в корне языка и миндалинах.

Ощущения усиливаются во время употребления твердой пищи, во время разговора, при зевании.

По международному классификатору болезней заболеванию присвоен код G52.1. “Поражение языкоглоточного нерва”.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Заболевание встречается редко, чаще – у мужчин, перешедших 40 летний рубеж.

Причины

Данный вид невралгии может выступать в качестве отдельного заболевания либо сопровождать течение иного патологического процесса.

К причинам, которые могут спровоцировать языкоглоточную невралгию, относятся:

• атеросклероз, протекающий с поражением сосудов и нарушением кровообращения;
• болезни, вызванные инфекциями (ангина, тонзиллит);
• повреждения миндалин, вызванные травмами;
• длинный шиловидный отросток височной кости;
• скопление кальцификатов в шилоподъязычной связке;
• заболевания носа и ушей;
• воспалительные процессы, затрагивающие оболочку головного мозга;
• онкологические процессы в области гортани или участка между мостом и мозжечком; нередко общие симптомы являются первыми признаками начала раковых процессов;
• передавливание мышцами;
• сосудистая аневризма.

Исходя из причин, методы лечения могут сильно различаться: начиная консервативным лечением, заканчивая оперативным вмешательством.

Симптомы невралгии языкоглоточного нерва

Начало заболевания протекает остро, проявляется нарастающими приступами. Сначала боль локализуется в корне языка либо в области миндалины. Затем она переходит на небо, ротоглотку, иррадирует в ухо. Боль может ощущаться в углу нижней челюсти, районе шеи либо глаз.

Боль возникает на одной половине лица, приступы кратковременны и длятся около 2-3 минут. Чаще всего приступы возникают в утренние часы. Одновременно с приступом наблюдается сухость во рту, которая сменяется после приступа повышенным выделением слюны.

При прощупывании болезненные ощущения возникают в углу нижней челюсти и некоторых зонах наружного отдела слухового прохода. На фоне приступа может нарушаться глоточный рефлекс, а также снижаться подвижность мягкого неба.

Вследствие этого сильно затрудняется процесс глотания. Изменяется вкусовая восприимчивость – наиболее ярко ощущается горькое.

Течение заболевания предполагает смену стадий обострения и ремиссии. Признаки могут проявляться постоянно, выражаясь в жжении и ощущении подергивания в районе корня языка.

Болезненность нарастает при воздействии любого провоцирующего фактора не только на корень языка, но и на миндалины, дужки языка. Может наблюдаться гиперемия одной половины лица (пораженной).

Общие симптомы невралгии языкоглоточного нерва:

• гипотония;
• сердечная аритмия;
• слабость в конечностях;
• частые обморочные состояния.

Может быть обнаружено изменение чувствительности стенки глотки, а также снижение глоточного рефлекса. Это выявляет на осмотре врач.

Встречаются случаи, когда заболевание протекает вместе с поражением тройничного нерва. Тогда начало приступа может быть вызвано воздействием на точки его выхода.

Одной из отличительных черт невралгии языкоглоточного нерва является сезонность. Обострения чаще наблюдаются в осенний и зимний период, в сезон пониженных температур.

Диагностика

По своим симптомам невралгия напоминает ганглионит узлов языкоглоточного нерва. Однако в случае с ганглиолитом, дополнительным признаком является возникновение герпетических высыпаний в районе зева и глотки.

Схожими признаками (болезненность половины лица, небольшие по длительности приступы, затруднения процесса глотания) характеризуется невралгия лицевого нерва. Однако если при невралгии языкоглоточного нерва триггерные точки расположены на корне языка, то при лицевой невралгии – в районе губ.

Одним из методов первичной диагностики является проверка вкусовой чувствительности языка (задней его трети). Исследование проводится при помощи пипетки. На симметрично расположенные участки языка наносят капли с раствором, содержащим вкусовые раздражители.

Во время проведения процедуры необходимо следить, чтобы капля не растекалась по поверхности. После нанесения пациент указывает на вкус раствора – кислое/сладкое/соленое, после чего ему необходимо тщательно прополоскать рот.

После постановки диагноза для выявления конкретных причин, вызывающих приступы, используются следующие методы исследований:

Лечение

Лечение невралгии языкоглоточного нерва предполагает уменьшение либо полное устранение болезненных ощущений. Для снижения интенсивности боли может применяться раствор дикаина либо другого препарата из анестетиков. Область использования – корень языка. После воздействия препарата боли исчезают на 6-7 часов.

В случаях, когда данный метод не помогает, либо продолжительность действия препарата невелика, рекомендуется использовать новокаин в форме инъекций. Один укол предполагает использование 2-5 мл раствора (1-2%). Возможно применение блокад (новокаин, трихлорэтил) в области разветвления каротид.

Помимо инъекционных методов широко распространено применение анальгетических препаратов внутрь.

Также назначают физиотерапевтические процедуры, основанные на применении диадинамических и синусоидальных модулированных токов.

В качестве области воздействия выступают:

• задняя часть челюсти;
• миндалины;
• носоглотка.

При гальванизации анод накладывают на корень языка, катод – на заднюю часть челюсти.

Общая схема лечения выглядит следующим образом:

• прием витаминов группы B;
• нейролептические препараты (аминозин), используемые внутримышечно;
• прием противоэпилептических средств (дифенин, карбомазепин) внутрь.

Для повышения эффективности лечения необходимо активизировать защитные функции организма. Для этого применяют поливитаминные комплексы, экстракт алоэ, другие препараты, имеющие общеукрепляющее действие.

В отдельных случаях для устранения симптомов единственным способом лечения может стать хирургическое вмешательство. Например, при увеличенном шиловидном отростке назначают его резекцию.

Оперативные методы лечения направлены на высвобождении нерва от давления и провоцирующего воздействия окружающих тканей. При проведении операции используют микрооборудование и инструменты, позволяющие свести к минимуму риск возникновения осложнений. Во время оперативного вмешательства ликвидируется сдавливающий фактор.

Крайне важно использовать именно комплексный подход в лечении, так как именно он дает возможность полностью избавиться от всех симптомов. В то же время, лечение — длительный процесс и может растянуться на несколько лет.

Народные средства

Кора ивы	Одним из эффективных средств при лечении невралгии является отвар из коры ивы. Стаканом кипятка заливают 10 гр коры и кипятят в течение 20 минут. Готовый отвар принимают несколько раз в течение дня по столовой ложке.
Черная редька, хрен	В пораженный участок можно втирать сок черной редьки либо хрена. Для его получения необходимо натереть на терке овощ и отжать через марлю сок.
Корень валерианы, листья руты	Корень валерианы и листья руты (по 1 столовой ложке) заливают кипятком и настаивают около 30 минут. Готовый настой принимают ежедневно по стакану.
Эвкалипт, мед	В качестве примочек можно использовать отвар из эвкалипта с медом. 50 гр сухих и измельченных листьев растения заливают 2-мя стаканами кипятка (500 гр) и кипятят 10 минут.
Соль	Одним из самых простых и доступных вариантов является компресс с солью. 2 столовые ложки соли растворяют в теплой воде (2 стакана).
Ветки сосны, шишки	Отвар из шишек и веток сосны можно добавлять во время принятия ванны. Ветки и шишки заливают холодной водой и кипятят около получаса. После снятия с огня отвар должен настаиваться 6-8 часов под закрытой крышкой. В ванну добавляют около 1,5 литров полученного раствора.
Картофель, хрен, мед	Компресс делают из перетертого хрена и картофеля (по столовой ложке) с добавлением меда. Полученную массу наносят слоем в 1 см, укутывая сверху.
Почки сирени	Можно приготовить мазь для втирания. Для нее горсть почек сирени измельчают на мясорубке, добавляют к ней 200гр свиного сала и растапливают на огне.
Мята	Также рекомендуется при невралгии пить чай с мятой. Мяту можно добавлять в обычный чай и употреблять по стакану несколько раз в день.

Языкоглоточный нерв (IX пара) - смешанный. Он содержит соматиче­ские двигательные волокна, волокна общей и вкусовой чувствительности, а также парасимпатические секреторные волокна. Поэтому языкоглоточ­ный нерв имеет четыре ядра - двигательное двойное ядро (nucl. ambiguus) и ядро общих видов чувствительности (nucl. alae cinerea), общие с блуждающим нервом, а также вкусовое ядро (nucl. tractus solitarius), об­щее с промежуточным нервом и нижнее слюноотделительное ядро (nucl. salivatorius inferior). Корешок нерва выходит в области задней боковой бо­розды продолговатого мозга позади оливы, и через яремное отверстие нерв покидает полость черепа.

Двигательные волокна нерва иннервируют лишь одну мышцу глотки -шилоглоточную. Чувствительные волокна нерва начинаются от клеток верхнего (gangl. superius) и нижнего (gangl. inferius) узлов, расположенных возле яремного отверстия. Дендриты этих клеток воспринимают раздраже­ния от задней трети языка, мягкого нёба, зева, глотки, передней поверхности надгортанника, а также слуховой трубы и барабанной полости. Вкусовые волокна воспринимают преимущественно горькие и соленые вкусовые раз­дражения из задней трети языка. Аксоны чувствительных клеток узлов вхо­дят в продолговатый мозг, где заканчиваются в соответствующих ядрах nucl. alae cinerea и nucl. tractus solitarius. Волокна вторых чувствительных нейронов, расположенных в ядрах, осуществляют частичный перекрест и, присоединившись к медиальной петле, направляются к таламусу, где пере­ключаются на третьи нейроны. Аксоны третьих нейронов в составе таламо-коркового пути направляются к чувствительным проекционным зонам коры большого мозга. Парасимпатические секреторные волокна нерва от нижнего слюноотделительного ядра переключаются в ушном узле (gangl. oticum) и, присоединившись к ушно-височному нерву (ветвь тройничного нерва), до­стигают околоушной слюнной железы.

Патология. При поражении языкоглоточного нерва нарушается воспри­ятие преимущественно горького вкуса (гипо- или агейзия) на задней трети языка со своей стороны, несколько нарушается глотание и возникает анесте­зия болевой, тактильной и температурной чувствительности в зоне иннер­вации нерва. Сухость в полости рта вследствие выпадения функции одной околоушной железы отмечается нечасто, поскольку функционируют другие слюнные железы. Раздражение чувствительных волокон нерва вызывает не­вралгию с приступами односторонней боли в области корня языка, нёбной миндалины, мягкого нёба, зева, уха, возникающих при глотании, интенсив­ном жевании, разговоре. Изолированное поражение языкоглоточного нерва приводит к снижению глоточного и нёбного рефлексов из-за частичного по­вреждения их рефлекторной дуги.

Невралгия языкоглоточного нерва – патология, сопровождающаяся воспалением этой области или ее раздражением. Заболеванию могут сопутствовать разнообразные признаками, в том числе и боль.

Языкоглоточная невралгия – нечасто встречающаяся проблема в отличие от поражения тройничного и лицевого нерва. Заболевание имеет характерные симптомы из-за особого строения языкоглоточного нерва – данный участок имеет очень чувствительные волокна с хорошей двигательной способностью.

Признаки проблемы схожи с поражением лицевого нерва – пароксизмальные спазмы, отмечающиеся только с одной стороны языка, тканях мягкого неба, а также ротоглотки. Особенно резкой боль становится при употреблении острых продуктов.

Чаще всего заболевание поражает людей зрелого возраста и не встречается у детей. В сельской местности патология встречается гораздо реже, чем в крупных городах. Это связано с тем, что деревенские жители при возникновении симптомов болезни обращаются к отоларингологу или стоматологу, которые зачастую ставят неправильный диагноз и назначают неэффективное лечение.

В то время, как в крупных городах имеются специализированные неврологические отделения, где больному оказывают своевременную помощь и вовремя выявляют патологию.

Причины

Языкоглоточная невралгия подразделяется на несколько форм – идиопатическую и вторичную. Первичный тип заболевания возникает из-за генетической предрасположенности. В результате активации гена, ответственного за данный вид неврологии, у пациента разрастается новообразование в сонной артерии.

Вторичный тип заболевания возникает по другим причинам – в результате осложнения хронического заболевания или вследствие аномальных процессов, охватывающих область мозжечка или мозговой мост.

Выделяют несколько предрасполагающих к развитию проблемы факторов:

1. Заболевания кровеносных сосудов и недостаточное кровоснабжение тканей.
2. Инфекционные патологии – тонзиллит, ангина.
3. Повреждение миндалин.
4. Отравление продуктами питания.
5. Образование кальцификатов.
6. Онкологические процессы в гортани.
7. Злокачественные образования в мозжечковой зоне.

Часто для борьбы с проблемой применяют консервативные методы терапии, но иногда приходится обращаться к хирургическому вмешательству.

Обострения патологии чаще всего наблюдаются в осенне – зимний период, когда организм человека ослабевает и он становится склонным к простудным заболевания.

Вызвать неожиданный болевой приступ также могут следующие причины:

1. Новообразования в костных и нервных тканях – нейриномы или краниофарингиомы.
2. Вирусные заболевания, оказывающие влияние на нервную систему – герпес, грипп.
3. Изменение структуры шиловидного отростка и его обызвествление. Проблема чаще наблюдается у стариков и у женщин в период менструальной паузы.
4. Аневризм или расширение сонной артерии.

Языкоглоточная невралгия может также быть следствием отравления на производстве. Интоксикация организма происходит из-за вдыхания ядовитых паров, например, этилированного бензина.

Симптомы

Главный признак проблемы - боль, берущая начало у корня языка и постепенно захватывающая миндалины, мягкое небо и ушные структуры. В некоторых случаях неприятные симптомы могут проявляться в глазной зоне, нижней челюсти или шее. Приступы всегда появляются только с правой или левой стороны лица.

Длительность болевого симптома от 1 до 3 минут. Он может возникнуть при употреблении пищи, вызывающей жжения языка, разговоре или зевании. Люди, страдающие проблемой, часто спят на одном – здоровом боку.

Лежа на пораженной стороне, человеку приходится заглатывать слюну и испытывать при этом приступы боли. Кроме того, пациенты отмечают сухость во рту, а после исчезновения болевых симптомов – повышенное отделение слюны.

Некоторые больные во время приступов наблюдают следующие симптомы:

• слабость;
• темноту в глазах;
• понижение давления;
• потерю сознания.

Данные проявления патологии связаны с воспалением ветви языкоглоточного нерва. Подобное состояние приводит к торможению работы сосудодвигательной системы.

Патология характеризуется периодами обострения и ремиссии. Длительность последнего периода может составлять 1 год и более. По мере прогрессирования проблемы период ремиссии становится все короче, а болевой симптом – все интенсивнее и чаще. Иногда признак заболевания проявляется настолько остро, что пациент начинает кричать и стонать от нестерпимых спазмов.

Люди, у которых языкоглоточная невралгия приобрела хронический характер, отмечают у себя неприятные симптомы постоянного характера. Их интенсивность усиливается при глотании пищи или разговоре.

У таких пациентов наблюдается анемия участков, которые иннервируются языкоглоточным нервом – миндалин, области глотки, мягкого неба, происходит снижение вкусовых ощущений, уменьшается количество вырабатываемой слюны. В запущенных стадиях заболевания пациентам становится трудно пережевывать и глотать пищу.

Диагностика

Рассматриваемая проблема требует тщательной диагностики, поскольку ее клиническая картина сходна с другим заболеванием – невралгией лицевого нерва.

Основное отличие одной патологии от другой в том, что языкоглоточное поражение сопровождается сильными болями при пальпации точек в зоне губ, на корне языке. При воспалении лицевого нерва на поверхности языка появляются пузырьки, похожие на герпетическую сыпь.

Для точной диагностики патологии недостаточно анализа клинической картины заболевания, необходимы профессиональные исследования:

1. Рентген нижней и верхней челюсти. Обследование позволяет выявить дефекты шилоподъязычной связки и процесс ее окостенения.
2. Компьютерная томография головного мозга, которая позволяет обнаружить аномальные процессы в костных тканях пациента.
3. МРТ. Обследование проводят для выявления воспалений в слоях мягких тканей.
4. Электронейромиография – выполняется для определения повреждений языкоглоточного ствола. Пораженная область сравнивается со здоровой на противоположной стороне.
5. УЗИ головы и шеи. Проводится для оценки состояния сосудов сонной артерии. Кроме того, обследование позволяет выявить наличие атеросклероза, аневризма, кальцификатов и прочих аномальных образований.

Диагностика языкоглоточной невралгии может быть пройдена за несколько дней с помощью современных инструментальных методов.

Лечение

Обычно проблему устраняют консервативными методами, сочетая прием препаратов и физиотерапевтические процедуры. Но в серьезных случаях больным предлагают хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Основная цель медикаментозного лечения – уменьшение интенсивности симптомов, сопровождающих данный тип невралгии. Для того чтобы облегчить мучения пациента используют:

1. Местные анестезирующие препараты – Лидокаин, Дикаин. Лекарства наносят аккуратными массирующими движениями на корень языка.
2. Уколы обезболивающими средствами – Новокаин. Препарат используется, если средства местного анестезирующего воздействия не приносят положительного эффекта. Инъекции Новокаином выполняют под корень языка.
3. Анальгетики – Спазмалгон или Ибупрофен.

Больным при языкоглоточной невралгии назначают следующие группы препаратов:

• витамины В – Герамакс или Ангиовит, которые выпускаются в таблетированной форме или в растворах для инъекций;
• противосудорожные средства – Карбамазепин, Дифенин для приема внутрь;
• витаминно-минеральные комплексы – Мультивит, Витрум;
• иммуномодуляторы – настойку эхинацеи, Иммунал, ФиБС.

Физиотерапевтические методы

Для полноценного лечения патологии назначаются методы физиотерапии. Они помогают достичь следующих положительных эффектов:

• уменьшить болевые ощущения и частоту их появления;
• усилить кровоток в пораженных областях;
• улучшить питание здоровых областей, которые иннервируются языкоглоточным нервом.

Больным назначают комплекс процедур или отдельные манипуляции:

1. Флюктуирующие токи. Во время процедуры используют несколько электродов. Первый из них помещают на расстояние 2 см выше угла нижней челюсти, а второй сзади нее. При воздействии тока больной ощущает умеренные вибрации. Продолжительность процедуры не превышает 8 минут. Манипуляции выполняют ежедневно на протяжении 10 сеансов. Курс терапии повторяют через несколько недель.
2. Синусоидальные токи. На затылке больного размещают индифферентный электрод, а раздвоенный – закрепляют на кивательных мышцах. Процедура длится в среднем 10 минут. Курс такого лечения – 10 дней. Количество повторов – 3 раза с интервалом в несколько недель.
3. Ультразвуковую терапию. Проводится с применением обезболивающих препаратов. Воздействие осуществляют на затылочную зону и на область позвоночника. Длительность процедуры – 10 минут. Сеанс проводят 1 раз в 1 – 2 дня. Продолжительность курса – 10 дней.
4. Лекарственный электрофорез. Во время манипуляций терапевтическое воздействие оказывается на шейные и грудные позвонки. Длительность процедуры – до 15 минут. Продолжительность одного курса 10 – 15 дней.
5. Терапию магнитным полем при помощи аппарата «Полюс – 1». Во время лечения прорабатываются позвонки грудного и шейного отдела. Сеанс длиться до 25 минут и повторяется на протяжении 20 дней.
6. Лазеропунктуру.
7. Массаж шейно-воротничковой зоны. Курс терапии – 10–12 процедур.

Хирургическое вмешательство

В отдельных ситуациях, например, при увеличении шиловидного отростка, назначается хирургическая операция, в результате которой происходит удаление части аномального образования. Цель оперативного вмешательства – устранение причины сдавливания нерва извне.

Кроме того, терапия языкоглоточной невралгии и должна основываться на профилактических принципах. При подозрении на заболевании пациентам рекомендуется избегать переохлаждений и не питаться острой и горячей пищей.

Важно принимать витаминные комплексы, чтобы сделать организм более стойким перед вирусными и инфекционными патологиями. Сюда же входит своевременная терапия хронических заболеваний, таких как ангина, зубной кариес.

Больным языкоглоточной невралгией необходимо внимательно следить за своим обменом веществ и не допускать его изменения. Для этого пациентам рекомендуется несколько регулярно проверять уровень холестерина в крови и количество липидных образований.

Терапия патологии может длиться не один год. Но при комплексном подходе к решению проблемы рецидивы заболевания отмечаются нечасто.

Говоря простым языком, разница такова: Если точно нашли причину, например, травма нерва или сдавление опухолью, то это вторичная невралгия : лечение – убрать причину. Если причина не очевидна или ее не обнаружили, то говорят, что невралгия идиопатическая : лечение – убирать симптомы и искать дальше причину.

Языкоглоточный нерв относится к вагусной системе и имеет тесную связь с добавочным и блуждающим. В составе нерва проходят три типа волокон:

• чувствительные – иннервируют заднюю треть языка и боковую стенку глотки;

• двигательные обеспечивают работу шилоглоточной мышцы и поперечнополосатой мускулатуры глотки;

• парасимпатические отвечают за секрецию околоушной слюнной железы и участвуют в иннервации каротидного синуса.

Клинические проявления глоссофарингеальной невралгии

• ортопантомограмма позволяет определить длину шиловидного отростка и обнаружить окостенение шилоподъязычной связки;

• КТ или МРТ головного мозга позволяет исключить наличие внутричерепных новообразований и обнаружить сосуд, который давит на нерв, причиняя боль;

• консультация онколога необходима для того, чтобы исключить злокачественный процесс в области миндалин и боковой стенки глотки.

Консервативное лечение невралгии языкоглоточного нерва

Лечение идиопатической невралгии языкоглоточного нерва начинают с консервативных методов, в межприступном периоде:

• для профилактики приступов назначают нестероидные противовоспалительные средства, нейролептики или противоэпилептические препараты.

• дополнительно в схему лечения также включают общеукрепляющие средства: алоэ или женьшеня, ФИБС, комплексы для восстановления нервной ткани.

• улучшить состояние помогают : гальванизация, диадинамические или синусоидальные токи на позадичелюстую область (в проекции миндалин и ротоглотки на кожу).

Снять боль во время приступа помогает местная аппликационная анестезия корня языка или блокада языкоглоточного нерва в области шиловидного отростка или у боковой стенки глотки. Эта процедура считается технически сложной, потому что на всем протяжении нерв сопровождают крупные кровеносные сосуды, повреждение которых может привести к формированию обширной гематомы.

Хирургические операции при глоссофарингеальной невралгии

Если обнаружена причина раздражения нерва, которую можно устранить хирургическим путем, проводят оперативное лечение:

• резекция удлиненного шиловидного отростка позволяет устранить избыточное давление на основание миндалины и стенку глотки;

• микроваскулярная декомпрессия – микрохирургическая операция, проводится открытым путем и с помощью эндоскопической техники. Нерв отделяют от раздражающего его сосуда и прокладывают между ними мышцу или фрагмент искусственного материала;

• пересечение языкоглоточного нерва выполняют при полной неэффективности всех остальных мероприятий. Нервный ствол пересекают в задней черепной ямке, в месте его отхождения от ствола головного мозга. В этом случае исчезает и болевая, и тактильная чувствительность, вегетативные и двигательные волокна не страдают.