La rottura polmonare è una condizione pericolosa per la vita in cui l’integrità del tessuto polmonare e della pleura è compromessa. Questa patologia può essere accompagnata da lesioni Petto, ma può anche essere isolato quando il torace non è danneggiato. Alla pausa organo respiratorio predisporre a lesioni dello sterno, con danni causati da frammenti di costole. Molto spesso, si verifica una rottura dell'organo in caso di caduta dall'alto, in questo caso il tessuto è troppo teso e allungato, quindi la sua resistenza a vari danni è ridotta; I principali segni di rottura polmonare sono bluastri pelle e grave mancanza di respiro.
Patogenesi
La rottura polmonare in tutti i casi è accompagnata da pneumotorace. In questa condizione si accumula un grande volume d'aria cavità pleurica. Le principali cause di danno polmonare sono varie lesioni.. I polmoni delle persone vengono spesso danneggiati negli incidenti ferroviari e automobilistici, nonché nelle cadute alta altitudine. La causa potrebbe essere incidenti aerei e forti esplosioni. Procedure mediche eseguite in modo impreciso possono anche portare alla rottura del polmone.
La rottura polmonare secondaria si verifica spesso con le seguenti malattie e condizioni:
- enfisema;
- danno alle aderenze pleuriche;
- bronchiectasie;
- asma bronchiale;
- tubercolosi;
- tumore maligno;
- artrite;
- fibrosi cistica;
- bronchite nei fumatori;
- pneumoconiosi.
Altre malattie, in un modo o nell'altro correlate processo respiratorio. Una rottura secondaria si verifica sempre sullo sfondo di una malattia primaria. In questo caso si osserva pneumotorace, danno vascolare o difetto nel tessuto polmonare.
Quando un polmone si rompe, l’organo collassa e cessa di prendere parte allo scambio di gas. A causa di ciò, la respirazione del paziente è gravemente compromessa.
Cause
Ci sono molte ragioni per una rottura polmonare; sia lesioni che varie malattie possono portare a questa condizione.
I medici distinguono tre tipi di rottura polmonare: primaria, secondaria e valvolare. La rottura primaria viene spesso diagnosticata in persone che non hanno una storia di patologie respiratorie. Questa condizione è tipica per lesioni gravi di diverse eziologie.
La rottura polmonare secondaria si verifica quando c'è malattie croniche polmoni. Abbastanza spesso questa condizione si osserva in forti fumatori che fumano diversi pacchetti di sigarette al giorno. L'enfisema, i fumatori e la presenza di alveoli molto espansi portano a questo. Il rischio di danni al tessuto polmonare aumenta a seconda numero totale sigarette fumate.
È già stato dimostrato che quanto più una persona fuma, tanto maggiore è la sua probabilità di sviluppare malattie polmonari. Ciò è particolarmente vero per la rottura d'organo e il pneumotorace.
La rottura polmonare primaria può verificarsi a causa di piena salute per i seguenti motivi:
- Se un'area del polmone è danneggiata frammento osseo per infortuni vari.
- Per ferite penetranti del torace con un oggetto perforante.
- A forte compressione sterno in incidenti stradali, frane o cadute da grandi altezze.
La rottura secondaria avviene sullo sfondo malattie polmonari, più spesso cronico. Sono a rischio anche le persone che soffrono spesso di bronchite. Tali pazienti hanno Grande opportunità danno polmonare.
Una condizione pericolosa per la vita è considerata il pneumotorace valvolare, che a volte si verifica quando un polmone si rompe. Questa patologia è molto grave e difficile da trattare.
Il pneumotorace catameniale è raro. Questa patologia si verifica solo nelle donne età fertile ed è associato al ciclo mestruale.
Quadro clinico
Questo processo patologico influenza tutto organi importanti perché manca l'ossigeno. Quando la pleura si rompe, si verifica una carenza di ossigeno che si manifesta in vari modi. caratteristiche peculiari. I sintomi possono variare leggermente a seconda dei motivi che hanno causato la rottura, ma i principali segni della patologia possono essere individuati:
- Forte dolore che si verifica quando un organo si rompe. È acuto, pulsante e si irradia sempre alla spalla dal lato dell'organo danneggiato.
- Crescente mancanza di respiro, evidente anche in uno stato di completo riposo. Allo stesso tempo c'è un aumento movimenti respiratori al minuto e violazione frequenza cardiaca.
- Appare tosse riflessa, a causa dell'irritazione di recettori speciali nella pleura.
- Dopo un attento esame, si può notare il ritardo di un lato dello sterno nel processo respiratorio.
Con un polmone scoppiato, la gravità dei sintomi può variare in modo significativo a seconda di diversi fattori:
- sull'area della rottura dell'organo;
- dalla localizzazione processo patologico. La vicinanza del danno ai vasi e ai bronchi gioca un ruolo importante;
- gravità del pneumotorace. La condizione più grave è il pneumotorace valvolare. In questo caso, a causa del danno all'organo, si forma una sorta di valvola, mentre l'aria entra nella cavità pleurica e non può fuoriuscire indietro. In questa condizione si sviluppa rapidamente un’insufficienza respiratoria acuta e può verificarsi il collasso.
Nel pneumotorace valvolare tutti gli organi importanti vengono spostati verso il mediastino e vengono fortemente compressi.
Oltretutto, quadro clinico può essere accompagnato da altri sintomi, a seconda della causa che ha causato questa condizione.
- Se il polmone viene ferito da frammenti di costole o da un oggetto perforante, si aggiunge una grave emorragia, il torace viene danneggiato e altri organi importanti possono essere colpiti. Condizione simile spesso accompagnato da shock.
- Le bolle sul polmone non compaiono in alcun modo finché non viene trattato il torace forte pressione. Per infortuni e gravi attività fisica le bolle scoppiarono con sintomi di pneumotorace.
- Con un ascesso, la temperatura è significativamente elevata. Quando l'ascesso scoppia, il paziente avverte un leggero sollievo, ma questo non dura a lungo.
- Persone con malattie oncologiche I polmoni potrebbero non notare il dolore durante la rottura dell’organo. Ciò è dovuto non solo al grave esaurimento del corpo, ma anche alla costante somministrazione di antidolorifici. Le condizioni di tali pazienti devono essere attentamente monitorate. Se il tuo polso è cambiato, il tuo ritmo cardiaco è notevolmente anormale e la tua pelle è diventata blu, dovresti consultare un medico. Anche la grave mancanza di respiro dovrebbe essere una preoccupazione.
Quando un organo respiratorio si rompe, le condizioni di una persona peggiorano drasticamente. SU raggi Xè chiaro che il polmone è collassato. Un paziente il cui polmone è danneggiato è eccessivamente eccitato e il suo polso aumenta. C'è una tosse debilitante, in cui l'espettorato misto a sangue può essere espulso con la tosse.
Se c'è anche il minimo sospetto di rottura polmonare, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza. Qualsiasi ritardo può costare la vita al paziente.
Trattamento
La lesione polmonare è una condizione pericolosa per la vita che richiede un intervento chirurgico di emergenza. Se le condizioni del paziente sono soddisfacenti, può essere portato in ospedale da solo, ma è meglio chiamare un'ambulanza. I medici valuteranno rapidamente le condizioni del paziente e determineranno un algoritmo di trattamento.
Protocollo generale per la fornitura assistenza di emergenza quando è rotto appare così:
- Vengono adottate misure per impedire l'ingresso di aria nella cavità pleurica.
- L'integrità del parenchima polmonare viene ripristinata.
- Se l'organo viene preservato, deve essere incluso nel processo di respirazione il più rapidamente possibile. Nel caso in cui il polmone debba essere rimosso, vengono prese misure per sviluppare le funzioni dell'organo respiratorio rimanente.
In ambiente ospedaliero, il chirurgo esegue il drenaggio della cavità pleurica, che ha lo scopo di rimuovere l'aria e il liquido in eccesso dall'organo respiratorio.
Se il danno all’organo è molto lieve e le condizioni generali del paziente non sono influenzate, è consentito semplicemente monitorarlo in ambiente ospedaliero.
Se l'organo è gravemente danneggiato, viene eseguito un intervento chirurgico accesso libero. Durante tale intervento, un consulto medico decide se una parte del polmone può essere salvata o meno.
Conseguenze
Una rottura può portare a gravi conseguenze. Distinguere complicazioni precoci e più tardi. Immediatamente dopo l'intervento chirurgico per ripristinare l'integrità dell'organo, si può osservare quanto segue:
- insufficienza respiratoria;
- diversi tipi di shock. Particolarmente condizione grave osservato nelle persone dopo infortuni;
- compressione e spostamento di molti organi importanti, che porta all'interruzione del loro funzionamento.
Le complicazioni tardive compaiono qualche tempo dopo il trattamento. Questi includono le seguenti condizioni:
- patologie infettive del polmone, che portano alla formazione di pus nella cavità;
- recidiva di una rottura polmonare dovuta a una malattia concomitante.
Il quadro clinico di una rottura dell'organo respiratorio può variare. Ciò dipende dalla localizzazione del processo patologico, dall'area del danno e dall'età del paziente. Molto spesso in questi casi ricorrono a Intervento chirurgico, anche se se il danno è minore, è possibile utilizzare tattiche di attesa. Dopo l'intervento chirurgico per ripristinare l'integrità dell'organo respiratorio, viene prescritto un ciclo di antibiotici per prevenire l'infezione secondaria.
Grazie
Proiettile feritaè una lesione grave per la quale alla persona ferita deve essere fornito il primo soccorso qualificato. Per le ferite da proiettile in qualsiasi parte del corpo, il primo soccorso viene fornito allo stesso modo.
Quando si trova una persona con una ferita da arma da fuoco, è necessario, prima di tutto, vedere se ha una forte emorragia, quando il sangue sgorga letteralmente dalla ferita come una fontana, un flusso forte e intenso. Se si verifica tale sanguinamento, dovresti prima fermarlo e solo dopo chiamare un'ambulanza. Se tale forte sanguinamento no, allora dovresti prima chiamare un'ambulanza e solo dopo iniziare a fornire assistenza primo soccorso.
Se " ambulanza“Non arriva entro mezz'ora, quindi in linea di principio non c'è bisogno di chiamarla. In una situazione del genere, dovresti prestare il primo soccorso alla vittima sul posto e poi organizzare la sua consegna all'ospedale più vicino questo, è possibile utilizzare la propria auto, veicoli di passaggio, barelle, ecc.
Algoritmo per fornire il primo soccorso a una vittima con una ferita da proiettile in qualsiasi parte del corpo tranne la testa
1.
Chiedi il nome della vittima per determinare se la persona è cosciente o incosciente. Se una persona è incosciente, non tentare di rianimarla, poiché ciò non è necessario per il primo soccorso; 2. Non dare nulla da bere o da mangiare alla vittima se è ferita allo stomaco. Puoi bagnargli le labbra solo con l'acqua;
3. La vittima priva di sensi deve essere posizionata in modo tale che la sua testa sia gettata all'indietro e girata leggermente di lato. Questa posizione della testa garantirà la pervietà vie respiratorie, e creerà anche le condizioni per la rimozione del vomito all'esterno;
4. Cerca di non muovere il corpo della vittima, cercando di dargli la posizione più comoda, secondo te. Ricorda, meno movimento è, meglio è per una vittima di arma da fuoco. Se hai bisogno di aiuto per fornire assistenza, varie aree corpo della vittima, quindi muoviti attorno a lui tu stesso;
5. Esamina la vittima e individua il foro di uscita del proiettile, se presente. Ricordare che è necessario trattare e applicare una benda su entrambe le aperture: ingresso e uscita;
6. Se è rimasto un proiettile nella ferita, non cercare di estrarlo, lasciane qualcuno corpo estraneo all'interno del canale della ferita. Il tentativo di rimuovere il proiettile potrebbe causare un aumento del sanguinamento;
7. Non pulire la ferita dal sangue, tessuto morto e coaguli di sangue, poiché ciò può portare a un'infezione molto rapida e al deterioramento delle condizioni della persona lesa;
8. Se sono visibili organi prolassati da una ferita sull'addome, non sistemarli!
9. Prima di tutto, dovresti valutare la presenza di sanguinamento e determinarne il tipo:
- Arterioso- sangue colore scarlatto, fuoriesce dalla ferita in un ruscello sotto pressione (crea l'impressione di una fontana), pulsa;
- Venoso– sangue rosso scuro o colore bordeaux, esce dalla ferita con un flusso debole senza pressione, non pulsa;
- Capillare– il sangue di qualsiasi colore fuoriesce in gocce dalla ferita.
A ferita da arma da fuoco L'intero corpo viene esaminato per verificare la presenza di sanguinamento, poiché può trovarsi sia nella zona di ingresso che in quella di uscita.
Metodi per fermare l'emorragia:
- Sanguinamento arterioso fermarsi bloccando nave danneggiata direttamente nella ferita, seguito da tamponamento o applicazione di un laccio emostatico. Il laccio emostatico può essere applicato solo ad un'estremità: un braccio o una gamba;
- Sanguinamento venoso
fermarsi comprimendo il recipiente dall'esterno con le dita. Per fare ciò, la pelle e i tessuti sottostanti vengono afferrati e il vaso viene schiacciato. Va ricordato che se la ferita si trova sopra il cuore, la nave viene bloccata sopra il punto danneggiato. Se la ferita si trova sotto il cuore, il vaso viene bloccato sotto il punto danneggiato. Dopo l'arresto sanguinamento venoso comprimendo il vaso è necessario tamponare la ferita o applicare bendaggio compressivo. Il bendaggio compressivo può essere applicato solo alle estremità;
Importante! Se è impossibile applicare un tamponamento, un laccio emostatico o una benda compressiva, sarà necessario comprimere la nave fino all'arrivo dell'ambulanza o al trasferimento della vittima in ospedale. - Sanguinamento capillare interrompere applicando una semplice benda o pizzicando i vasi con le dita e tenendoli in questa posizione per 5-10 minuti.
Se sei solo con la vittima, dovrai strapparla con una mano. vestiti puliti e il secondo comprime il vaso danneggiato, impedendo al sangue di fuoriuscire. Se c'è qualcun altro nelle vicinanze, chiedigli di portare le cose più pulite o le bende sterili.
Figura 1 – Tamponamento della ferita per fermare l'emorragia
Regole per l'applicazione di un laccio emostatico. Il laccio emostatico può essere applicato solo al braccio o alla gamba sopra il sito sanguinante. Puoi utilizzare qualsiasi oggetto lungo e denso come laccio emostatico, ad esempio un elastico, una cravatta, una cintura, ecc. Deve essere posizionato sotto un laccio emostatico tessuto spesso o lasciare gli abiti della vittima (vedi Figura 2). Quindi il laccio emostatico stesso viene avvolto 2-3 volte attorno all'arto, stringendolo saldamente in modo che la nave venga compressa e il sangue si fermi. Le estremità del laccio emostatico sono legate e sotto di essa viene posta una nota con l'ora esatta dell'applicazione. Il laccio emostatico può essere lasciato acceso per 1,5 – 2 ore in estate e 1 ora in inverno. Tuttavia, i medici sconsigliano di provare ad applicare un laccio emostatico a persone che non l'hanno mai fatto prima, almeno su un manichino, poiché la manipolazione è piuttosto complessa e quindi causa più spesso danni che benefici.
Figura 2 – Applicazione di un laccio emostatico
Regole per l'applicazione di un bendaggio compressivo. Posizionare un pezzo di garza sterile in 8 - 10 pieghe o un panno pulito sulla ferita e avvolgerlo con 1 - 2 giri di qualsiasi materiale per medicazione(bende, stoffa, vestiti strappati, ecc.). Posiziona un oggetto denso con una superficie piatta sopra la ferita (ad esempio, una scatola, un pannello di controllo, una custodia per occhiali, una saponetta, un portasapone, ecc.) e avvolgilo strettamente con una medicazione. In questo caso l'oggetto viene letteralmente premuto tessuti morbidi in modo da comprimere il vaso danneggiato e quindi arrestare l'emorragia (vedere Figura 3).
Figura 3 – Applicazione di un bendaggio compressivo.
10. Se l'emorragia è arteriosa, allora va fermato immediatamente, mettendo da parte tutto il resto, poiché è mortale per l’uomo. Quando vedi un flusso di sangue, non cercare materiali per un laccio emostatico, ma infila semplicemente le dita direttamente nella ferita, senti il vaso danneggiato e pizzicalo. Se, dopo aver inserito le dita nella ferita, l'emorragia non si ferma, dovresti spostarle attorno al perimetro, cercando una posizione che bloccherà la nave danneggiata e quindi fermerà l'emorragia. Allo stesso tempo, quando si inseriscono le dita, non aver paura di allargare la ferita e strappare parte del tessuto, poiché ciò non è fondamentale per la sopravvivenza della vittima. Dopo aver trovato la posizione delle dita in cui il sangue smette di scorrere, fissale lì e tienile finché non applichi un laccio emostatico o esegui un tamponamento sulla ferita. Il metodo ottimale è il tamponamento della ferita, poiché un laccio emostatico nelle mani di una persona che non lo ha mai applicato prima può solo causare danni. Il tamponamento può essere effettuato quando la ferita è localizzata su qualsiasi parte del corpo e il laccio emostatico può essere applicato solo al braccio o alla gamba;
11. Se il sanguinamento è venoso, stringi forte la pelle con i tessuti sottostanti con le dita, comprimendo il vaso danneggiato. Mantenendo il vaso compresso applicare un tamponamento o un bendaggio compressivo. Metodo ottimaleè il tamponamento, poiché è più semplice e può essere applicato su una ferita di qualunque sede, e il bendaggio compressivo solo sugli arti;
12. Se il sanguinamento è capillare, puoi semplicemente premerlo con le dita e attendere 3-10 minuti finché non si ferma. Oppure puoi semplicemente ignorarlo sanguinamento capillare applicando una benda sulla ferita;
13. Se sono disponibili Dicynon e Novocaina (o qualsiasi altro antidolorifico), devono essere iniettati nel tessuto vicino alla ferita, una fiala alla volta;
14. Tagliare o strappare gli indumenti attorno alla ferita per consentirne l'accesso;
15. Se sono visibili organi interni prolassati da una ferita sull'addome, devono essere raccolti con cura in una borsa o in un panno pulito, che viene incollato alla pelle con nastro adesivo o nastro adesivo;
16. La pelle attorno ai fori di entrata e di uscita di una ferita da proiettile (o solo all'entrata, se il proiettile rimane nel corpo) deve essere trattata con qualsiasi antisettico disponibile a portata di mano (ad esempio furacilina, permanganato di potassio, clorexidina, perossido di idrogeno, vodka , vino, tequila, birra o qualsiasi bevanda contenente alcol). Se non è presente un antisettico, la pelle attorno alla ferita deve essere lavata con acqua (acqua di pozzo, acqua di sorgente, acqua minerale da una bottiglia, ecc.). Il trattamento viene eseguito come segue: un antisettico o acqua viene versato su una piccola area di pelle, dopo di che l'area viene accuratamente pulita con uno straccio pulito, una garza o una benda nella direzione dal bordo della ferita alla periferia . Quindi inumidire l'area adiacente della pelle e asciugarla nuovamente con un panno. Per ogni area della pelle, strappare un nuovo pezzo di stoffa o benda. Se il tessuto non può essere strappato, è necessario utilizzare un pezzo di straccio grande nuovo, precedentemente non utilizzato e pulito per pulire ogni area successiva della pelle. In questo modo, pulisci tutto il perimetro attorno alla ferita;
17. Se possibile, lubrificare la pelle attorno alla ferita con verde brillante o iodio;
18. Non versare antisettico, acqua, iodio o verde brillante nella ferita! La polvere di streptocide può essere versata nella ferita, se disponibile;
19. Se è impossibile trattare e lubrificare la ferita con verde brillante o iodio, non è necessario farlo;
20. Dopo aver fermato l'emorragia e curato la ferita, è necessario applicare delle bende ai fori di ingresso e di uscita (o solo all'ingresso, se il proiettile è all'interno del corpo). Se non hai esperienza nell'applicare una benda su due ferite contemporaneamente, lati diversi corpo, allora non provare a farlo. È meglio fasciare prima una ferita e poi la seconda, facendolo separatamente;
21. Prima di applicare la benda, coprire la ferita con un pezzo di stoffa pulita, garza o benda (8-10 pieghe), sopra la quale posizionare un batuffolo di cotone o dei riccioli di tessuto. Se la ferita si trova sul petto, invece del batuffolo di cotone, applicare un pezzo di tela cerata (ad esempio una borsa). Se non è presente alcuna confezione, qualsiasi pezzo di tessuto deve essere rivestito con vaselina, olio, unguento a base di grasso, ecc. e posizionato sulla ferita al torace. Avvolgere tutto questo strettamente al corpo con qualsiasi materiale di medicazione, ad esempio bende, pezzi di stoffa o strisce di indumenti strappati. Se non c'è nulla per attaccare la benda al corpo, puoi semplicemente incollarla con nastro adesivo, nastro adesivo o colla medica;
22. Se sono presenti organi prolassati sulla parete addominale, vengono prima ricoperti attorno al perimetro con rotoli di tessuto. Quindi questi rulli vengono legati liberamente al corpo con l'eventuale materiale di medicazione senza comprimere gli organi interni (vedere Figura 4). Tale benda sullo stomaco con organi interni prolassati dovrebbe essere costantemente annaffiata con acqua per mantenerla umida;
Figura 4 – Applicazione di un bendaggio per organi addominali prolassati
23. Dopo aver applicato la benda, puoi applicare del freddo (ghiaccio in un sacchetto o acqua in una piastra elettrica) sulla zona della ferita. Se non c'è il raffreddore, non è necessario mettere nulla sulla ferita (ad esempio neve o pezzi di ghiaccioli in inverno);
24. Posizionare la vittima su una superficie piana (pavimento, panca, tavolo, ecc.). Se la ferita è sotto il cuore, solleva le gambe della vittima. Se la ferita è al petto, dare alla vittima una posizione semiseduta con le gambe piegate alle ginocchia;
25. Coprire l'infortunato con coperte o indumenti;
26. Se il sangue ha inzuppato l'impacco o la medicazione e fuoriesce, non rimuoverlo. Sopra la benda intrisa di sangue, applicane semplicemente un'altra;
27. Se possibile, è necessario somministrare un antibiotico per via intramuscolare. vasta gamma azioni (ciprofloxacina, amoxicillina, Tienam, Imipinem, ecc.). Se la ferita non è nello stomaco, puoi assumere compresse di antibiotici;
28. Durante l'attesa di un'ambulanza o il trasporto di una vittima in ospedale con qualsiasi altro mezzo di trasporto, è necessario mantenere un contatto verbale con lui se la persona è cosciente.
Algoritmo per fornire il primo soccorso a una vittima con una ferita da proiettile alla testa
Una ferita da arma da fuoco alla testa è molto pericolosa e nella maggior parte dei casi mortale, ma circa il 15% delle vittime sopravvive. Pertanto, è necessario fornire il primo soccorso a una persona ferita alla testa.1. Chiami un'ambulanza;
2. Chiama la vittima per vedere se è cosciente. Se una persona sviene, non cercare di rianimarla;
3. Se la persona è incosciente, inclina la testa all'indietro e allo stesso tempo girala leggermente di lato. Ciò è necessario per garantire una buona pervietà delle vie aeree, nonché per la rimozione agevole del vomito;
4. Cerca di non spostare la vittima, come ciascuno movimento non necessario potrebbe essere pericoloso per lui; Fornire il primo soccorso alla persona nella posizione in cui si trova. Se nel processo di assistenza hai bisogno di raggiungere alcune parti del corpo, muovi tu stesso la vittima, cercando di non spostarla;
5. Se il proiettile rimane nel cranio, non toccatelo e cercate di estrarlo!
6. Se parti del cervello sono cadute dalla ferita, non cercare di rimetterle a posto!
7. Un tovagliolo sterile dovrebbe essere semplicemente posto sopra il foro della ferita nel cranio, con o senza cervello caduto, e legato senza stringere alla testa. Tutte le altre medicazioni necessarie vengono applicate senza intaccare quest'area;
8.
Esaminare attentamente la testa della persona ferita per individuare eventuali perdite di sangue. Se viene rilevato sanguinamento, deve essere fermato. Per fare ciò, il vaso danneggiato viene premuto con le dita contro le ossa del cranio e tenuto premuto per diversi minuti, dopodiché viene applicata una pressione o una semplice benda. Benda semplice- si tratta di fasciare strettamente l'area sanguinante con qualsiasi materiale di medicazione disponibile (ad esempio bende, garze, tessuto, indumenti strappati). Una benda compressiva viene applicata sulla testa allo stesso modo di un arto. Cioè, prima la ferita viene coperta con un panno o una garza, piegata in 8-10 strati e avvolta con 1-2 giri di materiale di medicazione. Posizionare un qualsiasi oggetto denso con una superficie piana (telecomando, saponetta, portasapone, portabicchieri, ecc.) sopra la benda sul sito di sanguinamento e avvolgerlo, premendo con attenzione i tessuti molli; Ci sono lesioni polmonari chiuse e aperte. I primi si verificano quando il torace viene compresso, colpito con un oggetto contundente o colpito da un'onda d'urto. Possono esserci lesioni ai polmoni aperti pneumotorace aperto o senza di essa.
Danni ai polmoni dovuti a lesione chiusa dipendono dalla gravità della lesione. Con gravi danni, sono possibili emorragie nel polmone e la sua rottura con comparsa di emotorace (vedi) e pneumotorace (vedi). A danno aperto le rotture polmonari (causate da schegge, proiettili) sono combinate con gravi danni parete toracica.
Il quadro clinico delle lesioni polmonari dipende dalla gravità della lesione polmonare e dal suo tipo. Piccole lesioni chiuse sono difficili da riconoscere.
Per danni significativi tessuto polmonare Le condizioni del paziente sono molto gravi. I pazienti si lamentano dolore intenso al petto, mancanza di respiro, difficoltà a respirare. Tutti questi segni possono dipendere da danni alle costole, che si verificano nel 50% dei pazienti con lesione polmonare chiusa. (A. O. Berzin).
Il danno polmonare è caratterizzato da 4 segni: emottisi, enfisema sottocutaneo, emotorace, pneumotorace. L'accumulo di sangue nella cavità pleurica in una quantità fino a 200 ml non è riconosciuto né clinicamente né radiologicamente. Con un emotorace di grandi dimensioni, si verifica uno spostamento mediastinico lato sano, curvatura della vena cava, cianosi, mancanza di respiro.
Con lesioni polmonari con pneumotorace aperto o valvolare, le condizioni del paziente peggiorano bruscamente e tutti i segni descritti aumentano.
La diagnosi di lesioni polmonari è difficile, soprattutto quando danno chiuso. Fornisce un grande aiuto Esame radiografico, che permette di rilevare la presenza di aria, sangue, danni ossei, la presenza corpi stranieri nei polmoni, ecc. Segni clinici- emottisi abbondante, aumento dell'enfisema sottocutaneo - fanno sospettare anche una lesione polmonare.
Il trattamento delle lesioni polmonari dipende dalla gravità e dalle caratteristiche della lesione. L'obiettivo è fermare l'emorragia, ripristinare respirazione normale e l'attività cardiaca. Il trattamento delle lesioni polmonari è combinato con il trattamento delle lesioni della parete toracica.
Per le lesioni polmonari chiuse con una piccola ferita marginale del tessuto polmonare, è necessario terapia conservativa. I pazienti necessitano di riposo, farmaci antishock e ossigeno. Non è necessario un piccolo enfisema sottocutaneo trattamento chirurgico. Il piccolo pneumotorace e l'emotorace vengono eliminati mediante puntura pleurica e iniezione di antibiotici nella cavità pleurica.
Un rapido accumulo di sangue nella cavità pleurica dopo la puntura è un segno di grave lesione polmonare, che rende indicato l'intervento chirurgico.
Per lesioni polmonari con pneumotorace chiuso volume Intervento chirurgico dipende dalla natura del danno. Se i polmoni sono leggermente danneggiati e non è presente emotorace in crescita, è indicato un accurato sbrigliamento chirurgico della ferita della parete toracica senza revisione della cavità pleurica. La toracotomia è indicata in caso di distruzione significativa dei polmoni, che porta a grave sanguinamento intrapleurico, in presenza di corpi estranei negli strati superficiali dei polmoni. Ferite incise i polmoni possono essere suturati con catgut. Se è presente una significativa lesione da schiacciamento ai polmoni, è indicata la lobectomia o la segmentectomia.
Il compito più difficile è il trattamento delle lesioni polmonari con pneumotorace aperto. Quando si presta il primo soccorso, è necessario chiudere immediatamente la ferita al torace con una massiccia benda che impedisca l'ingresso di aria nella pleura, somministrare morfina al paziente ed eseguire un blocco vagosimpatico cervicale, contemporaneamente trasfondere sangue e somministrare soluzioni antishock. Sollievo dal dolore - anestesia endotracheale utilizzando rilassanti muscolari e respirazione controllata.
Dopo trattamento chirurgico devono essere esaminate le ferite della parete toracica, della cavità pleurica e dei polmoni. L’entità dell’intervento chirurgico sul polmone dipende dalla natura del danno. La cavità pleurica viene suturata con un drenaggio inserito attraverso l'VIII spazio intercostale per rimuovere aria, sangue ed essudato dalla cavità pleurica e somministrare antibiotici.
Complicazioni: empiema pleurico, più tardi emorragia polmonare, pneumotorace secondario aperto.
Non esiste alcun articolo nel codice penale della Federazione Russa che preveda direttamente la responsabilità penale per una ferita da coltello. È così? Le ferite da coltello sono considerate lesioni personali. Le risposte alle domande sulla responsabilità che può sorgere per l'accoltellamento si trovano nel capitolo 16 del codice penale della Federazione Russa "Crimini contro la vita e la salute". L’analfabetismo giuridico può avere un ruolo scherzo crudele e, anche avendo a portata di mano il codice penale, determinare l'eventuale sanzione, nonché valutare la necessità di un ricorso immediato aiuto qualificato L'avvocato non è possibile per una persona lontana dal codice penale del paese.
Tipi di lesioni personali
Le lesioni personali sono considerate un'interruzione del funzionamento del corpo umano, oltre a causare danni o alterazioni struttura anatomica corpi che sono sorti sotto l'influenza di vari fattori ambiente.
La legge classifica gli infortuni come segue:
- polmoni;
- gravità moderata;
- pesante.
Poiché il danno è causato alla salute, l'entità della responsabilità viene determinata in proporzione al danno causato dall'impatto e non in base all'entità del danno, all'area interessata o alla natura degli oggetti che hanno causato il danno.
Nessun avvocato, non importa quanto altamente qualificato possa essere, può determinare con precisione la natura del danno causato al corpo umano. Questo diritto è assegnato dalla legge a una categoria di professionisti come perito medico del tribunale essere un dipendente istituzione medica o avere il permesso di condurre ricerca speciale e per la fornitura di servizi medici.
Gli infortuni minori sono caratterizzati da un deterioramento a breve termine della salute o da una perdita insignificante della capacità lavorativa. Gli infortuni moderatamente gravi sono caratterizzati da una significativa perdita della capacità lavorativa in un rapporto inferiore a un terzo condizione generale salute, nonché danni a lungo termine alla salute della vittima.
Nel definire le lesioni gravi, la legislazione prevede un elenco di specifici organi umani, le cui lesioni comportano una minaccia per la vita della vittima, la perdita della capacità lavorativa di almeno un terzo, la perdita assoluta dell'idoneità professionale, la cessazione di alcune condizioni fisiche(gravidanza).
Sfortunatamente, nel nostro Paese, un tipo di crimine abbastanza comune che invade la vita e la salute umana è l'accoltellamento.
Nella maggior parte dei casi si verificano a casa, a seguito di abusi bevande alcoliche. Allo stesso tempo, il riconoscimento di un coltello come arma da taglio attraverso l'esame non costituisce responsabilità penale. una condizione necessaria.
A seconda dell'atteggiamento dell'imputato nei confronti del reato commesso, l'atto è qualificato come tentato omicidio o aggressione. gradi diversi danno.
Molto spesso, la responsabilità di questo tipo gli attacchi alla vita e alla salute umana si verificano ai sensi dei seguenti articoli:
- Causare gravi danni (articolo 111 del codice penale della Federazione Russa).
- Causando grado medio danno (articolo 112 del codice penale della Federazione Russa).
- Causare lesioni lievi (articolo 115 del codice penale della Federazione Russa).
Ciascuno degli articoli descritti contiene in premessa una qualificazione che comporta una sanzione più elevata. Per commettere un crimine vengono utilizzate armi o oggetti che fungono da armi.
Un normale coltello domestico non ha le caratteristiche di un'arma a lama. Lo spessore, la lunghezza della lama e del manico non sono destinati all'iniezione. Nonostante ciò, il coltello funge da arma.
Senza un'adeguata conoscenza nel campo della medicina, è molto difficile determinare la natura del danno e possibili conseguenze la loro applicazione per la vita e la salute della vittima. Allo stesso tempo, la responsabilità sussiste per aver causato lesioni gravi e moderate avvenute sotto l'influenza della passione (articolo 113 del codice penale della Federazione Russa) o quando si superano i limiti della difesa necessaria (articolo 114 del codice penale della Federazione Russa). Federazione). La responsabilità differisce significativamente da quella che si verifica per le stesse azioni che hanno portato alla morte della vittima (articoli 105, 107, 108, 109 del Codice Penale della Federazione Russa).
Ad esempio, una persona rimane ferita cavità addominale, anche se non accompagnato forte sanguinamento, può essere fatale se vengono colpiti organi interni vitali. Inoltre, senza un esame speciale da parte di uno specialista qualificato della vittima, è impossibile determinare quali organi sono interessati e quali conseguenze ciò porterà.
A prima vista, una leggera ferita penetrante alla gamba, accompagnata da una significativa perdita di sangue, senza assistenza medica può portare alla morte della vittima. In questo caso l'autore del reato sarà ritenuto responsabile di omicidio premeditato o colposo.
Procedura per sporgere denuncia alla polizia
Dal punto di vista legislativo, la procedura per depositare una dichiarazione alla polizia è regolata dall'articolo 141 del codice di procedura penale della Federazione Russa.
Può essere fornito a seguenti forme:
- orale;
- scritto.
I moduli di domanda presentati sopra sono equivalenti. La forma orale richiede l'inserimento obbligatorio dei dati nel protocollo dalle parole del richiedente e, se ciò non è possibile, un rapporto di un funzionario delle forze dell'ordine. Le dichiarazioni verbali sono anche chiamate rapporti di reato. In entrambe le forme prerequisito l’accettazione è la presenza dei dati di installazione del richiedente.
I messaggi anonimi non costituiscono motivo di avvio di un procedimento penale. Le domande sono soggette a registrazione obbligatoria secondo le modalità previste dalla legge. Termine massimo il loro esame per prendere una decisione legale dura 30 giorni.
Il risultato della considerazione forze dell'ordine Forse:
- Procedimento penale.
- Emissione di una decisione di rifiuto di iniziare il procedimento in assenza di corpus delicti.
- Trasferimento del messaggio alla giurisdizione o al tribunale.
Non dobbiamo dimenticare il fatto che è responsabilità del medico che lo fornisce cure mediche vittima, comprende la denuncia alle autorità competenti di tutte le lesioni “criminali”: spari, coltellate, percosse, ecc.
Pertanto, senza l'intenzione di denunciare un reato, non sarà possibile evitare la comunicazione alle forze dell'ordine in merito alla natura delle lesioni riportate. Allo stesso tempo, avviare un procedimento penale per aver causato gravità grave o moderata danno fisico Non è necessaria una dichiarazione della vittima.
I procedimenti per questi crimini si svolgono in pubblico, indipendentemente dalla volontà della vittima.
Gli articoli sanzionatori che prevedono la punizione per aver causato danni alla vita e alla salute includono: i seguenti tipi:
Le responsabilità sono elencate dalla più lieve, che si verifica provocando lesioni personali lievi, alla più grave, indicata dalle parti aggiuntive dell'articolo 111 del Codice penale della Federazione Russa.
Non dobbiamo inoltre dimenticare che le autorità investigative preprocessuali e il tribunale stesso, nel decidere sulla scelta di una misura preventiva, terranno conto delle circostanze attenuanti e aggravanti.
Oltre alle circostanze attenuanti specificate nell'articolo 61 del codice penale della Federazione Russa, nell'assegnazione della punizione, in questo caso verrà presa in considerazione anche la riconciliazione dell'imputato con la vittima, una dichiarazione scritta della vittima in merito; l'assenza di pretese nei confronti della persona indagata è accolta con favore.
Se una ferita da coltello è classificata come reato grave o moderato, il procedimento penale proseguirà se la persona ha subito lesioni personali gravi o moderate, indipendentemente dalla volontà della vittima.
Nel caso in cui una persona influente sia coinvolta in un processo penale come imputato o possieda determinate ricchezze materiali. Si verificano spesso i cosiddetti casi di "ritardo" delle azioni procedurali nella fase delle indagini preliminari o direttamente quando si considera un reato in procedura giudiziaria.
In questo caso, la maggior parte in modi efficaci le accelerazioni sono:
- coinvolgere i media nel processo;
- ricorrere in appello contro l'operato degli agenti di polizia presso l'ufficio del pubblico ministero (procura generale o ufficio di rappresentanza territoriale).
Esiste anche una procedura per i ricorsi alle autorità superiori, alle quali è affidata per legge la funzione di vigilare sull'operato delle istituzioni di primo grado, ma questa pratica potrebbe rivelarsi inefficace a causa dell'interesse e del coordinamento delle azioni dei rappresentanti delle forze dell'ordine al fine di ottenere benefici.
In base alla natura dei crimini che ledono la vita e la salute umana, tenendo conto delle parti coinvolte in questi reati, le raccomandazioni universali più importanti sia per la vittima che per l’imputato saranno:
- ricorso immediato per assistenza legale qualificata;
- coinvolgimento nella conduzione visita medica forense esperto indipendente;
- commissione nella fase istruttoria di tutti azioni necessarie, che possono essere prese in considerazione come circostanze attenuanti o aggravanti nell'assegnazione della punizione.
Se nell'accoltellamento è dimostrato il dolo e l'atto è qualificato come tentato omicidio, si deve fermare la riconciliazione delle parti procedimenti giudiziari non sarà sufficiente, qualunque sia la forma in cui si presenterà. Vale la pena notare che la condizione intossicazione da alcol sarà accettata dal giudice come circostanza aggravante.
Nella nostra vita possono verificarsi diverse situazioni impreviste. Nessuno può essere assicurato contro un infortunio. Spesso, in caso di incidenti, cadute dall'alto, infortuni domestici o quando si praticano sport da combattimento, il torace viene danneggiato.
Questo è un gruppo abbastanza ampio di lesioni, che comprende non solo le fratture costali, ma anche danni vari organi interni. Spesso tali lesioni portano a una significativa perdita di sangue, insufficienza respiratoria, che, a sua volta, può portare a gravi complicazioni salute e perfino la morte.
Tutte le lesioni al torace possono essere divise in aperte e chiuse
Lesioni al torace chiuso
casa caratteristica distintiva- assenza di ferita. Diamo un'occhiata ai tipi di lesioni e al loro quadro clinico.
- Fratture costali:
- Dolore al petto che peggiora con la respirazione;
- Cianosi della pelle e delle mucose;
- cardiopalmo;
- Il torace è deformato;
- Localizzazione del dolore nel sito della frattura;
- Mobilità patologica e crepitio osseo.
- Commozione cerebrale:
- Tachicardia, aritmia;
- Cianosi;
- Respirazione frequente e superficiale;
- Cambiamenti nella profondità e nel ritmo della respirazione.
- Emotorace:
I sintomi spesso variano a seconda del grado. Maggior parte sintomo comune qualsiasi emotorace: un aumento della temperatura corporea dopo un infortunio al torace. Possono aumentare anche l'ipossia e la mancanza di respiro.
- Pneumotorace:
- Un forte deterioramento delle condizioni generali;
- Aumento della frequenza cardiaca, aumento della mancanza di respiro;
- La pelle è fredda e cianotica.
- Asfissia traumatica.
- Aumento della raucedine della voce;
- Cianosi la metà superiore corpi;
- Gonfiore delle vene giugulari;
- Aumento del volume del collo;
- Rapido sviluppo di insufficienza cardiovascolare.
- Asfissia traumatica.
- Colore blu intenso della pelle, in particolare del triangolo nasolabiale;
- Un mucchio di individuare le emorragie metà superiore del corpo;
- Tosse con espettorato sanguinante;
- Udito, vista, raucedine.
Poiché gli organi vitali sono concentrati nel torace, i danni a cui possono portare gravi conseguenze, cure urgenti le vittime devono essere fornite immediatamente.
Fornire il primo soccorso per lesioni al torace chiuso
- Posizionare la vittima in posizione semiseduta;
- Vietare di parlare e respirare profondamente;
- Liberare con attenzione la vittima dagli indumenti costrittivi (sbottonare, tagliare);
- Se la vittima è priva di sensi, inclinare la testa all'indietro, leggermente di lato;
- Se la vittima è cosciente, prendi un antidolorifico (analgin, baralgin, ecc.);
- Fino all'arrivo del medico, non lasciare la vittima, monitorare la coscienza e il polso.
Lesioni aperte al torace
Tutto lesioni aperte il torace si divide in: penetrante e non penetrante.
Non penetrante – solitamente applicato con qualche oggetto (coltello, bastone). Le condizioni della vittima sono soddisfacenti, la pelle è secca, c'è una leggera cianosi delle labbra, non si osserva aspirazione d'aria durante l'inalazione, non c'è tosse o emottisi.
Tali lesioni non rappresentano una minaccia per la vita a meno che non vengano danneggiati gli organi vitali.
Pronto soccorso per ferite al torace non penetranti
- Calmare la vittima;
- Chiami un'ambulanza;
- Applicare una benda compressiva di qualsiasi materiale disponibile sulla ferita;
- Prima dell'arrivo dell'ambulanza, monitorare le condizioni della vittima.
Penetrante – peggiorare significativamente le condizioni della vittima. Appare:
- Forte dolore al petto;
- Mancanza di respiro, sensazione di mancanza d'aria;
- La pelle è pallida, con una tinta cianotica, soprattutto nella zona del triangolo nasolabiale;
- Sudore appiccicoso e freddo;
- L'autunno avanza pressione sanguigna, aumenta la tachicardia;
- Entrambe le metà del torace partecipano in modo non uniforme all'atto della respirazione;
- Durante l'inalazione, l'aria viene risucchiata nella ferita;
- Possono comparire espettorato schiumoso e sanguinante ed emottisi.
Molto spesso, le lesioni penetranti al torace possono essere accompagnate da lesioni a organi come:
- Polmoni;
- Vasi intercostali;
- Cuore;
- Diaframma;
- Vasi mediastinici;
- Trachea, bronchi, esofago;
- Organi addominali.
Pronto soccorso d'emergenza per ferite penetranti al torace
DEVE ESSERE FORNITO IMMEDIATAMENTE!
- Chiama immediatamente un'ambulanza;
- Non lasciare la vittima di un solo passo, calmatela, fatela sedere in posizione semiseduta;
- Proibire la respirazione profonda, il parlare, il mangiare, il bere;
- Per la prima volta, dopo aver identificato il paziente, la ferita va coperta con la mano;
- Successivamente, iniziano ad applicare una medicazione occlusiva con materiali di scarto. Prima di applicare la benda, alla vittima viene chiesto di fare una profonda espirazione.
- L'area adiacente alla ferita viene trattata con una soluzione antisettico della pelle(iodio, clorexidina, verde brillante);
- La pelle attorno alla ferita viene lubrificata con vaselina o qualsiasi crema grassa (se disponibile);
- Il primo strato è qualsiasi pezzo di benda pulita, garza o qualsiasi tessuto in modo che i bordi della benda siano a 4-5 cm dal bordo della ferita; fissare lungo il bordo con nastro adesivo.
- Il secondo strato è una tela cerata, una borsa piegata più volte. Inoltre è fissato con nastro adesivo.
- Vengono fatti diversi giri di bende attorno al corpo dall'alto.
- Se presente nella ferita corpo estraneo In nessun caso dovresti provare a estrarlo. Deve essere fissato coprendo i bordi con tovaglioli e fissandolo con una benda o un cerotto adesivo.
- Se la ferita è composta da 2 fori (entrata e uscita), la benda viene applicata su entrambe le ferite.
- Se viene fornito aiuto alla vittima dopo 40-50 minuti, prima dell'arrivo dei medici, la benda occlusiva viene applicata sotto forma di una tasca a forma di U, cioè è attaccata solo su 3 lati.
Eventuali lesioni al torace sono considerate piuttosto gravi e lesioni pericolose. Pertanto, le azioni corrette e chiare della persona che fornisce assistenza alla vittima aiuteranno a preservare la salute e persino la vita.