Malattie dell'osso iliaco del tumore del bacino. Tumori ossei benigni

Oggi il cancro alle ossa è una malattia relativamente rara. IN in questo caso il tumore può colpire qualsiasi parte dello scheletro.

I sintomi del cancro alle ossa pelviche, in particolare, sono più comuni negli uomini che nelle donne.

Inoltre, la patologia in questo caso non è primaria.

Cause

Il cancro osseo è un gruppo di tumori maligni che si formano nei tessuti scheletrici. Formazioni cancerose può svilupparsi indipendentemente (cancro primario) o come risultato di metastasi da altri organi (cancro secondario). Molto spesso sono colpite le ossa pelviche. Esistono diverse possibili cause che contribuiscono allo sviluppo dei sintomi del cancro pelvico:

Disordini genetici;
Esposizione a radiazioni ionizzanti;
Lesioni pelviche;
Esposizione a sostanze chimiche e agenti cancerogeni.

La malattia è caratterizzata da un decorso abbastanza lento e metastasi tardive.

Quadro clinico

Di norma, dal momento in cui compaiono i primi sintomi del cancro alle ossa pelviche, passano dai 6 ai 12 mesi. Più manifestazione frequente una malattia che colpisce quasi il 70% dei malati di cancro è il dolore. Inizialmente hanno una bassa intensità e tendono a scomparire spontaneamente. Tuttavia, man mano che la malattia progredisce, i sintomi del cancro alle ossa pelviche, compreso il dolore, iniziano a crescere, ad intensificarsi e a durare più a lungo. Molti pazienti affetti da questa patologia lamentano spesso dolore durante la notte. Inoltre, il dolore causato dal cancro alle ossa non può essere eliminato nemmeno con l'aiuto di forti farmaci analgesici. Altri sintomi del cancro osseo pelvico includono:

Dolore sordo al gluteo e al bacino;
Aumento della temperatura a breve termine;
Aumento del dolore durante l'attività fisica;
Gonfiore della pelle nel sito del tumore;
Diradamento pelle nella zona interessata;
Irradiazione Dolore nell'inguine, nel perineo e nella colonna vertebrale;
Limitazione della mobilità articolare.

Nelle fasi successive, si verifica un gonfiore doloroso nel sito di formazione del tumore, dove la pelle può essere calda quando viene toccata. In alcuni casi, il primo sintomo del tumore osseo pelvico può essere rappresentato da fratture patologiche non associate a traumi o danni alle articolazioni. In questo caso la frattura è causata dall’instabilità della struttura ossea, poiché man mano che il tumore progredisce perde forza ed elasticità.

Diagnostica

Numerose misure diagnostiche consentono di stabilire la diagnosi e lo stadio della malattia. Allo stesso tempo, la diagnostica moderna consente di rilevare sintomi di cancro osseo pelvico che non sono visibili ad occhio nudo. Complesso procedure obbligatorie Sono:

Esame radiografico. Aiuta a identificare il tumore, l'entità della sua diffusione all'osso e ai tessuti molli e agli organi circostanti;
Imaging computerizzato e risonanza magnetica. Consente di determinare con precisione i confini della distribuzione processo tumorale;
Osteoscintigrafia. La scansione scheletrica utilizzando un farmaco speciale aiuta a identificare la presenza di metastasi in aree distanti del corpo;
Biopsia. Se vengono rilevati sintomi di cancro alle ossa pelviche, viene eseguita una biopsia aperta. Un campione di tumore dallo scheletro è necessario per determinare la malignità e la forma del cancro.

Trattamento

Nella maggior parte dei casi, i sintomi del cancro osseo pelvico possono essere eliminati trattamento combinato. La combinazione dell'intervento chirurgico per rimuovere il tumore con radioterapia e chemioterapia dà risultati permanenti effetto terapeutico. Dopo l'operazione, vengono utilizzati speciali esercizi terapeutici e massaggi per ripristinare la mobilità articolare. Tuttavia, molti medici sono propensi a credere che l'uso radioterapia in questo caso è inefficace e irrazionale.

Le neoplasie maligne delle ossa e della cartilagine articolare (tumore osseo) sono un gruppo di tumori maligni che si sviluppano dai tessuti scheletrici. Possono svilupparsi indipendentemente o come risultato della degenerazione di tumori o processi benigni.

I tumori ossei primitivi sono rari. Più spesso si verificano nei giovani: 28-32 anni o meno. Le ossa tubolari lunghe (arti) e le ossa pelviche sono più spesso colpite. Più della metà dei tumori si trovano nelle ossa periarticolari, molto spesso vicino all'articolazione del ginocchio.

Spesso i pazienti vengono identificati nella fase 4 del processo e presentano metastasi.

Esistono diversi tipi di tumori scheletrici:

Osso - dal tessuto osseo: osteoblastoma, osteosarcoma.
- cartilagineo - dal tessuto cartilagineo: condrosarcoma, condroblastoma e loro varietà.
- tumori del tessuto fibroso: fibrosarcoma, istiocitoma fibroso.
- sarcomi giovanili - sarcoma di Ewing.

Cause dei tumori ossei:

I disordini genetici sono i più ragioni comuni sviluppo di tumori ossei.
- Fattori chimici
- Esposizione alle radiazioni - irradiazione.
- Lesioni agli arti.

Sintomi di tumori ossei.

I primi sintomi che permettono di sospettare un processo patologico nel corpo sono debolezza, aumenti spontanei della temperatura corporea, perdita di peso e appetito.

Maggior parte sintomo comune i tumori ossei, che si verificano nel 70% dei pazienti, sono dolore. Inizialmente il dolore può essere lieve e scomparire spontaneamente. In futuro è caratteristico il dolore persistente e costante che si intensifica nel tempo e di notte, che è scarsamente alleviato o non può essere alleviato con antidolorifici.

Di norma, dal momento in cui appare il primo dolore fino alla diagnosi, passano dai 6 ai 12 mesi. La fisioterapia, spesso effettuata prima della diagnosi, può aumentare il dolore o ridurlo solo di poco poco tempo. Il dolore può essere di varia intensità, ma più velocemente il tumore cresce, più forte è la sindrome del dolore.

Inoltre, è possibile rilevare formazioni tumorali di varie dimensioni e mobilità limitata nell'articolazione vicino alla quale è apparso il tumore. Nella sede del tumore, la circonferenza dell'arto è ingrandita, dolorosa, la pelle sopra di esso può essere gonfia, assottigliata e calda al tatto.

Inoltre, con lo sviluppo di tumori maligni degli arti inferiori, uno dei sintomi può essere la zoppia.

In alcuni casi, il primo sintomo dei tumori ossei può essere rappresentato da fratture patologiche, cioè non associate a traumi o lesioni, ma che si verificano spontaneamente, durante il sollevamento pesi, la rotazione o anche a riposo. Di solito si osservano fratture delle estremità. In questo caso la frattura è associata all'instabilità della struttura ossea, poiché durante la crescita del tumore l'osso perde la sua forza naturale e l'arto viene privato del supporto.

Quando si sviluppano grandi processi tumorali massicci nelle ossa e nei tessuti molli del torace, nella letteratura straniera è consuetudine chiamarli Tumori Askin. Tali tumori raggiungono grandi dimensioni e penetrano nel torace, coinvolgendo e crescendo negli organi interni: polmoni, pleura, organi mediastinici. Di norma la malattia è asintomatica e si manifesta solo in una fase tardiva con lo sviluppo di complicanze: forte dolore, insufficienza respiratoria e mancanza di respiro, accumulo di liquido nella cavità toracica, aumento della temperatura corporea a livelli elevati ed emottisi.

Molti pazienti potrebbero già avere metastasi a distanza durante il trattamento iniziale.

Sarcoma di Young

Uno dei tumori ossei più aggressivi è il sarcoma di Ewing. Il luogo in cui si verificano può essere qualsiasi osso, nonché i tessuti molli dell'arto, della testa e del busto.

All'età di 20 anni, questi tumori colpiscono più spesso le ossa lunghe: femore, omero, ossa delle gambe; in età avanzata: ossa piatte del bacino e del cranio, costole, scapole, vertebre. La maggior parte dei tumori sono localizzati negli arti inferiori e nella pelvi. Circa il 75% dei tumori si trova vicino all'articolazione del ginocchio, meno spesso - al gomito.

La natura altamente aggressiva del sarcoma di Ewing determina la presenza di metastasi a distanza in 1/3 dei pazienti che si rivolgono, molti di loro si rivolgono direttamente per la presenza di metastasi che danno loro fastidio;

Stadi dei tumori ossei:

Stadio 1: tumore fino o più di 8 cm di dimensione massima, grado di aggressività del tumore (differenziazione) 1-2
Stadio 2: tumore più di 8 cm, grado di aggressività 3-4;
Stadio 3: tumore complicato da frattura patologica dell'arto;
Stadio 4: tumore di qualsiasi dimensione, soggetto alla presenza di metastasi nei linfonodi regionali o in organi distanti.

I tumori ossei nel 10-12% sono in grado di diffondersi (metastatizzare) ai linfonodi vicini.
Le metastasi a distanza colpiscono più spesso i seguenti organi: in primo luogo ci sono i polmoni, le altre ossa e il midollo osseo, nonché gli organi cavità addominale, linfonodi del mediastino e del retroperitoneo, pleura, cervello e meningi.

Diagnosi dei tumori ossei:

Esame radiografico delle ossa colpite ci permette di identificare il tumore, l’entità della sua diffusione all’osso e ai tessuti molli e agli organi circostanti.

Esame a raggi X, il cancro alle ossa è indicato da una freccia

Computer o Risonanza magnetica le aree interessate dello scheletro o dei tessuti molli consentono di determinare con maggiore precisione i confini della diffusione del tumore, oltre a chiarire la relazione tra il focus primario e i tessuti molli circostanti.

Computer o Risonanza magnetica. Il cancro osseo è indicato da una freccia

Osteoscintigrafia– un esame dello scheletro con uno speciale radiofarmaco (solitamente tecnezio 99), seguito da una scansione dell’intero scheletro. Il farmaco somministrato per via endovenosa si accumula nella zona interessata dell'osso e provoca uno speciale "bagliore" di quest'area nelle fotografie. Questo studio permette di identificare, oltre al tumore stesso, metastasi a distanza in altre parti dello scheletro.
Una biopsia dell’area ossea interessata dal tumore, solitamente una biopsia aperta: un pezzo di tumore viene rimosso attraverso una piccola operazione, ma il tumore stesso non viene rimosso. In alcuni casi è possibile biopsia del trapano: prelevare un pezzo di tumore per esaminarlo utilizzando un ago speciale.

Prendendo per la ricerca midollo osseo : Viene utilizzata la biopsia del midollo osseo delle ossa iliache.

Trattamento dei tumori ossei.

Il primo posto nel trattamento dei tumori ossei è metodo chirurgico. L’entità dell’operazione dipende dalle dimensioni e dalla posizione del tumore. Assicurarsi di rimuovere tutto il tumore all'interno del tessuto sano e dei muscoli circostanti. Per i tumori più grandi, quando è necessario rimuovere una grande quantità di tessuto o tutto l'osso, vengono utilizzate strutture metalliche sostitutive permanenti. In alcuni casi, quando il tumore è localizzato in prossimità di grandi articolazioni, colpisce grandi vasi e nervi, e quando non è possibile salvare un arto, si ricorre all'asportazione dell'intero arto: amputazione. Operazioni simili Attualmente stanno cercando di evitarlo; ricorrono sempre più ad operazioni di conservazione e sostituzione degli organi.

Ad altri metodi di trattamento antitumorale standard, come ad es radioterapia e la chemioterapia, i tumori ossei sono praticamente insensibili.

La radioterapia non viene utilizzata da sola, ma viene utilizzata solo in combinazione con la chemioterapia in preparazione all’intervento chirurgico, al fine di ridurre le dimensioni del tumore.

Anche la chemioterapia come metodo di trattamento indipendente non viene utilizzata. La chemioterapia viene utilizzata nel periodo preoperatorio per ridurre le dimensioni del tumore. In questi casi, le grandi cliniche utilizzano la somministrazione locale del farmaco chemioterapico, ovvero l’iniezione in un’arteria vicina, che crea una maggiore concentrazione del farmaco nel tumore e riduce effetti tossici sul corpo.

Inoltre, la chemioterapia viene utilizzata nello stadio 4 della malattia, in presenza di metastasi tumorali a distanza in altri organi, al fine di ridurne le dimensioni e prolungare la vita del paziente. In questo caso viene utilizzata una combinazione di 3 o più farmaci con meccanismi d'azione diversi.

Con l'obiettivo di guarisci presto e vengono utilizzati il rafforzamento dell'arto operato, l'attivazione precoce dei pazienti, il massaggio terapeutico e la ginnastica.

In alcuni casi, dopo l’intervento chirurgico per tumori ossei, è necessaria la riabilitazione. trattamento riabilitativo, può comportare l'uso di esercizi terapeutici, educazione fisica (terapia fisica), l'uso di dispositivi di sostegno (bende, bende elastiche) e l'uso di protesi. In tutti i casi di postoperatorio trattamento riabilitativoè necessaria una consulenza specialistica.

L'uso di metodi di automedicazione, decotti alle erbe e veleni è inaccettabile. I tumori ossei crescono rapidamente e sono estremamente aggressivi. Il ritardo nel contattare uno specialista può essere pericoloso e portare a conseguenze disastrose;.

Complicazioni.

Le complicanze dei tumori ossei includono: fratture patologiche - una frattura nell'area del tumore dove si verifica un "punto debole".

Forte dolore nell'area della lesione tumorale.

Complicazioni associate al coinvolgimento organi vicini: con danno polmonare - sviluppo di insufficienza respiratoria, emottisi; in caso di danni di grandi dimensioni sviluppo vascolare gonfiore dell'arto o sanguinamento arrosivo.

Inoltre, con una grande massa tumorale, può verificarsi un'infezione: costanti aumenti debilitanti della temperatura corporea, esaurimento.

Prognosi per i tumori ossei.

Con tempestività e trattamento adeguato(intervento chirurgico per rimuovere l'intero tumore), la sopravvivenza del paziente raggiunge il 60-70%, che dipende dallo stadio del processo tumorale e dall'aggressività del tumore. Ma va ricordato che qualsiasi tumore maligno è pericoloso a causa del ritorno della malattia: lo sviluppo di recidive e metastasi, tenendo conto di ciò, il paziente deve sottoporsi tempestivamente a esami preventivi da parte di uno specialista.

Nessun paziente sopravvive allo stadio 4 della malattia.

Prevenzione dei tumori ossei.

Pertanto, non esiste alcuna prevenzione dei tumori ossei, poiché, molto spesso, il loro sviluppo è di natura genetica. Il successo del trattamento dipende dalla diagnosi tempestiva della malattia: consultazione di un medico, identificazione e trattamento della malattia.

Consultazione con un medico sul tema dei tumori ossei maligni:

Domanda: Perché i tumori ossei sono pericolosi?
Risposta: I tumori ossei sono pericolosi a causa della loro rapida crescita aggressiva, nonché della loro capacità di recidivare dopo la rimozione e di dare metastasi a distanza.

Domanda: Qual è il trattamento per i tumori ossei?
Il metodo principale per il trattamento dei tumori ossei maligni e, in alcuni casi, benigni è la chirurgia. Solo l’intervento chirurgico può dare al paziente una possibilità di guarigione.

L'oncologo Barinova N.Yu

Il cancro alle ossa è un cancro che inizia nelle cellule ossee. Quando il cancro viene riscontrato nelle ossa, è iniziato lì (cancro osseo primario) o si è diffuso al tessuto osseo. Quando si riscontra un cancro nell'osso, molto spesso si parla di metastasi. Pertanto, viene spesso chiamato: cancro metastatico. Meno comunemente, la malattia può iniziare nelle ossa come lesione primaria. Il cancro osseo primario e metastatico sono trattati in modo diverso e hanno previsioni diverse. Esistono tipi di cancro che possono iniziare nelle ossa, ma non sono considerati veri tumori ossei. Questi includono:

Il linfoma è un cancro delle cellule responsabili reazione immunitaria corpo. Il linfoma si localizza solitamente nei linfonodi, ma a volte inizia nel midollo osseo.
Mieloma multiplo– un altro tipo di cancro immunocitico che ha origine nel midollo osseo. Questi tumori non sono considerati tumori ossei perché non derivano direttamente dalle cellule ossee.

Fattori di rischio

Ogni anno negli Stati Uniti vengono diagnosticati circa 2.300 casi di cancro alle ossa. Il cancro primario rappresenta meno dell’1% di tutti i casi della malattia. Il cancro alle ossa è più comune tra i bambini e gli adolescenti rispetto agli adulti. Se il cancro viene trovato nelle ossa di un adulto, significa che è arrivato lì formandosi altrove.

I fattori di rischio per il cancro alle ossa includono:

Precedente esposizione a radioterapia
Precedente esposizione alla chemioterapia con farmaci affiliati
Mutazioni di un gene noto come gene del retinoblastoma (gene Rb) o di altri geni
Malattie associate come retinoblastoma ereditario, morbo di Paget,
Li-Fraumeni, sindrome di Rothmund-Thompson, sclerosi tuberosa, anemia di Diamond-Blackfan
Impianto piastre metalliche per il trattamento delle fratture

Cause del cancro alle ossa

Il cancro si verifica quando altezza normale e la proliferazione cellulare, che provoca la divisione e la crescita incontrollata degli idioblasti. Lo sviluppo del cancro alle ossa è probabilmente dovuto a una serie di fattori ereditari ed esterni. Nessuno può ancora nominare la causa esatta.

Tipi di cancro alle ossa nei bambini

L’osteosarcoma, il tipo più comune di cancro alle ossa, è più comune nei bambini più grandi, negli adolescenti e nei giovani adulti. Il sarcoma di Ewing colpisce i bambini.

Diagnosi di cancro alle ossa

Per rilevare neoplasie nelle ossa, possono essere utilizzati metodi diversi diagnostica visiva. Cancro alle ossa fasi iniziali potrebbe non essere notato raggi X. Tomografia computerizzata e risonanza magnetica altro ancora metodi precisi diagnostica

La scintigrafia ossea è una tecnica diagnostica che utilizza materiali radioattivi per produrre immagini dell'intero scheletro. Può aiutare a localizzare il cancro alle ossa in qualsiasi parte del corpo. Questo metodo non viene utilizzato solo per diagnosticare il cancro alle ossa, ma identifica anche le aree infiammate, come l'artrite, le fratture o le infezioni.

Attualmente non esistono test di screening per individuare il cancro osseo in stadio iniziale.

Sebbene molti tipi di cancro osseo abbiano un aspetto caratteristico durante l'imaging, è necessario eseguire una biopsia (campione di tessuto) per determinare con precisione il tipo di malattia e confermare la diagnosi. Una biopsia è una procedura per ottenere un campione di tessuto tumorale che viene esaminato al microscopio. Un campione di tessuto può essere ottenuto inserendo un ago attraverso la pelle nel tumore o mediante intervento chirurgico.

Opzioni terapeutiche per il cancro alle ossa

Effettuare l'operazione di rimozione- Questa è la direzione principale del trattamento. La tecnica chirurgica può rimuovere maggior parte cancro alle ossa senza necessità di amputazione. A volte è necessario rimuovere il tessuto vicino. Pertanto, dopo potrebbe essere necessario chirurgia plastica per contribuire a migliorare la funzionalità dell’arto.

Il sarcoma di Ewing che non risponde alla chemioterapia richiede la radioterapia e un trapianto di cellule staminali. In questa procedura, le cellule staminali del paziente vengono prelevate dal flusso sanguigno. Dopo che grandi dosi di farmaci chemioterapici hanno distrutto il midollo osseo, le cellule staminali vengono restituite al corpo attraverso una trasfusione di sangue. Nelle successive 3 o 4 settimane, le cellule staminali producono nuove cellule del sangue dal midollo osseo.

Terapia mirata- Questi sono farmaci volti a trattare le cellule tumorali. Ad esempio, denosumab (XGEVA) è un anticorpo monoclonale che blocca l’attività delle cellule ossee chiamate osteoclasti. Il medicinale viene utilizzato nel trattamento di tumori ossei di grandi dimensioni che recidivano dopo un intervento chirurgico o che non possono essere rimossi chirurgicamente. Imatinib (Gleevec) è un farmaco terapeutico mirato in grado di bloccare i segnali di alcuni geni mutati che promuovono la crescita del tumore.

Il cancro osseo viene solitamente trattato da un oncologo chirurgico o da un oncologo ortopedico (per rimuovere chirurgicamente il tumore) e da un medico chemioterapista (per somministrare la chemioterapia). Un oncologo radioterapista fa parte del team se è pianificata la radioterapia. Specialisti in cure palliative aiutare ad affrontare il dolore.

Farmaci antidolorifici

Il dolore è alleviato dagli analgesici (antidolorifici). Possono essere venduti da banco o con prescrizione medica. Piccolo o dolore medio Trattare con farmaci: paracetamolo (Tylenol) o farmaci antinfiammatori non steroidei contenenti ibuprofene (Advil, Motrin) e naprossene (Naprelan, Aleve, Naprosyn, Anaprox). Tuttavia, le persone che assumono la chemioterapia antitumorale dovrebbero evitare i farmaci antinfiammatori non steroidei a causa del rischio di sanguinamento.

I farmaci da prescrizione vengono assunti per il dolore oncologico da moderato a grave. Gli oppioidi sono potenti antidolorifici narcotici: morfina, ossicodone, idromorfone e fentanil vengono utilizzati per sopprimere dolore intenso. A volte viene utilizzata una combinazione di farmaci per trattare il dolore da cancro. I farmaci oppioidi possono causare effetti collaterali come sonnolenza, stitichezza e nausea.

Tasso di sopravvivenza a cinque anni

La prognosi medica per la sopravvivenza dei pazienti dipende dal tipo di cancro e dalla sua diffusione. In generale, il tasso di sopravvivenza a cinque anni per tutti i tipi di cancro osseo negli adulti e nei bambini è di circa il 70%. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni tra gli adulti affetti da condrosarcoma è di circa l’80%.

Il tasso di sopravvivenza a cinque anni per l’osteosarcoma localizzato è del 60-80%. Se il cancro si è diffuso oltre l’osso, il tasso di sopravvivenza è del 15-30%. L'osteosarcoma ha una prognosi migliore se si trova in un braccio o in una gamba, risponde bene alla chemioterapia e viene completamente rimosso durante l'intervento chirurgico. Anche i pazienti giovani e le donne lo hanno fatto migliori previsioni rispetto agli uomini e agli anziani.

Il sarcoma di Ewing ha un tasso di sopravvivenza a cinque anni di circa il 70% se viene rilevato in una fase in cui la sua diffusione può essere limitata. Se si estende oltre l’osso, il tasso di sopravvivenza scende al 15–30%. I fattori che forniscono una buona prognosi per il sarcoma di Ewing comprendono le piccole dimensioni del tumore, l'età inferiore a 10 anni, la localizzazione in un braccio o in una gamba (piuttosto che nella pelvi o nel bacino). parete toracica), buona reazione per i farmaci chemioterapici.

È possibile prevenire il cancro alle ossa?

La causa esatta del cancro alle ossa non è del tutto chiara e non esistono cambiamenti nello stile di vita o nelle abitudini che possano prevenire questa malattia comune.

Cancro osseo: sintomi e segni

Il dolore è il sintomo più comune del cancro. Il dolore può inizialmente manifestarsi in certo tempo giorni, spesso di notte, o durante l’attività fisica. Nel tempo si sviluppa e diventa più forte. A volte una persona può provare dolore per anni prima di cercare aiuto medico.

Si avverte un tumore, un gonfiore o un nodulo nel sito di formazione del cancro osseo. Le fratture delle estremità si verificano spesso in luoghi di neoplasie patologiche. La ragione di ciò è l'indebolimento della struttura profonda del tessuto osseo.

Raramente, i sintomi causano pizzicamento o rottura terminazioni nervose o vasi sanguigni nella zona interessata. Questi includono intorpidimento, formicolio, dolorabilità o diminuzione del flusso sanguigno oltre il tumore, causando mani e piedi freddi e polso debole.

Tipi di cancro alle ossa

Esistono diversi tipi di cancro alle ossa. Sviluppare piano ottimale trattamento, è molto importante conoscere il tipo esatto di malattia. Ecco alcuni tipi comuni di cancro alle ossa:

Osteosarcoma
Condrosarcoma
sarcoma di Ewing
Sarcoma pleomorfo
Fibrosarcoma
Cordoma

L’osteosarcoma è il tipo più comune di cancro alle ossa. L'osteosarcoma si sviluppa più spesso nei bambini più grandi, negli adolescenti e nei giovani adulti (10-19 anni) e più spesso negli uomini. Nei giovani, l’osteosarcoma tende a svilupparsi alle estremità delle ossa lunghe, in aree di crescita ossea attiva, spesso attorno al ginocchio, o all’estremità femore o grande tibia vicino al ginocchio. La prossima sede comune per il cancro alle ossa è l’omero. Tuttavia, l’osteosarcoma può svilupparsi in qualsiasi osso. Dipende da aspetto cellule tumorali al microscopio, esistono diversi sottotipi di osteosarcoma.

Il condrosarcoma è il secondo tipo più comune di cancro alle ossa. Si sviluppa dai condrociti che si attaccano o ricoprono l'osso. È più comune nelle persone di età superiore ai 40 anni e meno del 5% dei casi di questo cancro si verifica nelle persone di età inferiore ai 20 anni. Il condrosarcoma può crescere rapidamente e in modo aggressivo o lentamente. Molto spesso, il condrosarcoma si trova nelle ossa pelviche o nell'ileo.

Il sarcoma di Ewing, a volte chiamato tumore della famiglia dei sarcomi di Ewing, è una forma aggressiva di cancro osseo comune nei bambini di età compresa tra 4 e 15 anni. Può svilupparsi sia nelle ossa che nei tessuti molli e si ritiene che abbia origine nel tessuto neurale indifferenziato. I tumori della famiglia dei sarcomi di Ewing sono più comuni negli uomini che nelle donne. La sede più comune del sarcoma di Ewing è la parte centrale delle ossa lunghe delle braccia e delle gambe.

Sarcoma pleomorfo– Questo tipo di cancro era precedentemente chiamato istiocitoma fibroso maligno. Tipicamente, i sarcomi pleomorfi non sono tumori dell’osso, ma dei tessuti molli. Tuttavia nel 5% dei casi può formarsi anche nell’osso. Il sarcoma pleomorfo si verifica negli adulti e può verificarsi ovunque.

Il fibrosarcoma è un raro tipo di cancro alle ossa. Molto spesso si forma dietro il ginocchio negli adulti.

Il cordoma è un tipo di cancro molto raro, che di solito si riscontra nelle persone di età superiore ai 30 anni. Molto spesso localizzato nella parte inferiore o superiore della colonna vertebrale.

Le ossa pelviche appartengono alle formazioni ossificazione secondaria, cioè le ossa che attraversano la fase cartilaginea. Fino alla fine della crescita del bambino, le cartilagini dell'articolazione sacroiliaca, della sinfisi pubica e la cartilagine gamica dell'acetabolo rimangono non calcificate. Tutto ciò è la causa di lesioni cartilaginee abbastanza frequenti nelle ossa pelviche. Vari tipi di lesioni ossee (tumori e displasia) sono localizzati nelle ossa pelviche nel 6% di tutte le neoplasie e processi borderline nelle ossa e nel 4% sono formazioni cartilaginee.

Le ossa pelviche sono spesso colpite da vari tipi di displasia cartilaginea. Un modello radiologico estremamente caratteristico dell'ala iliaca sotto forma di una disposizione a ventaglio di focolai cartilaginei si verifica nella discondroplasia o nella malattia di Ollier. Focolai di tessuto cartilagineo a forma di goccia possono essere osservati anche in altre ossa del bacino. Questi cambiamenti di solito non sono clinicamente evidenti ma aiutano a riconoscere la malattia e ad agire contro le grandi lesioni nelle ossa delle estremità.

Nella condrodisplasia esostotica, più spesso con forma multipla, meno spesso con forma singola, le escrescenze osteocondrali sono localizzate nell'articolazione sacroiliaca o nell'area osso pubico. Le esostosi sono solitamente clinicamente di dimensioni maggiori rispetto a una radiografia, poiché sono ricoperte da una copertura cartilaginea che non è visibile alla radiografia. A volte sono difficili da distinguere dai veri condromi derivanti dalle cartilagini di crescita della pelvi. La presenza di esostosi in altre parti dello scheletro permette di chiarire la diagnosi.

I veri condromi possono essere localizzati nell'articolazione sacroiliaca. Sono densi al tatto, palpabili da dietro e differiscono sindrome del dolore associato alla compressione delle radici. Clinico e radiografico diagnosi differenziale la diagnosi dei condromi con condrosarcomi può essere difficile, poiché il fattore dolore complica il consueto decorso indolore dei condromi benigni. Condromi derivanti dalla cartilagine a forma di gioco dell'acetabolo per molto tempo asintomatici e vengono rilevati a seguito della comparsa di sublussazione o lussazione della testa del femore, che si verifica sotto la pressione del tumore.

La rimozione intrarticolare di tali tumori non incontra alcuna difficoltà. Dopo l'apertura a forma di T articolazione dell'anca dall'approccio Ollier-Murphy-Lexer, la testa si lussa. Una volta rimosso il condroma, la testa viene rimessa a posto e la borsa viene suturata. Dopo 10 giorni è necessario sdraiarsi e iniziare i movimenti passivi dell'articolazione.

I tumori pelvici rari nei bambini comprendono l'osteoblastoclastoma benigno. È localizzato alla base dell'ileo e si osserva nelle forme litica e cistica. Si verifica nell'area della cartilagine articolare dell'acetabolo, si diffonde alle ossa vicine senza distruggerla. Tali lesioni devono essere differenziate da un processo tubercolare alla base dell'ileo che, a causa della profondità della lesione, può essere asintomatico, simulando clinicamente e radiologicamente l'osteoblastoclastoma.

Con una piccola estensione del tumore, è possibile un approccio dal lato della visiera della cavità sopra l'articolazione dall'incisione di Smith-Petersen e, in caso di lesione diffusa, da un'incisione parallela al legamento Pupart con intraperitoneale intrapelvico accesso secondo V. D. Chaklin. Dopo la resezione delle aree interessate, il difetto viene riempito con innesti. L'ala dell'ileo e le altre ossa pelviche sono spesso sede di localizzazione del granuloma eosinofilo, nella sua forma singola o multipla. Secondo i nostri dati, in un terzo di tutti i casi osservati di granulomi ossei eosinofili nei bambini, si è verificato un danno alle ossa pelviche. Il quadro clinico e radiologico caratteristico di questa malattia persiste anche nella localizzazione pelvica, il più delle volte asintomatica o rilevata per dolore, gonfiore e aumento locale della temperatura cutanea. Con ampie aree di rarefazione nell'osso, ci sono confini chiari e bordi multi-smerlati stampati.

Tuttavia, è noto che l'immagine a raggi X formazioni ossee nelle ossa piatte è variabile e diversificato, pertanto, con grandi granulomi eosinofili singoli, sono possibili errori diagnostici. A questo proposito è interessante la nostra osservazione pubblicata su un bambino di 2 anni e 8 mesi. Clinicamente e radiologicamente, e poi confermata da un esperto morfologo dopo una biopsia, una vasta lesione dell'ala iliaca di 4x3 cm nel bambino è stata valutata come condrosarcoma. I genitori rifiutarono l'intervento; dopo la radioterapia si ebbe la guarigione con sclerosi completa della lesione. Dopo 3 anni, una formazione simile è apparsa nella scapola. Quando la lesione fu rimossa, fu scoperto un granuloma eosinofilo. Un'analisi retrospettiva della prima malattia ha aiutato a valutarla come un granuloma eosinofilo dell'ala iliaca.

Nei casi poco chiari di singoli granulomi eosinofili delle ossa piatte difficili da diagnosticare, è necessario cercare di stabilire prima di prescrivere il trattamento diagnosi accurata; È consigliabile una puntura o una biopsia aperta. Questo è necessario per la scelta giusta metodo di trattamento.

Il granuloma eosinofilo può essere curato con la radioterapia, ma se il tumore è localizzato nella pelvi nelle ragazze, è indesiderabile. Se localizzato nelle ossa pelviche, è meglio eseguire un intervento - curettage senza sostituire la lesione; se risulta essere un tumore a cellule giganti, questo tipo di operazione non porterà al successo: è necessario un intervento più radicale: la resezione. Nei bambini affetti da tumori a cellule giganti, la radioterapia è ancora più pericolosa. Quando si diagnostica un tumore maligno, anche le tattiche sono diverse: sono indicate resezione estesa, telegammaterapia preoperatoria o chemioterapia.

Tumori maligni delle ossa pelviche raro nei bambini come negli adulti. Presentano grandi difficoltà per il medico in termini di trattamento. I cordomi sacrococcigei (discussi nella sezione sui tumori spinali) si verificano più spesso dei cordomi a localizzazione vertebrale e craniale, ma sono ancora molto rari. Possono essere imitati da teratomi e condrosarcomi derivanti dall'articolazione sacroiliaca. Questi ultimi sono molto spesso secondari. La diagnosi radiografica è difficile. La diagnosi è solitamente determinata da una biopsia aperta. Puoi contare su una cura solo dopo un intervento chirurgico radicale precoce. La radioterapia per questo tumore non porta al successo.

L'ala iliaca può essere colpita dal sarcoma osteogenico e dal sarcoma di Ewing. La prima malattia colpisce i bambini piccoli, che sono caratterizzati da un sarcoma che colpisce le ossa piatte. A causa della diagnosi precoce molto difficile, questi pazienti vengono ricoverati in ospedale in uno stato incurabile con metastasi ai polmoni. Nei bambini più grandi sono stati descritti sarcomi osteogenici che originano dalla base dell'ileo e si estendono fino alle ali.

La radioterapia può fornire solo un effetto temporaneo. I reticolosarcomi delle ossa pelviche che si verificano raramente sono suscettibili alle radiazioni, quindi la diagnosi istologica di queste lesioni ha un significato pratico.

Il sarcoma di Ewing in alcuni casi può localizzarsi anche nell'ala iliaca. Sebbene in letteratura vi sia un'opinione secondo cui questo tipo di neoplasia è più spesso localizzato nelle sezioni diafisarie delle ossa tubolari lunghe, esistono tuttavia descrizioni di danni alle ossa piatte. Pertanto, secondo R. Sherman e K. Soon, su 111 tumori di Ewing, 44 colpivano le ossa piatte, compreso l'ileo.

Viene effettuato il trattamento per il sarcoma di Ewing metodi combinati. Nessun tipo di trattamento indipendente - chirurgico, radioterapia e chemioterapia - può garantire un recupero duraturo in tutti i casi. È noto che questo tumore subisce un restringimento ai raggi X e una temporanea scomparsa sotto l'influenza della radioterapia. Questa proprietà è utilizzata come terapia preoperatoria. Allo stesso tempo, i confini del tumore diventano più sagomati, la lesione diventa alquanto sclerotica. Cambiamenti radiologici di questo tipo non dovrebbero servire da motivo per interrompere il trattamento, poiché è possibile una ricaduta. Solo dopo la radioterapia è indicata la rimozione radicale del tumore all'interno del tessuto sano, con indicazione del periostio e di parte dei muscoli circostanti. Il trattamento chirurgico deve essere combinato con la somministrazione di sarcolisina al paziente. Questo farmaco ha buon effetto come mezzo per prevenire le metastasi. Se si verificano recidive, è indicato un intervento chirurgico radicale ripetuto. chirurgia. Le aree ricorrenti del sarcoma di Ewing non possono essere trattate con radiazioni.

Il cancro osseo (o cancro osseo, o tumore osseo) è una definizione generale utilizzata per indirizzare neoplasie di tipo benigno (con possibilità di degenerazione) e maligno. Cancro alle ossa, i cui sintomi variano a seconda del tipo specifico Il cancro, nelle fasi iniziali, può essere accompagnato da sintomi minori e quindi viene spesso ignorato dai pazienti. Ciò che è degno di nota è che la stessa patologia del cancro osseo viene diagnosticata abbastanza raramente (circa l'1% dei tumori), tuttavia, a causa della formazione di un tumore in un organo o sistema specifico e delle metastasi alle ossa, alcuni tipi di cancro sono classificati in modo specifico come cancro alle ossa.

descrizione generale

Il cancro alle ossa è uno dei tipi di cancro più raramente diagnosticati. Questa malattia colpisce principalmente bambini e adolescenti, molto meno spesso, il cancro alle ossa viene diagnosticato nelle persone anziane; Il danno osseo si verifica principalmente a causa di metastasi di cancro in altre aree (cancro al seno, cancro ai polmoni, ecc.). A seconda di ciò, la malattia viene definita primaria o secondaria. Il cancro osseo primario si sviluppa in modo indipendente. Il cancro osseo secondario (o, come viene anche chiamato, cancro osseo metastatico) si sviluppa nella variante menzionata in precedenza, cioè nei casi in cui le cellule tumorali entrano nel tessuto osseo da altre aree.

Ricordiamo ai nostri lettori cos'è la metastasi. La metastasi si riferisce a un processo in cui iniziano a formarsi focolai secondari di crescita del tumore, cioè metastasi. Le metastasi iniziano a formarsi a causa della proliferazione di cellule in altre aree e tessuti dall'area della sede primaria (principale) del tumore. È sulla base di un processo come la metastasi che ci sono ragioni per indicarne la natura maligna malattia tumorale. Allo stesso tempo, la metastasi esclude la possibilità di curare il tumore esistente senza rimuovere le metastasi stesse. Spesso, proprio a causa dei danni ad alcuni organi interni (cervello, fegato, ecc.), causati dalle metastasi, i tumori diventano incurabili.

La malattia su cui ci concentreremo oggi si sviluppa quando le cellule ossee iniziano a dividersi in modo incontrollabile e casuale. Cellule cancerogene crescere direttamente nel tessuto osseo. Quando la divisione incontrollata continua, cioè quando non c'è bisogno di nuove cellule, ma continuano a dividersi, si forma una crescita: questo è un tumore. Inoltre, le cellule neoplastiche possono crescere nei tessuti vicini ad essi e diffondersi in altre parti del corpo. Questa immagine corrisponde a una formazione di tumore maligno; se il tumore è benigno, tale diffusione ad altri organi non si verifica.

A seconda delle caratteristiche della lesione si distinguono i corrispondenti tipi di tumore osseo di seguito.

Cancro osseo: tipi e caratteristiche

Come abbiamo già indicato, i tumori ossei possono essere benigni e maligni. Nell'elencare le opzioni, non ci soffermeremo sui loro sintomi caratteristici, ma ne evidenzieremo solo le caratteristiche intrinseche per un'idea generale.

I tumori benigni includono:

In questo caso il tumore, come già indicato, è benigno. È caratteristico di lei corso favorevole, cresce molto lentamente, non è predisposto a tumori maligni, non cresce nei tessuti vicini e non è soggetto a metastasi. Viene diagnosticata principalmente nei bambini e nei giovani (la fascia d'età generale è quella dei pazienti dai 5 ai 20 anni). Gli osteomi hanno determinati tipi di forme; la loro differenza è l'area di localizzazione e struttura. In particolare, si tratta di osteomi iperplastici formati sulla base osso tessuti (osteomi osteoidi, osteomi), nonché osteomi eteroplastici formati sulla base tessuto connettivo (osteofiti). I tumori sono localizzati principalmente sulla superficie ossea esterna con localizzazione nella zona delle ossa piatte del cranio, su omero, femore e tibia, sulle pareti dei seni frontale, etmoidale, mascellare e sfenoidale. Possono essere colpiti anche i corpi vertebrali. Di norma, gli osteomi sono di natura singola, ma sono consentite eccezioni. Come tale viene considerato La malattia di Gardner, accompagnato dalla formazione di più formazioni tumorali, nonché osteomi congeniti con danni alle ossa del cranio. Questi ultimi si sviluppano a causa di un disturbo nello sviluppo dei tessuti mesenchimali e compaiono in combinazione con una serie di altri difetti. Gli osteomi stessi non sono dolorosi, la loro presenza non è accompagnata da alcun sintomo, tuttavia, fino a quando le formazioni anatomiche vicine non iniziano a essere compresse - questo può già causare la manifestazione di un'ampia varietà di sintomi, che vanno dal deficit visivo e terminano con lo sviluppo di crisi epilettiche. Il trattamento degli osteomi viene effettuato solo da Intervento chirurgico.
Osteoma osteoide (noto anche come osteoma osteoide). Questa neoplasia è per lo più singola, il suo diametro non supera 1 centimetro. I suoi contorni sono chiari, l'area di localizzazione è possibile in qualsiasi ossa dello scheletro (ad eccezione dello sterno e delle ossa del cranio). Sulla base delle statistiche su questo tipo di tumore, vengono diagnosticati in media nell'11% dei casi la formazione di formazioni tumorali benigne. Nella maggior parte dei casi, è interessato il femore, seguito dalla tibia in termini di frequenza di rilevamento degli osteomi e, infine, dall'omero. Le difficoltà nella diagnosi sorgono a causa delle piccole dimensioni formazione di tumori, e anche a causa della mancanza di sintomi specifici. Per questo motivo, il trattamento dell'osteoma osteoide viene spesso effettuato sulla base di una diagnosi errata e, di conseguenza, non ha successo. L'unica opzione di trattamento è la chirurgia; il suo volume è determinato in base all'area di localizzazione e al tipo specifico di processo tumorale. Tale formazione dopo la rimozione, di regola, non è soggetta a recidiva.
Osteocondroma (noto anche come ectostosi). In questo caso si tratta di una formazione tumorale che si manifesta come una crescita a base di tessuto osseo, che è, per così dire, ricoperto da un “cappello”, questa volta a base di tessuto cartilagineo. L'osteocondroma ha l'aspetto di una massa incolore nella sua struttura. Viene rilevato principalmente in pazienti di età compresa tra 10 e 25 anni. Un tipo simile di neoplasia, che può essere designato come osteofita, non ha nulla in comune con la formazione tumorale in questione in termini di caratteristiche della sua patogenesi (caratteristiche del decorso della malattia, cosa accade durante essa). Gli osteofiti si formano vicino all'articolazione colpita a causa di una malattia come l'artrosi. In altre parole, non è corretto associare osteofita a osteocondroma: non sono sinonimi; Per quanto riguarda le aree di localizzazione, il quadro qui potrebbe essere diverso, anche se in circa la metà dei casi viene diagnosticato un danno alla parte inferiore del femore, un danno sezione superiore tibia e danni all'omero superiore. È consentito il rilevamento anche in altre ossa, ad eccezione dei danni alle ossa facciali del cranio. I piedi, le mani e la colonna vertebrale, invece, sono raramente colpiti. Il diametro del tumore può raggiungere i 14 centimetri, con periodo massimo Durante le osservazioni dei pazienti non sono stati riscontrati casi di malignità del processo, mentre la probabilità di tale opzione è dell'1-2%; È anche possibile una recidiva, che si osserva principalmente nei primi 26 mesi dopo la rimozione chirurgica del tumore. Un'opzione simile è possibile in caso di rimozione incompleta del tumore o rimozione incompleta del suo cappuccio. Il trattamento dell'osteocondroma viene effettuato solo con un trattamento radicale, cioè con la rimozione chirurgica del tumore.
Condroma. Il condroma può anche essere chiamato tumore della cartilagine o cartilagine, che, come puoi capire, determina le caratteristiche strutturali di un tale tumore: si basa sul tessuto cartilagineo. In base alla posizione dell'osso si distinguono encondroma ed ecchondroma. L'encondroma si forma direttamente nell'osso, che è accompagnato dalla pratica espansione di quest'ultimo man mano che il tumore cresce. L'econdroma cresce dall'osso, verso tessuti soffici, cioè andando oltre l'osso a cui appartiene. I condromi nella loro localizzazione colpiscono più spesso le ossa dei piedi e delle mani; le ossa piatte e tubolari lunghe hanno meno probabilità di essere colpite. I sintomi sono scarsi, il dolore, come uno dei sintomi, appare principalmente a causa di lesioni o come risultato di fratture patologiche causate dalla crescita e dalla presenza di un processo tumorale nell'osso (che è importante quando localizzato nelle estremità distali) . Il trattamento dei condromi richiede un intervento chirurgico, durante il quale il tumore viene rimosso e viene eseguita la chirurgia plastica del difetto. La malignità del processo si verifica principalmente con tumori di grandi dimensioni, concentrati nelle ossa pelviche e nelle ossa lunghe. ossa tubolari. In generale, la prognosi è favorevole.
Fibroma condromixoide. Questo tipo di formazione tumorale è piuttosto rara ed è benigna. Sono colpite soprattutto le ossa tubolari lunghe, anche se non possono essere escluse altre ossa scheletriche. Di norma, il decorso della malattia è caratterizzato come favorevole, sebbene sia possibile la possibilità di recidiva e persino di malignità. La manifestazione del condroma condromixoide è accompagnata dalla comparsa di un aumento del dolore, che si nota dove è effettivamente apparso il tumore. Nei casi più gravi, può svilupparsi atrofia muscolare nell'area dell'arto interessato e anche la mobilità dell'articolazione situata in prossimità del tumore può essere limitata. Spesso il tumore si trova nella tibia, in calcagno. Può colpire il bacino, omero, costole, ossa del cranio, sterno, vertebre. La crescita tumorale più aggressiva si verifica quando è colpita la colonna vertebrale. Il fibroma condromixoide, i cui sintomi vengono rilevati con la stessa frequenza sia negli uomini che nelle donne, si sviluppa in pazienti di qualsiasi età. In particolare, i sintomi più gravi e quelli più crescita rapida i tumori vengono rilevati nei bambini. In circa il 15% dei casi, il decorso è caratterizzato dall'assenza di sintomi veri e propri, mentre il rilevamento di un tumore avviene per caso, durante un esame radiografico condotto da un ortopedico o traumatologo.
Condroblastoma. Questo tipo di formazione del tumore è altrettanto benigno, tuttavia ci sono alcune deviazioni da questa affermazione. Per cominciare, indichiamo che un tale tumore si forma a causa del tessuto cartilagineo, concentrandosi nella regione epifisaria delle ossa tubolari lunghe. L'epifisi distale del femore è al primo posto in termini di danno, l'epifisi prossimale con danno alla tibia è al secondo ed infine l'epifisi prossimale con danno all'omero è al terzo posto. I condroblastomi si riscontrano un po' meno frequentemente nell'epifisi prossimale del femore, nelle ossa del piede e nella pelvi. In pratica, si verificano anche casi di condroblastomi che compaiono sulle costole, sullo sterno, sulla colonna vertebrale, sulla scapola, sulla clavicola, sulla rotula, sulle ossa del polso, sulle falangi delle dita, nonché sulla volta cranica e sulla mascella inferiore. Molto spesso, questa malattia viene diagnosticata dopo i 20 anni, un po' meno spesso - in età adulta e anziana. Esistono dati sul condroblastoma per diverse fasce di età, che indicano che viene diagnosticato in media nell'1-4% dei casi di possibili formazioni tumorali benigne. C'è anche una predisposizione degli uomini a questo tipo di tumore: viene diagnosticato in loro in media 2 volte più spesso rispetto, di conseguenza, alle donne. Va notato che il condroblastoma può essere non solo benigno, ma anche maligno. Il condroblastoma benigno può manifestarsi sia in forma tipica che mista. Esistono anche alcune varianti di entrambi i tipi di tumori. Pertanto, i condroblastomi benigni possono manifestarsi nelle seguenti varietà: condroblastoma cistico, condroblastoma condromico, condroblastoma con fibroma condromixoide o con osteoblastoclastoma. A loro volta, i condroblastomi maligni possono manifestarsi nelle seguenti varietà: condrosarcoma a cellule chiare, condroblastoma maligno primario o condroblastoma maligno (in quest'ultima variante è possibile anche la sua trasformazione in condrosarcoma o sarcoma condroblastico osteogenico). Forme maligne i condroblastomi vengono diagnosticati in circa il 7% dei casi di condroblastomi in generale (compresi quelli benigni). La malignità si verifica principalmente sullo sfondo di numerose recidive precedenti forma benigna malattie, che in particolare è causata dalla sua rimozione chirurgica incompleta.
Tumore a cellule giganti (noto anche come osteoblastoclastoma o osteoclastoma). Questo tipo di tumore osseo viene spesso diagnosticato. Non ci sono particolari differenze nella suscettibilità degli uomini o delle donne a questa malattia, quindi possiamo aggiungere che entrambi i sessi sono ugualmente suscettibili. Anche rilevante predisposizione ereditaria. Per quanto riguarda la predisposizione legata all'età, in generale la malattia può essere rilevata da 1 anno a 70 anni, tuttavia, in più della metà dei casi di rilevamento del tumore a cellule giganti, l'età di 20-30 anni può essere designata come età di picco -incidenza correlata. Allo stesso tempo, possiamo aggiungere che nei bambini sotto i dodici anni il tumore viene rilevato molto raramente. Fondamentalmente la formazione del tumore è solitaria, in alcuni casi viene rilevata una doppia concentrazione e principalmente nelle ossa vicine; Più spesso sono colpite le ossa tubolari lunghe, in media nel 74% dei casi le ossa piccole e piatte sono colpite meno spesso; La localizzazione del tumore nelle ossa tubolari lunghe si nota nell'area della regione epimetafisaria. Non si osserva la sua crescita nella cartilagine epifisaria e articolare. Nello 0,2% dei casi, cosa piuttosto rara, la localizzazione è diafisaria. Un tumore benigno può trasformarsi in maligno, inoltre l'osteoblastoclastoma può essere principalmente maligno. Gli osteoblastoclastomi maligni sono localizzati in modo simile alle formazioni tumorali benigne di questo tipo. Il tessuto osseo è soggetto a processi distruttivi. Il tumore comprende cellule multinucleate giganti e formazioni unicellulari, mentre le cellule giganti svolgono un ruolo meno significativo nello sviluppo della formazione tumorale rispetto a quelle unicellulari. L’origine cellulare della formazione del tumore è generalmente sconosciuta. Decorso clinico caratterizzato dalla sua lentezza, il dolore appare tardivamente ed è di natura moderata. All'interno si notano gonfiore e deformazione ossea fasi tardive decorso della malattia. Il processo di metastasi è accompagnato dalla diffusione sia alle vene circostanti che alle vene distanti, ad esempio ai polmoni. Qui mantengono una struttura benigna, ma allo stesso tempo hanno la capacità di produrre tessuto osseo. L’osteoblastoclastoma si forma in aree designate come zone di crescita ossea. In particolare si tratta del collo e della testa del femore, del grande o piccolo trocantere del femore. Il tumore può colpire completamente l'estremità articolare dell'osso, favorendo così il suo gonfiore o la distruzione dello strato corticale, dopo di che si estende oltre l'osso interessato. In alcuni casi, la distruzione dell'osso da parte di un tumore avviene in modo non uniforme, le caratteristiche cliniche e radiologiche all'esame indicano la sua struttura cellulare-trabecolare o la completa scomparsa dell'osso sotto l'influenza della crescita del processo tumorale - in questo caso lo siamo; parlando della forma litica. Ciò che è degno di nota è che la forma litica si sviluppa nelle donne in gravidanza e il processo di sviluppo del tumore è così rapido e vivido nel suo quadro clinico che questa forma viene diagnosticata come maligna. Il trattamento in questo caso prevede l'interruzione della gravidanza, anche se in pratica si sono verificati casi di rilevamento del tumore anche negli ultimi mesi di gravidanza, e quindi il trattamento è iniziato dopo il parto. Se in precedenza questo tumore era considerato benigno, ora l'idea prevalente al riguardo è stata rivista, tenendo conto della sua possibile natura maligna primaria e della tendenza alla malignità. Una serie di domande al riguardo, oltre a questa, rimangono poco chiare.
Angioma. In questo caso parliamo di una definizione generalizzata del gruppo tumori vascolari formato sulla base di vasi linfatici o sanguigni. La localizzazione di tali neoplasie può essere superficiale (sono interessate le mucose o la pelle), inoltre possono essere localizzate in organi interni e muscoli. I sanguinamenti diventano manifestazioni che accompagnano la loro esistenza; essi, a loro volta, possono manifestarsi gradi diversi propria intensità. La rimozione di tali tumori viene effettuata utilizzando vari metodi (terapia a raggi X, scleroterapia, crioterapia), possibile misuraè anche un intervento chirurgico. Sono colpiti vari organi e tessuti e gli angiomi possono essere singoli o multipli. Anche le dimensioni possono variare. Se si considera un caso di emangioma (anomalia che coinvolge i vasi sanguigni), allora le neoplasie hanno un colore blu-rosso, mentre se si tratta di linfangiomi (anomalia che coinvolge i vasi sanguigni) vasi linfatici), quindi tali neoplasie sono incolori. Gli angiomi si riscontrano principalmente nei bambini: rappresentano circa l'80% dei casi di forme congenite di neoplasie. È inoltre necessario indicare una predisposizione alla progressione, e talvolta a una progressione molto rapida. Gli angiomi si trovano principalmente nell'area la metà superiore busto, collo e testa. Un po' meno frequentemente vengono colpite le orbite, le palpebre, i polmoni, la faringe, i genitali esterni, le ossa, il fegato, ecc. Fondamentalmente gli angiomi sono congeniti e il loro aumento è causato dalla proliferazione dei vasi sanguigni nel tumore stesso. Questi vasi crescono nei tessuti che li circondano, distruggendoli, in modo simile alla crescita dei tumori maligni.
Mixoma. Il mixoma è una formazione tumorale intracavitaria che colpisce il cuore. Questo tumore è benigno e, tra tutte le varietà di questo tipo di tumore, viene rilevato nel 50% dei casi nei pazienti adulti, nel 15% nei pazienti del gruppo infanzia. Inoltre, nel 75% dei casi, la localizzazione della formazione del tumore avviene in atrio sinistro, nel 20% dei casi - a destra. Una piccola percentuale di casi si verifica nell'apparato valvolare o nei ventricoli. L'età principale dei pazienti è di 40-60 anni. Il mixoma cardiaco viene diagnosticato più spesso nelle donne che negli uomini. Il tumore stesso si forma sulla base del tessuto connettivo e contiene anche una quantità significativa di muco. Oltre al danno cardiaco, il mixoma può essere rilevato anche sulle estremità, nell'area del tessuto intermuscolare, della fascia e delle aponeurosi. Un po' meno frequentemente vengono colpiti i tronchi nervosi e la vescica.
Fibroma. Il fibroma è un tumore maturo benigno basato sul tessuto connettivo. Può formarsi in qualsiasi parte del corpo. Può essere diffuso o limitato. Il decorso della malattia e i suoi sintomi dipendono direttamente da dove si trova il fibroma, nonché dalle caratteristiche del tasso di crescita. È possibile trasformare da educazione benigna in una formazione maligna. Il fibroma viene trattato chirurgicamente.
Granuloma eosinofilo. Questa malattia è designata come una patologia di natura sconosciuta, il cui decorso è caratterizzato dalla formazione di granulomi (infiltrati) nelle ossa, mentre una caratteristica dei granulomi è la presenza in essi di un numero significativo di leucociti eosinofili. Alcuni autori ritengono che la malattia sia di natura infettiva-allergica, alcuni - che sia associata a traumi, altri - con l'invasione dei tessuti elmintici. La malattia viene diagnosticata abbastanza raramente e principalmente nei bambini in età prescolare. Il sintomo principale della malattia in questione è che provoca la formazione di focolai tumorali singoli o multipli che colpiscono le ossa tubolari e piatte. Molto spesso sono colpite le vertebre, i femori, le ossa del calvario e le ossa del bacino.

A tumore maligno relazionare:

Questo tipo di tumore è maligno e colpisce lo scheletro osseo, principalmente la parte inferiore delle ossa tubolari lunghe, la clavicola, la colonna vertebrale, il bacino, le costole e la scapola. Il sarcoma di Ewing è al secondo posto nella frequenza della diagnosi nei bambini in generale, si verifica nei bambini sotto i 5 anni di età, così come negli adulti dai 30 anni di età; Il picco principale di incidenza è tra i 10 e i 15 anni. Le cause del sarcoma di Ewing sono attualmente ancora sconosciute, ma il 40% dei casi di questa malattia sono associati a traumi precedenti. IN in rari casi Il sarcoma di Ewing si sviluppa come una patologia extraossea, che è accompagnata da danni ai tessuti molli, principalmente, come già notato, alle ossa; La malattia può essere localizzata e metastatica in stadi di sviluppo. Lo stadio localizzato del sarcoma di Ewing determina la sua capacità di diffondersi dalla lesione primaria ai tessuti molli situati nelle immediate vicinanze, mentre non si osservano metastasi a distanza. Per quanto riguarda lo stadio metastatico, qui il tumore può diffondersi ad altre parti del corpo del paziente (midollo osseo, ossa, polmoni, fegato, sistema nervoso centrale, ecc.). In generale, il sarcoma di Ewing è il più aggressivo dei tumori maligni. Ciò che è degno di nota è che in circa il 90% dei casi, quando si inizia un trattamento, le metastasi sono già presenti nei pazienti (le aree principali sono ossa, polmoni e midollo osseo).
Sarcoma osteogenico. Il sarcoma osteogenico è un tumore le cui cellule maligne sono formate dal tessuto osseo e producono anche questo tessuto. Il sarcoma osteogenico può essere sclerotico (osteoplastico), osteolitico o misto, come determinato mediante radiografia. Come è chiaro, un tale sarcoma origina direttamente da elementi ossei ed è inoltre caratterizzato da rapida progressione e metastasi precoci; Il sarcoma osteogenico viene rilevato a qualsiasi età, ma in circa il 65% dei casi il picco di incidenza si verifica tra i 10 e i 30 anni. Si noti inoltre che il sarcoma si sviluppa principalmente verso la fine della pubertà. Per quanto riguarda la predisposizione di genere, anche qui è rilevante: gli uomini si ammalano quasi due volte più spesso delle donne. L'ambiente di localizzazione predominante per il sarcoma osteogenico sono le ossa tubolari lunghe e, in circa 1 caso su 5 di sarcoma osteogenico, sono localizzate nelle ossa corte o piatte. Le ossa degli arti inferiori sono colpite fino a 6 volte più spesso delle ossa degli arti superiori, mentre circa l'80% del numero totale di tumori che colpiscono gli arti inferiori si concentra nell'articolazione del ginocchio. L'anca, la spalla e tibia, perone e ossa pelviche, osso del gomito E cintura scapolare. IN raggio, dove il tumore a cellule giganti appare abbastanza spesso, in rari casi è accompagnato dalla crescita del sarcoma osteogenico. Il sarcoma osteogenico non cresce quasi mai dalla rotula. Il cranio è colpito principalmente nei bambini, inoltre tale danno è rilevante anche nei pazienti anziani, ma qui funge già da complicazione dell'osteodistrofia; Lo sviluppo di un tumore in alcuni casi è associato a rapida crescita ossa. Nei bambini a cui viene diagnosticato un sarcoma osteogenico, nella maggior parte dei casi la loro altezza è maggiore (se consideriamo il totale norma di età), la malattia stessa colpisce quelle parti dello scheletro che crescono più velocemente. Fondamentalmente anche qui viene evidenziata la connessione con il trauma come fattore predisponente allo sviluppo del sarcoma, ma il trauma è in misura maggiore un fattore che consente di rilevarlo quasi casualmente durante un esame radiografico.
Sarcoma parostale. Questo tipo di sarcoma è una delle varianti dell'osteosarcoma. La frequenza del suo rilevamento è in media del 4% del numero totale di osteosarcomi, cioè il tumore è piuttosto raro. Si sviluppa direttamente sulla superficie ossea, la sua particolarità è di natura più lunga e, allo stesso tempo, meno maligna. Un tipico ambiente di localizzazione è l'area dell'articolazione del ginocchio ( superficie posteriore femore o tibia), che rappresentano circa il 70% dei casi di questo tipo sarcoma In rari casi vengono colpiti il cranio, le ossa pelviche e spinali, la scapola, le ossa del piede e della mano (casi letteralmente isolati). Questo tumore ha consistenza ossea, è concentrato all'esterno dell'osso, ma è associato all'osso sottostante e al periostio. In casi frequenti si trova, per così dire, in una capsula, il che, tuttavia, non esclude la possibilità della sua germinazione nei muscoli vicini.
Condrosarcoma. Questo tumore è uno dei più comuni patologie tumorali interessando lo scheletro. Si basa sul tessuto cartilagineo. Il condrosarcoma si sviluppa principalmente nelle ossa piatte, sebbene sia possibile rilevare un tale tumore anche nelle ossa tubolari. Esistono diversi scenari possibili in base ai quali tali tumori possono progredire. Pertanto, questo potrebbe essere uno scenario di progressione relativamente favorevole, in cui la crescita del tumore è rallentata e le metastasi si verificano in fasi successive, o uno sfavorevole, in cui la crescita del tumore è rapida e le metastasi iniziano precocemente. Si tratta di due opzioni fondamentali per le quali sono possibili alcune deviazioni se si considera il quadro generale della malattia in ciascun caso specifico. Il trattamento dei condrosarcomi consiste nell'intervento chirurgico; la prognosi è determinata dal decorso specifico della malattia, nonché dalle possibilità di un effetto relativamente radicale sul tumore. Questo tumore colpisce principalmente il cingolo scapolare, le ossa pelviche, le ossa del femore e dell'omero e le costole. In media, nel 60% dei casi, la malattia viene diagnosticata in pazienti di fascia media e anziana (età dai 40 ai 60 anni). Nel frattempo, ciò non esclude la possibilità di rilevare il condrosarcoma in pazienti di altre età. Pertanto, i dati statistici indicano che il primo caso di questa patologia è stato registrato all'età di 6 anni, mentre l'ultimo a 90 anni. Per quanto riguarda la predisposizione di genere, si può indicare che gli uomini hanno il doppio delle probabilità di contrarre questa malattia rispetto alle donne. Il condrosarcoma può corrispondere a diversi gradi di malignità del processo. COSÌ, 1° grado la malignità dei condrosarcomi è accompagnata dalla presenza predominante di tessuto condroide nel tumore, quest'ultimo, a sua volta, contiene condrociti, che contengono piccoli nuclei densi. Esistono ancora un piccolo numero di cellule multinucleate e nessuna figura mitotica. Per 2 gradi Caratteristica è una sostanza intercellulare prevalentemente mixoide, il numero di cellule è maggiore rispetto al 1o grado. Lungo la periferia dei lobuli si verifica un accumulo di cellule. I nuclei sono ingranditi, le figure mitotiche sono presenti in quantità unica, sono presenti aree di distruzione, cioè aree di necrosi. E infine 3° grado,è caratterizzato da composizione mixoide sostanza intercellulare, la disposizione delle cellule al suo interno avviene in filamenti o gruppi. La presenza di stellate o forma irregolare. Esistono molte cellule multinucleate e ci sono anche molte cellule con nuclei ingranditi. Sono presenti figure mitotiche, le aree di necrosi sono estese. Se non entriamo in un esame dettagliato di questo tipo di cambiamenti, ma ci basiamo solo sulla conoscenza del grado del condrosarcoma, allora possiamo indicare che quanto più alto è il grado, tanto maggiore è la probabilità di metastasi precoci, nonché lo sviluppo di recidiva della malattia dopo la rimozione chirurgica della formazione tumorale.
Cordoma. Questo tipo di tumore può essere designato sia come tumore benigno che come tumore maligno. Nel frattempo, natura benigna tale neoplasia è controversa. Considerando il fatto che la crescita della formazione del tumore avviene lentamente e che raramente si osservano metastasi oltre i suoi confini, è considerata benigna. Tuttavia, poiché il tumore si trova in un'area specifica, è la sua posizione a causare lo sviluppo di complicanze. Il tumore stesso può successivamente ripresentarsi, cioè riprendere il suo sviluppo dopo la guarigione apparentemente completa del paziente. E' per questo motivo, nel rispetto dei principi su cui si basa classificazione internazionale neoplasie, è più corretto classificarlo come tumore maligno. Il cordoma viene diagnosticato raramente (in circa l'1% dei casi di formazioni tumorali che colpiscono le strutture ossee si forma sulla base dei resti della corda embrionale); Il cordoma sacrale viene rilevato prevalentemente, in questo caso in pazienti di età compresa tra 40 e 60 anni, più spesso negli uomini. Quando un tumore viene diagnosticato nei giovani, di solito si tratta di un tumore alla base del cranio. Sono queste le aree che sono le principali colpite dal cordoma. I tumori si dividono nelle seguenti forme: cordoma condroide, cordoma indifferenziato e cordoma ordinario. Il cordoma condroide è caratterizzato dalla minima aggressività. L'indifferenziata è predisposta alle metastasi ed è la più aggressiva tra queste forme. A volte sorgono difficoltà nel determinare il tipo specifico di tumore; in questo caso, si ritiene spesso che si sia formato un condrosarcoma (a causa della posizione e della struttura comune). Qui stiamo parlando di un tumore indifferenziato e, ovviamente, della necessità di differenziare una specifica neoplasia. Se stiamo davvero parlando di condrosarcoma e non di cordoma, allora ci sono motivi per una prognosi favorevole. Il fatto è che il condrosarcoma è più sensibile al trattamento con la radioterapia, che è la base di tali affermazioni. Il trattamento del cordoma richiede un intervento chirurgico, il suo volume è determinato individualmente a seconda della natura processo patologico.

Cancro osseo: fattori di rischio

Nonostante al momento non sia stato possibile determinare la causa univoca del cancro alle ossa, ciò non esclude l'identificazione di alcuni fattori che predispongono allo sviluppo di questa malattia. In particolare questi sono:

la presenza di una malattia benigna che colpisce le ossa, come La malattia di Paget;
ereditarietà (presenza di questa malattia in parenti stretti in passato);
irradiazione;
lesioni alle ossa (anche in questo caso, le lesioni non possono essere considerate un fattore che contribuisce allo sviluppo del cancro, tuttavia, è con le lesioni, come già notato, che viene identificata la malattia).

Per alcuni è possibile identificare alcuni fattori predisponenti singole specie cancro alle ossa.

Osteosarcoma: sesso maschile, età dai 10 ai 30 anni, trapianto di midollo osseo, retinoblastoma (cancro agli occhi, malattia piuttosto rara), presenza di sindromi tumorali ereditarie.
Condrosarcoma: esostosi in un ammontare significativo(una malattia di tipo ereditario, a seguito della quale le ossa sono colpite da protuberanze caratteristiche), età da 20 anni.

In altri tipi di cancro, un fattore sufficiente per lo sviluppo del cancro è il rispetto di un certo fascia di età, che nel frattempo non può essere determinato in modo univoco a causa della variabilità delle opzioni.

Cancro alle ossa: sintomi

Le manifestazioni cliniche della malattia si basano sui seguenti sintomi:

Dolore. Il dolore, come puoi capire, se appare, è nel luogo in cui si è formato il tumore. Il dolore può essere costante e si intensifica durante l'esercizio e il movimento, di notte (periodo di rilassamento muscolare).
Rigonfiamento. Allo stesso modo, il gonfiore si verifica nell'area in cui si trova il tumore, in particolare nel gonfiore che lo circonda. È evidente durante la fase avanzata della malattia, cioè quando il tumore ha già raggiunto dimensioni significative. In alcuni casi, il gonfiore potrebbe non essere rilevato all'esame e alla palpazione.
Difficoltà nel movimento. Essendo in prossimità dell'articolazione interessata, il tumore, man mano che cresce, porta ad alcune difficoltà nel suo funzionamento. Per questo motivo il movimento degli arti potrebbe essere limitato. Se vengono colpite le articolazioni delle gambe, ciò può causare intorpidimento degli arti, formicolio e zoppia.
Deformazione dell'arto o del corpo interessato.
Perdita di peso, sudorazione, febbre, letargia sono sintomi di un “fallimento” generale del corpo, sia esso dovuto al cancro o a qualsiasi altro tipo di malattia.

I sintomi elencati, come puoi vedere, sono rilevanti per molte malattie e questo vale non solo per l'ultimo punto. Nel frattempo, se la durata della manifestazione di un sintomo come il dolore agli arti è superiore a due settimane, è necessario consultare un medico per un esame completo per identificare la causa specifica.

Cancro alle ossa delle gambe e del bacino

In pratica, i tumori primitivi che colpiscono il tessuto osseo delle ossa pelviche sono piuttosto rari. In questo caso, osteosarcomi e condrosarcomi vengono rilevati con la stessa frequenza. Il sarcoma dell'articolazione dell'anca viene diagnosticato ancora meno frequentemente. Analogamente a molti tipi di cancro, queste patologie vengono diagnosticate più spesso negli uomini (rispetto alle donne).

Soffermiamoci sui sintomi inerenti a una malattia come il cancro delle ossa pelviche:

Dolore sordo, che si manifesta nel bacino e nei glutei, in alcuni casi tale dolore può essere accompagnato da un aumento a breve termine temperatura generale corpi.
Aumento della sensazione di dolore osservato in particolare durante l'attività fisica e durante la deambulazione, il sintomo è rilevante con la graduale progressione della patologia tumorale.
Rigonfiamento, gonfiore, rilevato anche in futuro, man mano che la malattia progredisce e il tumore acquisisce dimensioni significative. La pelle nell'area interessata diventa notevolmente più sottile, consentendo di vedere un modello vascolare.
Diffusione del dolore alla colonna vertebrale, al perineo, all'inguine, alla coscia, ecc. Questo sintomo rilevante per le fasi avanzate del processo patologico, quando i nervi e i vasi sanguigni vengono compressi dalla formazione del tumore.
Mobilità limitata dell'articolazione interessata.

La parte successiva dei sintomi su cui ci concentreremo corrisponde a un tipo di malattia come il cancro alle gambe, i cui sintomi vengono diagnosticati con la stessa frequenza in entrambi i sessi, cioè sia negli uomini che nelle donne;

Dolore alle gambe, aumento del dolore con l'esercizio;
Mobilità limitata dell'arto interessato;
La comparsa di gonfiore sulla pelle, sporgenza;
Deformazione dell'arto interessato;
Sintomi generali disturbi (febbre, letargia, perdita di peso, debolezza, ecc.).

Inoltre, indipendentemente dal tipo di cancro, è possibile identificare un sintomo come le fratture ossee, che è più rilevante per gli stadi successivi del cancro, quando il tumore porta a danni significativi all'articolazione a cui è direttamente correlato.

Diagnosi e trattamento

Spesso, come abbiamo già evidenziato nell'articolo, il cancro viene rilevato per caso, in assenza di sintomi e durante un esame radiografico, ad esempio, per verificare la presenza di lesioni. In futuro, il medico potrà prescrivere una serie di esami, tra cui:

esame del sangue (consente di determinare il livello dell'attuale enzima fosfatasi alcalina; se è elevato, allora c'è motivo di sospettare un tumore osseo, che, tuttavia, è rilevante anche durante il periodo di crescita bambino sano);
esame radiografico;
scansione delle ossa scheletriche (in questo caso si intende un test che può essere utilizzato per determinare dove si trova il tumore; per effettuarlo viene introdotta nel flusso sanguigno una sostanza radioattiva, assorbita dal tessuto osseo, dopodiché, utilizzando uno scanner speciale , vengono monitorate le caratteristiche del suo effetto);
TC, risonanza magnetica;
biopsia del midollo osseo.

Per quanto riguarda un problema come il trattamento del cancro, viene applicato in modo diverso in ciascun caso di questa malattia, i suoi principi sono determinati proprio sulla base del tipo, nonché sulla base dello stadio del cancro, dell'area del cancro; localizzazione della formazione del tumore, stato di salute del paziente, presenza di metastasi e altri criteri. Generalmente è indicata la rimozione chirurgica del tumore, anche se possono essere utilizzati metodi di trattamento come la radioterapia e la chemioterapia, che per lo più sono in aggiunta alla chirurgia nel trattamento.

Se hai sintomi che potrebbero indicare il cancro, dovresti contattare un ortopedico o un oncologo.