Tuberosità omeroè una protuberanza sull'omero ed è il sito di inserzione di diversi muscoli della cuffia dei rotatori. La cuffia dei rotatori è composta da quattro muscoli che circondano la testa dell'omero e la cuffia dei rotatori è coinvolta nel movimento del braccio, trattenendo la testa dell'omero nell'incavo (presa). Le cadute direttamente sulla spalla spesso provocano la frattura della grande tuberosità dell'omero. Molto spesso, le fratture si verificano nelle persone anziane a causa di cambiamenti legati all’età come l’osteoporosi e l’artrosi.
Anche altre lesioni, come una spalla lussata, possono provocare una frattura della tuberosità omerale. Generalmente, fratture isolate tuberosità dell'omero possono verificarsi con lussazione anteriore della spalla o con impatto sull'acromion o parte in alto prese Può essere accompagnata da una frattura della tuberosità omerale danno parziale cuffia dei rotatori e rottura labbro, che può essere la causa del dolore persistente alla spalla dopo il consolidamento della frattura. In assenza di spostamento, le fratture della tuberosità possono essere trattate con successo utilizzando metodi conservativi trattamento. Se è presente uno spostamento superiore a 5 mm, è necessaria la fissazione chirurgica dei frammenti.
Sintomi
Il sintomo principale di una frattura della tuberosità omerale è il dolore nella parte superiore della spalla. A causa del fatto che le fratture sono spesso accompagnate da traumi dei tessuti molli, può verificarsi gonfiore nella zona della spalla. Inoltre, la gamma di movimento della spalla è significativamente ridotta. Una frattura della tuberosità omerale può anche essere accompagnata da una lesione parziale o completa della cuffia dei rotatori. Possono verificarsi anche danni all'anello cartilagineo attorno alla spalla. In tali casi, sindrome del dolore e la debolezza continuerà dopo il consolidamento tessuto osseo omero e possono verificarsi sintomi di instabilità della spalla.
Diagnostica
Una storia di lesioni e un esame della spalla possono portare il medico a sospettare una frattura dell'omero. Prima di tutto viene eseguita la radiografia, che consente di diagnosticare i cambiamenti nel tessuto osseo e determinare la presenza di una frattura. Ma per scopi diagnostici possibili danni tessuti molli (cuffia dei rotatori), è necessario un esame MRI, che consentirà un approccio più differenziato alle tattiche di trattamento, poiché il danno alla cuffia dei rotatori richiede spesso un trattamento chirurgico.
Trattamento
Nella maggior parte dei casi, le fratture dell'omero vengono trattate in modo conservativo con l'immobilizzazione mediante stecche e bende. Ma è necessario tenere conto del fatto che è necessario mantenere una piccola ampiezza di movimento della spalla, poiché un'immobilizzazione prolungata può portare alla sindrome della spalla congelata. Metodi operativi sono indicati trattamenti per spostamenti superiori a 5 mm e, in tali casi, confronto frammenti ossei effettuata mediante osteosintesi mediante placche e viti. Oltretutto, trattamento chirurgico necessario in caso di lesione della cuffia dei rotatori. I moderni metodi di trattamento artroscopico consentono di agire in modo rapido ed efficiente complicazioni minime ripristinare l'integrità delle strutture della spalla e articolazione della spalla.
Il movimento passivo della spalla può essere eseguito pochi giorni dopo l'infortunio e movimenti attivi possibile solo dopo una radiografia di controllo. Di norma, i movimenti attivi e lo sviluppo dell'articolazione iniziano 6 settimane dopo l'infortunio. L’allenamento per la forza dovrebbe iniziare non prima di 3 mesi dopo l’infortunio. Un attento programma riabilitativo (fisioterapia, fisioterapia) consente, nella maggior parte dei casi, di ripristinare completamente la funzionalità dell'articolazione della spalla in pochi mesi.
Condilo dell'omero
o Blocco omerale
o Testa del condilo
Fossa coronoidea
Fossa radiale
Fossa dell'olecrano
Epicondilo mediale
o Solco nervo ulnare
Epicondilo laterale
Diafisi omerale
Cresta del grande tubercolo dell'omero
Cresta del piccolo tubercolo dell'omero
Solco intertubercolare
Tuberosità deltoidea
Solco nervo radiale
OSSO DEL GOMITO
Epifisi prossimale ulna
Olecrano
Tacca a forma di blocco
Processo coronoideo dell'ulna
Incisura radiale dell'ulna
Tuberosità dell'ulna
Diafisi dell'ulna
Cresta del supinatore
Margine interosseo dell'ulna
Epifisi distale ulna
Testa dell'ulna
Circonferenza articolare della testa dell'ulna
Testa dell'ulna
Processo stiloideo dell'ulna
RAGGIO
Epifisi prossimale raggio
Testa radiale
o Circonferenza articolare della testa del radio
o Fossa glenoidea della testa del radio
Collo radiale
Tuberosità radiale
Diafisi radiale
Bordo interosseo del radio
Epifisi distale del radio
Incisura ulnare del radio
Carpale superficie articolare
Processo stiloide del radio
Polso
Osso scafoide del polso
Falcato
Osso triquetrale
Osso trapezio
o Tubercolo dell'osso trapezio
Osso trapezoidale
Osso capitato
Osso uncinato
o Uncino dell'uncinato
Osso pisiforme
Osso metacarpale
Base
Testa
Falangi delle dita
Base
Testa
DOMANDE DI CONTROLLO
1. Clavicola: sue estremità, superfici e formazioni situate su di esse;
2. Quali superfici, bordi e angoli ha la lama?
3. Quali strutture si trovano sulla superficie dorsale della scapola?
4. Quali strutture si trovano sopra e sotto la spina scapolare?
5. Quali strutture si trovano sulla superficie costale della scapola?
6. Dove si trova il collo della scapola?
7. Quali processi ha la scapola?
8. Dove si trovano i tubercoli sopra e subarticolari?
9. Dove si trova la cavità glenoidea della scapola?
10. Quali parti ha l'omero?
11. Quali formazioni si trovano sull'epifisi prossimale dell'omero?
12. Quali formazioni si trovano sulla diafisi dell'omero?
13. Quali strutture si trovano sull'epifisi distale dell'omero?
14. Quali parti ha l'osso del radio?
15. Quali formazioni si trovano sull'epifisi prossimale del radio?
16. Quali formazioni si trovano sulla diafisi del radio?
17. Quali formazioni si trovano sull'epifisi distale del radio?
18. Quali parti ha l'ulna?
19. Quali strutture si trovano sull'epifisi prossimale dell'ulna?
20. Quali formazioni si trovano sulla diafisi dell'ulna?
21. Quali strutture si trovano sull'epifisi distale dell'ulna?
22. Indicare la posizione delle ossa carpali
23. Descrivi la struttura delle ossa metacarpali
24. descrivi la struttura delle falangi delle dita
Lezione n.3.
Argomento 103. OSSA DEL BACINO E DELL'ARTO INFERIORE
BACINO
ILIO
Corpo ilio
Ala dell'ileo
o Cresta iliaca
o Spina iliaca anteriore superiore
o Spina iliaca posteriore superiore
o Spina iliaca anteriore inferiore
o Spina iliaca posteriore inferiore
o Tuberosità iliaca
o Fossa iliaca
o Superficie auricolare
o Linea glutea anteriore
o Linea glutea posteriore
o Linea glutea inferiore
o Linea ad arco
ISCHIO
Corpo dell'ischio
o Spina ischiatica
Ramo dell'ischio
o Grande tacca sciatica
o Tuberosità ischiatica
o Incisura sciatica minore
OSSO PUBICO
Corpo osso pubico
o Eminenza iliopubica
Ramo superiore del pube
o Tubercolo pubico
o Cresta pubica
o Superficie sinfisaria
o Scanalatura dell'otturatore
Ramo inferiore del pube
Cavità acetabolare - o formato dai corpi di tutte e tre le ossa
Superficie lunare acetabolo
Fossa acetabolare
Taglio dell'incisura acetabolare
Foro otturatore – Limitato ai rami del pube e ischio
FEMORE
Epifisi prossimale
Testa
o Fossa della testa
Spiedino maggiore
Piccolo trocantere
Linea intertrocanterica
Cresta intertrocanterica
Diafisi
Linea ruvida
Linea di pettine
Tuberosità glutea
Superficie poplitea
Epifisi distale
Epicondilo mediale
Condilo laterale
Epicondilo laterale
Fossa intercondiloidea
Superficie rotulea
PATELLA
Base della rotula
Apice della rotula
Superficie articolare della rotula
TIBIA
Epifisi prossimale
Condilo mediale
Condilo laterale
Superficie articolare superiore
Eminenza intercondiloidea
Campo intercondiloideo anteriore
Campo intercondiloideo posteriore
Superficie articolare peroneale
Diafisi
Bordo anteriore
Superficie mediale
Bordo interosseo
Linea del muscolo soleo
Tuberosità
Epifisi distale
tacca peroneale
Malleolo mediale
o Scanalatura della caviglia
o Superficie articolare del malleolo mediale
Superficie articolare inferiore
PERONE
Testa perone
Corpo del perone
Bordo interosseo del perone
Malleolo laterale
o Superficie articolare del malleolo laterale
Tarso
Astragalo
Corpo astragalo
o Superfici articolari calcaneari
o Processo laterale
o Scanalatura dell'astragalo
Capo dell'astragalo
Collo dell'astragalo
Blocco dell'astragalo
Calcagno
Corpo calcagno
Superfici articolari astragali del calcagno
Solco calcaneare
Superficie articolare cuboide
Tubercolo calcaneare
Scafoide
Cuboide
SCHELETRO DELL'ARTO SUPERIORE LIBERO
Senza scheletro arto superiore, scheletro membri superioris liberi, è costituito dall'omero, da due ossa dell'avambraccio e dalle ossa della mano.
OSSO BRACHIALE
Osso brachiale, l'omero, è una lunga leva di movimento e si sviluppa come un tipico osso tubolare lungo. Secondo questa funzione e sviluppo, è costituito da diafisi, metafisi, epifisi e apofisi. L'estremità superiore è dotata di una sfera testa articolare, caput humeri (epifisi prossimale), che si articola con la cavità glenoidea della scapola. La testa è separata dal resto dell'osso da uno stretto solco chiamato collo anatomico, colonna anatomica. Immediatamente dietro il collo anatomico ci sono due muscoli tubercolo(apofisi), di cui Di più, tuberculum majus, giace lateralmente, e l'altro, meno, tuberculum minus, leggermente anteriore ad esso. Le ossa ossee si estendono dai tubercoli verso il basso creste(per l'attaccatura muscolare): dal tubercolo maggiore - crista tuberculi majoris, e dal tubercolo piccolo - crista tuberculi minoris. Tra i tubercoli e le creste passa scanalatura, sulcus intertubercularis, in cui si trova il tendine della testa lunga del muscolo bicipite brachiale. Viene chiamata la parte dell'omero che si trova immediatamente sotto entrambi i tubercoli al confine con la diafisi collo chirurgico, collum chirurgicum (sede delle fratture della spalla più comuni).
Il corpo dell'omero nella sua parte superiore ha contorno cilindrico, mentre nella parte inferiore è triangolare. Quasi al centro del corpo osseo, sulla sua superficie laterale tuberosità, a cui è attaccato il muscolo deltoide, tuberositas deltoidea. Dietro di esso, lungo la superficie posteriore del corpo osseo dal lato mediale a quello laterale, un piano piatto corre sotto forma di una delicata spirale solco del nervo radiale, sulcus nervi radialis, seu sulcus spiralis.
L'estremità inferiore allargata e leggermente piegata anteriormente dell'omero, il condilo dell'omero, termina sui lati con sporgenze ruvide - epicondili mediali e laterali, epicondylus medialis et lateralis, che giace sulla continuazione dei bordi mediale e laterale dell'osso e serve per l'attacco di muscoli e legamenti (apofisi). L'epicondilo mediale è più pronunciato di quello laterale, e su di esso lato posteriore Esso ha solco del nervo ulnare, solco nervoso ulnare. Una superficie articolare è posta tra gli epicondili per l'articolazione con le ossa dell'avambraccio (epifisi distale). È diviso in due parti: medialmente si trova il cosiddetto bloccare, troclea, che ha l'aspetto di un rullo posizionato trasversalmente con una tacca al centro; serve per l'articolazione con l'ulna; sopra il blocco, sia davanti che dietro, si trova lungo il foro: davanti fossa coronoidea, fossa coronoidea, schiena fossa dell'olecrano, fossa olecranica. Lateralmente al blocco, la superficie articolare è disposta sotto forma di segmento sferico, testa del condilo dell'omero, capitulum humeri, che serve per l'articolazione con il radio. Di fronte sopra il capitello vi è un piccolo fossa radiale, fossa radiale.
Ossificazione. Alla nascita, l'epifisi prossimale dell'omero è ancora costituita da tessuto cartilagineo, quindi, su una radiografia dell'articolazione della spalla di un neonato, la testa dell'omero non è quasi visibile.
Successivamente si osserva la comparsa sequenziale di tre punti: 1) nella parte mediale della testa dell'omero (0-1 anno); 2) nel grande tubercolo e nella parte laterale della testa (2-3 anni); 3) nel tuberculum minus (3-4 anni). Questi nuclei si fondono all'età di 4-6 anni e c'è solo la sinostosi epifisi prossimale con la diafisi avviene solo nel 12-18° anno di vita. Quindi avanti radiografie dell'articolazione della spalla di bambini e ragazzi, secondo le età indicate, si nota uno schiarimento in corrispondenza della cartilagine che separa tra loro le parti non ancora fuse dell'estremità prossimale dell'omero.
Ossa dell'avambraccio
Le ossa dell'avambraccio sono lunghe ossa tubolari. Ce ne sono due: osso del gomito, ulna, situata medialmente, e radiale– raggio, situato sul lato laterale. I corpi di entrambe le ossa sono di forma triangolare con tre superfici e tre bordi. Una superficie è posteriore, l'altra è anteriore e la terza è laterale nel radio e mediale nell'ulna. Dei tre bordi, uno è affilato. Separa la superficie anteriore da quella posteriore e si affaccia sull'osso adiacente, limitando lo spazio interosseo, motivo per cui è chiamato margo interossea. Sulla superficie anteriore del corpo si trova apertura vascolare, forame nutricium, che conduce al canale per i vasi.
OSSO DEL GOMITO
Osso del gomito, ulna. L'estremità superiore (prossimale) ispessita dell'ulna (epifisi) è divisa in due processi: quello posteriore, più spesso, olecrano , olecrano e anteriore, piccolo, coronario, processo coronoideo. Tra questi due processi c'è incisura trocleare, incisura trochlearis, che serve per l'articolazione con la troclea dell'omero. Sul lato radiale del processo coronoideo c'è una piccola incisura radialis - il punto di articolazione con la testa del radio, e davanti si trova sotto il processo coronoideo tuberosità, tuberositas ulnae, luogo di attacco del tendine m. brachiale. L'estremità inferiore (distale) dell'ulna porta Testa, caput ulnae (epifisi), da cui si estende dal lato mediale processo stiloideo, processus styloideus (apofisi). La testa ha intorno alla sua circonferenza superficie articolare, circumferentia articularis, per l'articolazione con il radio.
RAGGIO
Raggio, il radio, a differenza dell'ulnare, ha un'estremità distale più ispessita rispetto a quella prossimale.
L'estremità prossimale forma un arrotondato Testa, caput radii (epifisi), con una depressione per l'articolazione con il capitulum humeri. Un terzo o metà della circonferenza della testa è occupata anche dalla superficie articolare, circumferentia articularis, che si articola con l'incisura radiale dell'ulna. La testa della razza è separata dal resto dell'osso collo, raggi del collum, immediatamente al di sotto del quale il tuberosità, tuberositas radio (apofisi), luogo di attacco del muscolo bicipite brachiale.
Il bordo laterale dell'estremità distale (epifisi) continua all'interno processo stiloideo, processus styloideus (apofisi). Situato sull'epifisi distale superficie articolare del polso, facies articularis carpea, concavo per l'articolazione con lo scafoide e il semilunare del polso. Sull'orlo mediale dell'estremità distale della trave c'è un piccolo filetto, incisura ulnaris, luogo di articolazione con la circonferenza articularis della testa dell'ulna.
Ossificazione. La parte distale dell'omero e le parti prossimali delle ossa dell'avambraccio si sviluppano a causa di punti di ossificazione separati che sorgono in sei punti: nelle epifisi (capitulum humeri - nel 2° anno, caput radii - nel 5-6° anno , olecrano - nell'8°-11° anno, troclea – nel 9°-10° anno) e apofisi (epicondilo mediale – nel 6°-8° anno e lateralis – nel 12°-13° anno). Ci sono più punti di ossificazione nella troclea e nell'olecrano. Quindi avanti raggi X nell'area dell'articolazione del gomito durante l'infanzia e l'adolescenza un gran numero di frammenti ossei. All'età di 20 anni si verifica la sinostosi. Se il nucleo osseo dell'olecrano non si fonde con l'ulna, l'adulto può rimanere con un osso instabile, os sesamoideum cubiti o rotula cubiti.
Nelle epifisi distali delle ossa tubolari lunghe, i nuclei di ossificazione compaiono nel radio a 1-2 anni e nell'ulna a 7-8 anni.
OSSA DELLA MANO
Le ossa della mano sono divise in ossa del polso, metacarpo e ossa che compongono le dita, le cosiddette falangi.
POLSO
Polso, carpo, è un insieme di otto ossa corte e spugnose - ossa carpi, disposte su 2 file, ciascuna di quattro ossa.
Fila carpale prossimale, più vicino all'avambraccio, formato quando si conta dal pollice, le seguenti ossa: scafoide, os scaphoideum, semilunare, os lunatum triangolare, os triquetrum, e pisiforme, os pisiforme. Le prime tre ossa, collegandosi, formano una superficie articolare ellittica e convessa verso l'avambraccio, che serve per l'articolazione con le ossa dell'avambraccio. L'osso pisiforme non partecipa a questa articolazione, articolandosi separatamente al triquetro. L'osso pisiforme è osso sesamoide, sviluppato nel tendine di m. flessore ulnare del carpo.
Fila distale del polsoè costituito da ossa: trapezi, os trapezio, trapezoidale, os trapezioideo, capitato, os capitatum, e a forma di uncino os hamatum.
I nomi delle ossa riflettono la loro forma. Sulla superficie di ciascun osso sono presenti faccette articolari per l'articolazione con le ossa vicine. Inoltre, sulla superficie palmare sporgono alcune ossa carpali tubercoli per l'attaccamento di muscoli e legamenti, vale a dire: sull'osso scafoide - tuberculum ossis scaphoidei, sul trapezio - tuberculum ossis trapezii e sull'osso uncinato - gancio, hamulus ossis hamati, da cui prende il nome.
Le ossa del polso nel loro complesso rappresentano una sorta di arco, convesso sul lato posteriore e concavo a forma di solco sul lato palmare. Dal lato radiale scanalatura del polso, sulcus carpi, limitato salita, eminentia carpi radialis, formato dai tubercoli dello scafoide e del trapezio, e sul lato ulnare da un altro salita, eminentia carpi ulnaris, costituita da hamulus ossis hamati e os pisiforme.
Metacarpo
Metacarpo, metacarpo, è formato da cinque ossa metacarpali, ossa metacarpali, che per tipologia sono ossa tubolari corte con una vera epifisi (ossa monoepifisarie) e sono chiamate nell'ordine I, II, III, ecc., a partire dal lato del pollice.
Ogni osso metacarpale è costituito da motivi,base diafisi,O corpo, corpo e arrotondato teste,caput. Le basi delle ossa metacarpali II-V portano alle loro estremità prossimali sfaccettature articolari piatte per la connessione con le ossa della seconda fila del polso, e sui lati per l'articolazione tra loro. Base I osso metacarpale ha la superficie articolare a forma di sella articolata con l'os trapezio, ma non sono presenti faccette laterali. La base del secondo osso metacarpale forma una tacca ad angolo che racchiude l'os trapezoideum; C'è un tubercolo sul lato ulnare della base del quinto osso metacarpale.
Le teste delle ossa metacarpali portano superfici articolari convesse per l'articolazione con le falangi prossimali delle dita. Ai lati delle teste ci sono fosse ruvide - punti di attacco dei legamenti. La più corta e allo stesso tempo la più spessa delle ossa metacarpali è la I, che appartiene al pollice. Il più lungo è l'osso metacarpale II, seguito da III, IV e V.
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4.4. Scheletro dell'arto superiore
Lo scheletro dell'arto superiore comprende le ossa del cingolo dell'arto superiore e le ossa dell'arto superiore libero.
Le ossa del cingolo degli arti superiori sono rappresentate dalla clavicola e dalla scapola. La clavicola è un osso tubolare, un'estremità si articola con lo sterno, l'altra con la scapola. La scapola è un osso piatto, di forma triangolare adiacente alla superficie posteriore Petto. La fossa glenoidea della scapola si articola con l'omero.
Lo scheletro dell'arto superiore libero è costituito da tre sezioni: prossimale, media e distale. Sezione prossimale rappresentato dall'omero. Quella centrale - le ossa dell'avambraccio - è costituita anche da lunghe ossa tubolari: il radio, situato lateralmente (sul lato del pollice), e l'ulna, situata medialmente. La posizione delle ossa dell'avambraccio deve essere considerata in posizione anatomica: posizione verticale corpo, la mano è rivolta in avanti con il palmo, il primo dito è retratto lateralmente. La sezione distale - le ossa della mano, è divisa in tre parti: le ossa del polso, del metacarpo e delle dita.
Ossa del cingolo degli arti superiori.
Spatola, scapola, - osso piatto forma triangolare, situato sulla superficie posteriore del torace a livello delle costole II - VII. Nella sua struttura ci sono tre angoli: inferiore, superiore e laterale (Fig. 4.30). Ci sono tre bordi sulla scapola: mediale (rivolto verso la colonna vertebrale), laterale (diretto verso fossa ascellare) e superiore; due superfici: anteriore e posteriore. Anteriore (costale) sopra Lo spazio è adiacente alle costole, formando la fossa sottoscapolare.
Riso. 4.30. Scapola (a destra): a - vista posteriore; b - vista frontale; 1 - angolo inferiore; 2 - bordo mediale; 3 - angolo superiore; 4 - bordo superiore; 5 - processo coracoideo; 6 - acromione; 7 - angolo laterale; 8 - bordo laterale; 9 - fossa infraspinata; 10 - spina dorsale della scapola; 11 - fossa sovraspinata; 12 - taglio della scapola; 13 - cavità articolare; 14 - fossa sottoscapolare
La superficie posteriore è divisa da una cresta ben definita - la spina della scapola - in due fosse: quella superiore - sopraspinato e quella inferiore - infraspinato. I muscoli con lo stesso nome si trovano in queste fosse. La spina dorsale della scapola termina con il processo acromion (acromion). Nella parte superiore del processo acromion c'è una superficie articolare piatta che si articola con la clavicola. L'angolo laterale è ispessito e presenta una cavità glenoidea. Il processo coracoideo risale sopra la cavità glenoidea della scapola.Clavicola, clavicula, è un osso ricurvo tubolare a forma di S, in cui sono presenti Parte di mezzo- estremità del corpo, acromiale e sternale.
L'estremità sternale della clavicola è ispessita, ha una superficie articolare che si articola con il manubrio dello sterno. L'estremità acromiale è appiattita e presenta una superficie articolare per la connessione con l'acromion. Superficie superiore Le clavicole sono lisce. Sulla superficie inferiore nella zona dell'estremità sternale è presente una depressione del legamento costoclavicolare che collega la clavicola con la cartilagine della prima costola. All'estremità acromiale sono ben definite due rugosità: un tubercolo a forma di cono e una linea trapezoidale - il legamento che proviene da processo coracoideo scapole.
Ossa dell'arto superiore libero.
Osso brachiale, omero, è una delle lunghe ossa tubolari. Nei suoi ranghi
I ricercatori distinguono tra la diafisi - il corpo e due estremità ispessite - le epifisi: superiore (prossimale) e inferiore (distale). Sull'epifisi superiore si trova la testa dell'omero, che è separata da un leggero solco - il collo anatomico dai tubercoli maggiori e minori (Fig. 4.31). Il piccolo tubercolo si trova anteriormente, quello grande lateralmente. Da loro, le creste dei tubercoli maggiori e minori, rispettivamente, sono dirette verso il corpo dell'osso. I tubercoli e le loro creste sono separati da un solco intertubercolare in cui passa il tendine della testa lunga del muscolo bicipite brachiale. L'area ristretta sotto i tubercoli, che separa l'epifisi superiore dal corpo, è chiamata collo chirurgico. È qui che si verificano più spesso le fratture dell'omero.
IN terzo superiore del corpo dell'omero, distalmente alla cresta della grande tuberosità, si trova la tuberosità deltoidea, alla quale è attaccato il muscolo deltoide. Sotto la tuberosità deltoidea, un solco del nervo radiale corre lungo la superficie posteriore dell'omero. Inizia sulla superficie mediale, si piega attorno all'osso da dietro e termina al confine del terzo medio e inferiore della diafisi sul bordo laterale dell'omero.
L'epifisi inferiore dell'omero (condilo), appiattita dalla parte anteriore a quella posteriore, si articola con entrambe le ossa dell'avambraccio. Il condilo è costituito dalla troclea dell'omero (collegata all'ulna) e dalle teste ki del condilo dell'omero (si collega al radio).
Riso. 4.31. Omero (a destra): a - vista frontale; b - vista posteriore; 1 - cresta del tubercolo maggiore; 2 - collo chirurgico; 3 - solco intertubercolare; 4 - tubercolo maggiore; 5 - collo anatomico; 6 - testa; 7 - piccolo tubercolo; 8 - cresta del tubercolo minore; 9 - epicondilo mediale; 10 - blocco dell'omero; 11 - testa del condilo dell'omero; 12 - epicondilo laterale; 13 - fossa coronoide; 14 - fossa ulnare; 15 - solco del nervo radiale; 16 - fossa ulnare
Anteriormente, sopra la troclea dell'omero, è presente una fossa coronoide, dove, quando flessa in articolazione del gomito entra nel processo coronoideo dell'ulna. Sopra la testa del condilo si trova la fossa radiale, corrispondente alla testa del radio. Nella parte posteriore, sopra la troclea dell'omero, è visibile la fossa dell'olecrano, in cui si trova il processo dell'olecrano dell'ulna. Gli epicondili mediale e laterale sporgono da entrambi i lati del condilo. L'epicondilo mediale è più sviluppato; lungo la sua superficie posteriore corre il solco del nervo ulnare.
Ossa dell'avambraccio. Queste sono le ossa dell'ulna e del radio: lunghe ossa tubolari(Fig. 4.32). Ogni osso è costituito da una diafisi - il corpo e due epifisi: prossimale (superiore) e distale (inferiore). I corpi di entrambe le ossa sono di forma triangolare. La loro struttura è composta da tre superfici e tre bordi. Le superfici anteriore e posteriore di ciascun osso sono rivolte rispettivamente in avanti e all'indietro; il terzo - al radio - rivolto verso l'esterno - la superficie laterale, all'ulna - verso l'interno - la superficie mediale. I bordi anteriore e posteriore sono rivolti nelle direzioni corrispondenti, il terzo bordo interosseo è affilato, rivolto verso l'osso adiacente. All'ulna è orientato lateralmente, al radio è orientato medialmente.
Osso del gomito, ulna, si trova medialmente (dal lato del mignolo). L'epifisi prossimale (superiore) dell'osso si articola con la troclea dell'ulna attraverso l'incisura trocleare. L'incisura è rivolta in avanti ed è delimitata da due processi: sotto e davanti - la coronoide, sopra e dietro da uno più massiccio - l'ulna. Sul lato laterale del processo coronoideo è presente una piccola tacca radiale per la testa del radio. Sotto il processo coronoideo, di fronte, si trova la tuberosità dell'ulna. L'epifisi distale (inferiore) dell'osso è più sottile di quella prossimale e forma la testa, che ha una circonferenza articolare per l'articolazione con il radio. Un piccolo processo stiloideo si estende dal bordo mediale della testa. La diafisi (corpo) ha tre superfici e tre bordi, descritti sopra.
Raggio, raggio, situato sul lato laterale. Sull'epifisi prossimale (superiore) si trova la testa del radio con una piccola depressione al centro: la fossa glenoidea. Questa fossa serve per l'articolazione con la testa del condilo dell'omero. Lungo il bordo della testa c'è un circolo articolare. Sotto la testa, il collo dell'osso radiale è ben definito, distalmente ad esso sulla superficie anteriore si trova la tuberosità dell'osso radiale, il punto di attacco del muscolo bicipite brachiale.
Sull'epifisi distale espansa del radio, sul lato mediale, è presente un incavo ulnare in cui entra la testa dell'ulna. Sul lato opposto c'è un processo stiloideo rivolto verso il basso. Sulla superficie inferiore dell'estremità distale della traveL'osso ha una superficie articolare carpale concava per la connessione con le ossa del polso. La diafisi (corpo) ha tre superfici e tre bordi, descritti sopra.
a - vista frontale; b - vista posteriore; Io - raggio; II - ulna; 1 - olecrano; 2 - processo coronoideo; 3 - tuberosità dell'ulna; 4- Bordo anteriore ulna; 5 - processo stiloideo dell'ulna; 6 - tacca ulnare del radio; 7 - superficie carpale; 8 - processo stiloideo del radio; 9 - bordo anteriore del radio; 10 - bordo interosseo; 11 - tuberosità del raggio; 12 - collo del radio; 13 - circonferenza articolare; 14 - fossa della testa del radio; 15 - bordo posteriore del radio; 16 - posteriore bordo dell'ulna
Ossa della mano. La mano, manus, è composta da tre sezioni: il polso, carpo; metacarpo, metacarpo; falangi delle dita, falangi (Fig. 4.33).
Ossa carpali ossa carpi. Il polso è il più vicino all'avambraccio ed è costituito da otto ossa disposte su due file, quattro ciascuna. Contare dal bordo laterale della mano (dal grande dito al mignolo), nella fila prossimale si trovano: scafoide(la più grande delle ossa della prima fila); osso lunato (sembra una mezzaluna); osso triangolare (ha la forma di una piramide triangolare); osso pisiforme (ha la forma di un pisello ed è un osso sesamoide).
Riso. 4.33. Ossa della mano sinistra (vista frontale): I - falangi delle dita; II - ossa del metacarpo; III - ossa carpali; 1 - falange distale (unghia); 2- falange media; 3 - falange prossimale; 4 - I osso metacarpale; 5 - osso trapezio; 6- osso trapezoidale; 7 - osso scafoide; 8 - osso capitato; 9 - osso semilunare; 10 - osso tripledrico; 11 - osso pisiforme; 12 - osso uncinato
Partendo dal bordo laterale della mano, la fila distale è costituita da: l'osso trapezio, che si collega alla base del primo osso metacarpale (sulla sua superficie palmare è presente un profondo solco); osso trapezoidale di piccole dimensioni, a forma di osso trapezoidale; l'osso capitato ha una testa che si inserisce in una depressione formata dallo scafoide e dal semilunare; L'osso uncinato ha un processo a forma di uncino sulla superficie palmare in corrispondenza del bordo ulnare.Ossa metacarpali ossa metacarpi. Rappresentato da cinque brevi ossa tubolari. Ogni osso metacarpale ha un corpo, una base e una testa. Le basi delle ossa metacarpali si collegano alle ossa del polso. Sulle superfici laterali delle basi delle ossa II - V, una di fronte all'altra, sono presenti piattaforme articolari con le quali si articolano tra loro. Il corpo delle ossa metacarpali è di forma prismatica irregolare, più sottile delle epifisi, quindi tra i corpi di queste ossa rimangono degli spazi interossei. Le teste delle ossa metacarpali II-V sono sferiche e le teste dell'osso metacarpale I sono a forma di blocco. Si collegano alle falangi prossimali delle dita.
Falangi delle dita ossa digitali, falangi. Queste sono ossa tubolari corte. Ogni dito, tranne il primo (pollice), ha tre falangi: prossimale, media e distale. Pollice ha solo due falangi: prossimale e distale. Le falangi prossimali (principali) sono le più lunghe, le falangi distali (estremità, unghia) sono le più corte. Le falangi più lunghe si trovano sul dito medio. Ogni falange ha una base, un corpo e una testa. I corpi delle falangi prossimali e medie con lato posteriore convesso, dal palmo - leggermente concavo. L'epifisi distale delle falangi ungueali è espansa e forma la tuberosità della falange distale.